Охрана здоровья детей и подростков сестринское дело в педиатрии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Главное управление по здравоохранению

и фармацевтической деятельности Алтайского края

краевое государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования

РОЛЬ ПАТРОНАЖЕЙ В УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КУРСОВАЯ РАБОТА

Будыльский Михаил Максимович

Князев Евгений Викторович

Работа заслушана 21.12.2015

1 Теоретические аспекты патронажа детей. 4

1.1 История появления патронажа. 4

1.2 Дородовый патронаж. 5

1.3 Патронаж новорожденного. 7

1.4 Патронаж детей. 8

2 Практические рекомендации по осуществлению патронажа детей. 9

2.1 Инструктаж при первом дородовом патронаже. 9

2.2 Алгоритм осуществления патронажа новорожденного до 14 дня жизни. 10

2.3 Алгоритм осуществления патронажа новорожденного на 14 день жизни. 10

2.4 Алгоритм патронажа новорожденного на 21 день жизни. 11

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. 13

ПРИЛОЖЕНИЕ А Памятка. 15

Патронаж - форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и охраны здорового детства ребенка. Патронаж проводится врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сельских врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов.

Антенатальная охрана еще нерожденного ребенка является важным звеном в системе мероприятий по сохранению здоровья и жизни не только новорожденных и детей первого года жизни, но и лиц любого возраста; сегодня доказана концепция программирования здоровья, согласно которому весь резерв здоровья будущего взрослого человека закладывается именно во внутриутробном периоде

Профилактика важная составляющая охраны здоровья детей. Она заключается в воспитании здорового ребенка и предупреждении у него возможных заболеваний и нарушений развития. Большое значение имеет первичная профилактика - комплекс медико - психолого-педагогических и правовых мероприятий.

Сохранение и укрепление здоровья в детском возрасте.

изучить общую характеристику патронажа;

рассмотреть виды патронажей.

Объект: дети раннего возраста.

Предмет: патронаж детей.

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТРОНАЖА ДЕТЕЙ

Патронаж — форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства.

1.1 История возникновения патронажа

Патронаж возник в Европе в начале хх столетия, когда из санитарно-жилищных инспекций выделялись отдельные сестры, которые в роль санитарного инспектора посещали семьи с больными людьми или с возникшими противодействиями и проблемами социального характера. Патронаж развивался из благотворительных побуждений в рамках санитарно-просветительной программы и осуществлялся добровольцами, дамами, представительницами буржуазного общества, на просвещение, помощь в критической ситуации, которая могла возникнуть в каждой семье при различных обстоятельствах, в том числе при нарушении правильного образа жизни. Сестры помогала восстановить эмоциональный фон, стабилизировать взаимоотношения, организовать правильный уход за больным членом семьи. Первоначально функции не ограничивались только медицинской помощью, в первую очередь это была культурно-просветительная и психосоциальная поддержка. Анализируя сложившуюся ситуацию, патронажный работник выступал посредником или советчиком, Представлял собой интересного собеседника, внимательного к обсуждаемым проблемам, который с помощью психологических и педагогических инструментов воздействовал на всех членов семьи, мотивируя, взаимопонимание, направлял в дальнейших действиях.

Кроме того, существовал социально-экономический патронаж, когда периодически оказывалось материальная помощь тем, кто в ней нуждался. Это могло быть снабжение продуктами питания, или распределение одежды. С годами патронаж разделился на такие виды, как присмотр за престарелыми в специальных клиниках, за маленькими детьми в их доме, патронаж беременных женщин в домах условиях которых осуществлялся представителями женской консультации. Цель забота об индивидууме, не допустить опасности социально характера.

1 .2 Дородовый патронаж

Первый дородовый патронаж проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка через десять - двенадцать дней после получения сигнала из женской консультации о постановке беременной на учет. Задачи: Выявление факторов риска, прогноз состояние здоровья и развития будущего ребенка, информирование беременной о выявленном у будущего ребенка риске проведение профилактики, подбор рекомендаций по профилактике реализации выявлений риска, гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей. Цель: Выяснение условий быта и труда будущей матери, состояния ее здоровья, наличия вредных привычек у нее и у отца будущего ребенка. Медицинская сестра обращает внимание на самочувствие беременной, сон, аппетит, дает рекомендации по режиму труда и отдыха, питанию, гигиене, ношению одежды и обуви. Особое внимание уделяется беседе с беременной, ее мужем и близкими родственниками о создании в семье спокойной психологической обстановки, доброжелательной обстановки. Участковый врач-педиатр, получив сведения из сестринского патронажа и обменной карты беременной, оценивает степень и направленность риска у будущего ребенка, разрабатывает комплекс соответствующих профилактических мер.

Второй дородовый патронаж осуществляется участковым педиатром и

медсестрой на 30-й неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины.

Переоценка факторов и направленности риска (получение информации о течении беременности, перенесенных заболеваниях, применении медикаментов, изменении условий труда, быта, уточнение предполагаемого срока родов). Контроль выполнения предшествующих назначений и их эффективности; проведение повторного прогноза гипогалактии и ее профилактика; коррекция рекомендаций в соответствии с выявленным риском; гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (подготовка молочных желез).

Цель: Контроль выполнения назначений врача женской консультации и педиатра, переоценка факторов и направленности риска, коррекция рекомендаций. Особое внимание уделяется посещению беременной "Школы матерей" и занятиям по психопрофилактической подготовке к родам.

При посещении беременной женской консультации врач и акушерка имеют возможность оценить ее состояние по динамике прироста массы тела, уровню АД, анализам мочи и др. О состоянии плода судят по данным ультразвукового и других специальных исследований, При выявлении у беременной соматических заболеваний, осложнений беременности частота наблюдении и объем обследований возрастают.

Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно или не посещает врача в назначенный срок, особенно при наличии патологии беременности, акушерка осуществляет патронаж, т.е. навещает ее дома, выясняет причину неявки, измеряет АД и приглашает на прием к врачу. Патронаж проводят также при отказе женщины от госпитализации. В этом случае врач или акушерка разъясняют женщине или ее близким родственникам опасность, к которой могут привести нарушения в состоянии здоровья женщины и плода, а также напоминает об ответственности за отказ от госпитализации. При этом врач назначает соответствующую терапию и продолжает наблюдать беременную на дому. При посещении беременной на дому врач и акушерка дают рекомендации по питанию, личной гигиене, участию женщины в домашней работе, исходя из условий жизни семьи. Результаты патронажа, дата его осуществления заносятся в Индивидуальную карту беременной, родильницы (форма № 111/у). Патронаж беременной может осуществлять и врач, если женщина по состоянию здоровья не может посетить консультацию или необходимость ее осмотра врачом на дому если выявлена патологий при осмотре акушеркой при патронаже.

В регионах с высокой рождаемостью, при значительном числе многорожавших женщин на участке для осуществления патронажа беременных выделяется специальная патронажная акушерка. (приложение 4)

1.3 Патронаж новорожденного

Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре. Первый патронаж к новорожденному должен быть выполнен не позже 1 -2 дней после выписки из роддома; выписанных недоношенных детей с симптомами перинатальной и врожденной патологии медсестра и участковый доктор должны посетить уже в день

выписки. Если этот день приходится на выходные или праздники, таких детишек

посещает дежурный врач-педиатр.

Цель: Оказание помощи матери при организации и проведении ухода за новорожденным. Важно научить ее правильно выполнять манипуляции по уходу за ребенком. Во время проведения первичного патронажа новорожденного медицинская сестра получает, от врача ряд конкретных указаний по особенностям наблюдения за данным ребенком

1.4 Патронаж детей раннего возраста

Патронаж детей - проводится на каждом педиатрическом участке врачом-педиатром и участковой сестрой либо фельдшером. Основными задачами Патронажа детей являются ранняя диагностика начальных отклонений в состоянии здоровья детей и своевременное назначение оздоровительных и корригирующих мероприятий, контроль за осуществлением ухода матерью за новорожденным и его вскармливанием. На селе патронаж детей до 1 года осуществляет медсестра. Она контролирует рациональное вскармливание ребенка, организует мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии, профилактические прививки, проводит работу по повышению санитарной культуры матери. При отсутствии в штате ФАП патронажной медсестры эти функции выполняет акушерка. Результаты П. заносятся в амбулаторную карту или патронажные тетради ребенка. Патронаж детей разного возраста имеет различные цели, в связи с этим он называется целенаправленным. Разработаны схемы патронажа и рекомендаций, которые выдаются родителям. Проведение патронажа отмечают в специальной карте истории развития ребенка.

На 3-м году жизни участковая медицинская сестра посещает ребенка дважды:

в 2 года 6 месяцев и в 3 года. Она должна выяснить, какой у ребенка режим (дневной сон 1 раз, ночной сон не менее 11 часов, длительность активного бодрствования 6-6,5 часа), сколько слов насчитывает его словарь, употребляет ли он в разговоре распространенные и сложные предложения, ясен ли ребенку смысл слов, произносимых взрослыми, правильно ли он произносит звуки. Деятельность ребенка на 3-м году жизни сложна и разнообразна: занятия с пирамидами, матрешками, мозаикой, другими предметами; сюжетная игра с куклами, с книгами; элементы трудовой деятельности — самостоятельное одевание, застегивание пуговиц, пользование салфеткой, уборка игрушек и др. Появляются первые признаки ролевой игры. К концу 3-го года словарь содержит около 1000 слов.

Практические рекомендации по осуществлению патронажа детей.

Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства. Патронаж проводится врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сельских врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов.

2.1 Инструктаж при первом дородовом патронаже

Инструктаж включает в себя такие вопросы, как:

1. Грудное вскармливание (преимущества перед искусственным вскармливанием);

2. Организация зоны для ухода обслуживания ребенка;

3. Приобретение предметов ухода и гигиены для новорожденного;

4. Приобретение аптечки для матери и ребенка, в которой должны быть: стерильная вата и бинты, детская присыпка и крем, калия перманганат, 5% - ный раствор йода, фурацилин в таблетках, вазелиновое масло, 1% - ный водный раствор бриллиантового зеленого, резиновая грелка, детская клизма №3, газоотводная трубка, термометр для измерения температуры тела и водяной термометр, пипетки.

5. Информация о телефонах поликлиники и педиатрической неотложной помощи;

6. Беседы с будущей мамой и другими членами семьи, подготавливающие к рождению ребенка.

Алгоритм патронажа новорожденного до 14 дня жизни

Цель патронажа - узнать об изменение состояния здоровья и поведения ребенка с момента последнего посещения: выяснить имеющиеся у матери жалобы.

1. Расспрос о самочувствии матери, соблюдение ею режима дня, отдыха и рациональном питании.

2. Проверить выполнение гигиенических требований в отношении содержания помещения, детских вещей, предметов ухода.

3. Особое внимание уделяем организации грудного вскармливания :режиму кормления ребенка (по часам или по требованию ); кормлению в ночные часы, активность сосания, срыгиванию после вскармливания, сцеживание молока после вскармливания, наличию остатка молока в груди, выполнение матерью правил кормления грудью, проведение массажа грудных желез.

4. Осмотреть ребенка и дать объективную оценку его состояния .

5. При необходимости обработать пупочную ранку новорожденного, выполнить назначения врача.

6. Обучить мать технике туалета кожи, глаз, ушей, носа, подмывание, купание ребенка, свободное пеленание .

7. Дать советы по исправлению выявлений недочетов в уходе и вскармливание. Рекомендации, которые даются матери медсестрой.

8. Провести беседу по организации ухода за новорожденным.

Алгоритм осуществления патронажа на 14-й день жизни

Особое внимание уделить процессам адаптации новорожденного к новым условиям жизни, а именно: исчезновению клинических проявлений переходных (пограничных, физиологических) состояний восстановлению физиологической убыли массы тела, исчезновение желтушного окрашивания кожных покровов исчезновению гормонального криза, восстановление прозрачности мочи, нормализация стула ребенка.

1. Внимательно осмотреть пупочную ранку, которая к 12-14 - му дню эпитализируется.

2. Оценить состояние мышечного тонуса, рефлексов новорожденного (может сохраняться транзитная неврологическая симптоматика: нестойкий тремор снижение рефлексов Моро, Галанта, опоры понижение или повышение физиологического гипертонуса). Должны рассматриваться такие симптомы, как отсутствие нарастания массы тела, сохраняющаяся желтушное окрашивание кожных покровов, мутная моча, частый жидкий стул. При их наличии необходимо обследовать ребенка для исключения у него тех или иных заболеваний.

Алгоритм патронажа новорожденного на 21-й день жизни

Из беседы с матерью узнать о наличии симптомов лактационного криза, который появляется при сроке лактации от трех до шести недель:

1. Оценить мышечный тонус, рефлексы, транзитную, неврологическую симптоматику.

2. Оценить состояние зрительного и слухового анализаторов (успокаивается при громом звуке).

3. Провести беседу по профилактике гипогалоктии.

Патронаж детей это форма обеспечения ребенка необходимой ему поддержки по воспитанию, развитию, организации досуга. Только прибегнув к данной услуге возможно правильное становление ребенка как личности и его восприятие окружающего мира. Огромная роль патронажей состоит в укреплении здоровья детей и профилактике заболеваний. Молодые родители зачастую не могут понять что делать, что бы их ребенок рос здоровым и счастливым. Для этих целей как раз и придумали и реализовали в жизнь патронаж детей, где медицинские работники помогают новоиспеченным родителям организовать правильный образ жизни для своего чада. Ведь благодаря патронажу многие дети остаются здоровыми и счастливыми.

Предмет, место общественного здравоохранения и здоровья. Правовые основы организации охраны здоровья детей и подростков. Юридическая ответственность медицинских работников. Задачи и обязанности медицинской сестры дошкольного и школьного учреждения.

Рубрика	Медицина
Вид	учебное пособие
Язык	русский
Дата добавления	27.11.2016
Размер файла	1,2 M

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Правовые основы обеспечения охраны здоровья граждан и организации здравоохранения. Кодекс РК "О здоровье народа и системе здравоохранения", статистическая документация. Принципы и формы медицинской помощи населению. Права граждан в сфере охраны здоровья.

презентация [2,4 M], добавлен 27.04.2014

Особенности состояния здоровья детей в дошкольных учреждениях. Оздоровление детей с использованием комплекса медико-профилактического оборудования. Исследование и анализ роли медицинской сестры детского дошкольного учреждения в профилактике заболеваний.

курсовая работа [85,1 K], добавлен 16.09.2011

Здоровье населения и окружающая среда. Основы экологии человека. Питание как фактор сохранения и укрепления здоровья. Гигиена труда и охрана здоровья работающих, лечебно-профилактических учреждений, детей и подростков. Закаливание детей и подростков.

контрольная работа [26,3 K], добавлен 09.04.2016

Психофизиологические особенности и состояние здоровья подростков, проблемы здоровья подростков: статистика. Минздрав предупреждает…Распространение наркомании среди подростков. Признаки в поведении, указывающие на потребление наркотиков.

курсовая работа [29,7 K], добавлен 27.01.2004

Рост численности детей с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями. Оздоровление детей и подростков в течении учебного года. формирование здоровья подрастающего поколения через гигиеническое воспитание и обучение здоровому образу жизни.

реферат [12,0 K], добавлен 27.11.2011

Понятия здоровья, нормы и болезни. Оценка уровня здоровья студентов 3 и 4 курсов специальности "сестринское дело" по категориям: низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий, с целью последующего применения здоровьесберегающих технологий.

курсовая работа [771,8 K], добавлен 05.11.2013

Полномочия высших органов государственной власти в области охраны здоровья граждан. Уровни организации и системы здравоохранения в России. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Финансирование охраны здоровья граждан.

ГОСТ

Требования, предъявляемые к медсестре, работающей в педиатрии

Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения, включающей в себя проведение мероприятий касаемо профилактики заболеваний, укрепления здоровья, оказания психосоциальной поддержки, предоставления ухода и медицинской помощи лицам всех возрастных групп, которые или имеют какие-либо психические или физические заболевания, мешающие им самостоятельно себя обслуживать, или нетрудоспособны в силу тех или иных причин.

Сестринское дело в педиатрии представляет собой комплекс мероприятий по наблюдению и уходу за новорожденными, детьми и подростками.

Медсестра, работающая с детьми, должна обладать определенными теоретическими знаниями и практическими навыками, позволяющими ей грамотно и качественно оказывать необходимую помощь новорожденным, детям и подросткам.

Медсестра сестринского дела в педиатрии должна владеть знаниями касаемо:

своих функциональных обязанностей, своего предназначения и ответственности, которую она несет;
организации медицинской помощи детям разных возрастов;
психологии, этики и норм общения;
прав и законов, применяющихся в сфере здравоохранения;
этапов ухода за ребенком, сестринского процесса в педиатрии;
причин, основных клинических проявлений, принципов лечения, осложнений, оказания первой медицинской помощи детям разных возрастов при различных заболеваниях и травмах;
структуры лечебно-профилактических учреждений;
методов реабилитации после болезней и травм, ее видов и форм;
различных групп лекарственных препаратов, их показаний, противопоказаний, возможного взаимодействия с другими лекарственными средствами;
принципов питания детей разных возрастов;
диспансеризации и социальной значимости болезней;
инфекционных заболеваний, а также мер по обеспечению безопасности пациентов и медицинских работников в случаях возникновения инфекционных заболеваний;
психологических принципов общения с детьми, их родителями и другими родственниками;
этики и деонтологии в медицине;
основных видов медицинской документации;
техники безопасности в лечебно-профилактических учреждениях различных типов;
обязанностей, прав и ответственности младшего медицинского персонала;
медицины катастроф.

Готовые работы на аналогичную тему

Медсестра в педиатрии должна владеть практическими навыками и умениями в областях:

Педиатрия (от греч. paid - ребёнок , iatria - лечение) - это самостоятельная область медицинской науки, которая изучает:

закономерности развития детей (наблюдает за ростом и развитием человека от рождения до юношеского возраста - медицина растущего организма );
этиологию - причины заболевания, факторы риска развития заболевания;
патогенез - механизм развития заболевания;
клинику - клинические проявления, признаки заболевания;
лечение - принципы лечения;
профилактику - специфические и неспецифические меры по предупреждению развития заболеваний в детском возрасте.

Задачи педиатрии - сохранение или возвращение после болезни состояния здоровья ребёнку, позволяющий ему максимально полно реализовать свой жизненный потенциал.

Сестринский процесс (СП) в педиатрии – это научный метод организации и исполнения системного ухода за детьми различного возраста, ориентированный на потребности пациента, требующий от медсестры умения индивидуализировать и систематизировать его.

Цель СП - это помощь ребенку и его семье в поддержании и восстановлении здоровья, в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.

В основе СП - находится ребенок как личность, требующая комплексного подхода к лечению и уходу при любом заболевании. Важно учитывать влияние на развитие личности ребенка критических возрастных периодов жизни.

Выделяют следующие критические возрастные периоды жизни детей :

/. Период новорожденности. Кризис новорожденного - это как бы промежуточный период между внутриутробной и внеутробной жизнью. В этот период происходит значительная перестройка в организме ребенка, возникают пограничные состояния. В этот период ребенку необходим тщательный уход и ребенок полностью зависим от взрослых.

2 Преддошкольный возраст от 1 до 3-х лет. Ребенок преддошкольного возраста во всем зависим от родителей, привязан к своим игрушкам, дому, тяжело переносит разлуку с матерью и отрыв от привычной обстановки, не осознает боль, не умеет формулировать жалобы.

Важно правильно определить к какой группе психического здоровья относится ребенок, больной соматическим заболеванием.

Выделяют следующие группы психического здоровья :

Совершенно здоровые дети с оптимальной адаптированностью.
Дети с легкими функциональными нарушениями (повышенной утомляемостью, нарушениями сна, неустойчивым настроением).
Дети с астеноневротическим синдромом (мнительностью, неуверенностью, тревожностью, головными болями, головокружениями, тошнотой, снижением работоспособности).
Дети с патохарактерологическими, психоорганическими синдромами (со значительными отклонениями в психике).

Это позволяет учитывать преимущественную зависимость детей 2-й группы от психологических факторов, а детей 3-й и 4-й групп - от медико-биологических, психотравмирующих и других факторов.

Оценка психического здоровья ребенка невозможна в отрыве от родительских взаимоотношений, традиций и типа воспитания, сложившихся в семье. Родительские отношения к детям, как правило, не выступают в чистом виде, они сложны, противоречивы и изменчивы. Только внимательное изучение (опрос, психологическое обследование, наблюдение, анализ) помогают оценить, как в действительности воспитывается ребенок.

Организация этапов сестринского процесса

сестринское обследование пациента

с выявлением нарушенных потребностей больного ребенка

выявление проблем больного ребенка

постановка целей СП,

планирование плана сестринских вмешательств

реализации плана сестринских вмешательств

оценка эффективности сестринской помощи

I этап СП - сестринское обследование пациента.

Цель - получение информации для оценки состояния ребёнка с выявлением нарушенных потребностей больного ребенка

На I этапе СП – при выявлении нарушенных потребностей (из 10 универсальных - потребность дышать, пить, есть, выделять, спать, в движении, одеваться, раздеваться, поддерживать температуру тела, содержание тела в чистоте, безопасная среда, общение, игра, отдых ), необходимо учитывать особенности его обследования.

Организм ребенка, особенно первых месяцев и лет жизни во многом отличается от организма взрослого человека. Знание анатомических и физиологических особенностей детского организма является основой правильного обследования, диагностики, организации лечебных мероприятий и ухода на протяжении всего периода детства.

Обследовать ребенка всегда труднее, чем взрослого. Прежде чем начать обследование, необходимо установить контакт с ребенком и его родителями, успокоить пациента, создать обстановку взаимного доверия. Следует избегать резких, грубых и необдуманных слов, действий. Спокойный голос, легкое прикосновение успокаивают скованного ребенка, способствуют уменьшению боли, понижают чувство тревоги у расстроенных родителей.

Обычно во время беседы дети раннего возраста остаются на руках у родителей. Ребенок школьного возраста во время беседы ведет себя спокойно, при опросе его можно привлекать к разговору, задавать вопросы. Комната , где осматривают ребенка, должна способствовать созданию положительного эмоционального настроя (яркие краски, картинки, удобная мебель, теплота).

Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза, помогающего выяснить причины и клиническую картину заболевания.

Особенности сбора анамнеза в педиатрии заключаются в следующем:

у маленьких детей невозможно собрать анамнез, поэтому приходится ориентироваться на жалобы родителей, основанные только на наблюдениях за ребенком;
дети старшего возраста (уже умеющие говорить) могут высказать жалобы, но не могут правильно проанализировать различные болезненные ощущения, придать

им должное значение, связать их с теми или иными факторами;

важность тщательного и детального выяснения (у детей раннего возраста) особенностей течения беременности и родов у матери, состояния ребенка в периоде

новорожденности, вскармливания, ухода за ребенком, физического и нервно-психического развития;

собирая анамнез жизни и болезни, необходимо критически относиться к сведениям, полученным от матери или от ребенка, выделять наиболее важные симптомы болезни, определять последовательность их появления;

— клиническая симптоматика болезни зависит от возраста и иммунологического состояния организма ребенка.

Для того чтобы исследование ребенка было полным, его необходимо проводить по определенной схеме.

Методы исследования ребенка:

Методика исследования ребенка отличается от методики исследования взрослого. Приступая к объективному исследованию, необходимо помнить о том, что очень важно правильно подойти к ребенку, суметь успокоить, отвлечь его, занять игрушкой или разговором, так как беспокойство и крик ребенка значительно затрудняют, а подчас делают просто невозможным исследование.

Паспортные данные

Настроение пациента
Сознание, ориентация во времени, личности, месте
Цвет кожных покровов
Состояние пупочной ранки
Волосяной покров головы
Наличие кашля, его характер – сухой, влажный, лающий
Дыхание – спокойное, свистящее, хрипы, одышка
Носовые ходы – свободные, заложенность, наличие отделяемого из носа – скудные, слизистые, гнойные
Наличие отёков
Характер стула
ЧДД, А/Д, PS, t

Жалобы - признаки заболевания, основанные на наблюдениях за ребенком взрослыми.

От какой беременности, её течение
Течение родов, показатели антропометрии, зрелость плода, оценка по шкале Апгар
Как протекал период новорожденности
Развитие ребёнка на первом году жизни (ФР, НПР)
Вид вскармливания
Социально – бытовые условия жизни
Перенесённые заболевания
Наследственность (отягощена или нет)
Аллергический анамнез
Профилактические прививки

Когда и как началось заболевание
Как протекало
Какие исследования проводились ранее, их результаты
Какое проводилось лечение, его эффективность

Дата последнего посещения детских образовательных учреждений (детский сад, школа)
Наличие контактов с инфекционными больными
Дальние поездки за пределы города, края, области в течении последнего месяца

На II этапе СП – при выявлении проблем больного ребенка , акцентируются физиологические проблемы, указывающие на нарушение определенной функции детского организма и указанием причин данных проблем, следующих из этиологии, патогенеза, характерных особенностей имеющегося заболевания.

Цель - установить существующие приоритетные и потенциальные проблемы пациента.

Критерии выбора приоритетов:

Приоритетные (главные, первичные) - это все неотложные состояния связанные с

повышенным риском для жизни (лихорадка, одышка, отёк дыхательных путей, рвота,

диарея, кровотечения, судороги) - требуют оказания экстренной помощи.

Промежуточные – не представляют опасности для жизни, проблемы, которые постоянно беспокоят пациента (например, боль в сердце, груди, животе, суставах и т.д.).
Потенциальные (вероятные, могут появиться с течением времени) - проблемы, ведущие к осложнениям (кашель к одышке, дефицит или избыток массы к поражению органов ЖКТ, обменным нарушениям, дефицит жидкости к обезвоживанию и т.д.).
Вторичные – не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу.

На основании выявленных проблем выставляется сестринский диагноз (клиническое суждение медсестры).

На IIIэтапе СП – при постановке целей СП формулируются краткосрочные цели, рассчитанные на неделю и долгосрочные на более длительный срок (до выписки из стационара или выздоровления).

Цель - определение ожидаемых результатов (целей).

При постановке целей необходимо учитывать, что цель должна быть:

реальной и осуществимой
ставиться отдельно по каждой проблеме
доступной оценке.

На III, IV этапах СП – при планировании и реализации плана сестринских вмешательств по имеющимся проблемам, соответственно поставленным целям с обоснованием каждого предпринимаемого действия,

Первым - следует информировать родственников о заболевании, дальнейшие мероприятия соответственно приоритетам.

При реализации плана сестринских вмешательств медсестра осуществляет независимые, зависимые или взаимозависимые действия.

Зависимые действия - выполняются медсестрой по письменному назначению врача (дать седативный препарат).

Взаимозависимые действия - выполняются медсестрой взаимные действия с врачом, родителями.

На V этапе СП – проводят оценку эффективности сестринской помощи с анализом качества предоставленной помощи.

Поставленные цели должны быть достигнуты, если цели не достигнуты, то выявляют причины, пересматривают цели и сроки их реализации, изменяя план сестринских вмешательств.

Читайте также: