Новые и возвращающиеся инфекции реферат

Обновлено: 04.07.2024

В статье отражены различные варианты группировки новых инфекций и новых возбудителей, разработанные отечественными и зарубежными исследователями. Представлена разработанная авторами классификация новых инфекций по путям их выявления, проиллюстрированная примерами новой инфекционной патологии. Обсуждаются различные вопросы систематизации научных данных о новых инфекциях и их возбудителях.

Неуклонный рост числа новых инфекций и накопление о них научных данных определяют необходимость структурировать имеющиеся факты. В этой связи были предприняты различные попытки классификации новых инфекционных болезней [1–7]. Достаточно часто предлагаемые классификации новых инфекций переплетены с группированием новых возбудителей в соответствии с их возникновением или выявлением, что вполне объяснимо сложностью разделения этих двух составляющих.

• открытие новых групп инфекционных агентов и принципов паразитизма;

• открытие новых форм в известных таксонах микроорганизмов;

• выявление этиологических агентов заболеваний, ранее считавшихся неинфекционными;

• уточнение этиологии давно известных форм инфекций;

• естественная изменчивость как основная стратегия выживания микроорганизма;

• многообразие форм, связанных с циркуляцией в группах различных хозяев;

• изменчивость, индуцированная цивилизацией;

• искусственно созданные химерные микроорганизмы.

2. Новые инфекции.

3. Х-инфекции, которые пока не идентифицированы. Появятся в ближайшее время.

4. Условно-патогенная микрофлора (на фоне иммунодефицитов).

5. Генетически-измененные возбудители (биотерроризм).

Достоинством данной группировки является выделение инфекций, которые еще требуют расшифровки. Можно приветствовать также указание на инфекции, вызванные условно-патогенными и генетически-измененными микроорганизмами. Однако систематизации собственно новых инфекций фактически нет.

Изучение, наблюдение и рассуждение по новым инфекциям (с 1950 по 2010 гг.) привели нас к вывод.

В Российской Федерации ежегодно болеют гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) около 27–41 млн человек. Масштабы заболеваемости ОРВИ делают актуальным поиск новых способов их профилактики и лечения. Средства этиотропной терапии направлены против возбудителя заболевания, в данном случае против респираторных вирусов. Специфические противовирусные препараты воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции, препятствуя его репродукции в организме. Один из подходов к терапии ОРВИ и гриппа заключается в применении препаратов, обладающих комбинированным действием, которые сочетают в себе этиотропное противовирусное, иммуномодулирующее, патогенетическое и симптоматическое действие. В ситуациях с неуточненным возбудителем и лабораторно подтвержденной вирусной микст-инфекцией следует отдавать предпочтение противовирусным препаратам широкого спектра действия. Отмечается увеличение доли новых и возвращающихся инфекций. Представлены основные принципы диагностики и терапии гриппа и ОРВИ. Большое значение в терапии ОРВИ и гриппа имеют препараты, способные оказывать воздействие как на возбудителя инфекции (уточненного или неуточненного), так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома (лихорадка,
озноб, боль, отек, катаральные явления), например препарат энисамия йодид (Нобазит ® ).

Ключевые слова: ОРВИ, вирус гриппа, новые и возвращающиеся вирусные инфекции, противовирусные препараты, Нобазит ® .

Scientific Information Center For the Prevention and Treatment of Viral Infections, Moscow

In the Russian Federation, about 27-41 million people suffer from influenza and acute respiratory viral infections (ARVI) every year. The scale of the ARVI incidence makes it urgent to search for new ways of ARVI prevention and treatment. Facilities of etiotropic therapy are directed against the pathogen, in this particular case against respiratory viruses. Specific antiviral drugs act directly on the pathogen, preventing its reproduction in the body. One of the approaches to the ARVI treatment and influenza is the use of drugs with a combined effect, which consist of a combination of etiotropic antiviral, immunomodulatory, pathogenetic and symptomatic action. In situations with unspecified pathogen and laboratory-confirmed viral mixed infection, a broad-spectrum antiviral should be preferred. There is an increase in the proportion of new and recurring infections. The basic principles of diagnosis and treatment of influenza and ARVI. Of great importance in the treatment of ARVI and influenza are drugs that can affect both the pathogen (specified or unspecified) and the manifestations of intoxication-inflammatory syndrome (fever, chills, pain, oedema, catarrhal symptoms), for example, enisamium iodide (Nobazit ® ).

В статье приведены алгоритмы диагностики и терапии новых и возвращающихся респираторных вирусных инфекций

Классификация и диагностика острых респираторных инфекций и гриппа

Диагностика гриппа и ОРВИ

Лечение гриппа и ОРИ

Выводы

Грипп продолжает оставаться недостаточно предсказуемой и социально значимой инфекционной болезнью с ежегодными эпидемиями.
Ведущей возрастной группой, вовлекаемой в эпидемический процесс, являются дети в возрасте до 14 лет.
Осложнения эпидемического (ежегодного гриппа) регистрируются чаще среди лиц из группы риска (старше 60–65 лет, детей до 7 лет, беременных, лиц с хронической патологией).
Необходим тщательный мониторинг и постоянное изучение циркулирующих штаммов вируса, причин заболеваемости и смертности, в том числе случаев внегоспитальных пневмоний, ассоциированных с гриппом.
Обязательная ежегодная вакцинация от гриппа, в первую очередь в социально-возрастных и профессиональных группах высокого риска заражения с охватом не менее 75% населения.
Обязателен мониторинг эффективности программ вакцинопрофилактики.
Необходимо строгое соблюдение стандартов обследования и лечения больных гриппом и ОРВИ на всех этапах оказания медицинской помощи.
Использование препаратов по рекомендации врача для лечения пациентов с гриппом и ОРВИ должно быть основано на постулатах доказательной медицины. Среди этиотропных препаратов, которые применяются в России, Нобазит ® является эффективным и безопасным препаратом выбора, с клинически значимыми и доказанными преимуществами.
В настоящее время не существует универсального противовирусного препарата, способного защитить от всех респираторных патогенов, ответственных за возникновение гриппа и других ОРВИ, т. к. вирусы, в силу своей изменчивости, со временем вырабатывают резистентность, а также в связи с сочетанными вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями. Этим и обусловлена потребность в препаратах, действующих не только на конкретные белки и ключевые структуры вируса, но и комплексно на клеточные и гуморальные иммунные механизмы противовирусной защиты, что важно в эру появления новых и возвращающихся вирусных инфекций [42].

Корь помнили, знали, продолжали преподавать студентам медикам, но "в живую" не сталкивались уже очень давно.

На смену укрощенным инфекциям (чума, полиомиелит, оспа) пришли новые - птичий и свиной грипп, атипичная пневмония, ВИЧ в конце концов. Все внимание переключилось на них и старые инфекции, отошли на второй план.

Так и с корью - ее опасность, вроде бы не оспаривается, однако давно не видели, давно не слышали, так и что о ней думать-помнить.
Напрасно.
Может быть поэтому и произошло то, что мы увидели в последнее время. Если в советское время прививали массово всех подряд, то сейчас вопрос вакцинации обсуждается повсеместно и зачастую. Люди, не обладающие глубокими знаниями, сами решают - делать или не делать прививку.

Распространению инфекции способствуют активная миграция населения из территорий, неблагополучных по кори, а также наличие не привитого местного населения.

В последнее время популярными стали антипрививочные движения, участники которых выступают против вмешательства в работу иммунной системы.

Иммунитет против кори формируется двумя способами – после болезни или при правильной вакцинации: в год и в шесть лет. Двух прививок достаточно, чтобы защититься на всю жизнь.

Прививки можно делать не всем и не всегда, но истинные медицинские отводы встречаются редко. Для кори это: врождённый иммунодефицит, серьёзные прогрессирующие заболевания нервной системы, аллергия на белок куриного яйца (на куриных эмбрионах выращивают вакцину). Отводом от второй прививки могут стать высокая температура и сильнейшая аллергическая реакция на первую. А вот дисбактериоз, атопический дерматит, перинатальная энцефалопатия, внутриутробные инфекции – ложные медотводы. Даже обострения хронических заболеваний или простуда – это повод лишь на время отложить вакцинацию, а не отменить её вовсе.

– Иммунная система – это армия защитников от микробов, населяющих мир вокруг нас. Как любая армия, она должна всё время тренироваться. Мы сами, а не прививки, мешаем ей это делать, ведя постоянную борьбу с микробами на бытовом уровне с помощью антисептиков и дезинфицирующих моющих средств. Природа не любит пустоты. И если нет микробов, иммунитет начинает бороться с аллергенами. Обратите внимание: в Европе и в России резко выросло число аллергиков. А в Африке – нет. Потому что иммунной системе жителя Африки хватает правильной работы.

Симптомы кори

Корь является одной из самых заразных инфекций. Легко передается здоровому человеку от больного воздушно капельным путем при чихании, кашле, разговоре и даже дыхании.

Первым признаком наблюдается резкое повышение температуры до 39 градусов. И как следствие повышенной температуры наблюдается вялость, сонливость и усталость. У детей в период болезни проявляется сухой кашель, насморк, першение в горле и иногда конъюнктивит.

На третьи сутки температура спадает, ротовая слизистая становится ярко-красного цвета с пятнышками (главный признак кори) и кожные покровы покрываются сыпью (розовые узелки без водянистого содержания). В первую очередь сыпью покрываются области за ушами и центральная часть лица. Но в течении суток сыпь расходится по всему телу. Через несколько дней сыпь начинает сходить в таком же порядке, как и появилась.

При появлении первых признаков болезни следует немедленно вызвать врача, а больному определить постельным режим. При высокой температуре дать жаропонижающее (даже если врач еще не осмотрел больного). Высыпания ничем обрабатывать не нужно. Это не ветрянка. Антибиотики при этой болезни противопоказаны, так как никак не действуют на данный вирус и могут только усугубить ситуацию, вызвав осложнения.

Лучше, если больной будет придерживаться строго режима питания и диеты — легкая, щадящая пища без кислых и острых продуктов; обильное теплое питье: компот, чай, морс, некислый сок.

Осложнения после кори не столь частое явление. Около 30% переболевших могут получить осложнения. К группе риска относятся дети до 5 лет и лица старше 20 лет. Корь может вызвать такие осложнения, как пневмония, отит или другие бактериальные инфекции на фоне ослабленного иммунитета. При тяжелых осложнениях возможно повреждение слуха, зрения и головного мозга.

Лица, не болевшие корью и не привитые против кори, остаются в течение всей жизни восприимчивыми к кори. При встрече с вирусом незащищенный человек в 100% случаев заразится и заболеет.

Корь опасна осложнениями в виде отита, пневмонии, менингита, менингоэнцефалита (воспаление мозга и его оболочек), а при развитии коревого энцефалита отмечаются смертельные исходы.

Самым надежным и эффективным методом защиты от кори является прививка, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится бесплатно.

Первая доза – в возрасте 12 месяцев, вторая - в возрасте 6 лет.

В настоящее время национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации предусмотрена двукратная иммунизация против кори детей в возрасте 12 месяцев и в 6 лет, а также иммунизация против кори подростков и взрослых до 35 лет, не болевших корью, ранее не привитых или привитых однократно против этой инфекции.

Если Вы не получили прививку против кори в декретном возрасте и не имеете медицинских противопоказаний в живой вакцине, то Вы можете привиться.

Бесплатно прививки против кори проводятся в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения по месту жительства:

- иммунизация против кори проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками;

- лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

В современной вирусологии есть концепция новых и возвращающихся инфекционных заболеваний.

Сейчас мир столкнулся с ранее неизвестным вирусом, вспышка которого произошла в китайском Ухане.

Многие тут же вспомнили далекий уже 2002-й и более 8000 заболевших так называемой атипичной пневмонией. На официальном языке — это тяжелый острый респираторный синдром (SARS), вызывается коронавирусом. Как правило, коронавирусы ведут именно к респираторным заболеваниям — от простуд до гораздо более серьезных. То, что произошло в Ухане, ученые тоже отнесли к этой категории.

Те исследования, которые уже успели провести, говорят о том, что с большой долей вероятности вирус не передается от человека к человеку, в отличие от того же SARS. Заразиться можно лишь при контакте с больным животным. Носителя, правда, обнаружить пока не удалось. Резервуаром для вируса могут быть как домашние, так и дикие животные. Поэтому медики обратили внимание на оптовый рынок морепродуктов в Ухане. Там помимо морских обитателей продаются, например, летучие мыши, куры и кролики.

Несмотря на то что уже зафиксирован один случай перемещения новой заразы через границу, а именно в Таиланд, эксперты считают, что россиянам переживать не о чем.

Корь, которую пока не победить

Человечество будет сталкиваться с новыми вирусами — это неизбежно. Но эксперты отмечают, что надо быть готовыми к тому, что те заболевания, о которых мы начинаем забывать, могут проявлять себя иначе.

Основной камень преткновения в борьбе со старыми новыми вирусами — недостаточная вакцинация и пробел в популяционном иммунитете. Это значит, что население не прививалось в обязательном порядке на протяжении длительного времени, что позволило заразе проявиться с новой силой.

Возможно ли возвращение натуральной оспы

Когда академик Жданов в 1958 году предложил программу полного уничтожения оспы путем вакцинации, ни одна из развитых стран всерьез эту идею не восприняла. И в первые годы СССР в одиночку реализовывал эту концепцию. Но впоследствии остальные страны присоединились к программе, и к концу 70-х общими усилиями оспу удалось победить.

Однако существуют и природные источники близких к натуральной оспе вирусов. Например, обезьянья оспа. Этот вирус периодически проникает в популяцию человека и приводит к летальным исходам. По мнению экспертов, в теории он может адаптироваться и начать передаваться как натуральная оспа от человека к человеку. То же касается и оспы грызунов, которой вполне по силам преодолеть межвидовой барьер.

Все забыли про вирус Зика

Еще одна вернувшаяся инфекция, некогда горячо обсуждаемая, но несколько позабытая, — вирус Зика. На самом деле он был известен ученым давно — с 1947 года, но особых опасений не вызывал. В 2015 году вирус открыл для себя другие территории и показал вирусологам свое новое лицо.

Собрат китайского вируса — ближневосточный респираторный синдром

Носителем вируса является одногорбый верблюд. Человек заражается через прямой или опосредованный контакт с животным, и так как инфекция продемонстрировала способность передаваться от человека к человеку, MERS охватил значительную часть региона.

Вирусу присуща достаточно высокая смертность: из примерно 2470 заболевших умер 851 человек.

В 2015 году вспышка случилась очень далеко от Аравийского полуострова, но в непосредственной близости к России — в Южной Корее.

Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных.

*упомянутые в текстах организации, признанные на территории Российской Федерации террористическими и/или в отношении которых судом принято вступившее в законную силу решение о запрете деятельности. В том числе:

Высоко-опасные инфекции – это новые и возвращающиеся инфекции, которые не только угрожают здоровью и жизни локально, но могут вызвать разрушительные последствия одновременно в нескольких странах или даже во всем мире в случае пандемий.

ВОЗ играет ведущую роль в реагировании на такие угрозы и помогает странам в создании потенциала и стратегий для предотвращения, обеспечения готовности к возникновению рисков, связанных с высоко-опасными инфекционными угрозами.

Продовольственная безопасность

Употребление в пищу небезопасных продуктов питания может не только стать причиной тяжелых заболеваний и смертей во всем мире, но и вызвать вспышки болезней пищевого происхождения, способные стать значительным экономическим бременем как с точки зрения прямых затрат на здравоохранение, так и с точки зрения упущенных возможностей торговли. ВОЗ помогает государствам-членам разрабатывать политику продовольственной безопасности и осуществлять эпиднадзор за болезнями пищевого происхождения, проводить программы профилактики и контроля этих заболеваний.

Грипп

Грипп – это острая вирусная инфекция, легко передающаяся от человека к человеку в любой возрастной группе, способная вызывать серьезные осложнения в определенных группах риска.

Помимо сезонных эпидемий при появлении нового подтипа вируса гриппа или когда вирус гриппа животных начинает распространяться среди людей, могут возникать пандемии гриппа.

Трансмиссивные болезни

ЕРБ ВОЗ работает над ликвидацией малярии, надзором за инвазивными переносчиками и возвращающимися трансмиссивными болезнями, передающимися комарами, и их контролем, борьбой с лейшманиозом, контролем и профилактикой гельминтозов, передаваемых через почву; на основе принципов комплексного подхода к борьбе с переносчиками ВОЗ содействует использованию в борьбе с переносчиками инфекций стабильных альтернатив стойким инсектицидам.

Зоонозы и единое здравоохранение

К высоко-опасным инфекционным угрозам относятся зоонозы, являющиеся инфекционными заболеваниями, которые могут передаваться от животных человеку. Примеры зоонозов, недавно вызвавших вспышки среди людей, включают птичий грипп, болезнь, вызванную вирусом Эбола, БВРС-КоВ и сальмонеллезную инфекцию.

Читайте также: