Невротические депрессии и их отличие от эндогенных реферат
Обновлено: 30.06.2024
Это расстройство может проявляться по-разному и включает в себя различные синдромы:
- Астенический — апатия, повышенная усталость и быстрая утомляемость.
- Тревожно-фобический — высокая тревожность, беспричинные страхи.
- Ипохондрический — чрезмерная озабоченность своим здоровьем и самочувствием.
Депрессия невротического характера годами протекает незаметно для окружающих людей. Она не оказывает серьезного влияния на социальную активность и личную жизнь.
Однако, без соответствующего лечения болезнь может привести к формированию невротических черт характера и расстройству личности. Также велик риск возникновения различных зависимостей — игромании, алкоголизма, наркомании. Они выступают, как возможность убежать от стрессовой ситуации.
Только психиатр или врач-психотерапевт может верно оценить состояние и назначить эффективное лечение.
Причины
Первопричиной синдрома невротической депрессии являются внешние обстоятельства, которые вызывают негативные эмоциональные переживания у индивида. К примеру, это могут быть обыденные неприятности, проблемы на работе или недопонимания в семье. Человек слишком близко к сердцу воспринимает эти события и постоянно их прокручивает. Нервная система, которая вынуждена работать в стрессовом режиме длительное время, истощается. В результате формируется расстройство.
Предрасполагающим фактором являются личностные особенности. Депрессия невротического генеза чаще всего формируется у людей, которым свойственны следующие черты:
Такие люди фиксируют внимание на негативных эмоциях, быстро впадают в отчаяние и уныние в случае неудач. Имеют склонность к нервному срыву. Из-за психологических особенностей характера не могут изменить или вырваться из стрессовой ситуации. В результате преобладает постоянный пониженный фон настроения, что и приводит к депрессивному неврозу.
Симптомы
У невротической депрессии симптомы совпадают с основными проявлениями классической депрессии, но выражены они слабее. Это триада признаков — подавленное настроение, замедленность мышления и двигательная заторможенность.
Также люди, страдающие от этого расстройства, жалуются на:
- физическую слабость и разбитость;
- слезливость;
- беспокойный сон;
- повышенную тревожность без причины;
- пониженное артериальное давление, которое сопровождается носовыми кровотечениями;
- обмороки;
- боли в различных частях тела.
Характерным является жалость к себе и обвинение окружающих в своих бедах. Наблюдается театральность и наигранность. Важный момент — пессимистические мысли касаются только настоящего момента. К будущему, наоборот, высказываются радужные предположения и надежды.
Депрессия невротического происхождения может ослабевать, если человеку удалось выйти из стрессовой ситуации или переключить свое внимание на что-то более комфортное. Но при упоминании о травмирующем факторе, симптомы снова возвращаются.
Лечение
У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.
Терапия включает в себя:
Психотерапевтические методики
Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.
Фармакотерапия
При невротической депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной выраженности тревожно-фобического синдрома врач рекомендует противотревожные препараты. Если больше проявляется депрессивно-астенический вариант, то назначаются антидепрессанты.
Хороший результат дают общеукрепляющие мероприятия. Это прием поливитаминов, физическая активность, массаж, физиотерапия.
Невротическая депрессия как психогенно возникающее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение сочетается с функциональными соматическими нарушениями. Знакомство с вариантами психотравмирующих ситуаций, приводящих к невротической депрессии.
| Рубрика | Психология |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.11.2016 |
| Размер файла | 19,9 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Невротические депрессии и их отличие от эндогенных депрессий
Невротическая депрессия - психогенно возникающее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение сочетается с функциональными соматическими нарушениями (вегето-сосудистая дистония), вследствие воздействия психотравмирующего события. В обширной отечественной и особенно зарубежной литературе указанный симптомокомплекс описывается так же, как непсихотическая, неэндогенная, реактивная (ситуационная), личностная депрессия и пр.
Эндогенная депрессия возникаетбез наличия внешних причин, не зависит от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Может возникать при биполярном расстройстве (МДП) и шизофрении.
Первые признаки невротической депрессии проявляются после воздействия на человека стрессовых факторов, интенсивность которых может быть как ярко, так и не ярко выраженной, однако сама ситуация является для больного субъективно значимой проблемой.
Выделяют два варианта психотравмирующих ситуаций, приводящих к невротической депрессии:
— Драматические переживания (потеря близкого человека, работы, общественного положения);
— конфликтная обстановка в семье;
— крушение планов, надежд, стремлений и желаний;
— затяжной конфликт между потребностями и личными приоритетами с социальными ограничениями;
— пребывание в сложной, трудноразрешимой ситуации (уход за тяжелобольным родственником);
Для расстройства характерна затяжная форма невроза. Может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим.
1.Причины невротической депрессии
соматический невротический депрессия
Невротическая депрессия начинается вследствие воздействия травмирующего события, однако значительная роль в ее развитии принадлежит особенностям характера; условиям жизни, психологическом климате в семье в детском возрасте, то есть преморбидным состоянием больного. Невротическая депрессия чаще развивается у лиц с такими чертами характера, как прямолинейность, ригидность, бескомпромиссность. Им свойственна эмоциональная насыщенность переживаний со стремлением удержать внешние проявления чувств.
2.Признаки невротической депрессии. Отличия от симптомов эндогенной депрессии
Признаки невротической депрессии:
— иррациональные, не поддающиеся пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемые перепады настроения;
— слезливость, чувство жалости к себе;
— тенденции к обвинению и критике окружающих - негенерализированы, а ограничены зоной травмирующего события;
— ощущение общей слабости, чувство разбитости;
— иррациональная тревога в легкой форме;
— слабо выраженное ухудшение аппетита;
— расстройства сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, прерывистый сон;
— сохранение личностных свойств и качеств;
— психологическая ясность причин появления и развития недуга;
— амбивалентный взгляд к суицидальным мыслям.
Средняя и тяжелая формы депрессии могут проявляться соматическими симптомами:
— нарушениями в пищеварительной системе: запоры или диареи;
— снижение сексуального влечения;
— нарушения в менструальном цикле;
— боли в области сердца, тахикардия или аритмия.
Больные осознают связь своего психологического статуса с имеющим место стрессовым фактором, у них присутствует стремление изменить психотравмирующую атмосферу, желание противостоять недугу. Компонентом синдрома невротической депрессии является экспрессивность мимики больного: выражение лица, пантомимика отражают состояние только при упоминании психотравмирующих факторов и исчезают при переключении беседы на другую тему.
В отличие от эндогенной депрессии, проявления гнетущей тоски либо отсутствуют, либо проявляются незначительно, хотя преобладает состояние подавленности. Для невротической депрессии не свойственна излишняя самокритичность, заниженная самооценка и самообвинение, у больных не отмечается полная потеря интересов к событиям, и сохраняется работоспособность, может отмечаться даже "бегство в работу".
По мере отягощения заболевания колебания настроения становятся выраженными более отчетливо, хотя эмоциональные негативные ощущения не принимают формы стойкого, постоянного, интенсивного подавленного состояния.
3.Симптомы эндогенной депрессии
Симптомы начальной стадии депрессии во многом совпадают с симптомами невротической депрессии:
— Склонность к запорам;
— Тяжесть, сжатие в области сердца, в голове;
Но для эндогенной депрессии характерны также следующие проявления:
— Ощущения слабости, вялости, затруднение физической и умственной активности
— Ослабление эмоционального контакта, утрата способности и желания радоваться, склонность к пессимизму.
Тем не менее, явных признаков депрессии во внешнем виде, поведении и высказываниях нет.
На следующей стадии депрессии усиливается расстройство настроения:
— Сниженное настроение в виде тоски и смутной тревоги
— Телесный дискомфорт, скованность движений
— Отсутствие побуждения, снижение способности к физической и умственной деятельности;
— Усиливаются соматовегетативные расстройства, выступают признаки соматического неблагополучия: бледность кожи, похудание, анорексия, запоры, обложенный язык;
— Депрессивная оценка прошлого, настоящего и будущего
— Пессимистические суждения основаны на реальных расстройствах: здоровье, работа, семья
— Все мысли больного определены мучительной тоской.
На следующей стадии все симптомы достигают особой выраженности. Кроме того:
— Слез нет, глаза сухие, мигание редкое;
— Спонтанная речь почти отсутвует, ответы с задержкой, односложны, очень кратки, голос тихий монотонный;
— Движения резко замедлены, лицо с застывшим выражением страдания и скорби;
— Тоска доходит до физической боли, ощущение мучительного окаменения во всем теле
— Утрата умственных способностей
— Отсутствие чувств и желаний, ощущения преграды между больным и событиями
— Мысли о полной безысходности своего состояния, неизлечимости, полной непригодности к жизни и семье, профессиональном и социальном крахе, опасения несчастий с родными, будущее полно страданий
Дальнейшее углубление депрессии сопровождается развитием устойчивых бредовых идей с самообвинением и осуждением, бредом разорения, ипохондрическими явлениями. Расстройство самоощущения перерастает в расстройство личностного самосознания: всякая норма (здоровье, психическая, социальная полноценность) представляется недосягаемой. Смерть от болезни, стойкая инвалидность, изоляция, наказание, презрение составляют единственно возможные перспективы, наблюдается бредовое толкование фактов, этим определяется поведение (отказ от пищи, лечения, суицидальные попытки). При этом наблюдается полное отсутствие критики.
Попытки к суициду возможны при депрессии любой выраженности и генеза, но при эндогенной депрессии риск выше.
Эндогенная депрессия может быть как самостоятельным психическим заболеванием, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).
Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами. Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.
Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).
Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.
Список использованных источников
1. Руководство по психиатрии/Под ред. А.В. СНЕЖНЕВСКОГО. - Т.1. М.: Медицина, 1983, 480 с.
Подобные документы
Депрессия как психическое расстройство. Патологически сниженное настроение с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения и своего будущего. Депрессивные расстройства - факторы риска по возникновению разных форм химической зависимости.
реферат [20,9 K], добавлен 29.03.2009
Психологические основы подростковой депрессии. Симптомы депрессивного состояния. Причины депрессий в школе. Профилактика и лечение депрессий. Специфика поведения подростков, страдающих скрытой депрессией. Профилактика депрессий.
курсовая работа [40,6 K], добавлен 14.12.2006
Понимание депрессии с психологической стороны. Психологические и биологические симптомы депрессии, ее типы и причины. Исследование видов и характера депрессий. Шкалы Гамильтона, Бека для оценки депрессии. Самодиагностический контрольный перечень.
курсовая работа [51,3 K], добавлен 15.12.2008
Общая характеристика, признаки, причины детской депрессии. Основные психиатрические синдромы. Проблемы депрессии в отечественной и зарубежной литературе. Нарушения в эмоциональной и физической сфере у подростка. Специфика и способы преодоления депрессий.
курсовая работа [76,4 K], добавлен 20.05.2009
Биологические закономерности депрессии. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), тревога и депрессия. Влияние депрессии и антидепрессантов на ГАМКергическую систему. Антидепрессантные эффекты ГАМК-активных анксиолитиков в экспериментальных моделях депрессии.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения депрессией страдает до 300 миллионов человек по всему миру. Несмотря на схожесть симптомов и клинических проявлений различных форм этого расстройства, выделяют три самостоятельные вида депрессии, каждый из которых требует особого подхода к лечению.
В зависимости от причины возникновения депрессии делятся на:
- соматогенные;
- психогенные;
- эндогенные.
Соматогенная депрессия
При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.
В поле зрения врачей психиатров и психотерапевтов чаще попадают психогенные и эндогенные виды депрессий.
Психогенная депрессия
Что такое эндогенная депрессия
Эндогенная депрессия — вид депрессии, который появляется в 5–7% от всех случаев развития депрессий. Причины ее возникновения до сих точно не описаны. Большинство ученых сходятся в ведущей роли генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании патологических генов. Эти гены отвечают за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам.
Таким образом, если рассматривать два основных вида депрессий, отличиями психогенной депрессии от эндогенной являются причины их развития. В зависимости от причины депрессии формируются и все остальные, более частные различия.
Симптомы психогенной и эндогенной депрессии
Типичными проявлениями любого вида депрессии является так называемая депрессивная триада:
- Собственно депрессия — пониженное настроение, угнетенность, подавленность;
- Умственная заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потеря аппетита, безынициативность. Все мысли вертятся вокруг одних и тех же забот, в связи с чем пациентам сложно сосредоточиться на чем-то новом;
- Моторная заторможенность — медлительность, пациенты подолгу находятся в одной позе (чаще лежа), на вопросы отвечают после паузы, говорят медленно.
При психогенной депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. Поэтому увидеть классическую депрессивную триаду при ней сложно.
Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат:
- Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев);
- Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком;
- Ухудшение самочувствия в вечернее время;
- Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют.
Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.
Эндогенная депрессия проявляется классической депрессивной триадой. Основным отличием от психогенных расстройств служит отсутствие предшествующей психотравмы.
Первые симптомы эндогенной депрессии могут появиться как в подростковом возрасте, так и в 40–50 лет. Сложность диагностики заключается в том, что в зависимости от возраста дебюта заболевания и степени выраженности нервно-психических нарушений проявления сильно отличаются. Ни один из симптомов депрессивной триады не является обязательным, хотя опытный врач заподозрит депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.
Основные различия
Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.
Для наглядности основные отличия психогенной депрессии от эндогенной представлены в форме таблицы:
| Признак | Психогенная депрессия | Эндогенная депрессия |
|---|---|---|
| Причина развития | Психотравма | Без видимой причины |
| Типичные симптомы | Умственная или физическая заторможенность выражены слабо или отсутствуют | Классическая депрессивная триада |
| Переживания | Отражают содержание психотравмирующей ситуации — увольнение, потеря близкого, конфликт в отношениях | Не соответствуют реальным проблемам человека. Например, здоровый человек начинает думать, что неизлечимо болен |
| Обострения | Связь с психотравмой | Иногда связаны с психотравмой |
| Суточные колебания настроения | Ухудшение к вечеру | Настроение хуже в утренние часы |
| Основной метод лечения | Психотерапия | Медикаментозное лечение |
Вероятность совершения суицидальных попыток есть как при психогенной, так и при эндогенной форме депрессии. Поэтому важно как можно раньше заметить первые признаки заболевания и сразу обратиться к врачу-специалисту.
ряд дополнительных признаков:
• Сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
• Снижение самооценки и чувство неуверенности в себе;
• Идеи виновности и уничижения (даже при легких депрессиях);
• Мрачное и пессимистическое видение будущего;
• Идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства;
• Нарушенный сон;
• Нарушенный аппетит.
Cреди соматически больных частота депрессий составляет 22-33 %. Депрессии ухудшают течение соматического заболевания и вместе с тем, усложняя клиническую картину, ведут к повышению частоты обращений за медицинской помощью. Депрессия может и провоцировать соматическое заболевание (особенно это относится к реактивным депрессиям, нередко способствующим развитию гипертонической болезни и других патологических изменений). 4
Среди клинически значимых факторов, обусловливающих рост частоты депрессий, выделяют процесс урбанизации, стрессогенные события, миграцию и другие социальные тенденции.
Во-вторых, психика человека настолько сложно устроена, что наличие разных взглядов на причины, взаимовлияние сопутствующих факторов, закономерности развития и излечения депрессивных состояний вполне закономерно.
Поэтому в настоящее время одни авторы по уровню патологии выделяют невротические, циклотимические и психотические депрессии, другие - на основе причины возникновения выделяют реактивные (психогенные) и эндогенные депрессии. По структуре аффекта различают тоскливые, тревожные, апатические и смешанные. 7
А.C. Тиганов утверждает, что одной из наиболее традиционных является классификация Кильхольца, в основу которой положен нозологический принцип; им выделяются органические, симптоматические, шизофренические, циклические, невротические и реактивные депрессии. 8
Нам близка позиция Гельдер М., Гэт Д. и Мейо Р., изложенная в Оксфордском руководстве по психиатрии, согласно которой "разграничение эндогенных и реактивных расстройств в зависимости от характера причин неудовлетворительно, так как в результате в систему классификации вводятся категории, которые не являются взаимоисключающими, а, напротив, частично совпадают: ведь в конкретном случае депрессия нередко обусловливается сочетанием внешних и внутренних причин". 9
При этом отличие невротических депрессий от иных видов депрессий представляется имеющим важное значение для каждого практикующего психолога, поскольку позволяет оценить ситуацию и выбрать наиболее эффективный путь для помощи конкретному клиенту.
Отличие невротических депрессий от иных видов депрессий.
По данным международной классификации болезней, невротическая депрессия понимается как невротическое расстройство, которое является результатом обычно известных психотравмирующих обстоятельств. Оно не включает в число проявлений бред или галлюцинации; обычна сосредоточенность на психической травме, предшествовавшей болезни, например потере дорогого человека или материальных ценностей. Часто имеет место тревога, а также смешанное состояние тревоги и депрессии.
Депрессии невротического уровня занимают одно из первых мест в структуре психических заболеваний. Явление депрессии, как следствие расхождения между эмоциональной и информационной сферой жизни человека, обязательно присутствует в этиологии и структуре многих соматических заболеваний. Известно, что в основе депрессии лежит нарушение адаптации, поэтому рассмотрение механизмов формирования депрессии с точки зрения функционирования адаптационных систем является наиболее целесообразным.
При этом одни авторы, например Д.В. Ковпак, различают невротическую депрессию и, например, дистимию. Со ссылкой на ряд источников Д. В. Ковпак определяет дистимию как стойкое снижение настроения, длящееся более двух лет с преобладанием раздражительности и плаксивости, склонностью к конфликтам и брюзжанием, озабоченностью состоянием здоровья. Её причиной также может быть психотравмирующая ситуация, но из-за затяжного характера депрессивного состояния повышается роль эндогенных факторов, соматического компонента. Проведение психотерапии при данном виде расстройств затруднено, поскольку пациенты отрицают наличие связи своих соматических проявлений с эмоциональными проблемами. 10
А Г.В. Старшенбаум пишет, что "отечественные авторы включает в понятие дистимии также невротическую депрессию (депрессивный невроз), рассматриваемый как переходный этап от невроза к невротическому
развитию, хроническую тревожную депрессию и депрессивное расстройство личности. В обоих случаях отмечаются соматические жалобы (колебания АД, неприятные ощущения в области сердца, дисфункция желудочно-кишечного тракта)." 11 И приводит ссылки на другие высказывания тех же авторов.
Д.В. Ковпак и Л.Д. Третьяк в своей работе "Депрессия. Диагностика. Лечение" предлагают рассматривать депрессию как некий континуум расстройств депрессивного спектра, начинающихся по разным причинам, но имеющих сходный финал в виде хронического снижения активности и настроения. В данной работе приводится схема расстройств депрессивного спектра, которая наглядно иллюстрирует наличие переходных форм
между состояниями разной природы. "Дистимические расстройства,
расположенные в центре схемы, являют собой промежуточное состояние: с одной стороны реактивная природа (связанная со стрессом и психотравмами), с другой — биологическая, или эндогенная (связанная с запустившейся программой нарушений обмена нейромедиаторов, что делает течение депрессии относительно независимым от психологических факторов)." 12
Схема расстройств депрессивного спектра.
Карвасарский Б.Д. под невротической депрессией понимает психогенно-обусловленное состояние длительного снижения настроения, возникающее под влиянием нарушения особо значимых отношений личности. 13
Лакосина Н.Д. выделяет в качестве причин возникновения невротических депрессий такие длительные неразрешимые психотравмирующие ситуации как затяжной семейный конфликт, собственное заболевание, зависимость (алкогольную, наркотическую) супруга, нарушение суточного ритма в ночных сменах, напряжённую работу без отдыха и ряд других ситуаций. 14
Ротенбергом В.С. и Аршавским В.В невротическая депрессия рассматривается как "отказ от поисковой активности, то есть нежелание, невозможность в силу разнообразных причин, активно действовать, преобразовывая окружающее по собственному желанию, пассивно-оборонительная реакция с преобладанием симпатической реакции организма (по Селье)." 15 То есть человек отказом действовать демонстрирует подсознательное понимание ограниченности своих ресурсов. Невротическая депрессия выполняет некую защитную функцию, предотвращая истощение энергетических резервов.
Исследователи отмечают у пациентов с невротической депрессией:
• сочетание черт неуверенности при принятии решений с ригидностью и плохой адаптацией к изменяющейся ситуации,
• высокий уровень притязаний к качествам своей личности, стремление к их совершенствованию,
• стремление в стрессовых ситуациях к поиску четкой и конкретной информации, планирование предстоящих событий,
• чувство внутреннего волнения, тревожности, напряженности при дефиците информации при составлении планов,
• чрезмерная склонность к анализу своих действий и поступков, приводящая к временной дезавтоматизации простых и привычных действий,
• крайне обостренное отношение к боли, процедурам, связанным с манипуляциями или повреждением их тела, например к зондированию, инъекциям, а также косметическим недостаткам,
• преобладание элементов нарциссизма (наблюдается повышенная самооценка, часто гиперкомпенсаторная, в отношении своих физических качеств, с элементом самолюбования).
Г. В. Старшенбаум в своей работе "Психотерапия в группе" 16 приводит ценный обзор наработок известных зарубежных и отечественных психиатров и психотерапевтов, позволяющих увидеть суть психологических и эмоциональных проблем пациентов с невротическими депрессиями / дистимиями. А так же даёт рекомендации по работе с такими состояниями.
Объём реферата не позволяет пересказывать здесь освещённые в книге "Психотерапия в группе" причины и факторы, влияющие на возникновения невротических депрессий, а так же рекомендации по помощи пациентам, которые перечислены и раскрыты в работах К. Хорни, А.Бека, Н.Г. Гаранян и А.Б. Холмогоровой, А. Эллиса, П. Левинсона, А. Лазаруса, М. Гулдинг и Р. Гулдинг. Но всем практикующим не только групповое, но и индивидуальное консультирование психологам и психотерапевтам хочется порекомендовать данную работу Г.В. Старшенбаума. Как, впрочем, и работу Д.В. Ковпака. Эти известные психотерапевты щедро делятся своими практическими наработками и их теоретическими основами, что помогает начинающему психологу ориентироваться в такой сложной и важной теме как помощь клиентам, страдающим депрессивными расстройствами.
На основании анализа психологической литературы и опыта собственной работы хочется отметить как существенный момент, что люди, страдающие невротической депрессией, склонны тормозить внешние проявления эмоций, особенно отрицательных, Но вегетативные реакции затормозить невозможно. Поэтому постепенно происходит углубление депрессивной реакции, ее соматизация.
Вот почему для консультирующих психологов крайне важно отмечать характерные для невротической депрессии проявления в поведении клиента. Своевременное диагностирование и целенаправленный поиск ресурсов для активизации адаптационных процессов поможет избежать усугубления ситуации, превращения невротической депрессии в более тяжёлую форму депрессивного расстройства.
Заключение.
Целью данной работы являлся анализ невротических депрессий, рассмотрение их отличия от иных видов депрессий.
Данная задача оказалась достаточно трудной, так как в силу объективных исторических причин (изменения в классификации болезней, утверждаемой ВОЗ) и разницы во взглядах ведущих психиатров и психотерапевтов, отсутствует единство в понимании термина "невротические депрессии".
Но всё же можно утверждать, что есть ряд депрессивных расстройств, именуемых одними авторами "невротические депрессии", другими авторами "дистимии", которые характеризуются схожими причинами возникновения и характером протекания (глубиной и стойкостью поведенческих и соматических проявлений).
Невротические депрессии, на наш взгляд, выполняет некую защитную функцию, предотвращая истощение энергетических резервов человека после психотравмирующего события. Однако данная защита не эффективна и нуждается в коррекции.
Современные направления психотерапии обладают рядом методов и большим потенциалом для помощи людям, страдающим невротическими депрессиями, в излечении и обретении нормального качества жизни.
Список использованной литературы:
1. Всемирная организация здравоохранения. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.
Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. GLOBAL HEALTH METRICS| VOLUME 392, ISSUE 10159, P1789-1858, NOVEMBER 10, 2018 Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью для 354 болезней и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 года. The Lancet. DOI
3 Д.В. Ковпак и Л.Д. Третьяк Депрессия. Диагностика. Лечение. - С-Пб,2019 - 528 с., стр.14
4 Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей. М., Медицинское информационное агентство, 2001 г., - 782 с
6 Всемирная организация здравоохранения. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.
7 Д.В. Ковпак и Л.Д. Третьяк "Депрессия. Диагностика. Лечение. Техники релаксации на DVD" - С-Пб,2019 - 528 с.,
8 Тиганов А.C. Глава "Эндогенные депрессии:вопросы классификации и систематики" в сборнике
11 Старшенбаум Г.В.Психотерапия для начинающих. Самоучитель. – М.: АСТ, 2016.
12 Ковпак Д.В. и Третьяк Л.Д. Депрессия. Диагностика. Лечение. - С-Пб,2019 - 528 с., стр.14
14 Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. - М. Медицина, 1994. -192 с.
Читайте также: