Моральные проблемы распределения дефицитных ресурсов здравоохранения реферат
Обновлено: 05.07.2024
Понятие микро- и макроуровней распределения ресурсов. Специфика моральных проблем распределения ресурсов в различных системах здравоохранения (государственной, частной и страховой). Модель общедоступного, бесплатного здравоохранения: "за" и "против". Здоровье и рыночные отношения. Программа ВОЗ "Здоровье для всех". Врач как государственный служащий. Пациент как пассивный "реципиент" распределяемой медицинской помощи в иерархической системе здравоохранения. Моральные проблемы справедливого распределения. Проблема коррупции во врачебной деятельности. Медицинская помощь и медицинская услуга. Коммерциализация врачебной деятельности и ее влияние на моральный климат в медицине. Пациент как клиент. Врач как "продавец" медицинских услуг. Конфликт между благом пациента и финансовой выгодой. Моральные основы медицинского бизнеса. Приоритет нравственных ценностей над экономическими интересами. Страховщик как посредник между врачом и пациентом. Активный пациент. Правозащитные организации и движения пациентов.
ЛИТЕРАТУРА (СПИСОК 1)
1. Бартко А.Н., Михайлова Е.П. Биомедицинская этика: теория,принципы и проблемы. Части 1 и 2. - М.: Изд-во ММСИ, 1995-1996.
2. Биомедицинская этика /Под ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1997.
3. Биомедицинская этика /Под ред. В.И. Покровского и Ю.М.
Лопухина. Вып. 2. - М.: Медицина, 1999.
4. Биоэтика: принципы, правила, проблемы /Под ред. Б.Г. Юдина.- М.: Эдиториал УРСС, 1998.
5. Введение в биоэтику /Под ред. Б.Г. Юдина. - М.: Прогресс-Традиция, 1998.
6. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские
проблемы. Сб. Официальных документов. - М., 1996.
7. Врачи, пациенты, общество. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. -
Киев, 1996.
8. "Гавайская декларация" Всемирной психиатрической ассоциации
9. Гиппократ. Избранные книги. - М., 1994.
10. "Декларация об участии психиатров в исполнении смертного
приговора" Всемирной психиатрической ассоциации 1989 года.
11. Деонтология в медицине. В 2-х томах /Под ред. Б.В. Петровского. - М.: Медицина, 1988.
12. Кодекс профессиональной этики психиатра "Российского общества психиатров 1994 года".
13. Медицина и права человека: Нормы и правила международного
права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и
буддистской религиозной морали /Пер. с франц. - М.: АО И/Г
"Прогресс", "Прогресс-Интер", 1992.
14. Митрополит Антоний Сурожский. Жизнь. Болезнь. Смерть. -М., 1995.
15. На грани жизни и смерти: краткий очерк современной биоэтики в США. / Под ред. Д. Уиклера и др., пер. с англ. - М.: Знание, 1989.
16. Основы биоэтики /Под ред. А.Н. Орлова. - Красноярск: Изд-во
ПИК "Офсет", 1997.
17. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан Российской Федерации / Под ред. Ю.Д. Сергеева. - М., 1995.
18. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. - М.,1997.
19. Силуянова И.В. Современная медицина и православие. - М., 1978.
20. Федеральный закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" 1998 года.
21. Этика практической психиатрии. Руководство для врачей / Подред. В.А. Тихоненко. - М., 1996.
22. Этико-правовые аспекты проекта "Геном человека". Международные документы и аналитические материалы / Под ред. Б.Г. Юдина. -М., 1994.
23. Этические и правовые проблемы клинических испытаний и
научных экспериментов на человеке и животных. Сборник материалов к
конференции. - М.: Российский Национальный Комитет по биоэтике,1994.
ЛИТЕРАТУРА (Список 2)
1. Аристотель. Никомахова этика. Соч. Т.4. - М., 1983.
2. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти /Пер. с франц. - М.,1992.
3. Биомедицинская этика /Под ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1997.
4. Биоэтика: принципы, правила, проблемы /Под ред. Б.Г. Юдина.-М., 1998.
5. Биоэтика: проблемы и перспективы /Под ред. А.П. Огурцова. -
М., 1992.
6. Введение в биоэтику / Под ред. Б.Г. Юдина и П.Д. Тищенко. -
М., 1999.
7. Вересаев В.В. Записки врача. - М., 1994,
8. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские
проблемы: Сборник официальных документов. - М., 1995.
Врачи, пациенты, общество, права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. -
Киев, 1996.
9. Гиппократ. Избранные книги. - М., 1994.
10. Гусейнов А.А. Введение в этику. - М., 1995.
11. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки. // Сов. медицина, 1941.
14. Деонтология в медицине /Под ред. Б.В. Петровского, Т.1-2. -
М., 1988.
15. Зорза Р., Зорза В. Путь у смерти. Жить до конца / Пер. с англ.
16. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. - М.,1990.
17. Кассирский И.А. О врачевании. -- М., 1970.
18. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. - М.,1995.
19. Медицина и права человека: Нормы и правила международного
права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и
буддийской религиозной морали /Пер. с франц. - М.: АО ИГ "Прогресс", "Прогресс-Интер", 1992.
20. Митрополит Антоний Сурожский. Жизнь. Болезнь. Смерть. -М„ 1995.
21. Михайлова Е.П., Бартко А.Н. Биомедицинская этика: теория,принципы и проблемы. - М.: Изд-во ММСИ, 1996.
22. Молль А. Врачебная этика. - М., 1904.
23. Мудров М.Я. Избранные произведения. - М., №49.
24. На грани жизни и смерти: краткий очерк современной биоэтики в США. /Под ред. Д. Уиклера и др., пер. с англ. - М.: Знание, 1989.
26. Основы биоэтики /Под ред. А.Н. Орлова. - Красноярск. Изд-во
ПИК "Офсет", 1997.
27. Основы социальной концепции Русской православной церкви. -
Информационный бюллетень отдела Внешних церковных отношений
Московского Патриархата, №8, 2000.
28. Петров Н.Н. Вопросы хирургической деонтологии. - Л., 1956.
29. Православие и проблемы биоэтики. - М.: Жизнь, 2000.
30. Рейчелс Дж.Активная и пассивная эвтаназия. //Этическаямысль. - М., 1990.
31. Ригельман Р.К. Как избежать врачебных ошибок /Пер. с англ. -М., 1994.
32. Рокицкий М.Р. Этика и деонтология в хирургии. - М., 1998.
33. Ролз Дж. Теория справедливости /Пер. с англ. - Новосибирск,1995.
34. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан Российской Федерации / Под ред. Ю.Д. Сергеева. - М., 1995.
35. Семья и биоэтика. Материалы международного симпозиума. -СПб., 1998.
36. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. - М.,1997.
37. Силуянова И.В. Этика врачевания. - М., 2000.
38. Фролов И.Т., Юдин Б.Г. Этика науки: проблемы и дискуссии. – М„ 1986.
39. Шрейдер Ю.А. Этика. Введение в предмет. - М., 1998.
40. Хартия работников здравоохранения. Папский Совет по апостольству для работников здравоохранения. - Ватикан-Москва, 1996.
41. Харди И. Врач, сестра, больной. - Будапешт, 1972.
42. Этика практической психиатрии. Руководство для врачей / Под
ред. В.А. Тихоненко. - М., РИО ГНЦС и СП им. В.П. Сербского, 1996.
43. Этические и правовые проблемы клинических испытаний и
научных экспериментов на человеке и животных. Сборник материалов к
конференции. - М.: Российский Национальный Комитет по биоэтике,
1994. - 170с.
44. Этико-правовые аспекты проекта "Геном человека" (международные документы и аналитические материалы). - М., 1998.
Экономическая политика государств в связи с ростом расходов на здравоохранение. Во всех развитых странах со второй половины XX в. начался бурный рост расходов на здравоохранение. Этот процесс практически повсеместно шел быстрее, чем экономический рост. Рост медицинских расходов сам по себе имел сложные причины. Вскоре стало понятно, что медицина становится настолько затратной сферой, что может… Читать ещё >
Проблема справедливого распределения ресурсов здравоохранения ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )
Ресурсов систем здравоохранения не хватает на всех нуждающихся в медицинской помощи, откуда берут начало сложнейшие проблемы распределения ресурсов. Наиболее острый характер эти проблемы приобретают в отношении особо дефицитных медицинских ресурсов (лекарств, видов помощи), имеющих жизненно важное значение для пациента, для которых потребность намного превышает их количество.
Среди основных (и во многом взаимосвязанных) причин существования дефицита медицинских ресурсов следует назвать следующие.
1. Сам прогресс медицинской науки и практики. Прогресс медицины ведет к появлению все более сложных и высокотехнологичных медицинских методов. Как правило, более развитые и сложные методы оказываются более дорогостоящими. Ограниченные технические и экономические возможности систем и служб здравоохранения не могут обеспечить всех нуждающихся наиболее передовыми и высокотехнологичными видами медицинской помощи.
Проблема справедливого распределения обостряется также по причине общего демократического развития общества — люди в странах развитой демократии желают участвовать в принятии решений, отстаивают свои права и интересы. В том числе здесь проявляют активность различные особые группы (пациенты, их родственники, лица с ограниченными физическими возможностями и др.), настаивающие на более справедливом распределении медицинских благ. Требования равной доступности медицинской помощи, отсутствия дискриминации, справедливого отношения к пациентам, прозрачности в распределении ресурсов и т. п. все более политизируются ("https://referat.bookap.info", 13).
Это представляет собой естественный процесс расширения и углубления демократии, в том числе в сфере охраны здоровья — одной из наиболее важных для жизни общества.
Следует заметить также, что фундаментальная проблема состоит не только в том, чтобы справедливо распределять медицинские ресурсы (и не только в том, чтобы их было достаточно много), но и в том, чтобы распределение и использование ресурсов происходили максимально эффективно. Системы оказания медицинской помощи повсеместно страдают от непродуктивных издержек, связанных с необоснованными медицинскими назначениями, медицинскими ошибками, повышенными расходами на содержание административного персонала и др. При неэффективном использовании ресурсов потребности населения так и не удовлетворяются, необходимые цели не достигаются (даже при объективных возможностях их достичь), а острота моральных проблем остается.
Выделяют микро-, мезои макроуровень распределения медицинских ресурсов.
Микрораспределение относится к индивидуальной деятельности врачей, вынужденных принимать решения по распределению ресурсов в своей повседневной практике. Средний уровень (мезоуровень) охватывает медицинские учреждения в целом как самостоятельные системы медицинского обслуживания, а также местные органы управления здравоохранением. Макроуровень — это решения по распределению ресурсов на уровне региональных и государственных органов управления здравоохранением.
Этика — философская дисциплина, предметом исследования которой является мораль. А мораль в свою очередь, это принятые в обществе представления о хорошем и плохом, правильном и неправильном, добре и зле, а также совокупность норм поведения, вытекающих из этих представлений.
Эти два термина в обществе сливаются в один и обеспечивают равновесие, спокойствие в мире, следят за порядком во всех сферах деятельности людей, не давая им выйти за границы дозволенности. Хотя очень часто в этих сферах возникают проблемы, которые надо устранять, и носят они названия моральные.
Можно рассмотреть эти примеры в одной из самых распространенных сферах деятельности людей – медицина.
Медицина — раздел биологии, изучающий диагностику, лечение и профилактику заболеваний, способы сохранения и укрепления здоровья и трудоспособности людей, продления жизни, а также облегчения страданий от физических и психических недугов.
Основные моральные проблемы медицины:
Коммерциализация медицины. Высокая стоимость процедур;
Проблема коррупции во врачебной деятельности;
Проблема конфиденциальности и анонимности доноров и суррогатных матерей;
Проблема самоидентификации детей и родителей;
Моральные проблемы распределения дефицитных ресурсов здравоохранения.
Множество этических коллизий связано и с оплатой труда врачей, и с сохранением врачебной тайны, и с трансплантацией органов, и со многими другими аспектами врачебной деятельности.
Морально-этические проблемы в медицине имеют глубокие логические и исторические корни. Они определяются, прежде всего, теми вечными проблемами, которые составляют сущность мировоззрения медиков – их отношение к жизни, здоровью и смерти. А в философско-моральном плане проблема, например, страдания человека, занимала мысли философов и медиков практически на протяжении всей истории развития культуры. Так, Аристотель называл страдания важнейшим фактором испытания мужества индивида.
Впоследствии многие философы (Ф.Бэкон, И.Кант и многие другие) учили людей искусству избавления от страданий.
Понятие микро- и макроуровней распределения ресурсов. Специфика моральных проблем распределения ресурсов в различных системах здравоохранения (государственной, частной и страховой). Модель общедоступного, бесплатного здравоохранения: "за" и "против". Здоровье и рыночные отношения. Программа ВОЗ "Здоровье для всех". Врач как государственный служащий. Пациент как пассивный "реципиент" распределяемой медицинской помощи в иерархической системе здравоохранения. Моральные проблемы справедливого распределения. Проблема коррупции во врачебной деятельности. Медицинская помощь и медицинская услуга. Коммерциализация врачебной деятельности и ее влияние на моральный климат в медицине. Пациент как клиент. Врач как "продавец" медицинских услуг. Конфликт между благом пациента и финансовой выгодой. Моральные основы медицинского бизнеса. Приоритет нравственных ценностей над экономическими интересами. Страховщик как посредник между врачом и пациентом. Активный пациент. Правозащитные организации и движения пациентов.
ЛИТЕРАТУРА (СПИСОК 1)
1. Бартко А.Н., Михайлова Е.П. Биомедицинская этика: теория,принципы и проблемы. Части 1 и 2. - М.: Изд-во ММСИ, 1995-1996.
2. Биомедицинская этика /Под ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1997.
3. Биомедицинская этика /Под ред. В.И. Покровского и Ю.М.
Лопухина. Вып. 2. - М.: Медицина, 1999.
4. Биоэтика: принципы, правила, проблемы /Под ред. Б.Г. Юдина.- М.: Эдиториал УРСС, 1998.
5. Введение в биоэтику /Под ред. Б.Г. Юдина. - М.: Прогресс-Традиция, 1998.
6. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские
проблемы. Сб. Официальных документов. - М., 1996.
7. Врачи, пациенты, общество. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. -
Киев, 1996.
8. "Гавайская декларация" Всемирной психиатрической ассоциации
9. Гиппократ. Избранные книги. - М., 1994.
10. "Декларация об участии психиатров в исполнении смертного
приговора" Всемирной психиатрической ассоциации 1989 года.
11. Деонтология в медицине. В 2-х томах /Под ред. Б.В. Петровского. - М.: Медицина, 1988.
12. Кодекс профессиональной этики психиатра "Российского общества психиатров 1994 года".
13. Медицина и права человека: Нормы и правила международного
права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и
буддистской религиозной морали /Пер. с франц. - М.: АО И/Г
"Прогресс", "Прогресс-Интер", 1992.
14. Митрополит Антоний Сурожский. Жизнь. Болезнь. Смерть. -М., 1995.
15. На грани жизни и смерти: краткий очерк современной биоэтики в США. / Под ред. Д. Уиклера и др., пер. с англ. - М.: Знание, 1989.
16. Основы биоэтики /Под ред. А.Н. Орлова. - Красноярск: Изд-во
ПИК "Офсет", 1997.
17. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан Российской Федерации / Под ред. Ю.Д. Сергеева. - М., 1995.
18. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М.,1997.
19. Силуянова И.В. Современная медицина и православие. - М., 1978.
20. Федеральный закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" 1998 года.
21. Этика практической психиатрии. Руководство для врачей / Подред. В.А. Тихоненко. - М., 1996.
22. Этико-правовые аспекты проекта "Геном человека". Международные документы и аналитические материалы / Под ред. Б.Г. Юдина. -М., 1994.
23. Этические и правовые проблемы клинических испытаний и
научных экспериментов на человеке и животных. Сборник материалов к
конференции. - М.: Российский Национальный Комитет по биоэтике,1994.
ЛИТЕРАТУРА (Список 2)
1. Аристотель. Никомахова этика. Соч. Т.4. - М., 1983.
2. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти /Пер. с франц. - М.,1992.
3. Биомедицинская этика /Под ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1997.
4. Биоэтика: принципы, правила, проблемы /Под ред. Б.Г. Юдина.-М., 1998.
5. Биоэтика: проблемы и перспективы /Под ред. А.П. Огурцова. -
М., 1992.
6. Введение в биоэтику / Под ред. Б.Г. Юдина и П.Д. Тищенко. -
М., 1999.
7. Вересаев В.В. Записки врача. - М., 1994,
8. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские
проблемы: Сборник официальных документов. - М., 1995.
Врачи, пациенты, общество, права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. -
Киев, 1996.
9. Гиппократ. Избранные книги. - М., 1994.
10. Гусейнов А.А. Введение в этику. - М., 1995.
11. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки. // Сов.медицина, 1941.
14. Деонтология в медицине /Под ред. Б.В. Петровского, Т.1-2. -
М., 1988.
15. Зорза Р., Зорза В. Путь у смерти. Жить до конца / Пер. с англ.
16. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. - М.,1990.
17. Кассирский И.А. О врачевании. -- М., 1970.
18. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. - М.,1995.
19. Медицина и права человека: Нормы и правила международного
права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и
буддийской религиозной морали /Пер. с франц. - М.: АО ИГ "Прогресс", "Прогресс-Интер", 1992.
20. Митрополит Антоний Сурожский. Жизнь. Болезнь. Смерть. -М„ 1995.
21. Михайлова Е.П., Бартко А.Н. Биомедицинская этика: теория,принципы и проблемы. - М.: Изд-во ММСИ, 1996.
22. Молль А. Врачебная этика. - М., 1904.
23. Мудров М.Я. Избранные произведения. - М., №49.
24. На грани жизни и смерти: краткий очерк современной биоэтики в США. /Под ред. Д. Уиклера и др., пер. с англ. - М.: Знание, 1989.
26. Основы биоэтики /Под ред. А.Н. Орлова. - Красноярск. Изд-во
ПИК "Офсет", 1997.
27. Основы социальной концепции Русской православной церкви. -
Информационный бюллетень отдела Внешних церковных отношений
Московского Патриархата, №8, 2000.
28. Петров Н.Н. Вопросы хирургической деонтологии. - Л., 1956.
29. Православие и проблемы биоэтики. - М.: Жизнь, 2000.
30. Рейчелс Дж. Активная и пассивная эвтаназия. //Этическаямысль. - М., 1990.
31. Ригельман Р.К. Как избежать врачебных ошибок /Пер. с англ. -М., 1994.
32. Рокицкий М.Р. Этика и деонтология в хирургии. - М., 1998.
33. Ролз Дж. Теория справедливости /Пер. с англ. — Новосибирск,1995.
34. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан Российской Федерации / Под ред. Ю.Д. Сергеева. - М., 1995.
35. Семья и биоэтика. Материалы международного симпозиума. -СПб., 1998.
36. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. - М.,1997.
37. Силуянова И.В. Этика врачевания. - М., 2000.
38. Фролов И.Т., Юдин Б.Г. Этика науки: проблемы и дискуссии. – М„ 1986.
39. Шрейдер Ю.А. Этика. Введение в предмет. - М., 1998.
40. Хартия работников здравоохранения. Папский Совет по апостольству для работников здравоохранения. - Ватикан-Москва, 1996.
41. Харди И. Врач, сестра, больной. - Будапешт, 1972.
42. Этика практической психиатрии. Руководство для врачей / Под
ред. В.А. Тихоненко. - М., РИО ГНЦС и СП им. В.П. Сербского, 1996.
43. Этические и правовые проблемы клинических испытаний и
научных экспериментов на человеке и животных. Сборник материалов к
конференции. - М.: Российский Национальный Комитет по биоэтике,
1994. - 170с.
44. Этико-правовые аспекты проекта "Геном человека" (международные документы и аналитические материалы). - М., 1998.
Читайте также: