Методы оценки состояния больного реферат
Обновлено: 02.07.2024
Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.
Основные структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.
Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.
Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.
• Приём и регистрация больных.
• Врачебный осмотр пациентов.
• Определение отделения стационара для госпитализации больных.
• Санитарно-гигиеническая обработка больных.
Оценка функционального состояния пациента
Медицинская сестра в приемном отделении измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных; извещает дежурного врача о прибытии больного и его состоянии; заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении; заносит паспортную часть больного в алфавитную книгу; при удовлетворительном состоянии больного производит антропометрию (измеряет рост, окружность груди, взвешивает); быстро и четко выполняет назначение врача по оказанию неотложной помощи, строго соблюдая асептику; принимает под квитанцию от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правилами поведения в больнице; организовывает санитарную обработку больного, сдачу (при необходимости) его вещей на дезинфекцию (дезинсекцию); заблаговременно сообщает (по телефону) дежурной медицинской сестре отделения о поступлении больного; организовывает отправку больного в отделение или сама его сопровождает.
Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.
• Общее состояние больного.
• Состояние сознания больного.
Общее состояние больного
Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной оценки больного (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования).
Общее состояние может быть определено следующими градациями.
• Крайне тяжёлое (предагональное).
• Состояние клинической смерти.
Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию.
Антропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять) – оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного
Результаты измерения температуры заносят в Индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.
Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.
Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.
Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.
Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому) , перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могу т увеличить частоту и изменить другие свойств а пульса.
Измерение артериального давления
Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса , частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).
Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100—120 мм рт. ст., диастолического — 60—80 мм рт. ст. В определенной мере они зависят и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.
Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это — физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.
Механизм терморегуляции организма человека. Физиологические колебания температуры, термометрия. Пульс: определение, характеристика, оценка показателей. Артериальное давление: определение, характеристика, оценка показателей. Частота дыхательных движений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.03.2017 |
| Размер файла | 21,3 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Оценка функционального состояния пациента
1. Механизм терморегуляции
2. Физиологические колебания температуры
4. Лихорадка; механизм лихорадки
5. Пульс: определение, характеристика, оценка показателей
6. Артериальное давление: определение, характеристика, оценка показателей
7. Частота дыхательных движений
1. Механизм терморегуляции
Температура тела повышается в результате высвобождающейся в организме энергии, образующейся при биологическом окислении питательных веществ. Энергия превращается в тепло, которое при его накоплении в тканях и ведет к повышению температуры.
Температура тела человека зависит от многих факторов, таких, как теплообразование, теплоотдача, терморегуляция и др.
Терморегуляция- совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела. Терморегуляция - сложная функциональная система. Состоит из периферических терморецепторов, находящихся в коже и кровеносных сосудах, и центральных терморецепторов, расположенных в гипоталамусе, щитовидной железе и надпочечников (нейрогуморальная регуляция).
Теплообразование происходит за счет окислительных процессов в мышцах 60 %, внутренних органах: печень - 30 %; почки, легкие, желудок - 10%. Теплообразование - результат биохимических процессов. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция. Так, в тканях, органах, производящих активную работу (мышцы, печень, почки), выделяется большее количество тепла, чем в соединительной ткани, костях, хрящах. Усиление теплообразования возможно при снижении температуры окружающей среды, а в условиях высоких температур - повышение теплоотдачи.
Потеря тепла органами и тканями также зависит от их местоположение: кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы, более защищенные от охлаждения.
Теплоотдача осуществляется путем теплоизлучения, конвекции (движение и перемешивание нагреваемого теплом воздуха), теплопроведения (отдача тепла веществами, непосредственно соприкасающимися с поверхностью тела) и испарения воды: - с поверхности кожи: потоотделение - 80 % - легкие: дыхание - 13 % - желудок: выделение пищеварительных соков- 5 % - почки, кишечник: выделение мочи, экскрементов - 2 %
Регулирование уровня теплоотдачи:
* При повышении температуры окружающей среды (или при избытке тепла в организме) кровеносные сосуды кожи расширяются, увеличивается ее теплопроводность и теплоизлучение, усиливается потоотделение, что увеличивает теплоотдачу и предотвращает перегревание.
* При снижении температуры окружающей среды или при недостаточной выработке тепла, а также переохлаждении сосуды кожи сужаются, теплоотдача уменьшается, а теплопродукция возрастает вследствие усиления сократительной активности скелетных мышц (мышечная дрожь - озноб). Что предотвращает снижение температуры тела и переохлаждение.
* Таким образом, сложная регуляция процессов теплоотдачи и теплопродукции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, оптимальное для нормальной жизнедеятельности органов и тканей. Главным условием поддержания постоянной температуры тела человека является достижение устойчивого баланса теплообразования и теплоотдачи.
* Понимание всех механизмов теплоотдачи позволит медсестре применять те меры, которые позволяют увеличивать теплоотдачу путем конвенции (применение вентилятора, проветривание помещения), теплоизлучения, теплопроведения (физические методы охлаждения - применение пузыря со льдом, обтирание, обертывание влажной простыней), потоотделения (обильное питье).
2. Физиологические колебания температуры
терморегуляция пульс артериальное давление
Температура тела человека определяется интенсивностью теплообразования за счет обменных процессов, протекающих внутри организма. В зависимости от тех или иных условий возможны физиологические колебания температуры тела:
1. У детей раннего возраста температура тела более высокая, чем у взрослых. Также возможны большие колебания в течение дня (обменные процессы более интенсивны, а механизмы терморегуляции еще несовершенны). У новорожденных, например, она достигает 37,20С.
2. У пожилых и престарелых пациентов температура тела несколько снижена (субнормальная).
3. У женщин температура тела повышается на 0.6 - 0,80С в период овуляции, при разрыве зрелого фолликула и выходе яйцеклетке, а также при беременности.
4. Почти у всех людей наблюдаются суточные колебания температуры: 0,1 - 0,60С.
5. Разница между утренней и вечерней температурой составляет 0,3 - 0,50С.
6. Летом температура тела обычно на 0,1 - 0,50С выше, чем зимой.
NB! Температура слизистых оболочек, измеряемая в прямой кишке, влагалище, полости рта, на 0,5-0,80С выше, чем в подмышечной впадине.
Запомните! Температура тела повышается (в пределах нормы): - после приема пищи, - после интенсивной физической нагрузки, - при сильном эмоциональном напряжении (например: экзамен).
Температура тела снижается:
- при сильном кровотечении, - во сне, в покое, - при обезвоживании, - при депрессии
Температура тела является показателем теплового состояния организма, главным показателем энергетического обмена в организме.
Температура тела, при которой наступает смерть - летальная максимальная температура, составляет 430С, летальная минимальная температура колеблется от 15 - 230С.
Наиболее чаще температуру тела человека измеряют в подмышечной впадине, в норме она равна 36-370С. Термометрию проводят два раза в сутки, в присутствии медсестры, при этом пациент должен находиться в состоянии покоя. Помните ! Максимальная t0 тела регистрируется во второй половине дня (между 17 и 20 ч), а минимальная - рано утром (между 3 и 6ч).
Измерение температуры проводят: утром натощак (с 6 до 9ч) и вечером перед ужином (с 17 до 19ч). В некоторых случаях, по назначению врача, температуру измеряют чаще.
Измерение профиля температуры - измерение t0 тела через каждые 3 часа (иногда чаще: интервал назначает врач).
Измерения температуры проводится с помощью:
· Медицинского максимального ртутного термометра;
· Электротермометров (термощупов); измеряют в полостях тела человека (пищеводе, желудке, кишечнике и др).
· Радиокапсул, снабженных датчиками, передающими сигналы об изменении t0 тела или отдельных органов, которые фиксируются соответствующими приборами;
· Тепловедения или термографии, основанного на восприятии инфракрасного излучения с поверхности тела специальными датчиками над очагом поражения, где наблюдается увеличение интенсивности теплового излучения, связанного с изменением кровообращения и обменных процессов в пораженных тканях;
· Одноразовых химических термометров, имеющих полоску с точечной матрицей;
· Термографии контактной жидкокристаллической, в основе которой лежит свойство жидких кристаллов менять цвет при применении температуры тела
· Электронного цифрового термометра;
· Инфракрасного термометра для измерения температуры тела человека в слуховом проходе.
Читайте также: