Методика расчета и анализа статистических показателей деятельности больничных учреждений реферат

Обновлено: 02.07.2024

Цель работы – рассмотреть особенности статистических методов в ис-следовании здравоохранения.
Поставленная цель предполагает решение следующих задач:
1.Рассмотреть теоретические аспекты исследуемой проблемы;
2.Провести анализ статистических показателей системы здравоохранения.

Содержание

Введение 3
1. Статистические методы в исследовании здравоохранения 5
1.1. Особенности статистики в здравоохранении 5
1.2. Основные понятия статистического метода 7
1.3. Методы отбора единиц наблюдения 9
1.4. Методы сбора статистической информации 11
1.5. Организация (этапы) статистического исследования 12
1.6. Применение пакета программ SТАТGRАРНIСS в статистическом анализе здравоохранения 14
2. Статистический анализ основных показателей здоровья населения. 20
2.1. Используемая методика анализа состояния и тенденций уровня смертности 20
2.2. Уровень средней продолжительности жизни в России и его динамика 22
2.3. Динамика показателей смертности в России 25
2.4. Динамика показателей смертности по причинам смерти 30
2.5. Заболеваемость населения России 33
2.6. Факторы уровня смертности и средней продолжительности жизни 35
Заключение 39
Список литературы 41

Прикрепленные файлы: 1 файл

Кур.р. Статистика.doc

Актуальность темы. Интенсификация труда медицинских работников в условиях бюджетно-страхового здравоохранения предъявляет повышенные требования к научно-организационным факторам. В данных условиях возрастает роль медицинской статистики в научной и практической деятельности медицинского учреждения.

В практической и научно-исследовательской деятельности врач, как правило, анализирует результаты своей деятельности не только на индивидуальном, но и на групповом и популяционном уровнях. Это необходимо врачу для подтверждения уровня квалификации, а также в целях дальнейшего усовершенствования и профессиональной специализации. Поэтому умение правильно организовать и провести статистическое исследование необходимо всем врачам различного профиля, руководителям учреждений и органов здравоохранения. Такие знания и умения способствуют повышению качества и эффективности медицинской помощи населению через непрерывную подготовку кадров (важнейший элемент ресурсного обеспечения) и, таким образом, конкурентоспособности лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности в условиях рыночной экономики.

Руководители здравоохранения в оперативной и прогностической работе постоянно используют статистические данные. Только квалифицированный анализ статистических данных, оценка событий и соответствующие выводы позволяют принять правильное управленческое решение, способствуют лучшей организации работы, более точному планированию и прогнозированию. Статистика помогает контролировать деятельность учреждения, оперативно управлять им, судить о качестве и эффективности лечебно-профилактической работы. Руководитель при составлении текущих и перспективных планов работы должен основываться на изучении и анализе тенденций и закономерностей развития как здравоохранения, так и состояния здоровья населения своего района, города, области и т. д.

Традиционная статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов, которые составляются в низовых учреждениях и затем суммируются на промежуточных и высших уровнях. Система отчетов имеет не только преимущества (единая программа, обеспечение сравнимости, показатели объема работы и использования ресурсов, простота и малая стоимость сбора материалов), но и определенные недостатки (малая оперативность, жесткость, негибкая программа, ограниченный набор сведений, неконтролируемые ошибки учета и др.).

Цель работы – рассмотреть особенности статистических методов в исследовании здравоохранения.

Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

    1. Рассмотреть теоретические аспекты исследуемой проблемы;
    2. Провести анализ статистических показателей системы здравоохранения.

Методы исследования – статистический, хронологический, наблюдение, математический.

Для реализации поставленных целей и задач использованы учебники и учебные пособия по статистике, статистическим исследованиям, статистике здравоохранения.

1. Статистические методы в исследовании здравоохранения

1.1. Особенности статистики в здравоохранении

Статистика - общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями. С помощью количественных характеристик, с учетом конкретных исторических условий статистика помогает обнаружить важнейшие закономерности различных процессов, происходящих в жизни общества.

Санитарная (медицинская) статистика изучает вопросы, связанные с медициной, гигиеной, здравоохранением. Она является важной частью социальной гигиены и организации здравоохранения и в то же время составляет одну из отраслей статистики [5,с.69].

В санитарной статистике различают три основных раздела: статистику здоровья населения, статистику здравоохранения и статистику клиническую.

Задачи санитарной статистики:

  • выявление особенностей состояния здоровья населения и факторов, определяющих его;
  • изучение данных о сети, деятельности и кадрах ЛПУ, а также данных о результатах лечебно-оздоровительных мероприятий;
  • применение методов санитарной статистики в экспериментальных, клинических, гигиенических и лабораторных исследованиях.

Материалы санитарной статистики направлены на поиск путей улучшения здоровья населения и совершенствования системы здравоохранения.

Статистика в здравоохранении используется для:

1). В настоящее время развитие углубленных медико- биологических, физических и др. методов исследования, внедрение новой диагностическо й техники приводит к накоплению числовых данных, характеризующих состояние организма и окружающей среды. Принимая во внимание объем информации об организме можно понять необходимость синтеза данных с использованием статистических методов;

2). Определение норм санитарно-гигиенического характера, расчета доз лекарственных препаратов, определение стандартов физического развития, оценки эффективности применяемых методов профилактики и лечения [7,с.43].

Медицинская статистика состоит из трех разделов:

1. Теоретические и методические основы включающие:

- математику, в том числе:

- закон больших чисел;

- теорию выборочного исследования;

- теорию малых выборок.

- специальные медицинские методы исследования.

2. Статистика здоровья населения изучает следующие показатели:

- заболеваемости и травматизма;

3. Статистика здравоохранения изучает деятельность органов и учрежде ний здравоохранения по следующим основным показателям:

- объем выполненной работы;

- количественная и качественная характеристика работников (категория врача, ученая степень и т.д.);

- качественный показатель работы;

- нормы и нормативы здравоохранения;

- организационные формы работы;

Таким образом, статистика охватывает все области системы здравоохра нения.

1.2. Основные понятия статистического метода

Статистическая совокупность – группа, состоящая из множества относительно однородных элементов, взятых вместе в известных границах времени и пространства.

Примеры статистической совокупности: население района, города; группа родившихся или умерших в данном году; группа больных тем или иным заболеванием. Допустим врача-ревматолога интересуют сроки госпитализации больных острым ревматизмом в городе К. в 2000 г. Такая группа будет лишь относительно однородной. Объединяют ее признаки: единый диагноз, единое время (2000 год), единство территории проживания (город К) Разъединяют: разные сроки госпитализации, разный возраст, пол и др. Признаки сходства служат для объединения этих элементов, различия – для особого анализа.

Каждый первичных элемент, составляющий статистическую совокупность и наделенный признаками сходства, называют единицей наблюдения.

Число единиц наблюдения определяют объем исследования.

Учетные признаки – признаки по которым различаются элементы статистической совокупности (пол, возраст, место жительства, сроки заболевания).

По характеру учетные признаки делят на: атрибутивные (описательного характера - пол, профессия), количественные (выраженные числом – рост, вес).

Факторные и результативные признаки. С изменением величины факторного признака меняется величина результативного признака (с увеличением возраста ребенка увеличивается его вес: возраст – факторный признак, вес – результативный). К результативным признакам можно отнести: заболевание (диагноз), его исход (выздоровление, смерть, инвалидность), массу тела, уровень белка, холестерина и др.

Отнесение признаков к факторным или результативным определяется целью исследования.

Генеральная и выборочная совокупность. Каждая статистическая совокупность может рассматриваться как генеральная или как выборочная.

Генеральная совокупность состоит из всех единиц, которые могут быть к ней отнесены. Обычно ее рассматривают как приближающуюся к бесконечности совокупность.

В практике изучения здоровья населения генеральная совокупность рассматривается в пределах конкретных границ, очерченных территориальным или производственным признаком и поэтому включает в себя определенное число наблюдений (конкретное предприятие с числом работающих 10000 человек). Генеральной совокупностью может быть население города, села, дети школы и др.

Для того, чтобы исследовать взаимосвязи менее изученных признаков при исключении признаков, влияние которых известно, формирование генеральной совокупности можно проводить методом направленного отбора. Например, известна взаимосвязь возрастно-полового состава с распространенностью гипертонической болезни, поэтому чтобы исключить влияние пола и возраста генеральная совокупность подбирается однородной по этим признакам (женщины в возрасте 20-25 лет, проживающие в городе Н).

Одним из видов направленного сплошного отбора является когортный метод, который позволяет сделать срез в том месте изучаемого явления, в котором наиболее ярко проявляются закономерности.

Когорта – статистическая совокупность, которая состоит из относительно однородных элементов, объединенных наступлением определенного признака и прослеженного в один и тот же интервал времени. Например, для определения численности детей в семье (или количества беременностей, родов или абортов) за определенный интервал супружеской жизни исследуется когорта лиц, имеющих единый срок вступления в брак и единый период супружеской жизни.

В связи с трудоемкостью углубленного анализа всех единиц наблюдения, составляющих генеральную совокупность, исследование ограничивают некоторой частью единиц – выборочной совокупностью.

Выборочная совокупность-часть генеральной совокупностью, отобранная специальным выборочным методом.

Теоретическое обоснование выборочного метода дается теорией вероятности и законом больших чисел.

На основе анализа выборочной совокупности можно получить полное представление о закономерностях, присущих всей генеральной совокупности. Особенностью выборочной совокупности является ее репрезентативность – представительность всех составляющих ее признаков по отношению к признакам генеральной совокупности.

Требования к выборочной совокупности:

она должна обладать основными характерными чертами генеральной совокупности;

должна быть достаточной по объему.

Поэтому выборочную совокупность из генеральной отбирают по определенным правилам, обеспечивающим случайность отбора. Статистика располагает специальными формулами, таблицами по которым можно определить необходимое число наблюдений в выборочной совокупности.

1.3. Методы отбора единиц наблюдения

В зависимости от степени охвата исследования принято различать сплошное и не сплошное статистическое наблюдение. Сплошным называют такое исследование, при котором изучаются все единицы наблюдения объекта исследования.

Не сплошное наблюдение бывает нескольких видов:

метод основного массива

Монографическое исследование - глубокое изучение одного человека, одного учреждения, одного села нередко с определенными временными интервалами. Монографическое исследование иногда проводят перед основным с целью разработки программы, изучения различных организационных вопросов.

Метод основного массива - охватывает большую часть единиц изучаемого объекта наблюдения. Этот метод иногда называют несовершенным сплошным. Например, при изучении здоровья детей, родители которых работают на текстильных предприятиях, для анализа отбирают только крупные предприятия.

Механическая выборка - формируется с помощью механического (арифметического) подхода к отбору единиц наблюдения. Например, при необходимости отбора 20% от всей генеральной совокупности можно отобрать каждый 5-й случай.

Случайная выборка - формируется с использованием вероятностных математических методов, например, таблицы случайных чисел.

Типологическая выборка - это выборка, при формировании которой генеральная совокупность разбивается на типы с последующим отбором единиц наблюдения из каждой типической группы. При этом число единиц наблюдения можно отобрать пропорционально численности типической группы (пропорциональный типологический отбор) или непропорционально, т.е. отбирая разное число наблюдений из каждой группы (непропорциональный типологический отбор). Например, исследуемую группу предварительно можно разбить по полу, возрасту, профессии или образованию и отобрать из каждой подгруппы необходимое число единиц наблюдения.

Серийная выборка - формируется с помощью отбора не отдельных единиц наблюдения а целых групп, серий, гнезд, в состав которых входят организованные определенным образом единицы наблюдения. Например, могут быть взяты территориальные образования (деревни, районы), отдельные учреждения (больницы, детские сады и т.п.) Внутри каждой серии изучаются все единицы наблюдения.

Когортный метод - статистическую совокупность составляют относительно однородные группы лиц, объединенных наступлением определенного демографического признака в один и тот интервал времени. Например, при изучении вопросов связанных с рождаемостью, формируют когорту по признаку единого срока рождения - исследование рождаемости по поколениям, или по признаку единого срока вступления в брак - исследование рождаемости по продолжительности семейной жизни.

Анализ показателей организации медицинского обслуживания. Характеристика профилактической, диагностической и лечебной работы. Оценка преемственности между поликлиникой и стационаром. Медико-демографические показатели здоровья и заболеваемости населения.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 23.09.2017
Размер файла 38,1 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО СТАТИСТИЧЕСКИМ ОТЧЕТАМ

Раздел санитарной статистики, включающий вопросы получения, обработки, анализа статистической информации о сети, штатах и деятельности лечебно-профилактических учреждений, называется статистикой здравоохранения. Статистика здравоохранения отражает не только состояние материальной базы ЛПУ и кадров, работающих в ней, но и уровень технологии лечебно-профилактического обслуживания населения. Состояние здоровья последнего в известной степени отражает эффективность управления деятельностью ЛПУ и показателями, характеризующими его.

Деятельность лечебно-профилактических учреждений учитывается статистической документацией, утвержденной приказом МЗ СССР №1030 (1980 г.). Согласно ему все формы медицинской документации разделены на 7 групп: только для стационара; только для поликлиники; для стационара и поликлиники; для других лечебно-профилактических учреждений; для учреждений судебно-медицинской экспертизы; для станции переливания крови; для санитарно-профилактических учреждений.

Медицинские учетные документы делятся на две группы, предназначенные для различных целей:

1. Медицинская технологическая документация "Медицинская карта стационарного больного" (ф. №003/у), "Медицинская карта амбулаторного больного" (ф. №025/у), "История развития ребенка" (ф. №112/у) и др.

2. Документация, регистрирующая деятельность учреждения по его подразделениям и функциональной направленности "Книга записи вызовов на дом" (ф.№031/у), "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (ф. №030/у), "Дневник работы врача" (ф. № 039/у), "Журнал приема и отказов в госпитализации" (ф. № 001/у), "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" (ф. № 007/у), "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару" (ф. № 016/у), "Статистическая карта выбывшего из стационара" (ф. № 066/у) и другие.

Перечень основной учетной документации и их краткая характеристика приводится в приложении.

Правильное заполнение учетных документов и последующая их обработка позволяют не только получить итоговые статистические данные для годового отчета, но и данные для последующей аналитической работы. Кроме того, учетная документация является основой оперативного слежения за процессом деятельности учреждения и своевременного выявления недостатков в организации его работы. Последнее дает возможность целенаправленно и грамотно управлять деятельностью ЛПУ, обоснованно разрабатывать меры по коррекции уровня показателей здоровья населения как в целом, так и его отдельных групп (детей, подростков, женщин и т.д.), а также корректировать технологию медицинской помощи больным.

Состояние учета работы в подразделениях ЛПУ во многом влияет на достоверность и полноту картины, представленной в годовом отчете. Небрежный учет, пренебрежение его правилами ведут к искажению деятельности коллектива ЛПУ, препятствуют аналитической работе, что не позволяет грамотно управлять лечебно-профилактической работой и обеспечивать положительные сдвиги в показателях здоровья населения.

Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений строится на основании данных годового статистического отчета, текущей учетно-оперативной документации, а также документации оперативной, в частности, в случае использования экспертных оценок качества диагностики, лечения, реабилитации и т.п. Только такой комплексный подход к анализу позволяет выявить связь показателей с конкретными формами работы, определить факторы и причины, формирующие величину того или иного показателя.

Годовой отчет ЛПУ (ф. № 30) содержит: паспортную часть, сведения о штатах учреждения и физических лицах основных работников, разделы, характеризующие деятельность поликлиники, стационара, вспомогательных кабинетов и отделений. К основной форме имеются приложения, раскрывающие более подробно сведения о заболеваемости населения и диспансеризации (ф. № 12), составе больных в стационаре, сроках и исходах лечения (ф. № 14), медицинской помощи детям (ф. № 31) и др. Все разделы отчета составляют статистики на основе учетной документации. Главный врач подписывает отчет и несет ответственность за его достоверность.

Для анализа работы лечебно-профилактического учреждения может быть рекомендована следующая схема:

показатели организации медицинского обслуживания;

показатели профилактической работы;

показатели диагностической работы;

показатели лечебной работы;

оценка преемственности между поликлиникой и стационаром;

медико-демографические показатели здоровья населения;

показатели административно-хозяйственной, экономической деятельности, включая эффективность использования материально-технической базы ЛПУ.

По любому из семи перечисленных разделов аналитическая работа должна начинаться с определения показателей и их оценки в сравнении с целевыми параметрами, нормативными данными или сложившимся средним уровнем по группе однородных по характеру деятельности ЛПУ, а внутри последнего - подразделений. Необходимо так же сравнение полученных показателей в динамике за предыдущий или ряд последних лет.

Затем в соответствии с технологией управления необходимо выяснить причины появления проблем (т.е. неблагополучных показателей) причин и факторов, повлиявших на их возникновение и развитие. Среди последних могут быть причины управляемые и неуправляемые, субъективные и объективные, устранимые и неустранимые. Задача состоит в том, чтобы найти среди них те, на которые можно повлиять своими силами без привлечения на начальном этапе воздействия дополнительных ресурсов. После принятия решения и реализации последнего будет необходимо вновь провести анализ итогов работы в новых условиях, т.е. проделывать вновь цикл анализа по тому же набору показателей и оценить сдвиги в их величине.

2. ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (Ф. 30)

Обеспеченность населения число врачей физических лиц всего х 10000 врачами-специалистами = численность населения в районе обслуживания ЛГГУ

Аналогично можно рассчитать обеспеченность населения врачами по отдельным специальностям, а также средним медицинским персоналом. Уровень этого показателя в Удмуртии в 2006 г. для врачей в целом составляет 49,2, в городах 46,8, в селе 21,8, в том числе терапевтов -8,3, хирургов 2,4, педиатров - 5,9, акушеров гинекологов 3,5, стоматологов - 4,3 на 10 тыс. населения; среднего медперсонала 116,0. Здесь и далее приводятся показатели за 2006 г.

2. Обеспеченность населения плановое число посещений жителями района поликлинической помощью = деятельности в поликлинику и на дому численность населения в районе обслуживания

Норматив данного показателя составляет 12,9 посещений в год на человека. Плановое число посещений жителями поликлиники и на дому рассчитывается исходя из нагрузки врача в час, числа рабочих часов и дней в течение года, т.е. функции врачебной должности. В УР последняя составила в среднем по республике 3213,0 посещения на 1 должность врача, в т.ч. города - 4738,2, село - 4817,4

3. Обслуженность населения Фактическое число врачей в поликлинике поликлинической помощью = и на дому численность населения в районе обслуживания

Показатель составил по республике 9,2, по городам - 9,9, по селу - 5,8, по г. Ижевску 10,7.

4. Занятость штатов врачей = число занятых должностей х 100 число штатных должностей

Сведения о штатах в годовой отчет вносят в соответствии со штатным расписанием.

Показатель расчитывается по ЛПУ в целом, а также отдельно для поликлиники и стационара. Полная занятость штатов соответствует 100%, в Удмуртии она составляет 97,6%, в т.ч. города - 98,4, село - 95,1.

5. Укомплектованность физическими = число физических лиц-врачей х 100 лицами число занятых должностей

В Удмуртии этот показатель составляет 66,4%, в т.ч. в городах -67,5%, в селе - 72,7%.

6. Коэффициент совместительства врачей = число занятых должностейчисло врачей физических лиц

Показатель, как правило, не должен быть более 1,5.

7.Нагрузка врача на амбулаторном общее число посещений к врачам, приеме = включая профилактические число занятых ставок врачей в поликлинике

8. число посещений, сделанных Нагрузка врача по помощи на дому = врачами на дому число занятых ставок врачей в поликлинике

Оценка уровня этих показателей возможна путем сравнения с плановой функцией врачебной должности, которая для приема в поликлинике составляет ориентировочно 3200-3300 и на дому 1200-1300 посещений.

Использование учетно-оперативной документации позволяет расширить рамки анализа путем расчета показателей нагрузки врачей на амбулаторном приеме и по помощи на дому, по отдельным специальностям.

9. Обслуженность больных на дому = Число посещений на дому х 100 число посещении в поликлинике + число посещений на дому

При правильной организации работы показатель должен быть не менее 25 30% для взрослых и 60 70 % для детского населения. В Удмуртии он составляет 6,5 %

10. Обеспеченность населения койками = развернутых коек х 100 численность населения

Норматив обеспеченности койками составляет 135,5 коек на 10 000 населения. В Удмуртской республике обеспеченность койками составляет всего 135,0; в т.ч. круглосуточные - 119,1, дневные стационары - 15,9 коек на 10000 населения в т.ч. в городах - 93,0 (круглосуточных - 79,5; дневных стационаров - 13,5) в селе - 91,3 (круглосуточных - 80,4; дневных стационаров - 10,9). По отдельным специальностям она выглядела следующим образом.

Таблица 1. Обеспеченность профильными койками населения Удмуртской Республики (на 1000 населения)

1. БЛОК 3. СТАТИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОДУЛЬ 3.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА

БЛОК 3. СТАТИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ И
ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОДУЛЬ 3.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА
СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Цель
изучения
модуля:
подчеркнуть
значение
статистических показателей для оценки и анализа результатов
деятельности больничных учреждений.
После изучения темы студент должен знать:
- основные статистические показатели работы больничных
учреждений;
- основные учетные и отчетные статистические формы,
используемые для анализа деятельности больничных
учреждений;
- методику расчета и анализа статистических показателей
работы больничных учреждений.
Студент должен уметь:
рассчитывать,
оценивать
и
интерпретировать
статистические показатели работы больничных учреждений;
- использовать полученную информацию в управлении
больничными учреждениями и клинической практике.

3.2.1. Блок информации
На основании данных, представленных в статистических отчетных
формах, утвержденных Минздравом России, проводится расчет
статистических показателей для анализа деятельности больничных
учреждений.
Основными отчетными формами, характеризующими деятельность
больничных учреждений, являются:
- сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30);
- сведения о деятельности стационара (ф. 14);
- сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф.
31);
- сведения о медицинской
родильницам (ф. 32);
помощи
беременным,
роженицам
и
- сведения о прерывании беременности в сроки до 22 нед. (ф. 13).
На основе этих и других форм медицинской документации
разрабатываются статистические показатели, которые используются для
анализа медицинской деятельности стационара и больничной помощи в
целом. Эти статистические показатели, способы расчета, рекомендуемые или
среднестатистические значения представлены в учебнике [1].

4. 3.2.2. Задания для самостоятельной работы 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника [1], модуля, рекомендуемой

3.2.2. Задания для самостоятельной работы
1. Изучить материалы соответствующей главы
учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Разобрать задачу-эталон.
4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.
5. Решить задачи.

5. 3.2.3. Контрольные вопросы: 1. Назовите основные отчетные статистические формы, ис-пользуемые для анализа деятельности

3.2.3. Контрольные вопросы:
1. Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности больничных учреждений.
2. По каким статистическим показателям проводится анализ
деятельности больничных учреждений? Назовите способы их
расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.
3. Перечислите статистические показатели для анализа преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Назовите способы их расчета, рекомендуемые
или среднестатистические значения.
4. Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности стационара родильного
дома.
5. По каким статистическим показателям проводится анализ
деятельности стационара родильного дома? Назовите способы их
расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.

3.2.4. Задача-эталон
Анализируется состояние стационарной помощи
населению некоторого субъекта РФ. В таблице
представлены исходные данные для расчета
статистических
показателей
обеспеченности
населения стационарной помощью, а также
деятельности городской больницы и родильного
дома.
Таблица. Исходные данные для расчета
статистических показателей стационарной помощи
населению субъекта РФ.

* В качестве примера для расчета показателей нагрузки персонала взяты данные терапевтического отделения.

* В качестве примера для расчета показателей нагрузки персонала взяты данные терапевтического отделения.


Задание
1. На основании исходных данных, приведенных в
таблице, рассчитать:
1.1) показатели удовлетворенности населения субъекта РФ стационарной помощью;
1.2) статистические показатели деятельности стационаров:
- городской больницы;
- родильного дома.
2. Проанализировать полученные данные, сравнив
их с рекомендуемыми или среднестатистическими значениями, приведенными в учебнике и рекомендуемой
литературе.


Решение
Для анализа состояния стационарной помощи
населению некоторого субъекта РФ рассчитаем
следующие показатели.
1. Расчет статистических показателей
стационарной помощи населению субъекта РФ
1.1. Показатели удовлетворенности населения
субъекта РФ стационарной помощью:
1.1.1. Обеспеченность населения больничными
койками =

13. 1.1.2. Структура коечного фонда = Аналогично вычисляем: хирургического профиля –18,8%; гинекологического – 4,5%;

1.1.2.
Структура
коечного
фонда
=
Аналогично вычисляем: хирургического профиля
–18,8%; гинекологического – 4,5%; педиатрического
–6,1%; других профилей –48,6%.


1.1.3. Частота (уровень) госпитализации =
1.1.4. Обеспеченность населения стационарной
помощью на одного человека в год =

1.2. Показатели использования коечного фонда
городской больницы:
1.2.1. Среднее число дней занятости койки в
году (функция больничной койки) =


1.3. Показатели нагрузки персонала стационарного отделения
городской больницы:
1.3.1. Среднее число коек на одну должность врача (среднего
медицинского персонала) =
Аналогично вычисляем: среднее число коек на одну должность среднего
медицинского персонала – 6,6.
1.3.2. Среднее число койко-дней на одну должность врача (среднего
медицинского персонала) =
Аналогично вычисляем: среднее число койко-дней на одну должность
среднего медицинского персонала – 1934.


1.4. Показатели качества стационарной помощи
городской больницы:
1.4.1. Частота расхождения клинических и
патологоанатомических диагнозов =
1.4.2. Больничная летальность =

19. 1.4.3. Досуточная летальность = 1.4.4. Послеоперационная летальность =

1.5. Показатели преемственности в работе
городской больницы и поликлиники:
1.5.1. Частота отказов в госпитализации =

21. 1.5.2. Своевременность госпитализации =


2. Показатели деятельности стационара
родильного дома:
2.1. Удельный вес физиологических родов =
2.2. Частота применения кесарева сечения в родах
=


2.5. Частота осложнений в послеродовом периоде1=
1
Показатель может быть рассчитан по отдельным видам осложнений.
Результаты расчета статистических показателей, заносим
в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми значениями
или
сложившимися
среднестатистическими
соответствующими показателями, приведенными в учебнике
[1] и рекомендуемой литературе, после чего делаем
соответствующие выводы.

25. Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

Таблица. Сравнительная характеристика статистических
показателей стационарной помощи населению субъекта РФ
* Показатели можно рассчитать по различным профилям коек.
** В качестве примера показатели рассчитаны для терапевтического отделения.

Выводы:
Анализ показал, что обеспеченность населения субъекта РФ
•больничными
койками - 98,50/ , уровень госпитализации – 24,3% и
000
обеспеченность населения стационарной помощью – 2,9 койко-дня
превышают рекомендуемые значения, что является основанием для
проведения реструктуризации (оптимизации) сети учреждений
здравоохранения данного субъекта РФ.
Показатели использования коечного фонда городской больницы
(среднее число дней занятости койки в году – 319,7, средняя
длительность пребывания больного на койке – 11,8, оборот койки – 27)
также не соответствует рекомендуемым значениям. Показатель среднего
числа коек на одну должность медицинского персонала, рассчитанный на
примере терапевтического отделения, значительно превышает показатель
числа коек на одну должность среднего медицинского персонала по
сравнению с рекомендуемыми нормативами нагрузки. Соответственно,
показатель среднего числа койко-дней на одну должность среднего
медицинского персонала – 1934 койко-дня также значительно выше
рекомендуемого норматива.


Анализ показателей качества стационарной помощи данной городской
больницы свидетельствует о серьезных недостатках в организации лечебнодиагностического
процесса: показатели больничной (2,6%), досуточной
(0,5%) и послеоперационной (1,9%) летальности превышают рекомендуемые
значения. Показатели частоты отказов в госпитализации (10,0%) и
своевременности госпитализации (87,6%) свидетельствуют о недостатках в
организации преемственности работы данной городской больницы и
находящихся в зоне медицинского обслуживания населения амбулаторнополиклинических учреждений. Таким образом, анализ деятельности
стационара городской больницы выявил существенные недостатки в
организации лечебно-диагностической помощи и использовании коечного
фонда, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на показателях
качества стационарной помощи.
Анализ результатов деятельности стационара родильного дома показал,
что статистические показатели, рассчитанные на основе исходных данных,
приведенных
в
таблице,
соответствуют
рекомендуемым
и
среднестатистическим значениям, что является свидетельством хорошего
уровня организации профилактической и лечебно-диагностической работы.

3.2.7. Рекомендуемая литература
1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и
здравоохранение: учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 608 с.
2. Россия в цифрах: кр. стат. сб. / Росстат. – М., 2009. 510 с.
3. Кудрина В.Г. и др. Тестовые задания по медицинской
статистике / под ред. В.Г. Кудриной. – М.: РМАПО, 2000. – 251
с.
4. Щепин О.П., Какорина Е.П., Флек В.О. Эффективность
использования стационарозамещающих технологий в системе
здравоохранения / под общ. ред. В.И. Стародубова. - М.:
МЦФЭР, 2006. - 416 с.
5. Логинова Е.А., Сафонов А.Г., Кучеренко В.З. и
др. Стационарная медицинская помощь (основы организации) /
под ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой. - М.: Медицина, 1989. 352 с., ил.

1. Общие показатели.

1.1 Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи населению, является обеспеченность населения медицинскими кадрами. Расчет показателя проводится на 10 тысяч человек населения, обслуживаемого данным ЛПУ.

Обеспеченность населения врачами = Число врачей в ЛПУ ´ 10 000
Численность населения, обслуживаемого данным ЛПУ на конец года

Расчет показателя проводится по каждой врачебной специальности и в целом по ЛПУ, а также отдельно по стационару и поликлинике.

1.2 Укомплектованность учреждения медицинским персоналом характеризуется соотношением занятых и штатных должностей в процентном выражении. Показатель рассчитывается отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным специальностям медицинских работников, а также для ЛПУ в целом или отдельно для поликлиники и стационара.

Укомплектованность штатных должностей = Число занятых должностей ´100%
Число штатных должностей

1.3 Коэффициент совместительства характеризует объем занимаемых должностей одним физическим лицом. Показатель рассчитывается для врачей, среднего и младшего медицинского персонала, по различным специальностям медицинских работников, а также для ЛПУ в целом или отдельно для поликлиники и стационара.

Коэффициент совместительства терапевтов в поликлинике = Число занятых должностей терапевтов в поликлинике*
Число физических лиц терапевтов в поликлинике*

1.4 Структура медицинского персонала. Расчет структуры медицинских работников обычно проводится по занятым должностям, но иногда этот показатель вычисляют по физическим лицам

Удельный вес занятых врачебных должностей = Число занятых врачебных должностей ´100%
Всего занятых должностей медицинских работников

2.1 Основным показателем оценки объема амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой населению, является число посещений выполненных на 1 жителя за год.

Число посещений на одного жителя = Число посещений врачей в поликлинике + + Число посещений врачами на дому
Среднегодовая численность населения, прикрепленного к данной поликлинике

Для планирования и оценки выполнения норматива по посещениям необходимо сопоставлять фактические показатели посещений с нормативными.

Выполнение норматива посещений = Фактическое число посещений врачей в поликлинике и на дому на 1000 человек ´100%
Нормативное число посещений врачей в поликлинике и на дому на 1000 человек

2.2. Необходимость оценить посещения по их цели.

Удельный вес посещений по поводу заболеваний = Число посещений врачей по поводу заболеваний ´100%
Всего посещений врачей
Удельный вес профилактических посещений = Всего посещений врачей — — Число посещений врачей по поводу заболеваний ´100%
Всего посещений врачей

2.3. Нагрузка на врача – функция врачебной должности в год.

Нагрузка на одного врача поликлиники (консультации) = Число посещений врачей поликлиники (консультации) + + Число посещений врачами на дому
Число занятых врачебных должностей в поликлинике (консультации)

2.4. Профилактическая работа. Для характеристики организации профилактической работы поликлиники основным показателем является охват профилактическими осмотрами, который должен стремиться к 100%.

Охват профилактическими осмотрами = Всего осмотрено профилактически ´100%
Число подлежавших профилактическим осмотрам

Обязательно оценивается охват целевыми профилактическими осмотрами, например на туберкулез:

Охват осмотрами с целью выявления больных туберкулезом = Всего осмотрено с целью выявления больных туберкулезом ´100%
Среднегодовая численность прикрепленного населения

2.5. Диспансерное наблюдение за хроническими больными - охват диспансерным наблюдением.

3.1 Обеспеченность населения больничными койками всего по больнице и по всем профилям коек

Обеспеченность населения койками = Число коек в стационаре ´10000
Численность населения на конец года

3.2 Уровень госпитализации на 1000 человек населения.

Уровень госпитализации на 1000 человек = Поступило больных в стационар ´1000
Среднегодовая численность населения

Вычисляется уровень госпитализации по всем профилям коек и сравнивается с нормативом по программа госгарантий.

Уровень госпитализации можно рассчитать по отдельным заболеваниям, в связи с которыми проводилось стационарное лечение

Уровень госпитализации детей в связи с инфекционными и паразитарными заболеваниями = Выписано детей, лечившихся по поводу инфекционных и паразитарных заболеваний ´1000
Среднегодовая численность детского населения

3.3 Показатели, характеризующие использование коечного фонда: работа койки (или среднее число дней занятости койки в году),

Работа койки = Число койко-дней, проведенных больными в стационаре
Число среднегодовых коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт

Оборот койки = Число пользованных больных*
Среднегодовое число коек

* пользованные больные это сумма поступивших, выбывших и умерших деленная на 2 средняя длительность пребывания в стационаре,

Средняя длительность пребывания больного на койке = Всего проведено койко-дней в стационаре
Число пользованных больных

среднее время простоя койки

Среднее время простоя койки = 365 (число дней в году) — Работа койки*
Оборот койки*

* показатели, рассчитанные по формулам, приведенным выше

Эти показатели рассчитываются по каждому профилю коек.

3.4 Больничная летальность рассчитывается в целом по больнице и по каждому профилю.

Больничная летальность = Число умерших в стационаре (в целом или на койках отдельного профиля) ´100
Число больных, выбывших из стационара (в целом или по койкам отдельного профиля)*

* число выбывших больных является суммой выписанных из стационара и умерших в стационаре

Больничную летальность можно рассчитать по отдельной причине смерти.

3.5 ­Хирургическая активность в стационаре (хирургическом отделении) характеризуется следующим показателем

Число оперированных на 100 лиц, выбывших из стационара = Всего операций, проведенных в стационаре (отделении)* ´100
Число лиц, выписанных и умерших в стационаре (отделении)**

3.6 Хирургическую активность врачей хирургического профиля можно оценить по показателю числа операций на 1 должность врача.

Число операций на одного врача хирургического профиля = Всего операций, проведенных в стационаре*
Число занятых должностей врачей хирургического профиля в стационаре**

3.7 Послеоперационная летальность всего и по каждому виду операций:

Летальность оперированных = Число умерших после операций ´100
Всего оперировано больных в стационаре*

* – при расчете показателя летальности оперированных по отдельным наименованиям операций в знаменателе используются данные не об оперированных, а о числе операций.

3.8 Структура оперативных вмешательств – удельный вес каждого вида операций в %.

Читайте также: