Механизмы нормализации патологически измененных функций и целостной деятельности организма реферат

Обновлено: 05.07.2024

ЛФК - это прежде всего терапия, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных резервов организма для ликвидации патологического процесса. Вместе с двигательной функцией восстанавливается и поддерживается здоровье.

Важнейший путь нормализации функциональных нарушений- воздействие через проприоцепторы, импульсация от которых оказывает как общетонизирующее влияние на ЦНС, так и специфическое влияние на нервные центры регуляции физиологических функций (в частности, на сосудодвигательные центры).

Физические упражнения в отдельных случаях оказывают симптоматическое воздействие на физиологические функции. Например, специальные дыхательные упражнения могут по механизму моторно-пульмональных рефлексов активизировать дренажную функцию бронхов и обеспечивать усиление выделения мокроты. При явлениях метеоризма специальными упражнениями можно воздействовать на перистальтику кишечника и нормализовать его функцию.

Таким образом, лечебное действие физических упражнений многообразно. Оно может проявляться комплексно, например, одновременно в виде трофического и компенсаторного влияния. В зависимости от конкретной патологии, локализации процесса, стадии заболевания, возраста и тренированности больного можно подобрать определенные физические упражнения, дозировку мышечной нагрузки, которые обеспечат преимущественное действие определенного механизма, необходимого для восстановительного лечения в данный период заболевания.

Средства ЛФК: физические упражнения, массаж, закаливание, трудовая терапия, организация двигательного режима больных должны быть неотъемлемыми компонентами восстановительного лечения в ЛПУ. Вместе с тем, эффективное использование ЛФК в восстановительном лечении требует решения ряда организационных вопросов:

1. Наличия материально-технической базы;

2. Наличия квалифицированных кадров;

3. Совершенствования организации лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у больных;

4. Ведения соответствующей документации по нормированию, планированию и учету эффективности ЛФК;

5. Анализа и оценки состояния службы ЛФК в ЛПУ.

Организация работы отделения (кабинета)ЛФК и медицинского массажа.

Отделение (кабинет) ЛФК является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Основными задачами отделения (кабинета) ЛФК являются: организация восстановительного лечения лиц перенесших острые заболевания и травмы и страдающих хроническими заболеваниями, с использованием дозированных современных средств и методов физкультуры и спорта, освоение и внедрение новых методов восстановительного лечения и реабилитации.

Деятельность специалистов ЛФК основывается на положениях об организации работы отделения (кабинета) ЛФК и положениях об организации работы специалистов ЛФК (Пр. МЗ РФ от 20.08.2001 г. N° 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК").

Деятельность специалистов ЛФК условно можно разделить на:

3. контроль за качеством оказания медицинской помощи средствами физкультуры

4. организацию мероприятий по эффективному применению средств ЛФК

5. повышение квалификации лечащих врачей и других специалистов в области ЛФК для проведения комплексного восстановительного лечения.

6. санитарно-просветительную работу по вопросам активного внедрения ЛФК в комплексное лечение больных и инвалидов.

Лечебно-профилактическая деятельностьспециалистов ЛФК включает в себя лечебно-диагностическую помощь всем направленным на ЛФК лечащими врачами лечебно-профилактического учреждения (больница, поликлиника, врачебно-физкультурный диспансер, больница восстановительного лечения, реабилитационный центр, санаторий и др.).

Лечебная деятельность специалистов ЛФК состоит в первую очередь из проведения занятий (процедур) по ЛФК, для любого лечебно-профилактического учреждения доступными формами ЛФК являются: лечебная гимнастика, механотерапия, дозированная ходьба, элементы трудотерапии, утренняя гигиеническая гимнастика.

Процедура лечебной гимнастики – основная форма занятий ЛФК. Для проведения процедуры лечебной гимнастики в зависимости от характера заболеваний и тяжести его течения используется индивидуальный и групповой способ проведения. Индивидуальные занятия применяются у тяжелобольных, а так же у лиц с ограниченной способностью к движению. Групповой способ используется для больных с однородными заболеваниями и одинаковыми двигательными режимами.

Проведение других форм занятий ЛФК зависит от специфики лечебно-профилактического учреждения, материально-технической базы и штата отделения ЛФК, от контингента обслуживаемых больных. При этом адекватный состоянию здоровья физической подготовленности и возрасту подбор разнообразных средств ЛФК повышает эффективность восстановительного лечения, оздоровления и тренировки больного человека и заметно влияет на интерес к занятиям физкультурой и спортом. Так, сочетание лечебной гимнастики в зале ЛФК с занятиями на механоаппаратах, физическими упражнениями и плаванием в бассейне, массажем и приемами мануальной терапии улучшает результаты восстановительного лечения больных с заболеваниями и травмами опорно-двигатель-ного аппарата, центральной и периферической нервной системы с двигательными расстройствами. При различных функциональных и органических заболеваниях внутренних органов в фазе ремиссии и компенсации кровообращения (при неврозах, ожирении и др.), помимо лечебной гимнастики эффективны дозированная ходьба, терренкур, оздоровительное плавание и гребля, занятия на велотренажере, ходьба на лыжах, дозированные подвижные игры.

Комплексная реабилитация больных и инвалидов, утративших трудоспособность в результате инсульта, тяжелой травмы, ампутации конечностей, а также детей и взрослых с врожденными физическими дефектами и параличами включает индивидуально составленный комплекс физических упражнений, помогающих восстановлению простых бытовых и трудовых навыков (самообслуживания, ходьбы, легкого физического труда, подготовки к протезированию и передвижению на инвалидных колясках). Для трудотерапии этой категории больных в больницах восстановительного лечения или в центрах (отделениях) реабилитации должны быть специальные кабинеты (отделения, мастерские) и наличие в штате ЛПУ мастера (инструктора) по труду.

Консультативная помощь больным проводится специалистами ЛФК в целях уточнения плана лечения и коррекции специальных программ лечения, определения оптимального режима движений, занятий физической культурой и спортом по согласованию с лечащим врачом.

Контроль за качеством медицинской помощи средствами ЛФК, за правильностью проводимых занятий, продолжительностью курса лечения проводит врач ЛФК, осуществляя систематический контроль за назначением ЛФК больным лечащими врачами и др. специалистами, за полнотой охвата больных ЛФК.

Разработка рациональных, организационных аспектов работы отделения (кабинета) лечебной физкультуры с целью оказания более качественной медицинской помощи средствами лечебной физкультуры, осуществляется на основании изучения данных о состоянии охвата и эффективности использования средств, форм и методик ЛФК соответствующих нозологическим формам и режиму двигательной активности больных.

Повышение квалификации лечащих врачей и др. специалистов в области лечебной физкультуры необходимо в целях улучшения качества комплексного восстановительного лечения больных, для этого отделение (кабинет) ЛФК концентрирует у себя все инструктивно-методические материалы по лечебной физкультуре и периодически информирует о них. Специалисты ЛФК должны участвовать в тематических семинарах, лекциях, научно-практических конференциях по вопросам лечения и реабилитации средствами физической культуры.

Санитарно-просветительная работа в отделении (кабинете) ЛФК проводится различными формами и методами. Это беседы с больными, как индивидуальные, так и групповые. Наглядная агитация, выдача больным при выписке памяток с комплексами физических упражнений и пр. Тематика бесед включает в себя рекомендации по двигательным режимам, сведения о влиянии физических упражнений на организм, и значении ЛФК в оздоровлении организма и восстановлении нарушенных болезнью функций и т.д.

Неотъемлемой функцией отделения (кабинета) ЛФК является освоение и внедрение в практику новых методик лечебной физкультуры в комплексное восстановительное лечение.

Работа отделения (кабинета) ЛФК проводится по графику, который учитывает выполнение всех вышеперечисленных разделов работы по ЛФК. Занятия с больными групповые и индивидуальные в кабинете ЛФК или в палате проводятся по расписанию с учетом расчетных норм нагрузки врача и инструктора лечебной физкультуры (Приказ МЗ РФ от 20.8.200 1 г. N° 337).

Патологические изменения отдельных функций при заболеваниях формируются под влиянием извращения или выключения нормальной афферентной и эфферентной импульсации. При этом в ответ на поступающие импульсы от мышц болезненно измененные органы отвечают патологическими реакциями. Последние ведут к извращению как собственно двигательного акта, так и его вегетативных компонентов.

Применение физических упражнений в лечебных целях является средством сознательного и действенного вмешательства в процесс нормализации функций.

Для функций, поддающихся произвольному регулированию, это вмешательство осуществляется за счет активного подавления реакции на патологически измененную афферентную импульсацию. Например, у больного, находящегося в высоком гипсе, импульсы от сдавленных повязкой брюшной полости и грудной клетки приводят к выключению из акта дыхания брюшной стенки и диафрагмы. При выполнении физических упражнений активно вовлекается в дыхание брюшная стенка, а вместе с ней и диафрагма. Функция дыхания нормализуется. Аналогичным путем восстанавливается полноценное дыхание, когда после операции на брюшной полости вследствие болей из дыхательного акта также выключаются брюшная стенка и диафрагма. Если с такими больными не начать возможно раньше заниматься лечебной физической культурой, механизм дыхания и приспособление дыхательной функции к мышечным нагрузкам окажутся стойко извращенными. После выздоровления останется неполноценное, так называемое верхнегрудное дыхание.

Рефлекторная перестройка функций, не поддающихся произвольному регулированию, обеспечивается в ответ на формирующиеся при соответствующих упражнениях импульсы от внутренних органов, различных анализаторов, хеморецепторов и т.д. Например, у больных с патологически измененным кровообращением выполнение специальных упражнений вызывает поток импульсов от сосудов, сердечной мышцы, легких и других органов. Эти импульсы нормализуют скорость кровотока, артериальное и венозное давление крови, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы. Аналогичный механизм может иметь место при нарушениях моторной функции желудочно-кишечного тракта, при некоторых расстройствах обмена веществ, мочевыделения и т.д.

При функциональных нарушениях, вызванных развитием парабиотических состояний в воспринимающих периферических нервных аппаратах, по ходу нервных путей или в синапсах, действие физических упражнений может проявиться в нормализации лабильности этих нервных образований.

Примером является парез кишечника, вызванный' местным парабиозом, развившимся в ходе операции на брюшной полости. При систематическом использовании дыхательных упражнений и упражнений для мышц живота лабильность периферического нервного звена нормализуется, перистальтика восстанавливается.

Выполнение физических упражнений может оказать нормализующее влияние и при развитии фазовых состояний, вызывающих появление извращенных реакций. Устранение некоторых расстройств сердечного ритма под влиянием мышечной деятельности было описано крупнейшим русским терапевтом С.П. Боткиным еще в прошлом столетии. Н.П. Бехтерева (1.956) наблюдала у больных с перемежающейся хромотой при эндартериите кратковременное устранение этого состояния благодаря простейшим гимнастическим упражнениям. При этом происходила нормализация извращенной электроэнцефалограммы. В.Н. Мошков (1948) после применения лечебной гимнастики выявил нормализацию сосудистого тонуса у больных с явлениями его нарушения. В.А. Цыганков (1953) наблюдал на электрокардиограмме больных гипертонической болезнью исчезновение признаков нарушения питания сердечной мышцы под влиянием умеренной физической нагрузки.

Не только мышечная нагрузка, но и стартовые реакции могут вызвать нормализацию функции. Например, нормализация сердечного ритма, возникающая под влиянием мышечной деятельности у больного с аритмией, через некоторое время начинает проявляться уже после произнесения команды к выполнению упражнения.

При нарушении функции, вызываемом развитием парабиотических состояний в периферических нервных образованиях, физические упражнения также обеспечивают нормализацию их лабильности. Это, например, может иметь место при нарушениях проводимости вследствие ушиба, растяжения или сдавления двигательного нерва, при нарушении синаптической связи между нервом и мышцей.

Изложенное можно резюмировать следующим образом.

Физические упражнения, применяемые с лечебной целью, могут в необходимых случаях обеспечивать также симптоматическое воздействие на отдельные функции. При явлениях метеоризма, например, непосредственным следствием занятий лечебной гимнастикой может быть усиление перистальтики кишечника с последующим газоотхождением. Специальные упражнения могут по механизму Моторно-пульмональных рефлексов активизировать дренажную функцию бронхов и обеспечить усиление выделения мокроты и т.д. В целостном организме нарушение одной из функций извращает в порядке цепной реакции всю совокупность сложнейших безусловно-условных реакций всех систем органов и нарушает динамический стереотип физиологических функций. В ходе болезни это извращение сочетается с изменениями в деятельности организма, обусловленными гиподинамией.

В завершающей фазе лечения поэтому необходимо на фоне нормализации функций восстановить полноценность взаимокоординированной деятельности всех систем органов и равновесие организма со средой. Лечебное применение физических упражнений при решении этой задачи обеспечивает постепенное восстановление гомеостазиса и адаптацию к мышечным нагрузкам в сочетании с воздействиями физической и социальной среды. Поэтому следует использовать обязательно в комплексе физические упражнения, полноценно организованный двигательный режим больного и закаливание. Например, хорошо известно, что попытки встать и ходить после постельного режима нередко вызывают одышку, сердцебиение, понижение пульсового давления, нарушение нормального кровоснабжения мозга, головокружения и т.п. Восстановление адаптации больного в ходе занятий физическими упражнениями к привычным мышечным нагрузкам - основной путь ликвидации этих нарушений. При этом нормализуются кровообращение, дыхание и другие вегетативные функции, возрастает кислородная емкость крови, поглощение кислорода в легких и в тканях и активность протекания окислительно-восстановительных процессов. Уменьшается легочная вентиляция при одной и той же интенсивности работы. Восстанавливается способность к более быстрой ликвидации кислородного долга и к более длительному выполнению работы при ложном устойчивом состоянии. Улучшаются гликогеносинтетическая и гликогенолитическая функции печени и мышц. Полноценная работа может осуществляться при сниженном уровне насыщения крови сахаром. Восстанавливается более совершенная координация работы мышц и вегетативно-трофических функций и более экономная деятельность внутренних органов. По мере увеличения интенсивности и продолжительности применяемых упражнений формируется способность к большим и более длительным мышечным напряжениям. Упражнения с преобладанием статических усилий становятся менее утомительными. Дезорганизующее влияние статических напряжений на функцию внутренних органов уменьшается. Снижается порог возбудимости и повышается устойчивость большинства анализаторов к более сильным и продолжительным воздействиям. Расширяется диапазон воспринимаемых ими раздражений. Улучшается восприятие корой больших полушарий головного мозга сигналов, поступающих из внутренней и внешней среды организма.

При соответствующем подборе физических упражнений восстанавливается и расширяется приспособляемость к условиям социальной среды. Совершенствуются дисциплинированность, настойчивость, выдержанность и адаптация к положительным и отрицательным эмоциональным ситуациям, к выполнению различных заданий в коллективе и др.

В целом обеспечивается реабилитация больного, или, иначе говоря, восстановление его полноценной деятельности в быту и на производстве, его боеспособности - в условиях войны.

Необходимо в заключение указать, что четыре основных механизма лечебного действия физических упражнений взаимосвязаны.

Для полноценной жизнедеятельности целостного организма необходим оптимальный уровень протекания физиологических процессов и, в частности, достаточная сила возбудительных процессов в коре головного мозга и уравновешенность их с тормозными процессами. Соответственно использование тонизирующего и нормализующего корковую динамику действия физических упражнений создает фон для применения остальных механизмов. Проприоцептивные импульсы, повышая возбудительный тонус коры, уменьшают возможность развития запредельного торможения, на фоне которого легко формируются фазовые состояния и извращения рефлексов (А. В. Лебединский). Особенно существенно сочетание механизмов тонизирующего, трофического и нормализующего влияния физических упражнений, поскольку нарушения корковой динамики ведут к дистрофическим процессам (Б.И. Бояндуров, М.К. Петрова и др.).

Полноценное применение физических упражнений с лечебной целью и использование всех основных механизмов их действия обеспечиваются всегда в комплексе с другими методами лечения. Современные представления о механизмах лечебного действия физических упражнений дают все основания утверждать, что они как средство патогенетической терапии, несомненно, отвечают требованиям, которые И.П. Павлов предъявлял к методам лечения, говоря, что “вскоре наша терапия. будет являться выводом из физиологического и экспериментально-патологического знания, и тогда экспериментально-лабораторная терапия сама будет указывать клинике. с полной компетенцией на целесообразный образ действия”.

Первый слайд презентации: Механизмы нормализации патологически измененных функций и целостной деятельности организма

Слайд 2: Введение

Слайд 3: Функции, поддающиеся произвольному регулированию

Для функций, поддающихся произвольному регулированию, это вмешательство осуществляется за счет активного подавления реакции на патологически измененную афферентную импульсацию. Например, у больного, находящегося в высоком гипсе, импульсы от сдавленных повязкой брюшной полости и грудной клетки приводят к выключению из акта дыхания брюшной стенки и диафрагмы. При выполнении физических упражнений активно вовлекается в дыхание брюшная стенка, а вместе с ней и диафрагма. Функция дыхания нормализуется.

Слайд 4: Рефлекторная перестройка функций, не поддающихся произвольному регулированию

Рефлекторная перестройка функций, не поддающихся произвольному регулированию, обеспечивается в ответ на формирующиеся при соответствующих упражнениях импульсы от внутренних органов, различных анализаторов, хеморецепторов и т.д. Например, у больных с патологически измененным кровообращением выполнение специальных упражнений вызывает поток импульсов от сосудов, сердечной мышцы, легких и других органов. Эти импульсы нормализуют скорость кровотока, артериальное и венозное давление крови, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы. Аналогичный механизм может иметь место при нарушениях моторной функции желудочно-кишечного тракта, при некоторых расстройствах обмена веществ, мочевыделения и т.д.

Слайд 5: Функциональные нарушения, вызванные развитием парабиотических состояний

При функциональных нарушениях, вызванных развитием парабиотических состояний в воспринимающих периферических нервных аппаратах, по ходу нервных путей или в синапсах, действие физических упражнений может проявиться в нормализации лабильности этих нервных образований. Примером является парез кишечника, вызванный' местным парабиозом, развившимся в ходе операции на брюшной полости. При систематическом использовании дыхательных упражнений и упражнений для мышц живота лабильность периферического нервного звена нормализуется, перистальтика восстанавливается.

Слайд 6: Расстройство функций отдельных систем органов

Расстройство функций отдельных систем органов может явиться следствием различных нарушений в корковом звене рефлекторной дуги, т.е. иметь кортикальный генез. Механизмы лечебного действия физических упражнений в этом случае различны. Когда в отдельных участках коры больших полушарий головного мозга создаются очаги застойного возбуждения, они извращают деятельность того или иного органа.

Слайд 7: Нормализирующее влияние физических упражнений

Выполнение физических упражнений может оказать нормализующее влияние и при развитии фазовых состояний, вызывающих появление извращенных реакций. Устранение некоторых расстройств сердечного ритма под влиянием мышечной деятельности было описано крупнейшим русским терапевтом С.П. Боткиным еще в прошлом столетии. Н.П. Бехтерева (1956) наблюдала у больных с перемежающейся хромотой при эндартериите кратковременное устранение этого состояния благодаря простейшим гимнастическим упражнениям. При этом происходила нормализация извращенной электроэнцефалограммы. В.Н. Мошков (1948) после применения лечебной гимнастики выявил нормализацию сосудистого тонуса у больных с явлениями его нарушения. В.А. Цыганков (1953) наблюдал на электрокардиограмме больных гипертонической болезнью исчезновение признаков нарушения питания сердечной мышцы под влиянием умеренной физической нагрузки.

Слайд 8: Нормализация патологически измененных функций

В основе нормализации патологически измененных функций лежит разрушение сформировавшихся нервных связей и восстановление свойственной здоровому организму условно-безусловной регуляции функций. Физические упражнения, подбираемые в соответствии с нарушением, способствуют угнетению извращенных условных рефлексов и нормализации протекания функций Физические упражнения, применяемые с лечебной целью, могут в необходимых случаях обеспечивать также симптоматическое воздействие на отдельные функции. В завершающей фазе лечения необходимо на фоне нормализации функций восстановить полноценность взаимокоординированной деятельности всех систем органов и равновесие организма со средой.

Слайд 9: Вывод

ЛФК — это прежде всего терапия, использующая адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных резервов организма для ликвидации патологического процесса. Вместе с двигательной функцией восстанавливается и поддерживается здоровье. Важнейший путь нормализации функциональных нарушений — воздействие через проприоцепторы, импульсация от которых оказывает как общетонизирующее влияние на ЦНС, так и специфическое на нервные центры регуляции физиологических функций (в частности, на сосу-додвигательные центры).

При реакциях, измененных болезнью органов, на мышечную деятельность влияют патологические извращения двигательных и вегетативных компонентов цепного условно-безусловного двигательного рефлекса. При этом создается порочный круг: в ответ на импульсы, поступающие при мышечной деятельности, болезненно измененные органы отвечают патологическими реакциями, которые ведут к извращению как собственно двигательного акта, так и его вегетативных компонентов.

Применение физических упражнений в лечебных целях — средство сознательного и действенного вмешательства в процесс нормализации функций. Для функций, поддающихся воздействию через вторую сигнальную систему, это происходит за счет активного угнетения патологически измененной афферентной импульсации. Примером может служить восстановление механизма дыхания, извращенного в ходе заболевания и последующего оперативного вмешательства на органах грудной клетки. Во время выполнения упражнений активно подавляются афферентные импульсы, приводящие к извращению дыхательной функции. Под контролем сознания обеспечивается восстановление нормального механизма дыхания. Аналогичен процесс восстановления механизма дыхания при выключении из него брюшной стенки и диафрагмы после операций на брюшной полости. Соответствующие физические упражнения могут в отдельных случаях предупредить извращение функции. Для функций, не поддающихся воздействию через вторую сигнальную систему, нужна активная рефлекторная перестройка в ответ на сознательно формируемые соответствующими упражнениями интероцептивные импульсы.

Под воздействием упражнений, вызывающих желаемый поток раздражений от интерорецепторов сосудистого аппарата, мышцы сердца, легких и других органов, участвующих в гемодинамике, у больных с явлениями недостаточности кровообращения нормализуются скорость кровотока, венозное давление, улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.

Воздействие физических упражнений при расстройствах функций вследствие нарушений рефлекса в корковом звене проявляется прежде всего по механизму отрицательной индукции. Примером может служить действие упражнений, вовлекающих в движение крупные мышечные группы туловища и верхней конечности на здоровой стороне при стойко фиксированной защитной контрактуре в плечевом суставе на стороне оперативного вмешательства, произведенного на грудной клетке. Возбуждение в соответствующих этим мышцам участках коркового отдела двигательного анализатора в силу отрицательной индукции тормозит вызвавшее контрактуру застойное возбуждение. Попытки движения в плечевом суставе после некоторого периода использования этих упражнений происходят при сниженных проявлениях застойного возбуждения. Углубления его не наблюдается. Активные движения постепенно восстанавливаются.

При торможении возможно использование иррадиации раздражения. Примером такого воздействия может быть влияние физических упражнений после операций на головном мозге, сопровождающихся двигательными расстройствами вследствие формирования очагов торможения. Одновременно используются импульсы к движениям парализованными сегментами конечностей, посылаемые из центральной нервной системы, и пассивные движения в этих сегментах. Поступающий при этом поток раздражений по механизму иррадиации способствует ликвидации застойного торможения, и двигательная функция восстанавливается.

Представляется возможным использовать лечебное действие физических упражнений и при нарушениях различных функций, вызванных диссоциацией возбудительных и тормозных процессов.

В зависимости от подбора упражнений они тонизируются порознь или одновременно. Например, часто повторяемая внезапная смена направления быстро выполняемых движений тонизирует как возбудительные, так и тормозные процессы и может нормализовать их нарушенные соотношения. Такие воздействия чаще всего оказывают благоприятное влияние при различных дисфункциях вегетативных органов после оперативных вмешательств.

Вышесказанное можно резюмировать следующим образом. В основе нормализации отдельных функций лежат разрушение сформировавшихся в ходе болезни патологических условных связей и восстановление свойственной здоровому организму условно-безусловной их регуляции. Физические упражнения, подбираемые в соответствии с сущностью нарушений, способствуют угнетению патологически измененных условных рефлексов и нормализации протекания нервных процессов. В результате происходит восстановление сложных условно-безусловных рефлексов, свойственных нормальной функции.

В целостном организме нарушение одной из функций в порядке цепной реакции извращает всю совокупность сложнейших условно-безусловных реакций всех систем и органов и нарушает динамический стереотип физиологических функций. В ходе болезни этот процесс сочетается с изменениями в деятельности организма, обусловленными гиподинамией.

В завершающей фазе лечения на фоне нормализованных функций необходимо восстановить равновесие организма со средой, нарушенное в ходе болезни. Этому должно предшествовать полноценное сочетание сформированных постоянных компенсаций со всеми остальными физиологическими функциями. Лечебное применение физических упражнений при разрешении этих задач обеспечивает постепенное расширение адаптации — вначале преимущественно к мышечным нагрузкам, а затем и к условиям физической и социальной среды. Обязательно при этом сочетание лечебного применения физических упражнений с полноценным двигательным режимом больного и закаливанием.

Известно, например, что в результате нарушенной при заболевании координации в деятельности отдельных систем и органов в сочетании с гиподинамией попытка встать и ходить даже после недлительного постельного режима (особенно в послеоперационном периоде) вызывает одышку, сердцебиение, понижение пульсового давления, нарушение нормального кровоснабжения головного мозга и как следствие — головокружение. Ходьба нередко становится невозможной. Восстановление адаптации больного к привычным мышечным нагрузкам в ходе занятий физическими упражнениями— основной путь ликвидации этих нарушений. При этом улучшаются кровообращение, дыхание и другие вегетативные функции.

Таким образом, лечебное действие физических упражнений многообразно. Оно может проявляться комплексно, например в виде одновременного трофического и компенсаторного влияния. В зависимости от конкретной патологии, локализации процесса, стадии заболевания, возраста и тренированности больного можно подобрать определенные физические упражнения, дозировку мышечной нагрузки, которые обеспечат преимущественное действие определенного механизма, необходимого для восстановительного лечения в данный период заболевания.

Анализы
Беременность и роды
Беременность обзор
Бесплодие и репродуктивный статус
Бессонница и расстройства сна
Болезни желудочно-кишечного тракта
Болезни легких и органов дыхания
Болезни органов кровообращения
Болезни щитовидной железы
Боль в спине
Восстановительная медицина
Генитальный герпес
Гинекология
Головная боль
Грипп
Депрессия
Детская онкология
Детские болезни
Детское развитие
Заболевания молочных желез
Здоровое питание. Диеты
Здоровье и душевное равновесие
Из истории болезни
Иммунология
Импотенция (эректильная дисфункция)
Инфекции передаваемые половым путем
Кардиология
Кровеносная и лимфатическая система
Лейкемии
Лечение рака
Лимфогранулематоз
Маммология
Медицина в спорте
Менопауза
Микробиология, вирусология
Педиатрия (детские болезни)
Проблемная кожа
Путь к себе
Рак желудка
Рак молочной железы (рак груди)
Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
Рак предстательной железы (рак простаты)
Рак тела матки
Рак шейки матки
Рак яичников
Сахарный диабет
Сексология и психотерапия
Сексуальная жизнь
Современная контрацепция
Урология
Уход за кожей
Факты о здоровом старении
Химиoтерапия
Школа здоровья
Эндокринология

Механизмы действия физических упражнений

Автор: http://www.eurolab.ua/

07 Июня 2011

Физические упражнения оказывают на организм тонизирующее (стимулирующее), трофическое, компенсаторное и нормализующее действие.

Тонизирующее (стимулирующее) действие физических упражнений

Во время заболевания организм находится в особенно неблагоприятных условиях как из-за нарушения функций, обусловленного патологическим процессом, так и вследствие вынужденной гипокинезии, ухудшающей состояние больного и способствующей прогрессированию болезни. Тонизирующее действие физических упражнений выражается прежде всего в стимуляции моторно-висцеральных рефлексов. Усиление афферентной импульсации проприоцепторов стимулирует клеточный метаболизм в нейронах центрального звена двигательного анализатора, в результате усиливается трофическое влияние ЦНС на скелетную мускулатуру и внутренние органы, т.е. на весь организм.

Преимущества физических упражнений: их физиологичность и адекватность, универсальность (широкий спектр действия), отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке нагрузки и рациональной методике занятий), возможность длительного применения (практически без ограничений) с переходом из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное качество.

Трофическое действие физических упражнений

Один из механизмов физиологического регулирования тканевого метаболизма- трофические рефлексы. Трофическую функцию выполняют различные отделы ЦНС, в том числе кора большого мозга и гипоталамус. Реализация любого вида нервной деятельности- от простого рефлекторного акта до сложных форм поведения- связана с изменением уровня обменных процессов, особенно если в качестве исполнительного эффекторного механизма выступает опорно-двигательный аппарат. Информация, исходящая от его проприорецептеров, обладает высоким уровнем трофического влияния на все органы, в том числе клетки нервной системы.

Общеизвестно трофическое влияние физических упражнений в фазе формирования регенерата, замещающего дефект. В основе его лежит активизация пластических процессов при повышенной доставке белков, обеспечивающей компенсацию затрат энергии на мышечную работу. Лечебное применение физических упражнений не только стимулирует трофические процессы, но и, направляя их по функциональному руслу, способствует формированию наиболее полноценной структуры регенерата.

Трофическое действие физических упражнений может проявиться в виде регенерационной, или компенсаторной, гипертрофии. Регенерационная гипертрофия протекает в виде более интенсивной физиологической реакции тканевых элементов. Например, активные мышечные нагрузки у больных с травматическими повреждениями нижних конечностей ведут к усилению нервно-трофического влияния на определенную группу мышц, активизации ситемы РНК-белок, усилению белкового синтеза и снижению распада (особенно миофибриллярных белков), возрастанию мощности энзиматических систем анаэробного и особенно аэробного синтеза макроэргов за счет усиления утилизации липидов и углеводов. Увеличение функциональной нагрузки (по оси трубчатой кости) усиливает гидродинамическое влияние упругих деформаций кости на микроциркуляцию и трофику тканей и приводит к преобладанию костеобразовательных процессов над резорбционными.

При заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервной системы нарушения функции мышц (парезы, параличи) могут вызвать развитие тугоподвижности в суставах, контрактур. При длительном отсутствии активных движений в суставах в них развиваются вторичные изменения, в свою очередь уменьшающие амплитуду движений. В процессе выполнения специальных физических упражнений улучшается крово- и лимфообращение в околосуставных тканях, увеличивается подвижность, что в свою очередь ведет к более полноценному функциональному восстановлению всей конечности. Используя таким образом висцеро-висцеральные и моторно-висцеральные взаимоотношения, можно подобрать физические упражнения с учетом локализации их трофического действия , в конкретной области или органе.

Формирование компенсаций

Компенсация- это временное или постоянное замещение нарушенных функций. Компенсаторные процессы проходят два этапа: срочная и долговременная компенсация. Так, например, при травматическом повреждении правой руки больной немедленно начинает действовать в различных бытовых ситуациях левой рукой- это срочная компенсация, она необходима в экстремальных ситуациях, однако заведомо неполноценна. В дальнейшем, в результате тренировки физическими упражнениями и формирования в головном мозге системы новых структурно закрепленных связей развиваются навыки, обеспечивающие долговременную компенсацию - относительно свободное выполнение левой рукой бытовых манипуляций, которые обычно выполняют правой.

В результате изучения компенсаторных процессов при нарушении двигательных функций и функций внутренних органов П. К. Анохин сформулировал несколько общих принципов, характеризующих процесс формирования функциональных систем, которые компенсируют дефект. Эти принципы могут быть применены к компенсаторным процессам при повреждении различных органов. Например, повреждение нижней конечности вызывает нарушение равновесия и ходьбы. Это влечет за собой изменение сигнализации от рецепторов вестибулярного аппарата, проприорецепторов мышц, рецепторов кожи конечностей и туловища, а также зрительных рецепторов (принцип сигнализации дефекта). В результате переработки этой информации в ЦНС функция определенных моторных центров и мышечных групп меняется таким образом, чтобы восстановить в той или иной мере равновесие и сохранить возможность передвижения, хотя и в измененном виде. По мере увеличения степени повреждения сигнализация о дефекте может нарастать, тогда в компенсаторные процессы вовлекаются новые области ЦНС и соответствующие им мышечные группы (принцип прогрессирующей мобилизации запасных компенсаторных механизмов). В дальнейшем, по мере эффективной компенсации или устранения самого повреждения состав афферентного импульсного потока, поступающего в высшие отделы нервной системы, меняется. Соответственно выключаются определенные отделы функциональной системы, ранее участвовавшие в компенсаторной деятельности, или включаются новые компоненты (принцип обратной афферентации этапов восстановления нарушенных функций). Сохранение достаточно стабильного анатомического дефекта после регулярных занятий физическими упражнениями будет давать о себе знать определенной комбинацией афферентации, поступающих в высшие отделы нервной системы, которые на этой основе обеспечат образование стабильной компенсации временных связей и оптимальную компенсацию, т.е. минимальную хромоту при данном повреждении (принцип санкционированной афферентации).

Длительная тренировка компенсаторных механизмов (ходьба на костылях, с палочкой, самостоятельно) может обеспечить достаточную компенсацию нарушенных или утраченных функций, однако на определенной стадии дальнейшее совершенствование сложных рефлекторных механизмов уже не приводит к существенному изменению, т.е. наступает стабилизация компенсации (принцип относительной устойчивости компенсаторных приспособлений). В этом периоде устанавливается динамически устойчивое равновесие организма больного с определенным структурно-функциональным дефектом во внешней среде.

Роль коры большого мозга в компенсаторных процессах при повреждении нижележащих отделов нервной системы состоит в том, что корковые отделы анализаторов чутко реагируют на любое изменение взаимоотношений организма с окружающей средой. Этим объясняется решающая роль коры в компенсации нарушений движения после травм и реконструктивных операций. Например, после операции расщепления предплечья (создание руки Крукенберга) имеются лишь анатомические предпосылки для компенсации отсутствующей кисти. Для того чтобы вновь образованные бранши руки в той или иной мере приняли на себя функцию отсутствующей кисти, необходимы глубокие изменения функций плеча и предплечья, связанные с перестройкой соответствующих нервных центров. Без обучения, основанного на словесном разъяснении тренировки определенных групп мышц, показа рисунка самого движения и закрепления его в процессе тренировки такая перестройка невозможна даже в течение нескольких лет. Для развития компенсации в данном случае необходимы активная деятельность корковых механизмов, в частности механизмов второй сигнальной системы, и тренировка физическими упражнениями определенных групп мышц плеча и предплечья.

Процесс компенсации нарушенных функций является активным, так как организм больного использует достаточно сложный комплекс различных, наиболее целесообразных в конкретной ситуации реакций для обеспечения наибольшей степени управляемости сегментами, тела с целью выработки оптимальной стратегии и тактики во взаимоотношениях с окружающей средой.

Нормализация патологически измененных функций и целостной деятельности организма

Читайте также: