Массаж при стоматологических заболеваниях реферат

Обновлено: 05.07.2024

Стоматологическая реабилитация, соответственно, восстанавливает здоровье органов полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи пациентов (рис. 1).

В сложившемся общепринятом понимании стоматологическая реабилитация подразумевает в первую очередь восстановление структуры, функции и эстетики зубных рядов.

Технологический уровень современной стоматологии позволяет уверенно констатировать высочайший уровень выполнения этой задачи.

Однако повышение количества претензий к работе стоматологов, в том числе судебные разбирательства, говорит о том, что в процессе стоматологической реабилитации упускаются какие-то важные аспекты.

В соответствии с учебной программой, одобренной министерствами здравоохранения и образования Российской Федерации, в структуре медицинской реабилитации сочетаются физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия и курортология. Данная структура подразумевает участие узких специалистов, помогающих стоматологам на различных этапах лечения, естественно, при наличии соответствующих подразделений в лечебных учреждениях.

На современном этапе технологического развития стоматологии уже есть отдельные физиотерапевтические методики, доступные самим стоматологам для решения локальных задач лечения и реабилитации (трансканальный электрофорез, низкоэнергетический лазер и др.).

К сожалению, до недавнего времени в арсенале практической стоматологии не было реабилитационной системы или методики, позволяющей любому заинтересованному врачу сочетать привычную стоматологическую практику с элементами реабилитации своих пациентов.

Предлагаемая система функциональной реабилитации:

— помогает любому практикующему стоматологу самостоятельно решать многие соматические и психологические проблемы своих пациентов;

— делает пациента активным и ответственным участником лечебного процесса;

— позитивно воспринимается пациентами, так как является неинвазивной, нелекарственной, реализуемой в рамках зоны комфорта пациента.

Все компоненты системы функциональной реабилитации по отдельности изучаются в рамках базовой программы профессиональной подготовки и входят в Государственный образовательный стандарт (спец. 060105, утв. Мин. обр. 10.03.2000 г. № Гос. рег. 133 МЕД/СП).

Для практического применения особенно важно, что данная система требует осознанного изучения, но не требует отдельной сертификации, так как все компоненты фактически являются элементами здорового образа жизни (физические упражнения, дыхательные гимнастики, элементы самоконтроля и саморегуляции).

Систематическое общение стоматологов с юристами сформировало профессиональный стереотип:

Врач обещал, но не вылечил:

— если врач не знал, как вылечить, виноват врач;

— если врач знал, но не сказал пациенту, виноват врач;

— если врач знал, сказал, но пациент не выполнил назначения, виноват пациент!

Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в российской федерации напоминает:

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье.

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

Даже предварительное ознакомление с данной программой функциональной реабилитации подсказывает, что она неинвазивна и, реализуясь в рамках зоны комфорта, концептуально является комплексом рекомендаций по здоровому образу жизни.

Следовательно, назначать ее может любой врач, имеющий желание и знание элементарной теории и практики.

Базовый принцип системы функциональной реабилитации в стоматологии — биологический феномен прямой двусторонней связи между структурой и функцией тканей, органов и систем организма. Методологическая основа — специальные физические и дыхательные упражнения в сочетании с простыми методами самоконтроля и саморегуляции человека.

В процессе формирования этой системы ставилась и реализовывалась задача достижения конкретных функциональных изменений в тканях и органах полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи с помощью физических и дыхательных упражнений в сочетании с простыми методами самоконтроля и саморегуляции.
Предлагаемая система функциональной реабилитации реализуется в нескольких форматах:

Есть и другие специализированные форматы.

Кинезиотерапия проводится циклами из 3—5 посещений, через 2—7 дней, с возможностью пройти 3 и более уровня (базовый структурный, висцеральный, психологический и др.).

Для практической стоматологии достаточно первых трех уровней.

1-й структурный уровень (базовый).

Гармонизация опорно-двигательного аппарата — проведение специальных физических и дыхательных упражнений для баланса и укрепления телесной структуры.

2-й висцеральный уровень.

Гармонизация работы внутренних органов, интеграция их между собой — целенаправленное повышение или понижение функциональной активности основных органов и систем.

3-й психологический уровень.

Гармонизация психоэмоциональных процессов — целенаправленное повышение или понижение функциональной активности центральной нервной системы, психологической активности, эмоциональных реакций. Каждый пациент, впервые знакомящийся с данной программой, должен понять и реализовать 5 обязательных принципов оздоровительной программы:

— соблюдение рамок зоны комфорта;

— ежедневное выполнение всех назначенных упражнений;

— постепенное повышение интенсивности упражнений;

— возможность дробить комплекс на отдельные группы упражнений для выполнения в разное время;

— обязательный постоянный позитивный психологический настрой.

Каждый врач, изучающий предлагаемую программу функциональной реабилитации должен соблюдать 5 обязательных принципов формирования комплекса упражнений:

— пациент должен лично явиться на прием;

— все упражнения индивидуально модифицируются;

— балансируется нагрузка на группы мышц-антагонистов;

— комплекс должен быть универсальным, с активацией всех основных групп постуральных и дыхательных мышц;

— реабилитация контролируется на обязательных повторных посещениях для коррекции ошибок в выполнении упражнений и развития программы.

Общие рекомендации

Занятия кинезиотерапией должны улучшать здоровье и самочувствие. Для этого необходимы позитивный настрой, постоянный самоконтроль, соблюдение рамок зоны комфорта. При появлении неприятных ощущений надо откорректировать технику упражнений или прервать их выполнение.

Занятия кинезиотерапией должны начинаться не раньше чем через 1,5 часа после еды и заканчиваться не позже чем за 30 минут до еды. Необходимо использовать удобную и свободную одежду и обувь. Эффективность кинезиотерапии зависит от частоты, интенсивности, длительности самостоятельных занятий этой оздоровительной практикой.

Для стабилизации полученных результатов рекомендуется каждые 3 месяца приходить на контрольно-коррекционное занятие кинезиотерапией.

Значимость взаимодействия

Реставрация и реконструкция зубочелюстной области невозможны без определения физиологичного окклюзионного соотношения зубных рядов.

При рассмотрении окклюзии в рамках костно-связочных компонентов краниоцервикального комплекса видно:

— положение верхней челюсти, как элемента основания черепа, определяется положением первых двух шейных позвонков;

— положение нижней челюсти, контролируемое мышцами подъязычной кости, в значительной степени определяется положением третьего и четвертого шейных позвонков, к которым подъязычная кость прикрепляется связками.

При добавлении в данную схему мышечного компонента видно, что на окклюзионное соотношение влияют не только жевательные мышцы, но и мышцы головы, глотки, шеи, плечевого пояса.

При расширении взгляда за рамки краниоцервикального комплекса видно, что на окклюзионное соотношение в разной степени влияют практически все постуральные мышцы.

Именно по этой причине деградация постуральной системы в результате нефизиологичного сидячего образа жизни приводит к постоянно растущему уровню окклюзионных нарушений в любом возрасте.

Ухудшение общесоматического здоровья подавляющего большинства населения в результате того же нездорового образа жизни ведет к метаболическим нарушениям в тканях и органах зубочелюстной системы.

Следовательно, любые эффективные меры, корректирующие постуральный и висцеральный статус пациента, прямо или косвенно способствуют улучшению стоматологического статуса.

Так же действует и коррекция психологического статуса пациента.

Системное воздействие компонентов кинезиотерапии

Даже простейшие физические упражнения для постуральных мышц улучшают осанку и способствуют стабилизации и гармонизации краниоцервикального комплекса, а следовательно и окклюзии.

В рамках предлагаемой системы функциональной реабилитации постуральные физические упражнения собраны в сбалансированные комплексы для ускорения достижения желаемых эффектов.

При этом пациентам объясняется, что необходимо пройти 4 ступени реабилитации постуры:

1 — мобилизация мышц для включения их в процесс реабилитации;

2 — повышение силы мышц до функционально необходимого уровня;

3 — повышение силовой выносливости мышц до уровня, при котором они были бы способны выполнять свою функцию в течение всего необходимого времени;

4 — формирование двигательного стереотипа, благодаря которому поддержание необходимого постурального статуса не требовало бы сознательного самоконтроля.

Разнообразные дыхательные гимнастики, в том числе авторские, выполняют в реабилитационной программе в первую очередь функцию ускорения постуральной гармонизации.

Для практикующих стоматологов важно, что специальные дыхательные гимнастики способны ускорять лечение синуситов и даже снижать уровень психологической напряженности пациентов.

Мимическая гимнастика также способна не только развлекать пациента.

Индивидуально подобранные мимические упражнения:
— эффективно используются при лечении парафункций жевательной мускулатуры, сопровождающих окклюзионные нарушения и патологию ВНЧС;
— ускоряют восстановление не только лицевого, но и тройничного нерва при неврологических осложнениях стоматологического лечения;
— натягивая надкостницу в зонах прикрепления, стимулируют восстановление костной ткани;
— интенсивно массируют мягкие ткани ЧЛО;
— дают возможность пациенту активно участвовать в процессе лечения.

Диетические рекомендации быстро улучшают общесоматический статус пациентов.

Естественно, в палитре методов Универсальной кинезиотерапии есть и специальные диетические программы, но для практикующего стоматолога достаточно помнить элементарные общепринятые рекомендации.

Методы психологического самоконтроля и саморегуляции способны облегчить пациентам восприятие стоматологического лечения, особенно если оно многокомпонентное и длительное. Программа функциональной реабилитации также содержит методики различной степени сложности.

Стирание граней между различными школами

Разногласия между различными окклюзионными концепциями, направлениями и школами часто вызваны актуализацией отдельных компонентов, влияющих на окклюзию.

На предлагаемой схеме демонстрируются 8 факторов, способных вызвать окклюзионную патологию: дентальный, пародонтальный, краниомандибулярный, нейромышечный, постуральный, висцеральный, психологический, фармацевтический. При изучении этих 8 факторов в процессе освоения системы краниопостуральной кинезиотерапии стоматологи начинают четко понимать все аспекты целостного подхода к стоматологии и реабилитации стоматологических пациентов.

Для полноты восприятия предлагаемой системы функциональной реабилитации нужно уточнить, что все ее компоненты полезны не только пациентам, но и самим стоматологам, которые также не избежали разрушительного воздействия сидячего образа жизни и нефизиологичных рабочих поз.

Практические примеры

При освоении этих упражнений надо помнить, что, в соответствии с рекомендациями учебника по лечебной физкультуре для медицинских вузов, требуется удерживать статическое напряжение в этих функциональных пробах до 2—3 минут в обоих вариантах.

А в концепции данной системы реабилитации упражнения выполняются только в рамках зоны комфорта!

Задача — укрепление постуральных мышц передней поверхности тела.
Выполнение:
— лечь на пол, на спину, выровняться;
— оторвать от опоры ноги и голову на минимальное расстояние;
— сохранять привычное дыхание и самоконтроль.

В стоматологии применяют различные виды массажа: ручной, вибрационный, гидромассаж и вакуумный. Используются все основные приемы массажа, кроме поколачивания.

Массаж ускоряет процессы регенерации в тканях вследствие улучшения микроциркуляции. В зависимости от патологического процесса изменяется характер массажа.

Основные приемы массажа, применяемые в стоматологии

Поглаживание производится всей ладонью или кончиками пальцев, делается по ходу лимфы, медленно ритмично расслабленной рукой. Начинают с легкого поглаживания, постепенно увеличивая давление, и заканчивают легким поглаживанием.

Для лучшего оттока лимфы и кровообращения необходимо ладонью распластать мышцу, а кончиками пальцев надавливать на ее края. Поглаживание начинают на здоровом участке, переходя на больной, и заканчивают на здоровой части тела. При наличии отека или застоя поглаживание начинают выше места поражения. Приемом поглаживания обычно начинают и заканчивают массаж.

Растирание производят кончиком одного или нескольких пальцев по ходу лимфы, можно против. При этом:

- большой палец правой руки упирается вблизи участка, подлежащего массажу;
- средний палец пытается проникнуть в глубину, совершая круговые движения (палец не скользит по коже, а сдвигает ее, совершая движение совместно с ней).

Степень надавливания зависит от глубины, на которую надо проникнуть. Растирание комбинируют с поглаживанием (одной рукой растирают, другой поглаживают).

Растирание показано при:
• гематомах;
• сращениях тканей;
• наличии рубцов;
• ранениях сосудов, сухожилий и т.д.

Разминание — это прием массажа, осуществляемый одной рукой, двумя руками, двумя пальцами по ходу лимфы. Целью разминания является механическое воздействие на скелетные мышцы.

Разминание одной рукой:

1. расположить ладонь плотно к массируемому участку;
2. охватить мышцы: большой палец располагается с одной стороны мышечной группы, остальные пальцы - с другой;
3. оттянуть мышцы в направлении от кости и выжать их наподобие губку;
4. передвигать пальцы по брюшку мышцы, ладонь при этом производит движения, похожие на поглаживания (давят на мышцы основными фалангами большого и указательного пальца).

Разминание двумя руками:

1. расположить часть тела, подлежащую массажу, в поперечном направлении по отношению к массирующему;
2. наложить обе ладони под косым углом к мышечным волокнам, охватив мышцы глубже;
3.оттянуть мышцы в направлении от кости, совершая поступательные движения;
4. выжать их.

Разминание двумя пальцами.

Этот прием производится в тех случаях, когда за¬хватить мышцу всей кистью невозможно. При этом надо:

1. захватить мышцы кончиками большого, указательного и среднего пальца;
2. выжать мышцу, смещая покрывающие мышцы кожу.

Вибрация - это ритмические сотрясения кожи и подлежащих тканей. Прием производится одним или несколькими пальцами, иногда всей ладонью.

При вибрации ладонью необходимо:
1. приложить ладонь к массируемой поверхности;
2. нажать на тело;
3. произвести быстрые дрожательные движения.

Массаж применяется при:
• хронических воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области;
• хронических гингивитах;
• пародонтозе;
• рубцах;
• плотном инфильтрате;
• гематоме;
• спайках и сращениях (контрактуре);
• болях спастического характера, мышечной атрофии;
• неврите лицевого нерва;
• невралгии тройничного нерва;
• контрактуре жевательных мышц;
• проведении инъекций (после инъекции непосредственно или через 1 мин).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• острые воспалительные процессы (особенно гнойные);
• нарушения функции почек;
• истощение;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы.

Согласно статистике ВОЗ, 20% людей в возрасте 35–44 лет страдает от пародонтита, который чреват выпадением зубов. Во избежание этого стоматологи рекомендуют не только тщательно следить за гигиеной полости рта, но и регулярно массировать десны.

Преимущества массажа

Массаж десен – профилактическая процедура, которая проводится самостоятельно. Ежедневное массирование мягкой ткани улучшает состояние слизистой и предотвращает выпадение зубов вследствие следующих процессов:

– снижения кровоточивости десен;

– повышения устойчивости к внешним отрицательным факторам;

– улучшения питания тканей пародонта;

– устранения отеков, застойных процессов;

– насыщения клеток кислородом.

Показания и противопоказания

Десневой массаж можно проводить как в профилактических, так и в лечебных целях. В каждом случае следует проконсультироваться со стоматологом, который порекомендует методику и средства.

При пародонтите десна массируют только пальцами, плавными медленными движениями. Для комфорта пальцы смазывают оливковым маслом или зубной пастой.
При пародонтозе используют специальные медицинские масла, гели. Массируют с помощью пальцев или ирригатора.

Противопоказаниями к самомассажу служат:

– короткий срок с момента удаления зуба, частичная или полная адентия (отсутствие зубов);

– воспаления в ротовой полости, гнойные или кровяные выделения;

– большие кариозные очаги;

– присутствие зубов/корней, требующих удаления.

Техники проведения

Массаж десны производят пальцами (вечером) или мягкой зубной щеткой (утром).

Самомассаж пальцами выполняют вымытыми руками после гигиенической чистки зубов в следующей последовательности:

Легкими поглаживающими движениями подушечек указательных пальцев обеих рук продвигаются по десне от передних зубов к дальним зубам мудрости. Повторяют на каждой челюсти по 5–7 раз.
Растирают десны круговыми движениями, продвигаясь по десне от одного зуба мудрости до другого, постепенно увеличивая давление.
Обхватывают десну пальцами с двух сторон и сжимают возле каждого зуба по 6–7 секунд, продвигаясь от центра к дальним зубам.
Завершают массаж мягкими поглаживаниями.

Для массажа десен с помощью мягкой зубной щетки существует несколько методик:

По Чартерсу. Щетку располагают у основания зубов, массируя вибрационными движениями вверх-вниз поверхность эмали с захватом края десны. В начале процедуры пораженные ткани не затрагивают.
По Штильману. Щетку располагают под углом 45° щетинками вниз, осторожно водят ею по межзубным промежуткам. Во время массирования происходит не только очистка, но и усиление притока крови.
По Беллу. Щетку перемещают, захватывая край десны, в одном направлении – от основания зубов к режущим кромкам. При медленных движениях возможные нагноения из слизистых выходят наружу.
По Фонесу. При сомкнутых челюстях на зубы устанавливают щетку под углом 90°. Совершают круговые спиралевидные движения по обоим зубным рядам, захватывая край десны. При открытии рта повторяют на дистальной (задней) стороне зубов.
По Гиршфельду. Проводят щетиной от шейки зубов к кромке, захватывая край десны. Направление движений на зубах нижней челюсти – снизу вверх, на верхней – сверху вниз.

Особенности массажа при пародонтозе и пародонтите

Массаж при пародонтозе и пародонтите проводится после санации полости рта с учетом следующих особенностей:

– зубной щеткой проводят щадящие виды самомассажа (по Чартерсу, Штильману);

– пальцевое массирование начинают в здоровых зонах, постепенно перемещаясь к больным;

– после процедуры масса полость рта ополаскивают отваром рекомендованных трав или раствором масла чайного дерева (7–10 капель на стакан воды).

Для усиления эффекта от массажа делают аппликации – на ватный тампон наносят лечебное средство и держат на десне 15 минут. Использовать можно пихтовое масло, мед с добавлением соли или смесь из 1 чайной ложки сырой натертой с добавлением 10 капель растительного масла.

Лечение аппликациями проводят 14 дней, после чего следует перерыв.

Прорезывание зубов в грудном возрасте

В период болезненного прорезывания зубов массаж облегчает состояние малыша. При массировании следует соблюдать следующие правила:

Осуществлять массаж чистыми руками или силиконовой насадкой.
Места появления зубов трогать нельзя.
Массировать десна с внешней и внутренней стороны обеих челюстей плавными круговыми движениями.
Сеансы массажа увеличивать постепенно, от 1-й минуты до 5 мин.
Во время начальных сеансов делать перерывы для привыкания малыша.

Do you mind if I quote a couple of your posts as long as I provide credit and sources back to your site?
My website is in the exact same area of interest as yours and my users would
truly benefit from a lot of the information you present here.
Please let me know if this ok with you. Regards!
Top Site Info (Jayme)

Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Статья раскрывает насущную потребность в комплексной целостной системе функциональной реабилитации, позволяющей любому заинтересованному стоматологу сочетать привычную практику с элементами реабилитации своих пациентов на всех этапах лечения, и что особенно важно - без использования дополнительных лекарств и технических средств.

В основе предлагаемой системы функциональной реабилитации (кинезиотерапии):

принцип прямой двусторонней связи между структурой и функцией тканей, органов и систем организма;
комплекс специальных физических и дыхательных упражнений в сочетании с простыми методами самоконтроля и саморегуляции;
система медицинских знаний в рамках существующих образовательных стандартов.

Практическое применение данной системы выявляет ошибочность широко распространённого профессионального стереотипа, декларирующего, что только с помощью сложнейшего дорогостоящего импортного оборудования можно достигать необходимых функциональных изменений в челюстно-лицевой области для качественного выполнения реставрационных стоматологических работ.

Предлагаемая система функциональной реабилитации помогает решать актуальные клинические задачи:

релаксация мышц челюстно-лицевой области для нахождения оптимального соотношения челюстей при протезировании зубов,
декомпрессия височно-нижнечелюстных суставов,
гармонизация функциональной активности мышц челюстно-лицевой области для ускорения адаптации к стоматологическим реставрациям,
депрограммирование жевательных мышц для замены привычной окклюзионной схемы на оптимальную,
восстановление функции слюнных желёз,
нормализация рецепторного аппарата полости рта, ослабление рвотного рефлекса.

Кроме того, реализация элементов данной системы функциональной реабилитации ослабляет и эффективно лечит основные патогенетические компоненты заболеваний, требующих междисциплинарного подхода с участием стоматологов (ночное апноэ, бруксизм и др.), перенося акцент с углублённой диагностики структурно-функциональных нарушений на их постепенное излечение.

Концепция этой системы функциональной реабилитации способна сгладить противоречия различных окклюзионных школ и направлений, в том числе между гнатологией и нейромышечной стоматологией.

Эффективность данной системы реабилитации при лечении локальных функциональных нарушений подтверждается, в том числе, последовательными миографическими исследованиями: до кинезиотерапевтического лечения, в процессе и в финале (Рис. 1).

Эффективность данной системы реабилитации при общем оздоровительном применении подтверждается, в том числе, демонстрацией способности человека среднего возраста, перенёсшего травму позвоночника с эпицентром в шейном отделе, на преодоление экстремальных физических нагрузок (Рис. 2).

Предлагаемая система функциональной реабилитации помогает значительно улучшить стоматологический и соматический статус пациентов, вне зависимости от специализации стоматологов и уровня их технической оснащённости.

ВСТУПЛЕНИЕ

Стоматологическая реабилитация, соответственно, восстанавливает здоровье органов полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи пациентов.

В сложившемся общепринятом понимании стоматологическая реабилитация подразумевает, в первую очередь, восстановление структуры, функции и эстетики зубных рядов.

Однако, повышение количества претензий к работе стоматологов, в том числе - судебные разбирательства, говорят о том, что в процессе стоматологической реабилитации упускаются какие-то важные аспекты.

Если вернуться к содержанию медицинской реабилитации, то это – восстановление здоровья.

А функциональная направленность реабилитации осуществима только с учётом целостного понимания здоровья человека.

Данная структура подразумевает участие узких специалистов, помогающих стоматологам на различных этапах лечения, естественно – при наличии соответствующих подразделений в лечебных учреждениях.

Предлагаемая система функциональной реабилитации:

помогает любому практикующему стоматологу самостоятельно решать многие соматические и психологические проблемы своих пациентов;
делает пациента активным и ответственным участником лечебного процесса;
позитивно воспринимается пациентами, так как является неинвазивной, нелекарственной, реализуемой в рамках зоны комфорта пациента.

Все компоненты системы функциональной реабилитации по отдельности изучаются в рамках базовой программы профессиональной подготовки, и входят в Государственный образовательный стандарт (спец. 060105, утв. Мин. Обр. 10.03.2000г. № Гос. Рег. 133 МЕД / СП).

Для практического применения особенно важно, что данная система требует осознанного изучения, но - не требует отдельной сертификации, так как все компоненты, фактически, являются элементами здорового образа жизни (физические упражнения, дыхательные гимнастики, элементы самоконтроля и саморегуляции).

Систематическое общение стоматологов с юристами сформировало профессиональный стереотип:

ВРАЧ ОБЕЩАЛ, НО НЕ ВЫЛЕЧИЛ:

если врач не знал, как вылечить – ВИНОВАТ ВРАЧ;
если врач знал, но не сказал пациенту – ВИНОВАТ ВРАЧ;
если врач знал, сказал, но пациент не выполнил назначения – ВИНОВАТ ПАЦИЕНТ!

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ напоминает:

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

Даже предварительное ознакомление с данной программой функциональной реабилитации подсказывает, что она неинвазивна, и, реализуясь в рамках зоны комфорта, концептуально является комплексом рекомендаций по здоровому образу жизни.

Следовательно – назначать её может любой врач, имеющий желание и знание элементарной теории и практики.

КОНЦЕПЦИЯ

Базовый принцип системы функциональной реабилитации в стоматологии – биологический феномен прямой двусторонней связи между структурой и функцией тканей, органов и систем организма.

Методологическая основа - специальные физические и дыхательные упражнения в сочетании с простыми методами самоконтроля и саморегуляции человека.

У истоков такого подхода к лечению и реабилитации стоял основоположник медицины ГИППОКРАТ:

«Лечит болезни врач, но излечивает природа".

Предлагаемая система функциональной реабилитации реализуется в нескольких форматах:

Есть и другие специализированные форматы.

Программа интегрирует самые эффективные компоненты различных лечебных и оздоровительных методик западной и восточной медицины, индивидуализируется в соответствии с потребностями и сиюминутным состоянием каждого пациента.

Кинезиотерапия проводится циклами из 3-5 посещений, через 2-7 дней, с возможностью пройти 3 и более уровней (базовый структурный, висцеральный, психологический и др.).

Для практической стоматологии достаточно первых трёх уровней.

1 структурный уровень (базовый).

Гармонизация опорно-двигательного аппарата -

проведение специальных физических и дыхательных упражнений для баланса и укрепления телесной структуры.

2 висцеральный уровень.

Гармонизация работы внутренних органов, интеграция их между собой -

целенаправленное повышение или понижение функциональной активности основных органов и систем.

3 психологический уровень.

Гармонизация психоэмоциональных процессов -

целенаправленное повышение или понижение функциональной активности центральной нервной системы, психологической активности, эмоциональных реакций.

Каждый пациент, впервые знакомящийся с данной программой должен понять и реализовать 5 ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРИНЦИПОВ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ:

соблюдение рамок зоны комфорта,
ежедневное выполнение всех назначенных упражнений,
постепенное повышение интенсивности упражнений,
возможность дробить комплекс на отдельные группы упражнений для выполнения в разное время,
обязательный постоянный позитивный психологический настрой.

Каждый врач, изучающий предлагаемую программу функциональной реабилитации должен соблюдать 5 ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРИНЦИПОВ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСА УПРАЖНЕНИЙ:

пациент должен лично явиться на прием;
все упражнения индивидуально модифицируются;
балансируется нагрузка на группы мышц - антагонистов;
комплекс должен быть универсальным, с активацией всех основных групп постуральных и дыхательных мышц;
реабилитация контролируется на обязательных повторных посещениях для коррекции ошибок выполнения упражнений, и развития программы.

Занятия кинезиотерапией должны улучшать здоровье и самочувствие.

Для этого необходимы позитивный настрой, постоянный самоконтроль, соблюдение рамок зоны комфорта.

При появлении неприятных ощущений надо откорректировать технику упражнений или прервать их выполнение.

Занятия кинезиотерапией должны начинаться не раньше, чем через 1,5 часа после еды, и заканчиваться не позже, чем за 30 минут до еды.

Необходимо использовать удобную и свободную одежду и обувь.

Эффективность кинезиотерапии зависит от частоты, интенсивности, длительности самостоятельных занятий этой оздоровительной практикой.

ЗНАЧИМООСТЬ СТОМАТО-ПОСТУРАЛЬНОГО И СТОМАТО-ВИСЦЕРАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Реставрация и реконструкция зубочелюстной области не возможна без определения физиологичного окклюзионного соотношения зубных рядов.

При рассмотрении окклюзии в рамках костно-связочных компонентов кранио-цервикального комплекса видно:

положение верхней челюсти, как элемента основания черепа, определяется положением первых двух шейных позвонков;
положение нижней челюсти, контролируемое мышцами подъязычной кости, в значительной степени определяется положением третьего и четвёртого шейных позвонков, к которым подъязычная кость прикрепляется связками.

При расширении взгляда за рамки кранио-цервикального комплекса видно, что на окклюзионное соотношение в разной степени влияют практически все постуральные мышцы.

Ухудшение общесоматического здоровья подавляющего большинства населения, в результате того же нездорового образа жизни, ведёт к метаболическим нарушениям в тканях и органах зубочелюстной системы.

Так же действует и коррекция психологического статуса пациента.

СИСТЕМНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ КОМПОНЕНТОВ КРАНИО-ПОСТУРАЛЬНОЙ КИНЕЗИОТЕРАПИИ

Даже простейшие физические упражнения для постуральных мышц улучшают осанку и способствуют стабилизации и гармонизации кранио-цервикального комплекса, а следовательно - и окклюзии.

В рамках предлагаемой системы функциональной реабилитации постуральные физические упражнения собраны в сбалансированные комплесы для ускорения достижения желаемых эффектов.

При этом пациентам объясняется, что необходимо пройти 4 ступени реабилитации постуры:

1 - мобилизация мышц для включения их в процесс реабилитации,

2 - повышение силы мышц до функционально необходимого уровня,

3 - повышение силовой выносливости мышц до уровня, при котором они были бы способны выполнять свою функцию в течение всего необходимого времени.

4 - формирование двигательного стереотипа, благодаря которому поддержание необходимого постурального статуса не требовало бы сознательного самоконтроля.

Разнообразные дыхательные гимнастики, в том числе – авторские, выполняют в реабилитационной программе, в первую очередь, функцию ускорения постуральной гармонизации.

Для практикующих стоматологов важно, что специальные дыхательные гимнастики способны ускорять лечение синуситов, и даже - снижать уровень психологической напряжённости пациентов.

Мимическая гимнастика так же способна не только развлекать пациента.

Индивидуально подобранные мимические упражнения:

эффективно используются при лечении парафункций жевательной мускулатуры, сопровождающих окклюзионные нарушения и патологию ВНЧС;
ускоряют восстановление не только лицевого, но и тройничного нерва при неврологических осложнениях стоматологического лечения;
натягивая надкостницу в зонах прикрепления стимулируют восстановление костной ткани;
интенсивно массируют мягкие ткани ЧЛО;
дают возможность пациенту активно участвовать в процессе лечения.

Диетические рекомендации быстро улучшают общесоматический статус пациентов.

Методы психологического самоконтроля и саморегуляции способны облегчить пациентам восприятие стоматологического лечения, особенно – если оно многокомпонентное и длительное.

Программа функциональной реабилитации так же содержит методики различной степени сложности.

СТИРАНИЕ ОСТРЫХ ГРАНЕЙ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ ОККЛЮЗИОННЫМИ ШКОЛАМИ, В ТОМ ЧИСЛЕ – МЕЖДУ ГНАТОЛОГИЕЙ И НЕЙРОМЫШЕЧНОЙ СТОМАТОЛОГИЕЙ

При изучении этих 8 факторов в процессе освоения системы Кранио-постуральной кинезиотерапии стоматологи начинают чётко понимать все аспекты целостного подхода к стоматологии и реабилитации стоматологических пациентов.

Для полноты восприятия предлагаемой системы функциональной реабилитации нужно уточнить, что все её компоненты полезны не только пациентам, но и самим стоматологам, которые так же не избежали разрушительного воздействия сидячего образа жизни и нефизиологичных рабочих поз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

При освоении этих упражнений надо помнить, что в соответствии с рекомендациями учебника по лечебной физкультуре для медицинских вузов, требуется удерживать статическое напряжение в этих функциональных пробах до 2-3 минут в обоих вариантах.

А в концепции данной системы реабилитации упражнения выполняются только в рамках зоны комфорта!

Задача – укрепление постуральных мышц передней поверхности тела.
Выполнение:

лечь на пол, на спину, выровняться,
оторвать от опоры ноги и голову на минимальное расстояние,
сохранять привычное дыхание и самоконтроль.

Задача – укрепление постуральных мышц задней поверхности тела.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Объём стоматологической литературы, используемой в процессе формирования и развития данной программы, учёту не поддаётся.

В этом списке - авторы, повлиявшие на общесоматические компоненты моей программы:

Просмотрено 4137 Нравится 30 Мне нравится

Информация на этом сайте предназначена для профессионалов: врачей, ассистентов, зубных техников, гигиенистов

Медицинский массаж представляет собой комплекс действий, которые выполняет специалист на коже пациента с целью профилактики и лечения тех или иных заболеваний. При проведении массажа в некоторых случаях используется дополнительное оборудование.

На сегодняшний день лечебный массаж является прекрасной возможностью избавиться от болезни и ускорить процесс реабилитации. Процедура массажа способствует активизации внутренних сил организма, оздоровлению и нормализации его функций.

Если вам необходимо выполнить медицинский массаж, клиника реабилитации Юсуповской больницы - именно то место, где можно получить качественные медицинские услуги. Медицинский массаж в нашей клинике делают квалифицированные специалисты, применяя как современные, так и проверенные годами техники, строго соблюдая требования для осуществления медицинского массажа. Благодаря оказанному воздействию обеспечивается устранение неприятных симптомов и избавление от болезней.

Классификация

Классификация массажа включает в себя несколько видов. В зависимости от назначения массаж может быть:

лечебным – восстанавливает организм после болезни и травм;

спортивным – подготавливает организм спортсменов к соревнованиям и тренировкам, помогает предупредить травмы, снять лишнее напряжение после физического перенапряжения;

гигиеническим – укрепляющим организм. К этому виду массажа относятся также релаксационный и косметический.

В зависимости от локализации зоны воздействия, медицинский массаж подразделяется на следующие виды:

локальный: медицинский массаж спины, суставов, верхних и нижних конечностей живота, головы, шеи и др.;

урологический: стимулирует деятельность семенных пузырьков, простаты, мочеиспускательного канала – выполняется трансректально;

гинекологический: улучшает кровоснабжение органов малого таза, нормализует тонус матки, способствует лечению и предупреждению развития спаечного процесса и рубцов, повышает половое влечение, ускоряет восстановительные процессы после оперативных вмешательств и родов;

дерматологический: помогает уменьшить симптомы экземы и дерматита, улучшая крово- и лимфообращение проблемной зоны и вывести биологически активные вещества – гистамин, брадикинин;

логопедический: нормализуя мышечный тонус жевательных и артикуляционных мышц, данный вид медицинского массажа корректирует речевые расстройства, возникновение которых связано с некоторыми патологиями – инсультом, черепно-мозговыми травмами и т.д.;

офтальмологический: улучшает лимфо- и кровообращение, зрение, тонус глазодвигательных мышц;

висцеральный: применение этой мануальной техники позволяет воздействовать на внутренние органы;

стоматологический: применяется при заболеваниях челюстно-лицевой области;

оториноларингологический: при заболеваниях ЛОР-органов.

Лечебный массаж

Лечебный массаж – эффективный метод лечения различных травм и заболеваний. Его массажисты Юсуповской больницы выполняют по утвержденной методике, с учетом показаний и противопоказаний. Лечебный массаж может быть общим и локальным. При проведении лечебного массажа выделяют 5 основных приемов:

Массажисты также применяют активно-пассивные движения.

Реабилитационный массаж применяют при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности пациента, после оперативных вмешательств. Его проводят в комплексе с лечебной физкультурой, механотерапией. При простудных заболеваниях вначале выполняют баночный массаж, позднее – перкуссионный массаж в сочетании с ингаляциями, на ночь делают согревающий массаж. Массаж спины эффективен при пневмонии.

Затем массажист выполняет косой массаж грудной клетки: его правая рука находится в подмышечной области пациента, а левая – на нижнебоковой поверхности грудной клетки. На высоте выдоха проводится сжимание грудной клетки. Затем расположение рук меняется. Такие приемы проводят в течение 2-3 мин.

Чтобы пациент не задерживал дыхания, ему предлагают сделать вдох, когда руки скользят к грудине. К концу выдоха сдавливают грудную клетку, тем самым вызывая активизацию дыхания. Косой массаж позволяет предотвратить застойную пневмонию у пациентов после инсульта. Его в Москве делают на дому.

Классический массаж

Классический массаж является отличным способом лечения и профилактики многих заболеваний. С помощью правильного выполнения основных приемов можно избавиться от отеков, болей, спаек, активизировать кровообращение, устранить косметические дефекты, нормализовать процесс регенерации тканей.

Специалисты клиники реабилитации выполняют классический массаж мягкими, захватывающими большую поверхность движениями. В середине массажа сила воздействия на участок увеличивается, а по окончании снова выполняются мягкие поглаживающие движения. Именно такое воздействие на человеческий организм обеспечивает лучшее кровоснабжение для всех слоев тканей.

Классический массаж начинается с согревания тела, а затем постепенно начинают массировать отдельные участки. При классическом массаже выполняются приемы, оказывающие на организм механическое и рефлекторное воздействие. Используют классический массаж с профилактической целью, для сохранения трудоспособности, общего оздоровления организма.

Классический массаж выводит из организма шлаки, расщепляет жиры и активизирует обмен веществ. После массажа значительно улучшается состояние кожи, мышцы становятся более эластичными. Поскольку классический массаж активизирует природные способности организма человека, это позволяет восстановить работу внутренних органов. Классический массаж помогает при разных болезнях:

заболеваниях суставов и опорно-двигательного аппарата;

патологии нервной системы;

болезнях пищеварительной системы;

заболеваниях органов дыхания.

Специалисты Юсуповской больницы не выполняют классический массаж при наличии следующих противопоказаний:

острых воспалительных процессов;

воспаления лимфатической системы;

новообразований различной локализации;

легочной, сердечной, почечной недостаточности;

ВИЧ-положительном статусе пациента.

Массаж после инсульта

Массаж после инсульта на дому по доступной цене делают специалисты Юсуповской больницы. Команда специалистов клиники реабилитации (неврологи, реабилитологи, кинезиотерапевты) составляет индивидуальную программу восстановления пациента, перенесшего инсульт. Массаж на дому выполняет опытный массажист.

Цели массажа после инсульта, следующие:

улучшение кровотока и оттока лимфы в организме пациента;

восстановление функций верхних и нижних конечностей;

предотвращение образования контрактур (тугоподвижности в суставах);

уменьшение спазмов мышц рук и ног;

избавление от боли и дискомфорта;

повышение мышечного тонуса.

Массаж позволяет предотвратить образование пролежней после острого нарушения мозгового кровообращения. В Юсуповской больнице начинают делать массаж со второго дня после приступа инсульта, если пациент находится в сознании и невролог не определил наличие противопоказаний. Массаж конечностей при ишемическом инсульте можно назначать на 2-4 сутки. При геморрагическом инсульте на рубцевание и восстановление кровотока требуется от 6 до 8 дней.

В начале длительность массажа не превышает 5 минут, затем добавляют еще 5 минут и к концу второй недели сеансы занимают не менее 30 минут. Курс прохождения массажа включает от 20 до 30 процедур. Затем делается перерыв на 1,5-2 месяца, после чего приступают к закреплению результата. Начинают приемы с воздействия на верхний сустав конечности: плечо или бедро, затем постепенно переходят на остальную часть руки и ноги, делают массаж спины и передней поверхности грудной клетки, стопы и кисти.

Массаж спины производится на здоровом боку пациента после инсульта. Укладывать больного на живот можно только в случае отсутствия заболеваний сердца, нарушений в работе внутренних органов, да и то на последних этапах массажной терапии. Пока пациент находится в состоянии постельного режима, желательно, чтобы массаж выполнял опытный специалист. Полностью в домашних условиях можно выполнять массаж на поздних сроках реабилитации.

Для того чтобы достичь эффективного результата и уменьшить болевые ощущения после инсульта, реабилитологи рекомендуют добавлять при массаже вспомогательные процедуры:

массажер на жесткой основе или вибро-релаксационный массажер для восстановления после инсульта;

аппликации парафина, пчелиного воска, озокерита;

массажное масло или другую жировую основу во избежание растирания тканей.

После массажа пациента следует укутать теплым одеялом. Прежде чем приступать к массажным процедурам, рекомендуется разогреть область конечности при помощи разминочных круговых движений. Пассы руки массажиста должны осуществляться по ходу тока лимфы.

Массаж проводится с помощью различных движений:

Заказать массаж на дом можно для того, чтобы специалист обучил массажной технике людей, осуществляющих уход за больным после инсульта. В этом случае цена услуги массажиста на дому будет иной.

Лечебно-восстановительный массаж

Массаж и ЛФК являются важными элементами восстановительного периода после перенесенного заболевания или травмы. Эти процедуры способствуют улучшению кровотока, лимфотока, благоприятно влияют на нервную систему. Активно используют массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При переломе кисти руки со смещением после основного лечения ЛФК и массаж способствуют восстановлению двигательной активности руки, нормализуют моторику и чувствительность.

Другими показаниями для лечебно-восстановительного массажа являются:

дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеохондроз, артроз);

застойные процессы в спине и других частях тела;

постоянные физические нагрузки (массаж обязательно показан спортсменам);

Во время лечебно-восстановительного массажа происходит воздействие на различные рецепторы в коже, мышцах, сосудах, нервных волокнах. Под действием массажа рефлекторные связи вовлекают в лечебный процесс органы, на которые не оказывается прямое воздействие. С помощью массажа можно улучшить работу сердечно-сосудистой, лимфатической и иммунной систем.

Массаж спины

Общий лечебный массаж спины показан для профилактики различных патологий позвоночника людям, которые предрасположены к данным заболеваниям – люди с сидячей работой (офисные сотрудники, музыканты, водители, программисты и т.д.). Лечебно-оздоровительный массаж при остеохондрозе позволяет снять спазм мышц, улучшить питание тканей за счет нормализации кровотока и лимфотока, поставить деформированные позвонки на место. Также лечебный массаж позвоночника используют при травмах спины, ущемлениях нервов, сколиозе других заболеваниях позвоночного столба.

Массаж спины, как правило, начинают с поглаживаний и растираний, которые помогают разогреть мышцы. Далее разминают мышцы спины в различных областях (в пояснице, зоне лопаток, плечевых суставов, вдоль позвоночника). Во время массажа очень важно хорошо проработать широкие мышцы спины, расслабить их. Завершается массаж поглаживанием и легкими вибрационными движениями.

Во время выполнения точечного массажа выполняют воздействие на рефлекторные зоны. Каждая точка отвечает за работу определенного органа или системы. Правильное массирование проблемной зоны позволяет воздействовать на необходимый орган и нормализовать его работу.

Массаж спины позволяет улучшить циркуляцию крови, снять отечность, нормализовать обменные процессы, что способствует ускорению регенеративных процессов в поврежденных тканях. Кроме того, массаж оказывает релаксирующее действие.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Лечебный массаж шеи используется для терапии патологий шейно-воротниковой зоны. Он помогает устранить такие неблагоприятные состояния, как:

Читайте также: