Луи пастер вакцина от бешенства реферат
Обновлено: 30.06.2024
Бешенство (рабическая болезнь, водобоязнь) – зоонозная вирусная природно-очаговая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя. Заболевание протекает по типу энцефаломиелита, сопровождается дегенерацией нейронов головного и спинного мозга. Прогноз заболевания неблагоприятный, летальность составляет 100%. Первое упоминание о болезни, датированное 2300 годом до н.э., обнаружено в переписке древнегреческих врачей.
От бешенства, заразившись от собственной кошки, умер известный писатель Эдгар По. Основные резервуары вируса и источники инфекции – больные плотоядные дикие и домашние животные: лисицы (наиболее значимый резервуар), волки, енотовидные собаки, шакалы, собаки, кошки. Заражение человека происходит при укусе или попадании слюны бешеного животного на повреждённую кожу. От человека человеку вирус не передаётся.
Сведения о бешенстве содержатся во многих древних источниках: в греческих письменах, египетских свитках, в индийских Ведах. Знаменитый Корнелий Цельс назвал эту болезнь гидрофобией и, в качестве лечения, предлагал каутеризацию (метод прижигания раны раскалённым металлом).
Изучение инфекционной природы бешенства началось в 1804 году, когда немецкий учёный Г. Цинке выяснил, что бешенство может передаваться другому животному посредством впрыскивания под кожу или в кровь частиц слюны инфицированной особи. В 1879 году другой немецкий исследователь Ф.Х. Кругельштейн писал в своих заметках, что инфекционный агент локализуется в нервной ткани.
В 1887 году румынский бактериолог В. Бабеш выявил в нервных окончаниях головного мозга инфицированных животных необычные элементы, а в 1903 году итальянский патолог А. Негри дополнил находку В. Бабеша диагностическим комментарием, и официально с 1950 года найденные ими элементы стали называться тельцами Бабеша-Негри.
В 1903 году П. Ремпенже, сотрудник пастеровского института во Франции, доказал, что возбудитель бешенства не бактерия, как думали до того, а вирус (научное название Rabies lyssavirus или Rabies virus).
После открытия Луи Пастером в 1885 году метода предупреждения заболевания бешенством при помощи вакцины (антирабической) для борьбы с бешенством стали создаваться первые Пастеровские станции. Вакцина готовилась Пастером и его сотрудниками из ткани мозга животных, заражённых ослабленным фиксированным возбудителем бешенства. В дальнейшем, методика, предложенная Пастером, была применена во всем мире.
Приготовление антирабической вакцины
*Публикация подготовлена на основе материалов, предоставленных ФБУН Нижегородским научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н.Блохиной Роспотребнадзора.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бешенство является десятой по значимости причиной смерти людей в структуре инфекционных болезней и регистрируется более чем в 150 странах. Вирус в кратчайшие сроки поражает центральную нервную систему, после чего человек незамедлительно погибает вследствие паралича дыхательных путей.
Ежегодно в мире от этой болезни умирает более 55 тысяч человек. До XIX века бешенство считалось страшной и неизлечимой болезнью. Ситуация кардинально изменилась, когда знаменитый микробиолог и химик Луи Пастер, летом 1885 года впервые испытал вакцину против бешенства на человеке.
Первым пациентом французского ученого был 9-летний Йозеф Майстер, которого укусила бешеная собака. Сельские врачи не могли лечить такой страшный недуг, посоветовав его матери обратиться к Луи Пастеру, который тогда заканчивал успешные опыты на животных. Когда мать Йозефа Майстера привезла мальчика в Париж, выяснилось, что у Пастера не было лицензии врача и лечить ребенка он не мог.
Ученый понял, что без должного лечения Майстер скоро умрет, и тогда Луи Пастер решился впервые испытать вакцину против бешенства на человеке.
6 июля 1885 года мальчику в течение 10-и часов вводились сильные дозы сыворотки. Эксперимент прошел успешно – так Майстер стал первым человеком, которого смогли спасти от бешенства.
Майстер был благодарен и верен Луи Пастеру всю жизнь – он ухаживал за могилой ученого после его смерти, работал сторожем в Институте Пастера. Даже в разгар военных действий, в 1940-ом году, когда гитлеровские войска потребовали от Майстера вскрыть гробницу Пастера, тот закончил жизнь самоубийством, но не осквернил память ученого.
Успех опыта Луи Пастера привёл к быстрому развитию лечения бешенства и вакцинации от него.
Ежегодно 28 сентября научным сообществом отмечается Международный день борьбы с бешенством – это день памяти знаменитого французского микробиолога Луи Пастера.
Несмотря на то, что сегодня вакцина против бешенства успешно применяется во всем мире, эта болезнь остается одной из важнейших проблем, как здравоохранения, так и ветеринарии. Вирус поражает все виды теплокровных – людей и животных. Бешенство регистрируют на всех континентах мира, кроме Антарктиды.
Константин Николаевич рассказал о проблемах, которые связаны с изучением, профилактикой и лечением бешенства.
Доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБУ ВНИИЗЖ (Федеральный центр охраны здоровья животных) и рабиолог Константин Груздев
Тема очень специфичная. Какое место занимает Россия в вопросах изучения, профилактики и лечения бешенства?
Каковы основные симптомы бешенства? Допустим, человека укусила бездомная собака, он чувствует боль в пораженном участке тела, нужно ли немедленно обращаться к врачу?
Очень важный вопрос. Все осложняется тем, что бешенством можно заразиться после контакта с больным животным, не обязательно через укус. Это может быть царапина, может быть попадание слюны в глаз. Также стоит упомянуть о пещерах, где обитают летучие мыши, и можно заразиться, вдыхая воздух. Летучие мыши тоже болеют бешенством. После укуса, царапин, ослюнения больным животным (собака, кошка, лиса, енотовидная собака и другие плотоядные) необходимо тщательно промыть рану, царапину с мылом, провести обработку дезинфицирующим средством, а также срочно обратиться к врачу за экстренной медицинской помощью. Субъективные ощущения у людей после заражения вирусом бешенства хорошо описаны в специальной литературе. Главное – не упустить время. Врачи постоянно говорят об этом, выпускают специальные памятки по профилактике бешенства. Очень важно регулярно просвещать людей относительно опасности и безжалостности этой инфекции. Сейчас жители мегаполисов часто выезжают на природу, на дачи, все имеют друзей-компаньонов – кошек, собак, хорьков. Все животные должны быть привиты против бешенства. Надо быть бдительным при встрече с дикими лисами. Заболевшие бешенством животные теряют страх перед человеком. Обидно, что в XXI веке люди все еще умирают от бешенства.
В современном мире существует некий тренд – заводить дома экзотических животных. Что можете сказать по этому поводу?
Вы знаете, это увлечение связано, наверное, с раскованностью и свободой, которую получили люди. Граждане стали массово выезжать за границу – кто-то везет камушки, сувениры, я это приветствую. А когда речь заходит о том, чтобы привозить животное, возникает вопрос – зачем!? Вместе с животными мы везем очень много всякой заразы, ведь микробы, вирусы, все, что находится в желудочно-кишечном тракте, приезжает вместе с новым любимцем. Об этом никто не знает и не задумывается. Далее, попадая в необычайные условия, животные испытывают стресс, они боятся всей окружающей обстановки. Тем самым, мы наносим им большую травму, в том числе, психологическую. Защитники животных, конечно, очень много делают для исправления этой ситуации. Но тот факт, что экзотические животные все равно попадают в дома граждан, свидетельствует о том, что проблемы, которые могут возникнуть от этих необдуманных действий, мало освещаются в прессе. К ученым никто лишний раз не обращается за советом. Вообще, хочу сказать, что надо соблюдать элементарные правила этики и гигиены, чтобы все было хорошо!
Конечно, нет. Если вас укусила собака, которая больна бешенством, нужно срочно бежать к врачу, и еще, в первую очередь, соблюсти личную гигиену, о которой мы говорили раньше, чтобы уменьшить риск заражения. Вирус, на самом деле, нестойкий. Он погибает от щелочи. Вакцины отечественные – очень качественные. Достаточно вовремя сделать несколько уколов и все будет в порядке.
Как вы считаете, в какие ветеринарные клиники лучше обращаться – частные или государственные?
Этот вопрос сейчас упорядочен, потому что все клиники, будь они частные или государственные, проходят регистрацию, переаттестации. Люди, которым доверено вакцинировать, ставить диагноз, имеют очень высокую квалификацию.
Но проблема бездомных животных актуальна больше всего для Москвы и Подмосковья. Почему?
Потому что в Москве, как в любом мегаполисе, много людей, которые имеют животных. По разным причинам некоторые животные теряют хозяев, становясь бездомными. Обилие различных источников пищи позволяет таким животным выживать и давать потомство. В то же время они становятся источником многих инфекционных и инвазионных болезней, опасных для человека, в первую очередь, бешенства, если возбудитель попадает в популяцию собак и кошек. Нужен системный подход, нужна комплексная программа для Москвы и Московской области для борьбы с бездомными животными.
Молодым ученым интересна проблема изучения и профилактики бешенства? У вас есть ученики, которые продолжат ваши исследования?
Безусловно, у меня есть ученики. Хочу сказать, что у молодежи сейчас очень много проблем, в первую очередь, финансовых. К сожалению, научные вопросы иногда стоят не на первом месте. Научная стезя все еще плохо финансируется. Но тот, кто стал заниматься бешенством, как правило, не бросает это дело. Рабиологов очень мало в стране, их по пальцам можно пересчитать, но это специалисты с повышенной долей ответственности за свое дело.
В работах Плутарха, Овидия, Вергилия мы находим подробное описание бешенства. Цельс, древнеримский врач, оставил обширный медицинский труд (100 г. до н.э.), в котором описал случаи бешенства у своих рабов. Впервые он указал на водобоязнь (гидрофобию). Им же были даны первые рекомендации по борьбе с этим недугом – очищение ран, промывка их уксусом или крепким вином, прижигание раны раскаленным железом. Другой древнеримский врач – Гален также советовал прижигать рану. Прижигание оставалось самым эффективным средством вплоть до открытия вакцины, сделанного Луи Пастером. Цельс, а также Донат, Диоскорид предполагали передачу бешенства через слюну больного животного. Их предположение было подтверждено наукой только в XIX веке. С древности считалось, что бешенство вызывается червяком, гнездящемся под языком. И у многих народов существовало правило – делать надрез под языком против бешенства.
В XVIII веке известный патологоанатом Моргани утверждал, что и многие здоровые собаки могут передавать болезнь. Считалось также, что бешенство может передаваться через воздух, зараженный дыханием больных животных и людей. Этим объясняется возникновение жестоких обычаев, например, удушение больных между двумя матрасами, которые потом сжигались.
Большую ясность в механизм передачи бешенства внесли в 1804 г. опыты Усенке. Он сумел заразить болезнью собак и кроликов, смазав ранки на их коже слюной бешеной собаки. Так был установлен источник заражения. Но что же дальше?
Для наших предков бешенство было реальным воплощением ужаса. Увы, и теперь заболевший обречен. Единственный шанс на спасение – прививка, сделанная сразу после укуса бешеным животным.
Открытие вакцины против бешенства – одно из величайших открытий медицины XIX века.
В истории медицины много парадоксов. Вот один из них. Луи Пастер (1822–95) – не медик, но ему принадлежит несколько открытий, которых хватило бы на целую плеяду великих врачей.
В лабораторных условиях было абсолютно точно доказано, что болезнь никогда самопроизвольно не возникает: возбудитель находится либо в слюне, либо в центральной нервной системе. Для культивирования вируса был выбран кролик. Ученый культивирует возбудитель в мозге кролика, перевивает болезнетворный материал от одного животного к другому, от умершего к живому. Наконец наступает самый ответственный этап – создание вакцины для предупреждения болезни.
Шли месяцы, годы напряженной работы. Л.Пастер, Э.Ру, Ш.Шамберлан сутками не выходили из лаборатории. И вакцина бала получена!
Но судьба распорядилась иначе. В неимоверных мучениях от бешенства продолжали погибать люди. К ученому обратились обезумевшие от горя матери детей, искусанных бешеными собаками и обреченных на гибель. Это были 9–летний Иосиф Мейстер и 14–летний Жан Батист Жюпиль (последнему на территории Института Пастера в Париже поставлен памятник, изображающий мальчика, храбро сражавшегося с бешеной собакой). Оба мальчика были спасены благодаря вакцинации, и это стало поистине выдающимся событием в истории медицины.
Л.Пастер с нетерпением ждал прибытия смолян. Истекал контрольный срок для введения вакцины. К тому же люди искусаны бешеным волком, не собакой. Подействует ли вакцина? Семнадцать человек остались в живых. Но смерть троих, ставшая результатом волокиты с отправкой больных, вызвала поток нападок на Л.Пастера. Началась клеветническая кампания. Ученый продолжал отстаивать свой метод. Из России прибыла еще одна группа из семи человек, укушенных бешеным волком, на этот раз из Орловской губернии. Пастер уже знал, что схема прививок таким больным должна быть иной. Ни один из прибывших орловцев не умер.
С историей Института Пастера неразрывно связана и судьба великого русского ученого И. Мечникова. Он занял место директора этого института после смерти Л. Пастера.
Но вернемся в 1888 г. Зная, что его метод должен стать достоянием медиков всего мира, Л.Пастер согласился на создание пастеровских станций в других странах, и прежде всего в России – в знак благодарности за доверие, оказанное ему во времена гонений и клеветы. Вторая причина – здесь жили многие его единомышленники и достойные преемники.
Самая первая за пределами Парижа станция прививок против бешенства была создана в Одессе. И.Мечников, уже тогда ученый с мировым именем, организовал ее и работал, отказавшись от жалованья. 11 июня 1886 г. врачи одесской станции начали делать прививки. На первую добровольно согласился 28–летний заместитель директора станции Я. Бардах.
Но России одной станции явно не хватало. И уже через месяц в Москве открылась пастеровская станция. В ее организации и работе участвовали видные российские ученые – Н. Унковский, С. Пучков, А. Гвоздев и др. Велика заслуга в создании этой станции и председателя Московского хирургического общества профессора Н. Склифосовского. Вскоре такие станции появились в Петербурге, Смоленске, Самаре, Иркутске, Киеве, Харькове, Тифлисе.
Французская медицинская академия сообщала в 1887 г., что из 18 пастеровских станций, организованных в разных странах Европы и Америки, шесть – российские.
К сожалению, сказать, что бешенство на земном шаре ликвидировано, нельзя и сегодня. Более того, интенсивность эпизоотии бешенства среди животных продолжает нарастать. Особенности эволюции бешенства в приплоде последних лет связаны, в частности, с появлением нового экологического фактора – гибридов волка с собаками, что не в последнюю очередь связано с увеличением числа брошенных, одичавших собак.
Пастер построил свою репутацию на вакцине от бешенства. В ее создании он в значительной степени обязан своим сотрудникам. Впрочем, от этой вакцины пришлось быстро отказаться, поскольку она была очень опасной.
Ну кто не пролил слезу, впервые выслушав историю малыша Йозефа Майстера, спасенного от бешенства великим Пастером! Ах! Эта героическая мать из Эльзаса, отправляющаяся в Париж умолять ученого спасти ее ребенка, укушенного бешеной собакой. И этот благодетель человечества, выхватывающий ребенка из лап смерти! Аллилуйя! Бешенство побеждено. Слава первооткрывателю вакцинации! Эта история столь же прекрасна, как античные сказания, за исключением того, что слишком уж красива, чтобы быть стопроцентной правдой. Присмотревшись к Пастеру, можно понять, что за ним скрывается более сложная и менее лестная правда. Вот реальная история открытия вакцины против бешенства Луи Пастером.
В 1881 году, после разработки со своим помощником Эмилем Ру вакцины против сибирской язвы для овец и коров, химик (не будем забывать, что он не был врачом) решает создать вакцину для людей. Он выбирает бешенство, которое приводит к множеству смертей, а также является фатальным для многих видов животных, которые будут ему полезны для проведения опытов. Еще одно огромное преимущество этого зла – его очень долгая инкубация. Между укусом и появлением первых симптомов может пройти месяц. Таким образом, вакцинация сразу после укуса может в достаточной степени укрепить иммунную систему перед массивной атакой вируса. Эта фундаментальная задержка – открытие не Пастера, а ветеринара из Лиона по имени Пьер-Виктор Гальтье. Он даже первым создал для овец иммунитет против бешенства. Но кто помнит этого ученого?
Присвоил?
Пастер, который вовсе не был ангелом, приложил все усилия, чтобы раскритиковать работы бедного Гальтье, а все для того, чтобы в конечном итоге присвоить его труды себе. Ну была у него такая привычка! Чтобы снизить вирулентность вируса и использовать его в качестве вакцины, Пастер решает заразить обезьян путем передачи зараженной ткани от одной к другой. В конечном итоге это оказывается ложным путем.
Тем временем Эмиль Ру исследует второй способ: он берет зараженную ткань у больного животного, которую затем подвергает искусственному старению под током кислорода. Через две недели зараженная ткань становится неспособной убить собаку. Видя эффективность этого метода, Луи Пастер запросто присваивает его себе. Да, он улучшает его и проверяет его эффективность на многих собаках. Но вот работает ли это на людях?
Она умирает в 10:30 утра
2 мая 1885 года пациенту в больнице Неккера с симптомами, типичными для бешенства, делается инъекция вакцины Пастера-Ру. Он выздоравливает. Но вскоре выясняется, что он… не болел бешенством. Второй пациент – 11-летняя девочка по имени Жюли. К сожалению, вакцинация проводится через полтора месяца после укуса, а это означает, что время упущено. Она умирает на следующий день после первого укола. Об этой неудаче сохраняется полное молчание. Вот что Пастер отмечает в своем лабораторном журнале: «Бешенство – человеческое бешенство – 11-летняя девочка из Сен-Дени. 22 июня – Маленькая девочка, очаровательный ребенок (по имени Жюли-Антуанетта Пугон) лет десяти, укушенная шесть недель назад, но точный день неизвестен, за верхнюю губу (при попытке вытащить свою собачку из-под кровати). Меня предупредил Д. Бомец, которого в свою очередь предупредил доктор Леруа де Барр сегодня утром 22 июня. Я еду в Сен-Дени. Прибытие в 6 утра. Вот уже два дня ребенок плохо себя чувствует, у нее болит голова. Я вхожу в больницу утром 22-го.
Три недели спустя, 16 июля 1885 года, юный эльзасский пастух Йозеф Майстер прибывает в лабораторию Пастера в сопровождении своей матери Анжелики и владельца якобы бешеной собаки, бакалейщика Теодора Вонне. У ребенка на ноге 14 укусов. Пастер колеблется. Он объясняет матери, что до сих пор есть сомнения в эффективности вакцины. Но она настаивает. Столкнувшись с таким отчаянием матери, Луи Пастер соглашается. Поскольку сам он не врач, он поручает врачам Вюльпьяну и Гранше сделать инъекции.
Преступный риск
Полагая, что еще слишком рано использовать вакцину на человеке, Эмиль Ру предпочитает не участвовать в этом сеансе вакцинации. Итак, малыш Майстер сначала получает десять инъекций – по одной в день с увеличивающимися дозами вакцины. Мальчик прекрасно реагирует. Никаких симптомов бешенства нет. Он спасен! Вакцина эффективна! Но, предвидя любое последующее оспаривание его действий, Пастер идет на огромный риск, который сегодня казался бы преступным. Он требует от двух врачей буквально заразить маленького Йозефа бешенством, чтобы доказать эффективность вакцины. Позднее он напишет своему зятю: «Мой дорогой Рене. Я считаю, что грядут великие дела. Йозеф Майстер покидает лабораторию. Последние три прививки оставили под кожей следы розового цвета, диффузные, довольно большие, вялые.
Воодушевленный этим первым успехом, Пастер без промедления занимается вакцинацией. Люди приезжают со всей Франции и даже со всех концов Европы, чтобы сделать прививку у великого человека. 2 ноября 1886 года Пастер объявляет, что вылечил 2490 человек. А чтобы иметь возможность принимать всех желающих, он основывает свой институт.
Десяток смертельный неудач
Однако его вакцина не всегда работает. Он фиксирует десяток смертельных неудач, которые побуждают его усилить эффективность своей вакцины, но рискуя при этом возможностью передать болезнь. Так произошло с мальчиком по имени Жюль Руйе, укушенным собакой в октябре 1886 года. Он умирает через несколько дней после лечения. В официальном отчете о его вскрытии, подписанном деканом Парижского факультета, причиной смерти называется травма почек. Зашивайте, больше не на что смотреть!
Дальнейшее расследование покажет, что декан постарался не отметить в своем отчете, что ткань мозга Жюля была заражена от кроликов, погибших от паралитического бешенства. Однако эта форма бешенства была характерна для вакцины Пастера. Это совершенно точно указывало на то, что Жюль умер от бешенства, переданного не от укуса собаки, а от вакцины Пастера, вирулентность которой не была достаточно снижена! Спустя полвека племянник Пастера объяснит, что декан медицинского факультета умолчал с единственной целью – не потерять доверие общества к научной медицине и вакцинации.
В конце концов, от вакцины Пастера быстро отказались, поскольку она не была полностью безопасной. Она не только могла передавать бешенство, но и слишком часто вызывала аллергические реакции и даже энцефалит. В 1908 году Клаудио Ферми создал эффективную и безвредную вакцину с вирусами, вирулентность которых была ослаблена фенолом.
1 - Шарль-Габриэль Правас – французский врач-хирург, один из изобретателей современного шприца.
Читайте также: