Классификация психофармакологических препаратов реферат
Обновлено: 05.07.2024
Психофармакологические средства, наряду с нейротропным и соматотропным действием (в т. ч. седативным, возбуждающим, снотворным), отмечаемым и в других группах лекарственных препаратов, обладают рядом специфических клинико-фармакологических особенностей. К их числу относятся:
1. Наличие т. н. собственно психотропного эффекта, заключающегося в характерном для каждого препарата (группы препаратов) влиянии на аффективное состояние человека, в т. ч. и с различными психическими расстройствами. Собственно психотропное действие выражается в затормаживающем (психолептическом) или активирующем (стимулирующем, психоаналептическом) влиянии на психическую активность.
2. Спектр психотропной активности, являющийся относительно индивидуальным у каждого препарата (группы препаратов). Он отражает тропизм действия препарата в отношении психопатологических проявлений (синдромов).
3. Избирательная (селективная) антипсихотическая (антиневротическая) активность, выражающаяся как в общем (глобальное влияние на разные проявления психоза), так и в избирательном (элективном, прицельном) воздействии на симптомы-мишени, главным образом на два основных уровня психопатологических проявлений — психотический и невротический.
В соответствии с клинико-фармакологическими особенностями в настоящее время большинство авторов разделяет психотропные препараты на следующие группы:
1. психолептики:
1.1. нейролептики (антипсихотики):
— с мощным антипсихотическим действием;
— с преимущественно седативным действием;
— с элементами стимулирующего (активирующего, антиастенического) действия;
— с пролонгированным действием.
1.2. транквилизаторы (анксиолитики);
1.3. гипнотики (снотворные средства).
2. психоаналептики:
2.1. тимоаналептики (антидепрессанты);
2.2. психостимуляторы (психоактиваторы);
2.4. ноотропы (церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы);
2.5. тимоизолептики (нормотимики, стабилизаторы настроения).
В основе указанного в определенной мере схематического деления препаратов лежит своеобразие их основного клинического действия. В отдельных случаях у препаратов выявляется комбинированный, сочетанный спектр психотропной активности. Внутри указанных основных групп психотропных препаратов, в зависимости от химической структуры (химической группы) или установленных механизмов действия, выделяются отдельные подгруппы, например нейролептики, производные фенотиазина (алифатические, пиперазиновые), бутирофенона, тиоксантена, транквилизаторы, группы бензодиазепина и др. (см. также Гипнотики, Нейролептики, Ноотропы, Психоаналептические средства, Психолептические средства, Психостимуляторы, Тимоизолептики, Транквилизаторы).
Источник информации: Словарь терминов, используемых в психиатрии / Ю.А. Александровский. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ВЕДАНТА, 2021.
Приводимая в табл. 7 классификация психотропных средств основана на их химической структуре и включает препараты, соответствующие потребностям клинической практики медицинских учреждений.
Как видно из табл. 7, психотропные средства разделяют на 6 классов:
• ноотропы и вещества с ноотропным компонентом действия;
• нормотимики (средства для лечения биполярного расстройства).
Таблица 7. Классификация психофармакологических препаратов
Класс: Антипсихотики (нейролептики)
Хлорпромазин (аминазин), промазин (пропазин), тиопроперазин (мажептил), трифлуоперазин (стела-зин, трифтазин) тиоридазин (меллерил, сонапакс), пеофеназин (этаперазин)
Ксантены и тиоксантены
Хлорпротиксен (труксал), клопентиксол (клопиксол), флупентиксол (флюанксол)
Галоперидол, трифлуоперидол (триседил, триперидол), дроперидол
Флюшпирилен (имап), пимозид (орап)
Рисперидон (риспердал, рисполепт), ритансерин
Атипичные трициклические производные
Клозапин (лепонекс, азалептин), оланзапин (зипрекса), кветиапин, (сероквель)
Сульпирид (эглонил), амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)
Класс: Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), бромазепам (лексотан), клоназепам (ривотрил), клобазам (фризиум), нитразепам (радедорм, эуноктин), лоразепам (ативан), феназепам
Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мидазолам (дормикум)
Буспирон (буспар), зопиклон (имован), золпидем (ива дал)
Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)
Класс: Антидепрессанты (тимоаналептики)
Амитриптилин (триптизол, амитриптилин), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил)
Атипичные трициклические производные
Миансерин (леривон), миртазапин (ремерон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол)
Сертралин (золофт), пароксетин (паксил), тразодон (триттико), циталопрам (ципрамил)
Флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин, флувокс), венлафаксин (эффексор), милнаципран (иксел)
Фенелзин (нардил), ниаламид (ниамид), ипрониазид (марсилид)
Класс: Ноотропы и вещества с ноотропным компонентом действия
Производные пирролидоны и циклические производные ГАМК
Пирацетам (ноотропил), гаммалон (аминалон)
Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин
Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин
Класс: Нормотимики (средства для лечения биполярного расстройства)
Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, ли-тонит, микалит)
Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)
Антагонисты кальциевых каналов
Верапамил, нифедипин, дилтиазем
Антипсихотики (нейролептики) независимо от особенностей химической структуры и механизма действия обнаруживают сходные клинические свойства:
• снижают психомоторную активность,
• снимают психомоторное возбуждение,
• оказывают антипсихотическое действие.
Препараты этого класса занимают центральное место в терапии психозов различной этиологии. В общемедицинской сети (психосоматическое отделение многопрофильной больницы) нейролептики используются чаще для:
• купирования соматогенных психозов (делирий, галлюциноз, аменция);
• лечения нозогенных реакций:
• лечения хронического болевого расстройства (идиопатические алгии).
Нейролептикам свойственно нежелательное нейротропное и соматотропное действие, проявляющееся в экстрапирамидных, вегетососудистых, эндокринных, гематологических и других нарушениях. Подробно влияние средств этого класса на соматические функции представлено в табл. 8.
Анксиолитики (транквилизаторы) — психофармакологические средства, купирующие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, нарушения сна1. Показания к применению транквилизаторов охватывают весь спектр тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройств.
Транквилизаторы находят широкое применение в общемедицинской практике. Препараты этого класса показаны в первую очередь:
• при соматоформных расстройствах в форме органных неврозов:
— кардио- и ангионеврозы,
• при преобладании в клинической картине алгий, конверсионных
и вегетативных проявлений. В качестве дополнительного средства они используются:
• при психосоматических заболеваниях:
— психогенно провоцированные приступы бронхиальной астмы или обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при неврологических заболеваниях (дегенеративных, сосудистых, нейроинфекционных, травматических и др.), протекающих с подкорковыми синдромами и преобладанием двигательных расстройств:
— повышение мышечного тонуса,
• при соматической патологии:
— синусовая тахикардия при органических поражениях сердечнососудистой системы;
• в анестезиологии и реаниматологии.
Влияние транквилизаторов на соматические функции представлено в табл. 9.
В клинике аффективных расстройств транквилизаторы (в комбинации с антидепрессантами) эффективны при неглубоких тревожных, истерических, деперсонализационных, соматизированных и ипохондрических депрессиях, а также при смешанных состояниях.
• сонливость в дневные часы,
• нарушения внимания и координации движений.
Антидепрессанты — лекарственные средства, нормализующие патологически измененный гипотимический (депрессивный) аффект, способствующие редукции обусловленных депрессией когнитивных, двигательных и соматовегетативных проявлений. Препараты этого класса эффективны также при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах.
Некоторые антидепрессанты повышают порог болевой чувствительности и в связи с этим:
• используются при лечении алгий (головные боли напряжения и др.).
• оказывают профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах у лиц без признаков отчетливых аффективных расстройств.
Спектр психотропной активности антидепрессанте в рассматривается отдельно.
Ноотропы — препараты, положительно влияющие на познавательные функции, стимулирующие обучение, усиливающие процессы запоминания, повышающие устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам, в частности к гипоксии (церебропротекторное действие) и экстремальным нагрузкам. Препараты этого класса эффективны при:
• психоорганическом синдроме различного генеза;
• психической патологии, наблюдающейся в гериатрической практике;
Ноотропы используются также при ряде неврологических и соматических заболеваний:
• органических заболеваниях ЦНС;
• острой или резидуальной органической церебральной недостаточности;
• в период реконвалесценции после тяжелых инфекционных заболеваний и интоксикаций.
В составе комбинированной терапии в сочетании с антидепрессантами ноотропы применяются при депрессиях с преобладанием негативной эффективности (астенические, адинамические депрессии).
Нежелательные эффекты ноотропов ограничиваются незначительным понижением порога судорожной готовности и транзиторными нарушениями сна.
Психостимуляторы — психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, стимулирующие психическую и физическую деятельность, временно повышающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающие чувство усталости и сонливость. Препараты этого класса эффективны:
• при преходящих астенических состояниях;
• при неглубоких когнитивных расстройствах, сопровождающихся дефицитом внимания;
• при лечении депрессий (в комбинации с антидепрессантами).
Широкого применения в клинической практике учреждений общей медицинской сети не находят.
Применение психостимуляторов сопряжено с рядом нежелательных эффектов (психомоторное возбуждение, бессонница), они противопоказаны при ряде таких соматических заболеваний, как:
— ишемическая болезнь сердца,
— нарушения функции щитовидной железы и др.
Нормотимики — средства, регулирующие аффективные проявления и оказывающие профилактическое действие при биполярных аффективных расстройствах. Профилактическое лечение, как правило, проводится в специализированных психиатрических учреждениях.
Последние десятилетия ознаменовались значительным ростом новых психотропных средств, соединяющих различные психотропные эффекты с избирательностью действия на психопатологическую симптоматику. Большинство клиницистов продолжают пользоваться классификацией, предложенной в 1969 г. научной группой ВОЗ. В соответствии с этой классификацией все психотропные средства подразделяются на семь классов:
1) нейролептики/антипсихотические средства;
Все нейролептики/антипсихотические средства успокаивают, угнетают и тормозят нервную систему. Они купируют состояния психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации и другие проявления психозов. По химическому строению это различные препараты, имеющие свой спектр психотропной активности и побочных эффектов. Соматические побочные эффекты весьма значительны у первых представителей этого класса веществ – производных фенотиазина. Неврологические осложнения – у производных бутирофенона. Требования к современным нейролептикам, помимо психотропной активности, включают минимум побочных эффектов. В связи с синтезом нейролептических препаратов с новыми свойствами предлагается использовать для этой группы лекарственных средств термин
• Широкий спектр биохимического и клинического действия.
• Одновременная эффективность при различных синдромальных вариантах и стадиях течения шизофрении.
• Быстрое купирование психомоторного возбуждения и галлюцинаторно – бредовой симптоматики при поддержании нормального уровня бодрствования больных.
• Коррекция негативной симптоматики.
• Возможность длительного применения без развития явлений привыкания.
• Возможность редкого приема (1 раз в день и реже).
• Хорошая переносимость (отсутствие экстрапирамидных и других соматоневрологических побочных эффектов).
• Минимальное число лекарственных взаимодействий.
Наталия Александровна Дзеружинская, Олег Геннадьевич Сыропятов, Елена Игоревна Аладышева: «Основы
Антидепрессанты оказывают преимущественное действие на аффективную сферу (пониженное настроение). Спектр действия антидепрессантов различен. У одних препаратов вместе с антидепрессивным более выражено стимулирующее действие (мелипрамин, анафранил), у других – седативное (амитриптилин, леривон). Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) обладают стимулирующим действием и могут вызывать эйфорию. Препараты четырехциклической структуры (лудиомил, пиразидол) оказывают сбалансированное седативное и стимулирующее действие. Сбалансированным действием и минимальными побочными эффектами обладают антидепрессанты с серотонинергическим действием (СИОЗС). Особым психофармакологическим действием обладает тианептин (коаксил) – анксиолитический рединамизирующий антидепрессант. Для лечения больных с депрессией в общемедицинской практике следует выбирать препараты, имеющие минимальные побочные эффекты. Оптимальным спектром эффективности при минимальных побочных эффектах, по мнению Смулевича (2000; 2003) и других авторов, обладает коаксил и пиразидол.
Группу нормотимиков представляют препараты лития и антиконвульсанты (карбамазепин, соли вальпроевой кислоты и др.). Применение этих препаратов способствует предупреждению аффективных приступов.
Ноотропы – препараты, улучшающие метаболизм нервных клеток, что выражается в активации интегративных мозговых процессов и улучшении когнитивных функций.
К ноотропам относятся ноотропил, пиридитол, пантогам, оксибутират натрия, ноофен, пикамилон. Церебролизин обладает выраженным нейротрофическим действием.
Психостимуляторы обладают в основном активирующим действием, что определяет их назначение при различных астенических, апатических, ипохондрических состояниях. К психотоникам относятся фенамин, сиднокарб, сиднофен. Однако их применение ограничено изза возможного развития зависимости. Оказывают стимулирующий эффект и некоторые препараты растительного и животного происхождения – адаптогены: женьшень, элеуторококк, пантокрин и др.
Психодизлептические препараты – галлюциногены не используются в клинической практике, но могут применяться при аддиктивном поведении.
Многие психотропные препараты обладают перекрестным действием. Так, малые дозы нейролептиков можно использовать как транквилизаторы (тиоридазин, терален, френолон, эглонил). Это относится и к некоторым антидепрессантам (коаксил, леривон, пиразидол). Иногда трудно разграничить действие антидепрессантов и стимуляторов, поскольку некоторые антидепрессанты обладают стимулирующим действием (ИМАО). Современный уровень развития нейропсихофармакологии позволяет синтезировать препараты с заданными свойствами. Препараты последнего поколения, как антипсихотики, так и антидепрессанты обладают строгой избирательностью действия на те или другие нейромедиаторные структуры.
В таблице 1 представлена классическая классификация психофармакологических средств, предложенная С. Н. Мосоловым (2002).
Табл. 1. Клиническая классификация психофармакологических препаратов
Наталия Александровна Дзеружинская, Олег Геннадьевич Сыропятов, Елена Игоревна Аладышева: «Основы
Основные принципы психофармакотерапии
Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапии. Яничак с соавт. (1999) выделяют следующие семь принципов психофармакотерапии.
• Постоянное уточнение психического состояния пациента.
• Психофармакотерапия сама по себе, как правило, является недостаточной для полного выздоровления.
• Длительность лечения и время его начала определяется стадией болезни (например, острая фаза, обострение, рецидив).
• При разработке плана лечебных мероприятий всегда следует взвешивать соотношение предполагаемой пользы и степени риска негативных последствий терапии.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Значимость психофармакотерапии:
• Психотропные препараты имеют высокую значимость в лечении психозов, депрессивных расстройств, панических и навязчивых состояний, острых кризисов и суицидальности
• Важный вклад в гуманизацию психиатрии
• Психофармакотерапия делает возможными профессиональную и социальную реабилитацию и интеграцию психически больных:
- она является частью общего плана лечения с учетом биологических и (социо-) психодинамических условий возникновения заболевания
- в лечении обязателен индивидуальный и ориентированный на пациента подход
- необходимо учитывать возможность действия эффекта плацебо
Общепринятая классификация:
• Транквилизаторы
• Снотворные
• Антидепрессанты
• Нейролептики/антипсихотики
• Антидементные препараты (ноотропы)
• Стабилизаторы настроения
• Прочие психотропные препараты
Разъяснение:
• Объективное, основанное на доказательствах; пациент участвует, насколько это возможно, в принятии решения
Разъяснение нежелательных эффектов назначенных медикаментов
Врач_________в ходе личной беседы дал мне необходимые разъяснения по поводу цели лечения, назначенных мне препаратов, их действия и возможных побочных действий.
Я также был проинформирован о том, что указанные лекарственные средства снижают скорость реакции, ограничивают способность вождения автотранспорта, а также использования потенциально опасных механизмов, и могут повысить опасность возникновения несчастного случая, например, при выполнении работ на лестницах и каркасах. Мне были сделаны указания на то, что в период беременности и лактации, а также при появлении желания иметь ребенка следует принять особые меры предосторожности и незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Соответствующие инструкции о действии и побочных эффектах назначенных мне медикаментов были выданы мне на руки: Нейролептики/антипсихотики (лекарственные средства для лечения психозов) Антидепрессанты
Лекарственные средства для стабилизации сна, снотворные, седативные (транквилизаторы)
Антидементные препараты (лекарственные средства для лечения деменций) Лекарственные средства для стабилизации настроения/защиты от срывов Содержание инструкций мне полностью понятно.
Дата (подпись пациента/пациентки) (подпись врача)
Врачебная отметка по поводу разъяснительной беседы:
В выданных инструкциях к препаратам для большей наглядности перечислены только наиболее известные возможные нежелательные эффекты (это не значит, что все они часто появляются). Данные инструкции не являются заменой разъяснительной беседы с лечащим врачом или точной информации, прилагающейся к упаковке каждого препарата, которая будет предоставлена Вам в случае необходимости.
Важно: Не обладают потенциалом лекарственной зависимости антидепрессанты, антипсихотики/нейролептики и стабилизаторы настроения (например, литий).
Важно:
• Дозировка рассчитывается индивидуально, в острых ситуациях она, как правило, несколько увеличивается, после улучшения клинической картины снижается (сохранная доза).
• Ввиду длинного периода полураспада многих психофармакологических препаратов возможна ежедневная однократная дозировка (например, ретардированных форм препаратов).
• Особенно важна надежность приема препарата (согласие пациента на лечение), так как часто требуется длительный период приема нейролептиков, антидепрессантов или лития.
Антипсихотики:
• Бензодиазепины: снижение кровяного давления, стабилизация сердечного и дыхательного ритма
• Литий: усиление основных побочных действий (нейротоксичность)
• СИОЗС, циметидин: увеличение уровня клозапина в плазме
• Карбамазепин: нарушение кроветворения
Необходимо всегда учитывать взаимодействие с алкоголем.
Взаимодействия трициклических и тетрациклических антидепрессантов
| Взаимодействие | Клинические эффекты | Процедура |
| Препараты антихолинового действия (например, противопаркинсонические препараты, антигистаминные препараты, противорвотные, нейролептики) | Усиление антихолиновых эффектов (например, атония кишечника и мочевого пузыря, делирий, прежде всего у гериатрических пациентов) | Особенный учет соответствующих побочных действий, возможно применение нетри-циклических антидепрессантов или снижение дозы |
| Противогрибковые средства азольного типа (кетоконазол и др.) | Повышение уровня в плазме (и соответствующие побочные эффекты) | Применять противогрибковые средства неазольного типа |
| Ингибиторы МАО, неселективные, нереверсивные (транилципромин) | Колебания артериального давления,серотониновый синдром (возбуждение, высокая температура, тремор, мышечная ригидность вплоть до комы) | Комбинация возможна строго в условиях стационара(кроме кломипрамина) При переходе на другой препарат учитывать период воздерживания от лечения (ожидания)! |
| Ингибиторы МАО, селективные, реверсивные (моклобемид) | При применении препаратов, усиливающих влечение, возможно появление беспокойства и возбуждения; серотониновый синдром при комбинации с кломипрамином! | Избегать комбинаций с активирующими веществами, такими какдезипрамин или нортриптилин; комбинация с кломипрамином противопоказана! Возможно одновременное назначение с седативными препаратами, такими как, например, амитриптилин, доксепин или мапротилин. При переходе на другие препараты учитывать период выведения! |
| Пароксетин | Усиление антихолиновых эффектов | Возможно снижение дозировки |
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | Возможно усиление побочных эффектов, прежде всего, при комбинации с флуоксетином и пароксетином (повышение уровня трициклических антидепрессантов в плазме) | Контроль уровня ЛС в плазме, при необходимости подбор дозировки, с предпочтением циталопрама, эсциталопрама или сертралина |
| Симпатомиметики (адреналин, норадреналин и соответствующие комбинации с местными анестетиками) | Усиление эффекта, повышение АД, тахикардия | При астме: бета-симпатомиметики; при артериальной гипотонии: дигидроэрготамин; в комбинации с местным анестетиком применять фелипрессин |
| Угнетающие фармакологические препараты центрального действия (например, антидепрессанты, антигистаминные препараты, бензодиазе-пины, снотворные, нейролептики) и алкоголь | Усиленная седация/угнетение ЦНС | При необходимости подбирать дозировку, избегать употребления алкоголя |
| Средства, увеличивающие интервал QT (например, противоаритмические препараты, макролидные антибиотики, антигистаминные препараты,азольные противогрибковые средства, тиоридазин, пимозид, зипрасидон, домперидон) | Злокачественные аритмии; на ЭКГ увеличение интервала QT (Torsade de pointes/веретенообразная аритмия) | Избегать комбинаций |
Уровень в плазме снижается в комбинации с барбитуратами, карбамазепином, при употреблении кофе, чая и при курении
Взаимодействие серотонин-селективных антидепрессантов
| Взаимодействие | Клинические эффекты | Процедура |
| Антидепрессанты трициклические | Повышение уровня антидепрессанта в плазме, вследствие чего возможно усиление побочного действия | Взаимодействие, прежде всего, с флувоксамином, флуоксети-ном, пароксетином; в качестве альтернативы - применять, например: циталопрам, эсциталопрам, сертралин, дулоксетин или венлафаксин |
| Антигистаминные препараты: терфенадин | Повышение уровня антигистаминов в плазме, что может вызвать увеличение количества сердечных побочных эффектов; особенно при применении флуоксетина | Избегать комбинации флуоксетина с терфенадином |
| Антикоагулянты | Усиление действия, препятствующего свертыванию; опасность кровотечений | Циталопрам в сочетании с антикоагулянтами является достаточно надежным средством |
| Кломипрамин | Активизация серотониновых эффектов | Комбинации противопоказаны |
| Клозапин | Подавление энзимов флувоксамином | Только в сочетании с флувоксамином; альтернативный вариант: например, назначение циталопрама, эсциталопрама, сертралина, дулоксетина или венлафаксина |
| L-триптофан | Активизация серотониновых эффектов | Комбинации противопоказаны |
| Ингибиторы МАО (моклобемид, транилципромин) | Активизация серотониновых эффектов; важно: центральный серо-тониновый синдром! | Комбинации противопоказаны; при переходе на другой препарат учитывать период воздерживания от препарата! |
| Препараты против мигрени типа суматриптана (5-НТ2-1В-агонисты) | Активизация серотониновых эффектов | Комбинации противопоказаны |
| Нейролептики | Повышенный уровень нейролептиков в плазме, что вызывает появление побочных эффектов, особенно вероятны экстрапирамидные расстройства | Взаимодействие уместно, прежде всего, при применении флуоксетина и пароксетина; применение флувоксамина может вызвать явное увеличение уровня клозапина в плазме |
| Теофиллин | Повышенный уровень теофиллина в сочетании флувоксамином в плазме, вследствие чего возможно появление побочных теофиллин-эффектов | Избегать сочетания теофиллин/флувоксамин |
Взаимодействие реверсивных ингибиторов МАО (моклобемида)
| Взаимодействие | Клинические эффекты | Процедура |
| Антидепрессанты трициклические | При применении веществ, усиливающих влечение/побуждения, возможно беспокойство и возбуждение; важно: серотониновый синдром при сочетании с кломипрамином! | Избегать сочетания с активизирующими веществами, такими как дезипрамин или нотрифилин; комбинация с кломипрамином противопоказана! Возможно одновременное назначение с седативными препаратами, такими как амитриптилин.доксепин или мапротилин |
| Антидепрессанты серотонин-селективные (также дулоксетин и венлафаксин) | Возбуждение, повышение артериального давления | Комбинация не рекомендована; переход на другой препарат возможен без периода воздерживания от препарата (ожидания) (инициальная доза моклобемида не должна превышать 300 мг/сут.) |
| Ингибиторы МАО нереверсивные (транилципромин) | Возбуждение, повышение кровяного давления | Комбинация противопоказана! |
| Петидин | Возбуждение, увеличение кровяного давления | Отмена моклобемида за 24 ч до вмешательства |
| Расагилин | Повышенная чувствительность к тирамину; возбуждение, беспокойство | Избегать комбинаций; если избежать комбинаций невозможно, придерживаться строгой диеты |
| Селегилин | Повышенная чувствительность к тирамину; возбуждение, беспокойство | Избегать комбинаций; если избежать комбинаций невозможно, придерживаться строгой диеты |
| Симпатомиметики | Увеличение кровяного давления | Избегать комбинаций |
Взаимодействие нереверсивных ингибиторов МАО (транилципромина)
| Взаимодействие | Клинические эффекты | Процедура |
| Антидепрессанты трициклические | Возбуждение, повышение кровяного давления, делирий | Сочетание (за исключением комбинации с кломипрамином) возможно строго 8 условиях стационара |
| Антидепрессанты серотонин-селективные | Возбуждение, повышение артериального давления, делирий,серотониновый синдром | Комбинации противопоказаны! |
| Буспирон | Повышение артериального давления | Избегать комбинаций |
| Леводопа | Повышение артериального давления | Комбинации противопоказаны! |
| Петидин | Возбуждение, повышение кровяного давления, кома | Комбинации противопоказаны! |
| Селегилин | Повышение кровяного давления | Избегать комбинаций |
| Симпатомиметики (в том числе амфетамины, препараты для снижения аппетита, противоотечные капли для глаз и носа) | Внезапное повышение артериального давления | Комбинации противопоказаны! (за исключением небольших доз адреналина при локальной анестезии) |
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: