Катаракта сестринский уход реферат

Обновлено: 05.07.2024

Катаракта глаза - это одно из самых часто встречаемых заболеваний органа зрения у лиц пожилого возраста, которое представляет собой либо частичное, либо полное помутнение хрусталика глаза.

Хрусталик взрослого человека – это прозрачное полутвердое бессосудистое биологическое образование внутри глаза, представляющее собой двояковыпуклую линзу, которое позволяет проводить, преломлять и фокусировать лучи света на сетчатке за счет изменения своей формы. Располагается хрусталик в переднем отделе глаза за радужкой и перед стекловидным телом.

При потере прозрачности (слабом помутнении) хрусталика внутрь глаза попадает ограниченная часть световых лучей, что приводит к нечеткости и размытости изображения, а при выраженных помутнениях и значительной потери прозрачности в хрусталике острота зрения в значительной степени снижается.

Виды катаракты

По времени возникновения катаракта может быть: врожденной (наследственной) и приобретенной. Приобретенные катаракты делятся на: старческие (то есть возрастные), травматические, лучевые, токсические, осложненные (возникающие при сопутствующих заболеваниях органов зрения) и вызванные общими заболеваниями организма.

Причины возникновения катаракты

Помутнение хрусталика (катаракта) может происходить в любом возрасте и факторы, предрасполагающие к возникновению катаракты, достаточно обширны:

старение организма
наследственная предрасположенность
травмы глаза (контузии, проникающие ранения)
воспалительные заболевания глаз
сопутствующие заболевания глаз (глаукома, миопия высокой степени и т.д.)
химическое, ультрафиолетовое, ионизирующее или радиационное воздействие на организм
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и др.)
иммунные и обменные нарушения и т.д.

Симптомы катаракты

Основным симптомом катаракты является затуманивание зрения с последующим снижением остроты зрения.

Но, также могут возникать следующие симптомы:

двоение изображения
появление ореола вокруг источника света
ухудшение цветового зрения
ухудшение зрения в ночное время

Стадии старческой (возрастной) катаракты

При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по периферии, а оптическая зона прозрачна.
Незрелая катаракта — помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения.
Зрелая катаракта — помутнение происходит всего вещества хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может оставаться лишь светоощущение.
Перезрелая катаракта — на этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок.

Диагностика катаракты

Для установки диагноза катаракты необходимо проведение широкого офтальмологического обследования, включающего:
визометрию (определение остроты зрения)

офтальмометрию (измерение радиусов кривизны передней поверхности роговицы и ее преломляющей силы в разных меридианах)
рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
периметрию (определение периферического зрения)
тонометрию (определение внутриглазного давления)
биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
офтальмоскопию (исследование глазного дна)

Данные методы исследования позволяют диагностировать степень зрелости катаракты, определить сопутствующие заболевания глаз, выработать тактику лечения, позволяют рассчитать силу искусственного хрусталика при его замене и определить прогноз зрительных функций в ранние и отдаленные сроки после проведения лечения.

Профилактика и лечение катаракты

На сегодняшний день вопрос о профилактике катаракты остается нерешенным и вызывает много споров.

Возможно проведение профилактических инстилляций (закапывания) в глаза препаратов, которые улучшают обменные процессы и замедляют процессы помутнения вещества хрусталика. Такие препараты назначаются только после проведения обследования врачом-офтальмологом.

Единственный способ лечения катаракты является ХИРУРГИЧЕСКИЙ.

Показание к хирургическому лечению катаракты является стойкое снижение остроты зрения, ограничивающее трудоспособность, доставляющее дискомфорт и снижающее качество жизни человека.

Сейчас существует несколько хирургических способов лечения катаракты, наиболее широкораспространенным среди которых является:

ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Преимуществами способа являются:

безболезненность процедуры
время проведения операции менее получаса
местная капельная анестезия
отсутствие хирургических швов
минимизация риска кровотечений, воспалений в связи с маленьким разрезом
возможность проведения лечения в амбулаторном режиме.

экстракапсулярная экстракция катаракты

Данное хирургическое вмешательство считается более травматичным и применяется в далекозашедших случаях зрелой катаракты, когда недостаточно воздействия ультразвуком, чтобы удалить помутневший хрусталик.

Этот способ характеризуется большим разрезом роговицы и разрезом передней капсулы хрусталика, через которые ядро хрусталика и его массы выводятся из глаза и замещаются интраокулярной линзой (ИОЛ). Операция заканчивается наложением швов, что может привести к послеоперационному астигматизму.

интракапсулярная экстракция катаракты

Данный вид хирургического лечения катаракты характеризуется удалением хрусталика вместе с его сумкой, является травматичным и используется крайне редко, при невозможности осуществления первых двух способов хирургического лечения катаракты.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения катаракты, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Катаракта в пожилом возрасте является распространенным заболеванием. Заключается в ухудшении остроты зрения и в некоторых случаях приводит к слепоте. Полное восстановление возможно только с помощью операции, другими методами частичное помутнение хрусталика вылечить невозможно, однако можно замедлить прогрессирование болезни.

Причины катаракты у пожилых людей

Основными факторами болезни у пожилых людей являются:

генетическая предрасположенность;
резкое снижение физической активности;
возрастные изменения организма;
перенесенные ранее травмы глаза;
сахарный диабет;
экология.

Таким образом, причинами заболевания в престарелом возрасте могут стать как генетические факторы, так и приобретенные.

Симптомы катаракты глаза у пожилых людей

Более важным является вовремя диагностировать развивающееся заболевание и обратиться за помощью при катаракте. Обычно пожилые люди не замечают болезнь на первых этапах. Она не доставляет дискомфорта, поражается малая часть хрусталика. Так какие признаки катаракты у пожилых людей можно всё же выделить? Выделим некоторые симптомы и признаки катаракты глаза у пожилых людей, которые можно заметить:

значительная чувствительность к свету;
блики и вспышки;
жалобы на появление ореола вокруг лампы.

Людям в возрасте желательно проходить регулярно обследования, чтобы заметить начинающиеся заболевания как можно на ранней стадии.

Лечение и удаление катаракты в пожилом возрасте

Для лечения катаракты используются два метода: хирургический и безоперационный. Хирургический метод – это операция катаракты у пожилых людей. Лечение катаракты операцией в пожилом возрасте проводится в хирургии, после чего требуется время на реабилитацию. При безоперационном способе лечения пенсионеру необходимо регулярно посещать больницу для прохождения курса терапии.

Как проходит реабилитация после операции катаракты?

Реабилитация после операции замены хрусталика при катаракте зависит от вида проведенной операции. Для лечения используют интракапсулярную, факоэмульсификацию, экстракапсулярную экстракцию, а также лечение с помощью лазера. Как правило, реабилитация занимает от месяца до 2-3 месяцев. Уход после удаления катаракты определяется врачом. В качестве основных предписаний обычно назначается:

снижение физической нагрузки с весом, не поднимать тяжести;
избегать наклонов вниз;
носить солнцезащитные очки с хорошей защитой при ярком свете;
не нагружать сильно глаза;
соблюдать терапию, обычно это капли.

Сестринский уход при катаракте в пансионате – это полное соблюдение всех назначений врача.

Наши сестры милосердия следят за физической активностью постояльцев, вовремя дают медикаменты, регулярно проверяют важные показатели здоровья. Кроме того, в доме престарелых постояльцам не нужно самим стирать одежду, гладить ее, менять постельное белье, убираться. Они могут отдыхать и наслаждаться жизнью! При катаракте уход после операции важно соблюдать на 100%, чтобы реабилитация прошла максимально быстро, и пожилой человек восстановился.

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Как видит человек с катарактой

Симптомы катаракты

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Как быстро созревает катаракта?

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Возрастные изменения хрусталика

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня - 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Диагностика катаракты

Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!

Лечение катаракты

Лечение при катаракте включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение радикальных хирургических методов.

Медикаментозная терапия

Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!

Помните: катаракту невозможно вылечить каплями!

Не стоит бездумно верить рекламе и тратить драгоценное время на поиски чудо-средства от катаракты. Это заболевание чревато опасными осложнениями, не откладывайте лечение! Обратитесь за консультацией к врачу!

Операция по удалению катаракты

Суть операции по удалению катаракты – замена помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на интраокулярную линзу. Операция проводится без наркоза, занимает всего около 15 – 20 минут и переносится, как правило, достаточно легко. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе вмешательства, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом, высокая безопасность процедуры позволяет оперировать пациентов любых возрастных групп. Реабилитационный период после операции по удалению катаракты краток и проходит с минимумом ограничений.

Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от вредного ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть асферический компонент, позволяющий получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время. В конструкции мультифокальных интраокулярных линз предусмотрено несколько оптических фокусов, позволяющих получать максимальную остроту зрения как на удаленных расстояниях, так и вблизи, что дает пациенту возможность полностью избавиться от очков.

Профилактика катаракты

К сожалению, от этого заболевания не застрахован никто, и можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 – 150 лет, то катаракта была бы у всех.

Однако надо заметить, что катаракта не всегда является частью естественного процесса старения.

Факторами, провоцирующими развитие катаракты, могут стать эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, травмы глаз, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, ряд общих заболеваний – и это еще не весь список. Профилактика катаракты может включать в себя соблюдение следующих пунктов:

оберегайте глаза от вредного воздействия ультрафиолета, не пренебрегайте ношением солнцезащитных очков, особенно в ситуациях, когда глаза находятся под ударом прямого и отраженного солнечного излучения – от воды, снега и т. д.;
включайте в меню продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения;
откажитесь от курения;
контролируйте состояние своего организма, в том числе обязательно уделяя внимание профилактике эндокринных расстройств.

И главное правило: проходите ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога. Современная высокоточная диагностическая аппаратура позволяет обнаружить развитие болезни уже на ранних стадиях – и максимально оперативно принять необходимые лечебные меры, не допуская развития опасных осложнений.

При помутнении хрусталика происходит снижение пропуска световых лучей внутрь глаза, и нарушение их правильного преломления и фокусировки. Это приводит к снижению остроты зрения, а при прогрессировании болезни – к слепоте.

Почему возникает?

Наиболее распространена возрастная катаракта. Ее развитие связано с естественным старением организма.

Другие причины, вызывающие болезнь в любом возрасте:

глазные травмы – ожог (химический или термический), удар, порез;
длительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей;
миопия высокой степени;
сахарный диабет;
глаукома, отслоение сетчатки и другие офтальмологические патологии, приводящие к нарушениям процессов обмена в тканях глаза.

Провоцирует развитие болезни алкоголь, курение, прием кортикостероидов. Независимо от причин, вызвавших приобретенную катаракту, ее отличает постоянное прогрессирование.

Врожденная катаракта хрусталика глаза у детей встречается реже. Ее причиной может быть:

наследственная предрасположенность;
прием некоторых препаратов во время беременности;
инфекционные болезни в период вынашивания ребенка;
системные и хронические патологии;
воздействие на плод токсинов (никотина, алкоголя).

Патология не прогрессирует, но офтальмологи рекомендуют провести операцию в первые 2 месяца жизни малыша. Иначе, если запустить болезнь, зрение может не восстановиться даже после вмешательства.

Признаки болезни

Лучше всего симптомы заметны, если патология поражает центральную часть глаза. В этом случае все предметы выглядят мутными, с нечеткими контурами. Такие пациенты лучше видят в темноте, при расширенном зрачке. Если же болезнь затрагивает периферическую часть хрусталика, длительное время она может быть не заметна.

Также о развитии катаракты свидетельствуют:

изменение прозрачности зрачка и его цвета;
двоение в глазах (симптом возникает только на ранней стадии);
отсутствие возможности откорректировать зрение очками или контактными линзами;
блики и вспышки перед глазами, особенно в темноте;
нарушение цветового восприятия;
негативная реакция на яркий свет.

При любом подозрении на катаракту нужно обязательно обратиться к врачу.

Лечение катаракты без операции

Консервативная терапия с использованием глазных капель, в состав которых входят витамины, антиоксиданты и ферменты, способна лишь на некоторое время затормозить развитие процесса. Но такое лечение катаракты не восстанавливает прозрачность хрусталика.

Единственный надежный метод – микрохирургическая операция. Она заключается в удалении помутневшего органа и его замене на искусственный.

Замена хрусталика глаза при катаракте

Микрохирургия глаза использует несколько методик удаления хрусталика. Чаще всего хирургическое лечение проводится методом бесшовной ультразвуковой факоэмульсификации. Ее применение дает возможность произвести удаление катаракты через разрез не более 2-2,2 мм.

Во время операции вводится специальное устройство, которое удаляет хрусталик, а на его место устанавливается интраокулярная линза. Процедура выполняется под местной анестезией и хорошо переносится даже в старшем возрасте. Ее продолжительность не превышает 15-20 минут.

Преимущества бесшовной операции:

отсутствие болевых ощущений и безопасность;
короткий реабилитационный период;
быстрое восстановление зрения;
уменьшение случаев астигматизма после операции;
отсутствие швов.

Если во время вмешательства и сразу после него не возникло никаких осложнений, на следующий день пациента выписывают. Дома разрешается вести обычный образ жизни, недолго читать, писать, смотреть телевизор. Но некоторых рекомендаций придерживаться все же нужно – не перенапрягать глаза, не поднимать тяжести, воздерживаться от приема алкоголя в течение 3-4 недель после операции. Также обязательно нужно закапывать назначенные глазные капли.

Как предупредить развитие катаракты?

Предупреждение врожденной патологии заключается в профилактике вирусных инфекций и радиационных воздействий на организм будущей мамы.

Развитие приобретенной катаракты в раннем возрасте предупреждается своевременным лечением болезней, провоцирующих ее возникновение. Профилактика возрастных изменений заключается в общем оздоровлении организма. С профилактической целью могут назначаться витаминные и антиоксидантные средства в каплях. Но большой эффективностью они не обладают.

К другим методам предупреждения относится:

отказ от табака и чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков;
борьба с лишним весом;
физическая активность;
защита глаз от ультрафиолетовых лучей с помощью солнцезащитных очков;
своевременная терапия других глазных заболеваний;
избегание травматизации глаз;
введение в ежедневный рацион овощей и фруктов, продуктов, богатых витаминами А и Е, антиоксидантами.

У некоторых пациентов (чаще у детей и молодых людей) через 2-5 лет после операции развивается вторичная катаракта. Она не опасна и быстро лечится лазером. Использование специальных хирургических приемов, постоянное совершенствование техник операции, применение современных имплантов уменьшает вероятность заболевания.

Риск катаракты особенно повышается после 60 лет. Поэтому людям старшего возраста нужно научиться замечать малейшие изменения в работе зрительной системы, чтобы своевременно обратиться к офтальмологу. Это поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни и сохранить зрение.

Читайте также: