Кариес временных и постоянных зубов у детей реферат
Обновлено: 03.07.2024
Кариес (лат. гниение) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией эмали и разрушением её органического матрикса. В итоге это приводит к разрушению твёрдых тканей зуба с образованием полости в дентине, а при отсутствии лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта.
Какие есть степени кариеса и какие ткани зуба поражаются?
Стадия пятна
Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен. Появление данной зоны является следствием потери тканями зуба минеральных веществ, в особенности солей кальция, что приводит к нарушению структуры эмали.
У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть два пути развития:
- белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счет нарушения целостности поверхностного слоя;
- процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ эмаль меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная, рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.
Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители. Однако кариозное пятно хорошо окрашивается метиленовым синим. По этой причине именно это вещество используется в целях диагностики.
Поверхностный кариес
Поверхностный кариес возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для него характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали.
Средний кариес
Развивается как следствие поверхностного. При среднем кариесе — в патологический процесс вовлекается дентин.
Глубокий кариес
При глубоком кариесе имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.
При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.
В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.
Причины кариеса
Возникновение и развитие кариеса зависит:
- от насыщенности эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате наличия в эмали фторид ионов фторапатиты более устойчивы к действию кислот. Наиболее эффективный противокариозный эффект фторидов наблюдается при нахождении их в организме в период развития зубов и их минерализации. По рекомендациям ВОЗ концентрации 1 мг F>/мл приводит к уменьшению частоты заболеваемости населения кариесом на 30-50%;
- от правильной гигиены полости рта и соблюдения техники чистки зубов: своевременное и регулярное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса;
- от факторов диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны;
- от качества и количества слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к пелликуле и образованию зубного налёта, а в дальнейшем —зубной бляшки. Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (в норме рН слюны слабощелочная, что позволяет нейтрализовать кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне;
- от генетических факторов. Например, расстояние межзубных промежутков может быть очень мало, что требует постоянного дополнительного ухода с помощью зубной нити;
- от общего состояния организма;
- от наличия ортопедических и ортодонтических (коронки, протезы, брекеты) конструкций. Они требуют большого дополнительного ухода, соблюдения домашней гигиены, а также более частого посещения стоматолога-терапевта или гигиениста. Например, брекеты являются дополнительным ретенционным пунктом для прикрепления микроорганизмов, то есть повышают риск возникновения кариеса.
Отличие кариеса временных и постоянных зубов.
Временные (молочные) зубы — для них характерен быстрый переход одной формы кариеса в другую, неосложненного кариеса в осложненный.
В постоянных зубах скорость процесса зависит так же от возраста — у подростков быстрее протекает кариозный процесс. Чем старше пациент, тем кариозный процесс не так молниеносен. Но не стоит забывать, что скорость процесса также зависит от гигиены полости рта и питания.
Какой кариес самый коварный?
Безусловно, это два вида кариеса — контактный и пришеечный.
Контактный кариес — это кариес, который находится между зубами, и часто сам пациент его не может увидеть. Как правило, болевые симптомы контактного кариеса отсутствуют (жалобы при кариесе: быстропроходящая боль от температурных и механических раздражителей). Когда стоматолог на профессиональном осмотре замечает его на снимке, к сожалению, к этому времени бывает поражено более половины коронковой части зуба, а иногда воспаляется нерв.
Пришеечный кариес — это кариес, который локализуется около десны на стороне зуба, обращенной к щеке (чаще всего возникает из-за того, что пациент не тщательно или неправильно прочищает зубы в области десны). Если говорить про центральную группу зубов, лечение кариеса происходит с помощью препарирования зуба бор машиной или лазеров и последующей пломбировкой (реставрацией) зуба. Проблема в данной локализации кариеса заключается в том, что приходится достаточно часто менять пломбы. Реставрация требует замены из-за того, что пигмент из красящих продуктов, чая или кофе абсорбируется на поверхности пломбы, и пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику. А при замене пломбы степень препарирования зуба увеличивается, и это влияет на размер пломбы. В дальнейшем данным пациентам уже требуются непрямые реставрации (керамические виниры или коронки).
Зачем с точки зрения профилактики кариеса ходить к стоматологам раз в полгода?
Кариес не всегда сопровождается болевыми ощущениями, именно поэтому он может быть диагностирован только врачом-стоматологом и иногда только при помощи рентгена — например, кариес на контактных поверхностях. Помимо кариеса, есть и другие заболевания полости рта, которые может заметить только специалист. Кроме того, хорошая гигиена играет огромную роль в значении здоровья полости рта, поэтому профессиональную гигиену для профилактики заболеваний необходимо осуществлять раз в полгода.
Из чего состоит профилактика кариеса?
- Профилактика кариеса — это соблюдение гигиены в домашних условиях: чистка зубов 2 раза в день ОБЯЗАТЕЛЬНО, использование дополнительных средств для полости рта при чистке кроме щетки и пасты (ирригатор, зубные нити, ершики, ополаскиватели).
- Проведение реминерализирующей терапии с помощью зубных паст дома и у стоматолога, то есть насыщение зубов микроэлементами: фтор, кальций.
- Соблюдение диеты: меньше сахара, больше клетчатки.
- Дополнительная гигиена при наличии ортодонтических и ортопедических конструкций.
- Посещение стоматолога раз в полгода минимум, проведение процедуры профессиональной гигиены полости рта.
Как протекает лечение кариеса?
Лечение кариеса будет зависеть от степени кариозного процесса. Если это начальный кариес, кариес в стадии пятна, то лечение будет неинвазивное, без препарирования и обратимое — кариозный процесс при правильном подходе можно остановить. Оно будет направлено на налаживание домашней гигиены и реминерализационную терапию с помощью зубных паст и ополаскивателей, содержащих фториды и гидроксиаппатит. Сначала пациент учится правильно чистить зубы, затем под контролем врача производит реминерализационную терапию и приходит ко врачу на контроль.
Также сейчас есть неинвазивный метод лечения ICON — лечение кариозной полости происходит без препарирования и выполняется в дальнейшем в динамике под контролем врача. Данный вид лечения эффективен ТОЛЬКО на начальных стадиях кариеса.
Традиционный метод лечения — это препарирование кариозной полости с помощью бор-машины или лазера с последующей пломбированием полости. Пломбы в дальнейшем нужно полировать и менять (срок службы пломбы 3-5 лет).
Читайте также: