Кариес в стадии пятна реферат

Обновлено: 05.07.2024

Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом - появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес. Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности. Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.

Причины начального кариеса

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.

Патогенез

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты. В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали. На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

Классификация

Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Симптомы начального кариеса

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности. Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни. Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба. При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень). Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.

Диагностика

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Лечение начального кариеса

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
Лечение без сверления - Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями. Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены. К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

1. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация: учеб.-метод. пособие/ П. А. Леус – 2007.

Кариес в стадии пятна - начальная стадия заболевания, во время которой зуб выглядит практически полностью здоровым, человека ничего не беспокоит, а процесс разрушения зубных тканей уже запущен. В большинстве случаев на этой стадии каких-либо внешних повреждений на зубе не видно, зуб не реагирует на прикосновения, но на эмали появляется чуть заметное светлое пятнышко. Также эмаль тускнеет, утрачивает свой блеск и становится рыхлой.

Для пятна на начальной стадии характерен небольшой размер и белесый цвет. Затем, со временем, размеры его увеличиваются, эмаль становится рыхлой и пористой, а пятно темнеет.

Причины, вызывающие кариес ранней стадии

Начальную стадию болезни вызывают микробы, которые живут в ротовой полости, остатки пищи, застрявшие между зубами, зубной налет и плохая гигиена полости рта. Всё это является причинами обсеменения зоны микроорганизмами

Со времнем во рту происходит вымывание кальция из зубной эмали, в результате чего она становится хрупкой и пористой. Этот процесс называют деминерализацией (потерей минералов), а получившиеся пятна - участками деминерализации.

Довольно часто эти пятна размещаются на пришеечном участке зуба, из-за чего визуально практически не заметны, и человек даже не догадывается, что с зубом не все в порядке. И в большинстве случаев кариес эмали в стадии пятна обнаруживается только тогда, когда пациент обращается к стоматологу с жалобами на другие зубы.

Однако на передних зубах, как на верхних, так и на нижних, начало кариеса разглядеть все-таки можно даже в домашних условиях. Для этого следует почистить зубы, подсушить их и посмотреть в зеркало. Если на зубах видны белые пятна – кариес присутствует в ротовой полости.

Фото начальной стадии свидетельствует, что из-за схожести оттенков кариозного пятна и зубной эмали диагностировать начало заболевания довольно сложно. А ведь если это всё-таки удастся, то почти со стопроцентной долей вероятности можно утверждать, что кристаллическую структуру зубной эмали удастся восстановить с помощью минеральных компонентов, поступающих извне. Если же кариозное пятно приобрело темный оттенок, то восстановить эмаль удастся только в том случае, если процесс разрушения твердых тканей не зашел слишком далеко.

Кариес в стадии пятна: диагностика

Самый простой метод диагностики заключается, как уже отмечалось, в подсушивании эмали и визуальном осмотре. На сухих зубах деминерализованные участки выглядят матовыми, в то время как здоровые части зуба блестят.

Но самым эффективным и достоверным способом диагностики является проверка состояния зубной эмали с помощью различных органических красителей. Для этого современными стоматологами могут быть использованы:

метиленовый синий (применяется чаще всего);
кармин;
метиленовый красный;
тропеолин.

Чтобы выявить наличие или отсутствие заболевания, а также определить стадии развития кариеса на зубах, нужно сначала удалить с зуба налет, промыть его раствором перекиси водорода, затем изолировать от слюны. Для этого стоматолог использует валики из ваты, слюноотсос и струю воздуха. После этого врач наносит на поверхность зуба раствор красителя, ждет некоторое время, промывает водой и оценивает результат. Если эмаль на каком-либо участке окрасилась в цвет, значит, на зубе начинает развиваться кариес.

Кроме этого, стоматолог зондирует кариозное пятно пациента. На кариес при этом будет указывать шероховатая поверхность на части зуба.

Тяжелее всего обнаружить заболевание на начальной стадии в труднодоступных местах челюсти, например, между зубами. Чаще всего заболевание диагностируют там только на стадии образования кариозной полости.

Важно различать кариес в стадии белого пятна и эндемический флюороз– заболевание, связанное с избытком в организме фтора. Главное отличие этих похожих в своем проявлении заболеваний заключается в том, что пятно, как правило, единичное, а вот флюорозные пятна - парные (расположены на одноименных зубах) или множественные. К тому же, эти пятна больше характерны для резцов и клыков, а кариес в ранней стадии может поражать любые зубы, особенно в пришеечной области, а также в области фиссур. Наиболее вероятно появление эндемического флюороза у тех, кто проживает в местности, где питьевая вода содержит много фтора.

Лечение кариеса в стадии пятна

Существует несколько методик лечения начальной стадии.

Обработка растворами кальция и натрия – метод Боровского-Леуса. Этот способ борьбы с начинающимся кариесом был очень распространен несколько лет назад, сегодня используется реже, в первую очередь из-за его токсичности. Методика включает в себя очистку зуба от налета с помощью профессиональной абразивной пасты, обработку его перекисью водорода и специальными растворами. Вначале используют раствор глюконата кальция,а затем делают примочки с раствором фтористого натрия. Повторить процедуру нужно раз 15-20. Обрабатывать зуб желательно через день.
Аппликации гелем. Поврежденные зубы очищаются, после чего на них наносится специальный разогретый гель, который содержит агар-агар и фтористый натрий. Он застывает на зубах в виде пленки и насыщает эмаль минералами. Курс лечения включает в себя 5 аппликаций. В последнее время также используется нечасто.
Использование специальных кальцийфосфатсодержащих гелей, фторсодержащих лаков (фторлаков) и других препаратов для реминерализации эмали.
Пломбирование. Стоматолог очищает поверхность зуба от налета, препарирует путем сверления эмаль, изолирует зуб от слюны, наносит кислоту и специальный адгезив, чтобы обеспечить надежное сцепление поверхности зуба с пломбой, и только затем пломбирует зуб и шлифует пломбу.

Кроме этого, стоматолог обучает пациента правильной гигиене ротовой полости: рассказывает, как правильно ухаживать за зубами, как их нужно чистить и как питаться. И настоятельно рекомендует посетить стоматологическую клинику через несколько месяцев.

Кариес в стадии пятна: лечим дома

К сожалению, кариозные поражения невозможно вылечить народными средствами. Для их устранения необходимо обратиться к стоматологу. Кариес в стадии пятна может быть вылечен с помощью профессиональной гигиены и специальной реминерализующей терапии.

Популярные народные методы лечения скорее можно отнести к мерам профилактики этой проблемы.

Эффективным средством, обладающим противовоспалительным и антибактерильным свойствами, считается лук. Свежевыжатый сок из этого овоща можно использовать как для профилактики кариеса, так и для того, чтобы избавиться от зубной боли. Для этого нужно получить сок из лука, смочить им вату и приложить на несколько часов к больному зубу. Если не нравится вкус лукового сока, то можно использовать отвар из луковой шелухи. Для этого нужно залить шелуху кипятком, дать ей настояться и полоскать рот трижды в день.
В борьбе с начальной стадией кариеса может помочь и настойка на водке корня аира. Для ее приготовления нужно измельчить корень растения, залить водкой и дать настояться в течение недели. Полоскать этим раствором лучше перед сном в течение одной-трех минут. Для усиления бактерицидного эффекта в настойку аира можно добавить спиртовую настойку прополиса.
Антибактериальным действием обладает и китайский лимонник. Можно пить чай с этим растением, предварительно подержав его во рту, а можно полоскать им ротовую полость.
Предотвратить развитие может и морская соль, раствором которой нужно полоскать рот.
Но, пожалуй, самым эффективным средством считается прополис. Кусочек его можно положить на зуб, прижать тампоном из ваты и держать тридцать минут.
Неплохо чистить зубы хозяйственным мылом. Для этого нужно приготовить свежий мыльный раствор, почистить зубы и хорошенько прополоскать водой.
Пихтовое масло не только остановит развитие кариеса, но и избавит от ноющей боли. Необходимо смочить маслом тампон и приложить к зубу.
Подобным действием обладает и камфорный спирт, которым смазывают зуб или смачивают тампон, и прикладывают к больному участку.

Если кариес зубов находится в стадии белого пятна, в этот период заболевание еще практически не заметно. Но при этом хорошо поддается лечению, поэтому важно как можно чаще бывать в стоматологической клинике, чтобы вовремя его обнаружить.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Профилактика

Как уберечься от кариеса?

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Кариес в стадии пятна - это изменение цвета и структуры эмали, которое возникает в результате ее деминерализации. Заболевание длительное время протекает бессимптомно и зачастую проявляется только как эстетический дефект. Видимые изменения развиваются на передней поверхности зубов и выглядят как матовые, лишенные блеска, белые участки зуба.

Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Лечение кариеса на стадии мелового пятна осуществляется без сверления, путем реминерализующей терапии и фторирования. Игнорирование патологии может привести к развитию среднего и глубокого кариеса.

Больно ли лечить кариес в стадии пятна

Лечение кариеса в стадии пятна включает курсы реминерализующей терапии или фторирования. Перед процедурой необходимо удалить зубной налет и камни, для этого стоматолог проводит профессиональную чистку полости рта. Все этапы терапии выполняются на уровне поверхностных тканей зуба, абсолютно безболезненны и в большинстве случаев не предполагают обезболивание.

Стоимость

В процедуру входит:

Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
Осмотр слизистой оболочки.
Осмотр десен.
Определение типа прикуса.
Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача.
Санация ротовой полости.
Реминерализация зубов по выбранному протоколу.
Рекомендации врача по поддержанию гигиены ротовой полости.

В стоимость процедуры включены:

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Причины

Развитие кариеса в стадии пятна связано со снижением кариесрезистентности или повышения кариесвосприимчивости. Резистентность к кариесу формируется у здоровых людей, не имеющих соматических заболеваний и вредных привычек, соблюдающих правила по уходу за полостью рта, а также питающихся сбалансированной по микро- и макроэлементам пищей и водой.

Повышение восприимчивости зубов к кариесу связано с нарушением деятельности внутренних органов, заболеваниями зубочелюстной системы и влиянием факторов внешней среды. Среди причин появления кариеса на стадии пятна выделяют:

хронические болезни желудочно-кишечного тракта, печени и сердечно-сосудистой системы;
плохую гигиену полости рта;
период детства и юношества (от 6 до 20 лет);
сахарный диабет;
неполноценное питание с большим количеством сладкого и мучного и недостаточным употреблением белка;
нарушения слюноотделения;
недостаток фтора в воде;
аномалии прикуса;
травмы челюстей;
частые стрессы;
лучевую терапию;
наследственную предрасположенность.

Симптомы

При развитии кариеса в стадии пятна жалобы длительное время отсутствуют. После деминерализации эмали снижаются ее защитные свойства, что приводит к появлению чувства “оскомины” во рту. Оскомину провоцирует прием сладкой, соленой или кислой пищи. В некоторых случаях пациенты могут отмечать незначительную болезненность в очаге поражения в ответ на механическое раздражение.

Основной жалобой является появление эстетического дефекта - белого или пигментированного пятна. При этом объективно определяется белый, меловидный или пигментированный, темный участок на поверхности эмали диаметром 3-5 мм. Чаще всего он локализуется в области шейки зуба, так как там скапливается зубной налет, а вместе с ним и бактерии.

Патогенез

Современная концепция развития кариеса связывает его развитие с влиянием четырех основных факторов:

изменение состава слюны, употребление сахаров;
колонизация бактерий;
нарушение местного иммунитета;
время, по истечении которого развивается деструкция эмали.

В результате частого употребления сладкого и недостаточного ухода за полостью рта микроорганизмы скапливаются в области шейки зуба и межзубном пространстве, образуя зубной налет. В него проникают остатки пищи, слюна и другие, патогенные бактерии. Так образуется биопленка, которая покрывает поверхность зуба.

Под биопленкой скапливаются органические кислоты, происходят процессы окисления и брожения, что вызывает изменения слабощелочной реакции локальной среды в кислую. Совокупность перечисленных факторов вызывает деминерализацию наименее стойких участков эмали, а именно, ее подповерхностного слоя. При этом растворяются кристаллы гидроксиапатита, между ними увеличиваются расстояния, сквозь которые проникают кариесогенные агенты и разрушают эмаль.

Однако, кариес в стадии пятна является обратимым нарушением. Параллельно деминерализации, происходит реминерализация пораженных участков и некоторые поражения могут проходить самостоятельно.

Разрушение зуба – процесс, как правило, небыстрый. На первой стадии кариозного поражения наблюдается лишь деминерализация эмали, то есть вымывание из верхнего слоя зуба солей и минералов. Так проявляется кариес в стадии пятна, которое выглядит как незначительное изменение цвета на небольшом участке эмали. Пациент не всегда может заметить меловое пятнышко, особенно если оно расположено на околоязычной поверхности коронки. Но именно такое поражение можно устранить быстро и без применения бормашины.

Причины и особенности кариеса в стадии пятна

Согласно химико-паразитарной теории Миллера, кариес зуба в стадии пятна и на более глубоких этапах развивается при участии микроорганизмов. Бактерии способствуют выработке молочной кислоты и разрушению под ее воздействием неорганических компонентов эмали. Процесс кариозных изменений в самой твердой ткани зуба запускается определенным видом бактерий, а точнее продуктами их жизнедеятельности. Зубная эмаль уникальна тем, что она, по идее, неразрушима, так как в ней отсутствуют постоянно обновляющиеся клетки. О необыкновенной прочности этой ткани организма говорят и найденные археологами останки с черепами, в которых сохранились зубы.

Но микроорганизмы все же могут разрушить зубную эмаль. Основная роль в этой деструктивной деятельности принадлежит бактерии Streptococcus mutans, которая обитает в полости рта и составляет часть его микробиоты. Упомянутый микроорганизм считается условно-патогенным, то есть активизирующимся при определенных условиях. К таковым относят частое и чрезмерное употребление сахара и других углеводов, которые могут ферментироваться.

При попадании сладкой пищи в полость рта число кариесогенных бактерий быстро растет, и вследствие этого баланс микрофлоры меняется в пользу патогенных микроорганизмов. При ферментации сахара этими бактериями возрастает количество кислоты, которая вымывает из эмали кальций и другие минералы. В результате такого воздействия поверхность пораженного участка претерпевает характерные изменения.

Современное представление о патогенезе (механизме развития заболевания)

Помимо теории Миллера, есть множество других научных объяснений причин и механизмов развития кариеса. Современный подход к этой теме основан на трех условиях, совпадение которых приводит к развитию кариозного поражения зуба. Это:

Виды и классификация

В зависимости от места образования дефекта кариес в стадии пятна делится на виды:

Фиссурный. Участок с измененным цветом расположен на жевательной поверхности моляра или премоляра.
Контактный. Изменения выявляются на боковых частях зуба, которые соприкасаются между собой.
Пришеечный. Пятно обнаруживается на участке, граничащем с десной.

Форма заболевания также может быть разной. Прогрессирующий кариес развивается быстро и через короткое время переходит в поверхностную стадию. Интермиттирующая форма характеризуется периодическими обострениями и затуханиями патологического процесса. Приостановившийся кариес пятна может сохраняться годами, не переходя на следующую стадию.

Симптомы и диагностика

На начальной стадии заболевания кариес, как правило, никак не проявляется. В большинстве случаев зуб не болит, и беспокойство может вызвать только появление пятна на эмали, которое чаще всего имеет круглую или овальную форму. Его оттенок может быть мелово-белым или желтоватым.

Диагностировать пятно на поверхности эмали не всегда просто даже на ее видимых участках, если изменения цвета незначительны. Для выявления этой стадии кариеса, помимо осмотра и зондирования, применяются методы:

Высушивание. После удаления влаги с поверхности зуба на ней более явно проступают пятна.
Витальное окрашивание. На эмаль наносятся специальные красители, которые хорошо впитывает даже минимально пораженная кариесом эмаль.
Люминесцентный метод. При воздействием ультрафиолетового излучения в области кариозного пятна образуется тень.

Методы лечения начального кариеса

В большинстве случаев лечение кариеса в стадии пятна проводится без сверления. Для этого, в частности, могут применяться реминерализирующая терапия или глубокое фторирование эмали.

При поражении жевательной поверхности моляра или премоляра врач часто предлагает инвазивную герметизацию фиссур, то есть запечатывание расширенных естественных борозд герметиком.

Если пятно приобрело темный оттенок, проводится его сошлифовывание или препарирование, затем дефект пломбируют.

Одна из современных технологий лечения кариеса в стадии пятна – методика Icon. При ее применении пораженную поверхность зуба обрабатывают текучим материалом, который проникает в эмаль, заполняет ее поры и нейтрализует бактерии.

Прогноз и профилактика

Если лечение проводится своевременно, прогноз на первой стадии благоприятный. Осложнения случаются только в том случае, если пациент тянет с обращением к врачу и кариес распространяется на всю глубину эмали, а затем на дентин.

Для профилактики заболевания нужно регулярно чистить зубы, сократить употребление простых углеводов и два раза в год проходить осмотры у стоматолога.

Цены на лечение

Стоимость лечения начальной стадии кариеса зависит от применяемого метода и особенностей дефекта.

Актуальные цены можно посмотреть здесь.

Пятно на эмали – это не всегда кариес. Но в любом случае нужно посетить стоматолога и установить диагноз. Своевременное лечение остановит прогрессирование патологического процесса и поможет избежать протезирования в будущем.

Читайте также: