История изучения алалии реферат
Обновлено: 05.07.2024
Рассмотрение одного из видов нарушений речевого развития у детей дошкольного возраста – алалии, теоретической информации, характеристики алалии, ее этиологии и патогенеза, клинических проявлений, а также концепций и методов преодоления данного нарушения.
| Рубрика | Педагогика |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.03.2014 |
| Размер файла | 17,4 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
План работы
Глава 1. Характеристика алалии
Глава 2.Этиология и патогенез
Глава 3. Клинические проявления
Введение
речевой клинический дошкольник алалия
Речевое развитие ребенка предполагает формирование у него речевых, языковых и коммуникативных систем к старшему дошкольному возрасту.
Но, как известно, во все времена встречались те или иные нарушения речевого развития детей. Одним из них является алалия.
Так, некоторые относят алалию к сенсомоторным расстройствам, другие - к психологическим, третьи придерживаются мнения, что алалия - это языковое расстройство, не связанное с патологией моторной, сенсорной или психической сфер. Исходя из этих концепций, предлагаются различные методы преодоления алалии. Поэтому важно сравнить эффективность этих подходов. А.Р. Лурия в 40-х годах ХХ века, изучив множество случаев травматической афазии, создал учение о локализации высших психических функций в коре головного мозга и о функциональном значении связей между различными участками мозга. С тех пор положения этого учения постоянно уточняются.
Хотя при алалии, чаще всего, органических нарушений мозга не наблюдается, имеется мнение о наличии у таких детей минимальной мозговой дисфункции, которую невозможно определить современными средствами медицинской диагностики. В этом направлении существуют большие перспективы для исследований. Суть нарушения, которая не определяется аппаратными методами, можно попытаться понять с помощью педагогической диагностики, а поняв, подобрать адекватные методы коррекции.
Далее рассмотрим причины возникновения алалии, ее этиологию, патогенез и ее клинические проявления.
Глава 1. Характеристика алалии
Алалия (от др.-греч. a -- отрицательная частица и др.-греч. lalia -- речь) -- отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.
Алалия - органическое нарушение ( недоразвитие) речи центрального характера
Тяжелые степени алалии выражаются у детей полным отсутствием речи или наличием лепетных отрывков слов; в более легких случаях наблюдаются зачатки речи, характеризующиеся ограниченностью запаса слов, аграмматизмом, затруднениями в усвоении чтения и письма.
В строгом смысле слова алалия -- полное отсутствие или достаточно выраженная дефицитарность речи (продуцирования речи или ее восприятия), не обусловленные дефектами интеллекта и слуха.
При алалии происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое развитие, оставаясь на незрелой стадии -- нейробластов. Это недоразвитие мозга может быть врожденным или рано приобретенным в доречевом периоде. Доречевым периодом условно считаются первые три года жизни малыша, когда идет интенсивное формирование клеток коры головного мозга, и когда период пользования ребенком речью еще очень невелик
Развитие мозговых систем, наиболее важных для речевой функции, не заканчивается во внутриутробном периоде, а продолжается после рождения ребенка.
Недоразвитие мозга или его раннее поражение приводит к понижению возбудимости нервных клеток и к изменению подвижности основных нервных процессов, что влечет за собой снижение работоспособности клеток коры головного мозга.
Последние исследование показывают, что при алалии имеют место нерезковыраженные, но множественные повреждения коры головного мозга обоих полушарий, тоесть билатеральные поражения. При односторонних повреждениях мозга речевое развитие осуществляется за счет компенсаторных возможностей здорового, нормально развивающегося и функционирующего полушария. При билатеральных повреждениях компенсация становится невозможной или резко затруднительной.
Глава 2.Этиология и патогенез
На современном этапе выделяют следующие причины возникновения алалии.
Среди этиологических факторов выделяют внутриутробные энцефалиты, менингиты, интоксикация плода, асфиксия новорожденных, внутриутробные или ранние пожизненные травмы головного мозга, болезни раннего детства с осложнением на мозг и др.
Внутриутробная патология приводит к диффузному поражению веществ мозга, родовые черепно-мозговые травмы и асфиксия новорожденных вызывают более локальные нарушения. Эти поражения различных областей коры головного мозга вызывают нарушения развития речевых и неречевых функциональных систем.
По наблюдениям некоторых исследователей соматические заболевания также могут быть причиной алалии, так как они усугубляют воздействие патологических причин неврологического характера, которые являются ведущими.
Также имеет значение роль семейной предрасположенности в этиологии алалии. Но убедительных научных данных в литературе не приводится.
Таким образом, алалия - органическое нарушение речи центрального характера, ведущее место при ее возникновении занимает минимальная мозговая дисфункция, которая сопровождается целым комплексом патологических факторов.
Глава 3. Клинические проявления
В зависимости от преимущественной локализации поражения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Брока, центр Вернике) различают две формы алалии: моторную и сенсорную.
Моторная алалия связана с нарушением деятельности речедвигательного анализатора, а сенсорная -- с нарушением речеслухового анализатора.
Алалия моторная (a. motoria; лат. motor двигательный) недоразвитие экспрессивной речи, выраженное затруднениями в овладении активным словарем и грамматическим строем языка при достаточно сохранном понимании речи. Моторная алалия развивающуюся при нарушении функций лобно-теменных областей коры левого полушария головного мозга (центр Брока) и проявляется в бедности предречевых этапов (нередкое отсутствие лепета) и позднем формировании фразовой речи (после 4 лет).
В основе моторной алалии лежит расстройство или недоразвитие аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анализатора, выраженное, заменой тонких и сложных артикуляционных дифференцировок более грубыми и простыми.
Алалия сенсорная (a. sensoria; лат. sensus чувство, ощущение) -- недоразвитие импрессивной речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболочкой слов. У ребенка нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способности к развитию активной речи. Причиной сенсорной алалии является поражении височной области левого полушария (центр Вернике) и его проводящих путей, связана с нарушениями акустико-гностической стороны речи при сохранности слуха.
Однако такое деление в настоящее время уже не исчерпывает всего проявлений алалий у детей, поскольку на практике имеют место сочетания и моторной и сенсорной алалии
Наблюдаются алалии различной степени: от легких нарушений речи до тяжелых, когда ребенок не говорит до 10 -- 12 лет или, несмотря на длительное обучение, его речь ограничена скудным словарным запасом, сохраняясь на уровне элементарной аграмматичной речи.
Для всех форм алалии характерна диссоциация между вербальными и невербальными формами психической деятельности. Невербальные задания выполняются без выраженных затруднений в соответствии с возрастом ребенка (смысл и последовательность сюжетных изображений, графические аналогии и пр.). Задержки темпа развития речи проявляются в том, что отдельные этапы речевых навыков -- гуление, лепет, появление лепетного монолога, отдельные слова, фразы и др. -- формируются с запаздыванием, отмечается их редуцированность или они отсутствуют. Помимо растягивания сроков формирования функции, характерно длительное сохранение ранее пройденных этапов развития речи -- эгоцентрическая речь, замена речи жестикуляцией или выразительными криками без слов, запаздывание появления экспрессивной речи при достаточно хорошем понимании обращенной речи. Кроме того, могут отмечаться бедность словарного запаса, легкие аграмматизмы и косноязычие.
Личность ребенка с моторной алалией так же имеет своеобразные черты. У детей отмечаются невротические черты поведения, затрудненность контакта, повешенная синзетивность, неспособность к длительному усилию. Иногда у детей с алалией наблюдаются невротические реакции на имеющийся дефект речи. Отмечается быстрая утомляемость, пониженное внимание и работоспособность, вторичная задержка психического развития. При моторной алалии в разные сроки развития речи, особенно при переходе к фразовой речи, отсутствует плавность речи, появляется заикание. Большей частью это наблюдается при патологических процессах в левой премоторной области. Таких детей необходимо обучать плавности речи, мелодичности, разнообразию интонаций. У детей с сенсорной алалией наблюдается крайняя лабильность слухового внимания и нарушения фонематического слуха.
Прогноз зависит от тяжести основного патологического процесса, от степени нарушения речи, от времени диагностики алалии и от постановки лечебно-восстановительной работы с ребенком. У детей с сенсорной алалией при хорошо проводимой логопедической работе речь нередко восстанавливается быстрей, чем при моторной алалии.
Заключение
Таким образом, алалия - один из наиболее сложных речевых дефектов. Механизм алалии изучен недостаточно. Наиболее аргументирована точка зрения о том, что расстройство функционирования языкового механизма связано с избирательной недостаточностью в овладении языком, как своеобразной знаковой системой.
Недоразвитие речи при моторной алалии носит системный характер. Речь, возникшая с запозданием, и в дальнейшем развивается своеобразным путем. Возможность речевой реализации языковых средств, которыми владеют дети, различна: от полного отсутствия общеупотребительной речи до развернутой речи с элементами недоразвития во всей речевой системе.
Нарушение неречевой деятельности проявляется в несформированности моторных и психических функций.
Дальнейшее углубленное изучение алалии позволит уточнить вопросы этиологии, дифференциальной диагностики и структуре дефекта, что обеспечивает оптимизацию коррекционно-логопедического воздействия.
Систематическая логопедическая работа алалии направлена но восполнение пробелов в речевом развитии и подготовку к дальнейшему школьному обучению.
В работе используются разные приемы и методы, имеющие общую направленность в коррекционно-воспитательном воздействии.
Задачи и содержание работы определяются речевыми возможностями ребенка.
Коррекционную работу с алаликами начинают в дошкольном возрасте. Она включает 3 этапа:
развитие понимания речи;
развитие самостоятельной речи;
отработка элементов звучащей речи;
и проводится параллельно по всем трем разделам.
Развитие связной речи происходит от звукоподражания к слову и предложению и опирается на поэтапность развития речи в онтогенезе.
Широкое применение игровых приемов, упражнения речевого аппарата, многократное повторение лексического материала приводит к созданию стимулов, которые обеспечивают усвоение детьми языковой системой. Но без специально организованного коррекционного воздействия ребенок, страдающей алалией, может остаться на самом низком уровне речевого развития.
Не все проблемы изучения алалии в настоящее время раскрыты, но в отличие от предшествующих периодов, на современном этапе развития логопедии имеется больше общего во взглядах на алалию, больше общих точек зрения, чем разногласий. Общее проявляется в основных, принципиальных установках на понимание дефекта, его механизма, путей преодоления.
Список литературы
2. Учебное пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений; под ред. Кузнецовой Л. В. - 7-е изд., М. 2010 г.
4. Большой психологический словарь Мещерякова Б. Г., Зинченко В. П. - М. 2009 г.
Подобные документы
Этапы формирования речи ребенка, причины ее нарушения. Проведение специальных занятий и реализация коррекционно-диагностической программы с целью преодоления задержки речевого развития у детей младшего дошкольного возраста. Профилактика недоразвития речи.
реферат [32,3 K], добавлен 04.11.2012
Алалия как самостоятельный вид нарушения. Классификация неговорящих детей по типу нарушения, этиология и патогенез. Диагностика причин возникновения нарушения по поведению ребенка в различных ситуациях. Основные направления логопедической работы.
курсовая работа [4,3 M], добавлен 29.03.2010
Успешное усвоение программы обучения у детей с тяжелыми нарушениями речи в школе специального назначения. Уровень речевого развития при моторной алалии. Формы дизатрии и заикания. Трудности в овладении связной речью у детей с тяжелыми расстройствами речи.
курсовая работа [28,4 K], добавлен 07.04.2014
Основные этапы речевого онтогенеза у детей от 0 до 3 лет, стороны данного процесса: фонетико-фонематическая, лексико-грамматическая и формирование слоговой структуры. Рекомендации по профилактике нарушений речи у детей младшего дошкольного возраста.
дипломная работа [3,7 M], добавлен 31.10.2017
Особенности речевого и эмоционального развития детей раннего возраста, воспитывающихся в условиях дома ребенка. Меры по предупреждению депривационных нарушений речевого и эмоционального развития у детей. Оценка речевого развития депривированных детей.
дипломная работа [75,5 K], добавлен 03.02.2012
Рассмотрение и анализ основных методов психолого-педагогической характеристики детей дошкольного возраста. Ознакомление с полученными результатами экспериментального исследования по выявлению факторов речевого недоразвития у детей дошкольного возраста.
дипломная работа [2,8 M], добавлен 24.10.2017
Состояние проблемы исследования речевого развития (РР) у детей младшего дошкольного возраста с ОВЗ. Этапы, методы, методики исследования РР у детей дошкольного возраста с ОВЗ. Практические рекомендации по развитию речи у детей дошкольного возраста.
1. Волкова Л.С., Шаховская С.Н. Логопедия: учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических вузов. – М., 1989. – С.337–338.
2. Правдина О.В. Учебное пособие для студентов дефектологических факультетов педагогических институтов. – 2-е изд., доп. и перераб. – М., 1973. – С. 178–179.
История изучения алалии условно делится на два этапа: 1) с 1875 до 60-х годов ХХ в.; 2) с 1960 – по настоящее время.
Первый этап: внешние черты данной патологии принимали за ее основную суть, а внутренние свойства, их взаимосвязи не рассматривались. Предпосылки расстройства языкового механизма связывались с патологией моторики или разных психических процессов.
Второй этап: выявление внутренней структуры и функционирования языкового процесса, преимущественным стали лингвистический и психолингвистический аспекты изучения.
Изучением данной темы занимались многие ученые, такие как: Г.Гуцман, М.Е. Богданов-Березовский, М.Е. Хватцев, Н.Н. Трауготт, Р.Е.Левиная и другие. Труды этих людей в исследовании алалии разделялись на шесть различных аспектов: анатомо-физиологический, клинический, психологический, лингвистический, психолингвистический и медико-педагогический.
1. Анатомо-физиологический аспект. Представители данного аспекта: Г.В. Гуровец, С.И. Кайданова, И.К. Самойлова, Н.Н. Трауготт.
По мнению вышеперечисленных людей, алалия – органическое недоразвитие речи центрального характера. Представители данного аспекта утверждали, что развитие мозговых систем, которые наиболее важны для речевой функции, не заканчивается во внутриутробном периоде, а продолжается после рождения ребенка.
И.К. Самойлова в 1952 году говорила, что изучение патофизиологических механизмов, которые лежат в основе алалии, обнаруживает иррадиацию процессов торможения и возбуждения, инертность основных нервных процессов, повышенную истощаемость клеток коры головного мозга.
Л.А. Белогруд, А.Л. Линденбаум, Е.М. Мастюкова в своих исследованиях утверждают, что при алалии присутствуют не резко выраженные, но множественные повреждения коры головного мозга обоих полушарий – билатеральные поражения.
2. Клинический аспект изучения алалии представлен следующими учеными: Р.А. Беловой-Давид, Е.М. Мастюковой, М.Б. Эдиновой, С.С. Мухиным. Суть данного аспекта – изучение при алалии состояния центральной нервной системы, причины поражения мозга и способы его лечения.
3. Психологический аспект изучения алалии представлен такими учеными как Р.Е. Левина и И.Т. Власенков. Суть аспекта строится на классификации Розы Евгеньевны Левиной в 1951 году, где она выделила следующие группы детей:
• с нарушением фонематического восприятия;
• с нарушением предметного восприятия;
• с нарушением психической активности.
4. В.К. Орфинская – одна из ярких представителей лингвистического аспекта изучения алалии. Она в своих работах показала, что при таком нарушении как алалия нарушены следующие языковые системы: фонетика, грамматический строй, словарный запас.
5. Доминирующий аспект – это психолингвистический. Представителями его являются В.К. Воробьева, Б.М. Гриншпун, Е.Ф. Соботович. Суть данного аспекта заключается в следующем: стык наук психологии и лингвистики дают наилучшие научные достижения, их симбиоз сможет методически обогатить науку.
6. Суть медико-педагогического аспекта заключается в необходимости в совокупности учитывать все сведения о ребенке. Была создана типовая структура для детского сада детей с нарушениями речи. В нее входили следующие категории:
• группы детей с фонетико-фонематическим недоразвитием речи;
• группы детей с общим недоразвитием речи;
• группы заикающихся детей;
Проблемы изучения алалии являются одними из самых сложных в логопедии.
Рассмотрим понятие алалии в разных источниках.
Алалия (по И. иФранку) – это немота, полное отсутствиее речи из-за невозможности артикулирования.
А. Куссмауль под алалией понимал нарушение, которое характеризуется отсутствием членораздельной речи по причине наличия трудностей в артикуляции.
В 1888 году Р. Коэна под алалией понимает слухонемоту, т.е. немоту при сохранном слухе.
Т.Б. Филичева давала следующее понятие алалии: отсутствие речи или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка (до момента формирования речи) [3].
О.В. Правдина дала два определения алалии:
Недостатком данного определения является то, что под него можно подвести дизартрию.
В данном определении также есть недостаток, т.к. оно не позволяет разграничить алалию и афазию.
Причины, которые вызывают алалию, обусловлены органическими поражениями центральной нервной системы. Они могут наступать как в пренатальном, натальном, так и постнатальном периоде.
Пренатальные (внутриутробные) факторы заболевания подразделяются на: биологические, химические, физические.
К ним относятся: поражения головного мозга (как воспалительные, так и травматические); алиментарно-трофические патологии обменных процессов; заболевания матери во время беременности (вирусные инфекции такие как краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз и другие); венерические заболевания; эндокринные заболевания; соматические заболевания; гипоксия плода; курение; алкогольная и наркотическая зависимости; токсикоз во время беременности; прием медикаментов; радиация; физические травмы матери в период беременности; психические травмы матери в период беременности (могут привести к отклонениям в нервно-психическом и речевом развитии ребенка); иммунологическая несовместимость крови матери и плода (может привести к ДЦП ребенка, алалии, дизартрии, гемолитической болезни новорожденных).
К натальным (природовым) причинам относятся: природовые травмы (черепно-мозговые могут привести к алалии, дизартрии, ДЦП); кровоизлияния в мозг вследствие быстрых и тяжелых родов (могут затрагивать речевые зоны); стимуляция родов; асфиксия; щипцовые роды (сдавливание височных долей приводит к сенсорной алалии, а сдавливание лобных долей – к моторной).
К ранним постнатальным (послеродовым) причинам относятся следующие: травмы мозга до трех лет; болезни с осложнениями на мозг (менингит, энцефалит, краснуха и другие); опухоли в речевых центрах (зоне Брока и зоне Вернике); соматические заболевания, которые вызывают истощение центральной нервной системы (гипотрофия, рахит, повторяющиеся заболевания дыхательных путей и т.д.).
Что касаемо механизмов алалии, то в настоящее, это один из самых сложных и спорных вопросов. На данный момент существует ряд концепций, объясняющих механизмы данного расстройства. Условно их можно разделить на: языковые, сенсомоторные и психологические.
Представители языковых концепций причиной недоразвития речи считают несформированность языковых операций в процессе восприятия и создания речевых высказываний. На данный момент эта точка зрения является наиболее обоснованной, а также соответствует современным научным представлениям: речь – деятельность многоуровневая, имеет сложную структуру и не может сводится к сенсомоторному уровню [1].
Представители сенсоматорных концепций причиной речевого недоразвития при алалии считают патологии сенсоматорных функций – слуховая агнозия, апраксия.
Представители психологических концепций при алалии выделяют патологии некоторых сторон психической деятельности.
Таким образом, рассмотрев ряд определений алалии, причины ее возникновения и механизмы, следует сделать вывод, что алалия – это системное недоразвитие речевой деятельности при относительно сохранном интеллекте и нормальном слухе, которое проявляется в языковых нарушениях и связано с поражением или недоразвитием речевых зон коры головного мозга до начала формирования речи.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н.Толстого
(ТГПУ им. Л.Н.Толстого)
Кафедра специальной психологии
студенткой 1 курса
группы 522 392 з (Л2)
Медведевой Анной Николаевной.
кандидат психологических наук,
доцент кафедры специальной психологии
2.Причины возникновения алалии
4 . Моторная алалия
5. Сенсорная алалия
6. Отличие алалии от других заболеваний
1 . Алалия является одним из наиболее тяжелых дефектов речи, при котором ребенок практически лишен языковых средств общения: речь ребенка самостоятельно и без логопедической помощи не формируется, именно поэтому данная тема актуальна на сегодняшний день.
Алалия (от греч. а — частица, означающая отрицание, и лат. lalia — речь) — отсутствие речи или системное недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка (до формирования речи). .[1]
Значительный вклад в изучение алалии внесли Г. Гутцман (1894), А. Либманн (1900), М. В. Богданов-Березовский (1909), Э. Фрешельс (1931), а в более позднее время М.Е. Хватцев, Н. Н. Трауготт, В. К. Орфинская, Р. Е. Левина,Б. М. Гриншпун, Л. В. Мелехова, Г. В. Мациевская, Е. Ф.Соботович, В. А. Ковшиков, С. Н. Шаховская, В. К. Воробьева и другие исследователи.
В работах разных авторов выявлены особенности речевого развития и структуры дефекта при алалии на основе применения различных критериев: физиологических, клинических, психологических, лингвистических, психолингвистических и др. Описаны различные формы алалии, разработана методика логопедического воздействия при разных формах недоразвития речи.
Успехи в изучении алалии в работах новейшего периода достигнуты благодаря тому, что исследователи в своей деятельности стали широко опираться на методологию комплексного синдромального подхода к анализу дефекта. Доминирующим при этом является психолингвистический аспект изучения, представленный в работах Е. Ф. Соботович, В. А. Ковшикова, Б. М. Гриншпуна и других исследователей. Не все проблемы изучения алалии в настоящее время раскрыты. [4]
Дети-алалики представляют собой разнородную в педагогическом отношении группу и различаются по степени выраженности дефекта и продуктивности коррекционной работы.
Алалия наблюдается у детей с сохранными периферическим слухом и артикуляционным аппаратом, имеющих достаточные для развития речи интеллектуальные возможности.
Отсутствие речи резко ограничивает полноценное развитие и общение ребенка с окружающими. А это в свою очередь приводит к постепенному отставанию в умственном развитии, которое в данном случае носит вторичный характер. Дети-алалики существенно отличаются от олигофренов (умственно отсталых): по мере становления речи и под воздействием специального обучения интеллектуальное отставание постепенно исчезает .[1]
Алалия (по Б. М. Гриншпуну) – это отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.
Алалия (по М. Е. Хватцеву) – полное или частичное отсутствие речи при наличии достаточных для ее развития интеллектуальных возможностей, остроты слуха и речедвигательных органов.
Алалия (по Г. В. Чиркиной) – отсутствие речи или ее системное недоразвитие у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте . [2]
Для алалии как нозологической единицы характерно нарушение всех подсистем языка:
- фонематической . [2]
2 . Причины, вызывающие нарушения формирования речи, связаны с органическими поражениями ЦНС. К ним относятся: воспалительные, травматические поражения головного мозга (осложнения после менинго-энцефалита, краснухи, травм); кровоизлияния в мозг вследствие тяжелых и быстрых родов; обменные нарушения в период внутриутробного развития плода, во время родового акта, а также в период раннего развития ребенка в возрасте от одного месяца до одного года (Н. Н. Трауготт, В. К. Орфинская, М. Б. Эйди-нова и др.). Кроме того, возникновение алалии возможно у детей, перенесших тяжелый рахит, сложные заболевания дыхательной системы, нарушения сна и питания в ранние месяцы жизни (Э. Фрешельс, Ю. А. Флоренская, Н. И. Красногорский и др.). .[1]
Основные причины языкового недоразвития при алалии составляют 2 группы:
- биологические – снижение функциональных возможностей обоих полушарий, нарушения структуры мозолистого тела, обусловленные различными вариантами поражения ЦНС;
- социальные –неблагоприятные условия развития и воспитания
При этом специфика левополушарной доминантности речи при алалии определяется значительным снижением функциональных возможностей неведущего по речи – правого – полушария. [2]
3 . В зависимости от преимущественной локализации поражения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Вернике, центр Брока) различают две формы алалии: моторную и сенсорную.
Моторная алалия связана с нарушением деятельности речедвигательного анализатора, а сенсорная — с нарушением речеслухового анализатора. Однако такое деление в настоящее время уже не исчерпывает всего многообразия проявлений алалии у детей. .[1]
4 . Моторная алалия является результатом органического нарушения центрального характера. Такой нездоровый неврологический фон в сочетании с грубым отставанием в речевом развитии приводит к снижению речевой активности, возникновению речевого негативизма (нежелание говорить), постепенному отставанию в психическом и интеллектуальном развитии. Известный исследователь детской речи А. Б. Богданов-Березовский указывал на то, что детские афазии (алалии) не только связаны с нарушениями определенных участков мозга, вследствие чего возникает расстройство всей речевой функции, но также обязательно находят отражение в общей сфере интеллекта.
К проявлениям неврологической недостаточности часто присоединяется и неправильный воспитательный подход со стороны родителей, вызванный чаще всего чрезмерно бережным, щадящим отношением к нездоровому, слабому ребенку. К таким детям снижаются требования, близкие стараются оградить их даже от необходимого и вполне посильного труда. А это в свою очередь усугубляет негативные личностные особенности ребенка: часто он становится более упрямым, капризным, раздражительным.
Навыки самостоятельного бытового самообслуживания у таких детей недостаточны: они плохо одеваются, не умеют застегивать пуговицы, шнуровать ботинки, завязывать бант и т. д. Нарушена и общая моторика: дети неловко двигаются, чаще обычного спотыкаются и падают, не могут попрыгать на одной ноге, пройти по бревну, ритмично подвигаться под музыку и т. п. Отстает развитие моторики артикуляционного аппарата. Ребенка затрудняет воспроизведение определенных артикуляционных движений (поднять язык вверх и удержать в таком положении, облизать верхнюю губу, пощелкать языком и т. д.), а также переключение.
Для детей с алалией характерно недостаточное развитие таких высших психических функций, как внимание и память.
Ослабленное психофизическое состояние детей, страдающих моторной алалией, усугубляется повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью.
Н. Н. Трауготт отмечала, что психическая пассивность, заторможенность, безынициативность придают детям-алаликам вид умственно отсталых, что далеко не всегда соответствует истинному состоянию их интеллекта.
Характерным признаком моторной алалии является преобладание расстройств экспрессивной речи (СНОСКА: Экспрессивная речь (от лат. express ) — выражение, высказывание), т. е. резкое снижение возможностей самостоятельных связных высказываний. У детей отмечаются затруднения в овладении активным словарным запасом, грамматическим строем речи, звукопроизношением и слоговой структурой слова. .[1]
Типы моторной алалии: а) генуинная моторная алалия — ребенок не начинает говорить в соответствующий период времени при нормальном слухе и понимании речи; б) моторная олиголалия — задержка в развитии речи в период еще незаконченного формирования ее; ребенок обладает словарем лишь в несколько слов, не соответствующих его возрасту; в) вторичная моторная алалия на почве механической дислалии и дизартрии — у ребенка не развивается речь вследствие невозможности артикулировать по причинам центральных или периферических поражений или на почве сенсорной алалии .[3]
Логопедическая работа при моторной алалии должна быть направлена на коррекцию психического развития ребенка, формирование всех ее сторон — фонетико-фонематической, лексической и грамматической, развитие связной речи и обучение детей грамоте .[5]
5 . При сенсорной алалии главным в структуре дефекта является нарушение восприятия и понимания речи (импрессивной стороны речи) при полноценном физическом слухе. Сенсорная алалия обусловлена поражением височных областей головного мозга левого полушария (центр Вернике).
Дети или совсем не понимают обращенной к ним речи, или понимают ее крайне ограниченно. При этом они адекватно реагируют на звуковые сигналы, могут различать после небольшой тренировки разные по характеру шумы (стук, скрежет, свист и др.). Вместе с тем дети испытывают большие трудности в определении направления звука.
У детей с сенсорной алалией отмечается явление эхолалии — автоматического повторения чужих слов. Чаще всего вместо ответа на вопрос ребенок повторяет сам вопрос.
В ряде случаев дети пытаются назвать предъявленные им предметы, картинки и в то же время неправильно, выполняют просьбу дать (показать) эти же предметы или картинки.
Ведущим дефектом для этой редко встречающейся категории детей является нарушение фонематического слуха (восприятия фонем родного языка), проявляющееся в разной степени. Оно может обусловить полное неразличение речевых звуков, т. е. непонимание ребенком обращенной к нему речи, а в более легких случаях — затрудненное восприятие речевого материала на слух.
Недостаточность фонематического слуха может проявляться в том, что дети не различают слова, близкие по звучанию, но разные по смыслу (дочка — бочка; мышка — миска; рак — лак), не улавливают разницу в грамматических формах.
Воспитатель должен избегать слишком категоричных выводов по поводу умственного развития ребенка с сенсорной алалией. Непонимание речевого задания и его невыполнение может быть ошибочно принято за интеллектуальную недостаточность. Поэтому в таких случаях целесообразно предложить ребенку выполнить практическое задание по образцу, например построить башенку с заданным чередованием элементов с учетом их формы, цвета, размера или выложить из мозаики геометрическую фигуру. Важно при этом выяснить, как ребенок ориентируется в дидактическом материале, принимает ли он помощь воспитателя, подражает ли другим детям. В обязанности воспитателя входит своевременное выявление такого ребенка и направление на консультацию к отоларингологу (в сурдоцентр) для исследования слуха объективными методами, а затем и к психоневрологу и логопеду. [1]
Типы сенсорной алалии: а) сенсорная генуинная алалия — у ребенка совсем не развилось понимание речи; б) сенсорная олиголалия — понимание речи приостановилось в своем развитии на определенной стадии (ребенок понимает лишь несколько слов); в) вторичная сенсорная алалия на почве моторной алалии — у ребенка не развивается понимание речи, потому что он не говорит.
Сенсорная алалия типична для тяжелых форм имбецилов, для идиотов. В чистом виде у детей с нормальным интеллектом наблюдается редко и мало изучена. .[3]
При сенсорной алалии логопедическое воздействие направляется на воспитание сознательного анализа состава речи, развитие фонематического восприятия, понимания речевых структур.
При обучении детей с сенсорной алалией применяются специальные методы, направленные на развитие деятельности, формирование звукового и морфологического анализа и смысловой стороны речи. При этом учитывается уровень недоразвития понимания, собственной речи, познавательной деятельности, общих особенностей личности ребенка .[6]
1. Алалия отличается от афазии тем, что при алалии речь не сформировалась полностью уже изначально, а при афазии происходит распад уже сформировавшейся речи.
2. Алалия отличается от дислалии тем, что при дислалии наблюдаются нарушения лишь звуковой стороны речи, тогда как при алалии страдает и ее смысловая сторона.
3. Алалия отличается от дизартрии тем, что при дизартрии резкая ограниченность подвижности артикуляционного аппарата отмечается во время речевых высказываний, тогда как при алалии подвижность периферического артикуляционного аппарата сохранна .[2]
В современных условиях функционирования и развития системы народного образования как никогда остро стоит задача повышения эффективности обучения и воспитания подрастающего поколения. Это предусматривает совершенствование всех звеньев системы народного образования, улучшения качества профессиональной подготовки педагогов.
В ряду задач, стоящих перед дошкольным учреждением, важное место занимает задача подготовки детей к школе. Одним из основных показателей готовности ребенка к успешному обучению является правильная, хорошо развитая речь.
Специальные исследования показали разнообразие проявлений речевых патологий. В одних случаях отмечаются только отклонения в развитии звуковой стороны речи, в других - у детей нарушается формирование всех компонентов речевой системы.
Такая форма речевой патологии в логопедии понимается как общее недоразвитие речи и имеет различный механизм. При общем недоразвитии речи искажается процесс речевого онтогенеза, причем структура дефекта неоднородна. Степени недоразвития речи бывают разные: от полного ее отсутствия до не резко выраженного недоразвития.
Языковые расстройства приводят ко вторичному недоразвитию интеллекта, нарушаются психические процессы. У таких детей недостаточны внимание, восприятие, память, нарушения эмоционально - волевой сферы, поведения. Дети упрямы, капризны, негавистичны. Отмечается склонность к слезам, двигательное беспокойство, повышенная синзетивность.
Для детей, имеющих систематическое недоразвитие речи, характерны меньший объем сведений и представлений об окружающем, недостаточность сенсорных, временных и пространственных представлений, снижение способности к запоминанию зрительного и слухового материала, снижение уровня умения строить умозаключения, устанавливать причинно - следственные связи.
Логопедическую работу с данной категорией детей необходимо начинать в раннем возрасте. Для достижения положительных результатов логопед должен четко представлять на каком фоне возникает недоразвитие речи, какое влияние на темп речевого развития оказывают сопутствующие неврологические нарушения, генетические предпосылки, особенности психологической деятельности ребенка, то есть знать структуру дефекта, а также методы и приемы коррекционной работы[4].
Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органи ческого поражения речевых зон коры головного мозга во внутри утробном или раннем периоде развития ребенка [1].
Научно обоснованных статистических сведений о распространен ности алалии нет. Имеются данные о том, что среди детей дошколь ного возраста алалия встречается примерно у 1%, а среди детей школьного возраста — у 0,6—0,2%. В целом можно считать, что алалия встречается у 0,1% населения. Авторы подчеркивают, что у мальчиков это нарушение речи встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
Как отмечал А. Куссмауль (1877), большая часть врачей преж них веков и до начала нынешнего соединяла все формы потери речи под именем алалии и говорила о них наряду с афонией, но постепенно эти формы стали разграничивать. Одним из первых различие между этими формами вводит И. Франк, который рас сматривает алалию как немоту вследствие полной невозможности артикулирования и противопоставляет ее могилалии как нарушению произношения вследствие затруднений в артикуляции. И алалию, и могилалию (на русский язык это слово было переведено как кос ноязычие). В 1830 г. Р. Шультесс выделяет алалию (немоту) в отдельное речевое нарушение, но, как и И. Франк, рассматривает его в связи с артикуляционными расстройствами. Алалия противопоставляется дислалии как полная невозможность артикулирования, что позже правомерно стало именоваться анартрией.
Значительный вклад в изучение алалии внесли Г. Гутцман (1894), А. Либманн (1900), М. В. Богданов-Березовский (1909), Э. Фрешельс (1931), а в более позднее время М. Е. Хватцев, Н. Н. Трауготт, В. К. Орфинская, Р. Е. Левина, Л. В. Мелехова, Г. В. Мациевская, Е. Ф. Соботович, В. А. Ковшиков, В. К. Воробье ва и другие исследователи.
Успехи в изучении алалии в работах новейшего периода до стигнуты благодаря тому, что исследователи в своей деятельности стали широко опираться на методологию комплексного синдромального подхода к анализу дефекта. Доминирующим при этом явля ется психолингвистический аспект изучения, представленный в ра ботах Е. Ф. Соботович, В. А. Ковшикова, Б. М. Гриншпуна и дру гих исследователей. Не все проблемы изучения алалий в настоящее время раскрыты. Но в отличие от предшествующих периодов, когда, по словам В. К. Орфинской, спорных вопросов и расхождений меж ду исследователями алалии было больше, чем общепринятых поло жений, на современном этапе развития логопедии имеется больше общего во взглядах на алалию, больше общих точек зрения, чем разногласий. Общее проявляется в основных, принципиальных уста новках на понимание дефекта, его механизма, путей преодоления[1].
А. Трейтель (1901) считал алалию следствием недостаточности внимания и памяти. А. Либманн (1901) связывал неполноценность речи при алалии с интеллектуальной недостаточностью. А. Ивинг указывал на отсутствие у детей моторного образа слова как ведущего проявления в картине речевой неполноценности при нару шениях мозга. М. Зееман (1962) подчеркивал, что речь не разви вается из-за нарушений мозговых центров речи (мозговых зон ре чи). Р. Лухзингер (1970), М. Берри (1957), М. Б. Эйдинова (1961), В. А. Ковшиков (1985) и другие отмечали ведущую роль в возник новении алалий природовых черепно-мозговых травм и асфиксии новорожденных. Родовые травмы и асфиксии в ряде случаев яв ляются следствием внутриутробной патологии. Это вызывает хро ническое кислородное голодание и приводит к снижению функции дыхательного центра. Клетки мозга, и в первую очередь третьего слоя коры, более молодого в филоонтогенетическом отношении, яв ляются наиболее чувствительными к кислородному голоданию. Третий слой коры мозга дает начало сложной системе ассоциатив ных связей, обеспечивающих формирование высших корковых функций человека, в первую очередь — речи и психики.
Среди этиологических факторов выделяются также внутриутроб ные энцефалиты, менингиты, неблагоприятные условия развития, интоксикация плода, врожденная отягощенность, внутриутробные или ранние прижизненные травмы мозга, болезни раннего детства с осложнением на мозг и т. д.
Внутриутробная патология приводит к диффузному поражению вещества мозга, родовые черепно-мозговые травмы и асфиксия новорожденных вызывают более локальные нарушения. Поражения различных областей коры головного мозга вызывают нарушения развития речевых и неречевых функциональных систем. Е. М. Мастюкова (1981), характеризуя алалию, с позиций нейроонтогенеза, подчеркивает, что при действии любого вредного фактора в пренатальном или раннем постнатальном периоде, когда кора головно го мозга находится еще в стадии формирования, трудно точно определить наличие локального дефекта, ибо поражение чаще носит более распространенный характер.
По наблюдениям С. С. Корсакова и Н. И. Красногорского, алалия бывает следствием соматического заболевания, вызывающего истощение центральной нервной системы, в первую очередь ги потрофии. Ю. А. Флоренская подчеркивала, что в патогенезе алалии имеют место рахит, нарушения питания и сна в раннем детстве, часто повторяющиеся заболевания дыхательных путей. Эта точка зрения разделяется не всеми авторами. По-видимому, соматические заболевания лишь усугубляют воздействие патологических причин неврологического характера, которые являются ведущими.
Некоторые авторы (Р. Коэн, 1888; М. Зееман, 1962; Р. Лухзингер, А. Салей, 1977, и др.) подчеркивают роль наследственности, семейной предрасположенности в этиологии алалии. Однако убеди тельных научных данных о роли наследственности в происхожде нии алалии в литературе не приводится. В последние годы в воз никновении алалии подчеркивается значительная роль минималь ных мозговых повреждений (минимальной мозговой дисфункции). В большинстве случаев в анамнезе ребенка с алалией выделяется, как правило, не один, а целый комплекс патологических факторов.
К. П. Беккер и М. Совак (1981) выделяют в картине речевого недоразвития компоненты, связанные с преобладанием биологичес ких, социальных причин или их комбинаций. То, что раньше назы валось слухонемотой, по мнению исследователей, проявляется в задержке речевого развития специфического характера, обуслов ленной моторно-кинестетическими нарушениями или неблагоприят ным социальным воздействием. Нарушение характеризуется много образием симптоматики и не имеет единой нозологии. Симптомы выражены в различной степени, от тотальной до частичной немоты.
При алалии имеют место речевые и неречевые симптомы, между которыми существуют сложные опосредованные соотношения. В симптоматике расстройств при алалии преобладающими являют ся языковые нарушения.
Алалия представляет собой системное недоразвитие речи, при котором нарушаются все компоненты речи: фонетико-фонематическая сторона, лексико-грамматический строй. Среди неречевых рас стройств при алалии выделяют моторные, сенсорные, психопатоло гические симптомы.
Наиболее дискуссионным является вопрос о механизмах алалии. Проблема несформированности слоговой структуры слова, которая является характерным признаком моторной алалии, недостаточно описана, а методические рекомендации по коррекции этого нарушения являются противоречивыми и неполными.
Существующие концепции объяснения механизма алалии услов но подразделяются на сенсомоторные, психологические и языковые. Сторонники сенсомоторных концепций связывают речевое недораз витие при алалии с патологией сенсомоторных функций (слуховой агнозией, апраксией). В соответствии с психологическими концеп циями при алалии отмечается патология некоторых сторон психи ческой деятельности. Сторонники языковой концепции связывают недоразвитие речи с несформированностью языковых операций процесса восприятия и порождения речевых высказываний. По следняя точка зрения является более обоснованной и соответствует современным научным представлениям о речи как о многоуровневой деятельности, которая имеет сложную структуру и не может быть сведена только лишь к сенсомоторному уровню.
В связи с тем, что в основание различения форм исследователи кладут разные критерии, имеются различные классификации ала лии. А. Либманн (1925) выделил 4 формы алалии: моторную слухонемоту, сенсорную слухонемоту, сенсомоторную слухонемоту, переходную форму между слухонемотой и тяжелым косноязычием.
Р. Е. Левина (1951) предлагает психологическую классифика цию нарушения, выделяя группы детей с неполноценным слуховым (фонематическим) восприятием, с нарушением зрительного (пред метного) восприятия и с нарушением психической активности.
В. К. Орфинская (1963) разработала лингвистическую класси фикацию, выделяя по ведущему типу нарушения языковых систем 10 форм алалии с первичным или вторичным нарушением языковых систем: 4 формы моторной, 4 формы сенсорной недостаточности и 2 формы, связанные с двигательно-зрительными расстройствами, лежащими в основе недоразвития речи.
М. Зееман (1962) подразделяет центральные расстройства речи (дисфазии) детского возраста на экспрессивные дисфатические на рушения с типичными признаками моторной афазии, аграфии, алек сии, с сохранным пониманием, и рецептивные дисфатические нару шения, сходные внешне с сенсорной афазией.
Авторы подчеркивают существенное отличие афазии детского возраста (алалии) от афазии взрослых: у детей нарушения не столь чистые и постоянные, так как детский мозг находится в постоянном развитии и в нем быстрее возникают новые связи и формируются завещающие функции.
По В. А. Ковшикову (1985), встречаются импрессивные (сенсор ные) и экспрессивные (моторные) формы алалии. Под экспрессив ной алалией понимается языковое расстройство, характеризующее ся нарушением усвоения языковых единиц и правил их функци онирования, что проявляется в невозможности грамматических, лексических и фонематических операций при относительной сохран ности смысловых и артикуляционных операций.
Е. Ф. Соботович (1985), анализируя нарушение с учетом пси холингвистической структуры и механизмов речевой деятельности, выделяет алалии: с преимущестенными нарушениями усвоения парадигматической или синтагматической систем языка. При моторной алалии, по мнению Е. Ф. Соботович, отмечается наруше ние овладения знаковой формой языка (правилами сочетания и использования знаков в процессе порождения речи).
Возникновение и динамику развития алалии некоторые авторы схематично представляют следующим образом: та или иная причи на вызывает поражение всей сенсомоторной области коры головно го мозга, вследствие чего у ребенка возникает тотальная алалия. В последующие годы под воздействием компенсаторных факторов и развития вещества мозга основной очаг повреждения сдвигается в сторону сенсорной или моторной области коры. Поэтому разделе ние алалии на формы сенсорную и моторную на начальных этапах развития ребенка несколько условно, лишь в дальнейшем можно выделить ведущий компонент нарушения. В ряде новейших иссле дований это деление проводится в терминах экспрессивной и рецеп тивной алалии (по аналогии с таким же делением афазии). Этими терминами подчеркивается не физиологический, а психологический подход к квалификации нарушения.
По мнению ряда специалистов (К. П. Беккер, М. Совак, 1981; М. Критчли, 1974, и др.), центральные нарушения речи при алалии бывают в виде вербальной акустической агнозии и вербальной моторной апраксии, типичной для последней формы является не способность создавать и воспроизводить словесные символы, образ цы.
Выделяются разные степени тяжести алалии: от простой сло весной неловкости до полной неспособности пользоваться разговор ной речью Различают моторную алалию, когда ребенок вообще не может говорить, хотя понимание обращенной к нему речи не нарушено, и сенсорную алалию, когда нет понимания обращенной к нему речи при своевременно появившейся речевой активности [4].
Более глубоко были изучены отдельные проявления этой патологии разными авторами. Так, в исследованиях Р.Е.Левиной (1959, 1961), Н.Н. Трауготт (1940), В.К.Орфинской (1968), С.Н.Шаховской (1960), Р.И.Лалаевой (1999), Н.В. Серебряковой (1999) освещены особенности формирования лексико-грамматических средств языка [67].
С.Н.Шаховская считает, что неполноценная речевая деятельность накладывает отпечаток на формирование у детей сенсорной, интеллектуальной и аффективно-волевой сферы. Наряду с указанными речевыми особенностями наблюдается и недостаточная сформированность процессов, тесно связанных с речевой деятельностью:
-нарушены внимание и память;
-недостаточно сформировано словесно - логическое мышление;
- отмечается дефицит произвольности, регуляции и контроля [17].
Г.В.Чиркина подчёркивает, что причины общего недоразвития речи могут быть различны, и соответственно этому будет различна структура аномальных проявлений.
К общему недоразвитию речи могут приводить различные неблагоприятные воздействия как во внутриутробном периоде развития, так и во время родов, а также в первые годы жизни ребёнка. То есть этиология общего недоразвития речи многообразна, но с клинической точки зрения наибольшее значение имеет группа общего недоразвития речи, связанная с ранним органическим поражением центральной нервной системы [64].
А.Н. Корнев особое внимание уделяет перинатальной энцефалопатии, как поражению мозга, возникшему под влиянием сочетания неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития и в период родов [34].
По данным Н.С. Жуковой, Е.М. Мастюковой, Т.Б. Филичевой, общее недоразвитие речи обычно является следствием резидуально-органического поражения мозга. При таком поражении центральной нервной системы выделяют два основных вида нарушений: энцефалопатические - как следствие повреждения тех или иных структур центральной нервной системы; дизонтогенетические – как следствие недоразвития определенных структур и физиологических систем или отставания сроков их формирования; примером подобных нарушений и является общее недоразвитие речи [63].
Т.Б. Филичева, Г.В. Чиркина выделяют в качестве возможныхпричин возникновения общего недоразвития речи неблагоприятное воздействие речевой среды, просчёты воспитания, дефицит общения, то есть постнатальные социально-психологические факторы [64].
Одним из первых исследователей, систематизировавших данные о причинах нарушения речевого развития, был М. Е. Хватцев. Он разделил все причины речевой патологии на следующие группы [17; 71]:
 |
Рис.8. Этиология ОНР
1. Органические причины – приводят к самым тяжёлым нарушениям речи, и воздействуют на центральную нервную систему или на морфологическое развитие периферического речевого аппарата .
2. Функциональные причины – нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.
3. Психоневрологические причины – расстройства психических функций.
4. Социально-психологические – неблагоприятные социально-бытовые условия, приводящие к педагогической запущенности, вегетативной дисфункции и дефициту в развитии речи.
Анализ литературных источников позволил выделить два основных подхода к классификации общего недоразвития речи:
- психолого-педагогический, был предложен Р.Е. Левиной;
- клинический, наиболее полно представлен в работах Е.М. Мастюковой.
Р.Е. Левина вместе с сотрудниками разработала периодизацию проявлений общего недоразвития речи: от полного отсутствия речевых средств общения до развернутых форм связной речи с элементами фонетико-фонематического и лексико-грамматического недоразвития. В рамках психолого-педагогического подхода Р.Е. Левиной было выделено три уровня речевого развития у детей с речевой патологией. Рассмотрим их в таблице 1.
Характеристика уровней недоразвития речи детей
Клинические проявления данных расстройств существенно затрудняют обучение и воспитание ребёнка и требуют возможно более ранней диагностики и своевременной медикаментозной терапии. Специальные исследования детей с общим недоразвитием речи показали и клиническое разнообразие проявлений общего недоразвития речи, что отражает клинический подход, который представлен в работах Е.М. Мастюковой [30].
Е.М. Мастюкова отмечает неоднородность выраженности клинической симптоматики у детей с первичным дефицитом средств общения. Автором выделены три варианта общего недоразвития речи, которые представлены в таблице 2 [30].
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОНР (ПО Е.М.МАСТЮКОВОЙ)
| Клиническая симптоматика у детей с ОНР | |
| Неосложнённый вариант ОНР | Симптомы поражения ЦНС отсутствуют, в анамнезе нет указаний на патологию беременности и родов. Иногда может наблюдаться: частые простудные заболевания, соматическая ослабленность. Недоразвитие всех компонентов языка сопровождается незначительными неврологическими симптомами - нарушениями регуляции мышечного тонуса и др. Часто наблюдается эмоционально-волевая незрелость, слабая регуляция произвольной деятельности. |
| Осложненный вариант ОНР | Наблюдается на фоне рассеянной органической симптоматики, речевой дефект сочетается с рядом неврологических и психопатологических симптомов. Например, синдром повышенного внутричерепного давления, цереброастенический синдром, синдром двигательной расторможенности и дефицита внимания. В раннем возрасте у детей этой группы наблюдаются нарушения сна, повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, снижение аппетита, задержка психомоторного развития. В дошкольном возрасте дети не способны к длительной игровой деятельности, отличаются упрямством и негативизмом. Выражена моторная неловкость, которая приводит к трудностям в овладении рисованием, конструированием, лепкой. Повышенная истощаемость всех психических процессов. К школьному возрасту дети с этим вариантом ОНР составляют группу риска по возникновению нарушений письма и чтения. |
| Вариант стойкого и специфического недоразвития речи при моторной алалии | Обусловлен органическим поражением речевых зон коры головного мозга. Как правило, данную группу составляют дети с алалией. Характерными признаками является выраженное недоразвитие всех сторон языковой системы. Типичными проявлениями являются: аграмматизмы, расстройство выбора слов, нарушения слоговой структуры. Для моторных алаликов: сниженная речевая активность, на этом фоне формируется компенсаторная форма общения с помощью мимики и жестов. Сложный симптомокомплекс оказывает негативное влияние не только на коммуникацию, но и на развитие познавательной деятельности и формирование личности. |
ТЕМА 2.
1. Историческая справка об изучении алалии.
2. Этология алалии.
3. Характер повреждения речевого механизма при алалии.
4. Концептуальные подходы к определению механизма алалии.
5. Классификация алалии.
Историческая справка об изучении алалии.
История изучения алалии тесно взаимосвязана с историей афазиологией. Во второй половине XIX – начале XX вв. научные интересы европейских и отечественных ученых были прикованы к проблемам афазии: изучению мозговой организации и локализации психических функций; взаимодействию речи с другими высшими психическими процессами; исследованию структуры речевой функциональной системы, роли различных уровней её организации и их взаимодействия в формировании вербального общения; механизмов нарушения речи при поражении коры головного мозга (П. Брока, 1861; К. Вернике, 1872; А. Куссмауль, 1877; А. Я. Кожевников, 1872; П. Мари, 1906 и др.).
В 1830 году Ф. Шультесс выделяет алалию (немоту) в отдельное речевое нарушение, но рассматривает его в связи с артикуляционными расстройствами. Алалия противопоставляется дислалии как полная невозможность артикулирования, что позже правомерно стало именоваться анартрией.
Из отечественных ученых значительный вклад в изучение алалии внесли М. В. Богданов – Березовский, Н. Н. Трауготт, В. К. Орфинская, Р. Е. Левина, Р.А. Белова – Давид, Е. Ф. Соботович, Б. М. Гриншпун, С. Н. Шаховская, В. А. Ковшиков, В.В.Воробьёва и другие.
Этиология алалии.
Статистические данные показывают, что алалия наблюдается у 0,1% населения. Среди детей дошкольного возраста 1%, младших школьников – 0,6%, детей среднего и старшего школьного возраста – 0,2%. При этом, у мальчиков алалия диагностируется в два раза чаще, чем у девочек. По отношению ко всем формам патологии речевой деятельности алалия составляет 0,5%.
Современные исследования причин возникновения алалии свидетельствуют, что большинство детей с данной формой речевой патологии подвергаются воздействию комплекса различно сочетающихся друг с другом отрицательных факторов эндогенного и экзогенного характера (В. А. Ковшиков, 2001, Е. М. Мастюкова, 1997, В. В. Лебединский, 2004 и др.).
В. А. Ковшиков на основании изучения анамнеза заболеваний 300 детей с алалией приходит к выводу, что ведущая роль в комплексе неблагоприятных факторов принадлежит вредностям, которые действуют в пренатальный и натальный периоды жизни детей и вызывают у них органическое поражение центральной нервной системы.
Так, патология беременности отмечена у 92 % матерей: токсикоз на протяжении всей беременности, различные соматические заболевания во время беременности и родов (грипп, ОРЗ); угроза выкидыша, психотравма, попытки прерывания беременности, резус-несовместимость и некоторые другие.
Более трети детей рождались раньше или позже срока. Патологические роды (стремительные, затяжные, сухие) были в 67,3 % случаев. Во время рождения 24 % детей получили травмы головы, 88% родились в асфиксии. Как известно, при асфиксии диффузно поражаются многие отделы мозга, что затрудняет формирование в нём межсистемных мозговых связей, необходимых для нормального генеза языковой системы. Данное обстоятельство обеспечивает признание асфиксии наиболее значимым вредоносным фактором возникновения алалии.
В. А. Ковшиков отмечает, что анализ анамнестических данных позволяет выделить и ряд других неблагоприятных факторов. Так, значительная часть детей (72%) рождались от 3,4 и более поздних по порядку следования беременностей, которым нередко предшествовали искусственные и спонтанные аборты, мертворождения. Возраст примерно 70% родителей в период рождения ребенка был от 30 до 40 и более лет, т. е. недостаточно благоприятным для рождения.
Исследования В. А. Ковшикова показывают, что неблагоприятная неврологическая и психопатологическая наследственность обнаружена в небольшом числе случаев. Так, различные речевые нарушения у родителей (задержка развития речи, заикание, ринолалия,) отмечаются только в 16% случаях.
Аналитическое изучение анамнестических данных показывает, что многие потенциальные алалики рождаются с малым весом и рядом нервно-психических отклонений (беспокойство, плохой сон и т. п.). Характерно, что 94 % детей данной категории до 1 года переносят разнообразные заболевания ( как правило, ОРЗ, пневмония, детские инфекции, грипп). Безусловно, соматические заболевания усугубляют действия причин неврологического характера, которым в этиологии алалии принадлежит основное место.
Данные В. А. Ковшикова показывают, что мозговые заболевания (4,7%), травмы мозга (5,3%) в ранний период жизни детей встречаются в единичных случаях.
С рождения до 3-х лет у 62% наблюдаемых детей отмечались заметные признаки отставания в психо-моторном развитии. Почти все дети позже начинали сидеть, стоять, ходить, выявляли моторную неловкость.
Исследователи называют разнообразные социально – психологические причины, которые могут усугубить действие вредностей пренатального и натального периодов. К их числу относят недостаток речевой мотивации со стороны окружающих и ограничение контактов взрослых с детьми, например, когда родители недостаточно побуждают ребенка к речи и активно используют экспрессивно-мимические средства, автономную речь для общения с ребенком, неверно оценивая его потенциальные психические и речевые возможности. Многие авторы выделяют неправильные методы воспитания, в том числе и воспитания речи (чрезмерное к ней побуждение, насмешки над детскими ошибками и т. п.), которые тормозят речевые проявления у ребёнка, а во многих случаях провоцируют речевой негативизм.
Анализ научных данных свидетельствует, что в анамнезе детей с алалией отмечается сочетание многих вредоносных факторов (в 84% случаев их 3 и более), при этом вредностям пренатального и натального периодов, вызывающих органическое поражение ЦНС, принадлежит ведущая роль.
Читайте также: