Использование вызванных потенциалов в изучении когнитивных функций человека реферат

Обновлено: 05.07.2024

Исследование вызванных потенциалов (ВП) -нейрофизиологический метод изучения сохранности проводящих путей головного и спинного мозга.

Основными целями исследования вызванных потенциалов являются диагностика заболеваний нервной системы и оценка ее функций. В зависимости от направления исследуемых путей, их делят на восходящие и нисходящие. В свою очередь, восходящие пути могут передавать болевую, слуховую и зрительную чувствительность. Исходя из задачи исследования, подаются соответствующие стимулы, ответ на которые регистрируются в точках головного мозга, где находятся центры восприятия боли, изображения и звука. Восходящие пути страдают при различных заболеваниях нервной системы, например рассеянном склерозе, инфекциях и пр. Нисходящие пути определяют передачу двигательного импульса от коры головного мозга к мышцам. В этом случае стимуляция производится путем направленного магнитного разряда, в ответ на который сокращается соответствующая мышечная группа. Моторные потенциалы исследуются при черепно-мозговой травме, инсульте. Когнитивные потенциалы (Р300) позволяют распознать наличие интеллектуальной активности мозга в случае реактивных состояний (вегетативное состояние). Полный спектр вызванных потенциалов можно исследовать в специализированных центрах только подготовленными специалистами.

Подготовка и проведение исследования

Перед проведением исследования вызванных потенциалов пациент должен снять с себя все металлическое. Пациента укладывают на спину (иногда в положение полулежа). При исследовании зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) электроды прикрепляют к коже головы пациента, а при исследовании соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) – к коже головы, шеи и поясницы, в области запястий, коленных суставов и лодыжек. Пациент должен расслабиться. Волнение, страх, нервное напряжение приводят к искажению результатов исследования. Во время всего исследования пациент не должен двигаться.

Из шума других потенциалов, не связанных с импульсом, ВП выделяют методом усреднения с помощью компьютера и вычерчивают в форме кривой. Информация, которую дает исследование ВП ценная, однако ее недостаточно для точного установления диагноза. Результаты исследований вызванных потенциалов стоит рассматривать только с учетом всей клинической картины.

Есть расхожее выражение, что наука не стоит на месте. Несомненно, в полной мере это относится и к медицине.

Развитие средств массовой информации, и в особенности интернета, позволяет при необходимости получить огромное количество информации по интересующему вопросу в кратчайшие сроки. Все наверняка знают, или по крайней мере слышали, про МРТ ( магнитно-резонансную томографию ) или КТ (мультиспиральную компьютерную томографию ), про УЗИ, рентгенографию, гастроскопию . Но что Вы слышали про так называемую функциональную диагностику?

Все перечисленные выше методики — УЗИ, МРТ, МСКТ , рентгенография — это методы визуализации. То есть различные способы заглянуть внутрь пациента, не прибегая к хирургическому вмешательству. Результатом этих исследований будет являться картинка, изображение, в том или ином роде, какой-либо части Вашего организма.

А ведь такая картинка далеко не всегда может показать, как функционирует орган в определенный момент времени.

Тоже будет касаться и других методов, и других органов.

Так что такое функциональная диагностика? Ответ становится очевиден — это исследования, позволяющие оценить функционирование различных органов и систем.

С одним из таких методов Вы несомненно знакомы лично — это электрокардиография ( ЭКГ ). При помощи ЭКГ можно оценить электрическую активность сердца, которая будет изменяться при различных патологических процессах. А еще есть суточное мониторирование ЭКГ (его так же называют холтеровским мониторированием). Ведь ЭКГ записывается в течение нескольких секунд и если заболевание проявляет себя время от времени, хотя бы и только во сне, то зафиксировать изменения на обычной ЭКГ нет никакой вероятности. Запись ЭКГ в течение суток во много раз увеличивает шансы на успешный поиск патологии.

Собственно на этих двух последних строках знания о исследовании функционирования нервной системы заканчивается у подавляющего большинства пациентов и, к огромному сожалению, у многих врачей.

Что такое вызванные потенциалы и зачем их регистрировать?

Работа любого органа связана с определенной электрической активностью.

Не углубляясь в подробности просто спрошу: Вы, как пациент, относитесь к ЭКГ или ЭЭГ как к какому-то шаманству?

Отвечу за Вас: нет.

В итоге, полученный результат помогает оценить функциональное состояние и определенных центров в головном мозге, и состояние проводящих путей.

Все элементарно. Понятна и диагностическая ценность подобного исследования. Так почему же регистрация вызванных потенциалов мало кому назначалась и мало кто о ней хоть что-то слышал (в отличие от той же МРТ, которую проводят не только по назначению врача, но и самостоятельно по любому поводу)? Ответить Вам на этот вопрос я затрудняюсь.

Как проводится регистрация вызванных потенциалов головного мозга?

На определенные участки головы (или в области позвоночника) наклеиваются электроды — они и будут регистрировать электрическую активность соответствующих центров.

В зависимости от вида регистрируемых потенциалов, производится стимуляция.

Для системы зрения (зрительные вызванные потенциалы) используют монитор со специальной динамически изменяющейся картинкой или очки со светодиодами.

Проводящие пути и мозговые центры отвечающие за чувствительность стимулируются легкими импульсами тока — ощущения несколько неприятны, но опасности ток никакой не представляет.

Само исследование занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от типов регистрируемых потенциалов. Каких-либо дискомфортных ощущений исследования не вызывают. Разве регистрация ССВП (соматосенсорных вызванных потенциалов) проводится с помощью электрической стимуляции, что несколько неприятно. И не стоит приходить обследоваться после кропотливой укладки волос — электроды крепятся на голову с помощью специальной пасты, так что прическа будет безнадежно испорчена.

При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?

Выше уже говорилось, что это исследование нервной системы назначают крайне редко при всей его информативности. Ниже краткий список заболеваний и состояний при которых может быть рекомендована регистрация вызванных потенциалов.

Стоимость: 3 000 руб.
Продолжительность: 30 - 60 минут
Госпитализация: Амбулаторно

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

снижение зрения, слепота
ретробульбарный неврит
невропатия зрительного нерва
опухоли головного мозга и сосудистые мальформации со сдавлением зрительного нерва или зрительного тракта
повышение внутриглазного давления
снижение зрения или слепота неясной этиологии
травмы и сосудистые заболевания головного мозга
энцефалит, энцефаломиелит
и другие заболевания

Стоимость: 3 000 руб.
Продолжительность: 30 - 60 минут
Госпитализация: амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре

Акустические стволовые (слуховые) вызванные потенциалы (АСПВ)

нарушение речи у детей
энцефалит, энцефаломиелит и их последствия
травмы и сосудистые заболевания головного мозга и их последствия
опухоли головного мозга
и ряд других заболеваний

У детей регистрация АСВП может проводится, а иногда и единственно возможна, во время наркоза.

Стоимость: 8 500 руб.
Продолжительность: 20 - 50 минут
Госпитализация: Амбулаторно

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

нарушение чувствительности в конечностях (онемение, болезненные ощущения)
слабость в руках и/или ногах
нарушение потенции
нарушение мочеиспускания
энцефаломиелит, миелит и их последствия
плекоспатии, полинейропатии
нарушения потенции и мочеиспускания
хронические болевые синдромы
травмы и сосудистые заболевания спинного мозга, головного мозга и их последствия

Когнитивные вызванные потенциалы (P300, MNN)

снижение памяти
деменция
болезнь Альцгеймера
болезнь Паркинсона

В отличие от предыдущих методов, исследование не может быть проведено у больных, с которыми не возможен адекватный контакт и которые не могу выполнять инструкции исследователя.

Тригеминальные вызванные потенциалы, R III ноцицептивный рефлекс, экстероцептивная супрессия жевательных мышц

острые и хронические болевые синдромы различного происхождения
хронические головные боли различного происхождения , тригеминальная невралгия

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП)

нарушения равновесия и головокружения различной этиологии
болезнь Меньера
сосудистые и воспалительные поражения центральной нервной системы, вестибулярного аппарата
опухоли головного мозга

Кожные симпатические вызванные потенциалы, вегетативные вызванные потенциалы (КСВП)

Как видно, список совсем не маленький. Несомненно, само подозрение на перечисленные заболевания или возникновение указанных симптомов требует самого серьезного внимания со стороны заболевшего и непременного посещения врача. Да и сам результат регистрации вызванных потенциалов требует отдельной трактовки лечащим врачом в совокупности с клинической картиной. Важно помнить, что любое обследование, так же, как и любая терапия (пусть и кажущиеся безобидными обезболивающие, например) должны быть к месту, чтобы не стать бесполезной тратой времени и денег. Собственно говоря, именно в этом и состоит работа грамотного врача.

В следующей части мы поговорим о другом относительно редком методе исследования нервной системы — о игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России

Факультет психологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, Москва

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Метод когнитивных вызванных потенциалов при болезни Паркинсона

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(6-2): 50-53

Хотя когнитивные нарушения не являются начальным симптомом болезни Паркинсона (БП), по мере прогрессирования заболевания они постепенно развиваются и могут достичь степени деменции. Метод когнитивных вызванных потенциалов с оценкой волны Р300 чувствителен к когнитивным нарушениям, в связи с чем его применяют для оценки когнитивных функций при БП. Несмотря на то что во многих исследованиях выявлены корреляционные связи латентности и амплитуды Р300 с когнитивными функциями при БП, существует значительное число и противоположных результатов. В статье представлен их обзор. Авторы считают, что рассматриваемый метод должен применяться только в сочетании с клиническим и нейропсихологическим исследованиями и требует дальнейшего изучения.

Факультет психологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, Москва

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Болезнь Паркинсона (БП) является вторым по распространенности (после болезни Альцгеймера) нейродегенеративным заболеванием (150—350 случаев на 100 000 населения) с хроническим прогрессирующим течением [1]. Заболеваемость увеличивается с возрастом и составляет 1—2% у лиц старше 60 лет и 4—5% у лиц старше 85 лет [2]. Дегенерация мозговых структур при БП, согласно концепции H. Braak и соавт. [3], происходит в определенной последовательности, преимущественно в восходящем направлении к коре больших полушарий так, что на пятой и шестой стадиях заболевания в нейродегенеративный процесс вовлекаются лимбические структуры, префронтальная кора и другие ассоциативные зоны неортекса, а также височные мезокортикальные зоны, что приводит к развитию когнитивных, поведенческих и психотических расстройств [4, 5].

По мере прогрессирования БП частота и степень тяжести когнитивных расстройств увеличиваются, оказывая негативное влияние на качество жизни пациентов [6—8]. Примерно у 80% пациентов на поздних стадиях БП развивается деменция, характеризующаяся замедлением скорости психических процессов, нарушением внимания, зрительно-пространственных функций, памяти при относительной сохранности речи и праксиса [1, 7]. В нейропсихологическом профиле в большинстве случаев доминируют регуляторные нарушения: пациентам сложно планировать и контролировать свою деятельность, правильно и адекватно реагировать на события окружающей действительности, подавлять свои реакции, реализовывать имеющиеся знания [6]. Нередко когнитивные расстройства возникают или усиливаются в связи с побочным действием противопаркинсонических средств [7].

В современной неврологии проблема оценки когнитивных нарушений при БП является одной из наиболее актуальных. Первые симптомы когнитивных расстройств при БП часто остаются незамеченными, так как избирательно вовлекается лишь одна из сфер познавательной деятельности [8]. Так, уже на начальных стадиях заболевания у 90% больных при тщательном обследовании можно выявить легкие мнестические нарушения [1]. Ранняя диагностика и своевременная терапия когнитивных расстройств помогают отдалить инвалидизацию больных и улучшают качество их жизни [8—10]. Поэтому необходим дальнейший поиск стандартизированных и четких критериев, позволяющих выявить когнитивное нарушение на начальных стадиях БП [8, 10].

Основные волны, характеризующие когнитивные ВП.

Такой когнитивный ВП представляет собой последовательность позитивных (Р) и негативных (N) волн, образующих ранний экзогенный (P1-N1-P2) и поздний эндогенный (N2-P3) компоненты [14]. Ранний экзогенный компонент P1-N1-P2 зависит главным образом от модальности стимула и отражает последовательность сенсорного восприятия стимула периферическим анализатором с передачей сигнала в ствол и через таламус в первичную сенсорную и ассоциативную кору головного мозга [14, 15]. Волна N2 возникает в ответ на опознание стимула височной корой и его дифференцировку в ассоциативных теменных полях [13]. Пик P300 является результатом принятия решения (лобные доли, дорсолатеральная префронтальная область) и запоминания (гиппокамп, миндалевидное тело и ядра таламуса) [13—16].

Латентность пика Р300 характеризует время обработки стимула (время, необходимое для оценки поставленной задачи), а амплитуда пика Р300 — уровень зрительного или слухового внимания (рабочая память, связанная с текущим заданием) [11, 17]. Общей закономерностью для волны Р300 является удлинение латентности и уменьшение амплитуды с возрастом, в том числе при БП [13, 18].

По мнению многих авторов [4, 10, 11, 14], метод когнитивных ВП удобен в применении при БП, так как двигательные проявления болезни не влияют на конечные результаты исследования. Метод позволяет определить минимальную степень когнитивной дисфункции, не всегда выявляемую стандартными тестами [11].

На протяжении более чем 20 лет многие исследователи отмечали изменение параметров волны Р300 у определенной группы пациентов с Б.П. Так, при развитии у них деменции в большинстве случаев выявляется более позднее, чем в норме, возникновение волны Р300 [10, 14]. При этом величина латентного периода пика Р300 при БП может коррелировать с результатами нейропсихологических тестов [14]. В частности, M. Lopes и соавт. [4] обнаружили прямую корреляционную связь между величиной латентности волны Р300 и показателями разделов I и II шкалы UPDRS. H. Matsui и соавт. [18] выявили корреляционную связь латентности пика Р300 с вниманием пациента (DRS1), оцененным по шкале Mattis Dementia Rating Scale (DRS). В ряде работ других авторов представлены корреляционные связи латентности пика Р300 со шкалами RCPM (Raven Colored Progressive Matrices), WCST (Wisconsin Card Sorting Test) и MMSE (Mini-Mental State Examination) [18]. Напротив, в работе K. Chen и соавт. [16] связи показателей волны Р300 с результатами нейропсихологического тестирования на примере шкалы NBRS (Neurobehavioral Rating Scale) обнаружено при БП не было.

У пациентов с БП, не имеющих деменции, параметры Р300 существенно разнятся. Так, одни исследователи выявляют удлинение латентного периода пика Р300, тогда как другие не обнаруживают этого, что объясняется различиями в возрасте, стадии и течении заболевания, наличии дофаминергической терапии у испытуемых, способе ответа на значимый стимул (счет в уме, либо нажатие на кнопку) и другими факторами [10, 16]. В частности, D. Goodin и M. Aminoff [19] выявили достоверное увеличение латентности пика Р300 у пациентов с деменцией при БП по сравнению с больными без деменции. Такие же данные получили и H. Matsui и соавт. [18], однако авторы указывают на то, что увеличение латентного периода было зафиксировано и у части пациентов без деменции, а нормальная латентность могла характеризовать больных с деменцией. P. Hautecoeur и соавт. [20] не обнаружили статистически значимых различий в величине латентного периода пика Р300 у пациентов с БП без деменции и здоровых. В то же время C. Jiang и соавт. [21] также обнаружили увеличение латентного периода пика Р300 у пациентов с БП без деменции.

Клинический статус больных также может влиять на параметры когнитивного В.П. Так, P. Stanzione и соавт. [22] выявили зависимость латентности пика Р300 слуховых потенциалов от возраста испытуемых и стадии болезни. В работе M. Lopes и соавт. [4] было показано достоверное увеличение латентного периода пика Р300 у пациентов с БП в возрасте старше 65 лет по сравнению с контрольной группой, и величина этого периода была тем большей, чем более продвинутой была стадия заболевания по шкале Хена и Яра. При этом авторы не обнаружили корреляции между величиной латентного периода пика Р300 и двигательными нарушениями по III разделу шкалы UPDRS. H. Matsui и соавт. [18] не выявили корреляционную связь между латентностью волны Р300 и длительностью заболевания с показателями шкалы UPDRS и Хена и Яра.

L. Wang и соавт. [10] исследовали параметры когнитивных вызванных потенциалов у пациентов с БП без деменции путем подачи стимулов по усложненной методике зрительных потенциалов (так называемой парадигме S1-S2) и обнаружили удлинение латентности пиков когнитивного ВП у пациентов, страдающих БП более 5 лет. У пациентов с БП, длящейся менее 5 лет, выявлено увеличение латентности пика N200, свидетельствующее о замедлении скорости мышления. Авторы отмечают также, что при использовании методики зрительных потенциалов удлинение латентностей пиков N200 и Р300 сильнее выражено у более пожилых пациентов с поздней манифестацией или более длительным течением болезни. Увеличение латентного периода волны N200 одновременно с увеличением латентного периода волны Р300 отмечали и другие исследователи [14].

Интересное наблюдение описано в статье M. Li и соавт. [17]. Авторы выявили прямую корреляционную связь латентности пика Р300 и частоты подачи значимого стимула при БП: чем реже подавался значимый стимул, тем больше становилась латентность пика Р300. Причем, чем ниже был уровень IQ у пациента, тем больше удлинялся латентный период. Эти же авторы обнаружили обратную корреляционную связь латентного периода пика Р300 и регионального мозгового кровотока в височных областях головного мозга при БП [17].

Выявлена также зависимость величины латентного периода пика Р300 от времени приема леводопы. Так, S. Starkstein и соавт. [23], а также D. Prasher и L. Findley [24] установили, что у пациентов после приема леводопы латентность пика Р300 существенно уменьшается. Аналогичные данные получены и в исследовании P. Stanzione и соавт. [25]. Помимо этого авторы обнаружили укорочение латентности пика Р300 у здоровых волонтеров после экспериментального введения леводопы.

Данные об амплитуде пика Р300 у пациентов с БП, также, как и о латентном периоде, неоднозначны. Большинство исследователей, в частности E. Hansch и соавт. [26], S. Starkstein и соавт. [23], не выявили каких-либо изменений амплитуды. Однако L. Wang и соавт. [10] обнаружили обратную корреляционную связь амплитуды пика Р300 с возрастом пациентов на момент осмотра, возрастом манифестации и длительностью течения БП и прямую корреляционную связь с уровнем IQ. M. Li и соавт. [17] также выявили прямую корреляционную связь амплитуды пика Р300 с уровнем регионального мозгового кровотока. C. Jiang и соавт. [21] обнаружили уменьшение амплитуды пика Р300 у пациентов с БП без деменции. В то же время J. Green и соавт. [27] представили данные об увеличении амплитуды пика Р300 на ранних стадиях нелеченной БП.

Таким образом, результаты исследования с применением метода когнитивных ВП при БП весьма противоречивы. Оно возможно лишь в комплексе с клиническим осмотром и нейропсихологическим тестированием [4, 16]. При сопоставлении полученных результатов возможно выявление минимальных когнитивных изменений на ранних стадиях БП [16]. Остается актуальным дальнейший поиск корреляционных связей показателей волны Р300 с тяжестью заболевания и наличием или отсутствием когнитивных нарушений у пациентов с Б.П. Из сказанного следует, что метод когнитивных ВП применительно к БП требует дальнейшей разработки и стандартов интерпретации результатов [28].

2. Дорошенко В.А., Полякова М.В. Метод регистрации вызванных потенциалов мозга // Методы исследований в психофизиологии / под ред. А.С. Батуев – СПб.: Изд-во С-Петербург. ун-та, 1994. – 144 с.

3. Заваденко Н.Н., Козлова Е.В. Дисфазия развития у детей: перспективы нейротрофической терапии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2013. – № 5. Вып. 2. – С. 43–47.

4. Калашникова Т.П., Анисимов Г.В., Кравцов Ю.И., Визель Т.Г., Филатова И.А., Савельева Н.А. Дисфазия развития (методические рекомендации для врачей). – Пермь, 2015.

5. Ревенок Е.В., Гнездицкий В.В., Корепина О.С., Калашникова JI.A. Р300 и когнитивный профиль у больных с когнитивными нарушениями и сосудистой деменцией // Физиология человека. – 2001. – Т. 3. – С. 42–53.

6. Трошина Е.М., Щекутьев Г.А. Вызванные потенциалы // Нейрофизиологические исследования в клинике. – М.: АНТИДОР, 2001. – С. 128–144.

7. Цицирошин М.Н., Шеповальников А.Н. Становление интегративной функции мозга. – М.: Наука, 2009. – 213.

8. Fabiani M., Karis D., Donchin E. Р300 и память // EEG and clin. Neurophysiol., 1986. Suppl. 38. – Р. 63–69.

9. McCarthy G., Donchin E. Метрика для мысли. Сравнение латентности Р 300 и времени реакции // Science. – 1981. – № 221. – Р. 77–79.

10. Polish J., Kok А. Когнитивные и биологические детерминанты Р 300; интегративный обзор // Bioligical Phychology. – 1995. – № 41. – Р. 103–106.

11. Polish J. and Squire L. R. Р 300 у больных с амнезией при двухсторонних поражениях гиппокампа // EEG and clin. Neurophysiol. – 1993. – № 86. – Р. 408–417.

Проблема изучения речевых процессов в норме и патологии представляется одной из сложных, т.к. речевая функция тесно связана с мышлением, сознанием и памятью [7].

Речь относится к высшим психическим функциям, без становления которой невозможно дальнейшее развитие и коммуникация в обществе. Недоразвитие речи встречается с частотой до 10 % в возрасте до 6 лет [3]. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению патогенеза клинических вариантов речевого дизонтогенеза, остается ряд малоизученных вопросов. Для углубления понимания механизмов нарушения развития речи перспективным является метод когнитивных вызванных потенциалов (КВП).

Метод вызванных потенциалов (ВП) мозга позволяет получить информацию о состоянии различных сенсорных систем, причём о состоянии не только периферических звеньев, но и центрального, без активного участия пациента, что особенно важно в случае обследования маленьких детей [1]. Метод связан с выделением слабых и сверхслабых изменений электрической активности мозга в ответ на стимул, отражает эндогенные события, происходящие в мозге, связанные с распознаванием и запоминанием стимула [1]. Одно из важных преимуществ метода ВП – это возможность соотнести компоненты ВП со структурами мозга, что является существенным фактором для эффективного применения метода ВП в клинической практике [1].

В настоящее время методика Р300 включена в рекомендуемые методы обследования ВП для клинического использования Международной и Американской ассоциацией клинических нейрофизиологов [1].

Компоненты когнитивных вызванных потенциалов (КВП) обозначаются в соответствии с их полярностью: N – негативный и Р – позитивный с последующей их нумерацией Р1, N1, P2, N2, P3, N3. Комплекс Р1, N1, P2 или волна V – отражает процесс восприятия, а соответственно более поздняя волна N2, P3, N3 – это комплекс, ответственный за опознавание, дифференцировку, запоминание и принятие решения [1]. Начальная фаза N2 связывается с опознанием стимула в височной области и одновременным подключением ассоциативных теменных долей, пик Р300 связан с участием лобных долей [1]. Таким образом, пик N2 определяет правильность опознания (извлечение из памяти), Р 300 – принятие решения (счет), и амплитуда N2 / Р3 – отвечает за объем оперативной памяти [8, 9].

Цель исследования. Изучить основные параметры когнитивных вызванных потенциалов у детей с моторной дисфазией.

Материалы и методы исследования

Всем детям проводились 2 методики:

1) Р300 – выделение вызванных потенциалов (ВП) на значимые опознаваемые события;

2) MMN (мismatch negativity) – выделение ВП на девиантные стимулы.

При методике Р300 – дается инструкция, что один из стимулов будет значимым и его нужно опознать и подсчитать; при MMN пробе – обращается внимание на девиантные стимулы и она является методикой пассивного восприятия. Анализировались: латентность N2 (мс), латентность Р300 (мс), амплитуда Р300 (мкВ) (N2/Р3). Презентация результатов обследования осуществлялась графически и в виде таблицы.

Результаты исследования и их обсуждение

В анамнезе у 1/2 детей отмечалась задержка предречевого развития (позднее гуление, неактивный лепет, отсутствие слоговых цепочек до года).

Показатели КВП детей с моторной дисфазией и здоровых детей представлены в табл. 1, и их анализ выявил следующие особенности.

Читайте также: