Использование материалов патологоанатомических исследований реферат
Обновлено: 04.07.2024
Специальная часть. РАЗДЕЛ II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
В патологической анатомии используют следующие материалы и методы исследования: вскрытие трупов, патоморфологическое исследование туш и органов вынужденно убитых животных, методы биопсии и экспериментальный.
Вскрытие т р у п о в — основной метод исследования. Во время вскрытия устанавливают изменения, свойственные той или иной болезни, ее течение, причину смерти, эффективность лечения, выясняют ошибки диагностики и лечения. Вскрытие важно и в отношении санитарных, эпизоотологических мероприятий. Патоморфологическое исследование туш и органов вынужденно убитых животных имеет большое значение для диагностики и ветеринар-но-санитарной оценки туш и органов.
Метод биопсии — взятие патологического материала (биоптата) при жизни и его исследование. На сегодняшний день можно делать биопсию многих органов (печени, почек, легких, лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, матки и др.), производить цитологическое исследование секретов, экскретов, тканей и полостной жидкости. Материал берут во время хирургических операций или методом лапаротомии.
Экспериментальный метод используют в том случае, если нужно получить модель болезни, выяснить динамику структурных изменений (морфогенез), оценить новые лечебные или профилактические мероприятия. При данном методе работают с лабораторными или крупными животными.
Кроме того, методы исследования бывают макроскопические (визуальные) и микроскопические.
Макроскопические методы — объективный и субъ-ективный.
Объективный метод исследования изучает: 1) расположение орга-нов;
3) величину органа (зависит от вида животного. Обычно устанавливают увеличение или уменьшение органа. При увеличении органа капсула его натянута, на разрезе паренхима выпячивается, края разреза отодвигаются, приуменьшении — консистенция органа более плотная, орган сморщивается);
4) массу (определяется взвешиванием);
5) объем (орган погружают в посуду с водой и определяют объем);
6) длину, ширину и толщину измеряют линейкой. Субъективный метод исследования дает представление о: 1) цвете органа (зависит от кровенаполнения и пигментов);
Необходимость и целесообразность использования материалов патологоанатомических исследований в качестве критериев оценки деятельности лечебных учреждений базируются на статусе патологоанатомической службы, на которую возложены функции экспертной оценки качества лечебно-диагностического процесса, а также на особенностях анализа патологоанатомических материалов.
Достоверность и объективность патологоанатомических материалов и заключений, которые могут быть использованы в качестве оценочных критериев, обеспечиваются коллегиальностью анализа летальных исходов на всех его этапах: непосредственно у секционного стола, при обсуждении всех случаев летального исхода на заседаниях комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ), при углубленном изучении наиболее сложных и спорных случаев на заседаниях лечебно-контрольных комиссий (ЛКК), клинико-анатомических конференциях, специализированных комиссиях Главного медицинского управления г. Москвы.
Разработанный коэффициент "объективизации анализа причин ошибок диагностики" (соотношение суммы причин ошибок прижизненной диагностики, порожденных объективными причинами в данном лечебном учреждении, с суммой ошибок диагностики, связанных с дефектами лечебно-диагностического процесса в этом учреждении) не зависит ни от профиля лечебного учреждения, ни от количества анализируемых наблюдений, вследствие чего является универсальным показателем качества лечебно-диагностического процесса. Это позволяет использовать данный коэффициент для оценки качества работы не только любого лечебного учреждения, но и отдельно взятого врача любой профессии, что особенно важно в условиях перехода на новые принципы оплаты труда и страховой медицины.
В этой связи в качестве критериев оценки деятельности лечебных учреждений рекомендуется учитывать:
1. При оценке деятельности стационаров:
- соблюдение правил изъятия и направления на патоморфологическое исследование биопсийных и операционных материалов, последов в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;
- соблюдение положений, изложенных в приложениях N 3, 4 к настоящему приказу, о проведении патологоанатомических вскрытий в стационарах;
- дифференцированный показатель частоты ошибок прижизненной диагностики основного заболевания: суммарный процент расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов, их распределение по причинам и категориям ошибок, коэффициент объективизации оценки ошибок прижизненной диагностики;
- своевременность диагностирования основного заболевания и адекватность его лечения;
- частоту (в %) ошибок витально опасных осложнений основного заболевания с учетом их причины и адекватности лечения;
- частоту (в %) ошибок диагностики важнейших сопутствующих заболеваний;
- частоту витально опасных осложнений диагностических и лечебных процедур (ятрогений), выявленных при патологоанатомическом исследовании, своевременность их диагностирования, адекватность лечения;
- результаты анализа диагностики и лечения ургентных заболеваний и патологических состояний;
- количество заседаний комиссий по изучению летальных исходов (КИЛИ), лечебно-контрольных комиссий (ЛКК), посвященных анализу летальных исходов, клинико-анатомических конференций, количество проанализированных на них случаев летального исхода, качество и информативность их документации, меры, принятые на основании материалов этих разборов.
2. В качестве критериев оценки деятельности поликлиник и других лечебных учреждений догоспитального этапа рекомендуется учитывать:
- соблюдение правил изъятия и направления на патоморфологическое исследование биопсийных и операционных материалов в соответствии с положениями, изложенными в приложении N 5 к настоящему приказу;
- результаты патологоанатомического исследования больных, умерших дома на территории, обслуживаемой данным лечебным учреждением;
- результаты анализа ошибок прижизненной диагностики, выявленных при патологоанатомическом исследовании в стационарах в тех случаях, где ведущей причиной диагностической ошибки послужили дефекты работы данного догоспитального лечебного учреждения;
- случаи несвоевременной диагностики и госпитализации больных, особенно с ургентными и онкологическими заболеваниями, выявленные при патологоанатомическом исследовании умерших в стационарах, если они связаны с недостатками деятельности данного догоспитального лечебного учреждения;
- количество заседаний КИЛИ, ЛКК, клинико-анатомических конференций, количество проанализированных на них случаев летального исхода, качество и информативность их документации, меры, принятые в данном лечебном учреждении на основании проведенного анализа этих разборов.
3. При лицензировании и аккредитации лечебно-профилактических учреждений необходимо участие представителя патологоанатомической службы, назначаемого распоряжением Главного медицинского управления г. Москвы (члена прозекторской комиссии Главного медицинского управления г. Москвы или главного окружного врача-патологоанатома). Его задачей является оценка возможностей лицензируемого лечебно-профилактического учреждения обеспечить уровень патологоанатомических исследований, предусмотренный в приложениях N 3, 4 и 5 к настоящему приказу.
Немедленно сообщить в прокуратуру или районное отделение милиции о выявлении признаков насильственной смерти или подозрении на нее и обеспечить дальнейшие действия, согласуясь с их распоряжениями; Оформить на проведенную часть прерванного патологоанатомического вскрытия протокол по общепринятой форме с обоснованием передачи трупа для производства судебно-медицинского исследования. Связанных… Читать ещё >
Патологоанатомическое исследование трупа ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )
Общие положения
1. Патологоанатомическое вскрытие производится в патологоанатомических бюро и отделениях лечебно-профилактических учреждений.
2. В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в т. ч. этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленности личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию.
3. При вскрытии трупа не допускается обезображивание открытых частей тела.
Порядок назначения и проведения вскрытий трупов, умерших в стационаре
2. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит главному врачу или его заместителю по лечебной работе, а в период отсутствия — дежурному врачу.
Об отмене вскрытия главный врач (заместитель, дежурный врач) дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия.
3. Отмена вскрытия не допускается:
3.1. При невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти вне зависимости от продолжительности пребываний больного в стационаре.
3.2. При подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов.
3.3. В случаях смерти:
· связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;
· от инфекционного заболевания или подозрении на него;
· от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
· от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;
· беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода).
4. Патологоанатомическое вскрытие разрешается производить в любые сроки после констатации биологической смерти.
5. Патологоанатомическое вскрытие трупов больных производится только при представлении в морг одновременно с трупом истории болезни или родов.
История болезни или родов, представляемая для патологоанатомического исследования, должна содержать заключительный клинический диагноз с датой его установления, посмертный эпикриз, подлинники материалов проведенных исследований (рентгенограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и реанимационных пособий и пр.), визу главного врача или его заместителя с указанием цели направления (на патологоанатомическое вскрытие, судебно-медицинское исследование, сохранение и др.).
6. Истории болезней умерших за предшествующие сутки передаются в отделение (бюро) не позднее 10 часов утра.
7. История болезни с внесенным в нее патологоанатомическим диагнозом не позднее 10 дней после вскрытия передается в архив больницы. История болезни может быть задержана на более длительный срок только по специальному разрешению главного врача или его заместителя.
8. При выявлении во время патологоанатомического вскрытия признаков насильственной смерти или подозрений на нее.
8.1. Патологоанатом обязан:
· прекратить вскрытие и незамедлительно поставить об этом в известность главного врача или его заместителя;
· принять меры к сохранению трупа, его органов и тканей для дальнейшего судебно-медицинского исследования;
· оформить на проведенную часть прерванного патологоанатомического вскрытия протокол по общепринятой форме с обоснованием передачи трупа для производства судебно-медицинского исследования.
8.2. Главный врач (заместитель, дежурный врач) обязан:
· немедленно сообщить в прокуратуру или районное отделение милиции о выявлении признаков насильственной смерти или подозрении на нее и обеспечить дальнейшие действия, согласуясь с их распоряжениями;
· обеспечить возможность своевременного и полноценного проведения бактериологического или вирусологического исследования.
9. Проведение судебно-медицинского вскрытия трупов лиц, умерших в стационарах, возможно в помещении патологоанатомического отделения лечебного учреждения штатным или другим судебно-медицинским экспертом, уполномоченным на это соответствующими органами.
10. При патологоанатомическом вскрытии обязательно присутствие лечащего врача.
Показания к проведению патологоанатомического вскрытия умершего. Порядок назначения и проведения вскрытий трупов, умерших в стационаре, необходимость присутствия лечащего врача. Условия отмены вскрытия и причины, по которым отмена не допускается.
Общие положения
1. Патологоанатомическое вскрытие производится в патологоанатомических бюро и отделениях лечебно-профилактических учреждений.
2. В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в т.ч. этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленности личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию.
3. При вскрытии трупа не допускается обезображивание открытых частей тела.
Порядок назначения и проведения вскрытий трупов, умерших в стационаре
2. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит главному врачу или его заместителю по лечебной работе, а в период отсутствия - дежурному врачу.
Об отмене вскрытия главный врач (заместитель, дежурный врач) дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия.
3. Отмена вскрытия не допускается:
3.1. При невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти вне зависимости от продолжительности пребываний больного в стационаре.
3.2. При подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов.
3.3. В случаях смерти:
· связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;
· от инфекционного заболевания или подозрении на него;
· от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
· от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;
· беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода).
3.4. Требующих судебно-медицинского исследования.
4. Патологоанатомическое вскрытие разрешается производить в любые сроки после констатации биологической смерти.
5. Патологоанатомическое вскрытие трупов больных производится только при представлении в морг одновременно с трупом истории болезни или родов.
История болезни или родов, представляемая для патологоанатомического исследования, должна содержать заключительный клинический диагноз с датой его установления, посмертный эпикриз, подлинники материалов проведенных исследований (рентгенограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и реанимационных пособий и пр.), визу главного врача или его заместителя с указанием цели направления (на патологоанатомическое вскрытие, судебно-медицинское исследование, сохранение и др.).
6. Истории болезней умерших за предшествующие сутки передаются в отделение (бюро) не позднее 10 часов утра.
7. История болезни с внесенным в нее патологоанатомическим диагнозом не позднее 10 дней после вскрытия передается в архив больницы. История болезни может быть задержана на более длительный срок только по специальному разрешению главного врача или его заместителя.
8. При выявлении во время патологоанатомического вскрытия признаков насильственной смерти или подозрений на нее.
8.1. Патологоанатом обязан:
· прекратить вскрытие и незамедлительно поставить об этом в известность главного врача или его заместителя;
· принять меры к сохранению трупа, его органов и тканей для дальнейшего судебно-медицинского исследования;
· оформить на проведенную часть прерванного патологоанатомического вскрытия протокол по общепринятой форме с обоснованием передачи трупа для производства судебно-медицинского исследования.
8.2. Главный врач (заместитель, дежурный врач) обязан:
· немедленно сообщить в прокуратуру или районное отделение милиции о выявлении признаков насильственной смерти или подозрении на нее и обеспечить дальнейшие действия, согласуясь с их распоряжениями;
· обеспечить возможность своевременного и полноценного проведения бактериологического или вирусологического исследования.
9. Проведение судебно-медицинского вскрытия трупов лиц, умерших в стационарах, возможно в помещении патологоанатомического отделения лечебного учреждения штатным или другим судебно-медицинским экспертом, уполномоченным на это соответствующими органами.
10. При патологоанатомическом вскрытии обязательно присутствие лечащего врача.
Чтобы скачать работу бесплатно нужно вступить в нашу группу ВКонтакте. Просто кликните по кнопке ниже. Кстати, в нашей группе мы бесплатно помогаем с написанием учебных работ.
>>>>> Перейти к скачиванию файла с работой
Кстати! В нашей группе ВКонтакте мы бесплатно помогаем с поиском рефератов, курсовых и информации для их написания. Не спешите выходить из группы после загрузки работы, мы ещё можем Вам пригодиться ;)
Секреты идеального введения курсовой работы (а также реферата и диплома) от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Узнайте, как правильно сформулировать актуальность темы работы, определить цели и задачи, указать предмет, объект и методы исследования, а также теоретическую, нормативно-правовую и практическую базу Вашей работы.
Секреты идеального заключения дипломной и курсовой работы от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Узнайте, как правильно сформулировать выводы о проделанной работы и составить рекомендации по совершенствованию изучаемого вопроса.
Заказать реферат (курсовую, диплом или отчёт) без рисков, напрямую у автора.
Похожие работы:
Вскрытие трупа курицы и составление протокола патологоанатомического вскрытия
Жировая дистрофия печени — широко распространенное заболевание домашней птицы. Заболевание характеризуется нарушением обмена веществ и чрезмерным отложением в печени жира. Причины возникновения заболевания. Вскрытие и патологоанатомический диагноз.
Анамнестические и клинические данные. Внутренний осмотр. Органы кроветворения и иммунитета. Сердечно-сосудистая система. Органы дыхания. Органы пищеварения. Органы мочеотделения. Половые органы. Паталогоанатомический диагноз. Лабораторные исследования.
Понятие и сущность смерти. Ее виды и признаки, описание основных характерных признаков наступления смерти и ее выявления. Посмертные изменения, их разновидности и характеристика особенностей. Лечебная практика и описание патологоанатомического вскрытия.
Протокол патологоанатомического вскрытия трупа поросенка. Клинический диагноз: острая венозная гиперемия и отек легких. Результаты наружного и внутреннего осмотра. Изменения, обнаруженные при вскрытии. Аанализ диагностированного случая заболевания.
 Похожие учебники и литература 2019:  Готовые списки литературы по ГОСТ | |
| Анатомия и физиология человека Инфекционные заболевания. Справочник. Анатомия, физиология, патология человека - экзаменационные билеты Гематология в ветеринарии Правовое обеспечение здравоохранения Валеология Валеология 2 Физиология Неотложные состояния в клинике внутренних болезней Демография и охрана репродуктивного здоровья населения Охрана репродуктивного здоровья |
Перейти в список рефератов, курсовых, контрольных и дипломов по
дисциплине Медицина
Читайте также: