Инородные тела носа реферат

Обновлено: 05.07.2024

Инородные тела носа. Инородные тела чаще всего попадают в нос извне через ноздри, особенно у детей, которые во время игры часто вводят в нос самые разнообразные предметы. Иногда инородные тела заносятся в полость носа через хоаны во время рвоты. Наконец, в редких случаях, инородные тела образуются на месте в результате отложения солей вокруг сгустка слизи или случайно попавшего в нос зернышка. Образующиеся таким путем ринолиты достигают нередко большой величины.

Инородные тела носа могут не давать никаких симптомов, чаще, однако, их присутствие сказывается затруднением носового дыхания, насморком или истечением из ноздри гнойного, а иногда и ихорозного отделяемого. Односторонний гнойный насморк у детей всегда заставляет думать о возможности присутствия в носу инородного тела.
Удаление инородного тела из носа обычно легко удается при помощи крючка или корнцанга, после предварительной кокаинизации. У беспокойных детей приходится иногда даже прибегать к общему наркозу.

Инородные тела глотки наблюдаются довольно редко. Здесь преимущественно встречаются рыбьи кости, которые во время еды вкалываются в толщу миндалин или слизистой.
В носоглотку инородные тела могут в редких случаях попасть во время рвоты или со стороны носа. В нижнем отделе глотки и особенно в грушевидных пазухах встречаются иногда довольно крупные инородные тела.

Присутствие инородного тела в глотке легче всего определяется осмотром, причем в зависимости от его локализации приходится применять переднюю или заднюю риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. Инородные тела гортанного отдела глотки могут быть обнаружены при помощи ортоскопа или эзофагоскопа. В некоторых случаях удается нащупать инородное тело пальцем. Этот способ особенно полезен при тонких косточках, внедрившихся в толщу тканей, присутствие которых не всегда обнаруживается осмотром.

Удаление инородных тел глотки осуществляется при помощи корнцанга, которым легко захватываются остроконечные косточки, вколовшиеся в толщу слизистой зева или корня языка. Для извлечения инородных тел из носоглотки требуются специальные щипцы. Инородные тела гортанного отдела глотки могут быть обнаружены и удалены лишь при помощи ортоскопа или эзофагоскопа. Наиболее целесообразен в таких случаях метод ортоскопии.

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов встречаются довольно часто. Характер их может быть самым разнообразным: жидкости, кусочки пищи, семечки, кости, гвозди, другие металлические предметы, зубные протезы и т. п. Аспирация инородных тел в дыхательные пути происходит обычно во время еды, чему сильно способствуют разговор, смех, внезапный кашель, испуг или падение. Особенно часто наблюдаются инородные тела у детей, которые берут в рот различные мелкие предметы, а также у лиц, имеющих дурную привычку во время работы класть в рот гвозди и т. п.

Симптомы присутствия в дыхательных путях инородного тела зависят от его величины, положения и подвижности. В момент аспирации наблюдается тяжелый приступ кашля и удушья. В дальнейшем раздражение, вызванное инородным телом, проходит, и лишь периодически появляющиеся приступы кашля заставляют заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях. Ущемление инородного тела в просвете гортани может вызвать быстрое удушение.

Гладкие инородные тела (арбузные или подсолнечные семена) под действием дыхательной струи воздуха свободно движутся в трахее, вызывая при ударе о сомкнутые голосовые связки характерный звук захлопывающегося клапана. В случае внедрения инородного тела в бронх (чаще в правый) выключается из акта дыхания большая или меньшая часть легкого. Некоторые инородные тела сравнительно безнаказанно могут оставаться в дыхательных путях иногда долгое время, но большею частью их присутствие вызывает ряд местных и общих угрожающих явлений: бронхопневмонию, гнойник легкого, эмфизему средостения, а иногда и сепсис.

Особо опасными считаются мягкие, склонные к набуханию и распаду растительные инородные тела (горох, фасоль, орехи, отчасти подсолнечные семечки и т. п.). В момент их распада наступает аспирация отдельных частиц, что может вызвать развитие множественных пневмонических очагов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Инородное тело носа — случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.

Общие сведения

Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.

Патогенез

Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр.).

Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.

Классификация инородных тел носа

По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).

В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.

Симптомы инородного тела носа

Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента.

Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.

В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку.

Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.

Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.

Осложнения

Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.

Диагностика

В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

Извлечение инородного тела из носа

Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.

У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

Инородные тела глаза - мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и т.д.), задерживаясь на слизистой оболочке (конъюнктиве) вызывают острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании, слезотечении.

Инородные тела уха. Различают два вида - живые и неживые инородные тела.

Неживые - мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, семечки и т.д.) чаще не вызывают никаких болевых ощущений. Самостоятельно извлекать их категорически запрещается, так как всякие попытки будут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию в глубь слухового прохода.

Живые инородные тела (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.) вызывают неприятные субъективные ощущения - чувство сверления, жжения. В этом случае необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. Насекомое быстро гибнет. После исчезновения неприятных ощущений в ухе необходимо полежать на больной стороне. Нередко вместе с жидкостью удаляется и инородное тело. Если оно осталось в ухе, следует обратиться к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.). В качестве первой помощи можно посоветовать больному сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа. Запрещается делать какие-либо попытки самостоятельно вынуть инородное тело из носа. Удаление инородных тел производит только врач.

Инородные тела дыхательных путей. Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к их закупорке и асфиксии. Очень часто в дыхательные пути попадает пища, когда человек разговаривает во время еды, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется, но иногда может возникнуть спазм голосовых связок, и просвет голосовой щели полностью закрывается, что приводит к удушению.

Первая помощь. Если резкое и сильное откашливание не помогает, то пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно, ниже и ударяют рукой по спине. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко сгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани: обнаруженное инородное тело захватывают и удаляют. В случаях полного закрытия дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения - экстренная трахеотомия

Инородные тела наружного уха. Наиболее часто наблюдается у детей, которые, играя с различными мелкими предметами, вкладывают их себе в ухо.

Симптомы зависят от величины и характера ИТ. При острых ИТ боль и кровотечение их уха. ИТ, обтурирующие слуховой проход, вызывают чувство давления и шум в ухе, понижение слуха, иногда головокружение. При живых ИТ резкая боль в ухе и шум.

Неотложная помощь. ИТ уха, как правило, не представляет опасности для больного и не требует срочного удаления. Опасны неумелые попытки удаления ИТ, так как это может привести к смещению их в костный отдел слухового прохода и даже в барабанную полость. Пинцетом можно удалять только ИТ удлиненной формы (спичка). При живых ИТ рекомендуется вливание в наружные слуховой проход подогретого масла, что приводит к гибели насекомого. Удаление ИТ производится промыванием уха теплой водой или дезинфицирующим р-ром (р-р перманганата калия слабой концентрации, 0,02% р-р фурацилина) из шприца Жане вместимостью 100-150 мл. При отсутствии шприца его можно заменить резиновым баллоном. Струю жидкости направляют по верхне-задней стенке наружного прохода, вместе с жидкостью удаляют ИТ. Перед удалением разбухающих ИТ (горох, фасоль) для их обезвоживания рекомендуется предварительно влить в ухо несколько капель подогретого 70% спирта. Во время промывания уха голова должна быть хорошо фиксирована. Промывание уха противопоказано при наличии перфорации барабанной перепонки (особенной сухой), при полной обтурации слухового прохода ИТ, а также при ИТ остроконечной формы (металлическая стружка). Как правило, ИТ уха удаляют амбулаторно. Если удалить ИТ промыванием не удается, больного направляют в оториноларингологическое отделения.

Инородные тела среднего уха. Встречаются редко. Они бывают при травмах и ранениях височной кости. ИТ при неудачных попытках удаления может внедриться в барабанную полость из слухового прохода.

Симптомы: боль в ухе и снижение слуха, кровотечение из уха. Может быть тяжелым общее состояние. Возможны головокружение, нистагм, периферический парез лицевого нерва.

Неотложная помощь. При кровотечении вводят в ухо стерильную турунду.

Госпитализация больного в экстренном порядке в положении лежа (направляют в оториноларингологическое отделение).

В слуховой проход иногда заползают или залетают насекомые. Они не могут проникнуть за барабанную перепонку и остаются в наружном слуховом проходе, иногда завязнув в мягкой сере. Живое насекомое иногда может издавать сильный шум и биться о барабанную перепонку. Это не опасно.

Удаление насекомых из уха

Испытанное средство: если в слуховой проход попало насекомое, его можно вымыть оттуда, осторожно вливая теплую воду в ухо из маленькой кружки.

Если насекомое все-таки осталось в ухе, следует обратиться к врачу.

Не пытайтесь самостоятельно извлекать твердые инородные тела: вы только затолкнете их еще глубже в слуховой проход. Отвезите больного к доктору.

В глаз часто попадают мелкие инородные тела. Вот несколько мест, где их можно обнаружить.

Чаще всего поражаются следующие места:

· Наружные уголки глаза.

· Под веками, где инородное тело может причинять сильную боль, давя на чувствительную роговицу (а).

· Металлические инородные тела, летящие с большой скоростью, могут иногда проникать сквозь глазную оболочку и застревать внутри.

Если инородное тело не удается увидеть сразу, можно поддеть верхнее веко спичкой и заглянуть под него (b). Это будет проще, если больной направит взгляд вниз.

Способы удаления инородных тел из глаза

Инородное тело часто удается удалить, моргая глазом под водой (а).

1. Песчинку, прилипшую с внутренней стороны века или возле края роговицы, часто можно подцепить уголком сложенного листка бумаги (b).

Если инородное тело осталось в глазу, обращайтесь к доктору. Никогда не применяйте иглу или другие твердые заостренные предметы.

Не пытайтесь извлечь песчинку, крепко застрявшую в оболочке глаза.

Никогда не пытайтесь удалить инородное тело из середины роговицы. Образовавшийся здесь рубец может серьезно повредить зрение.

Металлические инородные тела, летящие с большой скоростью. Они вылетают при работе на шлифовальных, сверлильных и других механизмах и могут почти безболезненно проникать в глаз, однако их присутствие там составляет серьезную угрозу для зрения. В таких случаях следует обращаться к хирургу-офтальмологу.

Мелкие инородные тела, оказавшиеся в ноздре, чаще всего хорошо видны, и их иногда можно вытолкнуть, сделав сильный выдох пострадавшей ноздрей. Удаление застрявшего инородного тела следует производить с крайней осторожностью и по возможности под присмотром врача.

Если не удается извлечь инородное тело, отведите пострадавшего к врачу. Не проявляйте настойчивость, если не достигнете немедленного успеха, так как вы рискуете затолкнуть застрявший предмет еще глубже.

Первая медицинская помощь при ранении и повреждении носа

Повреждение наружного нога весьма часты. Степень повреждения мягких тканей, костного и хрящевого скелета зависит от характера травмы, направления и силы удара. Наиболее часто повреждаются носовые кости и перегородка, реже происходит перелом лобных отростков верхней части и стенок околоносовых пазух. Иногда встречаются повреждения носа с отрывом его кончика или крыла. Травмы носа всегда сопровождаются обильным кровотечением.

Симптомы. Основные жалобы: боль в области носа, кровотечение при формировании гематомы перегородки носа - затрудненное носовое дыхание. В случаях перелома костей носа со смещением костных обломков отличается деформация наружного носа. При ударе, нанесенном спереди, происходит разъединение носовых костей или их перелом в продольном направлении. В этих случаях спинка носа западает. Боковые удары приводят к разъединению шва между носовой костью и лобным отростком на стороне удара и перелому лобного отростка на противоположной стороне, что приводит к сколиозу спинки носа, почти всегда при этом наблюдается перелом или вывих перегородки носа. Появление подкожной эмфиземы лица при сморкании указывает на наличие разрывов слизистой оболочки носа. В случае перелома решетчатой пластинки наблюдается ликворея.

Неотложная помощь. Остановка кровотечения и репозиция костных обломков с их последующей фиксацией. Целесообразно производить вправление костных отломков в возможно ранний срок. При наличии противопоказаний (сотрясение головного мозга, выраженная отечность мягких тканей наружного носа и др.) манипуляция может быть отсрочена на несколько дней. Репозиция костей носа осуществляется с помощью носового элеватора под местной анестезией (слизистая оболочка смазывается 3% р-ром дикаина и в зону перелома вводят 5-10 мл 1% р-ра новокаина) или кратковременным наркозом. Фиксация отломков обеспечивается тампонадой полости носа марлевой турундой, пропитанной парафином. В отдельных случаях (многооскольчатые переломы) целесообразна дополнительное использование фиксирующих валиков и повязок. При дефектах наружного носа предпочтительна пластика аутотканями, если с момента травмы прошло не более 24 часов. При поверхностных дефектах хороший результат можно получить, используя метод свободной пересадки кожи по Тирину. В случае утраты аутотканей возможно формирование недостающих отделов носа из щечного лоскута.

Ранения, ожоги и отморожения ушной раковины по клиническим признакам и оказанию медицинской помощи ничем не отличаются от повреждений кожных покровов других областей тела.

Повреждение наружного слухового прохода наблюдается при переломе сустава нижней челюсти, при огнестрельных ранениях, а также при переломах основания черепа. Одновременно с этим нередко отмечается разрыв барабанной перепонки.

В тех случаях, когда наблюдается кровотечение из уха, а раны в области уха нет, следует предполагать перелом основания черепа. На возможность этого могут указать также обстоятельства, при которых возникла травма: воздействие взрывной волны, сотрясение при падении с высоты и т.д. В этих случаях надо наложить на ухо стерильную повязку и эвакуировать пострадавшего на медицинский пункт, где имеется врач. Чтобы остановить кровотечение, поверх повязки к уху можно приложить пузырь или бутылку со льдом.

Если в наружный слуховой проход попало инородное тело и его можно захватить пальцами, то его удаляют. Чтобы удалить из уха насекомое (при отсутствии повреждения), в слуховой проход закапывают несколько капель теплой воды или вазелинового масла и голову наклоняют ухом вниз. Принимать какие-то другие меры для удаления инородных тел из уха спасателю не следует.

Повреждение барабанной перепонки чаще всего происходит при внезапном повышении давления воздуха в наружном слуховом проходе (удар ладонью по уху, прыжки в воду, резкое снижение самолета с большой высоты т.д.), а также при резком снижении давления в наружном слуховом проходе. В военное время причиной разрыва барабанной перепонки в основном является действие взрывной волны при взрывах боеприпасов. Признаки разрыва: боль, понижение слуха, небольшое кровотечение из уха.

При повреждении барабанной перепонки через прободное отверстие в среднее ухо может проникнуть инфекция и развиться отит (воспаление среднего уха), поэтому нельзя промывать ухо или закапывать в него какие-либо лекарства, а надо наложить повязку. Для уменьшения кровотечения поверх повязки можно положить пузырь со льдом.

Повреждение среднего и внутреннего уха встречаются одновременно с закрытыми и открытыми повреждениями головного мозга. При контузии нарушаются функции барабанной перепонки, кровоизлияние в среднее ухо и смещение его частей. Признаки повреждения среднего и внутреннего уха при ранениях и контузии: расстройство или полная потеря слуха, глухонемота, головная боль, шум в ушах, головокружение, рвота, потеря равновесия.

Первая помощь при ранениях среднего и внутреннего уха состоит в наложении на рану антисептической повязки, создании раненому покоя, эвакуации в положении лежа.

Ранения и повреждения носа, глотки гортани и трахеи нередко сочетаются с ранением и контузией черепа. Ранения и повреждения носа и глотки часто сопровождаются кровотечением. При повреждении глотки затрудняется или становится совершенно невозможным глотание, в следствии чего кровь затекает в трахею и легкие, что может называть воспаление легких или смерть. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, в следствии западения языка может произойти удушение.

При повреждении гортани или трахеи бывает хриплый голос или сохраняется только шепотная речь, может быть также удушье. Во время разговора и особенно кашля появляются боли в области ранения. Ранения гортани или трахеи сопровождается еще более тяжелыми осложнениями.

Из них наиболее опасны следующие:

- повреждение близко расположенных к гортани или трахее жизненно важных нервов и сосудов. Это приводит к остановке сердечной деятельности или к смертельному кровотечению;

- развитие удушья (асфиксии) в результате отека гортани, сдавливания ее или трахеи скапливающейся в тканях шеи кровью и следствие - спазма гортани. Обычно это бывает в первые часы после ранения, сопровождается нарастанием удушья и нередко заканчивается смертью. Затруднение дыхания может быть вызвано также затеканием крови в легкие, попаданием в бронхи обрывков тканей, отломков костей и хрящей;

- воспаление легких вследствие затекания в них крови и попадания инфекции. Особенно опасно воспаление средостения, в котором расположены крупные сосуды и жизненно важные нервы.

3. Булай П. И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Минск: Беларусь, 1989. — 78 с.

5. Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим в связи с несчастным случаем при обслуживании энергетического оборудования / Управление по технике безопасности и пром. санитарии Минэнерго СССР. М.:Энергоиздат, 1987, — 62 с.

6. Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С, Мичурин Н.В, Атлас мягких бинтовых повязок. Л.: Медицина, 1978. — 200 с.

7. Морозова О.А. Как помочь больному человеку. Нью-Йорк, 1955. — 300 с.

8. Неотложная хирургическая помощь при травмах (руководство для врачей нехирургического профиля). Под ред. Б.Д.Комарова. М.: Медицина, 1984. — 272.

9. Первая медицинская помощь; Популярная энциклопедия. Гл. редактор — акад. РАМН В.И.Покровский. М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994. — 254 с.

10. Помоги своему ребенку. Первая медицинская помощь в домашних условиях./ Пер. с англ. Под ред. М.Эйнцига./ М.:Практика, 1994. — 96 с.

Инородные тела наружного уха, дыхательных путей, носа и глаз, и причины их попадания. Удаление насекомых из уха. Способы удаления инородных тел из глаза. Первая медицинская помощь при ранении и повреждении носа. Повреждение барабанной перепонки.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	27.02.2009
Размер файла	345,9 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
1. Инородные тела уха
2. Инородные тела глаза
3. Инородные тела носа
Заключение
Список литературы

Введение

Инородные тела уха. Различают два вида - живые и неживые инородные тела.

Неживые - мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, семечки и т.д.) чаще не вызывают никаких болевых ощущений. Самостоятельно извлекать их категорически запрещается, так как всякие попытки будут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию в глубь слухового прохода.

Живые инородные тела (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.) вызывают неприятные субъективные ощущения - чувство сверления, жжения. В этом случае необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. Насекомое быстро гибнет. После исчезновения неприятных ощущений в ухе необходимо полежать на больной стороне. Нередко вместе с жидкостью удаляется и инородное тело. Если оно осталось в ухе, следует обратиться к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.). В качестве первой помощи можно посоветовать больному сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа. Запрещается делать какие-либо попытки самостоятельно вынуть инородное тело из носа. Удаление инородных тел производит только врач.

Инородные тела дыхательных путей. Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к их закупорке и асфиксии. Очень часто в дыхательные пути попадает пища, когда человек разговаривает во время еды, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется, но иногда может возникнуть спазм голосовых связок, и просвет голосовой щели полностью закрывается, что приводит к удушению.

Первая помощь. Если резкое и сильное откашливание не помогает, то пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно, ниже и ударяют рукой по спине. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко сгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани: обнаруженное инородное тело захватывают и удаляют. В случаях полного закрытия дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения - экстренная трахеотомия

1. Инородные тела уха

Симптомы зависят от величины и характера ИТ. При острых ИТ боль и кровотечение их уха. ИТ, обтурирующие слуховой проход, вызывают чувство давления и шум в ухе, понижение слуха, иногда головокружение. При живых ИТ резкая боль в ухе и шум.

Неотложная помощь. ИТ уха, как правило, не представляет опасности для больного и не требует срочного удаления. Опасны неумелые попытки удаления ИТ, так как это может привести к смещению их в костный отдел слухового прохода и даже в барабанную полость. Пинцетом можно удалять только ИТ удлиненной формы (спичка). При живых ИТ рекомендуется вливание в наружные слуховой проход подогретого масла, что приводит к гибели насекомого. Удаление ИТ производится промыванием уха теплой водой или дезинфицирующим р-ром (р-р перманганата калия слабой концентрации, 0,02% р-р фурацилина) из шприца Жане вместимостью 100-150 мл. При отсутствии шприца его можно заменить резиновым баллоном. Струю жидкости направляют по верхне-задней стенке наружного прохода, вместе с жидкостью удаляют ИТ. Перед удалением разбухающих ИТ (горох, фасоль) для их обезвоживания рекомендуется предварительно влить в ухо несколько капель подогретого 70% спирта. Во время промывания уха голова должна быть хорошо фиксирована. Промывание уха противопоказано при наличии перфорации барабанной перепонки (особенной сухой), при полной обтурации слухового прохода ИТ, а также при ИТ остроконечной формы (металлическая стружка). Как правило, ИТ уха удаляют амбулаторно. Если удалить ИТ промыванием не удается, больного направляют в оториноларингологическое отделения.

Инородные тела среднего уха. Встречаются редко. Они бывают при травмах и ранениях височной кости. ИТ при неудачных попытках удаления может внедриться в барабанную полость из слухового прохода.

Симптомы: боль в ухе и снижение слуха, кровотечение из уха. Может быть тяжелым общее состояние. Возможны головокружение, нистагм, периферический парез лицевого нерва.

Неотложная помощь. При кровотечении вводят в ухо стерильную турунду.

Госпитализация больного в экстренном порядке в положении лежа (направляют в оториноларингологическое отделение).

В слуховой проход иногда заползают или залетают насекомые. Они не могут проникнуть за барабанную перепонку и остаются в наружном слуховом проходе, иногда завязнув в мягкой сере. Живое насекомое иногда может издавать сильный шум и биться о барабанную перепонку. Это не опасно.

Удаление насекомых из уха

Если насекомое все-таки осталось в ухе, следует обратиться к врачу.

Не пытайтесь самостоятельно извлекать твердые инородные тела: вы только затолкнете их еще глубже в слуховой проход. Отвезите больного к доктору.

2. Инородные тела глаза

Чаще всего поражаются следующие места:

· Наружные уголки глаза.

· Под веками, где инородное тело может причинять сильную боль, давя на чувствительную роговицу (а).

· Металлические инородные тела, летящие с большой скоростью, могут иногда проникать сквозь глазную оболочку и застревать внутри.

Если инородное тело не удается увидеть сразу, можно поддеть верхнее веко спичкой и заглянуть под него (b). Это будет проще, если больной направит взгляд вниз.

Способы удаления инородных тел из глаза

Инородное тело часто удается удалить, моргая глазом под водой (а).

1. Песчинку, прилипшую с внутренней стороны века или возле края роговицы, часто можно подцепить уголком сложенного листка бумаги (b).

Если инородное тело осталось в глазу, обращайтесь к доктору. Никогда не применяйте иглу или другие твердые заостренные предметы.

Не пытайтесь извлечь песчинку, крепко застрявшую в оболочке глаза.

Никогда не пытайтесь удалить инородное тело из середины роговицы. Образовавшийся здесь рубец может серьезно повредить зрение.

Металлические инородные тела, летящие с большой скоростью. Они вылетают при работе на шлифовальных, сверлильных и других механизмах и могут почти безболезненно проникать в глаз, однако их присутствие там составляет серьезную угрозу для зрения. В таких случаях следует обращаться к хирургу-офтальмологу.

3. Инородные тела носа

Мелкие инородные тела, оказавшиеся в ноздре, чаще всего хорошо видны, и их иногда можно вытолкнуть, сделав сильный выдох пострадавшей ноздрей. Удаление застрявшего инородного тела следует производить с крайней осторожностью и по возможности под присмотром врача.

Если не удается извлечь инородное тело, отведите пострадавшего к врачу. Не проявляйте настойчивость, если не достигнете немедленного успеха, так как вы рискуете затолкнуть застрявший предмет еще глубже.

Первая медицинская помощь при ранении и повреждении носа

Симптомы. Основные жалобы: боль в области носа, кровотечение при формировании гематомы перегородки носа - затрудненное носовое дыхание. В случаях перелома костей носа со смещением костных обломков отличается деформация наружного носа. При ударе, нанесенном спереди, происходит разъединение носовых костей или их перелом в продольном направлении. В этих случаях спинка носа западает. Боковые удары приводят к разъединению шва между носовой костью и лобным отростком на стороне удара и перелому лобного отростка на противоположной стороне, что приводит к сколиозу спинки носа, почти всегда при этом наблюдается перелом или вывих перегородки носа. Появление подкожной эмфиземы лица при сморкании указывает на наличие разрывов слизистой оболочки носа. В случае перелома решетчатой пластинки наблюдается ликворея.

Неотложная помощь. Остановка кровотечения и репозиция костных обломков с их последующей фиксацией. Целесообразно производить вправление костных отломков в возможно ранний срок. При наличии противопоказаний (сотрясение головного мозга, выраженная отечность мягких тканей наружного носа и др.) манипуляция может быть отсрочена на несколько дней. Репозиция костей носа осуществляется с помощью носового элеватора под местной анестезией (слизистая оболочка смазывается 3% р-ром дикаина и в зону перелома вводят 5-10 мл 1% р-ра новокаина) или кратковременным наркозом. Фиксация отломков обеспечивается тампонадой полости носа марлевой турундой, пропитанной парафином. В отдельных случаях (многооскольчатые переломы) целесообразна дополнительное использование фиксирующих валиков и повязок. При дефектах наружного носа предпочтительна пластика аутотканями, если с момента травмы прошло не более 24 часов. При поверхностных дефектах хороший результат можно получить, используя метод свободной пересадки кожи по Тирину. В случае утраты аутотканей возможно формирование недостающих отделов носа из щечного лоскута.

Заключение

Повреждение наружного слухового прохода наблюдается при переломе сустава нижней челюсти, при огнестрельных ранениях, а также при переломах основания черепа. Одновременно с этим нередко отмечается разрыв барабанной перепонки.

В тех случаях, когда наблюдается кровотечение из уха, а раны в области уха нет, следует предполагать перелом основания черепа. На возможность этого могут указать также обстоятельства, при которых возникла травма: воздействие взрывной волны, сотрясение при падении с высоты и т.д. В этих случаях надо наложить на ухо стерильную повязку и эвакуировать пострадавшего на медицинский пункт, где имеется врач. Чтобы остановить кровотечение, поверх повязки к уху можно приложить пузырь или бутылку со льдом.

Если в наружный слуховой проход попало инородное тело и его можно захватить пальцами, то его удаляют. Чтобы удалить из уха насекомое (при отсутствии повреждения), в слуховой проход закапывают несколько капель теплой воды или вазелинового масла и голову наклоняют ухом вниз. Принимать какие-то другие меры для удаления инородных тел из уха спасателю не следует.

Повреждение барабанной перепонки чаще всего происходит при внезапном повышении давления воздуха в наружном слуховом проходе (удар ладонью по уху, прыжки в воду, резкое снижение самолета с большой высоты т.д.), а также при резком снижении давления в наружном слуховом проходе. В военное время причиной разрыва барабанной перепонки в основном является действие взрывной волны при взрывах боеприпасов. Признаки разрыва: боль, понижение слуха, небольшое кровотечение из уха.

При повреждении барабанной перепонки через прободное отверстие в среднее ухо может проникнуть инфекция и развиться отит (воспаление среднего уха), поэтому нельзя промывать ухо или закапывать в него какие-либо лекарства, а надо наложить повязку. Для уменьшения кровотечения поверх повязки можно положить пузырь со льдом.

Повреждение среднего и внутреннего уха встречаются одновременно с закрытыми и открытыми повреждениями головного мозга. При контузии нарушаются функции барабанной перепонки, кровоизлияние в среднее ухо и смещение его частей. Признаки повреждения среднего и внутреннего уха при ранениях и контузии: расстройство или полная потеря слуха, глухонемота, головная боль, шум в ушах, головокружение, рвота, потеря равновесия.

Первая помощь при ранениях среднего и внутреннего уха состоит в наложении на рану антисептической повязки, создании раненому покоя, эвакуации в положении лежа.

Ранения и повреждения носа, глотки гортани и трахеи нередко сочетаются с ранением и контузией черепа. Ранения и повреждения носа и глотки часто сопровождаются кровотечением. При повреждении глотки затрудняется или становится совершенно невозможным глотание, в следствии чего кровь затекает в трахею и легкие, что может называть воспаление легких или смерть. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, в следствии западения языка может произойти удушение.

При повреждении гортани или трахеи бывает хриплый голос или сохраняется только шепотная речь, может быть также удушье. Во время разговора и особенно кашля появляются боли в области ранения. Ранения гортани или трахеи сопровождается еще более тяжелыми осложнениями.

Из них наиболее опасны следующие:

- повреждение близко расположенных к гортани или трахее жизненно важных нервов и сосудов. Это приводит к остановке сердечной деятельности или к смертельному кровотечению;

- развитие удушья (асфиксии) в результате отека гортани, сдавливания ее или трахеи скапливающейся в тканях шеи кровью и следствие - спазма гортани. Обычно это бывает в первые часы после ранения, сопровождается нарастанием удушья и нередко заканчивается смертью. Затруднение дыхания может быть вызвано также затеканием крови в легкие, попаданием в бронхи обрывков тканей, отломков костей и хрящей;

- воспаление легких вследствие затекания в них крови и попадания инфекции. Особенно опасно воспаление средостения, в котором расположены крупные сосуды и жизненно важные нервы.

Список литературы

3. Булай П. И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Минск: Беларусь, 1989. -- 78 с.

5. Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим в связи с несчастным случаем при обслуживании энергетического оборудования / Управление по технике безопасности и пром. санитарии Минэнерго СССР. М.:Энергоиздат, 1987, -- 62 с.

6. Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С, Мичурин Н.В, Атлас мягких бинтовых повязок. Л.: Медицина, 1978. -- 200 с.

7. Морозова О.А. Как помочь больному человеку. Нью-Йорк, 1955. -- 300 с.

8. Неотложная хирургическая помощь при травмах (руководство для врачей нехирургического профиля). Под ред. Б.Д.Комарова. М.: Медицина, 1984. -- 272.

9. Первая медицинская помощь; Популярная энциклопедия. Гл. редактор -- акад. РАМН В.И.Покровский. М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994. -- 254 с.

10. Помоги своему ребенку. Первая медицинская помощь в домашних условиях./ Пер. с англ. Под ред. М.Эйнцига./ М.:Практика, 1994. -- 96 с.

Подобные документы

Неорганические, металлические, органические, живые инородные тела носа. Краткая характеристика основных симптомов. Воспалительные изменения в придаточных пазухах носа. Особенности диагностики. Неотложная помощь при попадании инородного тела в нос.

презентация [4,4 M], добавлен 22.03.2017

Анатомическое устройство носа, особенности строения слизистой оболочки. Врожденные аномалии наружного носа, причины возникновения острого ринита. Виды хронического насморка, приемы лечения. Инородные тела полости носа Деформации перегородки носа, травмы.

реферат [723,5 K], добавлен 20.05.2010

Инородные тела в полости носа, глотки, гортани и в ухе, механизм их попадания. Лечение: анестезия слизистой оболочки, сосудосуживающая анемизия, отоскопия уха, умерщвление насекомых, промывание. Инструменты для извлечения инородных тел; трахеотомия.

презентация [577,2 K], добавлен 19.09.2014

Наиболее типичные случаи попадания инородных тел в ЛОР-органы. Классификация инородных тел уха, носа и глотки, гортани, трахеи и бронхов: симптоматика, клиническая картина. Дифференциальная диагностика патологии, возможные осложнения. Особенности лечения.

презентация [795,7 K], добавлен 31.01.2016

Инородные тела гортани и трахеи - одна из частых причин мгновенной асфиксии у детей. Симптоматика частичной или полной обструкции дыхательных путей. Первая помощь при появлении признаков асфикции. Профилактика подобных случаев в детских учреждениях.

реферат [12,6 K], добавлен 13.11.2014

Заболевания наружного носа. Лечение переломов костей, фурункула, фарингита и опухоли. Острый и хронический синусит, риносинусит, атрофический и гипертрофический ринит. Инородные тела околоносовых пазух и глотки. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс.

презентация [35,9 K], добавлен 08.10.2014

Характеристика наиболее распространенных видов травм наружного носа. Травмы кожного покрова носа: ушибы, кровоподтеки, ссадины, ранения. Диагностика и неотложная помощь при травмах носа. Лечение перелома костей носа и травм носового хряща (перегородки).

Как правило, чужеродные тела размещаются в средней либо нижней части носовых ходов. Такое явление может быть спровоцировано попаданием в нос чего угодно: фрагмента детской игрушки, пульки, горошины, насекомого, куска дерева и пр. Среди инородных тел, проникающих в верхнечелюстные пазухи, чаще всего встречаются обломки пломбировочного материала, попавшие в пазуху при лечении верхних зубов. Самые распространенные случаи выявления данной патологии — у детей, поскольку дети склонны во время игры самостоятельно помещать себе в носовые ходы небольшие предметы. Пребывание чужеродного предмета в носу может длительное время быть бессимптомным, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к ребенку. Также встречаются вклиненные инородные тела.

Классификация инородных тел носа

Все инородные тела носа разделяются на такие категории:

органические (косточки плодов, кусочки пищи, овощей, фруктов, спички, куски бумаги, семена);
неорганические (камни, мелкие пуговицы, бусины, фрагменты пластмассовых игрушек, губки, вата, куски поролона);
металлические (шурупы, значки, кнопки, булавки, пуговицы, гвозди, иголки, монеты, осколки боевых снарядов);
живые (личинки, гельминты, пиявки, насекомые).

Помимо этого, существует классификация инородных тел в зависимости от визуализации инородного тела в процессе рентгенологического исследования, согласно данной классификации выделяют неконтрастные и рентгеноконтрастные инородные тела. К категории рентгеноконтрастных инородных тел относятся фрагменты игрушек, металлические предметы, пуговицы, стекло.

Осложнения инородного тела носа

Пребывание чего-либо в носу ухудшает вентиляцию полости носа, что нередко влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться и на придаточные пазухи носа. Если патологический процесс пребывания чужеродного предмета в пределах носа затянулся надолго, это может вызвать значительное повреждение слизистой, омертвление тканей носовой раковины, появление полипозных разрастаний, дисфункцию слезопроводящих путей, гнойные процессы в слезном мешке. Повышается риск присоединение вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие гнойного риносинусита или гайморита. В некоторых случаях данная патология осложняются остеомиелитом костей носа. Тяжелым осложнением считается перфорация постороннего предмета в стенку носа.

Патогенез инородного тела носа

Существует ятрогенный и естественный путь проникновения инородных предметов в нос. Естественный путь подразумевает попадание чего-либо в полость носа через глотку или носовые ходы. Согласно статистике, через носовые ходы в основном попадают инородные тела у детей (от года до 5), в результате их самостоятельного закладывания ребенком во время игры. При вдыхании воздуха или купании в открытых водоемах в нос могут залететь или заползти живые организмы. Ятрогенные инородные тела — это предметы, попавшие по вине медицинского персонала (обломок медицинского инструмента, случайно оставленный ватный тампон), такое может произойти в процессе иссечения носовой раковины, устранения атрезии хоан, различных пластических операций, удаления опухолей.

В некоторых случаях попадание чужеродных тел в нос осуществляется в процессе рвоты или поперхивания. В таких ситуациях, любые объекты или кусочки пищи, находившиеся в глотке, могут внедриться в носовую полость через отверстия хоан, которые соединяют глотку с носом. Также данная патология может быть спровоцирована травмой носа или других расположенных рядом с носом частей лица. В результате травм предметом, попавшим в нос, может быть кусок дерева, пластмассы, осколок стекла, острый предмет, обломок кости или пуля.

Симптомы инородного тела носа

Клиническая картина инородного тела носа, проникшего естественным путем (через носовые ходы) подразумевает наличие у пациента симптомов раздражения слизистой оболочки носа (чихание, водянисто-слизистое отделяемое из носа, слезотечение). Однако данные симптомы могут быстро исчезнуть и не беспокоить пациента в дальнейшем.

Гладкие инородные тела небольших размеров могут длительное время не давать о себе знать. В медицинской практике известны случаи, когда вклинившиеся инородные тела, а также предметы с шероховатой поверхностью не проявляются никакими симптомами на протяжении достаточно длительного отрезка времени. Хроническое травмирование и раздражение слизистой носа может спровоцировать появление таких симптомов: воспалительный процесс в носу, проявляющийся болью в носу и выделением слизисто-гнойного отделяемого из одной ноздри. Воспаление в носу способствует развитию отека, проявлением которого является затрудненное носовое дыхание. В некоторых случаях чужеродный предмет сразу после проникновения в полость носа вызывает дискомфорт, раздражение, щекотание, ощущение постороннего предмета в носу и боль с пораженной стороны. Иногда боль, вызванная таким явлением, может иррадиировать в щеку, глотку или лоб.

Наиболее выраженный болевой синдром развивается в случае попадания в носовую полость куска метала с выступами и острыми краями. Такие предметы могут сильно травмировать внутренние ткани носа и спровоцировать геморрагию. Также при наличии чужеродного предмета в новой полости, пациент может предъявить жалобы на головокружение или боль во всей голове. Болевой синдром и дискомфорт в области пораженного участка влияет на качество жизни пациента, часто происходит нарушение сна, развивается повышенная раздражительность, у детей отмечается плаксивость, капризность и беспокойство.

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Базовая триада проявлений инородного тела носа, это заложенность, боль и односторонняя ринорея. Такие симптомы также могут говорить о наличии ринита вирусной или аллергической этиологии. Одним из отличий инородного тела носа от симптомов ринита является выраженность проявлений из одной стороны. У детей данная патология обычно проявляется только односторонней ринореей. Иногда во время глубокого вдоха инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути. Некоторые инородные тела склонны претерпевать изменения при длительном пребывании в полости носа, к ним относятся фасоль и горошины, которым свойственно разбухание под воздействием влажной среды носа. Разбухшие инородные тела могут полностью перекрыть носовое дыхание в пораженной ноздре. Некоторые предметы могут со временем размягчаться, распадаться или полностью разлагаться. Инородное тело, сохранившее свою изначальную форму, может стать ядром носового камня, который образовывается из отложений солей секрета слизистой носа. Иногда длительное пребывание инородного тела в носу провоцирует развитие грануляционной ткани. Грануляции не редко скрывают инородное тело и усложняют диагностику.

Диагностика инородного тела носа

Постановка данного диагноза осуществляется оториноларингологом на основании анамнеза и осмотра носовой полости пациента, а также риноскопии. Диагностика инородных тел у детей часто становится затруднительной из-за отсутствия подтверждения попадания инородного тела в нос и характерных жалоб. Ребенку становится страшно при виде оториноларингологических инструментов (носового зеркала, шпателя), он оказывает сопротивление и препятствует качественному осмотру полости носа.

Отек слизистой носа, грануляции и воспалительный процесс, вызванный инородным телом, также усложняет риноскопию. В таком случае диагностику осуществляют с помощью прощупывания возможных участков локализации постороннего предмета металлическим крючком с тупым наконечником или зондом. Но такой метод исследования дает возможность диагностировать лишь твердые инородные тела.

Для уточнения локализации патологического процесса выполняется рентгенограмма носа и его придаточных пазух, а также КТ. Дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенограмма черепа и бактериологический посев из слизистой оболочки носа.

Лечение инородного тела носа

Основной принцип лечения данной патологии — удаление инородного тела, которое необходимо выполнить как можно скорее после его диагностики, пока не развился отек слизистой оболочки и не присоединились осложнения. Если посторонний предмет или насекомое только попало в нос, его можно просто выдуть. Эту процедуру пациент может выполнить самостоятельно дома или по просьбе доктора в лор-кабинете. После выдувания инородного тела в домашних условиях необходимо сразу показаться специалисту, поскольку инородное тело может удалиться не полностью или на его месте остается травма, требующая лечения.

Удаление с помощью специальных инструментов

В условиях лор-кабинета, после диагностики инородного тела носа, доктор осуществляет его удаление с помощью металлического крючка с тупым наконечником. Если устранению предмета препятствует отек слизистой, перед удалением пациенту закапывают нос сосудосуживающими каплями. При наличии осложнений в виде воспалительного процесса или нагноения, больным назначают курс антибиотикотерапии, пробиотики и антигистаминные средства, а также промывание полости носа растворами антисептиков. После неотложной медицинской помощи в виде устранения инородного предмета из носа, пациент может не находиться в стационаре, но ему необходимо явиться к врачу на контрольный осмотр через 24 часа.

Удаление в процессе хирургического вмешательства

Некоторые вклиненные предметы могут удалять в плановом порядке под наркозом, после предварительной подготовки пациента. В порядке плановой операции удаляются инородные тела пазух носа, с этой целью пациенту проводится гайморотомия.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Читайте также: