Ингаляционный и неингаляционный наркоз реферат
Обновлено: 08.05.2024
Показания и противопоказания применения неингаляционного наркоза и внутривенной анестезии. Методы приготовления растворов анестетиков и правила их хранения. Влияние нейротропных средств для премедикации на основной и побочные эффекты общего анестетика.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 07.12.2014 |
| Размер файла | 48,6 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ФГАОУ ВПО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
Центр дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования
Реферат на тему:
"Современный неингаляционный наркоз"
Содержание
- Введение
- 1. Внутривенная анестезия
- 1.1 Клиника внутривенной анестезии
- 1.2 Показания и противопоказания к внутривенной анестезии
- Выводы к 1 разделу
- 2.1 Приготовление растворов анестетиков и правила их хранения
- 2.2 Приготовление больного для внутривенной анестезии
- 2.3 Контроль состояния больного
- 2.4 Осложнения внутривенной анестезии и их профилактика
- Выводы ко 2 разделу
1.2 Показания и противопоказания к внутривенной анестезии
1) кратковременные оперативные вмешательства, манипуляции;
2) для вводного наркоза;
3) в виде составляющего компонента комбинированной общей анестезии.
Противопоказания:
1) при заболеваниях, вызывающих нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
2) коматозное состояние;
3) отсутствие аппарата для выполнения ИВЛ в случае возникшей необходимости.
Выводы к 1 разделу
Особенностью внутривенного наркоза является то, что действие анестетика наступает очень быстро, быстрее, чем при ингаляционном поступлении. Кроме этого, длительность наркоза тем или иным наркотическим веществом зависит от состояния и уровня метаболических процессов в организме больного.
Следовательно, этот вид анестезии малоуправляем и его необходимо с осторожностью применять у детей, лиц старческого возраста и тяжелобольных.
2. Методика проведения внутривенной анестезии
2.1 Приготовление растворов анестетиков и правила их хранения
К инъекционным лекарственным формам относятся стерильные водные и неводные растворы, суспензии, эмульсии, а также сухие твёрдые вещества (порошки, пористые массы, таблетки), которые предварительно растворяют в стерильном растворителе непосредственно перед введением, и которые вводятся парентерально, т. е. в/в, в/м, п/к, субарахноидально и т. д.
В анестезиологии используются 2 препарата группы барбитуратов - гексенал (натриевая соль барбитуровой кислоты) и тиопентал-натрий (натриевая соль тиобарбитуровой кислоты). Их выпускают в виде сухого вещества, хорошо растворимого в воде. Водные растворы гексенала и тиопентала неустойчивы, поэтому их готовят (разводят) непосредственно перед употреблением и хранят не более 1 ч. К применению пригодны лишь абсолютно прозрачные растворы. Резко щелочная среда этих препаратов (рН 10,5) делает их несовместимыми с медикаментами, имеющими кислую среду (фенотиазиновые препараты, адреналин и др.) [5].
2.2 Приготовление больного для внутривенной анестезии
Подготовка к анестезии начинается со знакомства с больным, его осмотра с последующим назначением соответствующих дополнительных обследований и лекарственной терапии. В зависимости от сроков назначения операции, плановой или экстренной, этот период может продолжаться от нескольких минут до многих дней. Из анамнеза больного для анестезиологи важно знать:
1) о предшествующих заболеваниях, операциях, анестезиях и их осложнениях;
2) о применяемых лекарственных препаратах (кортикостероидах, инсулине, гипотензивных средствах, транквилизаторах, препаратах дигиталиса, антидепрессантах, антикоагулянтах, барбитуратах, диуретиках);
3) о лекарственной аллергии;
4) о сопутствующих заболеваниях дыхательной системы (хроническом воспалении легких, бронхите, бронхиальной астме);
6) о сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы (коронарной недостаточности, аритмиях, гипертонической болезни);
6) о болезнях почек и печени;
7) о вредных привычках - курении и алкоголизме;
8) о беременности и менструациях в день предполагаемой операции;
9) об осложнениях при переливании крови в прошлом.
Посла осмотра больного нередко возникают и другие вопросы. Обследование больного перед анестезией включает обычный осмотр и оценку жизненно важных функций, но имеет и профессиональные особенности
1) необходимо оценить телосложение больного, знать его рост, массу тела, температуру;
2) обратить внимание на строение шеи, лица (верхней и нижней челюсти), языка, зубов (отметить качающиеся зубы и зубные протезы);
3) осмотреть глаза больного - форму и размеры зрачков, реакцию их на свет, проверить роговичные рефлексы;
4) отметить изменения в сердечно-сосудистой системе и совместно с другими специалистами назначить соответствующую предоперационную подготовку; провести исследование ЭКГ непосредственно перед операцией;
5) провести исследование внешнего дыхания при нарушении в бронхолегочной системе. Научить больного дышать в положении лежа, сидя, стоя. Этим методом должна владеть сестра-анестезист; дополнительно назначить отхаркивающие средства, эуфиллин, физиотерапию;
6) выбрать наиболее рациональную инфузионную компенсирующую терапию у наиболее тяжелых больных совместно с лечащим врачом и другими специалистами и, наконец, решить вопрос о сроках назначения операции; такая предварительная подготовка проводится перед плановыми операциями [1].
2.3 Контроль состояния больного
Имеются четкие критерии адекватности проводимого наркоза: нормальные показатели пульса и артериального давления, кожные покровы и видимые слизистые должны быть обычной окраски, тургор должен быть сохранен, мочеотделение должно быть 30-50 мл/ч, нормальные показатели оксигенации крови и содержания в ней СО 2 нормальные показатели электрокардиографии. Если показатели отклоняются от нормального уровня не более чем на 20% от исходного уровня - это не считается патологией.
Во время проведения наркоза медицинской сестрой ведется анестезиологическая карта. В этой карте отмечаются показатели артериального давления, пульса, центрального венозного давления, частота дыхания, параметры ИВЛ. В анестезиологической карте также фиксируются этапы проводимой анестезии и операции, вводимые наркотические препараты и их дозы, мышечные релаксанты, все дополнительные лекарственные средства. Указывается время их введения. Наркозная карта обязательно вклеивается в историю болезни [4]
2.4 Осложнения внутривенной анестезии и их профилактика
Наркозу барбитуратами, особенно тиопеитал-натрием, свойственно угнетение дыхания, в связи с чем необходимо наличие дыхательного аппарата. При появлении апноэ нужно с помощью маски дыхательного аппарата начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Быстрое введение тиопентал-натрия может привести к снижению артериального давления, угнетению сердечной деятельности. В этом случае необходимо прекратить введение препарата.
Выводы ко 2 разделу
наркоз анестезия нейротропный премедикация
Преимуществами внутривенной общей анестезии являются быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Однако наркотические препараты для внутривенного введения создают кратковременную анестезию, что не дает возможности использовать их в чистом виде для длительных оперативных вмешательств.
В процессе введения препарата медицинская сестра следит за пульсом, артериальным давлением и дыханием. Анестезиолог осуществляет контроль за состоянием зрачка, движением глазных яблок, наличием роговичного рефлекса для определения уровня анестезии.
Заключение
Неингаляционный наркоз делится на: внутривенный, внутрикостный, подкожный, прямокишечный, введение в серозные полости.
Первая попытка выполнена Н.И. Пироговым в 1847 г. путем введения эфира. В 1909 г. С.П. Федоров с успехом использовал в/в гедоналовый наркоз. Сейчас применяют: гексенал, пентоталон, тиопентал-натрий, натрий-оксибутират, пропандиол, кетамин.
Преимущества в/в наркоза: быстрое введение в наркоз, отсутствие стадии возбуждения, приятное для больного засыпание.
Недостатки: кратковременная анестезия, узкий спектр действия.
Чаще всего используются производные барбитуровой кислоты: тиопентал-натрий, гексенал. Их особенности: вызывают быстрое наступлення наркотического сна, отсутствует стадия возбуждения, быстрое пробуждение.
Причинами осложнений наркоза могут быть необоснованно выбранные препараты для наркоза, повреждения в наркозном аппарате, неправильная техника проведения обезболивания, тяжелое исходное состояние больного, некачественная подготовка и диагностика до операции и др. Осложнения могут быть во время наркоза и поздние. Осложнения во время наркоза проявляются в виде нарушений функции жизненно важных органов и систем, наиболее часто дыхательной и сердечно-сосудистой.
Поздние осложнения после ингаляционного наркоза обусловлены хирургической агрессией и продолжительностью анестезии, ведет к нарушения в п/операционном периоде метаболизма, главным образом проявляется изменениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (послеоперационная болезнь), в которой выделяют несколько фаз:
1. Фаза повышения адренергических кортикоидными активации - 1-3 сутки. В этой фазе наблюдается уменьшение суточного диуреза, задержка воды в организме, атония пищеварительного тракта, снижение тонуса поперечнополосатых мышц, ведет к снижение функции дыхательных мышц, нарушение кислотно-основного состояния (респираторный ацидоз, респираторный ацидоз, респираторный алкалоз, метаболический алкалоз).
2. Фаза снижения адренергической ГКС активации - 4-8 сутки после операции - увеличивается диурез, увеличивается выделение натрия с мочой, уменьшается экскреция калия.
4. Фаза накопления жиров - после 14 суток - характеризуется увеличением массы тела [3].
Список используемой литературы
1. Гребенев А.Л. Основы общего ухода за больными. / А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин - М., 1991.
2. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология: Учебник / О.А. Долина - 3-е изд. - М., 2006.
3. Левшанков А.И. Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии: учебное пособие / А.И. Левшанков, А.Г. Климов - СП-б., 2010.
4. Петров С.П. Общая хирургия. / С.П. Петров - СП-б., 1999.
5. Мокшонов И.Я. Хирургические операции / И.Я. Мокшонов, П.В. Гарелин, О.И. Дубовин - Минск, 2004. - 413 с.
6. Чен Г. Руководство по технике врачебных манипуляций / Г. Чен, К.Дж. Соннендэй, К.Д. Лилремо / Пер. с англ. - 2-е изд. - М.: Медицинская литература, 2002. - 384 с.
Подобные документы
Цели и задачи премедикации и анестезиологии в стоматологии. Особенности предварительной подготовки пациента при проведении анестезии. Перечень препаратов, используемых для премедикации и общего наркоза. Описание основных методов анестезии в стоматологии.
дипломная работа [72,5 K], добавлен 07.12.2010
Понятие и классификация наркоза, его стадии и возможные осложнения. Критерии адекватности анестезии. Характеристика средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза, их действие на организм и способы введения. Комбинированное применение препаратов.
презентация [8,7 M], добавлен 08.12.2013
Масочный наркоз как способ анестезии путем дачи газообразного анестетика через лицевую маску. Компоненты и этапы общей анестезии. История развития эндотрахеального наркоза. Преимущества его использования. Препараты, применяемые при внутривенном наркозе.
реферат [37,5 K], добавлен 04.11.2009
Первые упоминания об обезболивании, прогресс идеи в Средние века. Изучение наркотического эффекта закиси азота, открытие эфирного наркоза и хлороформа. Развитие внутривенной анестезии, синтез новокаина. Методы проводникового и спинального наркоза.
реферат [26,8 K], добавлен 11.02.2011
Показания, методика, выбор анестетика при эпидуральной анестезии, ее последовательность в первом и втором периоде родов. Профилактика непреднамеренного введения анестетика, лечение осложнений. Особенности проведения каудальной и спинномозговой анестезии.
реферат [14,8 K], добавлен 07.01.2010
Основные методы понижения болевой чувствительности. Первое применение наркоза стоматологом-ортопедом Томасом Мортоном. Классификация наркозных средств. Основные преимущества и недостатки различных видов наркоза. Ингаляционный и неингаляционный наркозы.
презентация [592,3 K], добавлен 12.05.2012
Понятие наркоза, его виды и основные стадии. Основные фармакокинетические и фармакодинамические характеристики средств для ингаляционного наркоза. Механизмы действия анестезии. Способы введения данного вида препаратов, их влияние на организм человека.
Читайте также: