Фотодинамическая терапия в пародонтологии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Фотодинамическая терапия или лазерное лечение десен

Вероятность заболевания десен увеличивается с возрастом. У людей старше 35 лет в 90% случаев уже имеются проблемы с пародонтом. Остальным 10% счастливчиков следует помнить, что развитие патологии не проявляет себя болью. Но вот появление прожилок крови в зубной пасте после гигиенических процедур должно стать поводом, чтобы задуматься о состоянии десен.

При лечении десен стоматологи все чаще обращаются к фотодинамической терапии – инновационной технологии с применением лазера. ФТД дает высокую антибактериальную эффективность (более 92%), по сравнению с лечением антибиотиками, ультразвуком, озоном и хирургической методикой.

В чем состоит метод ФТД?

Терапия предполагает использование лазера и фотосенсибилизатора (специального геля). Лечебное воздействие квантового генератора на пародонт было доказано еще в 90-х годах. В отечественную стоматологическую практику методика пришла в 1999-м. И сегодня лечение методом ФТД могут предложить в любой солидной клинике. Узконаправленный поток вынужденного излучения губительно действует на клетки болезнетворных микроорганизмов, превращая обработанную зону буквально в стерильную. Благодаря проведению дезинфекции создаются условия для дальнейшего успешного лечения. Современные стоматологи работают с диодными, аргоновыми, углекислотными, неодимовыми и другими лазерами. Какой из них применять в конкретном клиническом случае - решает пародонтолог.

Перед тем, как облучать проблемную зону, доктор наносит на нее гель, проявляющий патогенную микрофлору. За несколько минут фотосенсибилизатор проникает в клетки микробов и маркирует их скопления. Специалист ориентируется по бактериальной картине. Направляет на окрашенный участок излучение, разрушающее клеточную мембрану грибков и вирусов. В стерильной зоне воспалительные процессы прекращаются, местный иммунитет повышается, зубодесневая выстилка полностью восстанавливается спустя 6-8 месяцев после процедуры.

Когда назначают ФТД?

Эффект лазерной терапии особенно заметен, если к лечению приступить на начальных стадиях заболевания пародонта. Поэтому крайне важно не упустить начинающиеся патологические процессы. О заболевании десен можно судить по:

кровоточивости и повышенной чувствительности;
изменению природного цвета. В особенности обращайте внимание на участки возле искусственных коронок;
болезненным ощущениям, отечности и зуду;
образованию белого или сероватого налета;
расширению пространства между зубами. Все чаще застревают остатки пищи;
образованию гнойников в ротовой полости;
отхождению десны от зубов. Формируются зубодесневые карманы.

Тем не менее, точный диагноз поставит только специалист. Он же подберет и эффективную терапию. Показанием к лазерному лечению является наличие:

пародонтита;
пародонтоза;
стоматита;
переимплантита;
хейлита.

Поэтапная процедура лечения лазером

Борьбу с заболеваниями пародонта всегда следует начинать с консультации пародонтолога. Доктор проведет осмотр ротовой полости и десен, изучит рентгеновские снимки, поставит диагноз, составит план терапии. Лечение ФТД включает:

Проведение тщательной гигиены ротовой полости. Удаляют мягкие и твердые зубные отложения.
Нанесение на десны и в пародонтальные карманы окрашивающего геля. Состав фотосенсибилизирующего средства базируется на натуральном компоненте под названием спирулин. Это водоросли, дающие хлорофилл. Достаточно 5-10 минут, чтобы растительный пигмент заполнил клетки вредоносных микроорганизмов. После маркировки очагов бактерий остатки фотосенсибилизатора смывают водой. Природный препарат нетоксичен и не вызывает аллергию.
3. Обработку пародонтальных тканей лазером. Чтобы не навредить сетчатке глаза врач и пациент перед включением аппарата надевают защитные очки. Тонкий гибкий световод с лазерным пучком на кончике вводят в поддесневую зону каждого зуба, и обрабатываю ее около 2-х минут. За это время хлорофилл, накопленный клетками бактерий, под действием облучения распадается. Химическая реакция сопровождается выделением кислорода, а клетки погибают. Кроме уничтожения маркированных микроорганизмов, лазерные лучи усиливают кровообращение в местах воспаления и способствуют скорейшей регенерации тканей. Общее состояние десен существенно улучшается.
4. Формирование фотокоагуляционной пленки на пародонте. Это естественная биоповязка, которая служит защитой пародонтальным тканям от повторного проникновения микроорганизмов.

Продолжительность процедуры ФТД зависит от масштаба воспаления. В запущенных случаях время облучения составляет 1,5 часа. Для лечения обычно достаточно одного сеанса. Иногда стоматолог при необходимости назначает фотодинамическую терапию повторно через неделю. Несмотря на то, что лазер убирает причины и симптомы заболеваний пародонта за один сеанс, курс лечения целесообразно повторить через 6-8 месяцев.

Пять причин, чтобы выбрать лазерное лечение

Отсутствие боли во время процедуры. Анестетики не требуются.
При пародонтите тяжелой формы обычно назначается лечение сильнодействующими антибиотиками. Метод ФТД освобождает от агрессивной антибактериальной терапии.
Нередко при болезнях пародонта назначают операцию. Лазерное излучение регенерирует ткани, уменьшая масштабы предстоящего хирургического вмешательства. А иногда удается вообще обойтись без хирургии.
ФТД значительно ускорит заживление, если все же операции не удалось избежать. Большинству своих пациентов для лечения пародонтита стоматологи включают лазер в комплексную терапию.
Исключено инфицирование воспаленных очагов, благодаря бесконтактному воздействию.

Кому лечение десен лазером противопоказано?

ФТД относится к самому безопасному методу терапии. Его назначают даже беременным и кормящим грудью. Тогда, как известно, что женщины в такой период жизни только в крайних случаях лечатся медикаментами или вынуждены обращаться к хирургу. Тем не менее, в любой методике имеются противопоказания. Поэтому перед лазерным лечением пациент должен полностью обследоваться, чтобы исключить вероятность:

туберкулеза;
онкозаболеваний (в том числе ракового поражения слизистой рта);
сахарного диабета;
постинфарктного периода.

Лазерная технология лечит десны быстро и эффективно, без ран и в полной стерильности. Рецидивов практически не бывает. К привычной жизни пациент возвращается сразу же после стоматологического кресла. Результаты налицо спустя несколько часов после облучения – спадает отечность, проходит воспаление. Утром следующего дня во время чистки зубов пациенты не обнаруживают у себя кровоточивости. Тем не менее, для закрепления положительного лечебного результата пациент должен в точности выполнять рекомендации пародонтолога и не забывать о посещениях кабинета согласно установленному индивидуальному графику.

Известно, что воспалительные заболевания пародонта занимают одно из первых мест среди основных стоматологических заболеваний, составляя в их структуре 95—98 %. Воспалительные заболевания тканей пародонта наблюдаются в подростковом возрасте в виде гингивитов, а к 25—30 годам — в виде пародонтита различной степени тяжести.

Хронический генерализованный пародонтит с периодическими обострениями в виде абсцедирования вызывает много сложных медицинских, эстетических и социальных проблем, резко снижая качество жизни пациентов.

На протяжении последних лет и отечественные, и зарубежные специалисты активно изучают проблему возникновения и развития воспалительных заболеваний пародонта, идет поиск новых методов профилактики и лечения этих заболеваний. Врачам-стоматологам предложено большое количество различных методов и средств для лечения хронического пародонтита, особое значение имеет разработка эффективных методов лечения средней и тяжелой степеней этого заболевания, достижения стойкой и продолжительной ремиссии хронического пародонтита.

Сегодня арсенал действия лекарственных средств на патогенную микрофлору зубодесневой борозды достаточно велик и включает применение препаратов двух основных групп: неспецифических антимикробных препаратов (антисептиков) и антибиотиков. Однако, как показывает наш опыт, использование их в клинике далеко не всегда приводит к ожидаемому эффекту и стойкая ремиссия, а также более выраженное выздоровление зачастую оказываются невыполнимы. Поиск причин неэффективности проводимой антимикробной терапии показал, что среди факторов, препятствующих фармакологическому воздействию на микробную клетку, можно выделить следующие основные.

1. Недостаточная концентрация антибактериальных препаратов в зубодесневой борозде и микробной бляшке. Ситуация осложняется тем, что матрица микробной бляшки формирует экологическое убежище, которое эффективно защищает бактериальные клетки от действия антибиотиков.

2.Некоторые микроорганизмы локализуются в мягких тканях, что исключает их элиминацию путем механического воздействия или антисептической обработки.

3. Рост числа пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Воспалительные заболевания тканей пародонта наблюдаются в подростковом возрасте в виде гингивитов, а к 25-30 годам — в виде пародонтита различной степени тяжести.
Преодоление существующих трудностей требует поиска принципиально новых путей воздействия на воспалительный очаг, и одним из них является фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод, основанный на использовании энергии взаимодействия специфических химических веществ и лазерного излучения. Эффективность данного метода не зависит от спектра чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, а фотохимическое воздействие в состоянии разрушить микробную матрицу и проникнуть в подповерхностные слои эпителия. Преимущество техники лазерной фотодинамической терапии состоит в том, что гибель микрофлоры достигается за очень короткий промежуток времени и в то же время исключается какое-либо повреждение тканей пародонта. Эти методы могут явиться альтернативой в использовании современных антибиотиков и антисептиков при подавлении пародонтопатогенной микрофлоры.

На протяжении последних лет и отечественные, и зарубежные специалисты активно изучают проблему возникновения и развития воспалительных заболеваний пародонта.

В настоящее время данное направление в стоматологии активно развивается, появляются новые системы для фотодинамической терапии, адаптированные к применению в стоматологии, однако их производители не дают конкретных схем проведения данного метода лечения. Использование дорогостоящих лазеров высокой мощности для лечения стоматологических заболеваний приводит к значительному удорожанию процедур и, соответственно, меньшей их доступности для населения. Фотодинамическая терапия — эффективный и щадящий метод лечения воспалительных заболеваний пародонта, однако четкие алгоритмы применения данного метода в пародонтологии еще не сформулированы, актуальна разработка рекомендаций по применению и внедрению фотодинамической терапии в клиническую практику.

Фотодинамическая терапия воспалительных заболеваний пародонта обеспечивает эффективное лечение, причем эффект терапии связан как с бактерицидным действием фотосенсибилизатора, активированного лазерным светом, так и с физиотерапевтическим воздействием излучения низкоэнергетического лазера, приводящего к нормализации микроциркуляции в тканях пародонта. При этом положительный клинический эффект терапии проявляется в ближайшие и отдаленные сроки после лечения: нормализуется миогенная активность микрососудов, повышается уровень капиллярного кровотока, снижается венозный застой в тканях десны, нормализуется кислородный обмен в тканях пародонта, наблюдаются усиление транскапиллярного кровотока и улучшение реологии крови по результатам ультразвуковой флуометрии.

Фотодинамическая терапия обеспечивает снижение в 2—4 раза уровня противовоспалительных цитокинов в крови и смывах ротовой полости у пациентов, уменьшение уровня IL-8 и TNFα. Отмечается не только локальная, но и системная нормализация соотношения концентрации про- и противовоспалительных цитокинов. Данные ультразвуковой эхоостеометрии также свидетельствуют о достоверном увеличении плотности костной ткани. ФДТ стимулирует активность важного фактора физиологической антиоксидантной системы — каталазы.

Преодоление существующих трудностей требует поиска принципиально новых путей воздействия на воспалительный очаг, и одним из них является фотодинамическая терапия (ФДТ).
Преимущества фотодинамической терапии воспалительных заболеваний пародонта:

безболезненная терапия;
не вызывает аллергической реакции;
не раздражает слизистую оболочку полости рта;
не оказывает негативного воздействия на макроорганизм;
не вызывает устойчивости микроорганизмов; минимальный риск повторного инфицирования;
на десне формируется фотокоагуляционная пленка;
обладает противовоспалительным действием;
мгновенное дезинфицирующее действие;
пародонт в области очага воспаления становится условно стерильным, в связи с этим повышается местный иммунитет, блокируется цитокинез, ингибируется активность коллагеназы и остеокластов, возобновляется остеобластический процесс и происходит постепенное восстановление нормальной зубодесневой выстилки;
повышается уровень капиллярного кровотока, его интенсивность, восстанавливается трофика тканей пародонта;
происходит ускорение сроков регенерации тканей и иммуномоделирующее действие;
метод в равной степени губителен для бактерий, простейших, грибов и вирусов;
исключается развитие микробной устойчивости; фотосенсибилизатор, в отличие от антибиотиков, не обладает токсическим и мутагенным свойствами;
бактерицидное действие носит локальный характер и лимитируется зоной лазерного облучения сенсибилизированных тканей;
метод одинаково эффективен при лечении острой и хронической инфекции;
взаимодействие между кислородными радикалами и протеинами крови обеспечивает гемостатический эффект.

Фотодинамическая терапия позволяет повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта, расширить показания к малоинвазивному вмешательству на пародонте, эффективно воздействовать на резистентные штаммы патогенных микроорганизмов, способствовать восстановлению костной ткани.

Фотодинамическая терапия — эффективный и щадящий метод лечения воспалительных заболеваний пародонта, который обеспечивает профилактику обострений хронических воспалительных заболеваний пародонта, длительный период ремиссии и отказ в некоторых случаях от хирургических методов лечения. В настоящее время данное направление в стоматологии активно развивается, появляются новые системы для фотодинамической терапии, адаптированные к применению в стоматологии.

Как известно, традиционные методы лечения заболеваний пародонта, несмотря на их постоянное совершенствование, не могут полностью удовлетворить стоматологов.
Согласно анализу имеющейся литературы, эффективность применения ФДТ для лечения хронического пародонтита различна и зависит от соблюдения алгоритма лечения и параметров лазерного излучения. Применение светодиодных источников излучения низкой мощности для ФДТ изучено мало. Четкие алгоритмы применения данного метода для лечения хронического пародонтита еще не сформированы, а имеющиеся рекомендации нуждаются в уточнении и дополнении.

Клинический случай №1

Пациентка К., 35 лет. Проведение фотодинамической терапии во фронтальном отделе нижней челюсти (рис. 1-5).

Таким образом, актуальность исследований в данном направлении не вызывает сомнений. Разработанные алгоритмы лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести с использованием фотодинамической терапии позволят повысить эффективность и уровень стоматологической помощи пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта в практическом здравоохранении.

В настоящее время данное направление в стоматологии активно развивается , появляются новые системы для фотодинамической терапии, адаптированные к применению в стоматологии.
Фотодинамическая терапия — эффективный и щадящий метод лечения воспалительных заболеваний пародонта, который обеспечивает профилактику обострений хронических воспалительных заболеваний пародонта, длительный период ремиссии и отказ в некоторых случаях от хирургических методов лечения. В настоящее время данное направление в стоматологии активно развивается, появляются новые системы для фотодинамической терапии, адаптированные к применению в стоматологии.

Как известно, традиционные методы лечения заболеваний пародонта, несмотря на их постоянное совершенствование, не могут полностью удовлетворить стоматологов. В связи с возрастающей аллергизацией населения увеличивается контингент больных, которым нельзя применять фармакотерапию.

Предложенный метод лечения пародонтита имеет ряд преимуществ перед традиционными методами лечения: минимизируется или исключается необходимость применения антисептических препаратов и антибиотиков, что предотвращает возникновение нежелательных побочных эффектов, в том числе аллергических реакций, снижаются показания для применения хирургических методов лечения. К преимуществам данного метода можно также отнести безболезненность, малую инвазивность и практически полное отсутствие побочных явлений.

Клинический случай №2

Пациент В., 49 лет. Проведение фотодинамической терапии во фронтальном отделе нижней челюсти (рис. 6-9).

Преимущества применения фотодинамической терапии в стоматологии на сегодняшний день доказаны практикой и неоспоримы: безопасность, отсутствие токсичности и резистентности к повторным циклам фотодинамической терапии, отсутствие нежелательных эффектов, ограниченное применение анестетиков и, что особенно важно, возможность проводить лечение без применения антибиотиков и антисептиков. Все это обеспечивает щадящее и безболезненное лечение, комфортные условия для врача и пациента, ускорение сроков лечения с достижением максимального результата.

Основным трендом в развитии современной стоматологии является сокращение объемов антибиотиков, которые назначают пациентам при лечении острых воспалений и абсцессов. Такие препараты вводят в стресс весь организм пациента, а в ряде случаев не дают надлежащего эффекта.

При невозможности использовать антибиотики при наличии противопоказаний стоматологи часто применяют альтернативную и более безопасную фотодинамическую терапию.

Описание методики

Фотодинамическая терапия, или ФДТ, это методика, с помощью которой проводится диагностика злокачественных опухолей на самых ранних стадиях их развития. Кроме этого она обеспечивает лечение:

раковых клеток на этапе их начального развития;
дисколорита зубного ряда возникающего в результате потемнения зубной эмали;
ротовой полости от грибков и болезнетворных бактерий.

Принцип терапевтического воздействия такой методики основывается на воздействии лазера и красного излучения. Они проникают на значительную глубину в клетки пораженных тканей, убивая патогенные клетки различных типов.

Клиническая практика показывает, что применение фотодинамической терапии позволяет устранять патологические процессы простым световым и лазерным воздействие в тех случаях, когда раньше приходилось использовать хирургическое вмешательство.

Воздействие облучения быстро и безболезненно убивает грибки ротовой полости и микробы вызывающе воспалительные процессы. Эффективность такого лечения заключается в том, что после воздействия лазера на обработанном участке десны возникает защитная пленка, которая не даст болезнетворным организмам проникнуть в поврежденный участок мягких тканей.

Проводится такое лазерное облучение может разными способами. Перед его проведением необходимо санировать повреждение в коронковой или корневой части зуба. После этого ротовую полость обрабатывают специальным раствором, который при световом воздействии окрашивает пораженные ткани определенным цветом. На поверхности таких участков выделяется активный кислород и свободные радикалы. Активный кислород убивает различные патогенные микроорганизмы.

Такая методика позволяет быстро устранить:

отечность мягких тканей;
воспаление;
гнойные явления.

Использование ФДТ обеспечивает более быстрое выздоровление при развитии воспалений в ротовой полости уже через несколько часов после проведения фотодинамической терапии.

В каких случаях показана ФДТ и когда ее нельзя проводить

Применять такую методику можно для широкого спектра патологий, которые раньше лечили антибиотиками. Применять методику можно при следующих диагнозах:

острый и хронический гингивит ;
хейлит;
стоматит;
парадонтит;
стоматит;
альвеолит.

Методику можно использовать при развитии воспалений после вживления имплантов, для обработки корневого канала и кариозной полости, обнаружения мест образования злокачественных опухолей во рту, против кровоточивости десен, вирусных и иных инфекций ротовой полости.

Процедура многофункциональна, она позволяет лечить, проводить диагностику и профилактику многих болезней зубов и ротовой полости.

При этом у такой методики существуют противопоказания. Перед ее использованием следует пройти предварительное обследование, которое поможет правильно подобрать типа ФДТ. Противопоказана такая процедура тем, кто болеет туберкулезом, сердечно-сосудистыми патологиями. Нельзя проводить процедуру при наличии воспалительных процессов, хронических болезней системных органов.

Кроме этого, такую процедуру не проводят маленьким детям, беременным и кормящим матерям. При использовании аппаратов разной мощности следует подбирать препараты для лечения поверхностных и внутренних патологий.

Последовательность проведения процедуры

Перед проведением процедуры проводится профессиональная чистка зубов, санация ротовой полости. Удаление налета, зубного камня и поврежденного дентина активизирует воздействие активного вещества, наносимого на пораженные участки и воздействия лазерного и красного излучения.

Для активных растворов могут использоваться капы, специально изготовленные для конкретного пациента. Конструкции устанавливаются на поврежденные участки для того, чтобы вещество могло лучше проникнуть в твердые и мягкие ткани в ротовой полости. После этого окрашенные места начинают подвергаться воздействию лучей определенной длины. После завершения процедуры фотодинамической терапии рот пациента очищается от остатков активного вещества.

Курс состоит из 1 – 4 процедур. Продолжительность такого воздействия зависит от поставленного диагноза и стадии заболевания. Воздействие лазера безопасно, поэтому повторить ФДТ можно через 3-5 дней.

Преимущества фотодинамической терапии

Это универсальная методика, позволяющая эффективно и безболезненно лечить широкий спектр стоматологических заболеваний. После светового воздействия на больные места десен и слизистой образуется защитная пленка, благодаря которой активизируется процесс регенерации.

Процедура действует против патогенных организмов, позволяя за короткий период снять воспаление различной этиологии. Проводится без обезболивания, не вызывает у пациентов дискомфорта и дает положительные результаты.

После ФДТ улучшается кровоснабжение тканей, усиливается иммунитет, быстрее идет процесс восстановления. Такая процедура позволяет безопасно отбеливать зубы до 12 тона.

1. Ерёменко А.В. Комплексное лечение пародонтита легкой и средней степени тяжести лекарственными композициями на основе пористой гидроксиапатитной керамики: дис… канд. мед. наук. – Волгоград, 2007. – С. 52-54.

2. Караков К.Г. Приоритетный подход в пародонтальной терапии. / К.Г. Караков, Т.Н. Власова, А.В. Оганян, Э.Э. Хачатурян, А.В. Ерёменко, Н.А. Мордасов, М.А. Цурова, З.А. Сеираниду // Научный альманах. – 2015. – № 10-3(12). – С. 329-333.

6. Караков К.Г. Инфекционные заболевания в практике врача-стоматолога / К.Г. Караков, К.С. Гандылян, С.М. Безроднова, Н.В. Шацкая, А.В. Ерёменко, Э.Э. Хачатурян. – Ереван, 2015. – 204 с.

7. Караков К.Г. Опыт клинического применения лазерной фотодинамической системы в стоматологии. / К.Г. Караков, Э.Э. Хачатурян, З.А. Сеираниду // Пародонтология. – 2012. – № 1. – С.61-63.

8. Караков К.Г. Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести путем применения антибактериальной лазерной фотодинамической терапии / К.Г. Караков, Э.Э. Хачатурян, О.А. Соловьева, Т.Н. Власова, А.В. Оганян // Актуальные вопросы современной медицины: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 2014. – С. 226-230.

9. Караков К.Г. Лечение хронических генерализованных катаральных гингивитов с применением иммобилизованных препаратов / К.Г. Караков, О.А. Соловьева, О.А. Алфимова, Э.Э. Хачатурян, А.К. Мхитарян // Актуальные вопросы современной медицины: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 2014. – С. 213-215.

Подавляющее большинство людей разного возраста страдают различными формами болезней пародонта. У взрослых воспалительные заболевания пародонта встречаются в 64 – 98 % случаев (Орехова Л.Ю. с соавт. 2005), у детей в 30 – 80 % случаев (Янушевич О.О., 2009 г.). Прогрессирующий пародонтит приводит к потере зубов, влияет на общее состояние организма и, как следствие, снижает качество жизни. Значительная распространённость, неблагоприятное влияние очагов пародонтальной инфекции на организм, большая потеря зубов – всё это определяет как медицинскую, так и социальную значимость данной проблемы [1,5]. Разработка методов лечения воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта до сих пор является актуальной проблемой современной стоматологии. Это связано как с не падающей распространенностью, так и с трудностями лечения хронических заболеваний тканей пародонта, требующих комплексного подхода и высокой эффективности терапии [9].

Учитывая, что одним из ведущих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в пародонте, является микробная флора, на сегодняшний день основополагающим методом воздействия на пародонтопатогенную микрофлору остается антимикробная терапия, однако при этом врач сталкивается с рядом сложностей [2,3,4]. При местном воздействии основной проблемой является сохранение антибактериального препарата в терапевтической концентрации на протяжении длительного времени. Назначать антибиотики внутрь необходимо с учетом их тропности к тканям пародонта, чувствительности микрофлоры и возможности общего воздействия на пациента, в том числе с учетом побочных эффектов [8]. Существует также проблема антибиотикорезистентных штаммов. Но даже при сохранении чувствительности отдельных видов микроорганизмов к назначаемым медикаментам существование микрофлоры в составе биопленки на поверхности твердых тканей зуба значительно снижает эффективность медикаментозной терапии [6]. Кроме того, если не уничтожена патогенная микрофлора зубодесневой борозды, теряют смысл все последующие вмешательства, а неполная ее элиминация зачастую перечеркивает достигнутые результаты и ведет к рецидиву заболевания.

Данные проблемы способна в значительной степени решить фотодинамическая терапия, основанная на использовании деструктивного эффекта энергии фотохимических реакций [7].

Принцип фотодинамической терапии заключается во введении в очаг воспаления фотосенсибилизатора, который представляет собой раствор красителя, тропного к мембране бактериальной клетки. При его облучении светом длинной волны, соответствующей пику поглощения красителем, на молекулах красителя концентрируется энергия, при высвобождении которой молекулярный кислород окружающей среды переходит в более активные короткоживущие формы, в том числе синглетный кислород, которые разрушают бактериальную клетку. Гибель микроорганизмов происходит практически мгновенно, развитие резистентности к данному воздействию невозможно.

Однако лечение пациентов с пародонтитом средней степени тяжести не всегда сводится лишь к тщательному выскабливанию поверхности корней и карманов. Зачастую, сохраняется необходимость уменьшить число бактерий, заселяющих пародонтальный карман, устранить патогенные микроорганизмы.

Учитывая высокую частоту заболеваний пародонта, тяжесть течения, интоксикацию и сенсибилизацию организма, недостаточную эффективность применяемых для терапии медикаментозных средств, композиций лекарственных препаратов, схем и методов консервативного лечения нами сочтен целесообразным и необходимым дальнейший поиск новых подходов, рациональных и более эффективных методов и средств терапии.

В связи с этим целью исследования явилось совершенствование методов комплексной терапии пациентов с пародонтитом средней степени тяжести.

Клиническое обследование всех наблюдаемых осуществляли по схеме, включавшей в себя: подробный опрос, осмотр, индексную оценку гигиены полости рта и состояния тканей пародонта (ИГ, ПИ, ПМА, CPITN). Оценку состояния костной ткани альвеолярного отростка у обследуемых проводили с помощью близкофокусной контактной рентгенографии и ортопантомографии до лечения и в динамике через 6, 12 месяцев после лечения.

Объектом микробиологического исследования служила совокупная микрофлора пародонтальных карманов. Для выделения совокупной аэробной микробной флоры использовали метод секторных посевов по Gold на 5 % кровяной агар с подсчётом по Ю.М. Фельдман. Количественное определение анаэробных микроорганизмов в клиническом материале проводили на тиогликолевой среде методом серийных разведений.

Результаты исследования и их обсуждение

По данным сравнительной индексной оценки состояния тканей пародонта было установлено, что после проведённого лечения снизились значения индексов ПИ, ПМА, CPITN. Определено достоверное различие (р 6 до 1•10 8

Фотодинамическая лазерная терапия (ФДТ) — современный метод лечения, основанный на применении лазерных технологий. Он эффективен и востребован в различных сферах медицины, и стоматология — не исключение.

ФДТ в стоматологии представляет собой двухэтапный цикл. Первый этап — обработка патологического очага специальным веществом (фотосенсибилизатором). Второй — активация световыми волнами заданной длины.

Суть метода заключается в серии каскадных реакций, ведущих к выделению кислорода и его цитотоксическому воздействию на инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибы). Кислород уничтожает патогенную микрофлору и подавляет воспалительный процесс.

Применение методики терапии в медицинском центре

Данная методика востребована при разных заболеваниях. Применяя фотодинамическую обработку, можно добиться как профилактической, так и лечебной активности при:

Фотодинамическая терапия нашла применение в реабилитационной терапии. Ее также используют во время лечения рака, борьбы с инфекционными процессами, кожными проявлениями множества болезней.

Аппаратура и препараты для проведения фотодинамической обработки

По ходу терапии для уничтожения патогенной микрофлоры применяются разнообразные аппараты и препараты. Выбор в пользу того или иного стоматологического лазера каждая стоматология делает самостоятельно.

Лазеры для фотодинамической обработки инфекционных очагов в полостях обладают высокой эффективностью и не сопровождаются побочными реакциями. Если пациент нуждается в применении более усиленного варианта лечения, то используются комбинации антибактериальных препаратов и световых процедур.

Аппаратура для ФДТ

Оборудование, востребованное терапией в стоматологии, укомплектовано всем необходимым. Большой выбор световодов дает возможность удобно и быстро обрабатывать полость рта.

Эффективность применения против патогенных клеток, работа в узких пародонтальных карманах, забитых бактериями, дезинфекция очагов в тканях пародонта способствуют максимально частому клиническому применению этого нехирургического метода.

Во время терапии аппарат воздействует на патологический очаг световым излучением с длиной волны 660 Нм. Максимальная выдаваемая мощность числится на уровне 600 МВт. Рабочее напряжение оборудования (220 В) позволяет использовать его повсеместно.

В процессе работы потребляется мощность не выше 20 Вт, при переменном токе 50 Гц. Небольшие размеры устройства (всего 16 см в длину) позволяют удобно разместить его в любом, даже небольшом помещении.

Фотодинамическая терапия высокоэффективна. Под действием фотосенсибилизатора развивается выраженный противовоспалительный эффект, проходит отечность, гиперемия (покраснение) и болевой синдром.

За счет антимикробных воздействий удается достичь более глубокого проникновения действующего вещества не только в мягкие ткани во рту (десны, слизистая оболочка), но и в твердые ткани зуба (в том числе и в корневые каналы). Это увеличивает результативность терапии.

Фотосенситайзеры

Фотодинамическая терапия и гелем, и жидкостью полностью безопасна для организма.

Этапы использования лазеров

1. Профессиональная гигиена полости рта (удаление зубного налета и зубного камня с эмали).

2. Изготовление индивидуальных капп, повторяющих рельеф зубов.

3. Нанесение геля-фотосенсибилизатора на внутреннюю поверхность капп и открытые после чистки очаги воспаления.

5. Снятие капп, очистка десен и зубов от радахлорина непосредственно перед обработкой лазерным светом, чтобы повысить эффективность метода.

6. Воздействие светом с помощью лазера от 3 до 20 минут (фотодинамическая реакция) в зависимости от клинической ситуации. На этом этапе из средства выделяется кислород, который разрушает биопленки, пигменты, убивает бактерии.

7. Финальная очистка полости рта от остатков препарата (полоскание полости рта, чистка зубов).

Длительность терапевтического цикла — 30-50 минут. Видимый эффект достигается сразу же благодаря одному сеансу. Благодаря этому данный метод терапии пользуется вполне заслуженным спросом!

Преимущества лазерной терапии в стоматологии

Данная терапия начала успешно применяться несколько лет назад. В процессе использования докторами было замечено множество преймуществ лазерного воздействия:

абсолютная нетоксичность и отсутствие побочных эффектов;
нулевая вероятность передозировки;
многократная безопасная обработка любых бактериальных, вирусных, грибковых очагов;
комплексное лечение нескольких стоматологических проблем.

Эффективность фотодинамического лечения

Особенностью применения ФДТ в стоматологии является мультиэффективность. Данный метод позволяет:

предупредить развитие осложнений;
нехирургическим путем побороть многие заболевания пародонта;
добиться быстрого и эффективного результата без применения антисептиков и антибактериальных препаратов.

Достигается высокая эффективность лечения воспалительных процессов, можно не применять хирургическую обработку.

Что происходит при облучении светом?

Фотодинамическая терапия — избавление от многих проблем. Несколько сеансов терапии помогут устранить многие нарушения, снимут воспаление и эффективно оздоровят полость рта.

Следует отметить, что во время терапии успешно проходят симптомы, годами мучившие человека. Достигается высокий антибактериальный эффект при заболеваниях пародонта, пропадает необходимость в оперативном стоматологическом вмешательстве.

Область применения ФДТ

Фотодинамическая терапия в стоматологии дает отличные результаты в процессе лечения пародонтита и при лазерном воздействии на другие очаги инфекции. Пациенты положительно оценивают лечение:

улучшается кровоснабжение;
укрепляются сосудистые стенки;
отступает воспаление, в том числе пародонтит.

Данная методика является эффективным вариантом при инфекциях, опухолях, а также эта методика активизирует обменные и регенеративные процессы.

Плюсы обращения в клинику лазерной медицины

Своим пациентам мы предлагаем высочайший комфорт, приятную атмосферу во время сеансов терапии, профессиональную стоматологическую помощь и великолепный результат. Мы сделаем вашу улыбку здоровой и белоснежной!

Читайте также: