Физиотерапия в оториноларингологии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины. Основным преимуществом физиотерапии является отсутствие побочных реакций, свойственных медикаментозному лечению, отсутствие аллергических реакций организма и токсического влияния химических веществ на различные органы и ткани, возникающего при приеме лекарств, а также сокращение сроков лечения. В настоящее время физиотерапия является обязательным компонентом терапии современного больного, и от эффективности ее использования зависят результаты лечения, трудоспособность больного.

Физиотерапевтические методы лечения в клинике "САДКО", как все другие, назначаются с учётом:

  • особенностей патологии (заболевания);
  • стадии течения заболевания, тяжести;
  • анамнеза и истории болезни пациента;
  • возраста, пола;
  • физического и психического состояния;
  • географии проживания.

Также могут учитываться и другие факторы, такие, как социальное положение, личное отношение пациента к предложенным методам лечения и т. п.

Физиотерапевтический комплекс клиники "САДКО" располагает богатейшим набором процедур, способствующих скорейшему лечению заболеваний лор-органов:

  • лазеротерапия с противовоспалительным воздействием для снятия болевого синдрома - при фарингитах, тонзилитах;
  • местное введение лекарств методом электрофореза — минимизирует влияние препаратов на организм в целом;
  • улучшение противоотечного действия методом магнитотерапии;
  • введение лекарств в дыхательные пути через щелочно-масляные , антигистаминные ингаляции для снятия спазмов и отеков;
  • лечение вазомоторного ринита с использованием токов Дарсонваля — для улучшения оттока жидкости из пазух при синуситах;
  • введение лекарств с помощью ультразвука методом фонофореза;
  • гирудотерапия.

Узнайте подробности и запишитесь на консультацию к специалисту по тел. (831) 4-120-777

Физиотерапия и реабилитация при лор-заболеваниях назначается как с целью местного воздействия и снятия симптомов заболеваний, так и с целью общего и сегментарно-рефлекторного воздействия — для улучшения общего состояния здоровья пациента в целом.

Методы физиотерапии оказывают выраженное лечебное действие, характер которого зависит от природы физического фактора, характера патологического процесса, его стадии проявления. А также в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Так, например, при остром воспалении слизистых оболочек верхних дыхательных путей и органов слуха предпочтение отдают методикам противовоспалительного, противоотёчного и болеутоляющего действия ( УВЧ, СВЧ, лазеротерапия, Ультразвуковые ингаляции, аэрозольному введению лекарственных веществ ).

При вялом течении, подостром течении применяют индуктотермию, низкочастотные импульсные токи, лазеротерапию, магнитотерапию, фототерапию.

Методики общего и рефлекторного воздействия

Методы общеукрепляющего воздействия назначают с целью

  • стабилизации и укрепления достигнутой ремиссии,
  • нормализации общего состояния организма
  • предотвращения дальнейшего развития заболевания
  • восстановления анатомических и функциональных расстройств.

Общеукрепляющие методики проводят не только местно. Направлены они на коррекцию деятельности иммунной, нейроэндокринной, вегетативной и нервной систем.

Например, с целью общего и рефлекторного воздействия проводят лекарственный электрофорез по Вермелю. Также можно рекомендовать гальванизацию шейно-воротниковой зоны с помощью методики электрофореза воротником по Щербаку.

Местные методики назначают в зависимости от причины воспаления, характера повреждения и стадии течения заболевания. В зависимости от показаний и места воздействия мы их и рассмотрим.

Методы физиотерапии при проявлениях Лор-заболеваний

Основными местными методиками при проявлениях лор-заболеваний являются:

  1. эндоназальный электрофорез
  2. эндоуральный электрофорез
  3. электрофорез области носа и гайморовых пазух
  4. импульсные токи
  5. УВЧ — терапия

Эндоназальные и эндоуральные методики проводят с силой тока от 0,5 до 2 Ма, в течение 10 — 12 дней. Лекарственный раствор вводится через ухо или нос соответственно. При проведении наружной методики один электрод размещается в области козелка, другой на задней поверхности шеи или на сосцевидный отросток.

Импульсным токам отдают предпочтение при вазомоторных ринитах, отитах, невритах лицевого нерва. Возможно проведение диадинамотерапии (ДДТ) и Амплипульстерапии (СМТ) по эндоурально-заушной методике. При этой методике марлевую турунду вводят в слуховой проход. На ушную раковину помещают катод, анод укладывают на заушную область. Ток подается постепенно, до ощущения вибрации.

Методы физиотерапии при проявлениях ОРЗ


При проявлениях ОРЗ методами выбора являются:

  1. при остром рините — УВЧ-терапия
  2. подостром и хроническом рините — УВЧ-индуктотермия
  3. при фарингите — УФО
  4. при трахеите — СМВ-терапия

Хорошую эффективность при всех вышеперечисленных заболеваниях показала лазеротерапия, но крайне важно помнить один нюанс. Ни с одним из этих методов в комплексе лазеротерапия не сочетается!

Методические рекомендации по назначению физиопроцедур

Сейчас я просто перечислю рекомендации и параметры назначаемых физиопроцедур.

При остром рините — УВЧ в слаботепловой дозе, 3 — 4 процедуры + УФО слизистой носа от 0,5 до 2 биодоз, так же 4 — 5 процедур. В случае заложенности носа перед процедурой УВЧ можно принять сосудосуживающие капли.

В случае выбора методом лечения лазеротерапии — красный диапазон света, мощность от 2 до 10 мВт, в каждый носовой ход по 30 секунд.

Физиотерпия при вазомоторном рините

Методами выбора при вазомоторном рините являются — электрофорез лекарственных веществ, импульсные токи, индуктотермия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и ДДТ.

При диадинамотерапии один электрод ( анод ) кладётся на шейные симпатические узлы, катод на область носа. Также допускается расположение анода на задней поверхности шеи. Лазеротерапия проводится на область крыльев носа, можно эндоназально.

В монографии отражены современные представления о применении лечебных физических факторов в оториноларингологии. Изложены физиотерапевтические методики, указаны основные патогенетические механизмы их лечебного действия. Описаны показания и противопоказания к дифференцированному применению.

Книга предназначена для врачей-оториноларингологов, физиотерапевтов и специалистов в области восстановительной медицины, студентов вузов и медицинских сестёр физиотерапевтических отделений.

ОГЛАВЛЕНИЕ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛОР-ОРГАНОВ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ СПЕЦИФИКУ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
Острый ринит
Хронический катаральный ринит
Хронический гипертрофический ринит
Хронический атрофический ринит
Вазомоторный ринит
Острый синусит
Хронический синусит
ДЭНС-терапия
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ
Острый тонзиллит
Хронический тонзиллит
Острый фарингит
Хронический фарингит
Острый ларингит
Хронический ларингит
ДЭНС-терапия
ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА
Экзема наружного слухового прохода (ушной раковины)
Наружный отит
Перихондрит
Травматические повреждения ушной раковины
ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА
Острый катаральный отит
Хронический гнойный средний отит
Адгезивный средний отит
Отосклероз
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА
Неврит слухового нерва
Литература
Список сокращений
Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Физические факторы в лечении различных заболеваний как важный резерв повышения эффективности их терапии давно привлекают внимание клиницистов различного профиля. Не являются исключением и оториноларингологи. Это связано с тем, что за последние десятилетия во всём мире отмечается увеличение частоты и распространённости заболеваний верхних дыхательных путей и органа слуха, которые приводят к значительным потерям вследствие временной нетрудоспособности и инвалидизации больных. Профилактика и лечение этих заболеваний имеют важное практическое и социальное значение.

Эффективность физиотерапии ЛОР заболеваний признаётся не всеми оториноларингологами, а практическое использование лечебных физических факторов остаётся до сих пор недостаточным. Причин такого положения в оториноларингологии несколько.

Во-первых, в современной медицине существует устойчивая тенденция противопоставления физических факторов лекарственным как более эффективным. Вместе с тем следует отметить, что лечебные физические факторы дают меньше побочных эффектов и не вызывают аллергических реакций. Исходя из этого, рациональным представляется применение комплекса лекарственных веществ и физических факторов, что во многих случаях определяет потенцирование лечебных эффектов.

Во-вторых, теоретические исследования механизмов действия лечебных физических факторов традиционно отстают от их практического применения, которое, несмотря на рост числа методических рекомендаций, в значительной мере остаётся эмпирическим. Физиотерапия нуждается сегодня в развитии как теоретических представлений, так и обосновании их практического применения.

В-третьих, внедрение лечебных физических факторов в клиническую практику, в том числе и в практику врачей-оториноларингологов, затруднено вследствие плохой осведомлённости специалистов об особенностях их действия при различных видах патологии, отсутствием стратегии и критериев грамотного выбора. Сегодня клиницист-оториноларинголог при решении вопросов назначения физиотерапии вынужден полагаться на опыт и мнение врача-физиотерапевта, который, не будучи универсалом, не может подменить лечащего врача в выборе оптимальной тактики лечения его больного. Следствием такого положения является шаблон и потеря индивидуальности врачебных назначений, тем более что вопросы физических методов лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов слабо освещены в литературе.

Основные монографии, где были систематизированы основные сведения о применении лечебных физических факторов в оториноларингологии, были изданы в 90-х годах прошлого столетия.

Современные представления об этиологии и патогенезе заболеваний ЛОР-органов позволили обосновать и широко использовать природные и преформированные физические факторы в лечении больных. При этом методы физиотерапии способны воздействовать на этиопатогенетические механизмы заболевания, функциональное состояние, трофику, нейрогуморальную регуляцию организма.

В практике врача-оториноларинголога используются большинство лечебных средств физического воздействия, благодаря чему повышается эффективность, ускоряются сроки выздоровления. Конкретный выбор физиотерапевтического воздействия, тактика лечения строятся с учетом следующих принципов:

1. Лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов должно быть комплексным. Такой подход значительно повышает эффективность лечебных мероприятий и уменьшает частоту осложнений.

2. Особенности течения заболевания в зависимости от формы, стадии, локализации, морфологии определяют различия возникающих реакций на физиотерапевтическую процедуру. Это обстоятельство диктует необходимость дифференцированного применения того или иного физического фактора с учетом специфики его действия в каждом конкретном случае.

4. При остром воспалении применение физических факторов направлено на изменение условий кровоснабжения и обменных процессов в тканях. При развитии патологического процесса в замкнутой полости ЛОР-органов необходимым условием для применения физических факторов является обеспечение оттока патологического содержимого. При стихании острых явлений применение физических методов направлено, главным образом, на стимуляцию регионального кровообращения, репаративных и регенераторных процессов.

5. Особого подхода требует применение физиотерапии у детей и лиц пожилого и старческого возраста с заболеваниями ЛОР-органов. В первом случае имеют значение возрастные особенности состава тканей (повышенное содержание воды), строение кожи, несовершенство терморегуляции и склонность к генерализованным реакциям, во втором –наличие возрастных изменений сердечно-сосудистой системы и снижение адаптационных возможностей организма.

Авторы надеются, что представленная монография будет полезна врачам-оториноларингологам, физиотерапевтам, специалистам восстановительной медицины в их практической деятельности и будет способствовать дальнейшему внедрению физических методов в комплексное лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛОР- ОРГАНОВ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ СПЕЦИФИКУ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

Нос - исключительно важный отдел дыхательной системы, представляющий собой мощный защитный барьер, информирующий центры о контакте с различными агентами внешней среды, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, задерживающий и обезвреживающий вредности, которые могут поступить в организм с воздухом.

Воздушный поток, поступая в полость носа, испытывает сопротивление со стороны его структур. Ведущая роль в регуляции степени носовой резистентности принадлежит сосудам нижних носовых раковин. Застой крови в пещеристых венозных сплетениях ведёт к набуханию носовых раковин, увеличению из размеров, сужению просвета полости носа вплоть до его полной обструкции. На носовую сопротивляемость воздушному потоку влияют изменения частоты дыхания, изменение положения тела, температура вдыхаемого воздуха, общее или местное применение различных лекарств и токсических веществ.

Вдыхаемый воздух непосредственно не проникает в околоносовые пазухи благодаря анатомическим особенностям расположения их входных отверстий относительно направления воздушного потока. В связи с носовой резистентностью во время вдоха в главной полости носа понижается атмосферное давление, и воздух из околоносовых пазух выходит в полость носа. Здесь увлажнённый, очищенный и согретый воздух околоносовых пазух смешивается с основным потоком вдыхаемого воздуха и вместе с ним (в составе первой его порции) проходит в дыхательные пути.

Рефлекторные влияния со слизистой оболочки носа и околоносовых пазух играют важную роль в регуляции различных функций организма и поддержании его нормальной жизнедеятельности. Местом возникновения этих рефлексов является, в первую очередь, дыхательная зона полости носа, получающая чувствительную иннервацию от первой и второй ветвей тройничного нерва. Большое значение для регуляции кровообращения, секреции и трофики играет вегетативная нервная система. Афферентный аппарат слизистой оболочки носа и околоносовых пазух представлен рецепторами нескольких разновидностей, оканчивающихся свободными или, реже, несвободными неинкапсулированными нервными окончаниями. В функциональном отношении слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух представляет собой огромную рецепторную поверхность, являющуюся местом возникновения сложных и разнообразных рефлекторных влияний. Во время акта дыхания причиной раздражения рецепторов может быть:

Прежде чем говорить о лечении, коротко хотелось бы дать представление о строении и функции ЛОР-органов.

Нос играет важную роль в жизнедеятельности организма. Структуры носа осуществляют увлажнение, фильтрацию и согревание проходящего воздуха. Нос является первым и основным барьером против различных частиц, загрязняющих воздух, аллергенов, бактерий, вирусов, спор грибов. Он защищает слизистую оболочку нижних отделов дыхательных путей. Слизистая носа покрыта мерцательным эпителием, на поверхности которого располагаются реснички. Сами реснички расположены в секрете, который состоит из веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты. В норме – реснички двигаются и перемещают различные частицы и микроорганизмы со слизью в сторону носоглотки. Таким образом осуществляется постоянное очищение слизистой носа. Воспаление в полости носа приводит к загустению слизи и нарушению движения ресничек, а это, в свою очередь, нарушает очищение носа и способствует размножению вирусов и бактерий в слизистой.

Глотка имеет сложное строение и также выполняет ряд функций: дыхательную, глотательную, защитную, голосовую, резонаторную, иммунную. Одну из главных функций глотки - иммунную выполняют миндалины: нёбные, язычная, глоточная(аденоидная), трубные валики, которые располагаются вокруг устья слуховых труб (часть среднего уха, граничащая с глоткой). Еще миндалины называют лимфоидным аппаратом, вынесенным наружу. Частые воспалительные процессы, такие как ангина и аденоидит, приводят к изменениям в строении миндалин, из-за чего они прекращают свои защитные функции и становится источником осложнений в организме.

Ухо или слуховой анализатор – не менее важный и сложный орган, ведь оно выполняет одну из самых важных функций – слух. Благодаря слуху мы можем слышать голос мамы, пение птиц или приближающуюся опасность, то есть быть адаптированными в социальной среде. Выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо. Звук или звуковая волна начинает свой путь через наружный слуховой проход, затем через цепь слуховых косточек среднего уха поступает во внутренне ухо, а там преобразуется в нервный импульс, который поступает в центральную нервную систему, и человек слышит звук. Малейший воспалительный процесс в одном из отделов уха, и у человека могут начаться серьезные проблемы со слухом.

Лечение ЛОР-органов чаще всего носит комплексный характер и должно быть этапным. Существует множество методов лечения, выделим основные.

Физиотерапия

  • вазомоторные, аллергические и острые риниты бактериального и вирусного происхождения;
  • наружные отиты;
  • сеноневральная тугоухость;
  • заболевание гортани.

Аэрозольтерапия

Введение аэрозолей и электроаэрозолей через дыхательные пути – самый физиологичный способ введения в организм фармакологических средств. Основной фактор, определяющий физиологическое действие и лечебный эффект аэрозолей – величина их частиц (дисперсность). Для лечения заболеваний ЛОР-органов используют аэрозоли средней и низкой дисперсности (от 5 до 25 мкм).

Преимущество этого метода перед другими – лекарство интенсивно всасывается, накапливается в подслизистом слое и присутствует в высоких концентрациях в очаге воспаления. Это на длительное время обеспечивает лечебную концентрацию лекарства в крови и других органах.

Различают паровые, тепловлажные, влажные, масляные и сухие ингаляции. Дыхательная гимнастика, сопутствующая ингаляциям, способствуют улучшению крово- и лимфообращения и ускорению восстановительных процессов в тканях.

Аэрозольтерапия используется практически при всех острых и хронических заболеваниях (рините, синусите, отите, тонзиллите, фарингите, ларингите, ОРВИ, дистрофических и профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей).

Ультразвуковая терапия

Это лечебный метод, использующий ультразвук в диапазоне выше16 кГц для лечебного воздействия на организм. Фонофоретическое действие ультразвука (фонофарез) – это физико-фармакологический метод комплексного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. Он получил большую популярность в лечении лор-заболеваний. Суть метода заключается в том, что при УЗ-воздействии небольшой интенсивности лекарственный препарат более выраженно проявляет свои фармакологические свойства, дольше сохраняется в организме и постепенно поступает в органы и ткани.

  • хронический тонзиллит;
  • хронический гиперпластический синусит;
  • хронический фарингит;
  • аллергический ринит и др.

КУФ (ультрафиолетовое облучение) – применение с лечебно-профилактическими целями ультрафиолетового излучения. Лечебное действие обусловлено фотоэффектом. УФ-лучи вызывают образование биологически активных веществ, влияющих на многие физиологические процессы в организме: усиление кровотока, проницаемость клеточных мембран, активация ферментов, нормализация всех видов обмена.

  • фурункул носа;
  • наружный отит;
  • острый ринит, фарингит;
  • сухая форма экземы, рожистое воспаление.

УВЧ–терапия (ультравысокочастотная) – воздействие дистанционным непрерывным или импульсным, преимущественно электрическим полем ультравысокой частоты и мощности. Лечебные процессы проходят на молекулярном уровне и характеризуются большим разнообразием (усиливается кровоток, повышается сосудистая проницаемость, улучшается микроциркуляция в очаге поражения) УВЧ часто применяется в острой и подострой стадиях воспаления для облегчения боли и снятия отёка.

  • 1-я стадия воспаления, 2- стадия при наличии оттока экссудата;
  • острый синусит (после пункции пазухи);
  • наружный отит;
  • фурункул носа;
  • вяло гранулирующие заушные раны и другие раны уха, горла, носа.

Читайте также: