Фиброаденома молочной железы реферат

Обновлено: 02.07.2024

Фиброаденома – это незлокачественное новообразование, которое обычно локализуется в верхней части женской груди. Оно входит в группу разновидностей узловой мастопатии. Оно может поразить как одну из грудей, так и обе одновременно, причем во втором случае риск рака повышается в два раза.

Диагностика фиброаденомы производится посредством внешнего осмотра при посещении маммолога. При подозрениях назначают маммографию, УЗИ молочных желез и биопсию. При раннем выявлении фиброаденомы высоки шансы вылечить заболевание, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины появления

Фиброаденома начинает развиваться в груди по разным причинам, наиболее распространенными из которых являются следующие факторы:

гормональный дисбаланс;
повышенный уровень эстрогенов;
нервные срывы или длительные стрессы;
патологические изменения в яичниках;
кисты в груди.

Формы фиброаденомы

Существует 4 вида заболевания:

Интраканаликулярная разновидность образуется при прорастании соединительной ткани внутрь млечных протоков либо между ними. Пальпация пораженных участков позволяет выделить отдельные доли опухоли, прочувствовать ее неоднородную структуру, но не дает определить четкие границы. В большинстве случаев образования этого типа не являются злокачественными и иссекаются, так как не реагируют на препараты.
Периканаликулярная фиброаденома отличается от предыдущего типа однородной структурой. Опухоль разрастается вокруг протоков и может перерасти в раковую. Заболевание успешно лечится с помощью медикаментов.
Смешанный тип фиброзно-кистозной аденомы сочетает характеристики предыдущих двух фиброаденом. Новообразование охватывает полость протоков изнутри и снаружи. Симптомы практически отсутствуют.
Листовидная фиброаденома считается самым опасным типом, так как она наиболее агрессивна и может вырасти до 25 см. Подобные патологии характерны в период менопаузы. Листовидная структура сигнализирует о начале пограничного этапа перерождения в злокачественную опухоль, которое происходит в 10% случаев. При таком диагнозе сразу проводят операцию по удалению новообразования.

Общие признаки фиброаденомы

Структурные особенности и форма новообразований позволяют выявить их наличие даже при самостоятельном обследовании. Для фиброаденом различных типов характерна:

однородная структура;
диапазон размеров от 1 до 70 мм;
округлая форма, достаточно четкие контуры и ровная поверхность;
мобильность (в отличие от раковых опухолей).

В большинстве случаев на ранних стадиях развития фиброаденомы ярких симптомов не проявляется. Если заболевание запустить, возможно возникновение следующих патологических состояний:

ухудшение зрения;
сбои менструального цикла;
резкие колебания веса без видимых причин.

Перечисленные симптомы касаются фиброаденом первых двух типов. В случае развития листовидной разновидности, которая будет гораздо больше по размеру, зачастую возникают сильные болевые ощущения, меняется цвет кожи в пораженном опухолью участке.

Фиброаденомы нередко появляются на фоне диффузного фиброаденоматоза молочных желез, что приводит к дополнительной симптоматике:

боли и ощущение тяжести в грудных железах;
странные выделения из сосков;
увеличение размеров и болезненность лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Методы лечения

УЗИ при фиброаденоме молочных желез позволяет получить точные характеристики новообразования (размеры, локализацию, структурные особенности). Методики лечения определяются согласно поставленному диагнозу.

Хирургическое удаление опухолей назначают при активном росте и болезненных ощущениях. Операция – оптимальное решение при подозрении на онкологию и в ситуации, когда фиброаденома принадлежит к листовидному типу. Это необходимость при больших размерах новообразований (более 20 мм).

Применяют несколько видов хирургических вмешательств:

энуклеация – вылущивание пораженных тканей под местным наркозом;
секторальная резекция фиброаденомы молочной железы проводится для листовидной фиброаденомы. Новообразование и ткани в радиусе 1-3 см вокруг иссекают под общим наркозом. По завершению операции проводится гистология;
безоперационные методики включают лазерную абляцию, криодеструкцию.

Чем опасна фиброаденома молочной железы? При отсутствии лечения она может перерасти в злокачественное образование и в худшем случае привести к летальному исходу. Поэтому так важно проводить профилактическую диагностику этого заболевания.

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 21.02.2019
Время чтения: 1 mins read

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

во время полового созревания;
при абортах, самопроизвольных выкидышах;
при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

Внутри протока — интраканаликулярная;
Вокруг протока — периканаликулярная;
Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

листовидная фиброаденома;
фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

размеры опухоли от 1 см;
подготовка к зачатию (беременности);
стабильный рост фиброаденомы;
листовидная форма новообразования;
личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

Общий анализ мочи;
Общий и биохимический анализ крови;
Кровь на СПИД, гепатит;
Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Фиброаденома (аденофиброма) — это доброкачественная опухоль молочной железы, наиболее часто встречающаяся в возрасте 15–35 лет, в большинстве случаев в виде одиночного узла. Опухоль состоит из пролиферирующих эпителиальных элементов и соединительной ткани. Заболевание как правило не проявляется никакими симптомами, единственной и основной жалобой пациентов является наличие узлового образования в груди. Как правило, опухоль обнаруживается самостоятельно при ощупывании груди, либо при прохождении медицинского осмотра.

Ключевые слова: фиброаденома, онкология, опухоль, клинический случай.

У большинства женщин имеется один опухолевый узел. Новообразование имеет плотную консистенции, безболезненное и не связано с окружающей тканью, кожа в зоне роста не изменяется. Обычно размеры новообразования составляют от нескольких миллиметров до 9 см. Чаще 2–3 см достаточно для того, чтобы женщина обратила внимание на узел при самостоятельном осмотре. В большинстве случаев перед менструацией происходит набухание молочных желез, что может ошибочно указать на рост опухоли.

В зависимости от характера роста и особенностей гистологического строения принято разделять:

1) Интраканаликулярную фиброаденома, которая растет в просвет протоков.

2) Периканаликулярную — опухолевая ткань разрастается вокруг потоков.

3) Смешанную форму.

4) Листовидную фиброаденому — склонна к быстрому росту опухоли и может переродиться в рак молочной железы.

Момент, когда фиброаденома станет злокачественной опухолью, угадать невозможно, поэтому специалисты настаивают на радикальном методе лечения.

Одной из основных причин возникновения фиброаденомы считается гормональный дисбаланс. Опухоль чаще диагностируется именно в период гормональных колебаний, такие как беременность, послеродовый период, подростковый период, в пременопаузе. Прием оральных контрацептивы, особенно бесконтрольный и длительный, ведет к появлению и быстрому росту опухоли.

Лечение фиброаденомы — хирургическое.

Показания к операции:

1) Быстрый рост новообразований.

2) Нет положительной динамики от консервативного лечения.

3) Планирование беременности.

4) Листовидный вариант опухоли.

5) Размер опухоли свыше 2 см.

6) Подозрение на злокачественность опухоли.

Описание клинического случая

Пациентка 1989 года рождения. Полных лет — 30. Дата поступления в стационар 30.04.2019. Диагноз основной: фиброаденома правой молочной железы. Осложнения основного диагноза: нет. Сопутствующий: хронический двусторонний пиелонефрит.

Жалоб при поступлении не предъявляет, артериальное давление 110/80 мм.рт.ст., пульс 67 ударов в минуту, ЧДД 17 в минуту.

Анамнез заболевания. Считает себя больной с ноября 2018 года, когда при самообследовании на 9-й день менструального цикла обнаружила новообразование в правой молочной железе. 25 ноября 2018 года была на осмотре у врача акушера-гинеколога. Акушер гинеколог отправила на консультацию к онкологу-маммологу. В онкологической больнице взяли пункцию из правой молочной железы (1 декабря пришел результат, раковые клетки не обнаружены). Дано направление на оперативное вмешательство на 10 декабря 2018 года, но пациентка в стационар не легла. Повторное обращение к гинекологу 20.04.2019, когда женщина ощутила рост новообразования в правой молочной железе. Была отправлена 22.04.2019 к хирургу, который выписал направление на госпитализацию в БУЗ УР РКБ № 1 на 30.04.2019.

Объективно при поступлении в клинику. Общее состояние удовлетворительно, сознание ясное, положение активное, нормального телосложения, видимые слизистые физиологической окраски, кожные покровы физиологической окраски, слегка влажные, тургор кожи повышен, лимфатические узлы (затылочные, зашейные, заушные, околоушные, над — и подключичные, подмышечные, накопленные, паховые) не увеличены, безболезненно. Костно-мышечная система развита в полном объёме, деформации костей и суставов, болезненности нет. Суставы обычной конфигурации, движения сохранены в полном объёме, хруста нет. Глазные щели симметричны, равномерные, подвижность глазных яблок не нарушена, двоения нет, нистагма нет, реакция зрачков на свет прямая, содружественная живые. Обоняние, слух сохранены.

1) Результаты исследования ОАК от 02.05.19: лейкоциты 4,5х10 9 /л, эритроциты 4,3х10 12 /л, гемоглобин 128 г/л, гематокрит 38 %, СОЭ 7 мм/ч, время свертывания 1,5сек.

2) Биохимический анализ крови от 02.05.2019: сахар крови 4,2 ммоль/л. Общий белок 79 г/л. Холестерин 5,1 ммоль/л. Мочевина 4,3 ммоль/л. АЛТ, АСТ 23 Е/л, билирубин 12,0 мкмоль/л. Калий 4,5 ммоль/л. Натрий 139 ммоль/л.

3) Общий анализ мочи от 30.04.2019: цвет — соломенно-жёлтый, прозрачная, удельный вес- 1015, лейкоциты — 1 в поле зрения, эритроциты — 0, белок –отрицательно, эпителий плоский- 1–2 в поле зрения.

4) УЗИ молочной железы от 30.04.19: фаза менструального цикла 1. Оперативное вмешательства нет. Тип строения молочной железы смешанный, толщина железистой ткани до 20 мм, ультрозвуковая архитектоника сохранена, эхогенность средняя. Периферические млечные протоки не расширены, соответствуют 1 фазе менструации. Дополнительные образования и их характеристика: справа на 7 часах гипоэхогенное образование с четким контуром 2,1×1см. Аксиллярные лимфоузлы с обеих сторон 18×9 мм обычной формы и структуры. Заключение УЗИ: признаки фиброаденомы правой молочной железы.

5) Данные осмотра: молочные железы симметричные, кожные покров, ареолы не изменены, втягивание сосков не отмечается.

Режим стационарный, стол общий.

Назначена на 03.05.2019 секторальная резекция фиброаденомы правой молочной железы.

Антибиотекотерапия (широкого спектра действия).

Седативные препараты (таблетки валерианы по 2 таблетке 2 раза в день)

Ограничение физических нагрузок.

Планируется выписка на 07.05.2019, прием у хирурга и снятия швов 13. 05.19.

Заключение: приведенный клинический случай демонстрирует классический пример заболевания фиброаденомы молочной железы. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, всегда остается небольшой риск того, что она может перерасти в злокачественную, что существенно повлияет на дальнейший исход событий, вплоть до летального исхода. Необходимо наблюдение 2 -3раза в год у гинеколога, маммолога. Избегать прямых солнечных лучей, стрессовых ситуаций, принимать гормональные контрацептивы строго по назначению врача.

Архивные данные
Вершинина С. А. Болезни молочной железы, современные методы лечения / С. А. Вершинина, Е. В. Потянина. — М.: Вектор, — 2016, — 223 с.
Харченко В. П. Маммология: национальное руководство / под редакцией В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М:.ГЭОТАР-медиа. — 2000. — 328 с.
Черенков В. Г. Опухоли молочной железы. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди / В. Г. Черенков. — М.: LAP LAMBERT. — 2013. — 164 с.

Основные термины (генерируются автоматически): правая молочная железа, молочная железа, большинство случаев, быстрый рост опухоли, менструальный цикл, нет, оперативное вмешательство, пол зрения, полный объем, физиологическая окраска.

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она очень редко переходит в рак, но может доставлять дискомфорт, боль, поэтому ее рекомендуют удалять или использовать безоперационные методы лечения. После операции проводят динамическое наблюдение, чтобы исключить повторение заболевания.

Наши специалисты

Что такое фиброаденома молочной железы?

Молочные железы у женщин с точки зрения гистологии являются железистой тканью, которая с возрастом трансформируется в жировую с прослойками соединительной. Это естественный процесс, который зависит от гормональных изменений. Что такое фиброаденома с морфологической точки зрения – это узел, который состоит преимущественно из соединительной ткани. Как все доброкачественные образования, он имеет капсулу, отграничивающую его от остальных тканей. Это облегчает диагностику и последующее удаление опухоли.

Основная причина фиброаденомы молочной железы – гормональный дисбаланс. Появление образования больше характерно для женщин, у которых абсолютно или относительно повышен уровень эстрогенов. В первом случае концентрация половых гормонов выше нормы. при относительной гиперэстрогении в анализах наблюдается нормальная концентрация половых стероидов, но недостаточно высокий уровень прогестерона во вторую фазу цикла. В норме этот гормон должен тормозить влияние эстрогенов на молочные железы.

Состояние гиперэстрогении наблюдается в разные периоды жизни женщины. Чаще всего увеличение размеров фиброаденомы происходит в следующих состояниях:

половое созревание;
беременность;
период лактации;
предклимактерический период;
после аборта.

Провоцирующими факторами могут быть патологии щитовидной железы, болезни печени, лечение женскими половыми гормонами. Часто сопутствующими заболеваниями выступают миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и поликистоз яичников.

В зависимости от гистологического строения выделяют несколько типов опухоли:

периканаликулярная;
интраканаликулярная;
смешанная;
листовидная (филлоидная).

Первые два типа новообразования относительно безопасны и очень редко переходят в злокачественную опухоль. Листовидная фиброаденома имеет высокий риск малигнизации, поэтому после установления диагноза необходимо как можно раньше ее удалить и проводить динамическое наблюдение.

Симптомы фиброаденомы

Распознать фиброаденому молочной железы можно самостоятельно, иногда женщины обращаются к маммологу с жалобами на боль и уплотнение в груди. Узел появляется на фоне мастопатии и является одной из ее разновидностей. Поэтому часто встречаются следующие симптомы:

нагрубание молочных желез во второй половине менструального цикла;
болезненность груди;
плотные узлы в толще железы;
выделения из сосков разной окраски и консистенции.

Чтобы заметить фиброаденому на ранней стадии, необходимо каждый месяц после окончания менструации проводить самообследование по специальной схеме. Но маленькие узлы не всегда можно пропальпировать, даже врачи с многолетним стажем могут не заметить опухоль, размером несколько миллиметров. Поэтому женщинам из групп риска рекомендуется ежегодно проводить УЗИ молочных желез.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Обнаружить доброкачественную опухоль можно при помощи ультразвукового обследования. Это точный метод диагностики, который выявляет опухоль размером от нескольких миллиметров. УЗИ молочной железы – это безопасная процедура, которая не дает лучевой нагрузки. Поэтому ее можно проводить в любом возрасте, в том числе – беременным и кормящим женщинам. Количество процедур в год также не ограничено. УЗИ используют для динамического наблюдения за опухолью после безоперационного удаления.

Чтобы сделать УЗИ фиброаденомы, не нужна специальная подготовка или соблюдение ограничений. Женщине необходимо записаться на прием на 5-9 день менструального цикла. Это период гормонального покоя, поэтому в молочной железе нет отека, связанного с влиянием прогестерона.

На УЗИ фиброаденома выглядит как объемное плотное образование с четкими краями. Она окружена капсулой, которая не позволяет ей прорастать в окружающие ткани. Фиброаденома увеличивается в размерах, раздвигая ткани молочной железы. Обычно узел не содержит полость. Для него не характерен измененный кровоток.

Чаще всего узел располагается в верхнем наружном квадранте молочной железы. Крупная опухоль может деформировать поверхность кожи. Но одного УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Для женщин после 40-45 лет этот метод не подходит из-за изменения структуры тканей. Основным методом диагностики у них является маммография.

Подтвердить доброкачественное происхождение узла и назначить соответствующее лечение можно после биопсии. Ее проводят под местной анестезией и под контролем УЗИ. Для фиброаденомы применяют трепан-биопсию. Она позволяет получить тонкий срез тканей и подробно его исследовать. Аспирационная биопсия, или пункция, малоэффективна.

Только при сопоставлении итогов УЗИ, биопсии и симптомов врач может поставить точный диагноз. Если результаты обследования противоречат друг другу, может потребовать анализ на онкомаркеры и другие методы диагностики.

Читайте также: