Экг реферат для животных

Обновлено: 05.07.2024

Знание физиологии проводящей системы сердца и владение методами ее исследования чрезвычайно важно для любого врача, занимающегося ветеринарной медициной мелких домашних животных, поскольку заболевания сердца, связанные с нарушением работы его проводящей системы, достаточно часто встречаются в практике.

Электрокардиография как метод функциональной диагностики широко используется в медицине и ветеринарии. ЭКГ входит в протокол обследования кардиологического больного, и позволяет с высокой степенью достоверности определять виды и тяжесть аритмий, в меньшей степени этот метод чувствителен для выявления гипертрофии миокарда, локализации зон гипоксии и инфаркта, наличия стенозов и недостаточности клапанов.

Особенно важно мониторирование ЭКГ во время оперативных вмешательств и в послеоперационный период, т. к. это позволяет быстро диагностировать опасные для пациента нарушения в работе сердца и своевременно провести лечебные мероприятия.

При обследовании кардиологического больного результаты ЭКГ должны оцениваться в комплексе с результатами сбора анамнеза, физикального обследования, ЭхоКГ и рентгенографии. Другие методы исследования в кардиологической ветеринарной практике распространены меньше.

При подготовке данной работы автор постарался освоить метод электрокардиографии на достаточном для ветеринарного врача уровне.

Вследствие практической направленности и с целью сокращения объема печатной работы местами могут быть опущены базовые сведения, входящие в стандартный курс физиологии для ветеринарных вузов

Нормальная электрофизиология сердечной деятельности

Морфофункциональная характеристика кардиомиоцитов

В составе сердечной мышечной ткани выделяют несколько морфофункциональных разновидностей кардиомиоцитов:

Сократительные (типичные, рабочие) кардиомиоциты составляют 99% массы миокарда. Они обеспечивают сократительную функцию сердца и содержат большое количество упорядоченных миофибрилл и митохондрий, имеют развитый саркоплазматический ретикулум и систему Т-трубочек.

Проводящие (атипичные, специализированные) кардиомиоциты имеют слабо развитый сократительный аппарат и формируют проводящую систему сердца. Среди этого вида кардиомиоцитов различают Р-клетки и клетки Пуркинье:

Округлые Р-клетки (от англ, pale — бледный) со светлой цитоплазмой, почти лишенной сократительных элементов, обладают способностью периодически генерировать электрические импульсы, обеспечивая (в норме) автоматию сердечной мышцы;

Клетки Пуркинье имеют протяженную форму с большим диаметром и образуют волокна, осуществляя быстрое, незатухающее, своевременное и синхронное проведение возбуждения к сократительным кардиомиоцитам. Автоматия у клеток Пуркинье есть, но выражена в меньшей степени, чем у Р-клеток.

Переходные кардиомиоциты или Т-клетки (от англ. transitional — переходный) располагаются между проводящими и сократительными кардиомиоцитами и имеют промежуточные цитологические характеристики. Эти клетки обеспечивают взаимодействие остальных типов кардиомиоцитов.

Секреторные кардиомиоциты располагаются, преимущественно, в предсердиях и выполняют эндокринную функцию. В частности, эти клетки секретируют во внутреннюю среду предсердный натрийуретический пептид — гормон, принимающий участие в регуляции водно-электролитного баланса и артериального давления.

Морфологически сердечная мышечная ткань, в отличие от скелетной, не имеет симпластического строения, однако отдельные кардиомиоциты и структурно, и функционально тесно связаны друг с другом посредством вставочных дисков, особенно хорошо выраженных между сократительными кардиомиоцитами. Механическую связь обеспечивают находящиеся в области вставочного диска десмосомы и интердигитации, а функциональное взаимодействие — щелевые контакты (gap junctions) или нексусы.

При повреждающих воздействиях (гипотермия, некоторые яды и др.) проницаемость каналов в области щелевых контактов резко снижается, что приводит к нарушениям проведения возбуждения в миокарде.

Таблица 1. Основные типы кардиомиоцитов и их свойства

* Длительность потенциала действия в предсердиях — 100—300 мс.

** Скорость проведения в AN-зоне атриовентрикулярного соединения около 0,05 м/с в пучке Гиса — меньше, чем в волокнах Пуркинье, в сократительных миоцитах предсердий — меньше, чем в желудочках.

*** ЧСС зависит от породы собаки, её величины и возраста

**** Сократительные кардиомиоциты не обладают автоматией.

Возбудимость, проводимость и автоматия миокарда обеспечивается электрохимическими процессами, происходящими на сарколемме кардиомиоцитов. Мембранный потенциал и его изменение обеспечиваются током ионов через ионные каналы. Градиенты ионных концентраций невозбужденной клетки показаны в таблице 2.

Таблица 2. Ионный градиент потенциала покоя

Потенцал действия в кардиомиоцитах формируется так же, как в других клетках возбудимых тканей, однако, имеются определенные отличия:

Электрокардиографическое исследование сердца — доступный и информативный диагностический метод, с помощью которого обнаруживают нарушения сердечного ритма и проводимости, гипертрофию миокарда желудочков и предсердий, электролитные, ишемические, дегенеративные изменения в сердечной мышце. От быстрого и правильного анализа электрокардиограммы во многом зависит успешность диагностической и лечебной работы.

Активация структур сердца, подобно активации одной клетки, начинается с процесса деполяризации, за которым немедленно следуют реполяризация (восстановление разности потенциалов на клеточной мембране) и более поздняя по времени фаза покоя. В фазе покоя (в период диастолы клетка сердечной мышцы поляризована: на поверхности клеточной мембраны существует положительный потенциал (в основном за счет ионов Na+ и Са2+), а внутри клетки — отрицательный (преимущественно за счет протеина- тов и аспаратов). Разность между электрическими зарядами внутри и снаружи клетки называют трансмембранным потенциалом покоя. При отсутствии внешнего воздействия указанный потенциал составляет приблизительно —90 МВ. При возбуждении клетки резко меняется проницаемость клеточной мембраны для ионов Na+, которые быстро поступают внутрь, изменяя трансмембранный потенциал до положительных значений. С этого процесса деполяризации начинает развиваться трансмембранный потенциал действия (фаза 0). После короткой фазы 0 проницаемость мембраны для ионов Na+ уменьшается, а для К+ увеличивается, что приводит к выходу последних из клетки и небольшому падению трансмембранного потенциала действия (фаза 1). На следующей стадии достигается равновесие между разнонаправленными токами ионов. Ионы К+ продолжают выходить из клетки, а ионы Са2+ поступать внутрь нее. Данная фаза (фаза 2) — наиболее про должительная. Процесс деполяризации завершается перемещением ионов К+ из клетки и уменьшением проницаемости мембраны для других ионов, в результате чего постепенно восстанавливается поляризация клеточной мембраны (фаза 3). В момент деполяризации клетки миокарда нечувствительны к повторным стимулам. Это обусловлено длительными периодами абсолютной и относительной рефрактерности, которые физиологически необходимы, так как в это время полости сердца опорожняются и затем вновь наполняются кровью.

Клетки узлов автоматизма не нуждаются во внешних стимулах, чтобы вырабатывать трансмембранный потенциал действия. В этих специализированных клетках отрицательный заряд внутренней поверхности мембраны спонтанно уменьшается и возникает автоматическая активность.

В норме электрический импульс, вызывающий сокращение сердца, генерируется в синоатриальном (СА) узле. Возбуждение распространяется по предсердиям через кардиомиоциты, благодаря тому, что соседние клетки соединены друг с другом контактными мостиками с низким сопротивлением (вставочными дисками). Когда деполяризация достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, прохождение электрического импульса задерживается, так как трансмембранный потенциал действия в узлах автоматизма развивается медленно. Задержка волны деполяризации способствует более полному сокращению предсердий и препятствует прохождению слишком частых импульсов от предсердий при предсердных тахикардиях. Электрический импульс, выйдя из АВ узла, проходит по системе пучка Гиса, волокнам Пуркинье и клеткам миокарда желудочков, обеспечивая координированное сокращение желудочков.

Сокращение сердечной мышцы обеспечивают специализированные белки: актин и миозин, выполняющие механическую функцию сокращения; тропомиозин и тропонин, регулирующие процесс сокращения. Во время фазы 2 ионы Са2+ проникают внутрь клетки и стимулируют массовое высвобождение кальция из концевых цистерн саркоплазматического ретикулюма.

Ионы Са2+ запускают процесс сокращения кардиомиоцита. В завершении фазы 2 кальциевые каналы закрываются и концентрация ионов Са2+ внутри клетки уменьшается. В результате связь сократительных белков блокируется и клетка расслабляется. С началом развития каждого следующего потенциала действия цикл сокращения и расслабления кардиомиоцита повторяется. Известно, что внутриклеточная концентрация Са2+ прямо пропорциональна силе сокращения.

Деполяризация проходит по клетке волной, неся на своем гребне положительный заряд. Границы возбужденного и невозбужденного участка имеют равные по величине, но противоположные по знаку заряды, которые находятся на бесконечно малом расстоя нии друг от друга. Объединение этих зарядов дает элементарный сердечный диполь.

ЭДС диполя — векторная величина, которая характеризуется не только количественным значением потенциала, но и пространственной ориентацией (от минуса к плюсу). Электрограмма этих процессов зависит от направления вектора диполя по отношению к положительному электроду. Если в процессе распространения вектор диполя направлен в сторону положительного электрода отведения, то на электрограмме возникает положительный зубец, если в сторону отрицательного, то фиксируется отрицательный зубец. Если вектор диполя расположен перпендикулярно оси отведения, то регистрируется изолиния.

В сердце в каждый момент систолы в процессе возбуждения вовлекаются многие участки миокарда, при этом векторы часто направлены в разные стороны. Суммарный (результирующий) вектор —это алгебраическая сумма всех векторов элементарных сердечных диполей, существующих в сердце в данный момент времени. Это понятие имеет ключевое значение для понимания происхождения зубцов электрокардиограммы. Сердце можно рассматривать как один точечный источник тока или единый сердечный диполь. Деполяризация и реполяризация каждого отдела сердца имеют свои результирующие векторы с определенными величиной и направлением. Установив электроды на поверхности тела, можно зарегистрировать на ЭКГ изменения величины и ориентации сердечного диполя на протяжении всего процесса возбуждения сердца.

Двухполюсные (биполярные) отведения (I, II, III) регистрируют разность потенциалов между двумя точками тела и имеют два полюса: положительный и отрицательный, а соединяющая их линия названа осью отведения.

Для записи стандартных двухполюсных отведений необходимо наложить три электрода (рис. 1): на правой грудной конечности — электрод с красной маркировкой, на левой грудной — с желтой, на левой тазовой — с зеленой. Четвертый электрод с черной маркировкой закрепляют на правой тазовой конечности для подключения заземляющего провода.

Формирование трех стандартных электрокардиографических отведений

Рисунок 1 — Формирование трех стандартных электрокардиографических отведений от конечностей. Внизу треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

В графическом изображении оси трех стандартных отведений образуют равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), вершинами которого являются обе грудные конечности и левая тазовая с установленными на них электродами. В середине этого треугольника расположен электрический центр сердца.

Усиленные однополюсные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой закреплен электрод, и средним потенциалом двух других конечностей. Оси этих отведений получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложения активного положительного электрода данного отведения.

Существует три усиленных отведения: aVR — от правой грудной конечности, aVL — от левой грудной и aVF — от левой тазовой (рис. 2). При графическом совмещении осей трех стандартных и трех усиленных отведений от конечностей, проведенных через электрический центр сердца, получается так называемая шестиосевая система координат Бейли (Bayley). Электрический центр сердца делит ось каждого отведения на положительную и отрицательную части (рис. 3).

Формирование трех усиленных отведений от конечностей

Рисунок 2 — Формирование трех усиленных отведений от конечностей. Внизу треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей:
К — электрод с красной маркировкой; Ж — с желтой; 3 — с зеленой.

Формирование шестиосевой системы координат (по Бейли)

Рисунок 3 — Формирование шестиосевой системы координат (по Бейли)

При последовательном возбуждении каждого отдела сердца возникают средние или результирующие векторы: вектор деполяризации желудочков A QRS, деполяризации предсердий А Р, реполяризации желудочков А Т с определенными величиной и направлением. По проекции этих векторов на оси отведений системы Бейли определяют конфигурацию кривой ЭКГ при заданном положении электрической оси сердца (ЭОС). Стандартные и усиленные отведения регистрируют изменения электрического поля сердца во фронтальной плоскости, грудные однополюсные (рис. 4) — разность потенциалов между активным положительным электродом, расположенным в определенной точке на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединенным электродом Вильсона, который образуется через дополнительное соединение трех конечностей. В ветеринарной кардиологии используют четыре грудных отведения: V4 (CV6LU), V2 (CV6LL), rV2 (CY5RL) и V10. Осями грудных отведений служат линии, начинающиеся у точки расположения активного электрода на грудной стенке и проходящие через электрический центр сердца.

Расположение электродов грудных отведений

Рисунок 4 — Расположение электродов грудных отведений

Формирование зубцов, сегментов и интервалов ЭКГ в различных отведениях зависит от величины и проекции каждого моментального вектора на оси этих отведений (рис. 5). Если проекция вектора направлена на положительную часть отведения, то на ЭКГ регистрируется положительный зубец (отклонение вверх от изолинии), если проекция направлена на отрицательную часть отведения, то отмечают отрицательный зубец (отклонение вниз от изолинии). Если моментный вектор перпендикулярен оси отведения, то его проекция на указанную ось равна нулю, и на ЭКГ регистрируется прямая линия или два разнонаправленных, но равных по амплитуде зубца (алгебраическая сумма которых равна нулю).

Формирование узлов ЭКГ во II стандартном отведении

Рисунок 5 — Формирование узлов ЭКГ во II стандартном отведении:
СА узел — синоатриальный; АВ узел — атриовентрикулярный; ЛИ—левое предсердие; ПП — правое предсердие; ЛЖ —левый желудочек; ПЖ — правый желудочек, Р, Q, R, S — зубцы ЭКГ.

При регистрации электрокардиограммы каждого сердечного цикла вычерчивается кривая, в которой выделяют зубцы, интервалы и сегменты.

Зубцы ЭКГ носят следующие названия по порядку их появления: Р, Q, R, S, Т. Зубец Р соответствует деполяризации предсердий, комплекс QRS — деполяризации желудочков и зубец Т — реполяризации желудочков. Интервал Р — R (Р —Q) отражает продолжительность проведения импульса через АВ узел, сегмент RS — Т соответствует полной деполяризации желудочков, интервал Q — Т — электрической систоле желудочков (время охвата возбуждением всех отделов желудочков).

Форма комплекса QRS может быть различной, но название зубцов определяется их полярностью и отношением к первому положительному зубцу комплекса, то есть к зубцу R. Следующий за ним зубец S — отрицательный. Если амплитуда зубцов достаточно велика и превышает 5 мм, их обозначают заглавными буквами, если менее 5 мм, то строчными. Однако если низкоамплитудный зубец преобладает над другими, то его также помечают заглавной буквой. Единичное отрицательное отклонение обозначают комплексом QS.

Анализ ЭКГ необходимо начинать с проверки правильности техники ее регистрации.

Важные данные о функциональном состоянии сердца и её проводящей системе можно получить методом электрокардиографии - регистрации элект­рических процессов в сердечной мышце при ее возбуждении. Электричес­тво в организмах животных впервые было открыто в 1786 г. Гальвани. Пер­вая запись электрокардиограммы (токов возбуждения сердца) была опубликова­на в 1887 г. английским физиологом Уоллером. В 1903 г. голландец Эйнтхо-вен сконструировал первый электрокардиограф, разработал методику запи­си и анализа электрокардиограммы у человека.

Посредством электрокардиографии можно выявить:

• все виды аритмии сердца (кроме р.alternans, при котором ритм сердеч­ных сокращений правильный, но различна величина пульсовых волн, следую­щих одна за другой);

• органические нарушения сердца (миокардиодистрофия, миокар-диодегенерация, миокардиосклероз и др.);

• нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда).

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

Автоматическая деятельность сердца, ритмичное возникновение про­цессов возбуждения и их распространение по миокарду предсердий и желудо­чков осуществляется благодаря наличию в миокарде особой нервно-мышечной ткани, так называемой проводящей системы сердца (рис. 1),


Рис. 1. Проводящая система сердца: 1 - желудочки, 2 - предсердия, 3 -синусно - предсерднъш узел, 4 - предсердно - желудочковый узел, 5 - предсердно - желудочковый пучок Гиса, б - левая и правая ножки пучка Гиса, 7 - разветв­ления левой ножки пучка Гиса, 8 - волокна Пуркинье.

которая состоит из синусно-предсердного узла (синусового или узла Кейса-Флека), предсердно-желудочкового узла (атриовентрикулярного, погранично­го или узла Ашоф-Тавара), пучка Гиса, его ножек и мелких разветвлений - во­локон Пуркинье.

Проводящая система, сердца образуется из 3 групп специализи­рованных клеток: П-клеток, промежуточных клеток и клеток Пуркинье.

П-клетки формируют основные центры автоматизма сердца: синус-но-предсердный и частично атриовентрикулярнный узлы, а также межузло­вые проводящие пути.

Важная черта промежуточных клеток - более медленное проведение электрического импульса, что служит одним из механизмов задержки прове­дения возбуждения в атриовентрикулярном узле.

Способностью автоматически вырабатывать импульсы возбуждения, ведущие к сокращению сердца, обладает синусно-предсердный узел, кото­рый расположен в месте впадения верхней полой вены, вблизи свободного края ушка правого предсердия. Узел Кейса-Флека является нормальным мес­том возникновения возбуждения и определяет ритм сердца. Поэтому его и на­зывают главным водителем ритма сердца.

В меньшей мере, примерно в два раза, этой способностью наделен атри-овентрикулярный узел и в еще меньшей - низлежащие отделы проводящей системы. Следовательно, та или иная степень автоматизма является свойством всех элементов проводящей системы вплоть до конечных ее разветвлений включительно. Этот скрытый автоматизм начинает проявляться при ряде па­тологических состояний.

С помощью межузловых проводящих трактов Бахмана, Венкебаха &. Торела синусно-предсердный узел связан с предсердиями и атриовент-рикулярным узлом. Тракт Бахмана проходит к передней части межпредсерд-ной перегородки, в области пучка Бахмана делится на 2 ветви, одна из ко­торых достигает верхней части атриовентрикулярного узла, а другая переходит

на левое предсердие. Тракт Венкебаха, опускаясь по правой стороне межпредсердной перегородки, соединяет заднюю часть синусового узла с атриовентрикулярным. Тракт Торела выходит из задней части синусового узла, переходит через межпредсердную перегородку вблизи коронарного синуса и соединяется с задней частью атриовентрикулярного узла. В физиологических условиях проведение возбуждения, родившегося в П-клетках синусно-предсердного узла, осуществляется по трактам Бахмана и Венкебаха, а им-

пульсы, поступающие через тракт Торела, застают атриовентрикулярный узел в состоянии рефрактерности.

Атриовентрикулярный узел расположен в нижней части межпредсердной перегородки выше места прикрепления септальной створки трехстворчатого клапана. Узел образован преимущественно промежуточными клетками, од­нако содержит и П-клетки. В норме атриовентрикулярный узел проводит воз­буждение в миокард желудочков по пучку Гиса и его ножкам, каждая из кото­рых распадается на ветви, заканчивающиеся волокнами Пуркинье.

По проводящей системе волны возбуждения распространяются со скот ростью в несколько раз быстрее, чем по рабочей мускулатуре желудочков. Однако в проводящей системе существует место, где прохождение им­пульса заметно замедляется. Таким местом является атриовентрикулярный узел, по которому возбуждение распространяется с очень малой скоростью, что обеспечивает возможность последовательного возбуждения и сокращения пред­сердий и желудочков.

Хотя процесс образования импульсов в синусно-предсердном узле сове­ршается автоматически, однако этот процесс находится также под* влиянием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной систе­мы. Возбуждение вагуса (ваготония) замедляет частоту сердечных сокращё* ^ ний, ослабляет их силу и тормозит проведение возбуждения по проводящей системе сердца, а возбуждение симпатического нерва (симпатикотония), нао­борот, вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, повышение их силы и ускорение проведения импульсов. Правая ветвь вагуса влияет преимущественно'' на узел Кейса-Флека, а левая - на узел Ашофа-Тавара. Правая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение предсердий, а левая - желудочков. В целом сердечная деятельность находится под конт­ролирующим влиянием центральной нервной системы (нейрогуморальная регу­ляция).

ТЕХНИКА ЗАПИСИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Электрические явления в сердце возникают в результате разности потен­циалов между возбужденным и невозбужденным участком органа. Возбуж­денная часть мышцы становится электроотрицательной по отношению к той ча­сти мышечной ткани, которая находится в покое.

Биотоки сердца распространяются по принципу силовых линий в элек­тромагнитном поле. Ткани животных являются хорошими проводниками этих токов, что дает возможность регистрировать разность потенциалов сердца, от­водя их с различных точек поверхности тела животного.

Сущность метода электрокардиографии состоит в записи разности поте­нциалов биоэлектрических токов, возникающих в миокарде в процессе её воз­буждения.

При записи биотоков сердца выбирают такие точки на поверхности тела животного, с которых снимаются наиболее сильные токи действия.

1 отведение - от грудных конечностей в области пястей (снимаются потенциалы возбуждения предсердий); ^

2 (основное) от пясти правой грудной и плюсны левой тазовой ко­нечностей (потенциалы возбуждения левого и правого желудочков);

3 от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой конечностей (потенциалы левого желудочка).

Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) чаще используют элект­рокардиографы типа ЭКПСЧ-3, ЭКПСЧ-4 (М-060), ЭКПСЧТ- 4 (М-061), ЭКСЧТ-4, ЭЛКАР, ЭК-873 и др.

Для правильной регистрации ЭКГ необходимо выполнять следующие требования:

1. Перед записью ЭКГ животное должно быть клйрйчески обследовано.

2. Электрокардиографию проводят натощак или через 2-3 часа после при­ема корма.

3. Электрокардиограф заземляют, ручка регулировки чувствительности и переключатель отведений устанавливаются в нулевое положение. Прибор прог­ревают 5-10 минут.

4. Животное ставят на резиновый или какой либо другой токонеп-роницаемый коврик. ""

5. На месте наложения электродов выстригают и выбривают волосяной покров. Обезжиривают кожу спирт-эфиром. Для лучшего контакта и умень­шения кожного сопротивления под электроды подкладывают марлевые салфет­ки, смоченные 5-10% раствором КаС1, величина которых не должна превышать площадь электродов.

При записи ЭКГ в стандартных отведениях пластинчатые электроды на­кладывают: у крупных животных - в области пясти грудных и плюсны тазо­вых конечностей; у свиней, коз, овец и собак - дистальные концы лучевых кос­тей грудных и плюсны тазовых конечностей.

После наложения электродов к ним подключаются штепсели проводов электрокардиографа следующих расцветок: красный - пясть правой передней конечности, желтый - пясть левой передней конечности, зеленый - плюсна ле­вой тазовой конечности, черный - плюсна правой тазовой конечности.

При записи ЭКГ в сагиттальных отведениях по М.П. Рощевскому элект** ^ роды типа зажимов - надхвостников накладываются: красный (1) - в области краниальной части грудной кости (соколка); желтый (2) - в средней точке ли­нии, соединяющей каудальные углы правой и левой лопаток; зеленый (3) - в точке пересечения перпендикуляра, опущенного от 13 грудного позвонка (у жвачных животных) с белой линией живота или в области основания мечевид­ного отростка; черный (4) - для заземления животного (в любом удобном мес-те).

При этом в первом отведении потенциал отводится от места наложения первого и второго электродов, во втором - первого и третьего электродов, в тре­тьем - второго и третьего электродов.

6. При записи ЭКГ выключают все электрические приборы, которые мо­гут быть источником помех.

7. При дифференциации функциональных расстройств от органических изменений в миокарде и проводящей системе необходимо электрока­рдиографию проводить в покое и после функциональных проб.

Помехи при регистрации ЭКГ и некоторые способы их устранения.

Усилительная система в электрокардиографе способствует резкому увели­чению как полезных сигналов, так и тех незначительных помех, которые не все­гда устранимы. Причиной помех может быть электрическая активность скелет­ных мышц, повышенное сопротивление тканей и особенно кожи. Так, при ак­тивности скелетных мышц возникающий электрический потенциал может нак­ладываться на электрокардиограмму, изменяя основные зубцы и интерва­лы. Поэтому запись ЭКГ необходимо проводить, когда животное находится в спокойном состоянии.

Значительные помехи могут появляться при плохом контакте элект­родов с кожей. Если помехи видны во 2-ом и 3-ем отведениях, а в 1-ом отведе­нии их нет, то провод от левой тазовой конечности имеет плохой контакт с электродом или электрод неплотно прилегает к коже. Если помехи видны в 1-ом и 2-ом отведениях, а в 3-ем отведении их нет, то плохой контакт н% правой грудной конечности. Если контакты достаточные, а помехи наблюдаются во всех отведениях, то необходимо заземлить животное, соединив его специальным** ^ кабелем с отопительными или водопроводными трубами.

Плохой контакт электродов с кожей иногда может быть причиной мало­го вольтажа зубцов ЭКГ.

Причиной помех может быть плохое заземление электрокардиографа, ес­ли животное находится на токопроводящем материале и т.п.

СТРУКТУРА Ц СХЕМА АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Электрокардиограмма от основных трех отведений состоит из ровной изо-потенциальной линии и пяти зубцов, три из которых (Р* И, Т) расположены кверху от изопотенциальной линии и называются положительными, а два зубца

(О1, 3) расположены книзу от нее и называются отрицательными. Расшифровку

ЭКГ начинают с чтения записи 2 отведения (рис. 2), а 1 и 3 отведения имеют вспомогательный характер. При анализе электрокардиограммы обращают внимание на:

1. формуй направление зубцов от изопотенциальной линии,

2. величину (высоту) зубцов (в мм или тУ),

3. продолжительность интервалов (сек),

4. тип электрокардиограммы,

6. систолический показатель и частоту пульса,

7. характер сердечного ритма.


Рис. 2. Схема анализа электрокардиограммы.

В ЭКГ различают два периода: систолический - от начала зубца Р до конца зубца Т; диастолический - от конца зубца Т до начала очередного зуб­ца Р. Измерения обычно Дроводят по второму стандартному отведению. На ЭКГ принято обязательно определять следующие интервалы: Р, Р-(2, ОШ|Г

Измерение следует начинать с определения отметок времени на ЭКГ и с проверки амплитуды контрольного милливольта.

В электрокардиографах с фотозаписью значение отметок времени не за­висит от скорости движения бумаги и составляет постоянную величину. В ап­паратах с чернильно-пишущей и тепловой регистрацией ЭКГ на миллимет­ровой бумаге значение расстояния между вертикальными линиями (1мм) зави­сит от скорости движения бумаги: при скорости движения 50 мм/с 1мм соот­ветствует 0,02 с; при скорости движения 25 мм/с 1 мм соответствует 0,04с.

Обычно снимают ЭКГ при скорости движения бумаги 50 мм/с. Если скорость движения была иной, это должно быть отмечено на ЭКГ. При пра­вильной регулировке усиления величины контрольного милливольта должна составлять 10 мм.

Зубцы в первом отведении обозначаются как РьС^ДьЗьТ! во втором отведении - Р2,

Специальные (инструментальные) методы требуют использования различных приборов. Среди методов этой группы в ветеринарной практике наиболее часто используют следующие:

• Эндоскопия - метод визульного исследования полостных и трубчатых органов приборами с оптикой и электрическим освещением. Метод находит все более широкое применение для исследования животных, особенно после появления волоконно- оптических гибких эндоскопов.

• Зондирование - метод исследования каналов и полостей специальными резиновыми или другими (пластмассовыми, полихлорвиниловыми) трубками, называемыми зондами. Их вводят животным через ротовую полость или носовые ходы. Зондами также исследуют раневые каналы, свищи, полости абсцессов и т.д. Зондирование позволяет установить проходимость органа, наличие инородных тел, а также получить содержимое, например желудка. В ряде случаев зонды используют с лечебной целью - для извлечения металлических инородных предметов из сетки и рубца у крупного рогатого скота, восстановления проходимости пищевода, промывания желудка.

• Катетеризация проводится специальными гибкими или жесткими трубочками - катетерами, изготовленными из различного материалла. Так, при исследовании органов мочеотделения катетеризацией устанавливают проходимость мочеиспускательного канала, получают мочу, промывают мочевой пузырь и т.д.

• Графические методы предполагают получение документа, это может быть график, фотография, рентгенограмма и т.д. Ринография (запись струи выдыхаемого воздуха) и пневмография (запись дыхательных движений грудной клетки) позволяют определить частоту дыхательных движений у животного, их силу, ритм, что важно для распознавания одышки. Гастрография и руменография используются для оценки моторной функции соответственно желудка и рубца. Сфигмография (запись артериальной пульсовой волны) важна для диагностики аритмий. С помощью электрокардиографии (запись биопотенциалов сердца) оценивают функциональное состояние сердца и распознают практически все виды сердечных аритмий. При фонокардиографии проводят запись звуковых явлений в работающем сердце. Эти и некоторые другие графические методы, их диагностическая значимость, более подробно рассмотрены в разделах, посвященных исследованию отдельных систем и органов.

• Рентгенологические методы основаны на использовании электромагнитных колебаний определенной длины волны - рентгеновых лучей. Б зависимости от используемого приемника этих лучей различают рентгеноскопию (получение теневого изображения участка тела на флюороскопическом экране) и рентгенографию (рентгеновское изображение на специальной фотопленке, которая после проявки называется рентгенограммой). Существуют и разновидности рентгенографии - флюорография, электрорентгенография, рентгенофотометрия и др.

• Оперативно-хирургические методы позволяют получать материал для последующих лабораторных и других исследований. Среди них наиболее часто используют биопсию и пункцию.

Биопсия - прижизненное иссечение кусочка ткани органа. Пункция - прокол полости тела или сосуда с целью получения биологической жидкости или клеток ткани. Проводят оперативно- хирургические манипуляции специальными иглами с мандренами или троакарами определенной конструкции при строгом соблюдении правил оперативного вмешательства.

Следует иметь ввиду, что перечень специальных методов исследования животных с развитием науки и техники постоянно расширяется. Ветеринарными специалистами с успехом используются в клинической практике эхография (получение изображения органов и тканей посредством ультразвуковых волн), биотелеметрия (регистрация информации на расстоянии от объекта исследования), радиоизотопные исследования (изучение функции и структуры органов с помощью введенных в организм радиоактивных веществ) и многие другие методы.

Электрокардиография (ЭКГ) животного - это графич. регистрация электрич. явлений в сердце, возникающих при его деятельности; метод исследования сердца. Выполняют с помощью электрокардиографа. Записываемая кривая наз. электрокардиограммой (ЭКГ). Для записи ЭКГ пользуются различными отведениями (регистрация разности потенциалов электрич. поля сердца с двух точек поверхности тела).

В клиннч. ветеринарии применяют стандартные отведения от конечностей: I отведение — от обеих грудных конечностей, II отведение — от правой грудной и левой тазовой конечностей, III отведение — от левой грудной и левой тазовой конечностей. У крупных животных пластинки электродов накладывают в области пястей грудных и плюсны левой тазовой конечностей; у мелких — в области предплечий грудных и голени левой тазовой конечностей. Перед наложением электродов шёрстный покров и кожу смачивают тёплым 5—10%-ным р-ром хлорида натрия. При I и II отведениях электрод правой грудной конечности соединяют с проводом от отрицат. полюса регистрирующего устройства аппарата, а электроды левой грудной и левой тазовой конечностей — с проводом от положит. полюса; при III отведении электрод левой грудной конечности соединяют с проводом от отриц. полюса. Электрокардиографы с механич. записью, а также с электроннолучевой трубкой перед работой следует заземлить. Чувствительность регистрирующего устройства аппарата устанавливают так, чтобы разность потенциалов в 1 мВ давала отклонение луча или писчика в 10 мм.


ЭКГ состоит из зубцов и интервалов.

Зубцы обозначаются буквами лат.алфавита Р, Q, R, S и Т.

Зубец Р отражает процессы возбуждения в предсердиях; интервал PQ — время атрио-вентрикулярной проводимости;

QRST — желудочковый комплекс, где QRS — процесс охвата возбуждением миокарда желудочков, а зубец Т показывает обменные восстановительные процессы в миокарде желудочков при переводе их из состояния возбуждения в состояние покоя.

Интервал ST соответствует периоду полной деполяризации миокарда желудочков (разность потенциалов отсутствует). Продолжительность комплекса QRST показывает время электрич. систолы желудочков. Интервал ТР — время диастолы сердца.

При анализе ЭКГ определяют величину и форму зубцов, продолжительность интервалов, направление электрич. оси сердца (линии, соединяющей две точки в сердце снаибольшей разностью потенциалов), систолич. показатель (соотношениедлительности систолы желудочков QRST и продолжительности всего сердечного цикла RR, выраженное в процентах), положение по отношению к изоэлектрич. линии и форму сегмента ST, смещение и деформация к-рого часто указывают на недостаточность коронарного кровообращения.

ЭКГ позволяет определить различные нарушения сердечного ритма, гипертрофии отделов сердца, воспалит. и дистрофич. процессы в нём, особенно в миокарде, состояние коронарного кровообращения.

Читайте также: