Дегенеративные заболевания суставов реферат
Обновлено: 08.07.2024
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
ГБПОУ Дзержинский педагогический колледж
Студентка 3 курса
Глава 1 Эпидемиология заболеваний суставов
1.1 О заболевании суставов, их общие причины 3-4
1.2 Разновидности заболеваний суставов и их характеристика 5-8
Глава 2 Диагностика и лечение заболеваний суставов
2.1 Диагностика болезней суставов 9
2.2 Профилактика болезней 10
Глава 1. Эпидемиология заболеваний суставов
1.1 О заболевании суставов, их общие причины
Наше тело подвижно благодаря суставам. Они дают нам возможность ходить, заниматься спортом, физическим трудом – одним словом, полноценно жить. Как я уже отмечал, болезни суставов являются массовым явлением.
В большинстве случаев заболевания суставов присущи людям полным, малоподвижным и пожилым. Однако не редки случаи когда заболевания суставов появляются у вполне здоровых людей. Известно, что проблемы с суставами имеет каждый четвертый человек в возрасте 30 лет, а артрозы и артриты развиваются у 90% людей старше 55 лет.
Существует множество форм заболеваний суставов, и причин этому также достаточно много. Болезни суставов связаны с комплексом внутренних и внешних факторов.
Общие причины заболевания суставов:
Механическое повреждение сустава. Заболевание сустава при получении травмы (удар, вывих, перелом конечности).
Главной причиной ревматических заболеваний суставов являются иммунные нарушения (слабый иммунитет, неспособность организма бороться с инфекционными заболеваниями). В большинстве случаев частые или хронические болезни являются причиной заболевания суставов. Аллергии также можно отнести к данной категории причин заболеваний суставов.
Нарушение циркуляции крови в суставах. Малая подвижность, отсутствие физической активности.
Эндокринный фактор. Нарушение функции эндокринных желез может быть причиной так называемых эндокринных артритов (например, акромегалическая артропатия, диабетическая артропатия и пр.), подлежащих лечению эндокринологом.
Нервный фактор. Заболевания нервной системы являются прямой причиной развития некоторых заболеваний суставов. Функциональным нарушениям нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, также принадлежит большая роль в развитии и течении различных заболеваний суставов. Стоит отметить, что частые и долговременные нервные перенапряжения влияют на возникновение любых болезней у человека. Примите это к сведению.
Частые и длительные стрессы, переживания являются одними из причин заболевания суставов.
Неправильное питание человека. Организм не получает нужного количества полезных питательных веществ, витаминов и минералов.
Интоксикация организма . Отравление всех органов и тканей токсинами, отравляющими организм (никотин, алкоголь, пищевые добавки, ГМО, окислы металлов, выхлопные газы и др.).
10. Вредные привычки и неправильный образ жизни (отсутствие личной гигиены — гигиены сна, распорядка дня).
Можно выделить следующие симптомы, которые проявляются у пациентов:
Нарушение подвижности сустава.
Отечность тканей в пораженной зоне.
Повышенная утомляемость, которая появляется даже при незначительных нагрузках.
Боли различной интенсивности, которые могут появляться в разное время суток.
Покраснение кожных покровов и появившийся жар.
Сыпь вокруг пораженной области.
Деформация суставов, которая приводит к их искривлению.
Появление наростов и шишек.
Стоит констатировать факт, что причиной заболевания суставов является комплексный фактор. Как правило, болезнь сустава (или суставов) наступает вследствие образования нескольких вышеперечисленных причин. Болезнь сустава сама по себе не появится ежеминутно. Любая форма заболевания суставов (анкилоз, артрит, артроз, коксартроз, остеохондроз и др.) появляется в силу продолжительного воздействия на организм человека нескольких факторов в совокупности.
1.2 Разновидности заболеваний суставов и их характеристика
Все болезни суставов можно разделить на следующие группы:
Основные формы заболеваний суставов и позвоночника:
Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.
Поражение суставов при открытой и закрытой травме.
Внесуставные заболевания мягких тканей.
По происхождению болезни суставов могут быть:
первичные (возникают в неизмененном суставе);
вторичные (возникают на уже имеющихся изменений или как осложнение других заболеваний).
В зависимости от локализации пораженного сустава заболевания можно разделить на :
болезни верхних и нижних конечностей
отдельных суставов (например, коленного, локтевого и др.).
К артритам относят поражения суставов преимущественно воспалительного характера, первично поражающие синовиальную оболочку. Если процесс протекает хронически, то развивается пролиферация тканей, а в суставной полости формируется грануляционная ткань, которая в последующем разрастается и разрушает хрящ. Пролиферация мягких тканей, фиброз и склероз суставной капсулы, сухожилий и связок приводят деформации и дефигурации сустава, нарушению его функции.
К артритам относятся:
инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит;
ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
инфекционные специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный бруцеллезный и т.д.);
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
Дегенеративно-дистрофические заболевания
К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся:
деформирующий остеоартроз (первичный);
деформирующий остеоартроз (вторичный) на почве травм, артритов или врожденных аномалий;
дегенеративно-дистрофические изменения с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей;
деформирующий спондилоз, спондилоартроз;
остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шлаттера, Кинбека, Кенига, Келера I, II).
Поражение суставов при открытой и закрытой травме
Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.
К открытым повреждениям суставов относятся:
Ранения области сустава.
Открытые внутрисуставные переломы:
непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка);
проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.
К закрытым повреждениям суставов относятся:
разрывы капсульно-связочного аппарата;
повреждения внутрисуставных образований;
Закрытые повреждения часто сопровождаются трещинами эпифизов, разрывами менисков коленного сустава, кровоизлияниями в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Сгустки крови и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, способствуя развитию асептического продуктивного воспаления. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.
Особые формы поражения суставов
К особым формам относятся более редкие специфические формы поражений суставов, патогенез которых не связан ни с воспалительными, ни с дегенеративными изменениями в суставе.
врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии позвоночника, остеохондродистрофии, синдром Марфана и т. д.);
новообразования (синовиома, первичные опухоли эпифизов, хондроматоз суставов);
Поражение суставов при других заболеваниях
Вторичные поражения суставов могут быть проявлением ряда заболеваний. К ним относятся артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, легких, крови, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных заболеваниях, при злокачественных опухолях и других заболеваниях. Они могут проявляться по-разному — от артралгии до хронического артрита.
Поражение суставов возможно при следующих болезнях:
диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит);
метаболических нарушениях (подагра, охраноз, болезнь Кашин-Бека);
заболеваниях легких (рак, силикоз);
эндокринных заболеваниях (гиперпаратиреоз, тириотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет);
заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия и т. д.);
заболеваниях нервной системы (периферические невриты, спинная сухотка, сирингомиелия, парезы, параличи и т. д.);
заболеваниях пищеварительного тракта и саркоидозе.
Внесуставные заболевания мягких тканей
К группе внесуставных заболеваний мягких тканей относятся внесуставные процессы:
панникулиты и др.
Они могут развиваться самостоятельно (первичные) или быть осложнением других заболеваний (например, артритов), т.е. вторичными.
Глава 2. Диагностика и лечение заболеваний суставов
2.1 Диагностика болезней суставов
Первое, что учитывает доктор во время диагностики – интенсивность и характер болевого синдрома. При острых болях можно говорить о протекании воспалительного процесса.
В процессе диагностики лечащий врач прощупывает суставы пациента с целью обнаружения хрустов или треска. Если при наличии посторонних звуков пациент не испытывает боли, значит, они не связаны с заболеванием.
Другие методы диагностики:
анализ крови – количество эритроцитов, ферритина, наличие железодефицитной или гемолитической анемии;
анализ на биохимию;
скрининг на иммуноглобулины.
В процессе диагностики активно применяется рентгеновское исследование, в частности, артрография, электрорентгенография, а также компьютерная томография.
Термография позволяет определить изменения теплообмена в некоторых отделах. Применяют также подографию, УЗИ, радионуклидное исследование и прочие методы.
2.2 Профилактика болезней
Чтобы предотвратить развитие артрозов, очень важно активно двигаться. Очень полезны кардионагрузки. Главное, избегать излишних силовых нагрузок.
Кроме того, положительное влияние на состояние суставов оказывает плавание, которое помогает укрепить мышцы без излишнего давления на хрящи и связки.
Лишний вес пагубно воздействует на состояние суставов и позвоночника. Причем чем больше масса тела, тем выше вероятность развития заболевания. Поэтому от нее нужно избавиться.
Вредные привычки, в частности, курение и злоупотребление алкоголя, способствуют разрушению костей и хрящей. Поэтому их необходимо ограничить или искоренить.
Необходимо также правильное питание.
Правильное питание при заболеваниях суставов
Лечение заболеваний суставов будет более эффективным, если придерживаться диеты. Рацион должен быть сбалансированным, включать полный перечень витаминов и микроэлементов для восстановления обмена веществ и иммунной функции.
Диета при различных заболеваниях может варьироваться:
Подагра предполагает увеличение в рационе количества круп, молока, жидкости, ограничение приема рыбных и мясных блюд.
Остеопороз означает, что в организме не хватает кальция, который содержится в рыбе, морепродуктах, молочнокислых продуктах и отдельных фруктах.
Ревматоидный артрит и ревматизм означает, что нужно снизить концентрацию соли в пище, минимизировать прием углеводов, а стоит включить в рацион белковую пищу с достаточной концентрацией аминокислот.
Кроме того, ограничение количества калорий в пище очень важно для тех, кто страдает от лишнего веса. Такая диета должна способствовать похудению, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и суставы.
Дегенеративные процессы в суставах характерны для каждого первого
В чем отличия между дегенеративными изменениями и поражениями?
Дегенеративные процессы в суставах не всегда опасны. Их разделяют на изменения и поражения:
- изменения – это естественный процесс старения суставов, который не оказывает серьезного влияния на их функциональность;
- поражения – это патологическое состояние, которое возникает в любом возрасте и приводит к развитию артроза колена, плеча или тазобедренного сустава.
Дегенеративные поражения могут иметь не одну, а несколько причин, которые накладываются и усиливают друг друга. Например, хрящ может быть генетически неполноценным, сустав может иметь анатомические дефекты или травматические повреждения. Развитию заболевания способствуют перегрузка, воспаление сустава, патология эндокринной системы. Одна или несколько причин запускают механизм разрушения сустава изнутри.
Механизм развития дегенеративных поражений суставов
Функционирование сустава зависит от состояния хрящей. В центре хрящ имеет гиалиновую основу, на периферии он волокнистый. Толщина гиалиновой части – от 1 до 6 мм. Клетки хряща, хондроциты, вырабатывают тоненькие фибриллы, нити, которые переплетаются в разных направлениях и формируют хрящ. Также клетки синтезируют хондрин, жидкость для смазки.
У новорожденного тканевая жидкость хряща включает 75-80 % воды. У взрослого человека в норме – 55-65 %. В период старения, во время дегенеративных изменений в суставах, этот показатель снижается ниже 50 %. В таких условиях развиваются первичные поражения хряща, которые, если ничего не предпринимать, распространяются сначала на суставную капсулу, а затем и дальше.
Главная причина дегенеративных изменений в суставах – дефицит влаги
Поэтапно дегенеративные поражения выглядят так:
- в хряще снижается количество влаги – он теряет функциональность;
- хондроциты в хрящевой ткани частично погибают и не восстанавливаются;
- уменьшается количество протеингликонов – в основном хондроитина;
- нарушается кровообращение в суставных концах костей;
- изменяется биохимический состав синовиальной жидкости;
- хрящ еще больше испытывает дефицит влаги, теряет эластичность, становится менее устойчивым;
- в суставе нарушается баланс процессов повреждения и восстановления – в сторону повреждения;
- стартуют дегенеративные поражения – начинается артроз.
Весь процесс отнимает годы. Человек не догадывается о том, что его суставы повреждены и деградируют. На определенных этапах еще можно приостановить разрушения, восстановить водный баланс с помощью протеза синовиальной жидкости. Иногда достаточно увеличить до нормы ежедневное потребление воды. Но, если артроз уже диагностирован, без лечения не обойтись.
Каждый бокал пива вместо стакана чистой воды – еще один шаг к артрозу
3 стадии дегенеративных поражений в суставах
- Изменение хряща, вызванные недостатком жидкости.
- Сморщивание суставной капсулы.
- Структурные изменения окружающих тканей и костей.
В процессе потери жидкости хрящ высыхает, становится шероховатым и истончается. На его поверхности образуются эрозии и трещины. Вместо гиалиновой ткани возникает волокнистая, отдельные участки гибнут и разрушаются. На периферии формируются костные разрастания клювовидного характера. Волокнистая ткань увеличивается в объемах, стремясь компенсировать гиалиновую.
Страдает и подхрящевая костная пластина, которая на фоне разрушения хряща подвергается повышенным нагрузкам. Процесс разрушения сустава при артрозе голеностопа, плеча или колена – это сложный механизм, который затрагивает все близлежащие структуры:
- Из-за недостаточного кровоснабжения суставные концы костей частично рассасываются и не могут полноценно функционировать (возникают очаги остеонекроза).
- В синовиальной оболочке увеличиваются объемы фиброзной и жировой ткани.
- Суставная капсула склерозируется и пустеет.
- Сустав воспаляется, внутри накапливается жидкостный экссудат.
Завершение дегенеративных поражений – остеофиты
К сожалению, на ранних стадиях обнаружить дегенеративные поражения невозможно, поэтому пациенты отправляются на диагностику при более выраженных симптомах. На прием к ортопеду или ревматологу приходят с жалобами на затрудненное сгибание и разгибание сустава, боль, щелчки, хронический дискомфорт. Чем раньше обнаружены дегенеративные изменения, тем легче их скорректировать и вернуть человека к полноценной жизни.
Дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты)
Причины
Первичный артроз на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный, встречается после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и т. д. Способствует повреждению суставов ног и развитию артроза плоскостопие, нарушающее амортизирующие функции стопы. Своевременное применение специально подобранных ортопедических стелек позволяет скорректировать деформацию стопы и уменьшить нагрузку на суставы.
Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Но это заболевание встречается не только у пожилых людей, что и обуславливает его социальную значимость.
- боль при нагрузке, стихающая в покое;
- ограничение подвижности и хруст в суставе;
- напряжение мышц в области сустава;
- возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.
Первичный артроз – 40-50% случаев заболевания артрозом. Болезнь развивается на ранее здоровом суставе, и ее причина - не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.
Вторичный артроз - 50-60% случаев. Сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни - например, в результате травмы.
Какие суставы страдают при артрозе?
Наиболее часто развивается артроз суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором - симметричном первому.
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща — происходят его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства. Как компенсаторная реакция суставных поверхностей тазобедренного сустава образуются краевые костные разрастания. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Гонартроз (артроз коленного сустава) принадлежит ведущее место в группе артрозных поражений суставов конечностей. Пациенты с гонартрозом постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия "без отрыва от производства". Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название "отложение солей".
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
ГБПОУ Дзержинский педагогический колледж
Студентка 3 курса
Глава 1 Эпидемиология заболеваний суставов
1.1 О заболевании суставов, их общие причины 3-4
1.2 Разновидности заболеваний суставов и их характеристика 5-8
Глава 2 Диагностика и лечение заболеваний суставов
2.1 Диагностика болезней суставов 9
2.2 Профилактика болезней 10
Глава 1. Эпидемиология заболеваний суставов
1.1 О заболевании суставов, их общие причины
Наше тело подвижно благодаря суставам. Они дают нам возможность ходить, заниматься спортом, физическим трудом – одним словом, полноценно жить. Как я уже отмечал, болезни суставов являются массовым явлением.
В большинстве случаев заболевания суставов присущи людям полным, малоподвижным и пожилым. Однако не редки случаи когда заболевания суставов появляются у вполне здоровых людей. Известно, что проблемы с суставами имеет каждый четвертый человек в возрасте 30 лет, а артрозы и артриты развиваются у 90% людей старше 55 лет.
Существует множество форм заболеваний суставов, и причин этому также достаточно много. Болезни суставов связаны с комплексом внутренних и внешних факторов.
Общие причины заболевания суставов:
Механическое повреждение сустава. Заболевание сустава при получении травмы (удар, вывих, перелом конечности).
Главной причиной ревматических заболеваний суставов являются иммунные нарушения (слабый иммунитет, неспособность организма бороться с инфекционными заболеваниями). В большинстве случаев частые или хронические болезни являются причиной заболевания суставов. Аллергии также можно отнести к данной категории причин заболеваний суставов.
Нарушение циркуляции крови в суставах. Малая подвижность, отсутствие физической активности.
Эндокринный фактор. Нарушение функции эндокринных желез может быть причиной так называемых эндокринных артритов (например, акромегалическая артропатия, диабетическая артропатия и пр.), подлежащих лечению эндокринологом.
Нервный фактор. Заболевания нервной системы являются прямой причиной развития некоторых заболеваний суставов. Функциональным нарушениям нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, также принадлежит большая роль в развитии и течении различных заболеваний суставов. Стоит отметить, что частые и долговременные нервные перенапряжения влияют на возникновение любых болезней у человека. Примите это к сведению.
Частые и длительные стрессы, переживания являются одними из причин заболевания суставов.
Неправильное питание человека. Организм не получает нужного количества полезных питательных веществ, витаминов и минералов.
Интоксикация организма . Отравление всех органов и тканей токсинами, отравляющими организм (никотин, алкоголь, пищевые добавки, ГМО, окислы металлов, выхлопные газы и др.).
10. Вредные привычки и неправильный образ жизни (отсутствие личной гигиены — гигиены сна, распорядка дня).
Можно выделить следующие симптомы, которые проявляются у пациентов:
Нарушение подвижности сустава.
Отечность тканей в пораженной зоне.
Повышенная утомляемость, которая появляется даже при незначительных нагрузках.
Боли различной интенсивности, которые могут появляться в разное время суток.
Покраснение кожных покровов и появившийся жар.
Сыпь вокруг пораженной области.
Деформация суставов, которая приводит к их искривлению.
Появление наростов и шишек.
Стоит констатировать факт, что причиной заболевания суставов является комплексный фактор. Как правило, болезнь сустава (или суставов) наступает вследствие образования нескольких вышеперечисленных причин. Болезнь сустава сама по себе не появится ежеминутно. Любая форма заболевания суставов (анкилоз, артрит, артроз, коксартроз, остеохондроз и др.) появляется в силу продолжительного воздействия на организм человека нескольких факторов в совокупности.
1.2 Разновидности заболеваний суставов и их характеристика
Все болезни суставов можно разделить на следующие группы:
Основные формы заболеваний суставов и позвоночника:
Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.
Поражение суставов при открытой и закрытой травме.
Внесуставные заболевания мягких тканей.
По происхождению болезни суставов могут быть:
первичные (возникают в неизмененном суставе);
вторичные (возникают на уже имеющихся изменений или как осложнение других заболеваний).
В зависимости от локализации пораженного сустава заболевания можно разделить на :
болезни верхних и нижних конечностей
отдельных суставов (например, коленного, локтевого и др.).
К артритам относят поражения суставов преимущественно воспалительного характера, первично поражающие синовиальную оболочку. Если процесс протекает хронически, то развивается пролиферация тканей, а в суставной полости формируется грануляционная ткань, которая в последующем разрастается и разрушает хрящ. Пролиферация мягких тканей, фиброз и склероз суставной капсулы, сухожилий и связок приводят деформации и дефигурации сустава, нарушению его функции.
К артритам относятся:
инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит;
ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
инфекционные специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный бруцеллезный и т.д.);
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
Дегенеративно-дистрофические заболевания
К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся:
деформирующий остеоартроз (первичный);
деформирующий остеоартроз (вторичный) на почве травм, артритов или врожденных аномалий;
дегенеративно-дистрофические изменения с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей;
деформирующий спондилоз, спондилоартроз;
остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шлаттера, Кинбека, Кенига, Келера I, II).
Поражение суставов при открытой и закрытой травме
Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.
К открытым повреждениям суставов относятся:
Ранения области сустава.
Открытые внутрисуставные переломы:
непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка);
проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.
К закрытым повреждениям суставов относятся:
разрывы капсульно-связочного аппарата;
повреждения внутрисуставных образований;
Закрытые повреждения часто сопровождаются трещинами эпифизов, разрывами менисков коленного сустава, кровоизлияниями в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Сгустки крови и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, способствуя развитию асептического продуктивного воспаления. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.
Особые формы поражения суставов
К особым формам относятся более редкие специфические формы поражений суставов, патогенез которых не связан ни с воспалительными, ни с дегенеративными изменениями в суставе.
врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии позвоночника, остеохондродистрофии, синдром Марфана и т. д.);
новообразования (синовиома, первичные опухоли эпифизов, хондроматоз суставов);
Поражение суставов при других заболеваниях
Вторичные поражения суставов могут быть проявлением ряда заболеваний. К ним относятся артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, легких, крови, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных заболеваниях, при злокачественных опухолях и других заболеваниях. Они могут проявляться по-разному — от артралгии до хронического артрита.
Поражение суставов возможно при следующих болезнях:
диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит);
метаболических нарушениях (подагра, охраноз, болезнь Кашин-Бека);
заболеваниях легких (рак, силикоз);
эндокринных заболеваниях (гиперпаратиреоз, тириотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет);
заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия и т. д.);
заболеваниях нервной системы (периферические невриты, спинная сухотка, сирингомиелия, парезы, параличи и т. д.);
заболеваниях пищеварительного тракта и саркоидозе.
Внесуставные заболевания мягких тканей
К группе внесуставных заболеваний мягких тканей относятся внесуставные процессы:
панникулиты и др.
Они могут развиваться самостоятельно (первичные) или быть осложнением других заболеваний (например, артритов), т.е. вторичными.
Глава 2. Диагностика и лечение заболеваний суставов
2.1 Диагностика болезней суставов
Первое, что учитывает доктор во время диагностики – интенсивность и характер болевого синдрома. При острых болях можно говорить о протекании воспалительного процесса.
В процессе диагностики лечащий врач прощупывает суставы пациента с целью обнаружения хрустов или треска. Если при наличии посторонних звуков пациент не испытывает боли, значит, они не связаны с заболеванием.
Другие методы диагностики:
анализ крови – количество эритроцитов, ферритина, наличие железодефицитной или гемолитической анемии;
анализ на биохимию;
скрининг на иммуноглобулины.
В процессе диагностики активно применяется рентгеновское исследование, в частности, артрография, электрорентгенография, а также компьютерная томография.
Термография позволяет определить изменения теплообмена в некоторых отделах. Применяют также подографию, УЗИ, радионуклидное исследование и прочие методы.
2.2 Профилактика болезней
Чтобы предотвратить развитие артрозов, очень важно активно двигаться. Очень полезны кардионагрузки. Главное, избегать излишних силовых нагрузок.
Кроме того, положительное влияние на состояние суставов оказывает плавание, которое помогает укрепить мышцы без излишнего давления на хрящи и связки.
Лишний вес пагубно воздействует на состояние суставов и позвоночника. Причем чем больше масса тела, тем выше вероятность развития заболевания. Поэтому от нее нужно избавиться.
Вредные привычки, в частности, курение и злоупотребление алкоголя, способствуют разрушению костей и хрящей. Поэтому их необходимо ограничить или искоренить.
Необходимо также правильное питание.
Правильное питание при заболеваниях суставов
Лечение заболеваний суставов будет более эффективным, если придерживаться диеты. Рацион должен быть сбалансированным, включать полный перечень витаминов и микроэлементов для восстановления обмена веществ и иммунной функции.
Диета при различных заболеваниях может варьироваться:
Подагра предполагает увеличение в рационе количества круп, молока, жидкости, ограничение приема рыбных и мясных блюд.
Остеопороз означает, что в организме не хватает кальция, который содержится в рыбе, морепродуктах, молочнокислых продуктах и отдельных фруктах.
Ревматоидный артрит и ревматизм означает, что нужно снизить концентрацию соли в пище, минимизировать прием углеводов, а стоит включить в рацион белковую пищу с достаточной концентрацией аминокислот.
Кроме того, ограничение количества калорий в пище очень важно для тех, кто страдает от лишнего веса. Такая диета должна способствовать похудению, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и суставы.
Болезни суставов — одни из самых частых проявлений нарушения работы костно–мышечной системы. Они развиваются при наличии воспалительного, дегенеративно–дистрофического, инфекционного процессов в организме, а также в результате травм и врожденных аномалий.
Особенности суставов и причины их заболеваний
Суставом называют любое соединение двух и более костей. В человеческом организме 38 пар суставов (в общей сложности 76 суставов). Они обеспечивают подвижность и гибкость нашего тела. Движение — это жизненно важная функция, и если болезнь ее ограничивает, то качество и продолжительность жизни снижаются.
У каждого сустава есть суставные поверхности — это поверхности костей, которые входят в него, покрытые особым, гиалиновым хрящом. Он плотный, упругий и нужен для защиты костей от стирания при движении. Также он обеспечивает идеальное их соответствие друг другу. Именно изнашивание хряща становится частой причиной появления в суставах болезненности, хруста, скованности и других признаков болезни.
Для суставов характерно сложное строение. Суставные поверхности, капсула, щель, синовиальная оболочка, околосуставные мышцы и связки — все эти структуры обеспечивают двигательную и опорную функции сустава. Их повреждение может спровоцировать развитие заболевания.
Причины заболеваний
Многие ошибочно полагают, что заболеваниями суставов страдают исключительно пожилые люди, в силу возрастных изменений и слабости организма. Но это не так!
Суставные болезни могут развиться в результате:
– травм;
– лишнего веса;
– физических нагрузок;
– неправильной осанки;
– плоскостопия;
– наследственной предрасположенности;
– питания с недостаточным содержанием микроэлементов;
– болезней внутренних органов;
– нарушений обмена веществ;
– перенесенных операций;
– инфекций.
С действием перечисленных факторов могут столкнуться люди абсолютно в любом возрасте и даже обладающие относительно крепким здоровьем (например, мужчины и женщины трудоспособного возраста, подростки, дети, спортсмены и т.д.).
Поэтому данная группа болезней молодеет — по частоте возникновения и инвалидизации она уступает только сердечно–сосудистым и эндокринологическим заболеваниям, а их лечение связано с большими финансовыми затратами.
Механизм развития и виды заболеваний
В патогенезе поражения суставов врачи выделяют 4 возможных пути:
Первый: наличие в организме воспаления
Для этого типа поражения характерно внезапное начало, с быстрым нарастанием симптомов воспаления: отека, боли, покраснения, повышения температуры. Встречается при инфекции, аллергии, аутоиммунном процессе у детей и взрослых.
Ювенильный артрит
Для него характерен аутоиммунный процесс (т.е. организм сам себя разрушает), причина которого неизвестна. Часто провокаторами выступают перенесенные инфекции, даже в легкой форме (например, прививки).
Заболевание поражает крупный сустав (коленный, локтевой) у детей и подростков, негативно отражается на их росте и развитии. Боли в суставах сопровождаются сильным отеком, покраснением кожи, повышением температуры.
Ревматоидный артрит
Также вызван аутоиммунным процессом с неясной причиной. Чаще болеют женщины, средний возраст — 45–50 лет. До 70% заболевших становятся инвалидами.
Поражает мелкий сустав (или несколько), например, запястья, пальцев рук. Это сказывается на способности пациентов работать и даже самостоятельно обслуживать себя. Они жалуются на сильные боли, припухлость, изменение формы суставов и утреннюю скованность в них.
Псориатический артрит может поражать межпальцевые и крупные (локтевой, коленный), по одному или по несколько суставов, симметрично или нет.
Главное проявление — наличие болей, которые распространяются на связки и сухожилия, отечность и посинение кожи пальцев, ограничение подвижности.
Подагрический артрит
Развивается на фоне подагры, в результате отложения в суставах солей мочевой кислоты. Мужчины страдают чаще женщин, возраст — 40–50 лет и старше 60 лет соответственно.
Характерная особенность — поражение одного сустава, которое начинается внезапно, длится несколько недель, сопровождается сильной болью и припухлостью, с образованием узелков мочевой кислоты (тофусов).
Спондилоартрит при болезни Бехтерева
Хроническое поражение, при котором страдают позвоночник, околопозвоночные мышцы и крестцово–подвздошное сочленение костей таза.
От заболевания чаще страдают мужчины, чем женщины, и развивается оно в возрасте 20–30 лет. Главная их жалоба — боли в пояснице, в крестце, в тазобедренных суставах; скованность движений после периода покоя (особенно по утрам, после сна).
Даже при снятии симптомов и относительном благополучии, без устранения главной причины, воспаление продолжает развиваться и со временем вызовет новое обострение. Поэтому часто суставная патология становится хронической и приводит к инвалидности.
Второй: наличие дегенеративно–дистрофического процесса
При данном типе поражения сустав разрушается под действием физических факторов. Травмы и микротравмы, постоянные физические нагрузки сверх нормы, вредное действие окружающей среды (переохлаждение, вибрация) — все эти патологические факторы вызывают разрушение хряща и сужение суставной щели.
Деформирующий остеоартроз
Развивается в результате поражения и разрушения суставного хряща. Его суставные поверхности становятся шероховатыми и чувствительными к трению. Со временем процесс разрушения переходит на кости, капсулу, синовиальную оболочку, связки и мышцы. Появляется хроническое воспаление и изменение формы сустава.
Остеоартроз — это самая частая патология суставов. Он снижает качество жизни пациентов, вызывает утрату трудоспособности и плохо поддается лечению. В молодости чаще болеют мужчины, в пожилом возрасте — женщины.
Клинически остеоартроз проявляется сильной болью и ограничением подвижности, которые усиливаются при физической нагрузке. На поздних стадиях даже отдых и покой не приносят облегчения.
Остеохондроз
Поражает позвоночник и вызван дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках. Под действием негативных факторов нарушается питание дисков, что приводит к потере их формы (вплоть до образования протрузий и грыж), старению и разрушению.
В результате позвоночник теряет свою подвижность, появляются боль, онемение, скованность движений, слабость мышц, затруднение мочеиспускания и опорожнения кишечника, головная боль, головокружение. Симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника развился остеохондроз, и могут сильно отличаться.
Остеохондропатии
Вызваны асептическим (неинфекционным) омертвением костной ткани, например, из–за нарушения кровоснабжения. В результате кости, входящие в сустав, подвержены частым переломам. В запущенных случаях больные могут получить серьезную травму даже во сне.
Чтобы разрушить плотный и упругий хрящ, патогенный фактор должен действовать на сустав годами, поэтому дегенеративно–дистрофические изменения чаще встречаются в пожилом возрасте. Или он должен действовать со сверхсилой, как при занятии спортом.
Многие профессиональные спортсмены становятся инвалидами еще в молодости. О том, какими способами лечения можно это предотвратить, читайте здесь.
Третий: врожденные патологии суставов
Этот тип поражения вызывают аномалии строения и развития суставов в результате инфекций и травм матери, сопутствующей патологии, позднего токсикоза, генетических заболеваний.
Частые проявления врожденных патологий — родовые травмы, например, вывих бедра или перелом ключицы (подробнее о видах, диагностике и лечении родовых травм можно узнать здесь).
Врожденная дисплазия тазобедренных суставов
Развивается в результате нарушения формирования всех суставных структур в дородовом и послеродовом периоде. Предрасполагающие факторы — наследственность и тугое пеленание. Девочки подвержены данной патологии больше, чем мальчики — частота заболеваемости 80% и 20% соответственно.
При дисплазии форма сустава изменена, а его связки слишком эластичны. Это вызывает смещение бедренной кости и нарушает подвижность тазобедренного сустава, что может привести к инвалидности.
Врожденная косолапость
Деформация, при которой из–за поражения голеностопного сустава стопа отклоняется вовнутрь относительно голени.
Косолапостью чаще страдают мальчики и в половине случаев она бывает двусторонней. Если не устранить дефект вовремя, то ребенок не сможет нормально ходить и останется инвалидом.
Синдром Марфана
Генетическая патология, при которой у пациента удлиненные кости рук и ног, а также гипермобильность (чрезмерная подвижность) суставов.
На ранних этапах многие врожденные патологии сустава можно устранить полностью или замедлить развитие с помощью консервативных методов. Поздняя диагностика и лечение могут привести к нарушению функции опоры и движения, вплоть до инвалидности.
О том, как женщине подготовиться к беременности и родам, чтобы избежать врожденных патологий у своего ребенка вы узнаете здесь и здесь.
Четвертый: заболевания мышц и связок сустава
Патологии данной группы часто развиваются в результате повышенных физических нагрузок и переохлаждения.
Тендинит
Воспаление и разрушение сухожилия. Сопровождается его напряжением и болезненными ощущениями, особенно на погоду.
Миозит
Развитие воспаления в околосуставных мышцах. Сопровождается болезненностью при ощупывании пораженной области, которая усиливается при движении.
Бурсит
Воспалительный процесс локализуется в суставной сумке. Часто им страдают профессиональные спортсмены (борцы, бегуны, тяжелоатлеты).
Синовит
Поражение синовиальной оболочки с накоплением жидкости в полости сустава. Сопровождается болезненностью, отечностью, скованностью движений.
Связь между заболеванием и видом сустава
Есть определенная закономерность в том, какой сустав, какой патологией поражается. Некоторые из них даже имеют свои специфические названия.
Например, коленный сустав может быть поражен в любом возрасте, независимо от пола и рода деятельности пациента. Но поражение мениска и крестообразных связок чаще встречается у спортсменов. Гонартроз — у людей пожилого возраста. Артриты инфекционного происхождения — у детей.
Болезненность в плечевом суставе может быть вызвана плече–лопаточным периартритом, шейным остеохондрозом, остеоартрозом.
Тазобедренный сустав чаще страдает у пожилых людей. В результате остеопороза и коксартроза они подвержены риску перелома шейки бедренной кости.
Болезненность в мелких суставах кистей и стоп наблюдается при ревматоидном, псориатическом, подагрическом артрите.
Но несмотря на специфические проявления, диагностика суставной патологии часто вызывает трудности, что чревато поздним началом лечения и риском осложнений.
Симптомы и диагностика
Среди жалоб, которые беспокоят пациентов с суставной патологией, выделяют:
– Болезненность;
– Припухлость и отечность;
– Изменение формы;
– Скованность движений;
– Невозможность выполнять нормальный объем движений.
Врачи называют их суставным синдромом. Врачи называют их суставным синдромом. Также возможно появление покраснения кожи, высыпаний на ней и плотных узелков. Из общих симптомов пациенты часто жалуются на повышение температуры в области поражения или всего тела, повышенную утомляемость.
Читая предыдущий раздел, вы могли заметить, что все эти симптомы встречаются практически при любой суставной патологии. Поэтому четко поставить диагноз, опираясь только на свои жалобы, невозможно — нужен осмотр и консультация врача.
В ходе осмотра пациента, врач не только обращает внимание на его жалобы. Для постановки точного диагноза важно знать время их возникновения, какой именно сустав поражен, один он или их несколько, симметрично ли это поражение и прочие факторы.
Рассмотрим более подробно каждый симптом:
Болезненность:
Встречается практически при каждой патологии. Врачи выделяют несколько ее типов:
– Воспалительная — усиливается ближе к утру, после периода покоя. Характерна для ревматоидного, ювенильного, подагрического артритов, спондилоартрита.
– Механическая — появляется при физической нагрузке или смене положения тела, часто ближе к вечеру, проходит после отдыха. Характерна для остеоартроза, остеоартрита, остеохондроза, патологии околосуставных тканей.
– Постоянная — сохраняется, независимо от нагрузки и времени суток, может усиливаться по ночам. Характерна для остеохондропатий, остеомиелита, опухолей и туберкулеза костей.
Количество пораженных суставов:
– Один (моноартрит): при ювенильном, подагрическом, псориатическом артрите.
– Два–четыре (олигоартрит): при ревматоидном артрите, спондилоартрите.
– Более четырех (полиартрит): при ревматоидном, подагрическом артрите.
Симметричность поражения:
Утренняя скованность в суставах:
Ощущается пациентом, как невозможность и напряженность движения. Бывает по утрам и связана с накоплением за ночь в суставной полости жидкости. Характерна для ревматоидного артрита, спондилоартрита.
Также врач обращает внимание на жалобы общего характера:
— Повышение температуры тела;
— Покраснение кожи, наличие сыпи на ней;
— Поражение внутренних органов.
Для постановки точного диагноза требуются лабораторные (анализ крови, суставной жидкости) и инструментальные исследования (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ).
Заключение
Боль в суставах и нарушение функции могут быть вызваны различными причинами. Есть патологии, которые не лечатся, но многие из них при адекватном и своевременном лечении позволяют человеку жить полноценной жизнью. Поэтому если у вас появился хотя бы один из перечисленных симптомов, обращайтесь к врачу — не ставьте себе диагноз самостоятельно, не назначайте лечение и уж тем более не терпите боль.
Читайте также: