Бормашина в стоматологии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Воздавая должное человеческой изобретательности, пожалуй, будет справедливо начать рассказ о бормашине не с момента создания первых прототипов, а с древнейших времен, когда появились первые стоматологические сверла. Эти события разделяют тысячелетия. Лучшие лекари своего времени стремились найти оптимальные решения, чтобы повысить качество лечения и помочь своим пациентам.

Как свидетельствуют находки археологов, уже в IХ веке до н. э. индейцы майя использовали для сверления отверстий в зубах круглую трубку из нефрита или меди. Абразивным материалом служил кварц, истолченный в воде, а сама трубка вращалась ладонями или с помощью веревки. Еще одна интересная находка, сделанная на месте стоянки древних индейцев, позволила установить, что майя использовали также сверла из твердого вулканического стекла, причем не только с лечебной, но и с эстетической целью — с их помощью зубы инкрустировались драгоценными камнями. И надо отметить, индейцы достигли в этом большого мастерства: отверстия, выполненные такими сверлами, восхищают археологов своей идеальной формой!

Вот еще несколько любопытных фактов о древней стоматологии. На территории современной Индии и Пакистана не так давно был найден инструмент для сверления, возраст которого составляет около 9 тысяч лет. Созданный по образу и подобию конструкции для добывания огня, он представляет собой деревянный лук, связанный со вращающимся веретеном с помощью струны.

Хирург Архиген, живший в Древнем Риме (I веке н. э.), считается одним из первых врачей, применивших трепан для препарирования полости зуба. В дальнейшем эта методика не использовалась до XV века, когда ее вновь применил профессор Болонского университета Джованни ди Арколи, о котором мы уже упоминали в статье об истории протезирования.

В конце XVII века голландским хирургом Корнелиусом Золингеном был сконструирован первый ручной бор, состоявший из стержня с шести- или восьмигранной ручкой и съемных головок разной формы. Врач работал с бором, вращая его пальцами, и, хотя это была трудоемкая, долгая и болезненная процедура для пациента и самого врача, этот способ применялся достаточно долго за неимением других альтернатив.

В конце XVIII века Джон Гринвуд, который вошел в историю как личный стоматолог Джорджа Вашингтона, сконструировал прототип бормашины с ножным приводом. Привод был взят из колеса прялки. Бормашина при всей своей громоздкости была рабочей: Гринвуд с ее помощью сделал четыре протеза для президента. Примерно в то же время стали появляться новые модели ручных дрелей. В 1846 году американец Амос Уэсткотт изобрел ручной бор, который надевался на указательный палец правой руки, как кольцо, что облегчало врачу работу, но от мозолей все же не спасало.

В 1864 году британец Джордж Харрингтон создал бормашину с заводным пружинным механизмом (завод пружины был рассчитан на 2 минуты) и двумя сменными головками. Такая конструкция позволяла дантисту выполнять препарирование еще быстрее и при необходимости менять головки в зависимости от расположения зуба.

В конце 1860-х годов американец Уильям Бонвилл создал первую портативную стоматологическую дрель. Идея создания такого инструмента у него родилась после наблюдения за работой телеграфной машины, оснащенной двумя электромагнитными катушками. Будучи практикующим дантистом, он задался целью создать максимально функциональный инструмент, удобный в управлении и работе. Его изобретение стало настоящим прорывом в области создания электромагнитных приборов. Бонвиллу была вручена медаль Эллиота Крессона — высшая награда института Франклина за научные и технические достижения. Прибор был признан по-настоящему практичной моделью и нашел широкое применение не только у дантистов, но и, что интересно, у мастеров-татуировщиков, у которых теперь был свой профессиональный инструмент для работы.

Почти одновременно с Уильямом Бонвиллом патенты на свои изобретения получил и механик фирмы S. S. White Джордж Грин. В 1868 году он сконструировал пневматическую бормашину с ножным приводом, скорость вращения бора составляла 2 тысячи оборотов в минуту. Компания S. S. White взялась за промышленный выпуск модели — это был первый случай в истории, когда производство бормашины было поставлено на поток. Модель Грина считается прототипом турбинных бормашин, которые начали использоваться в середине XX века.

Модель Джорджа Грина с электрическим мотором, разработанная им в 1875 году. Источник: frdental.hu

Интересно, что в это же время над своей моделью педальной бормашины, сконструированной по аналогии с ножной швейной машинкой, работал и американец Джеймс Моррисон. В отличие от статичных моделей бормашин, крепившихся к стене или потолку, предложенная им конструкция устанавливалась на полу и была мобильна. В 1876 году специалисты S. S. White создали усовершенствованный вариант машины Моррисона с инновационным принципом передачи вращения от двигателя к наконечнику с бором с помощью гибкого рукава (гибкого вала, заключенного в оболочку).

Бормашины с гибким рукавом от S. S. White считались самыми лучшими, но и у них были свои недостатки. Во-первых, они изрядно шумели. Во-вторых, гибкий рукав не передавал значительные обороты двигателя, а бор, работающий на низких скоростях, часто заклинивало. В-третьих, неплавное вращение бора усугубляло болезненные ощущения пациентов. Со временем конструктивные решения позволили добиться более плавной работы бормашины и сделать ее менее шумной.

По результатам исследования японских неврологов, пациенты, страдающие дентофобией, совершенно по-другому реагируют на звуки включенной бормашины, чем пациенты, у кого такой фобии нет. У людей, для которых посещение кабинета дантиста не является стрессовой ситуацией, реакция головного мозга на звуки бормашины не отличается от реакции на другие нейтральные звуки. То есть пациент услышал и воспринял звук, но при этом остался спокоен. У тех же, кто панически боится зубных врачей, при включении бормашины задействуется в головном мозге хвостатое ядро, отвечающее за способность запоминать и познавать. То есть такие люди, услышав работающую бормашину, на всю жизнь запоминают неприятные ощущения, связанные с ней.

Первые педальные бормашины стоили очень дорого, поэтому до начала XX века многие дантисты продолжали работать с ручными дрелями. Но в дальнейшем педальные бормашины стали широко применяться в мировой практике и использовались до 1960-х годов. Их роль в развитии стоматологии нельзя недооценивать, ведь благодаря этому изобретению значительно повысилось качество зубоврачебной помощи.

В конце XIX века с активным использованием электромоторов в различных механизмах появились новые модели бормашин с электрическим приводом. Скорость вращения бора у них была в несколько раз выше, что существенно сокращало время проведения процедуры.

В 1875 году Грин изобрел бормашину с электрическим мотором, но модель приобрела широкую популярность среди дантистов гораздо позднее — с наступлением в США эры электричества. Поначалу отношение к бормашинам нового поколения у дантистов было скептическим. Во-первых, электроэнергия была не везде и не всегда. Во-вторых, квалифицированных специалистов, которые могли бы обслуживать и ремонтировать устройства и заряжать аккумуляторы, не хватало. Но работы над созданием более совершенных конструкций с наибольшей скоростью вращения бора продолжались.

Параллельно с эволюцией бормашин специалисты компании S. S. White работали над совершенствованием наконечников. В начале ХХ века дантистам предлагались 2 базовые модели прямых наконечников и их усовершенствованные конструкции, а также угловые наконечники (угловые насадки к базовым моделям). Последние отличались конструкцией узла фиксации бора и изготавливались с различным углом наклона головки с бором, благодаря чему врач мог работать в труднодоступных кариозных полостях. В последующие десятилетия эти наконечники, по сути, не изменились, и в 1930-х годах стоматологи использовали те же инструменты, что и их старшие коллеги в начале столетия.

В 1910-х годах появились первые бормашины с электрическим двигателем. Скорость вращения бора у них была значительно выше, чем у моделей предыдущего поколения. Было сделано важное наблюдение, что на высоких скоростях боры препарируют более ровно и доставляют меньше дискомфорта, поэтому дальнейшие усовершенствования бормашин шли параллельно с исследованиями реакций пациентов на вибрацию при различных скоростях вращения бора. Так, было установлено, что зубы меньше ощущают вибрацию при более высокой скорости вращения бора. Позднее были определены верхние частотные пределы ощущаемой вибрации и диапазон частот, вызывающих наибольший дискомфорт. Был также сделан вывод, что максимальная эффективность действия режущих инструментов достигается при скорости около 60 тысяч об/мин, но в то же время увеличение скорости вращения вызывает наиболее болезненные и неприятные ощущения из-за повышения температуры на обрабатываемом участке зуба. Значит, препарирование должно сопровождаться одновременным охлаждением тканей зуба и режущих инструментов для предотвращения нагрева пульпы и некроза.

В 1950-х годах появились первые системы охлаждения — воздушно-водяные разбрызгиватели в виде сопла, которое прикреплялось к наконечнику с помощью хомутика. В первых моделях пациент помогал врачу, нажимая кнопку воздушного клапана. В более поздних разбрызгиватель уже приводился в действие электрическим соленоидным клапаном одновременно с работой бора. Позднее к наконечнику было добавлено второе сопло для сушки воздухом.

Стоматологический кабинет, США. 1950-е гг. Источник: U.S. National Library of Medicine

Стоматологический кабинет в районной поликлинике, СССР. Источник: urdoma.info

Первая производственная модель отечественной бормашины педального типа с ножным приводом была создана в 1930-е годы в опытно-конструкторском бюро Сталинградского завода медицинского оборудования. Ее серийный выпуск продолжался до 1963 года. В 1950-е годы в стране стали выпускаться также бормашины с электроприводом, в том числе по схеме с жестким рукавом, которые применялись до конца 1960-х годов с разными усовершенствованиями. Бормашины комплектовались прямыми наконечниками с автоматическим зажимом, включая скоростной наконечник типа НП-10; угловыми наконечниками (с фиксированной и поворотной головкой), в том числе скоростным наконечником типа НСУ-1. Максимальная скорость вращения бора, достигаемая с помощью скоростных наконечников, составляла 30 тысяч об/мин.

Оборудование и инструменты для стоматологии. Стоматологические кресла, их основные составляющие и классификация. Назначение, типы, виды и модификация бормашин. Наконечники для бормашин, боры зубные. Стоматологические установки, их применение и виды.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	22.10.2011
Размер файла	1,7 M

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Оборудование и инструменты для стоматологии

Стоматологическая помощь одна из массовых видов медицинской помощи населению. В стоматологии применяют такое разнообразие медицинских технических средств, что с ней вряд ли может сравниться какой-либо вид специализированной помощи, исключая хирургию, имеющую самый богатый и разнообразный арсенал оборудования и инструментов.

Стоматология имеет по крайней мере три четко определившихся самостоятельных раздела:

терапевтическая стоматология, занимающаяся терапией полости рта и лечением зубов консервативными методами;

хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, применяющая методы оперативного вмешательства в полости рта, верхней и нижней челюсти;

ортопедическая стоматология, занимающаяся профилактикой стоматологических заболеваний зубов и протезированием в полости рта. Ортопедическая стоматология опирается на зуботехнические отделения и лаборатории, изготовляющие протезы.

Ниже приведены сведения о технических средствах указанных разделов стоматологии, исключая челюстно-лицевую хирургию, которая является не столь массовой и развивается в специализированных, сравнительно немногих клиниках и больницах.

Кресла стоматологические предназначены для размещения на них больных. Основное требование к креслам состоит в том, чтобы с их помощью создать максимум удобств для больного и для медицинского персонала при диагностике и проведении лечебных мероприятий. Конструкция кресел должна учитывать форму и размеры тела человека. Кресла для стоматологов -- то же, что операционный стол для хирургов. Хотя основная поза больного при лечении зубов сидячая, спинка стоматологического кресла может откидываться до лежачего положения больного. Кресла должны быть приспособлены для влажной санитарной обработки 3% раствором перекиси водорода или 1% раствором хлорамина с применением стандартных моющих средств. Их сидения и спинки изготовляют из полиуретанового порпласта и обтягивают пластиком типа винилискожа, который также должен выдерживать такого рода обработку. Выпускают в нескольких модификациях: с электрогидравлическим приводом, с ножным гидравлическим приводом и универсальное с приводом кнопочным (электрическим) и педальным.

Кресло состоит из основания, в котором расположены гидравлические и электрические агрегаты. С их помощью осуществляют необходимые перемещения частей кресла, прежде всего установление необходимой его высоты от пола. На основании смонтированы: сиденье, спинка, подлокотники и упор для ног. На спинке смонтирован подголовник, который, так же как сиденье и спинка, облицован искусственной кожей.

Сиденье на всех моделях кресел расположено на высоте не более 540 мм над полом и может подниматься не менее чем на 300 мм у кресел для взрослых и на 160 мм у кресел для детей. Спинка расположена под углом 75° к горизонтали, может быть откинута до горизонтального положения, что превращает кресло в стол. Такие кресла с полным откидыванием спинки носят название наркозных.

Современные модели стоматологических кресел отличаются в основном системой управления.

Кресло стоматологическое КС-8 (рис. 82) -- электрогидравлическое, управляется с помощью клавишного пульта, расположенного на спинке кресла, и педали, находящейся у основания кресла. Понижение упора ног регулируется в пределах 150 мм. Для удобства посадки пациента правый подлокотник откидывается. На пульте управления имеется клавиша возврата, при нажатии на которую все подвижные части возвращаются из любого положения в исходное. Масса 170 кг.

Кресло стоматологическое КСЭИ-01 имеет электромеханический привод подъема и по своим функциональным возможностям мало отличается от кресла КС-8. Отличие состоит лишь в том, что кресло комплектуют сиденьем для детей, которое навешивается на основное кресло. В кресле предусмотрена возможность навешивания в верхней его части дополнительного оборудования и приборов. Оно несколько легче предыдущей модели и имеет массу 130 кг, что является его преимуществом.

Кресло стоматологическое детское отличается от кресла для взрослых лишь габаритами и уменьшенными размерами частей. Так, расстояние между подлокотниками равно 350 мм вместо 480 мм у кресел для взрослых, а расстояние от верха подлокотников до сиденья--215 мм вместо 235 мм у кресел для взрослых.

Выпускают кресло детское стоматологическое ручное (КСРД). Оно предназначено для размещения ребенка при стоматологических вмешательствах в условиях временной организации стоматологических кабинетов в детских садах и школах. Кресло отличается небольшой массой -- не более 45 кг. Подъем сиденья осуществляется вручную с помощью винта и маховика. Спинка регулируется--наклоняется от 15 до 45° от вертикали. Подлокотник один -- для левой руки.

Для выездного обслуживания взрослых предназначено кресло зубоврачебное легкого типа КЗЛ-2, которое укладывается в специальный ящик. Кресло имеет жесткое сиденье и спинку. Оснащено плевательницей.

В качестве зубоврачебного кресла иногда применяют обычный стул, используя специально выпускаемые для этой цели подголовники. Такой подголовник состоит из двух стержней, соединенных шарниром, один из которых имеет струбцину для прикрепления к спинке стула, а второй--траверсу, с укрепленными на ней чашечками, обтянутыми резиной, для поддержания головы. Стержни можно закреплять под различными углами по отношению друг к другу. Они изготовлены из стали и покрыты блестящим слоем никеля или хрома.

Бормашины предназначены для сверления и шлифования при зубоврачебных и зубопротезных работах. Основное назначение бормашины -- приводить во вращение режущий инструмент для обработки полости зуба -- зубной бор, укрепленный в наконечнике, поэтому наиболее простые бормашины представляют собой приводное устройство (электрическое или ножное).

Промышленность выпускает несколько типов бормашин для различных условий работы. Наиболее простой является комбинированная бормашина БК-1, заменившая выпускавшуюся ранее ножную бормашину. Она имеет ножной и электрический приводы. При помощи ножной педали через шатун и кривошип приводится в движение приводное колесо, имеющее желоб, в который входит приводной шнур, передающий вращение от приводного колеса на малое колесо (шкив гибкого рукава). Стойка бормашины раздвигается для натяжения приводного шнура (рис. 83, А). Основание бормашины (тренога) изготовлено из чугуна и окрашено в темный цвет. Из чугуна изготовлено и приводное колесо (маховик). Внизу треноги укреплен электродвигатель, на валу которого находится приводной шкив. Для пуска электродвигателя и регулирования числа оборотов, а следовательно, и скорости вращения бора служит пускорегулирующее устройство, выполненное в отдельном корпусе. Это устройство соединяется с электродвигателем шнуром с розеткой; второй шнур с вилкой предназначен для включения бормашины в сеть. Число оборотов бора в минуту регулируется от 2400 до 4000 (под нагрузкой). Потребляемая от сети мощность около 200 Вт. Масса бормашины с футляром 28 кг, без футляра 18 кг.

Модификация бормашины в футляре-чемодане (БФ-3) предназначена для выездной работы; комплектуется подголовником, который описан выше.

Комбинированная бормашина в настоящее время применяется главным образом в полевых условиях и там, где нет источника электроэнергии.

Для стоматологических лечебных учреждений выпускают только электрические бормашины или машины с пневмоприводом с повышенным числом оборотов от 10 до 30 тыс/мин.

Из этих типов машин наиболее простой является электрическая портативная безрукавная машина (рис. 83, В), в которой наконечник с бором одевается прямо на выходной вал небольшого электродвигателя (мощность 60 Вт). Бормашина имеет две скорости вращения--3000 и 10 000 об/мин. Она укладывается в небольшой чемодан и применяется в основном для выездной работы в школах или для помощи у постели больного.

Наиболее простой и современной стационарной машиной является бормашина электрическая стационарная с гибким рукавом БЭСГ-05 (рис. 83, Б), у которой рукав с наконечником также соединен непосредственно с валом электродвигателя мощностью 200 Вт. Электродвигатель укреплен наверху в стойке, которая в свою очередь опирается на массивное литое основание. Бормашина под нагрузкой дает 10 000 об/мин, на холостом ходу -- до 30 000 об/мин. Масса 30 кг.

Наряду с этим продолжается выпуск машины электрической с жестким рукавом БЭСС-10, конструкция которой аналогична предыдущей, но вращение бору передается с помощью шкивов и гибкого шнура. Число оборотов машины также 10000 об/мин. Масса 32 кг.

В стоматологии наблюдается тенденция к росту скоростей обработки зуба, поэтому выпускают бормашины с числом оборотов вращения бора до 30 000 об/мин, а с применением специального наконечника бор вращается со скоростью до 45000 об/мин.

Промышленность выпускает бормашину электрическую с осветителем БЭОЗО-2 с числом оборотов бора на холостом ходу 30 000 об/мин. Помимо скоростной обработки зуба, эта бормашина создает ряд удобств для врача: она снабжена осветителем и вентилятором, чашей, соединенной с канализацией и слюноотсосом, наконечниками для теплой и холодной воды. Вращение бору передается с помощью жесткого рукава, представляющего собой систему рычагов, где укреплены оси со шкивами, через которые проходит шнур, передающий движение бору. Общая потребляемая от сети мощность 550 Вт.

В последние годы нашли применение бормашины с пневмоприводом, которые имеют число оборотов бора до 100-- 300 тыс. об/мин. Такие скорости обработки зуба позволяют проводить лечебные процедуры значительно быстрее и практически без боли. Пневматические бормашины работают от встроенного компрессора (БПК-2), баллона со сжатым воздухом или, если лечебное учреждение располагает компрессорной установкой, от централизованной разводки сжатого воздуха (БП-03). Указанными установками, как правило, комплектуют вновь строящиеся стоматологические учреждения, так как их применение требует наличия специальных условий в помещении.

Наиболее универсальной машиной для терапевтической стоматологии является стоматологическая установка, в которой имеется все необходимое для врача при лечении зубов.

Установка стоматологическая УС-3 0 состоит из чугунной или силуминовой тумбы, на которой смонтированы все узлы, включая бормашину. Кроме бормашины установка имеет столик для инструментов, расположенный на поворотной консоли, плевательницу с проточной водой, осветитель для создания нужного освещения в полости рта и вентилятор. Установка имеет также наконечники с горячей водой и воздухом, слюноотсос, узел подогрева лекарств. В пульт управления вмонтированы аппарат для электроодонтодиагностики и диатермокоагулятор. Установка обеспечивает скорость вращения бора до 30 000 об/мин. Мощность, потребляемая от сети, 900 Вт. Следует иметь в виду, что электродвигатели бормашин создают помехи радиоприему. Для подавления помех они снабжены специальным помехоподавляющим фильтром, который обычно монтируется в корпусе пускорегулирующего устройства.

стоматологическое оборудование кресло бормашина установка

Установка стоматологическая УС-10/100 (рис. 84) отличается от предыдущей тем, что представляет собой комбинацию электробормашины с пневматической машиной. Наконечники электробормашины имеют скорость вращения под нагрузкой 10000 об/мин, а пневмотурбинные наконечники-- 100000 об/мин. Для приведения в действие пневмотурбин в стойке бормашины размещен компрессор. Установка имеет более мощное осветительное устройство, дающее освещенность до 8000 лк при расстоянии 1 м до объекта. Масса 150 кг, габариты-- 1580х870х2115 мм.

Наиболее слабым местом электрических бормашин с жестким рукавом является приводной шнур, долговечность которого, особенно при работе на высоких скоростях, невысока и значительно меньше ресурса самой машины. Поэтому шнуры для бормашин выпускают и поставляют отдельно.

Выпускают шнуры бесшовные эластичные ШБЭ-3200 (длина 3200 мм) и ШБЭ-265 (диаметр 3 мм), а также шнуры со швом ШСШ-2650 того же диаметра. Шнур эластичный изготовляют из резиновых и бумажных суровых нитей в оплетке из хлопчатобумажной нити, шнур со швом -- только из хлопчатобумажных нитей. Среднее время наработки до отказа шнуров при скорости 10000 об/мин--60 ч, при 25000 об/мин-- 20 ч.

Устройством, передающим движение от бормашины на наконечник и бор, служит гибкий рукав, состоящий из передающей движение металлической пружины, заключенной в металлическую и нитяную оплетки. С одного конца на рукаве имеется шкив, на который при помощи приводного шнура передается движение от приводного двигателя или шкива ножной машины, с другого конца -- металлический патрубок с защелкой для присоединения наконечника (рис. 85, А). Гибкий рукав должен работать при правом и левом вращении на всех скоростях плавно, без вибраций, рывков, заедания и торможения. Рукав должен допускать изгиб его во время работы по радиусу 70 мм без остаточной деформации после выпрямления. Присоединение наконечника должно производиться легко, без усилий. Нагрев трущихся частей гибкого рукава после 15 мин непрерывной работы должен быть не более 60°С. Присоединительные размеры гибкого рукава стандартизованы (ОСТ 64-1-379--79), поэтому любой наконечник должен подходить к любому рукаву.

Наконечники для бормашин должны безотказно работать при осевом давлении на инструмент до 3 кг. Нагрев наконечника при непрерывной работе в течение 5 мин не должен превышать 30 °С. Уровень звука на расстоянии 1 м от наружного конца наконечника не должен превышать 56--58 дБ. Боры и фрезы должны надежно удерживаться в наконечнике, при этом радиальное биение бора не должно превышать 0,1 мм. Поверхность наконечника хромируют. Размеры наконечников и технические требования к ним определены стандартом (ОСТ 64-1-167--75).

Подобные документы

Режущие и абразивные инструменты: стоматологические боры, алмазные головки. Международная стандартизация ISO. Основные типы стоматологических наконечников. Принцип работы наконечника для пневматических бормашин. Вращающиеся дентальные инструменты.

реферат [988,8 K], добавлен 22.11.2014

Стоматологическая установка - комплекс оборудования, предназначенного для выполнения стоматологических задач. Достоинства турбинных устройств. Классификация стоматологических установок. Характеристика разных типов приводов. Стоматологические наконечники.

практическая работа [1,8 M], добавлен 12.06.2013

Инструменты, используемые в хирургической стоматологии. Классификация стоматологического хирургического инструментария. Стоматологические инструменты для удаления зубов, для остановки кровотечения, для соединения мягких тканей, для введения растворов.

контрольная работа [1,4 M], добавлен 09.03.2017

Краткая история фитотерапии в стоматологии. Особенности ротовой полости. Виды и формы фитопрепаратов. Стоматологические пленки на основе растительных экстрактов. Способ применения и дозы. Профилактика и лечение болезней пародонта и слизистой оболочки рта.

реферат [23,0 K], добавлен 10.01.2015

Появление и развитие стоматологии. Что такое зуб с точки зрения зороастризма. Развитие челюстно-лицевой области. Патология челюстно-лицевого аппарата. Аномалии развития зубов. Стоматологическое протезирование. Профилактика стоматологических заболеваний.

презентация [1,9 M], добавлен 07.11.2014

презентация [3,8 M], добавлен 03.06.2014

Характеристика свойств моделировочных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Особенности их классификации, правила и техника использования. Восковые моделировочные стоматологические материалы, воспроизводящие анатомическую форму зуба.

Стоматологическая установкаэто комплекс оборудования, предназначенного для выполнения стоматологических задач.

Основной составляющей рабочего места (кабинета) является стоматологическая установка, которая в ряде случаев занимает площадь 4 м2 и может использоваться при:

- препарировании твердых тканей зубов в терапевтической и ортопедической стоматологии;

- эндодонтическом лечении зубов;

- проведении ряда амбулаторных и стационарных хирургических стоматологических операций;

- протезировании больных съемными и несъемными протезами;

- осуществлении ортодонтических манипуляций.

Устройства стоматологической установки

Современная стоматологическая установка(рис. 7) оснащена турбинной бормашиной, электробормашиной, пневмобормашиной, имеет светильник дневного света с регулировкой освещенности рабочего поля от 8000 до 28 000 люкс и другие приспособления, позволяющие врачу и его ассистенту работать на современном уровне. Инструменты пневмои турбинной бормашины имеют воздушно-водяное охлаждение.

В стоматологических бормашинах для передачи вращения от двигателя к наконечнику используют приводы трех видов:

- жесткие многозвеньевые передачи со шнурами (жесткие рукава);

- передачи с гибкими проволочными валами (гибкие рукава);

- безрукавные передачи с использованием пневматических или электрических микродвигателей, которые непосредственно закрепляются на стоматологическом наконечнике или встраиваются в него.

В настоящее время в ортопедической стоматологии применяют различные бормашины с регулируемой скоростью вращения , которую принято считать (В. Н. Копейкин):

низкой (до 10 000 об/мин);

средней (от 25 000 до 50 000 об/ мин);

высокой (от 50 000 до 100 000 об мин);

очень высокой (от 100 000 до 300 000 об мин);

сверхвысокой (свыше 300 000 об/мин).

Опыт использования воздушных турбин выявил их положительные и отрицательные стороны (Шлеттер П., Дуров В.М., 1999).

Эти механизмы несут в себе серьезные проблемы, которые связаны:

- с несовершенством роторного механизма и системы охлаждения турбины старой конструкции (создают опасный для слуха шум силой 99 децибел);

- опасностью избыточного снятия твердых тканей при высоких скоростях вращения инструмента;

- высокой (до 245 С) и пагубной для тканей зуба температурой в зоне препарирования;

- образованием турбинным наконечником аэрозольного облака, содержащего помимо воды микрофлору, осколки твердых тканей зуба и режущих инструментов, слизь и обрывки мягких тканей;

- возможным втягиванием этого облака внутрь механизма в момент отключения и, соответственно, выбросом его в режиме работы уже другому пациенту.

Врач обязан знать об этих недостатках и либо избегать их проявления, либо сводить их к минимуму. Надо отметить, что у турбинных устройств имеются достоинства, выгодно отличающие их от других установок:

1. Нет необходимости прилагать большое усилие, что существенно снижает побочное действие на пульпу и ткани пародонта;

2. Небольшой размер абразивных инструментов предотвращает перегрев твердых тканей за счет уменьшения площади контактирующих поверхностей, также обеспечивая износоустойчивость инструмента;

3. Уменьшение неприятных ощущений по сравнению с отмечавшимися при использовании старых инструментов;

4. Сокращение времени препарирования при одновременном улучшении его качества за счет использования автоматизированных систем охлаждения (воздушное или воздушно-водяное).

Классификация стоматологических установок

Стоматологические установки можно классифицировать:

1) по способу расположения в кабинете:

- на стационарные (см. рис. 7), жестко фиксируемые к полу кабинета;

- портативные (рис. 8, а), в которых врачебный блок-модуль не имеет жесткого соединения с креслом.

Поэтому стандартный передвижной комплекс на колесах и устойчивая подставка с высокоскоростными и низкоскоростными инструментами позволяют наиболее оптимально располагать его во время приема больного.

3) по способу расположения инструментального блока выделяют, как правило, три основных варианта:

Внешний вид портативной установки (а) и передвижных врачебных модулей (б, в)

- мобильные приставки-тележки, которые представляют из себя наиболее упрощенную и менее дорогую систему подачи инструмента. Они могут быть передвинуты, исходя из необходимости расположения, надежны в работе, эстетически оформлены и могут иметь автоматизированное управление;

- кабинетные встроенные кронштейны пригодны для подачи инструмента сзади и сбоку. Кронштейны являются самой дорогой и менее подвижной из всех систем подачи инструмента и могут быть встроены в мебель. Пациент, садясь в кресло, не видит инструмента;

- укрепленный на пантографическом держателе столик врача с инструментами и галогенным светильником менее эстетичен и менее устойчив по сравнению с другими типами, но обеспечивает большой радиус действия. Такой столик легко перемещается в горизонтальной и вертикальной плоскостях, что обеспечивает его удобное расположение относительно врача и больного, оснащен элементами управления оборотами микромотора и охлаждением инструмента, имеет большую площадь для размещения инструментов и полуфабрикатов протеза, а также снабжен негатоскопом для просмотра рентгеновских снимков;

4) по способу крепления шлангов для наконечников (верхняя и нижняя подача);

5) по типу привода:

• воздушные для установки на рукаве наконечников:

• со встроенными воздушными микромоторами, которые устанавливаются на воздушный рукав через быстрый соединитель;

• специального назначения (лазерные, для препарирования лучом;

• для проведения эндодонтических работ;

• для пародонтологических манипуляций);

• для профессиональной гигиены (снятие зубных отложений; отбеливание содой под давлением) и снятия за счет разрушения цементного слоя искусственных коронок и мостовидных протезов;

• электрические для установки на них электрических микромоторов (щеточных и бесщеточных) и пьезоэлектрических скалеров.

Резюмируя все вышеизложенное, в качестве примера современной стационарной стоматологической установки можно назвать модель Доктор (Бразилия):

- с верхней подвеской;

- несущим гидравлическим креслом;

- двумя поворотными съемными подлокотниками и управлением на обеих сторонах спинки;

- совместным поднятием сидения и одновременным опусканием спинки;

- светильником (регулировка освещенности на три положения 24 Вт, 150 Вт; максимально 25 000 люкс);

- поворотным гидроблоком (плевательница и наполнитель стакана) антисептической системы подачи воды;

- блок-модулем врача на три наконечника и воздуховодометным пистолетом; стоматологический установка наконечник оборудование

- блок-модулем ассистента (воздуховодометный пистолет, слюноотсос и кровоотсос эжекторнаго типа).

Другая стационарная установка Лазер-TL отличается от установки Доктор нижней подвеской с несущим гидравлическим креслом, двумя поворотными съемными подлокотниками, ножным и ручным (на правой стороне спинки) управлением на 2 движения.

Бормашина для хирургических манипуляций должна обладать достаточно большим диапазоном скорости вращения (от 1000 до 30 000 об/мин), для того чтобы рассекать не только губчатую, но и компактную кость, ткани зуба. При этом профилактика повреждения кости от перегревания при использовании фрез, боров достигается разными путями:

- охлаждением вращающегося инструмента и соприкасающейся с ним костной ткани охлажденным стерильным физиологическим раствором;

- снижением скорости вращения режущего инструмента по мере увеличения его диаметра;

- соблюдением прерывистого режима работы без сильного прижатия инструмента к кости;

- использованием острых фрез, боров.

С учетом этих требований оптимальным вариантом является оснащение хирургического кабинета, операционной портативными электрическими бормашинами со скоростью вращения от 1000 до 30 000 об/мин, регулируемыми редуктором, имеющими реверсивное устройство (позволяет изменять направление вращения), и автономной установкой для охлаждения режущего инструмента физиологическим раствором (рис. 9).

При отсутствии бормашины с автономной системой охлаждения можно использовать универсальную стоматологическую установку (УС-3О) или портативную электробормашину и стандартную медицинскую систему для внутривенного введения жидкости разового пользования. В этом случае режим подачи охлаждения физиологическим раствором во время операции регулирует ассистент.

Турбинные бормашины не должны использоваться для хирургических операций из-за возможного возникновения эмфиземы тканей.

Стоматологические наконечники

Стоматологический наконечник — это инструмент, непосредственно преобразующий энергию потока сжатою воздуха, вращение микромотора или электрический ток в соответствующие движения рабочего инструмента (бора, эндодонгического файла, скайлера и т.д.). Первый стоматологический наконечник был создан в 1919 году, в 1926 году появилась первая электрическая бормашина, а в 1959 - воздушная турбина.

В терапевтической стоматологии для препарирования твердых тканей зубов и обработки пломб применяются турбинные, угловые и прямые наконечники.

В турбинном наконечнике (рис. 33) бор приводится в движение при помощи сжатого воздуха, который подается на ротор турбины, расположенный внутри головки наконечника (рис. 34).

Еще одна возможная проблема в процессе препарирования турбинным наконечником — нарушение режима охлаждения тканей зуба. Это может привести к повреждению пристеночных эмали и дентина (термический некроз), ожогу пульпы, а также окружающих зуб мягких тканей. По нашему глубокому убеждению, препарирование твердых тканей зуба без достаточного воздушно-водяного охлаждения является недопустимым.

Боры для турбинных наконечников имеют диаметр хвостовика 1,60 мм (рис. 35). В наконечнике боры фиксируются цанговым устройством или специальным ключом.

Угловые наконечники являются низкоскоростными. Главная их особенность — многообразие применяемых рабочих инструментов и видов движений при препарировании. Обычный микромоторный наконечник с передачей 1:1 обеспечивает скорость вращения бора от 1000 до 40 000 об./мин. Выпускаются также повышающие наконечники с передаточным числом 1:2—1:10, скорость вращения бора в них — 5 000-230 000 об./мин. Понижающие наконечники обычно имеют передаточное число 4:1 и применяются в основном при эндодонтических манипуляциях. Скорость вращения бора в понижающем наконечнике - 10-10 000 об./мин.

Прямые наконечники имеют примерно такие же скоростные характеристики, как и угловые, однако за счет конструктивных особенностей они позволяют оказывать на бор большее давление без появления вибрации инструмента. Они используются в основном хирургами-стоматологами, стоматологам и-ортопедам и и зубными техниками. Боры для прямого наконечника имеют диаметр стержня 2,35 мм (рис. 35), они фиксируются в наконечнике при помощи цангового зажима.

Вращающиеся части наконечников со временем изнашиваются. Признаками износа являются: появление вибрации и биения бора при вращении, ухудшение фиксации бора в наконечнике, нагревание наконечника, появление необычных звуков при работе. В этом случае требуется ремонт или замена наконечника.

Следует помнить, что некоторые турбинные наконечники, для удлинения срока службы роторной группы, требуют подачи масла вместе с приводным воздухом. При работе таким наконечником необходимо постоянно контролировать наличие масла в специальном резервуаре внутри установки и сто поступление в компрессор. Большинство же современных турбинных наконечников, напротив, требуют отсутствия масла в приводном воздухе и применения безмасляных компрессоров.

Скоростной прямой наконечник следует хранить с зажатым в него бором. Это удлиняет срок службы цангового зажима.

При работе с угловым наконечником надо внимательно относиться к вставлению в него бора, так как введение бора на меньшую глубину приводит к повреждению фиксирующей защелки и необходимости ремонта наконечника.

Список использованной литературы

2. Справочник по стоматологии./ Под редакцией члена-корреспондента РАМН профессора В.М. Безрукова. Москва, Медицина, 1998г.

Зубоврачевание является одним из древнейших разделов медицины. Как показывают результаты исследований костей раннего периода, заболевания кариесом и парадонтитом встречались во все времена, начиная с самого раннего периода человеческой истории. Однако лечение больных зубов в течение многих веков сводилось главным образом к их удалению

Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии

формат docx
размер 8.14 МБ
добавлен 01 ноября 2010 г.

Киев: Книга плюс, 1999. - 120 с. ISBN 966-95036-6-3 язык русский В книге представлена группа широко применяемых в настоящее время стоматологических пломбировочных материалов — стеклоиономерных цементов. Описана история развития пломбировочных материалов для зубов, в частности — цементов. Подробно изложен состав стеклоиономерных цементов, механизм их отвердевания, основные свойства, имеющие значение для их клинического применения. Представлена.

Реферат - Диспансеризация больных с патологией пародонта

формат docx
размер 34.12 КБ
добавлен 04 февраля 2012 г.

Реферат, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж 2012, 14 стр. В данном реферате изложены данные об общем понятии и структуре диспансеризации, о диспансеризации в стоматологии, в частности о диспансеризации лиц с заболеваниями пародонтаrn

Реферат - Некариозные поражения твердых тканей зубов

формат docx
размер 53.13 КБ
добавлен 26 января 2012 г.

Реферат; ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж 2011, 16 стр. В данном реферате освещены темы: флюороз, гипоплазия эмали, наследственные проявления некариозных поражений зубов, клиновидный дефект, эрозия зуба, стертость зубов.

Реферат - Организация терапевтической стоматологической помощи населению

формат docx
размер 38.6 КБ
добавлен 26 января 2012 г.

Реферат; ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж 2011, 8 стр. В данном реферате изложены: нормативы и требования к организации стоматологического кабинета, организация работы, оснащение и инструментарий терапевтического стоматологического кабинета, делопроизводство.

Реферат - Современный взгляд на этиологию и патогенез заболеваний пародонта

формат docx
размер 53.17 КБ
добавлен 04 февраля 2012 г.

Реферат; ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж 2012, 18 стр. В данном реферате сообщаются данные о различных этиологических факторах, способствующих развитию патологии парадонта.

Реферат Аллергические стоматиты

формат htm, doc
размер 50.87 КБ
добавлен 19 октября 2010 г.

Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией и приемом лекарственных веществ. Патогенетические механизмы. По механизму развития различают 4 типа аллергических реакций. Анафилактический шок, ангионевротический отек Квинке, крапивница, лекарственная аллергия, токсико-аллергические поражения, катаральный и катарально-геморрагический стоматит, хейлит, глоссит, эрозивно-язвенный стоматит.

Реферат Композиционные материалы. Методики пломбирования

формат doc
размер 23.01 КБ
добавлен 18 октября 2010 г.

Введение. История развития композитов. Классификация композиционных материалов. Характеристика основных групп композиционных материалов. Особенности и возможности применения современных композиционных материалов. Основные принципы пломбирования зубов композиционными материалами. Особенности препарирования и пломбирования в зависимости от класса полости по Блэку.

Реферат Травмы зубов у детей

формат doc
размер 11.12 КБ
добавлен 18 октября 2010 г.

Реферат- Пульпиты и периодонтиты у детей

формат doc
размер 200.5 КБ
добавлен 20 декабря 2010 г.

СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, стомат. факультет, 2010 г. 23стр. Пульпиты у детей. Особенности развития пульпита. Классификация пульпитов. Особенности течения пульпитов. Клиническая картина пульпитов (острый чаcтичный пульпит, острый диффузный (общий) пульпит, хронический фиброзный пульпит, хронический гипертрофический пульпит, хронический гангренозный пульпит, хронический фиброзный пульпит, обострение хронического пульпита, внутрипульпарная гра.

Шпора - Ортопедическая стоматология

формат docx
размер 638.64 КБ
добавлен 27 декабря 2010 г.

СПБГМУ им акад ИП Павлова, стоматологический факультет, экзамен 4 курс,2009 90 стр. Методичка с кратким содержанием практически всей ортопедии. Хороша для подготовки к экзамену в сжатые сроки. Рассмотрены: Предмет ортопедической стоматологии, ее цели и задачи. Разделы специальности: История развития ортопедической стоматологии. Роль отечественных ученых в ее становлении. Основополагающие теоретические принципы ортопедической стоматологии. Эстетик.

В распоряжении современных стоматологов большой арсенал оборудования и инструментов, которые помогают справляться с любыми патологиями полости рта. Помимо зеркал, щипцов и иных помощников, врачи применяют многофункциональные установки. К ним относят бормашину, которая знакома всем, кто хоть однажды посещал стоматологический кабинет.

Бормашина: что это такое?

Бормашина – аппарат, который обеспечивает работу насадок для препарирования и обработки зубов. Скорость вращения комплектующих колеблется в районе 1000-60000 оборотов в минуту, что позволяет использовать устройство для лечения кариеса и установки стоматологических конструкций. Чем выше скорость вращения, тем легче пациент переносит врачебные манипуляции.

Неприязнь к агрегату у многих людей связана с его вибрацией при контакте с твердыми тканями и неприятным сверлящим звуком. Его тональность не воспринимают многие пациенты, врачи же быстро к нему привыкают.

Область применения в стоматологии

Ротационный инструмент может производить вращательные движения разных типов. В связи с этим он используется в разных сферах стоматологии:

Для терапии. С помощью насадок врач снимает пораженные кариесом ткани, шлифует и полирует пломбы.
В пародонтологии. Аппарат позволяет быстро и качественно устранить зубные отложения.
В ортопедии. Позволяет подогнать изготовленные стоматологические конструкции – мосты, коронки. Используется для обработки зубного ложа при установке протезов.

Составные части и принцип действия

Функциональность бормашины обеспечивают:

регулируемое мягкое кресло для пациента;
галогеновые или светодиодные световые приборы;
рабочий блок управления, включает бор и сменные насадки, водо-воздушный пистолет (как на фото);
зона для ассистента — гидроблок с плевательницей и система ликвидации слюны, крови;
дополнительные блоки- включают вспомогательный инструментарий.

Составные части бормашины:

Рабочий инструмент – насадка. Применяется для удаления пораженных кариесом тканей или иных манипуляций. Обычно это бор, шлифовальные диски.
Наконечник для закрепления насадки. Передает крутящий момент бору.
Привод. Это основная часть, без которой невозможна работа медицинской установки. Передает крутящий момент основным элементам за счет работающего микромотора или турбины.
Педаль. Предназначена для того, чтобы стоматолог мог контролировать процесс работы и выключить агрегат в экстренных случаях.
Шленс. Позволяет разместить моторный блок подальше от кресла с пациентом. Это помогает снизить уровень шума для комфортного лечения.

В современных агрегатах бор приводится во вращение воздушной турбинкой. К ней по шлангу проходит сжатый воздух, который обеспечивает быстрое вращение ее лопаток. Крутящий момент передается бору, трение уменьшается благодаря шарикоподшипникам, а сужение канала воздуха обеспечивает высокую скорость вращения рабочих элементов.

Разновидности бормашин

В современных стоматологических клиниках установлены бормашины таких видов:

Пневматические. Действуют на основе пневмо-турбинного привода. Максимальное число оборотов в минуту – 300 тысяч.
Электрические. Работают на базе электропривода, который издает низкий уровень шума. Скорость вращения – до 40 тысяч оборотов в минуту.
Лазерные. Работа основана на энергии света. Аппараты бесшумны, не вибрируют, обеспечивают высокую скорость препарирования. С их помощью ставят только светоотверждаемые пломбы.
Портативные. Компактные машины с собственным надежным источником питания. Позволяют оказывать первую помощь и лечить в сельских клиниках, временных поселениях.

У каждого типа лечебного инструмента свои достоинства и недостатки. Независимо от вида и модели, они позволяют оказать квалифицированную стоматологическую помощь и избавить пациентов от дискомфорта. Если предотвратить лечение нельзя, следует максимально расслабиться в кресле и довериться врачу. Любой страх перед инструментами можно побороть, ведь главное – здоровье.

Читайте также: