Бинауральный слух его значение реферат
Обновлено: 05.07.2024
Проводящие пути и переключательные ядра слуховой системы. Бинауральный слух. Определение пространственного положения источника звука.
Центральные отростки первичных слуховых нейронов спирального ганглия образуют две ветви: к вентральному и дорсальному улитковым (кохлеарным) ядрам продолговатого мозга (рис. 17.14). В каждом ядре существует тонотопически организованное представительство кортиева органа. Нейроны дорсального улиткового ядра образуют проекцию на верхнее ядро оливы противоположной стороны, а нейроны вентрального ядра — на ипсилате-ральные и контралатеральные верхние ядра олив. Перекрест нервных волокон обеспечивает передачу акустической информации на противоположную каждому уху сторону мозга.
В ядрах верхних олив большинство нейронов возбуждается бинаурально, т. е. в ответ на сигналы, поступающие как от ипсилатерального, так и от контралатерального уха. Однако часть имеющихся в этих ядрах нейронов реагирует на сигналы, поступившие только от одного уха, и тормозится сигналами от противоположного уха. Существование таких нейронов обеспечивает сравнительный анализ звуковых сигналов, возникающих с левой или правой от человека стороны, что необходимо для его пространственной ориентации. Некоторые нейроны ядер верхней оливы максимально активны при расхождении времени поступления сигналов от правого и левого уха, другие нейроны наиболее сильно реагируют на различную интенсивность сигналов.
Рис. 17.14. Упрощенная схема проводящих путей и переключательных ядер слуховой сенсорной системы. Сенсорные нейроны второго порядка расположены в улитковых (кохлеарных) ядрах, в каждом ядре имеется собственное представительство кортиева органа. Нейроны улитковых ядер образуют ипсилатеральные и контралатеральные проекции на ядра верхней оливы, здесь происходит бинауральный анализ звуковых сигналов и сохраняется тонотопия. В нижних буфах четверохолмия существуют нейронные переключения, необходимые для ориентировочных реакций на звуковые сигналы. В медиальном коленчатом теле фоновая активность нейронов изменяется в соответствии с афферентными сигналами и происходит анализ их временных характеристик. Слуховая кора расположена в полях 41 и 42, кортикальные колонки в ней упорядочены тонотопически.
Такие нейроны образуют проекцию на верхние бугры четверохолмия, куда одновременно поступает зрительная информация, что позволяет нейронам четверохолмия создавать трехмерную карту слухового пространства и определять пространственное положение источника звука. Благодаря бинау-ральному слуху сенсорная система человека определяет источники звука, находящиеся в стороне от средней линии, поскольку звуковые волны раньше действуют на ближнее к этому источнику ухо. Слуховая система реагирует на 1 дБ различий звукового давления, действующего на правое и левое ухо, и фиксирует временное запаздывание действия звука на отдаленное от него ухо всего в 3 • 10-5 с.
Большая часть аксонов верхних оливарных ядер проходит в составе латерального лемнискового пути к нижним буграм четверохолмия, нейроны которого участвуют в формировании рефлекторной дуги ориентировочного рефлекса, а также осуществляют анализ поступающей информации. Он обеспечивается наличием в нижних буграх четверохолмия нейронов, которые возбуждаются только частотными модуляциями тона, т. е. повышением или понижением высоты действующего звукового сигнала. Другие нейроны этих переключательных ядер активируются только изменениями амплитуды звуковой волны, т. е. увеличением или уменьшением громкости звукового сигнала. Большинство переключательных нейронов нижнего двухолмия образуют проекцию на медиальное коленчатое тело, представляющее следующий иерархический уровень слуховой системы.
Медиальное коленчатое тело, относящееся к таламусу, является последним переключательным ядром слуховой системы на пути к коре. Его нейроны расположены тонотопически и образуют проекцию в слуховую кору. Некоторые нейроны медиального коленчатого тела активируются в ответ на возникновение либо на окончание сигнала, другие реагируют только на частотные или амплитудные его модуляции. Во внутреннем коленчатом теле имеются нейроны, способные постепенно увеличивать активность при неоднократном повторении одного и того же сигнала. Большинство нейронов медиального коленчатого тела обладают спонтанной фоновой активностью, проявляющейся чередованием серий потенциалов действия и пауз между ними.
О том, что стерео – это намного лучше, чем моно, знают, пожалуй, все. От детей до их родителей. Все дело в устройстве человеческого мозга. И особенностях восприятия: наш слух, помимо высоты, тональности и громкости, с точностью определяет пространственное расположение источника, из которого идет звук. Это же правило работает, когда мы говорим о коррекции слуха с применением слуховых аппаратов. Нашему мозгу, для полноты звуковой картины и ориентации в пространстве, необходим режим стерео.
Стерео или моно, правое или левое?
Зачем два?
Возможность полноценного восприятия речи пациент получает лишь при бинауральном протезировании, то есть — возможности слышать двумя ушами. Через два слуховых аппарата.
Для справки: относительным противопоказанием к к бинауральному слухопротезированию может быть:
Нормально слышащий человек имеет бинауральный слух. То есть — слышит двумя ушами. Так задумано природой.
Выбирая один слуховой аппарат, там где нужно два, мы чаще выбираем правое ухо, которое связано с левым полушарием. Таким образом, понимание того, о чем идет речь – получается. А вот эмоциональная окраска ускользает. Источник звука не локализован, шумоподавления нет, выделение речи из шума — невозможно.
Четыре преимущества бинауральности
Локализации источника звука
Самое очевидное и наглядное. Когда работают два уха и два полушария, это происходит бессознательно. Нет локализации? Нет навигации! Человек слышащий одним ухом заблудится в лесу. Звать его бесполезно, он пойдет на зов в противоположную сторону. В знакомой обстановке — не найдет, где звонит мобильный телефон.
Суммация громкости
Сумма двух сигналов от двух ушей воспринимается громче на 1-2 дб. Значит, требуется меньше усилий услышать тихую речь.
Эффект бинаурального шумоподавления.
Это бессознательная способность человека, выделять нужный сигнал и уводить шум на задний план. В Адлере есть улица с красивым названием Взлетная. Вдоль нее, над головами жителей, взлетают и заходят на посадку самолеты. Это красиво и шумно, кто бывал рядом — поймет. Но жители привыкли. И шума почти не замечают. Еще пример: напротив строится дом, забивают сваи. Через пару дней вы перестанете замечать посторонние звуки именно благодаря бинауральному шумоподавлению.
Направленное прослушивание.
Необходимо, когда важно расслышать что-то важное в многоголосье и шуме. Объявление диктора на вокзале, планерка в понедельник, где все одновременно говорят, а вам так важно услышать, дадут премию или нет? Ночной клуб, вы знакомитесь с девушкой и свой номер телефона она скажет только один раз. В таких ситуациях помогает бинауральное направленное прослушивание, с одним ухом это невозможно.
При нарушениях слуха сознательные функции теряются в первую очередь. Затем приходит очередь бессознательных навыков, и они постепенно пропадают.
Вместо заключения
Мне, как врачу работающему с изменениями слуха, известна еще одна бессознательная функция. Человек поворачивается лучше слышащим ухом к говорящему. Со временем становится заметна даже асимметрия лица. А характерный жест, ладонь к уху? Иногда кажется, еще немного — и человек начнет шевелить ушами, прислушиваясь.
Два лучше, чем один
Что такое бинауральное слухопротезирование?
Для начала определимся с терминологией. Бинауральное слухопротезирование – это всегда про слуховые аппараты. Коррекция нарушений слуха двумя высокотехнологичными медицинскими протезами.
Имплантация не одного, а двух кохлеарных имплантов называется билатеральной (подробнее о том, что это такое, поговорим в следующих статьях).
Звуки, которые поступают с правой стороны, на 70 % обрабатываются в левом полушарии и наоборот. Это позволяет нам ориентироваться в многозвучном мире, понимать речь в шуме, в принципе хорошо слышать.
Если пациент при показаниях к двум слуховым аппаратам надевает все-таки один, то будет хуже воспринимать звуки, различать речь среди шума и не всегда сможет сориентироваться, где находится источник звука..
Например, ваш собеседник - со стороны уха, на котором не слухового аппарата. ОН начнет что-то говорить. Звукам потребуется время, чтобы “обогнуть” голову и дойти до микрофона единственного аппарата. Пусть это занимает миллисекунды, но на практике все равно выльется в то, что человеку с нарушением слуха речь будет казаться тихой, невнятной, проще говоря, он половину не поймет.
Поэтому всегда нужны два аппарата, если снижение слуха есть на обоих ушах.
Если нельзя, но очень хочется
Во-первых, когда у пациента медицинская проблема со вторым ухом, например хронический гнойный отит. Из уха постоянно течет – на него слуховой аппарат просто не наденешь.
Во-вторых, имеется очень большая разница степеней тугоухости. Например, справа – первая или вторая, слева – четвертая, когда человек вообще не слышит, возможно, ему требуется имплантация.
В-третьих, взрослые часто принципиально отказываются от бинаурального слухопротезирования.
- Одни экономят – все-таки хорошая медицинская техника недешевая.
- Другие стесняются, считают,что аппарат на одном ухе легче скрыть, а два уже сильнее привлекут внимание.
- Кто-то настолько привык носить один аппарат, что категорически не желает меняться.
Бинауральное слухопротезирование 0+
Что касается детей, то для них никакие компромиссы невозможны в принципе. Только два аппарата при наличии показаний! Ведь чтобы ребенок мог нормально развиваться, ему необходимо полноценно слышать со всех сторон, как на 100 % здоровому человеку.
Принципиальных различий между детьми и взрослыми в самом бинауральном слухопротезировании нет.
Базовый алгоритм (как, впрочем, и с одним аппаратом) таков: диагностика – подбор – настройка протезов – реабилитация.
Немного различаются при бинауральном слухопротезировании настройки для детей и взрослых, но они в принципе для каждого человека индивидуальны.
И, разумеется, ребятам нужно чаще менять ушные вкладыши, т. к. дети растут. На практике получается минимум два раза в год. Встречаются детишки с нарушениями слуха, которым на определенном этапе взросления приходится менять вкладыши раз в два месяца.
А вот после подбора и настройки аппаратов расслабляться семье нельзя. Это взрослый, у которого слух снизился не так давно, помнит, какими должны быть звуки. Слуховой протез (один или два) их ему, по сути, просто возвращает. С детьми, особенно маленькими, все намного сложнее.
После слухопротезирования нужно срочно начинать занятия с сурдопедагогом! Чем меньше ребенок, тем критичнее для его развития будут любые промедления. Ведь фактически малышу восстановили (точнее – компенсировали) слух. А практически ему еще предстоит научиться слушать, понимать звуки, адекватно реагировать на них.
Не бойтесь, что специалист навяжет вам лишнее. Без двух аппаратов, если снижение слуха на обоих ушах, никак не обойтись.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Все связано. Как тугоухость у детей коррелирует с другими заболеваниями и наоборот
Классификация слуховых аппаратов. Что нужно знать перед первым приемом у сурдолога
Размер имеет значение. Поговорим про невидимые слуховые аппараты
Невидимые слуховые аппараты: что это такое, кто их может носить, какие особенности эксплуатации. Читать далее →
Слуховые аппараты прошли долгий путь, прежде чем обрели свой современный высокотехнологичный и безупречный в плане эстетики облик. В отличие от громоздких слуховых устройств прошлых лет, сегодняшние слуховые аппараты практически незаметны для окружающих. Но скромность габаритов далеко не единственное их преимущество: способность автоматически адаптировать и синхронизировать свою работу в соответствии с изменяющейся окружающей средой или индивидуальными особенностями пользователя представляется куда более важным свойством.
Что такое бинауральный слух и что нужно о нем знать
С честью выходить из самых сложных слуховых ситуаций нам помогает бинауральный слух – наличие пары слуховых анализаторов или, проще говоря, двух ушей. Три наиболее важные составляющие бинаурального слуха:
- Бинауральная редундантность. Означает, что, когда мы слышим один и тот же звук двумя ушами, наш мозг слышит этот же звук фактически дважды, что облегчает его восприятие.
- Бинауральное шумоподавление. Проявляется в способности мозга отсекать фоновый шум, когда он получает звуковые сигналы сразу от двух ушей.
- Бинауральная фокусировка внимания. В отличие от указанных выше двух процессов, протекающих бессознательно, бинауральная фокусировка внимания требует участия самого индивида. Когда мы получаем звуковые сигналы сразу из нескольких источников, мы можем сознательным усилием сосредоточиться только на том из них, который нас интересует в данный момент, игнорируя остальные. Например, если мы будем беседовать одновременно с двумя собеседниками и прикроем одно ухо, то речь каждого из них будет сливаться в один звуковой поток. Но задействовав оба слуховых анализатора, наш мозг сможет сфокусироваться на обработке звуков, поступающих от одного собеседника, не обращая внимания на другого.
Как изменяется бинауральный слух с возрастом и что происходит при нарушении слуха
Но что же происходит при нарушении слуха и какие изменения бинауральный слух претерпевает с возрастом? К сожалению, эффективность всех вышеуказанных процессов ощутимо снижается по мере биологического старения организма и с увеличением степени тугоухости.
Чем это объясняется? Возрастное снижение слуха негативно сказывается на его остроте и качестве воспринимаемых звуков. Если же степень тугоухости существенно различается между ушами, ситуация еще больше усугубляется. Кроме того, старение значительно ухудшает когнитивные функции (память, внимание и т.д.), что осложняет понимание речи. Как результат – страдает способность разделять звуковые раздражители. Человеку требуется больше времени для идентификации источника звука, что вынуждает его больше напрягаться в беседах, протекающих в шумной обстановке.
К чему стремятся при производстве слуховых аппаратов
Какую же цель в связи с вышеизложенным ставят перед собой производители современных цифровых слуховых устройств? В первую очередь – нивелировать последствия тугоухости посредством нормализации слухового процесса, включая восстановление бинауральной редунтантности и шумоподавления для того, чтобы улучшить восприятие звуков в шумной окружающей обстановке без ущерба для их естественности. Напомним, что для корректного бинаурального слуха мозг должен получать звуковые раздражители одинаковой степени интенсивности от обоих ушей.
Как слуховые аппараты помогают лучше слышать
1. Взаимодействуют между собой
2. Уменьшают слуховое напряжение в наиболее сложных акустических ситуациях
Ухудшающийся слух ведет к увеличению слухового напряжения, что отнимает у человека всё больше когнитивных ресурсов. В подобной ситуации ухудшается целый ряд его ментальных характеристик, включая способность к принятию решений и скорость реакции. Развивается так называемая слуховая усталость, что приводит к снижению концентрации и внимания, ухудшению памяти и, в конечном итоге, к выраженному психоэмоциональному истощению. Все эти эффекты самым губительным образом сказываются на восприятии речи. К счастью, современные цифровые слуховые аппараты значительно уменьшают слуховое напряжение пользователя и облегчают звуковосприятие.
3. Изолируют конкретный источник звука
Кроме того, слуховые аппараты использует современные шумоподавляющие алгоритмы и модифицирует направленность и звукоусиливающие характеристики слухового устройства таким образом, чтобы можно было полностью изолировать конкретный источник звука, на котором фокусирует свое внимание пользователь, и отсекать конкурирующие звуковые сигналы и шум, доносящийся со всех других направлений. Это в значительной степени облегчает восприятие речи в шумной окружающей обстановке и снижает слуховое напряжение. Важно и то, что все операции слуховой аппарат производит в автоматическом режиме, адаптируя и оптимизируя настройки в зависимости от ситуации без непосредственного участия самого пользователя.
4. Подавляют эхо
Функция подавления эха позволяет улучшить слух в условиях реверберационной среды (с множественным отражением звуков в замкнутом пространстве). Примером такой среды могут служить вестибюли, церкви, рестораны, то есть помещения с твёрдыми поверхностями и минимумом обивочных материалов, которые могли бы поглощать звуки. Эффект реверберации в плане ухудшения восприятия звука сходен с шумной окружающей средой: он снижает чистоту и ясность звуковых сигналов, что ведёт к ухудшению разборчивость речи. Функция подавления эха устраняет помехи для восприятия звука, создаваемые множественным его отражением от твёрдых поверхностей, и позволяет вычленять звуковые сигналы, поступающие из конкретного источника.
5. Упрощают разговор по телефону
Одной из самых распространенных жалоб слабослышащих людей является проблема телефонных разговоров. Основная трудность заключается в том, что в этом случае для восприятия речи собеседника используется только одно ухо. Кроме того, теряется возможность задействовать визуальные ключи, такие как чтение по губам, язык жестов и мимика лица.
Хотите узнать больше по теме или нужно услышать мнение специалиста, касательно возникших вопросов? Тогда звоните нам!
Читайте также: