5 здоровый образ жизни как профилактика хронических сердечно сосудистых заболеваний реферат

Обновлено: 02.07.2024

Сердечно-сосудистые заболевания: причины их возникновения. Основные виды сердечно-сосудистых заболеваний (врожденные дефекты сердца и крупных сосудов, приобретенные пороки и пр.). Особенности лечения заболеваний сердца, основные методы их профилактики.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	11.05.2016
Размер файла	23,9 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

1.Сердечно-сосудистые заболевания
1.1 Причины сердечно-сосудистых заболеваний
1.2 Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно - сосудистая недостаточность
1.3 Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
1.4 Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Заключение

Введение

Великий русский ученый академик И.П.Павлов писал: ”Человек - высший продукт земной природы. Человек - сложнейшая и тончайшая система. Но для того, чтобы этими сокровищами наслаждаться, человек должен быть здоровым, сильным и умным.” Еще он писал, что: ”Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.”

Средняя продолжительность жизни россиянина 65 лет. Для сравнения, средняя продолжительность жизни в США 77 лет, в Японии 78 лет. Россия по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимает одно из первых мест в мире. В нашей стране еще не каждый понял, что здоровый образ жизни очень важен. Гораздо проще предупредить болезнь, чем лечить ее. Чтобы проводить профилактику, нужно переориентировать нашу медицину на здоровье. Это не значит, что врачам нужно перестать лечить больных. Но наряду с болезнями необходимо хорошо знать характеристики здоровья, уметь дать квалифицированный совет тому, кто хочет его сохранить и укрепить. А для этого нужна психологическая переориентация врача. Он сам должен поверить в силу защитных механизмов организма, если их надлежащим образом тренировать. Ведь главное препятствие распространения здорового образа жизни - это психология людей. Очень многим свойственно сопротивляться и ограничениям, и нагрузкам, пока в них нет реальной необходимости. Изменить психологическую установку человека может и должен врач. Моя мечта стать врачом, лечить людей. Мне хотелось бы быть примером в плане пропаганды здорового образа жизни для своих будущих пациентов. Это сделать нелегко, но я считаю, что к этому должен стремиться каждый медик. И тогда профилактика заболеваний станет главной задачей нашего здравоохранения.

1. Сердечно-сосудистые заболевания

1.1 Причины сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы. И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки до ближайшей станции метро многим бывает не под силу. Еще чаще на это нет времени.

Несомненно, наши предки располагали гораздо большим количеством свободного времени, чем мы, и при этом, по какой-то загадочной закономерности, значительно больше успевали. Приведем хрестоматийный пример: огромное литературное наследие Пушкина и Лермонтова оставлено нам поэтами, первый из которых погиб в 37, а второй - в 28 лет. До этого возраста ими были написаны тома гениальных произведений, не говоря о том, что литературное творчество совершенно не мешало их активной жизни в других сферах. Именно на такую обстоятельную, неторопливую, но насыщенную жизнь с большими физическими нагрузками и обилием разнообразных эмоций и настроен наш организм. Но много ли найдется людей, которые сегодня могут позволить себе жить так же?

Может показаться удивительным, что огромная часть заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит не из-за излишних нагрузок на нее, а из-за хронической, постоянной ее недозагруженности. Впрочем, удивительно это только на первый взгляд. Каждый, конечно, прекрасно знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце тоже есть мышца, и ей точно так же полезны высокие нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме. Разумеется, сейчас мы говорим о здоровом сердце. Более того, мышечная ткань есть и в кровеносных сосудах, тренировки нужны и им. сосудистый сердечный порок

Итак, мышечное бездействие не только делает человека физически слабым, но и снижает его природную выносливость, а отсюда уже только шаг до подверженности всяческим заболеваниям, бактериальным и вирусным. Кстати, инфекции могут распространяться и на сердце, например, грипп или ангина довольно часто при неправильном лечении дают осложнения в виде миокардита - воспаления той самой сердечной мышцы, миокарда, о которой уже шла речь. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, больше, чем остальные, склонны к ожирению, причиной которого обычно становится превышение потребностей организма в питательных веществах и энергии. При ожирении неизбежно возникают расстройства дыхания (одышка), которые приводят к легочной и сердечной недостаточности (сердечно - сосудистая недостаточность). Кроме того, у людей с избыточным весом значительно повышена опасность развития атеросклероза, потому что сосуды (как мы уже установили, чаще всего они нетренированны) не справляются с увеличивающимся объемом кровотока.

Нетренированность сердечно-сосудистой системы приводит и к проблемам другого рода. У большинства современных людей, особенно горожан, при глобальном уменьшении физических нагрузок непомерно возросли нагрузки нервно-психологические. Это в большой степени обусловлено тем количеством информации, которая ежедневно поступает к нам через телевидение, газеты, Интернет и прочие средства информации. Если еще учесть тот факт, что значительная часть этой информации вызывает у нас резко отрицательные эмоции, то становится понятным, насколько перегружена нервная система человека. А ведь нервная и сердечно-сосудистая система тесно взаимосвязаны. Любая сильная эмоция вызывает в организме ту или иную реакцию, а любая реакция организма связана с хотя бы минимальными изменениями в кровоснабжении органов. Например, нам стыдно, и у нас краснеет лицо от притока крови. Нам страшно, мы чувствуем озноб и дрожь в теле - это в кровь поступило большое количества гормона стресса, адреналина. Мы тревожимся, у нас учащается сердцебиение. И таких примеров можно привести множество. За каждым таким, пусть незначительным, изменением в кровообращении стоит сердечно-сосудистая система. Природа предусмотрела способ снять лишнее напряжение с организма: человек устроен так, что разрядка нервного напряжения наиболее естественно происходит в процессе повышенной физической активности. Но если баланс между физическими и нервно-психическими нагрузками нарушен, то реакция на эмоциональное напряжение оказывается чрезмерно выраженной, продолжительной, приобретает патологические черты. Таким образом в сердечно-сосудистой системе начинают развиваться такие заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

1.2 Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно - сосудистая недостаточность

Сердечно-сосудистые заболевания многочисленны и протекают по-разному. Некоторые из них, такие как ревматизм или миокардит, являются болезнями преимущественно сердца. Другие болезни, например атеросклероз или флебиты, поражают, прежде всего, артерии и вены. Наконец, от третьей группы заболеваний страдает сердечно-сосудистая система в целом. К последнему классу болезней относится в первую очередь гипертоническая болезнь. Хотя часто провести такую четкую границу между заболеваниями сердца и заболеваниями сосудов бывает сложно. Например, атеросклероз - заболевание артерий, но когда он развивается в коронарной артерии, то атеросклероз такого типа называется ишемической болезнью и уже относится к болезням сердца.

Еще одно замечание: не все состояния, которые мы привыкли рассматривать в качестве болезней сердца и сосудов, являются именно болезнями. Например, сердечная недостаточность - это не болезнь, а комплекс симптомов, которым могут сопровождаться различные заболевания, необязательно сердечно-сосудистого происхождения. Стенокардия или грудная жаба - не самостоятельное заболевание, а один из симптомов ишемической болезни сердца, и так далее.

Перечислим кратко основные заболевания сердечно-сосудистой системы, их происхождение и места их локализации. Первыми нужно назвать врожденные дефекты сердца и крупных сосудов, развивающиеся до рождения и известные как врожденные пороки сердца. Чаще всего развитие болезни начинается с клапанов или желудочков сердца, откуда перекидывается на сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме врожденных пороков сердца, существуют приобретенные пороки сердца, сходные по симптоматике с врожденными, но развивающиеся уже после рождения.

Существуют заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс. Часто они являются осложнениями инфекционных заболеваний, таких как грипп или ангина. К этим довольно многочисленным, но не часто встречающимся заболеваниям относятся эндокардит, перикардит, миокардит и другие. Эти заболевания обычно локализованы в области сердца. Иногда, впрочем, сердечная мышца, миокард, может поражаться токсинами и в результате воспаления, развившегося в других органах. Эта схема развития заболевания типична для дистрофии миокарда.

Болезни сердечно-сосудистой системы, берущие начало не в области сердца, а в системе кровеносных сосудов, также довольно многочисленны. Кровеносные сосуды в зависимости от своих функций делятся на артерии и вены. Артерии несут насыщенную кислородом и питательными веществами алую кровь от сердца к периферии. По венам совершает обратный путь кровь темного цвета, отдавшая тканям кислород и насыщенная углекислым газом и продуктами обмена. Пройдя полный круг, кровь поступает обратно в сердце, где снова насыщается кислородом и все начинается сначала. Заболевания сосудов также можно разделить на заболевания венозного русла и заболевания артерий. Такое разделение легко объяснимо, если учесть, что нагрузка на вены, по которым течет более густая кровь, больше, чем нагрузка на артерии. Особенно уязвимы вены нижних конечностей: ведь они должны проводить кровь против действия силы тяжести. Поэтому именно вены в ногах больше всего страдают от варикозного расширения вен, а также воспалительных заболеваний вен - флебитов и тромбофлебитов.

Что же касается артериального русла, то на его долю выпадает начальная стадия наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы - атеросклероза и гипертонической болезни. Относительно гипертонии, впрочем, можно сказать, что она относится равным образом и к венозному руслу, и к системе капилляров, так как повышается, конечно, не только артериальное давление, а кровяное давление всей сосудистой системы. Атеросклероз же развивается именно в артериях, сужая их просвет и ухудшая кровоснабжение организма.

1.3 Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

1.4 Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы состоит из комплекса мер, общих для большинства этих заболеваний, но некоторые болезни, разумеется, требуют отдельного подхода. Мы остановимся на некоторых общих рекомендациях. Прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы возникают на основе нервно-психических напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности является мощнейшим профилактическим средством против всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Часто главным объектом постоянного недовольства человека является и он сам. Слова о любви не только к близким, но и к себе самому, давно у всех на слуху, и тем не менее повторим избитую истину: любить весь мир нужно начинать с себя. Каждому человеку необходимы положительные эмоции, поэтому таким мощным профилактическим действием обладают хорошие книги, хорошие фильмы, общение с друзьями, активная и радостная интимная жизнь с любимым и любящим человеком.

Разумеется, нельзя обойти стороной такую важную часть нашей жизни, как питание. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток. Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В этом случае исключение из рациона поваренной соли является мерой первой необходимости. Но и всем остальным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стоило бы взять за правило никогда не досаливать еду, а соленые деликатесы ставить только на праздничный стол. Дело в том, что избыток соли в организме мешает почкам справляться с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце. Кроме того, существуют продукты, которые оказывая на организм тонизирующее действие, могут влиять непосредственно на сердечно-сосудистую систему. К ним относится крепкий чай, кофе, алкогольные напитки. Всем этим, особенно алкоголем, не стоит злоупотреблять.

Заключение

Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний надо начинать с детского возраста, когда закладываются основы образа жизни. Тот, кто всерьез хочет заняться своим здоровьем, быть красивым, с хорошим настроением и жизненной активностью - тот несомненно добьется успеха и распрощается со многими болезнями. За здоровым образом жизни - будущее!

Подобные документы

Причины и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по Европе, распространенности курения, злоупотребления алкоголем. Необходимость изменения образа жизни в целях профилактики заболеваний.

презентация [1,2 M], добавлен 02.06.2014

Эпидемиология сердечно–сосудистых заболеваний и смертность. Основные факторы, группы крови и факторы риска развития заболеваний человека. Программа профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистой патологии в России.

дипломная работа [237,9 K], добавлен 25.06.2013

Происхождение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы, их происхождение и места их локализации. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

реферат [22,3 K], добавлен 02.06.2011

Анализ причин смертности по показателям возраста, уровню дохода и видам болезней. Основные факторы риска, ведущие к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Современное состояние распространенности ССЗ в РК. Описание методов их профилактики у населения.

презентация [7,5 M], добавлен 26.02.2016

Характеристика симптомов, диагностики, методов профилактики и лечения болезней сердца (ревматизм, инфаркт, миокарда), артерий (атеросклероз), вен (тромбофлебит, варикозное расширение, геморрой) как разновидностей заболеваний сердечно-сосудистой системы.

реферат [21,6 K], добавлен 17.03.2010

Определение сердечно-сосудистой системы. Основные причины, признаки и симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях: одышка, удушье, учащенное сердцебиение, боль в области сердца. Статистика заболеваний ССС по Казахстану. Основные методы их профилактики.

презентация [78,5 K], добавлен 23.11.2013

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперлипидемии как фактор риска, ССЗ. Предупреждение артериальной гипертензии. Методы профилактики ССЗ. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Методика работы.

ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава РФ, Москва, Россия, 101990

ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России, Москва, Россия, 101990

Здоровый образ жизни как решающий фактор профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Журнал: Профилактическая медицина. 2019;22(6): 56-60

На протяжении последних десятилетий произошли глобальные изменения состояния здравоохранения. Главными причинами смертности и инвалидности теперь являются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) взрослых: с ними связано 75% всей смертности населения РФ. Основное место занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). С 2010 по 2030 г. в США ожидается значимый рост доли лиц старше трудоспособного возраста. Вместе с повышением распространенности факторов риска (ФР) это вызовет существенное увеличение ССЗ. Снижение уровня смертности и увеличения продолжительности жизни возможно за счет контроля (ФР) ССЗ, таких как артериальная гипертензия, курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, абдоминальное ожирение, прием алкоголя, малоподвижный образ жизни.

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов [1].

На протяжении последних десятилетий произошли глобальные изменения состояния здравоохранения. Продолжительность жизни во всем мире возросла, в результате чего население планеты в среднем постарело, а число людей увеличилось. Во многих странах достигнуты успехи в профилактике детской смертности, в борьбе с инфекционными заболеваниями. Главными причинами смертности и инвалидности теперь являются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) взрослых. Повышение социально-экономического положения населения в развитых странах определило влияние новых факторов на здоровье человека, в значительной степени связанных с изменениями образа жизни. Кардинально изменился образ жизни вследствие ускорения ее темпов. Факторы риска (ФР), такие как рацион питания (недостаточное питание уступило место нерациональному питанию), повышенное артериальное давление (АД), употребление алкоголя, курение, повышенный индекс массы тела (ИМТ) и недостаток физической активности (НФА), привели к росту хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). ХНИЗ обусловливают 75% всей смертности населения Российской Федерации. В первую очередь это болезни системы кровообращения, далее следуют злокачественные новообразования (ЗНО), сахарный диабет (СД) 2-го типа, хронические болезни органов дыхания [2].

Во всем мире уровень смертности от ССЗ составляет приблизительно 235 на 100 тыс. жителей. [3]. В России эти показатели существенно выше: на 100 тыс. населения (мужского и женского) — 573 и 173 соответственно [4].

Несмотря на проводимые лечебно-профилактические мероприятия, ССЗ по-прежнему занимают первое место в структуре как заболеваемости, так и смертности, особенно у людей трудоспособного и пожилого возрастов. Как показали P. Heidenreich и соавт. [5], с 2010 по 2030 г. в США ожидается значимый рост доли лиц старше трудоспособного возраста, что вызовет существенное увеличение сердечно-сосудистой заболеваемости. При этом на 8 млн человек увеличится число больных ишемической болезнью сердца (ИБC). Ожидается, что к 2020 г. ИБС станет ежегодной причиной смерти более 11 млн человек в мире.

Отмечено, что каждые последующие 5 лет показатель смертности на 100 тыс. населения увеличивается в 2—2,5 раза [6].

Увеличение распространенности ССЗ многие исследователи связывают с повышением распространенности ФР и их накоплением у одного пациента. Показано, что у 90,7% мужчин и 92,3% женщин старше 55 лет, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда (ИМ), не менее одного ФР, у 69,9 и 70,1% соответственно не менее двух, у 37,5 и 38% соответственно не менее трех [7]. При этом одновременное наличие двух ФР и более кумулятивно повышало риск заболеваемости и смертности от ИБС. Ранее отмечено, что сочетание 2—3 ФР увеличивало риск смерти от ИБС в несколько раз [8].

Как известно, выделяют группы немодифицируемых и модифицируемых ФР ССЗ. Артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, СД, абдоминальное ожирение, прием алкоголя, малоподвижный образ жизни, курение, подверженность стрессам являются модифицируемыми ФР; к немодифицируемым относят возраст, мужской пол и семейный анамнез ССЗ. Следует отметить, что возраст может потенцировать влияние множества модифицируемых Ф.Р. Обнаружено, что повышенный уровень холестерина (ХС) и АД у мужчин в возрасте 35—44 лет увеличивает риск возникновения коронарных событий до 15%. В возрастной группе 45—64 лет риск составляет 15—30%, старше 65 лет — 30% [9, 10]. Однако вклад самих модифицируемых ФР с возрастом часто уменьшается. Снижение уровня ХС на 10% ассоциируется со снижением риска у мужчин в возрасте 40 лет на 54%. При этом аналогичное снижение уровня ХС в возрастной группе 70 лет ассоциировалось лишь с уменьшением на 20% (см. таблицу) Влияние образа жизни на здоровье [11].

Показано, что у подавляющего большинства пациентов ССЗ связаны именно с атеросклерозом [12].

Основополагающим принципом лечения атеросклероза является снижение уровня ХС, в частности ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-Х). При снижении уровня ЛПНП-Х на 1,0 ммоль/л (38,7 мг/дл) отмечается снижение смертности и заболеваемости ССЗ на 21% (инсульт и фатальные коронарные явления) [13].

Что происходит в организме при развитии атеросклеротического процесса? В течение последних нескольких десятилетий появилось множество свидетельств, что иммунная система играет важную роль в его развитии [14]. Причем участие иммунной системы настолько значимо, что в определение атеросклероза включают наличие воспалительного процесса [15]. Феномен воспаления косвенно объясняет, почему сывороточные уровни белков воспаления, в частности С-реактивного белка (СРБ), связаны с риском возникновения и прогрессирования ССЗ [16]. По данным исследования Jupiter, обнаружено, что уровни СРБ выше 2 мг/дл ассоциированы с более высоким сосудистым риском, чем повышенные показатели ЛПНП-Х, а уровень СРБ выше 10 мг/л был независимым предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности [17, 18].

Отмечено также повышение другого маркера воспаления — интерлейкина-6 (ИЛ-6). Показано, что ИЛ-6 выше 4,2 мг/л в отличие от уровня ниже 4,2 мг/л у лиц в возрасте 37—96 лет ассоциирован с прогрессированием ИБС (относительный риск (ОР) 1,76; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,22—2,53) [19].

Разными авторами было показано увеличение других маркеров воспаления. J. Danesh и соавт. [20] показали, что лейкоциты представляют собой независимый ФР ИБС и являются прогностическим маркером будущих неблагоприятных событий у лиц, страдающих ИБС. M. Andresdottir и соавт. [21] показали, что повышение СОЭ также ассоциировано с ростом риска возникновения ИБС.

С учетом результатов научных исследований можно предположить, что борьба с воспалением — это по сути борьба против атеросклеротического процесса.

Эксперты Европейского общества кардиологов (ЕОК) отмечают, что здоровый образ жизни (ЗОЖ), а также информированность пациентов о связи между ФР и последующим развитием заболевания — это наиболее эффективные способы предотвращения ССЗ [22]. Показано, что изменения в образе жизни, такие как отказ от табачных изделий, изменение рациона питания, контроль массы тела, физические упражнения и йога оказались эффективными в снижении риска ССЗ.

Итак, рассмотрим, как влияют элементы ЗОЖ на здоровье людей. Регулярные физические нагрузки снижают смертность от всех причин и сердечно-сосудистую смертность как у здоровых лиц (на 20—30%), так и у пациентов с коронарными ФР [23—26].

Выявлено, что физическая активность оказывает положительный эффект на многие факторы, в основе защитного действия которых на сердечно-сосудистую систему лежит уменьшение воспалительного процесса [27—31].

Обратная связь между НФА и воспалительным процессом (маркеры воспаления в течение 10 лет) была продемонстрирована в проспективных исследованиях. Так, в работе с участием 4289 мужчин и женщин (средний возраст 49,2 года) из когортного исследования Whitehall II, в начале (1991 г.) и конце (2002 г.) наблюдения определяли уровень физической активности и маркеры воспаления (сывороточный высокочувствительный СРБ и ИЛ-6). Физически активные участники в дальнейшем периоде наблюдения имели более низкий СРБ и ИЛ-6, чем участники, которые редко придерживались руководства по физической активности [32].

По последним Национальным российским (2017 г.), европейским (ЕОК; 2016 г.), американским (ААС; 2019 г.) рекомендациям по первичной профилактике ССЗ физическая активность предписана для здоровых мужчин и женщин всех возрастов в количестве не менее 150 мин в неделю (умеренная нагрузка) или не менее 75 мин в неделю (интенсивная), либо их комбинация с эквивалентной нагрузкой. В дополнение здоровым взрослым лицам рекомендуется постепенно увеличивать аэробные нагрузки до 300 мин в неделю (умеренная нагрузка) или до 150 мин в неделю (интенсивная), либо до их комбинации с эквивалентной нагрузкой [22, 33, 34].

Другим составляющим ЗОЖ является отказ от курения. Курение является следующей общепризнанной причиной развития многих заболеваний; ускоряет прогрессирование атеросклероза; влияет на эндотелиальную функцию, окислительные процессы, функцию тромбоцитов, фибринолиз, воспаление, окисление липидов и вазомоторные процессы. В экспериментальных работах показано, что некоторые из этих эффектов полностью или частично обратимы в течение очень короткого времени. Процесс формирования бляшек не считается полностью обратимым, поэтому у курящих при отказе от курения нельзя достичь уровня риска ССЗ никогда не куривших лиц [35].

Риск смерти курильщика от курения составляет 50%, и в среднем он теряет 10 лет жизни [36]. В то же время при тяжелой АГ теряется около 3 лет жизни, а при мягкой — 1 год [37].

Разработаны популяционные подходы к снижению распространенности и отказу от курения в виде повышения налогов на табачные изделия, запрета на рекламу табачных изделий и курение на рабочем месте [34].

Не последнее место отводится стрессу как одному из факторов развития ССЗ. В исследовании INTERHEART показано, что совокупность психосоциальных ФР (социальная депривация, стресс на работе или в семейной жизни и депрессия) ассоциирована с повышенным риском развития ИМ (относительный риск [ОР] 3,5 для женщин и 2,3 для мужчин). Популяционный риск составляет 40% для женщин и 25% для мужчин [38].

Клинически выраженная депрессия и симптомы депрессии являются предикторами развития ИБС (ОР 1,6 и 1,9 соответственно) и ухудшают ее прогноз (ОР 1,6 и 2,4 соответственно) [39, 40].

Коррекция психосоциальных ФР может противодействовать психосоциальному стрессу, депрессии и тревоге, что способствует изменению поведения и улучшению качества жизни и прогноза [22].

Далее — об основном предикторе развития ХНИЗ и основном компоненте ЗОЖ. Сейчас становится очевидным, что рацион питания — основной, поддающийся изменению, детерминант хронических болезней. Научные данные все больше и больше подтверждают, что изменения в пищевом рационе оказывают сильное воздействие (как благоприятное, так и негативное) на здоровье человека в течение всей жизни. Характер питания влияет на сердечно-сосудистый риск, как воздействуя на такие ФР, как ХС, АД, масса тела, течение СД, так и независимо от них [41].

Повышенное потребление добавочных углеводов, жиров снижает качество рациона питания, поскольку в этом случае в организм поступает значительное количество калорий в отсутствие конкретных питательных веществ, что приводит к нездоровому увеличению массы тела. Напитки, богатые промышленно переработанными сахарами, повышают общий уровень потребления энергии, снижают способность контролировать аппетит. Дети, которые потребляют большие количества безалкогольных напитков, богатых свободными сахарами, с большей вероятностью подвержены недугам, связанным с ожирением и ростом избыточной массы тела [42, 43].

В многочисленных исследованиях показано, что с помощью диеты можно повлиять на ФР ССЗ. С течением времени были разработаны разные диеты, основная цель которых — снижение уровня ХС ЛПНП, а впоследствии и ССЗ. Наиболее популярны средиземноморская диета и диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Последняя была разработана для снижения повышенного А.Д. Она является диетой с низким содержанием насыщенных жиров, общего жира и ХС; богата фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами. Рацион также должен быть обогащен магнием, калием, кальцием, белками и волокнами. Средиземноморская диета считается одной из самых благоприятных моделей питания для сердечно-сосудистого здоровья [44, 45]. Она характеризуется обильными добавками оливкового масла, высоким уровнем потребления растительных продуктов (фрукты, овощи, бобовые, крупы, орехи и семена), частым, но умеренным приемом вина (особенно красного) во время еды, умеренным потреблением рыбы, морепродуктов, молочных продуктов, птицы и яиц и низким содержанием красного мяса и сладостей [46]. Данные диетические режимы привели к снижению уровня ХС ЛПНП примерно на 5—9% [47, 48].

Более впечатляющие результаты по снижению уровня ХС ЛПНП в сыворотке отмечены при соблюдении диеты Орниша — приблизительно на 17%. Было также показано положительное влияние данных диет на эндотелиальную функцию, СРБ [49].

D. Ornish и соавт. [50] доказали, что можно не только замедлить атеросклеротический процесс, но и остановить его прогресс и полностью очистить закупоренные артерии, без лекарств и операций. С помощью растительной диеты они добились у кардиологических больных уменьшения частоты приступов стенокардии на 91% в течение 1 мес. Эти результаты сохранились по прошествии 5 лет [50].

В 2006 г., проанализировав данные 87 опубликованных исследований, S. Berkow и N. Barnard [51] сообщили в обзорах питания, что веганская или вегетарианская диета очень эффективна для снижения массы тела. Они также обнаружили, что вегетарианские популяции имеют более низкие показатели ССЗ, АГ, СД и ожирения.

В 1998 г. в журнале Public Health Nutrition был проведен совместный анализ с использованием оригинальных данных пяти проспективных исследований. Сравнили показатели смертности от ИБС, характерные для вегетарианцев и невегетарианцев: у первых отмечено снижение смертности от ИБС на 24% по сравнению с невегетарианцами [52]. Более низкий риск развития ИБС может быть связан с более низким уровнем ХС у лиц, потребляющих меньше мяса [53]. Хотя вегетарианские диеты связаны с более низким риском нескольких хронических заболеваний, различные типы вегетарианцев не могут испытывать одинаковые последствия для здоровья. Главное — сосредоточиться на здоровом питании, а не просто на веганской или вегетарианской диете [54].

Что касается приема алкоголя, выявлено, что употребление 3 порций алкоголя в день и более связано с повышенным сердечно-сосудистым риском. Общепринятые рекомендации, основанные на результатах эпидемиологических исследований, показали более низкий риск ССЗ у лиц, умеренно потребляющих алкоголь (1—2 порции в день) по сравнению с непьющими [55]. Однако в недавно проведенном Менделевском рандомизированном исследовании, включившем анализ 59 эпидемиологических исследований, поставлено под сомнение протективное влияние умеренных доз алкоголя [56]. Авторы показали, что самый низкий риск ССЗ наблюдался у лиц, полностью отказавшихся от алкоголя, и что прием любого количества алкоголя связан с повышением АД и ИМТ.

Заключение

Несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, ССЗ как в России, так и других экономически развитых странах по-прежнему занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности. Задача здравоохранения — достичь полного физического, душевного благосостояния, а не только отсутствия болезней или физических дефектов. Популяционная стратегия, цель которой — оздоровление образа жизни населения, играет первостепенную роль в профилактике ХНИЗ. Атеросклероз — основное патогенетическое звено ССЗ — одновременно является воспалительным процессом. Как показано в многочисленных исследованиях, при следовании основам ЗОЖ (регулярные физические нагрузки, отказ от курения, качественное сбалансированное питание, управление стрессом) уменьшается воспалительный процесс, что приводит к оздоровлению организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Снижается риск многих проблем, связанных со здоровьем, во всех возрастных группах: смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность у здоровых лиц и страдающих данным недугом.

Практически все заболевания проще предотвратить, чем потом лечить, и сердечно-сосудистые патологии — не исключение. В последние годы частота таких заболеваний неуклонно растет, что неудивительно: большинство болезней сердца и сосудов справедливо относятся врачами к болезням цивилизации. Они находят питательную почву в виде образа жизни современного человека с его нерациональным питанием, недостаточной физической активностью, острыми и хроническим и стрессами. Поэтому врачи не устают напоминать об огромной роли своевременной профилактики болезней сердца, особенно у пациентов из групп риска, склонных к таким болезням. Профилактические меры позволяют предотвратить болезни, повысить качество жизни пациента, продлить ее.

Статистические данные о болезнях сердца и сосудов

На территории России болезни сердца и сосудов остаются одной из главных причин смертности (до 47%). Впрочем, в последние годы отмечается постепенное снижение как общей заболеваемости такими болезнями, так и смертности от них. Врачи связывают это как с успехами массовой диспансеризации и повышением эффективности современного лечения заболеваний сердца, так и с повышением осведомленности общества о важности профилактики таких патологий.

Доказано, что профилактические меры защищают от сердечно-сосудистых заболеваний эффективнее, чем любые другие мероприятия. Это доказывают исследования эпидемиологов: так, на 50% снижение частоты смертности от ишемической болезни сердца связано именно с комплексной и активной профилактикой, а лишь на 40% – с совершенствованием методов лечения данной патологии.

Основные заболевания сердца и сосудов

Болезни сердца и сосудов составляют обширнейшую группу, поэтому приведенный ниже список представляет только самые основные и распространенные патологии:

ИБС (ишемическая болезнь сердца), с также его осложнения - инфаркт, стенокардия, кардиосклероз;
артериальная гипертензия;
нарушения сердечного ритма;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
сердечная недостаточность;
инфекционно-воспалительные патологии сердца — эндо-, мио-, перикардиты;
воспалительные патологии сосудов;
атеросклероз;
системные сосудистые патологии;
нарушения свертываемости крови.

Причины сердечно-сосудистых заболеваний

Кроме того, не стоит забывать о вредных привычках: курение и употребление алкогольных напитков негативно сказываются на состоянии стенок сосудов и текучести крови. Все это в комплексе приводит к формированию тех или иных патологий: атеросклероза, ИБС, гипертонической болезни и многих других.

Симптомы болезней сердца

Заболевания сердца и сосудов могут проявляться следующими признаками:

боли в грудной клетке, в области сердца, за грудиной, отдающие в лопатку, левую руку;
одышка;
отечность ног, нарастающая к вечеру;
головокружение;
ощущение сердцебиения.

Перечисленные симптомы не являются исчерпывающими, но являются поводом для посещения кардиолога.

Первичная и вторичная профилактика заболеваний сердца и сосудов

Рациональная профилактика кардиопатологии всегда носит комплексный характер. Она должна включать в себя рационализацию питания, физическую активность, борьбу со стрессом, отказ от вредных привычек, регулярные медицинские обследования. Все перечисленные меры можно отнести к мерам первичной профилактики, которые предпринимаются тогда, когда риск болезней сердца невелик. При наличии выраженных предрасполагающих факторов к заболеваниям сердца необходимо применение мер вторичной профилактики. Среди них — снижение массы тела, нормализация уровня холестерина и сахара в крови, снижение давления, нормализация сердечного ритма.

Питание для профилактики болезней сердца

Для того, чтобы обеспечить эффективную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо обеспечить рациональное питание. При этом лучшим решением будет дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в день, это значительно полезнее для сердца, чем два плотных приема больших количеств пищи. Ужинать следует не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

В том случае, если уже имеет место лишний вес, необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, однако ограничение калорийности не должно быть очень жестким. Голодать нельзя: резкое ограничение организма в питании приводит к дефициту питательных веществ, в том числе, и для сердечной мышцы.

Основные принципы питания для профилактики болезней сердца:

Блюда следует отваривать, запекать, готовить на пару. Жареные блюда рекомендуется полностью исключить. Необходимо выпивать достаточное количество жидкости — до полутора-двух литров в сутки. При этом крепкого чая или кофе нужно избегать, предпочитая минеральную воду без газа, травяной чай, компот, морс.

Физическая активность для профилактики болезней сердца

Современный человек становится все менее подвижным: работа благодаря автоматизации процессов требует все меньше усилий, к месту работы отвозит транспорт, даже стирка, мытье посуды, включение телевизора уже не требуют реальной физической активности. Малоподвижные будни перетекают в такие же выходные, которые проходят у телевизора. Такой образ жизни способствует набору лишнего веса и ухудшению кровообращения в тканях. Для того, чтобы избежать развития заболеваний сердца, нужно повысить физическую активность. Лучшим решением будут разумные нагрузки на свежем воздухе — пешие прогулки, скандинавская ходьба, ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Также полезны кардионагрузки в зале (велотренажер, беговая дорожка). Хорошо себя зарекомендовало плавание, гимнастика.

Важное условие таких физических нагрузок: они не должны быть чрезмерными, не должны провоцировать переутомление.

При этом важно, чтобы нагрузки были регулярными: намного лучше проходить каждый день пешком 2-3 км, то есть полчаса, чем устраивать изнурительную двухчасовую сессию в зале.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Беречь здоровье сердца и сосудов лучше с первых дней жизни ребенка. Это значит, что уже с первых месяцев жизни важно приучать малыша к гимнастике — естественно, соответствующей его возрасту, и правильному питанию. Кстати, пищевые привычки, заложенные в детском возрасте, порой очень сложно изменить, и ребенок, привыкший к обилию сдобы и сладостей скорее всего во взрослом возрасте будет очень страдать из-за необходимости соблюдения диеты.

Ключевые пункты профилактики болезней сердца и сосудов у ребенка:

рациональное питание и поддержание нормальной массы тела;
достаточная физическая активность, занятия спортом;
профилактика появления вредных привычек;
регулярные медицинские осмотры.

Огромную роль играет пример родителей: если они правильно питаются, ведут здоровый и активный образ жизни, у малыша будет перед глазами правильный пример, которого он будет бессознательно придерживаться и сам.

Профилактика болезней сердца у пожилых людей

Естественные возрастные изменения в организме неизбежно затрагивают и сердечно-сосудистую систему. Стенки сосудов утрачивают эластичность, на них появляются атеросклеротические бляшки, растет артериальное давление, снижается текучесть крови. Возрастает риск тромбоза периферических сосудов, в том числе, коронарных (инфаркт миокарда), мозга (ишемический инсульт), сетчатки глаза (слепота) и др. Поэтому в пожилом возрасте особенно важно регулярно посещать кардиолога — не реже раза в полгода начиная с 40-50 лет.

Помимо осмотра врача рекомендуется проведение:

ЭКГ, в том числе с нагрузкой (для мужчин);
анализа крови на липиды;
коагулограммы.

Кроме того, нужно регулярно контролировать артериальное давление при помощи бытового тонометра.

Препараты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при помощи фармацевтических препаратов крайне важна, особенно для людей, склонных к таким патологиям. С профилактической целью могут приниматься комплексы витаминов и минералов, препараты с антитромботическим действием, препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Такие препараты обычно продаются без рецептов, но рекомендуется перед началом их приема получить консультацию врача.

Рибоксин для профилактики патологий сердца

Рибоксин стимулирует снабжение тканей, в том числе, сердечной мышцы, кислородом, стимулирует кровообращение, нормализует сердечный ритм. Прием препарата курсовой, лечение назначает врач. Есть противопоказания, среди них — подагра и почечная недостаточность.

Ацетилсалициловая кислота для профилактики заболеваний сердца

Прием ацетилсалициловой кислоты способствует улучшению текучести крови, оказывает антитромботическое действие. Как правило, для профилактики болезней сердца ацетилсалициловая кислота выпускается в специальной кардио дозировке. Для достижения эффекта необходим прием длительными курсами или постоянный. Есть противопоказания к приему, среди них — гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Магний для профилактики болезней сердца

Магний — минерал, играющий важную роль в здоровье сердечно-сосудистой системы, он помогает стабилизировать ритм сердца, снизить артериальное давление. Магний входит в состав многих препаратов для профилактики и лечения кардиологических заболеваний, оптимальный препарат поможет выбрать врач.

Фазостабил для профилактики сердечных заболеваний

Фазостабил — комплексный препарат, в котором основное действующее вещество, ацетилсалициловая кислота, дополнено гидроксидом магния. Благодаря этому существенно уменьшается раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на стенки желудка, кроме того, магний оказывает мягкое гипотензивное и стабилизирующее действие. Применение Фазостабила предпочтительнее приема обычной ацетилсалициловой кислоты, препарат переносится хорошо.

Фитотерапия для профилактики заболеваний сердца

чеснок — его следует употреблять в сыром виде с едой, а также в виде настойки, чесночного масла;
черноплодная рябина, перетертая с медом;
смесь соков хурмы и репы с медом;
смесь соков редьки, моркови, свеклы с медом;
смесь сока моркови с растительным маслом;
смесь меда с маточным пчелиным молочком;
боярышник в виде чая, настойки.

Десять шагов к здоровому сердцу!

Десять профилактических мероприятий, простых и доступных абсолютно каждому: сохраните этот список и пусть ваше сердце будет здоровым!

Шаг 1 — рациональное питание. В повседневном рационе рекомендуется свести к минимуму употребление жирных продуктов, жареных блюд, сократить потребление соли, сахара, кофеина. Рекомендуется отдавать предпочтение морской рыбе, постному мясу птицы, хлебу из цельного зерна, потреблять достаточное количество богатых клетчаткой овощей и фруктов.
Шаг 2 — нормализация массы тела. Лишний вес автоматически становится нагрузкой для сердца и сосудов, кроме того, он отражает неблагоприятный баланс холестерина в организме. Известно, что лишняя масса тела способствует и повышению артериального давления. При наличии лишних килограммов необходимо пересмотреть свое питание и нарастить физическую активность. Кстати, играет роль не только масса тела как таковая, которая должна быть в норме (Индекс массы тела по Кетле не выше 28,0), но и окружность талии — не более 88см у женщин и не более 102см у мужчин.
Шаг 3 — повышение физической активности. Гиподинамия — враг сердца и сосудов, и ради их здоровья нужно по возможности поддерживать достаточный уровень активности. Выбор физических упражнений зависит от вкуса и возможностей, это может быть плавание, занятия в спортзале, пешие прогулки, отказ от использования автомобиля или лифта, гимнастика. Важен не конкретный вид занятий а, то, что организм будет достаточно активен при этом.
Шаг 4 — отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотические препараты, избыточное потребление кофе и даже энергетические напитки с зашкаливающим содержанием кофеина постепенно приводят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, поэтому от таких привычек следует избавиться. Если самостоятельный отказ невозможен из-за сформировавшейся зависимости, стоит прибегнуть к специальному лечению.
Шаг 5 — преодоление стресса. Острый и хронический стресс — неотъемлемая часть жизни современного человека и исключить его полностью невозможно. Но большую роль играет личное восприятие человеком стрессовых ситуаций, разумная и адекватная реакция на них. Отвлечься помогают позитивное общение с приятными людьми, расслабляющие хобби, занятия спортом и прогулки, рациональный режим дня в котором есть время для отдыха, путешествия, натуральные успокоительные средства. Как и в случае с физической активностью, выбор методов борьбы со стрессом остается за конкретным человеком и зависит от его предпочтений.
Шаг 6 — контроль артериального давления. При АД 140/90 мм.рт.ст. и ниже контрольные измерения нужно проводить 1-3 раза в год, при 140-180/90-105 мм.рт.ст. — дважды в месяц, при АД выше 180/105 — ежедневно. При стойких цифрах АД выше 140/90 следует проводить антигипертензивную терапию.
Шаг 7 — систематические осмотры у кардиолога для тех, кто в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и у врача общей практики — для всех остальных. Врач при помощи современной аппаратуры может выявить болезнь еще тогда, когда она не провоцирует дискомфорта для больного. А лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато!
Шаг 8 — контроль уровня холестерина в крови. Проводить его нужно каждый год всем людям старше 30 лет. Норма для здорового человека — 5 ммоль/л, для больного сахарным диабетом — 4-4,5 ммоль/л.
Шаг 9 — контроль уровня сахара в крови. Также проводится ежегодно начиная с 40 лет. Норма 3,3-5,5 ммоль/л.
Шаг 10 — прием препаратов, разжижающих кровь, например, Фазостабила. Антиагрегантное действие ацетил салициловой кислоты является важнейшим фактором профилактики ИБС и его осложнений — инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира, в том числе России, несмотря на существенный прогресс последних десятилетий в сфере диагностики и лечения кардиоваскулярной патологии. Экспертами Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируется дальнейший рост сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности как в развитых, так и развивающихся странах, обусловленный старением населения и особенностями образа жизни (ОЖ).

ССЗ – ведущая причина смерти населения РФ (вклад в общую смертность составляет 57 %). Согласно данным официальной статистики около 40 % людей в России умирают в активном трудоспособном возрасте (25–64года). Смертность мужчин трудоспособного возраста от ишемической болезни сердца (ИБС) в России выше, чем во Франции, более чем в 10раз, от мозгового инсульта (МИ) – в 6раз.

ССЗ – наиболее частая причина госпитализаций и потерь трудоспособности населения РФ

Структура смертности от ССЗ в РФ неоднородна: она варьирует в зависимости от региона и места проживания (в сельской местности смертность выше). Разброс в показателях смертности между субъектами РФ, возможно, обусловленразным социально-экономическим уровнем и доступностью ресурсов здравоохранения. Известно, что распространенность ССЗ и смертность от них выше у лиц, имеющих низкий социально-экономический статус (низкий уровень образования и дохода). Это связано с большей распространенностью факторов риска (ФР) – курения, нездорового питания, избыточного потребления алкоголя, а также недостаточной доступностью квалифицированной медицинской помощи. Женщины в России живут существенно дольше мужчин (разрыв составляет 12,5лет). Избыточная преждевременная смертность приводит к низкой ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) населения России. Показатели ОПЖ в России ниже, чем в странах Европейского союза, на 10–14лет.

Проведение активной кардиоваскулярной профилактики в ежедневной клинической практике – важнейшее условие снижения смертности в стране, что обусловлено следующими причинами:

1.ССЗ, обусловленные атеросклерозом, начинаютразвиваться задолго до появления первых клинических симптомов. Больные часто умирают внезапно, не получив надлежащей медицинской помощи.

2.Развитие ССЗ тесно связано с особенностями образа жизни (ОЖ) и факторами риска (ФР) – курением, нездоровым питанием, недостаточной физической активностью (ФА), избыточной массой тела (МТ), артериальной гипертонией (АГ), психосоциальными факторами (ПСФ) и рядом других.

3.Модификация ФР приводит к снижению заболеваемости и смертности от ССЗ.

4.Существующие методы лечения ССЗ (медикаментозные, эндоваскулярные и хирургические) не приводят к полному излечению. Риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у этих пациентов остается высоким.

Профилактика признана на сегодняшний день приоритетным элементом медицинской помощи.

Концепция ФР ССЗ как научная основа и ключевой элемент стратегии профилактики

Развитие ССЗ тесно ассоциировано с особенностями ОЖ и связанных с ним ФР, которые, взаимодействуя с генетическими особенностями, способны ускорятьразвитие заболеваний.

Наибольший вклад в преждевременную смертность населения РФ вносят: АГ (35,5 %), гиперхолестеринемия (23 %), курение (17,1 %), недостаточное потребление овощей и фруктов (12,9 %), избыточная МТ (12,5 %), избыточное потребление алкоголя (11,9 %) и гиподинамия (9 %). Результаты крупномасштабных международных исследований (в частности, исследования INTERHEART) показали, что во всем мире, независимо от региона проживания, 9факторов оказывают определяющее влияние на рискразвития инфаркта миокарда (ИМ). Это 6ФР (повышающих рискразвития инфаркта миокарда – ИМ): дислипидемия, курение, АГ, абдоминальное ожирение (АО), психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия), сахарный диабет (СД), – и 3фактора антириска (понижающих риск): употребление в достаточном количестве овощей и фруктов, регулярное употребление очень малых доз алкоголя и регулярная ФА. Распространенность основных ФР в России достаточно высока: курят 59,8 % взрослых мужчин и 9,1 % женщин, имеют АГ – 39,9 и 41,1 %, гиперхолестеринемию – 56,9 и 55,0 %, ожирение – 11,8 и 26,5 % (соответственно).

Принимая во внимание многофакторную этиологию ССЗ, тесную сопряженность ФР друг с другом и взаимопотенцирующее действие, их влияние на здоровье стали рассматривать не дихотомически, а суммарно. Была сформулирована общепризнанная на сегодняшний день концепция суммарного кардиоваскулярного риска.

Основная задача профилактических мероприятий – выявление ФР, оценка степени суммарного кардиоваскулярного риска и его снижение у лиц с повышенным риском и пациентов ССЗ (за счет модификации всех имеющихся ФР), а также оздоровление ОЖ с целью сохранения низкого риска у лиц с низкой вероятностьюразвития заболевания.

К числу сердечно-сосудистых (кардиоваскулярных) заболеваний, тесно связанных и обусловленных атеросклерозом, относятся:

●ИБС и ее осложнения (острый коронарный синдром (ОКС), ИМ);

●ЦВБ и их осложнения мозговые инсулты (МИ);

●поражения аорты (аневризмы стенки аорты);

●поражения периферических артерий;

●сердечная недостаточность (СН).

Эпидемиологические исследования показали, что нарушения спектра липидов плазмы крови, с повышением уровней ХС-ЛНП и ТГ (ХС-ЛОНП) и снижением ХС-ЛВП – дислипидемии или дислипопротеидемии (ДЛП), входят в число трех наиболее мощных ФР ССЗ. Вто же время накопленные к настоящему времени результаты многоцентровых рандомизированных плацебо контролируемых исследований по немедикаментозной (оздоровление ОЖ) и медикаментозной (восновном с применением статинов) коррекции указанных выше ДЛП, проведенных в целях как первичной, так и вторичной профилактики ССЗ, показали возможность снижения частоты клинических осложнений ССЗ, смертности от них и общей смертности до 12–42 %.

Установлено, что атерогенными являются следующие ДЛП:

●гиперхолестеринемия или повышенный уровень ОХС, преимущественно за счет повышенного уровня ХС-ЛНП;

●сочетание гиперхолестеринемии с гипертриглицеридемией – комбинированная гиперлипидемия.

Факторы риска ССЗ

Артериальная гипертония (АГ) – важнейший ФР ССЗ, главным образом, определяющий высокую смертность в нашей стране. Величина АД рассматривается как один из элементов системы стратификации общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска, является определяющей, в силу своей высокой прогностической значимости и наиболее регулируемой переменной.

Повышению АД способствует ряд факторов, тесно связанных с ОЖ: неправильное питание, курение, недостаток ФА, психоэмоциональное перенапряжение. АГразвивается в 6раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную МТ.

Существуют два способа борьбы с высоким АД – немедикаментозный (коррекция ОЖ) и лекарственная терапия.

Курение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 23 % смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35–69лет, в среднем на 20лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25–30 %). Вдыхание сигаретного дыма негативно воздействует на факторы свёртывания, функции тромбоцитов и другие показатели, вовлечённые в процесс атеротромбоза. Кроме того, курение может непосредственно воздействовать на функционирование эндотелиальных клеток, снижая их способность продуцировать или выделять простациклин и, таким образом, изменять агрегацию тромбоцитов и сосудистый тонус. Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступаютразительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

Стратегия борьбы с курением сведена к следующим пунктам: необходимо систематически выявлять курильщиков при каждом удобном случае, следует определять степень привыкания и готовность человека к прекращению курения, всегда необходимо советовать – категорически отказаться от курения, необходимо способствовать прекращению курения, давая советы по изменению стиля жизни, никотинзаместительной терапии, его приверженности к назначенному лечению.

Сахарный диабет. При диабете ССЗ встречаются в 2–5раз чаще, чем у лиц без данной патологии. При этом высок рискразвития таких состояний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ), артериальная гипертензия (АГ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Так, 69 % больных СД имеют дислипидемию, 80 % – АГ, 50–75 % – диастолическую дисфункцию, 12–22 % – хроническую сердечную недостаточность (ХСН).

Для выявления лиц с высоким риском СД необходиморазделить их на три категории:

2)лица с предполагаемыми нарушениями (ожирение, артериальная гипертензия (АГ) или СД в семейном анамнезе);

3)пациенты с распространенными ССЗ.

Свысоким уровнем доказательности и огромным количеством исследований в рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации СД (European Society of Cardiology – EASC and the European Association for the study of diabetes – EASD) представлены следующие факты: присутствует взаимосвязь между гипергликемией и ССЗ. Висследовании DECODE было выявлено, что повышение уровня гликемии более 8ммоль/л увеличивает рискразвития сердечно-сосудистой патологии в 2раза. При этом максимальный уровень смертности был отмечен в группе повышенного уровня глюкозы в крови через 2ч после еды (>11,1ммоль/л). Вто время как снижение этого показателя всего лишь на 2ммоль/л уменьшало риск смертельного исхода при СД на 20–30 %. Аналогичное 12-летнее исследование, включавшее 95783человека, выявило, что повышение уровня гликемии до 7,8 % сопровождалось ростом риска ССЗ в 1,58раза.

Избыточная масса тела. Избыточная масса тела, особенно ожирение, повышает рискразвития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для определения наличия центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94см и особенно увеличивается при окружности больше 102см, у женщин – соответственно при окружности талии больше 80см и больше 88см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Дополнительные критерии: АГ (АД>140/90ммрт.ст); повышение уровня ТГ (>1,7ммоль/л); снижение уровня ХС-ЛВП ( 3,0ммоль/л); гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак>6,1 ммоль/л); (глюкоза в плазме крови через 2часа после нагрузки глюкозой в пределах от>7,8 до 10 %

Значительно повышенные уровни отдельных ФР, например гипертония высокой степени тяжести или семейная дислипидемия

Риск SCORE>5 % и 1 % и 1 до 5 % – повышенным, в пределах>5 до 10 % – высоким,>10 % – очень высоким.

Читайте также: