Жизненный цикл токсоплазмы кратко

Обновлено: 04.07.2024

Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием, которое вызывается внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз может быть как острым, так и хроническим, когда микроорганизм длительное время находится в тканях зараженного человека. В клинике основными проявлениями данной инфекции могут быть лимфоаденопатия (поражение лимфоузлов), энцефалит, миокардит и пневмонит.

Зараженная токсоплазмами беременная женщина может передать инфекцию плоду через плаценту. Несмотря на то, что сразу после рождения последствия инфекции не заметны, позже начинают появлять признаки серьезных нарушений, причиной которых является Toxoplasma gondii: хориоретинит, косоглазие, эпилепсия и задержка психо-моторного развития.

Жизненный путь паразита.

Токсоплазма (toxoplasma) может поражать не только человека, но и других млекопитающих. В ее жизненном цикле можно выделить две стадии: кошачью и некошачью.

В некошачьей стадии в тканях хозяина (человека, мыши, барана или свиньи) присутствуют так называемые цисты (покоящиеся формы паразита, в которой он переживает неблагоприятные условия). Цисты в организме могут поражать различные типы клеток, но предпочтительно существуют в центральной нервной системе (ЦНС) и мышцах. Цисты подвергаются воздействию кислоты желудочного сока, и микроорганизмы начинают поражать клетки организма-хозяина и размножаться в них. Это размножение внутри клетки происходит до тех пор, пока клетка не лопается от обилия микробов, и тогда они начинают проникать в соседние клетки. Так завершается первая часть жизненного цикла, не связанная с кошками.

Вряд ли может служить большим утешением информация о том, что токсоплазма не ставит своей конечной целью заражение человека, так как человек является только промежуточным хозяином, а окончательным пристанищем инфекции являются кошки и то, что может быть их добычей.

В кошачьем организме Toxoplasma gondii проходит завершающую стадию своего развития, в результате которой микроорганизм окружает себя плотной оболочкой и выводится вместе с фекалиями.

Затем вновь наступает очередь промежуточного хозяина, которым может стать человек, убирающий за кошкой, свинья или мышь.

Способы передачи токсоплазмоза.

Так как токсоплазмы могут содержаться в почве, нельзя забывать о личной гигиене и о простых правилах обработки продуктов, контактирующих с землей.

С пищей может быть связан и еще один путь, связанный с не до конца проваренным мясом, в котором располагаются инфекционные цисты.

2) Передача через плаценту

Около одной трети женщин, заразившихся T. Gondii в период беременности, передают паразит через плаценту плоду, оставшиеся две трети рожают здоровых неинфицированных детей.

Токсоплазма считается не опасной для будущего ребенка, если заражение произошло более чем за 6 месяцев до зачатия. Если же инфекция проникла в материнский организм позже, то вероятность передачи ее плоду возрастает с приближением к моменту зачатия.

Если беременная женщина приобретает токсоплазму на первом триместе, то случаи трансплацентарной передачи наиболее низкая, но если это происходит, то новорожденный болеет гораздо тяжелее.

Если же материнская инфекция появляется на третем триместре, то риск заражения плода резко возрастает (до 65%), зато дети не проявляют никаких признаков заболевания достаточно долго.

Клинические проявления инфекции.

а)Если человек обладает полноценной и хорошо функционирующей иммунной системой, токсоплазмоз зачастую протекает без симптомов, а потому его достаточно трудно заподозрить, например, во время беременности, когда диагностика очень важна. Ведь инфицированные дети имеют крайне тяжелые осложнения: гидроцефалия (водянка головного мозга), микроцефалия (уменьшенные размеры головного мозга), задержка умственного развития. Если пренатальная инфекция протекает в тяжелой форме, то возможны изменения во многих органах с последующей внутриматочной смертью плода.

б)Глазные поражения включают в себя расплывчатую видимость, светобоязнь и боли в глазах.

в) Конгенитальный токсоплазмоз, который передается плоду через плаценту встречается достаточно часто. Но нарушения, им порождаемые, во многом зависят от срока диагностики инфекции и даты начала лечения. К осложняющим факторам относятся неонатальная гипоксия (недостаток кислорода) и гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови), глубокие повреждения, рост внутричерепного давления.

Диагностика конгенитального токсоплазмоза.

Если женщина перенесла токсоплазмоз в течение беременности вероятность того, что плод тоже заражен очень велика. ПЦР-диагностика амниотической жидкости для выявления определенных паразитарных генов заменила в настоящее время пробы крови плода.

Кроме того, проводится серологическая диагностика токсоплазмы, которая заключается в нахождении определенных антител в крови. Причем антитела могут быть двух видов: IgM и IgG. Если количество первых антител нарастает, то это свидетельствует о наличии острой инфекции, а наличие поздних антител говорит о ранее перенесенном токсоплазмозе.

Но так как есть новорожденные, которые не имеют характерных клинических симптомов и дают отрицательные результаты по серологическому исследованию, поэтому необходимо дополнительное уточнение диагноза путем исследования глаз и мозга, а также проведения радиологических тестов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Благодаря своим поражающим свойствам, токсоплазма - это опасный микроскопический паразит (простейший микроорганизм), способный метаболировать в любую клетку человеческого организма, будь то нервная, эпителярная или сердечная ткань.

Токсоплазма гондии

Токсоплазма гондии – это внутриклеточный простейший паразит, живущий в организме хозяина в анаэробных (без доступа кислорода) условиях. Размножение этих микроорганизмов представлено эндодиогенией (способ деления, заключающийся в формировании двух дочерних организмов под оболочкой материнской особи). Живой организм длительно может сосуществовать внутри своего хозяина (человека и животного), ничем себя не проявляя. При этом инородный организм паразитирует в любой клетке и в любом органе.

Токсоплазма попадает в человеческий организм перорально (через рот). Подцепить ооцисты можно в открытом водоеме, через продукты питание: если они не достаточно тщательно помыты (овощи, фрукты, зелень) или термически обработаны (вяленое, недожаренное мясо и рыба). Токсоплазмоз называют болезнью немытых рук. Но существует еще один путь попадания цист в организм человека – перкутанный. То есть токсоплазма попадает через слизистую и раны на коже. Таким способом подцепить данное заболевание больше всего рискуют ветеринары, работники бойни и мясокомбината, то есть, профессиональная деятельность которых предполагает обязательный контакт с сырым мясом или животными. Еще один путь заражения – это донорство, медицинская необходимость в переливании крови (гемотрансфузия) или трансплантация органов.

Строение токсоплазмы

Токсоплазма принадлежит к классу споровиков и, попадая в организм человека, провоцирует развитие токсоплазмоза. География распространения его неоднородна, так некоторые регионы Земли показывают, что 90% населения поражены этим простейшим микроорганизмом, а некоторые регионы практически стерильны.

Цисты токсоплазмы

Токсоплазмоз – это заболевание провоцируют простейшие токсоплазмы. Основной способ попадания этих паразитов в организм человека – через рот. Такому пути проникновения способствуют немытые руки, грязные овощи, сырое инфицированное мясо. Основным хозяином этих маленьких агрессоров называют котов. Это действительно так, но так же известно, что инфицировано данным заболеванием только около двух процентов домашних любимцев. При этом чтобы вырабатывать цисты токсоплазмы, должны сойтись все необходимые факторы.

Необходим, чтобы кот был носителем токсоплазмоза.
Цисты токсоплазмы выводятся совместно с кошачьим калом, и только единожды за целую кошачью жизнь, при этом продолжительность выделения цист составляет от недели до трех.
В этот период под влиянием комнатной температуры паразиты способны перерождаться в споровую форму, которая, покинув организм своего хозяина, может сохранять свою жизнеспособность на протяжении целого года. Именно форма спор и дает возможность цистам преодолевать значительные расстояния, загрязняя собой окружающее пространство.
Если им удается попасть в организм человека (в желудочно-кишечный тракт), они активизируются, начиная усиленно делиться.

Но как они способны попасть в человека?

В случае контакта человека с каловыми массами инфицированного кота или наполнителем, где испражнялось животное, цисты, попадают на руки и, если их не вымыть с мылом, возникает реальный риск заражения токсоплазмами.
Переносчиками этой заразы могут быть мухи и тараканы: они сначала контактировали с калом зараженного кота, затем с продуктами питания. Если их тщательно не помыть или не подвергнуть термической обработке, результат – заражение токсоплазмозом.

Стоит все же заметить, что такой путь поражения больше присущ детям, играющим с дикими котами или в уличной песочнице (они еще не вполне освоили правила личной гигиены), поэтому, многолетние исследования подтверждают, что в большинстве случаем больные заражаются этой болезнью еще в детском возрасте.

Подцепить эту заразу взрослое население может через термически плохо обработанную пищу. В большинстве случаев это касается баранины и свинины, которая поражена ооцистами токсоплазмы. На этот путь поражения приходится от 30 до 60% случаев. Попадать в организм токсоплазмоз может и через воду из открытых водоемов (если человек, купаясь, заглотнул немного воды, или, потребляя ее в пищу, не прокипятив). До 90 % случаев заболевания токсоплазмозом проходит бессимптомно, лишь в редких случаях можно наблюдать симптоматику сродни простудному заболеванию.

Токсоплазма, попадая в кровяную систему, разносится по всему организму. Особенно она опасна в период, когда женщина вынашивает ребенка, так как высокая биокинетика паразита позволяет ему легко преодолевать плацентарный барьер, попадая в околоплодные воды и в организм еще не рожденного ребенка. Вследствие вмешательства токсоплазмы, в развитии плода возможен сбой. Малыш может родиться с физической или психической патологией.

Жизненный цикл токсоплазмы

Клиническими исследованиями уже доказано, что токсоплазма – это облигатный (не способный размножаться вне пределов клетки) простейший паразитирующий организм. Способен он жить и внутри клеточного ядра. В общебиологическом плане токсоплазму gondii можно отнести к организмам, с высокими способностями приспосабливаться. География его распространения достаточно широка. Этого паразита можно найти на всех широтах. Он способен жить и размножаться практически в любом организме птиц и животных, поражая своим присутствием любые тканевые клетки. В 1965 г. был экспериментально подтвержден факт передачи этих паразитов через кошек, обнаружив в их каловых массах в виде ооцист. Результатом исследований стал и расшифрованный жизненный цикл токсоплазмы, представленный двумя стадиями: кишечной и внекишечной (не тканевой).

Кишечная стадия обуславливается развитием паразита, которое проходит в слизистой кишечника конечного хозяина. Таковым хозяином являются практически все представители кошачьих, не исключая и домашних кошек. Жизненный цикл токсоплазмы делится на четыре этапа:

Шизогонию – процесс деления клетки, относящийся к размножению простейших микроорганизмов споровым способом: многократное деление ядра клетки и дальнейшее разделение на мерозоиты (множественные дочерние клетки).
Эндодиогению (внутреннее почкование) – способ размножения простейших микроорганизмов, который заключается в образовании двух новых организмов под оболочкой материнской клетки.
Гаметогонию - половое размножение у организмов, представленное слиянием различных гамет одного или различных простейших.
Спорогонию - процесс деления, образовавшейся в результате слияния половых особей зиготы у споровиков.

Все эти этапы деления происходят в различных отделах живого организма хозяина. Такие этапы как гаметогония, шизогония и начальная стадия спорогонии проистекает непосредственно в кишечнике окончательного хозяина, которым является один из представителей кошачьих. Завершение этапа спорогонии заканчивается вне кишечника во внешней экологической среде. Эндодиогения же протекает в организме основного или промежуточного хозяина, каковым и может быть человек.

Цикл развития токсоплазмы

Цикл развития токсоплазмы напрямую связан со сменой одного хозяина на другого. При этом основным хозяином паразита может быть любой представитель кошачьих. Промежуточной базой развития – сотня представителей птиц, млекопитающих (в том числе и человек), а так же рептилий.

Если же организм снабжен сильной иммунной системой, деление токсоплазм ограничено и формируются только истинные цисты, которые не теряют свои жизненные возможности на протяжении десятилетий. Похожие процессы образования цист (помимо полового деления) проистекают и в организме основного хозяина паразита.

Инвазионная стадия токсоплазмы

Ооцисты в инвазионной стадия токсоплазмы больной может получить вследствие немытых или плохо обработанных овощей и фруктов, а также пренебрежения к элементарным правилам гигиены (мытья рук перед потреблением любых продуктов питания). Если же возбудитель токсоплазмоза попал в организм человека вследствие переливания крови, трансплантации органов, посредством плохо обработанной пищи, не прошедших термическую обработку молочных продуктов и так далее, то инвазия будет спровоцирована настоящими цистами и ендозоитами. Попадая в благоприятную среду, ендозиты отпочковываются, формируя около трех десятков дочерних клеток. После разрыва защитной мембраны, они проникают в соседние клетки, тем самым продолжая распространение заболевания. Именно в этот период человек наиболее заразен, так как токсоплазма в инвазивном состоянии присутствует и в слюне, и в слезах, грудном молоке, экскрементах, моче, поте.

Постепенно организм больного начинает повышать свою иммунную защиту. Токсоплазма переходит в фазу ендозитов цист, которые и способны консервироваться в человеческом организме на длительные годы, рецидивируя в случае снижения защитных сил организма.

Окончательный хозяин токсоплазмы

Жизненный путь паразита.

Способы передачи токсоплазмоза.

2) Передача через плаценту

Клинические проявления инфекции.

б)Глазные поражения включают в себя расплывчатую видимость, светобоязнь и боли в глазах.

Диагностика конгенитального токсоплазмоза.

Токсоплазмоз – инфекция, вызываемая Toxoplasma gondii. Симптомы варьируются от их отсутствия или доброкачественного увеличения лимфатических узлов (болезнь, подобная мононуклеозу) до опасного для жизни заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и поражения других органов у людей с ослабленным иммунитетом. Энцефалит может развиваться у больных СПИДом и пациентов с низким числом CD4. Ретинохориоидит, приступы и умственная отсталость характерны при врожденной инфекции. Диагноз ставят по серологическим тестам, патогистологии или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Лечение чаще всего пириметамином плюс либо сульфадиазин, либо клиндамицин. Кортикостероиды дают одновременно при ретинохориоидите.

Человек может подвергаться заражению токсоплазмозом везде, где есть кошки; приблизительно 11% жителей 6 лет и старше в США серопозитивны, что свидетельствует о том, что они были инфицированы. Риск развития серьезного заболевания очень низок за исключением плода, зараженного внутриутробно, и людей, которые есть или стали с сильно ослабленным иммунитетом через СПИД или другой болезни.

Патофизиология токсоплазмоза

Половое размножение T. gondii происходит только в кишечном тракте кошек; получающиеся в результате ооцисты выходят с экскрементами, остаются заразными во влажной почве в течение многих месяцев.

Жизненный цикл Toxoplasma gondii

Единственными окончательными хозяевами T. gondii являются представители семейства Felidae (домашние кошки и их родственники).

1a. Ооцисты выходят с экскрементами кошки. Большие количества теряются, но обычно только в течение 1-2 недель. Ооцистам требуется 1-5 дней, чтобы образовать споры и стать инфекционными.

1b. Кошки повторно заражаются, проглатывая спорулированные ооцисты.

2. Почва, вода, материал растений или наполнитель для кошачьего туалета становятся заражёнными ооцистами. Промежуточные хозяева в природе (например, птицы, грызуны, дикие звери, животные, разводимые для потребления человеком) становятся зараженными после поглощения инфицированных материалов.

3. Ооцисты развиваются до тахизоитов вскоре после приема пищи.

4. Тахизоиты распространяются по всему телу и формируют цисты в тканях нервов, глаз и мышц.

5. Кошки заражаются после употребления в пищу промежуточных хозяев, содержащих цисты.

6a. Люди могут заразиться, употребляя в пищу недоваренное мясо, содержащее цисты.

6b. Люди могут заразиться, употребляя еду или воду, заражённую экскрементами кошки или другими материалами, заражёнными экскрементами (например, почва), или при контакте с вещами домашней кошки.

7. Редко человеческая инфекция следует после переливания крови или трансплантации органа.

8. Редко происходит трансплацентарная передача от матери к плоду.

9. В хозяине-человеке паразиты формируют цисты, обычно в скелетных мышцах, миокарде, головном мозге и глазах; эти цисты могут оставаться в течение жизни хозяина и могут возвращаться к жизни, если у хозяина слабеет иммунитет.

Инфицирование может произойти

Приемом пищи с ооцистами

При проглатывании тканевых цист

При трансплацентарной передаче

При переливании крови или трансплантации органа

Попадание ooцист с едой или водой, зараженной экскрементами кошки, является наиболее распространенным способом оральной инфекции. Инфицирование может также произойти при употреблении сырого или недоваренного мяса, содержащего цисты, обычно ягнятина, свинина или редко говядина.

После приема пищи с ооцистами или цистами ткани выделяются тахизоиты, которые распространяются везде по телу. Эта острая инфекция сопровождается развитием защитных иммунных реакций и формированием цист ткани во многих органах. Цисты могут реактивировать возникновение болезни, прежде всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Токсоплазмоз начинается снова у 30–40% больных СПИДом, которые не принимают профилактически антибиотики и триметоприма/сульфаметоксазол для профилактики Pneumocystis.

Токсоплазмоз может передаваться трансплацентарно, если мать заражается во время беременности или если ослабление иммунитета оживляет предшествующую инфекцию. Передача Toxoplasma плоду чрезвычайно редка у иммунокомпетентных матерей, которые были ранее инфицированы Toxoplasma и у них развился иммунитет еще до беременности.

Передача может произойти через общее переливание крови или лейкоцитов или через трансплантацию органа от сероположительного донора.

У в остальном здоровых людей возможна повторная активация врожденной или приобретенной инфекции глаз. Неокулярная реактивация заболевания у здоровых людей встречается очень редко. Перенесенная инфекция обуславливает резистентность к повторной инфекции.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

Инфекции могут проявиться несколькими способами:

Токсоплазмоз центральной нервной системы (ЦНС)

Диссеминированное или не-ЦНС заболевание у пациентов с ослабленным иммунитетом

Острый токсоплазмоз

Острая инфекция является обычно бессимптомной, но у 10–20% пациентов начинается двустороннее, неболезненное цервикальное или подмышечное увеличение лимфатических узлов. У некоторых из них также проявляется гриппоподобный синдром: лихорадка в легкой форме, недомогание, миалгия, гепатоспленомегалия и реже фарингит, который может быть похож на инфекционный мононуклеоз и включать лимфаденит. Нетипичный лимфоцитоз, легкая анемия, лейкопения и немного повышенные уровни ферментов печени распространены. Синдром может сохраняться в течение многих недель, но почти всегда самоограничивается.

Токсоплазмоз ЦНС

У большинства пациентов со СПИДом или у других пациентов с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз проявляется энцефалитом и массивным кольцевым внутричерепным поражением, наблюдаемыми при КТ или МРТ -сканировании с контрастом. Риск является наибольшим среди тех, у кого число CD4 200/мкл. У этих пациентов, как правило, присутствуют головная боль, нарушения психического состояния, приступы, кома, лихорадка и иногда фокальный неврологический дефицит, такой как потеря моторного или сенсорного контроля, параличи черепного нерва, отклонения по зрению и фокальные приступы.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз является следствием первичной, часто бессимптомной инфекции, приобретенной матерью во время беременности. Женщины, зараженные перед зачатием, обычно не передают токсоплазмоз плоду, если инфекция не рецидивирует во время беременности ослабленным иммунитетом. Возможен самопроизвольный аборт, мертворождение или врожденные пороки. Процент выживающих детей, рожденных с токсоплазмозом, зависит от того, когда приобретена материнская инфекция; он увеличивается с 15% в течение 1-го триместра к 30% во время 2-го и 60% во время 3-го. Тяжесть врожденных заболеваний уменьшается, если мать заражается на более поздних сроках беременности.

Болезнь у новорожденных может быть тяжелой, особенно если она приобретена на ранней стадии беременности; признаки включают желтуху, сыпь, гепатоспленомегалию и характерную тетраду отклонений:

Гидроцефалия или микроцефалия

Задержка психомоторного развития

Много детей с менее тяжелыми инфекциями и большинство младенцев, родившихся у матерей, зараженных в течение 3-го триместра, кажутся здоровыми при рождении, но находятся в группе риска по приступам, умственной недостаточности, ретинохориоидиту или другим симптомам, развивающимся через месяцы или даже несколько лет спустя.

Глазной токсоплазмоз

Этот тип обычно результат врожденной инфекции, которая реактивизировалась, часто в возрасте 10–20–30 лет, но это редко случается с приобретенными инфекциями. Фокальный некротизирующий ретинит и вторичное гранулематозное воспаление сосудистой оболочки могут развиваться и вызывают боль в глазах, затуманенное зрение и иногда слепоту. Рецидивы распространены.

Диссеминированная инфекция без поражения ЦНС

Болезнь без поражения глаз и ЦНС намного менее распространена и наблюдается только у пациентов с ослабленным иммунитетом. У них могут появиться пневмонит, миокардит, полимиозит, диффузная пятнисто-папулезная сыпь, высокая температура, озноб и недомогание.

При токсоплазмозном пневмоните диффузные интерстициальные инфильтраты могут быстро прогрессировать до консолидации и вызвать респираторную недостаточность, тогда как эндартериит может привести к инфаркту малых сегментов легкого. Миокардит, при котором дефекты проводимости являются распространенными, но часто бессимптомными, может быстро привести к сердечной недостаточности.

Нелеченные диссеминированные инфекции являются обычно смертельными.

Диагностика токсоплазмоза

При поражении центральной нервной системы: КТ или МРТ и поясничная пункция

Гистопатологическое исследование биоптатов

Анализы методом полимеразной цепной реакции крови, спинномозговой жидкости, тканей или (при беременности) амниотической жидкости

Диагноз острого токсоплазмоза во время беременности и у плода или новорожденного может быть трудным, рекомендуется консультация эксперта. Если пациентка беременна и IgG и IgM положительны, должен быть сделан авидент-анализ на IgG. Высокие авидент-антитела в первые 12–16 недель беременности по существу исключают инфекцию, приобретенную во время беременности. Но низкий результат авидент-анализа по IgG не может интерпретироваться как указание на недавнюю инфекцию, потому что у некоторых пациентов есть постоянный низкий авидент-показатель IgG в течение многих месяцев после инфекции. Подозреваемая недавняя инфекция у беременной женщины должна быть подтверждена перед вмешательством путем проверки образцов в референс-лаборатории по токсоплазмозу. Если у пациента есть клинические признаки, похожие на токсоплазмоз, но титр IgG низок, то следует повторно определить титр 2–3 недели спустя; если есть увеличение титра антител, то это может указывать на наличие острого токсоплазмоза, если только у пациента не ослабленный иммунитет.

Как правило, обнаружение специфических антител IgM у новорожденных предполагает врожденную инфекцию. Материнский IgG проходит через плаценту, а IgM – нет. Обнаружение Toxoplasma-специфичных антител IgA более чувствительно, чем IgM у врожденно зараженных младенцев, но это доступно только в условиях референс-лаборатории (например, Серологическая лаборатория токсоплазмы, Научно-исследовательский институт Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния [Toxoplasma Serology Laboratory, Palo Alto Research Institute, Palo Alto, CA]). С экспертом нужно консультироваться, когда подозревается эмбриональная или врожденная инфекция.

Toxoplasma иногда определяется гистологически. Тахизоиты, которые присутствуют во время острой инфекции, окрашиваются по Гимза или Райту, но их бывает трудно выявить в обычных образцах иссеченных тканей. Цисты не отличаются при острой и хронической инфекции. Toxoplasma нужно отличать от других внутриклеточных организмов, таких как Histoplasma Гистоплазмоз Гистоплазмоз – заболевание легких, склонное к гематогенной диссеминации, вызываемое Histoplasma capsulatum; оно часто протекает как хроническое и обычно следует за бессимптомной первичной инфекцией. Прочитайте дополнительные сведения , Trypanosoma cruzi Болезнь Чагаса Болезнь Шагаса – это инфекционное заболевание, вызываемое Trypanosoma cruzi, которое передаётся при укусах триатомовых клопов либо, значительно реже, при употреблении сока сахарного тростника. Прочитайте дополнительные сведения и Leishmania Лейшманиоз Лейшманиоз вызывается разновидностями Leishmania. Симптоматика включает кожный, слизистый и висцеральный синдром. Кожный лейшманиоз вызывает безболезненные хронические поражения кожи, варьирующиеся. Прочитайте дополнительные сведения . В некоторых референтных лабораториях предоставляются анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ДНК паразита в крови, исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) или амниотической жидкости. Анализ на основе ПЦР амниотической жидкости является предпочтительным методом диагностики токсоплазмоза во время беременности.

Если подозревается токсоплазмоз центральной нервной системы (ЦНС), пациентам нужно провести МРТ или КТ головы с контрастом или использовать оба метода диагностики плюс люмбальную пункцию Люмбальная пункция (поясничный прокол) Люмбальную пункцию используют для следующих целей: Оценка внутричерепного давления и состава СМЖ (см. таблицу Аномалии состава спинномозговой жидкости при различных заболеваниях [Cerebrospinal. Прочитайте дополнительные сведения (если нет признаков увеличенного внутричерепного давления). МРТ более чувствительна, чем КТ. МРТ и КТ с контрастом, как правило, показывают единичные или множественные округленные, кольцевые поражения. Хотя эти поражения не патогномоничны, их присутствие у пациентов со СПИДом и признаками поражения ЦНС требует назначения химиотерапии T. gondii. В ЦСЖ может определяться лимфоцитарный плеоцитоз и повышенный уровень белка.

Об острой инфекции нужно думать, если у пациентов с ослабленным иммунитетом положительные результаты IgG. Однако уровни антител IgG у больных СПИДом с энцефалитом, вызванным Toxoplasma, обычно низкие или умеренные, IgG иногда могут отсутствовать; антитела IgM не обнаруживаются.

Если диагноз токсоплазмоза ЦНС подтверждается, клиническое и рентгенологическое улучшение должно наступить в течение 7–14 дней. Если симптомы усугубляются в течение 1 недели или не уменьшаются к концу 2 недели, стоит рассматривать вопрос о проведении биопсии мозга.

Заболевание глаз диагностируется на основании вида повреждений глаза, симптомов, течения болезни и результатов серологического тестирования.

Лечение токсоплазмоза

Пириметамин и сульфадиазин плюс лейковорин (для предупреждения подавления функции костного мозга); или же, в некоторых ситуациях фиксированная комбинация препаратов триметоприма и сульфаметоксазола

Клиндамицин или атоваквон плюс пириметамин, если у пациента аллергия на сульфаниламиды или непереносимость сульфадиазина

Лечение токсоплазмоза не показано для иммунокомпетентных пациентов без клинических проявлений заболевания или у пациентов с легкой неосложнённой формой острой инфекции. Лечение требуется только при наличии симптомов поражения внутренних органов либо при тяжелой или персистирующей форме заболевания.

Однако специфическое лечение показано при остром токсоплазмозе в следующих случаях:

Читайте также: