Военно полевая хирургия кратко

Обновлено: 05.07.2024

медицинская дисциплина, изучающая боевые травмы, их клиническое течение, а также разрабатывающая вопросы организации, способы и методы лечения раненых и поражённых в различных условиях боевой деятельности войск. Теоретическую основу В.-п. х. составляют, с одной стороны, Хирургия, с другой — тактика медицинской службы. Основная задача В.-п. х. — оказание наиболее квалифицированной хирургической помощи в любой боевой обстановке. Необходимость оказания помощи большому числу раненых и поражённых требует постоянной готовности к организации хирургической работы на новых местах и в новых условиях, расположения медицинского учреждения на таком удалении от войск, при котором раненые и поражённые могли бы доставляться туда в наиболее короткие сроки. Для оказания правильной и полноценной хирургической помощи осуществляют так называемую сортировку раненых на нуждающихся в самой неотложной помощи и раненых, помощь которым можно оказать в более поздние сроки. В условиях военных действий приходится сочетать хирургическое лечение пострадавших с их эвакуацией (см. Эвакуация медицинская). Для того чтобы на всех этапах эвакуации соблюдалась преемственность в лечении каждого раненого, руководство хирургической работой и выполнение её проводится по единым принципам.

В войнах конца 19 — начала 20 вв. непрерывно увеличивалось число ранений, наносимых осколками. Эти раны характеризуются большой зоной нежизнеспособных тканей, подлежащих хирургической обработке (иссечению). Во время 1-й мировой войны 1914—18 получила распространение хирургическая обработка ран в сочетании с применением антисептиков. В русской армии активные методы лечения огнестрельных ран пропагандировали В. А. Оппель, Н. Н. Бурденко, Н. А. Вельяминов. Однако действовавшая в царской армии система лечебно-эвакуационного обеспечения раненых во многом не соответствовала требованиям, необходимым для активной хирургической тактики (несвоевременное поступление раненых в хирургические учреждения), из-за чего активные методы лечения огнестрельных ран широкого распространения не получили. Предложенная Оппелем новая система лечения раненых, при которой их эвакуация сочеталась с лечением на этапах эвакуации, была реализована лишь в Красной Армии. В годы Великой Отечественной войны 1941—45 этапное лечение легло в основу развития новой системы лечения раненых воинов Советской Армии. Были определены задачи каждого этапа медицинской эвакуации, хирургическая помощь максимально приближалась к войскам, что значительно сокращало сроки поступления раненых в медицинские учреждения. На полковом медицинском пункте (ПМП) оказывалась первичная врачебная помощь, на дивизионных медицинских пунктах (ДМП) и в полевых подвижных госпиталях 1-й линии (ППГ—1л) — квалифицированная медицинская помощь, а также выведение пострадавших из состояния шока и восполнение их кровопотери. В госпиталях фронтового тыла проводилось специализированное лечение определённых типов ранений. В армиях и фронтах выделялись госпитали для лечения легкораненых, которые не эвакуировались в тыл, а после короткого срока лечения возвращались в действующие части. Всё это способствовало значительному снижению смертности от ран и увеличению числа возвращенных в строй. Единые методы лечения проводились под руководством ведущих хирургов армейских и фронтовых госпиталей. Во время Великой Отечественной войны широко использовались все достижения хирургической науки.

Появление в послевоенный период новых видов оружия с новыми поражающими факторами поставило перед В.-п. х. новые задачи, разработкой которых военно-полевые хирурги занимаются в мирное время.

Лит.: Пирогов Н. И., Начала общей военно-полевой хирургии. Собр. соч., т. 5, 6, М., 1961; Заметки по военно-полевой хирургии, под ред. С. С. Юдина, 2 изд., М., 1943; Вишневский А. А., Шрайбер М. И., Военно-полевая хирургия, 2 изд., М., 1968.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия . 1969—1978 .

Война. Война никогда не меняется, но всегда предстает в новых обличьях. В древности воины забивали друг друга мечами и дубинами, в Средние века пехота ощетинивалась копьями в ожидании натиска тяжелых всадников, а через несколько сотен лет на полях брани уже стали шуметь громогласные раскаты артиллерийских батарей — методы ведения войн менялись, меняя вместе с собой и всю историю человечества.

Но во все времена неизменными оставались две вещи — смерть и нужда в специалистах, способных помочь воинам ее избежать. Отвратительные мужики рассказывают о тех, кто спасал, а не убивал на поле боя — выдающихся военных врачах прошлого, лечивших раненых с помощью молитв, выдавливателей черепов и анального наркоза.

Гиппократ и Гален — военная медицина в древности

Хуан-Ди, Желтый император

В Древней Греции до Гиппократа медицина была неразрывно связана с религиозными и мистическими представлениями людей о здоровом теле и духе. Представители некоторых школ настаивали на том, что получить избавление от любого недуга человек может лишь в храме — больной молился днем, а ночью ложился спать у алтаря бога Асклепия, который рано или поздно должен был явиться тому во сне и поведать свою волю.

Другие жрецы утверждали, что для лечения в первую очередь нужно определиться с родом занятий больного, его возрастом и местом жительства. К примеру, если старик из Афин промышлял всю жизнь мелкими кражами, то нечему и удивляться, что тот захворал — боги прокляли негодяя за недостойное поведение.

Гиппократ

Во времена Троянской и Пелопоннесских войн, насколько об этом можно судить по хроникам, полевые медики уже не были чем-то диковинным — цитата Гомера из эпиграфа к этой главе тому яркое подтверждение. Они умело вытаскивали наконечники стрел, обрабатывали раны жгучими присыпками для остановки кровотечений и делали перевязки. Тогда же впервые стали применяться медные иглы и нити из бычьих и бараньих кишок, которыми зашивались глубокие порезы.

Ахилл перевязывает рану Патроклу

Тем не менее, говорить о какой-то массовости врачей в ту эпоху не приходится. Зачастую воины сами вынуждены были зализывать свои раны и привязывать палки к раздробленным костям — если же перелом был слишком жестким, конечность просто отрубали топором, а культю прижигали каленым железом или горячим маслом как обыкновенный порез. При серьезных ранениях головы или туловища бойцам оставалось лишь уповать на быструю смерть.

Так как стремительно развивающемуся Риму требовалось все больше профессионалов, медицинское образование больше не могло оставаться привилегией исключительно жрецов — их банально не хватало. Гиппократ, кстати, в свое время предлагал обучать ремеслу толковых греков из светской среды, однако тогда его призыв не вызвал особого энтузиазма. Римлянам же выбирать не приходилось, поэтому врачеванию стали учить детей обеспеченных граждан — так в эту науку попал и Гален, предопределивший развитие медицины более чем на тысячу лет вперед.

Портрет Галена на почтовой марке

В итоге слава целителя привела Галена в Рим, где он лечил императоров Марка Аврелия и Коммода, а после их смерти плотно занялся систематизацией античных знаний о медицине и составлением из них единого, непротиворечивого и практически выверенного учения. Вообще, объем проделанной Галеном работы на этом поприще просто поражает: он доказал, что телом управляет именно головной мозг, а не сердце, разработал новую теорию о кровообращении и работе нервной системы, положил начало фармакологии и прочее, и прочее.

Из работы Галена

И если учение Гиппократа было шагом, то работы Галена в этом смысле стали прыжком на космическом корабле до Луны — после смерти титана врачи будут изучать и отшлифовывать его трактаты еще тысячу триста лет, потихоньку продвигаясь вперед в понимании устройства человека.

И двигая вперед военную медицину, разумеется.

Пытливые умы Средневековья

Генрих V

Под нож к Джону Брэдмору Генрих попал, когда ему шестнадцать. Во время битвы при Шрусбери вражеская стрела попала ему в лицо с такой силой, что будущий наследник трона выпал из седла. Раненого Генриха отвезли в ближайший замок, где оказали первую помощь: древко удалось вырвать, однако наконечник так и остался в голове принца — стрела угодила под левый глаз и вошла в кость на пятнадцать сантиметров, но мозг не задела.

Когда все попытки местных лекарей вытащить железку с помощью припарок и зелий провалились, было решено послать за Брэдмором, который, оценив масштаб травмы, понял — без особого инструмента здесь не обойтись. Будучи умелым кузнецом, он за вечер выковал вот такой прибор:

Реплика шипцов Брэдмора

Полые щипцы имели тонкие концы, подходящие по ширине к наконечнику стрелы. С другой стороны имелся винтовой механизм, позволявший регулировать плотность захвата. Сперва Брэдмор расширил рану и зафиксировал ее с помощью палочек из бузины, которые были обернуты тканью, смоченной медом в качестве антисептика. После этого в голову Генриха погрузился инструмент — легкими движениями щипцы удалось приблизить к наконечнику, и Брэдмор закрутил их на нем до упора для полной фиксации. Дальше осталось лишь немного расшатать и вытащить чужеродный кусок металла, что умелый хирург и проделал, навсегда вписав себя в историю спасителем наследника английского трона.

Чтобы исключить дальнейшее нагноение раны, Брэдмор обработал ее белым вином, после чего погрузил в рану льняные тампоны, смоченные мазью из меда. На следующий день он убрал часть лишней ткани, чтобы рана смогла затянуться, а еще через три недели удалил оставшиеся тампоны, обработав поврежденный участок лица неким снадобьем под названием Unguentum Fuscum. Его точный рецепт автор предпочел скрыть, но известно, что в снадобье было больше двадцати трав, а также масло и воск. Но главное, что Unguentum Fuscum возымело эффект — Генрих выздоровел, хотя и остался на всю жизнь со шрамом на лице.

Элеватор для черепа из работы фон Герсдорфа

Фон Герсдорф, как и его коллега Брэдмор, занимался разработками сложных медицинских инструментов и устройств, однако делал их не для нужд королевских особ, а для фронта. В трактате немец представил эскизы более пятидесяти изобретений, большая часть из которых применялась им для выправления поврежденных конечностей и четкой фиксации сломанных костей. Одно из самых хитрых его устройств — штативный элеватор, позволявший поднимать проломленные и вдавленные от ударов части черепа прямо в походной санитарной палатке.

Помимо этого фон Герсдорф был первым, кто применил бычий мочевой пузырь в качестве давящей повязки при ампутации для остановки кровотечения. Он также был ярым сторонником предоперационного применения обширной анестезии, что, впрочем, не удивительно — без опийных отваров раненые бойцы в его механизмах часто просто умирали от болевого шока.

Иллюстрация из работы фон Герсдорфа, демонстрирующая многообразие ранений

Вклад фон Герсдорфа в травматологию огромен — многие из его изобретений отлично себя показали и в мирное время, к примеру, при лечении искривлений позвоночника или неправильно сросшихся костей. Он впервые показал, что многие переломы можно лечить так, что в дальнейшем человек не будет испытывать дискомфорта от их последствий. К тому же все это можно проделывать прямо на поле боя, если у медперсонала достаточно анестезии или же если у пациентов имеются солидного размера тестикулы, чтобы перетерпеть боль.

Паре доказал, что после выстрела на пуле не остается никаких значительных следов пороха, а значит заливать рану маслом или прижигать бесполезно — по его мнению, это был травматичный и вообще варварский способ лечения. Француз предлагал сперва вытаскивать пулю, а после зашивать место повреждения нитью из овечьих кишок для более ровного срастания краев раны.

Амбруаз Паре использует лигатуру для ампутации. Картина Эрнеста Борда

Война — это травматическая эпидемия.
Н. И. Пирогов.

По мере того, как Средневековье передавало эстафетную палочку Новому времени, менялась и логика войн. На смену мелким стычкам феодалов приходили широкомасштабные баталии между империями, соперничавшими друг с другом не только на полях брани, но и в области науки и техники. Пехота меняла копья и мечи на винтовки со штыками, а свист стрел сменился грохотом артиллерийских залпов — естественно, передовые европейские армии нуждались не только в еде, порохе и картечи, но и в грамотном и массовом медицинском обеспечении.

Светлые умы тех времен постепенно двигались в сторону материалистического подхода в лечении раненых, поэтому количество медработников в конце концов стало превышать число капелланов в армейских структурах. Отсюда пошли и изменения в восприятии некоторых процессов массами: к примеру, к концу XVII века никто в здравом уме уже не выдвигал теорий о том, что нарезные ружья точнее стреляют, поскольку сидящий на пуле бес тупо сваливается с нее, когда та, вращаясь, вылетает из ствола.

Доминик Жан Ларрей

Портрет Николая Ивановича Пирогова кисти Ильи Репина

Первую такую операцию Пирогов провел после осады аула Салты. Раненые солдаты довольно быстро очухались от анестезии, хотя и были в первые часы после пробуждения немного заторможенными — так Пирогов стал первым ученым, успешно прооперировавшим человека с использованием общего наркоза. После таких операций у великого хирурга было больше десяти тысяч, благо Кавказская, а потом Крымская и Русско-Турецкая войны стабильно снабжали Пирогова новыми пациентами.

Помимо наркоза, на все той же Кавказской войне Пирогов первым в мире стал использовать гипс в качестве фиксатора при переломах. Плюс, Пирогов высказал важные идеи и в организационном плане: он был инициатором создания резервного коечного фонда в тыловых лазаретах, уточнил методику сортировки раненых, придуманную Ларреем, а также выступал за привлечение в ряды медработников женщин и пропаганду основ медицинской помощи среди простого населения Российской империи.

Николай Иванович Пирогов на фронте

Вторым ключевым прорывом XIX века в медицине стало открытие английского хирурга Джозефа Листера, который начал использовать карболовую кислоту в качестве антисептика для очистки ран. С этого момента в хирургии началась новая эпоха — количество людей, которых удалось спасти с помощью методик Пирогова и Листера, не поддается исчислению.

Не стоит забывать и о вкладе в медицину, который внесла Флоренс Найтингейл, английская сестра милосердия, усердно следившая за соблюдением санитарии в больницах для раненых. Во времена той же Крымской войны она вместе с 38 помощницами прибыла на полуостров и привела местные лазареты в такой порядок, что смертность в них уменьшилась с 42 до 2%.

Следует уточнить, что с точки зрения подхода к лечению раненых, со времен Пирогова и Листера в прошлом веке произошло не так много коренных перемен.

Великие ученые задали своеобразный вектор, в котором военно-полевая хирургия продолжает двигаться и по сей день, расширяя и углубляя методику работы. Улучшается техника, растет качество материалов и количество препаратов, однако в остальном чаще всего логика все та же — правильно оцени, правильно разрежь, правильно извлеки, правильно сшей, правильно забинтуй и пропиши правильные таблетки.

Однако чем прошлый век отличился, так это тем, что добавил к колото-резаным и огнестрельным ранениям целый сонм новых — минно-взрывные травмы, токсические и бактериологические отравления, термические ожоги и даже лучевую болезнь. Кроме того, Первая Мировая война во многом изменила масштаб и логику боевых действий, в разы усложнив и ужесточив их в сравнении с той же Крымской войной. Лучше всего об этом высказался философ и писатель Эрнст Юнгер, в юные годы грезивший армейскими подвигами, но обжегшийся о суровую реальность фронта Первой мировой:

Это был первый немецкий солдат, на котором я видел стальную каску, и он тотчас показался мне жителем некоего нового, таинственного и сурового мира. Сидя рядом с ним в кювете, я жадно расспрашивал его о житье-бытье на позиции и услышал монотонный рассказ о длящемся целыми днями сидении в воронках без всякой связи и подходных путей, о беспрерывных атаках, о полях, усеянных трупами, о жажде, доводящей до безумия, о повальной смерти среди раненых и о многом другом. Обрамленное кантом стальной каски, его неподвижное лицо и монотонный, сопровождаемый шумом фронта голос производили на нас жуткое впечатление. За какой-то короткий срок в чертах этого вестника, который должен был сопровождать нас во властилище огня, запечатлелось клеймо, отличавшее его от нас чем-то, чего нельзя было выразить словами.

Классическая военно-полевая медицина в результате вынуждена была подстраиваться под новые и довольно мрачные реалии. Она обросла новыми направлениями, по каждому из которых требуется отдельный, подробный рассказ. Задевать мимоходом столь важную часть самого кровавого века в истории человечества совершенно нельзя, поэтому мы расскажем вам о ней подробнее в другой раз.

Раны головы и лица зашивали льняными, пеньковыми нитями и конским

В древнем Китае при лечении ран применяли отвар женьшеня, при

открытых переломах извлекали свободные осколки, выпавшие кишки

вправляли и рану зашивали нитями из коры тутового дерева.

В войсках древней Греции имелись специ аль ные военные врачи. Во

время Троянской войны среда врачей были хирурги, которые пользовались

большим доверием и высоко ценились («опытный врач дра гоценнее многих

В древнем Риме н а флоте и в каждом легионе и мелс я врач. На 5-6

легионов разворачивался госпиталь, где работали врачи и "инструментарии"

(фельдшера). В войсках Тиб ерия (14-37 годы н.э.) ранен ых лечили в

специальных лазаретах. Организация оказания хирургической помощи

раненым предусматривала элементы самопомощи, и для этой цели к аждый

Оказывали помощь своим раненым на поле боя и скифы ( VII д о н.э. и

первые века н .э.). Об эт ом можно судить по изображению на вазе ,

В средние века в тех странах, где господ ствов ала католичес кая религия,

хирургия пр ишла в упадок - согласно догмам к атол ической церкви хирургия

объявлялась греховным занятие. К периоду мрачного средневековая прочно

забылось многое из того, что было известно в ан т ичной древности, а именно:

трахеотомия, наложение лигатуры на сосуды, бальзамические повязки,

В странах, свободных от гнёта католической церкви, хи рург ия

продолжала развиваться, поэтому у русского войска и в те отдалённые времена

при оказании помощи русским воинам для остановки кровотечения

ручные платки, которые еще при Ярославе Мудром воины носили в колчанах.

В русских войсках для эвакуации раненых использовали носилки, волокуши,

Между тем, шли многочисленн ые войны . К середине ХУ века лук

уступил место мушкету. Характер ранений принципиально изменился.

Войны о одной сторо ны т ребовали хирург ических знаний и помощи, а с

другой - способствовали накоплению эти х знаний. Причем к рох и истины

добывались с помощью случая, а случай, как известно, не самый надежный

Хирурги ХV-ХVI веков постоянно убеждались, что огнес трельные ра ны

заживают хуже и позже, дают множество осложнений и часто ведут к смерти.

Единственным объяснением этому они считали зара жен ие ран порохом.

животных. Страх п еред загрязнением ран порохом заставлял хирургов

выжигать их каленым железом или заливать кипящим маслом. Выживали,

естественно, самые крепкие. На Руси подход был более гуманным, для

перевязки использовались жировые повязки, для к о торых в аптечках

хранилось псовое, диких котов, говяжье, медвежье, змеиное сало.

В период Возрождения (Х1У-ХУ века н.э.) в Западной Европе вновь

наметился прогресс медицинской науки. Амбруаз Паре явился первым

ученым Запада, к о торый подверг к р итике многие методы лече ния ран периода

А. Пара родился в 1517 г. в бедной семье в маленьком городке Лаваль в

Бретани. В 16 лет поступил в больницу "Божий приют" (660 г.) учиться на

цирюльника. Умер он в глубокой старости (1590) оплакиваемый французской

армией и французским н ародом. Будучи за свою жизнь лейб-хирургом 4

королей, Паре был признак лучшим хирургом своего времени, он по праву

считается родоначальником (отцом) современной хирургии.

В 1537 г, (20 лет) будучи в армии ещё ц ирюл ьником (не хирур гом!)

после б оя при городке Сузе на севере Италии, у А. Пире не хватило бузинного

масла для заливки после кипячения ран. Части пострадавших он наложил

бальзамические повязки и отметил их благотворное действ ие. Паре превра тил

обыкновенный случай в н аучное наблюдение. С этих пор кончились пытки

кипящим маслом. С этих пор начался научный подход к лечению

огнестрельных ран. С этих пор началась и слава А. Паре. Он оставил потомкам

классические работы по лечению огнестрельных ран, где впервые ука зал, что

особенности огнестрельной раны не в отравлении их порохом, а размозжении

тканей. Он до казал, что основа лечения таких ран - в раннем расс ечении и

создании св ободного о ттока от деляемого. Введение в п рактику Д. Перо

перевязки сосудов обессмертило его имя. К тому времени хирургия зашла в

тупик. Одной и з наиболее частых причин смерти раненых было кровотечение ,

но хирурги не умели,(вернее, забыли) останавливать кровотечение.

А. Пире был удачлив и везуч, руки имел золотые, а главное -голова у

него была светлая, ум острый , смекалка- пора зительная. Решения он принимал

быстро и смело. Он возродил чере з 15 веков после Цельса перевязку сосудов в

ране крепкой ниткой и вп ервы е в мире предложил простое и гениальное

решение для остановки кровотечения при ампутаци ях – предварительная

Впервые в истории хирургии Паре сделал удачно в полевых условиях

вычленение в локтевом суставе, им предложена масса ортопедических

аппаратов для ру к, ног, при переломах позвоночника. Кстати, имея двойной

перелом голени, он лечил себя сам и весьма удачно. Опыт и зн а ния Паре

отражены в полном собрании его сочинений в 25 томах.

Активной хирургической тактики при лечении огнестрельных ран в этот

период п р идерживался итальянский хирург Ф. Плаццони (1622). Он

настоятельно рекомендовал не только рассекать все огнестрельные раны, но и

В числе хирургов XVI века следует назвать и знаменитого немецкого

хирурга Парацельса (1491-1541). Он полностью отрицал возможность

зашивания огнестрельных ран, указывая, что в з аш итых ранах «возникает

обзоре нет воз можност и перечислить все известные работы хирургов XVI-

XVII веков. Но уместно будет напомнить, что врачей в армиях было мало. Их

главная обязанность – з абота о здоровье полководца или военоначальника.

Организованной помощи раненым солдатам не существовало. Раненых на поле

боя можно было лечить, а можн о было и не лечить . Только в 1591 году король

Генрих IV издал указ об обязательной помощи раненым.

Для хи рург ической помощи в русских войсках уже в 1616 году в

списках Государственного разряда уп ом инаются полковые врачи, к оторые

Посылать с полками лекарей во время войны стали с 1631 года. Вместе

Врачей готовили в лекарственных шк о лах. Их обучали без

XVII век – прогресс в хирургии не велик в связи с нелёгким социальным

В России во второй половине XVII века в области военной медицины

был сделан шаг вперёд, выразившийся в соз дан ии временных госпиталей и

Из военных х ирургов XVIII века, занимавшихся лечением

огнестрельных ран, должен быть упомянут француз Анри Лендран (1685-

1770). Он рекомендовал производить первичные разрезы ран, чтобы

расширить узкую раневую щель и п редотврати ть затяжку раневого

отделяемого. Опытным вое нным хирургом был х ирург армии Фр идриха

Великого Иоган Бильгер (1720-1786), который выступал принципиальным

противником ампутации конечностей. Французский хирург Пти, наоборот,

применял ампутации почти при к аждом огнестрельном ранении. Это также

Среди военно-полевых хирургов, которые оставил и след в истории э той

дисциплины, должен быть упомянут хирург армии Наполеона Пьер Перси

(1754-1825). Он ввел во французской армии «передовые подвижные

Большие заслуги в организации помощи раненым принадлежат

главному хирургу наполеоновской армии Жану Доминику Ларрею (1766-

1842). Основной зас лугой Ларрея нужно считать п р иближение

квалифицированной помощи к полю боя. Для этой цели им были созданы

специальные медицинские формирования – перевязочные отряды. Ларрей

создал продуманную систему оказания хирургической помощи раненым на

поле боя в ближайшее время после ранения, после чего пострадавших

передавали в ла зареты. Это система срабатывала при победоносных п оходах.

Но он а не выдержала испытания после Бородино, когда госпитали

К середине XVIII века в Европе возникает преподавание хирургии в

университетах, ос новываются школы и для полевых хирургов. Это столетие

знаменательно и для русской хирургии. Её начальный период связан с Петром

1. По этому пов оду интересно отметить, что в русской армии того времени

велась борьба с широким применением ам путаций. В воинском Уставе Петра 1

было сказано, что отсечение рук и или ноги без доктора или штаб-лекаря не

должно бы ть. 25 мая 1706 года – день рожден ия русской хирургии – Пётр 1

подписал Указ о создании в Мос кве за рекой Я у зой первого госпиталя и пр и

нём школы для обучения ан атоми и, хирургии и аптекарской науке на 50

В 1755 году был открыт Московский университет, а с 1764 года –

медицинский факультет при нём. Университет, а затем Медико–хирургическая

академия открытая в Санкт-Петербурге были центрами по дготовки военных

врачей, которые уже приняли участие в войне 1812 года. По Ук азам Петра 1 в

стране были открыты госпитали, лазареты, а птеки. Выдающимися военными

хирургами того врем ени в России следует считать Ива на Фёдоровича Буша

(1771-1843), первого профессора, создателя первой школы русских хирургов,

Военно-полевая хирургия есть хирургия в условиях войны.

Условия военной обстановки делают военно-полевую хирургию настолько своеобразной и отличной от хирургии мирного времени, что для всякого военного врача, военного хирурга и санитарного начальника изучение военно-полевой хирургии является совершенно необходимым.

Изучать военно-полевую хирургию значит изучать и знать научные достижения современной хирургии, изучать условия работы полевых подвижных санитарных учреждений, изучать оперативно-тактическое искусство в современных войнах.

Военный хирург должен быть не только высококвалифицированным хирургом, но и уметь разрешать организационные вопросы оказания помощи раненым на войне.

1. Этапное лечение раненых, т.е. обеспечение раненых хирургическим пособием “там, где в этом пособии оказалась надобность” (Оппель). Несмотря на то, что при этапном лечении отдельные хирургические вмешательства и манипуляции у раненых производятся на различных этапах и различными врачами, все они должны составлять стройную систему хирургических мероприятий, объединенных единой военно-хирургической доктриной. При этой системе все предварительные врачебные и хирургические вмешательства у раненых должны обусловливать точно определенные мероприятия на следующих этапах, а последующие мероприятия должны вытекать из предварительных, произведенных на предыдущих этапах.

2. Массовый характер поражений, дающий полное основание сравнивать войну; с травматической эпидемией, когда сотни и тысячи людей сразу поражаются тяжелейшими и многочисленными травмами.

3. Исключительная тяжесть поражений, вызывающая смертельный исход на поле боя в среднем в 20% случаев на общее число раненых — так называемые “безвозвратные потери” — и на последующих этапах из числа так называемых “санитарных потерь” при некоторых видах ранений до 60—70% случаев.

4. Неблагоприятные условия создания асептической обстановки на фронте для оказания хирургической помощираненым вследствие почти полного отсутствия вблизи от линии боя каких бы то ни было помещений, опасности поражения артиллерийским огнем или авиацией противника, необходимости зарывания операционных и госпитальных помещений в землю, маскировки их, защиты от, нападения противника и т.д.

5. Необходимость эвакуации большей части раненых на значительное расстояние в тыл для лечения и невозможность проводить это лечение на месте.

6. Неустойчивость передовых санитарных учреждений и тесная зависимость их работы от общего характера развития боевых операций, заставляющие хирургов и санитарных начальников быть всегда наготове к свертыванию, переносу и развертыванию своих подразделений на новом месте с преодолением новых трудностей по разрешению вопросов о помещениях для операционных и для размещения раненых, об их питании, согревании и дальнейшей эвакуации в тыл.

7. Крайняя изменчивость объема и характера хирургической помощи на этапах вследствие изменчивости общей тактической обстановки и значительного колебания количеств пораженных и тяжести поражений.

8. С этим связана необходимость сосредоточения резервов хирургических кадров, санитарного транспорта и оснащения в руках санитарных начальников для маневрирования. А этими средствами в местах наибольших потерь. Несмотря на трудности полного и всестороннего проведения в жизнь на войне современных принципов оказания первой помощи и оперирования раненых, военный хирурп не должен делать скидок на полевые условия и не должен отступать от твердо установленных в мирной хирургии правил асептики и антисептики. Наоборот, правила асептики и антисептики, хирургическая операционная дисциплина должны соблюдаться на войне еще строже, чем в мирной обстановке, так как ранения военного времени сопровождаются еще более тяжелыми осложнениями, чем травмы и заболевания мирного времени, требующие хирургического вмешательства.

ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ

ГЛАВА I

Военно-полевая хирургия есть хирургия в условиях войны.

Читайте также: