Ваше мнение о необходимости медицинской тайны ответ кратко

Обновлено: 07.07.2024

Организаторы медицины, ко всему прочему, еще и отменные бюрократы, то есть, чиновники от здравоохранения. И, как всякие чиновники, прекрасно ориентируются в законах и инструкциях, и умело используют их в нужном качестве. Как-то известная газета дала ответ женщине, которая возмущалась, почему ей не показывают в поликлинике амбулаторную карту ее пятнадцатилетнего сына. По закону РФ с определенного возраста сведения о здоровье пациента могут быть предоставлены даже его самым ближайшим родственникам только с его согласия. Теперь уже не припомню, как там было написано - по письменному или же устному только разрешению.

Все это вроде бы свидетельствует о том, что медики свято берегут тайну физического или психического здоровья своих пациентов. То есть, сохраняют конфиденциальную информацию от чужого взгляда, что было бы похвально, если бы не обставлялось порой в духе шпиономании. (Правда, здесь доходит до казусов и даже до фарса. Так, для того, чтобы проконсультироваться в медучреждении не по месту жительства, надо написать заявление о выдаче амбулаторной карты на руки, получить визу главврача разрешительную, расписаться в регистратуре в особом журнале, что карту получил. Потом пухлую карту оклеивают лентами бумаги, ставят печать поликлиники и только после этого выдают на руки. Но по месту консультации врач снимает все наклеенные ленты и уже без них возвращает медицинский документ пациенту. Ну, и для чего нужна была тогда сразу такая секретность?)

Но, достаточно широко используя положения закона о врачебной тайне, организаторы здравоохранения оберегают и саму медицину от какого-то внимания со стороны.

Конечно, если благодарность будет передана в устном или в письменном виде, ее учтут и обязательно примут к сведению. Но, если речь пойдет о жалобе на работу врачей, то в таком случае врачебная тайна, достаточно специфически воспринятая, используется в полной мере.

Совершенно определенно могут ответить в том банальному духе, что, мол, вас тут не стояло, как говорят иногда в очереди перед началом обеденного перерыва в каком-то соцучреждении.

Раз родственник дееспособен, то он сам обязан, по мнению руководителей медицины разного звена, постоять за себя. Сам должен написать жалобу и изложить свои конкретные претензии к данному медучреждению. А, если это сделал не он сам, значит, и нет предмета для разговора. И то, что вы были рядом с родственником и, обращаясь с жалобой, выступаете в качестве свидетеля, Департамент здравоохранения Москвы, поликлинику, больницу, консультационный центр - НЕ ВОЛНУЕТ. Потерпевшим признается, таким образом, только сам пациент. А отношение к происшедшему с ним , описанное от имени близкого человека, не воспринимается, как свидетельское показание. Что и странно, и дискриминационно.

Рефрен прост. Вернее, их, рефренов, два. Во-первых, пишите о том, что было лично с вами или не пишите вообще. Во-вторых, если родственник дееспособен вне зависимости от возраста, состояния, социальной активности, темперамента - от его имени можно выступать только по доверенности, заверенной у юриста. Или сам пострадавший от прелестей бесплатной медицины пусть сам выскажет свою точку зрения на случившееся с ним. (Повторим, что при получении благодарностей ничего подобного не требуется, что понятно и вполне объяснимо.)

Вся эта бюрократическая игра имеет достаточно простой подтекст - сократить число жалоб, вообще свести их количество к минимуму, чтобы меньше отвечать и, следовательно, меньше разбираться в конфликтах между врачами и пациентами. То, что жалобы выявляют недостатки в работе учреждений здравоохранения, для его организаторов не имеет никакого значения по известной когда-то логике: нет жалоб - нет проблемы.

Понятно, что подобная политика очевидно страусиная. Ну, нужно вам, чтобы жалобы написал сам пациент, а не его родственник, будет и такая жалоба. Да, ее придется посылать обычной почтой и она придет не сразу же, как электронное письмо, а через неделю, если говорить о Москве. Потом ее неделю будут регистрировать, потом месяц готовить ответ, а время идет. И, пока жалобщик получит ответ на свое обращение, он уже или устанет ждать и махнет на все рукой, или поймет, что куда и как не пиши, все равно ответят, что «с точки зрения деонтологии и характера заболевания, инструкций и приказов все медработники действовали правильно).

То есть, задача бюрократов от медицины ответить, не нарушая отпущенного на это срока, а уж разбираться в мелочах - не их забота, поскольку у них бывают десятки , а то и сотни жалоб на исполнении. Где уж тут копаться в мелочах!

Но, может быть, если бы с первой попытки точно и конкретно отвечали бы на жалобы, то не писали бы горожане во второй, в третий раз. И не только в Департамент здравоохранения Москвы, а и в Минздравсоцразвития, а то и еще выше.

Вот в этом и была бы настоящая забота о здоровье пациента - в устранении недостатков в деятельности медперсонала любого уровня. А с врачебной тайной и без того все в порядке. Так что ее не стоит охранять таким специфическим и сомнительным способом, как подсказывает здравый смысл.

Развитие системы здравоохранения в России, как ожидается, значительно повысит качество оказываемой помощи. Но не последнюю роль играет роль регулирование отношений "врач-пациент", которое пока, увы, остается в зачаточном состоянии. А потому для многих медицинская тайна - понятие загадочное и неясное.

Врачебная этика

Доктора возвращают людям утраченное здоровье, но одновременно они становятся носителями различной информации личного характера, которая помогает лечить пациента. Человек не станет откровенничать на такие темы с посторонними, а врачу нужно говорить все начистоту. Проблема состоит в том, что, как правило, это незнакомый человек, доверять которому такую личную информацию без гарантий того, что она не пойдет дальше, не хочется. Как быть?

На помощь приходит медицинская этика, или деонтология. Она регулирует отношения между врачом и пациентом, и именно ею персонал должен руководствоваться в различных спорных вопросов. Считается, что основные принципы медицинской деонтологии сформулировал Гиппократ в своей знаменитой клятве.

Врачебная этика включает в себя вопросы меры ответственности за здоровье и жизнь больных, взаимоотношений с родственниками пациентов, а также в медицинском обществе в целом, допустимости выхода общения с больными за рамки делового. Но наиболее актуальными в последние годы стали такие темы, как эвтаназия и медицинская тайна. Это действительно очень серьезные проблемы, но их решение должно регулироваться не только моралью. Особенно хорошо это видно на примере последнего вопроса.

Что такое медицинская тайна?

Определение данного понятия довольно просто. Врачебная (медицинская) тайна - это вся информация, которую медик получает в процессе лечения пациента и не может передавать третьим лицам. Казалось бы, все однозначно, но на самом деле все не так просто. У большинства пациентов есть родственники, дети, родители. Ведь невозможно же маме годовалого ребенка сказать, что информация о его здоровье ей недоступна? Или же может врач умолчать о том, что у его пациента, например, замечены признаки заражения чумой, ведь таким образом он косвенно способствует возникновению эпидемии? И какую конкретно информацию необходимости сообщать посторонним лицам нет? Все это сложные этические вопросы, на которые каждый человек может предложить свои ответы.

К счастью, уже достаточно давно стало ясно, что без правового оформления этих проблем обойтись не удастся. Конечно, это не дает четкого алгоритма действий в любой ситуации, но может задать рамки, на которые необходимо ориентироваться.

Правовое регулирование

Законодательная основа врачебной тайны происходит из ст. 23, 24 Конституции РФ, которые охраняют право на сохранение в секрете личной и семейной информации. Кроме того, относительно недавно вступил в силу еще один правовой акт, регулирующий защиту сведений, которые пациент передает медику. Это федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 года, в котором указано, что такое врачебная (медицинская) тайна и что составляет входящую в нее информацию. Есть и судебная практика, хотя однозначные выводы из ее анализа сделать несколько сложно - ее просто очень мало.

Что касается положения дел в этой сфере в в Европе и США, медицинская тайна и информирование пациента регулируются несколько по-другому. В Америке на федеральном уровне нет никаких законов, каждый штат решает этот вопрос по-своему. Что же касается европейских государств, правовые основы защиты личной информации, в том числе и врачебной тайны, содержатся в уголовных кодексах, а их история уходит корнями в XVII век и раньше. Таким образом, к настоящему времени в некоторых странах, например, Франции и Германии, регламентация обращения со сведениями, передаваемыми от пациента врачу, в достаточной степени детальна и конкретна.

Что входит в конфиденциальную информацию?

Медицинская тайна - это, как уже стало ясно, некоторые сведения личного характера, которые пациент передает своему врачу. И в российском законодательстве указано, что конкретно составляет эту информацию:

факт обращения в медицинскую организацию;
состояние физического и психического здоровья;
диагнозы и прогнозы;
любые другие сведения, сообщенные пациентом или выявленные в ходе обследования/лечения.

Основными субъектами, то есть лицами, получающими доступ к персональным данным, являются работники медучреждения, в том числе практиканты и фармацевты, а также те, кто получает подобную информацию от врачей, например следователи и другие работники правоохранительных органов.

И все же при определенных обстоятельствах раскрытие информации медицинского характера вполне легально. Но их следует рассмотреть чуть подробнее.

Доступ к личным данным

Неразглашение медицинской тайны в общем случае - это норма. Однако существуют обстоятельства, при которых информация может быть передана третьим лицам. К ним относятся следующие случаи:

Возраст пациента менее 15 лет. В этом случае информация о состоянии его здоровья передается родителям или законным представителям.
Недееспособность. Пациент не может выразить свою волю в связи с физическим или психическим состоянием.
Существует серьезная угроза распространения инфекционного заболевания.
Расследование несчастных случаев на производстве или в учебном заведении. о нанесении телесных повреждений в правоохранительные органы.
С письменного согласия - для научных исследований.
Обмен сведениями между лечебными учреждениями.
Контроль качества оказываемой помощи.
По запросу правоохранительных органов.

Кроме того, в отдельных случаях к подобной информации также могут получить доступ родственники и близкие пациента: по его письменному разрешению или без него, если он не выразил желания об обратном, особенно если прогноз его заболевания крайне неблагоприятен. Но врачебная этика при этом диктует необходимость сообщать сведения в максимально деликатной форме.

Последствия разглашения

Кажется, очевидно, почему так важна медицинская тайна. Закон охраняет спокойствие граждан и наказывает за неправомерный доступ к сведениям подобного характера. Он также предусматривает ответственность, наступающую, если конфиденциальность не была соблюдена:

Дисциплинарную, то есть замечание или выговор от работодателя, в серьезных случаях увольнение с занесением соответствующей записи в трудовую книжку.
Гражданско-правовую - денежную компенсацию пострадавшему пациенту.
Административную (ст. 13.14 КоАП РФ) - наложение штрафа вплоть до 5 тысяч рублей.
Уголовную (ч. 2 ст. 137 УК РФ), максимальное наказание - лишение свободы на срок до 5 лет.

О сроках

Действующее международное и российское законодательство не определяет конкретного периода времени, в течение которого разглашение медицинской тайны невозможно. Разумеется, это не касается вышеназванных исключительных случаев. Единственное, что правовые акты определяют четко - смерть пациента не является поводом к раскрытию информации, так что врачебная тайна должна храниться и после установления ее факта.

В России и за рубежом

На постсоветском пространстве, в отличие от Европы и США, правовое регулирование доступа к информации медицинского характера пока развито слабо. Несмотря на то, что упомянутые законы уже введены, их соблюдение мало контролируется. Вместе с тем введение системы электронных карт и полный отказ от записей в бумажном виде - как поле для злоупотреблений со стороны медицинского персонала, так и опасность взлома баз данных и получения доступа к личным данным извне. Вероятно, в случае, если реализация будет соответствовать задумке, результат будет прекрасным. Но говорить об этом несколько преждевременно, особенно когда речь идет о лечебно-профилактических учреждениях, входящих в систему ОМС.

1 марта 2022 года вступил в силу приказ Минздрава, согласно которому близкие родственники могут узнать сведения, которые раньше считались врачебной тайной, то есть диагноз пациента и назначенное лечение. Даже если он уже умер.

Если пациент не хочет, чтобы эти сведения были доступны родственникам, он вправе наложить запрет на разглашение медицинских данных о себе. Достаточно написать заявление на имя главного врача в произвольной форме.

Курсы Тинькофф Журнала

Что такое медицинская документация и зачем она может понадобиться

Медицинские данные — все официальные документы, которые позволяют сделать заключения о здоровье человека: от карты пациента из поликлиники и результатов анализов до медицинской книжки, нужной при трудоустройстве, и справок в бассейн.

Когда речь идет о медицинских данных, ограниченных врачебной тайной, то обычно имеют в виду медицинскую карту или выписку из нее, где описан диагноз, результаты анализов и обследований и порядок лечения пациента. То есть выписанные лекарства, назначенные процедуры — например, лечебная физкультура, и вмешательства — например, хирургические операции.

Зачем нужна врачебная тайна. Чтобы защитить интересы пациента, так как разглашение некоторых медицинских сведений может сломать человеку жизнь. Например, человек с ВИЧ-инфекцией до сих пор рискует потерять работу и друзей, даже если он регулярно принимает ретровирусную терапию, а концентрация вируса в его крови так мала, что не представляет ни малейшей угрозы для окружающих, включая партнеров и детей.

Зачем родственникам доступ к медицинским данным пациента. Как правило, близкие добиваются этого права, если подозревают, что пациенту поставили неверный диагноз и назначили неправильное лечение. Например, если человек умер, а родственники подозревают, что в этом виноваты врачи. В такой ситуации выписки из медицинской карты нужны для суда.

Согласно старому приказу Минздрава о медицинских данных, если пациент заранее не предоставлял своим представителям или близким право на ознакомление с документами о том, как его лечили, получить к ним доступ было крайне сложно — особенно если он уже умер. Родственники были вынуждены обращаться в суд, чтобы получить возможность заглянуть в медицинскую карту, и судебный процесс мог затянуться на долгие годы.

Чтобы облегчить этот процесс, в 2020 году Конституционный суд РФ разрешил членам семьи знакомиться с медицинской документацией после смерти пациента. С 13 января 2020 года считалось, что супруги и близкие родственники умершего по умолчанию имеют право запросить в больнице доступ к медицинским документам в бумажной или электронной форме и получать их копии, и им нельзя отказать — только если пациент или его законный представитель заранее не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Получается, если раньше Конституционный суд разрешал близким людям знакомиться только с документами уже умершего пациента, то теперь они получили доступ к медицинской тайне живых родственников.

Какие родственники считаются близкими

Согласно приказу Минздрава от 12.11.2021 года № 1050н, получить доступ к врачебной тайне могут:

супруг или супруга;
дети;
родители;
усыновленные и усыновители;
родные братья и сестры;
внуки;
дедушки и бабушки;
иные лица, указанные пациентом.

Как получить доступ к медицинским данным близкого человека

Фамилия, имя и отчество пациента.
Фамилия, имя и отчество законного представителя пациента.
Место жительства или пребывания пациента.
Паспортные данные человека, направившего запрос. Нужно указать номер и серию, если они есть, дату выдачи и наименование выдавшего органа.
Свидетельство о браке, свидетельство о рождении и другие документы, подтверждающие родство, например свидетельство об усыновлении. Нужно указать номер и серию, если они есть, дату выдачи и наименование выдавшего органа.
Период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент, его законный представитель или родственник желает ознакомиться с медицинской документацией.
Почтовый или электронный адрес для направления письменного ответа.
Номер контактного телефона.

Сотрудники больницы обязаны зарегистрировать запрос и в течение рабочего дня сообщить родственникам номер обращения. В течение двух рабочих дней со дня регистрации запроса родственникам должны сообщить дату, время и место, когда они могут получить доступ к медицинским данным. Максимальный срок ожидания ответа — 10 дней. На ознакомление с медицинскими документами и их копирование отводится пять дней.

Как быть, если я хочу ограничить доступ к моим медицинским данным

Как это сделать, в законе не прописано, однако право защитить свою медицинскую тайну все равно гарантировано. Это значит, что можно написать заявление на имя главного врача в произвольной форме, чтобы попросить его запретить родственникам знакомиться со своими медицинскими данными.

В законе не сказано, можно ли разрешить доступ только некоторым родственникам, а другим запретить. Но и запрета на это нет. Поэтому если вы хотите разрешить доступ, скажем, только брату, а всем остальным запретить, нужно написать об этом в заявлении, указав ФИО брата.

Если вы готовитесь к плановой медицинской процедуре, например к операции, лучше заранее написать заявление и взять его с собой.

Было бы неплохо получить доступ сначала к своим данным(та же неуловимая мед.карточка)

Подскажите, я могу получить доступ к данным трехлетней давности? Или все работает с 1-го марта?

Если бы я имела доступ и знала, что с моей мамой, я бы все сделала по другому Это издевательство, когда у вас на руках престарелая мать, и вам не говорят о том ,что с ней ! Это издевательство кто придумал, хочется знать имя этого человека Напишите, кто все это сделал ? Это давало возможность не ставить родственников в известность ,и они не могли принимать верного решения по лечению своих близких людей Это не медицина,и давало возможность не лечить престарелых людей, которые сами не понимали уже, что с ними, а родственникам не говорили ничего, ссылаясь на закон Когда близкий человек попадает в беду и заболевает ,и сам уже не может ничего, а родственникам не дают возможности им помочь ,то за это нужно наказывать тех, кто все это придумал ,потому что многие люди таким образом умерли И еще ,это давало нашей медицине возможность не делать назначения, которые нужны больному Этому издевательству давно нужно было положить конец Напишите кто за это у нас отвечает, конкретно по фамилии,и кого благодарить что столько людей умирало, а помочь было невозможно Если человек сам не хочет чего то и хочет скрыть свой диагноз это его дело но когда на руках старики больные то о какой тайне врачебной может идти речь ? Видимо столько стало жалоб от людей что решили закон изменить и когда эти эксперименты кончатся у нас ? Удивляет что все что делается не во благо больных а наоборот чтобы вызвать недовольство людей Может стоит задуматься зачем это делается ?

О чём базар дешёвый у нас в больнице пошёл к врачу на приём с карточкой в руках-читай не хочу! Маму привёз на приём карточку ей в руки- читай не хочу!

В последнее время одно из наиболее частых обвинений, звучащих в адрес медицинских работников - это некая скрытность. По мнению общественности, врачи постоянно все скрывают - информацию о заболевании и проводимом лечении, медицинские карты, данные анализов и т. д. А если и выдают, то пишут таким непонятным почерком, что прочитать ну просто невозможно.

С одной стороны, это понятно - врачебная тайна обязывает докторов не выдавать информацию о пациенте кому бы то ни было (без соответствующего решения суда или запроса следственных органов). В этом аспекте понятно, почему родственники или близкие пациентов не могут получить на руки медицинскую карту пациента, его рентгеновские снимки или данные анализов.

С другой стороны, это рождает "теорию заговора", миф о круговой поруке всех врачей, которые из кожи вон лезут, чтобы в случае ошибки прикрыть свою задницу. И, как показывает практика, такое мнение не всегда безосновательно.

Для упрощения картины, представьте себе две ситуации:

Ситуация №1. Человек Ваня где-то подхватил ВИЧ-инфекцию. Об этом знает он сам и его лечащий врач. Человек Ваня сознательно относится к собственному заболеванию, предпринимает все меры предосторожности, выполняет назначения и рекомендации врача. При этом ведет нормальную жизнь, ходит на работу, гуляет с друзьями и т. д. Что будет, если о его заболевании узнают его друзья, близкие, коллеги по работе или просто случайные знакомые? Ванина жизнь будет разрушена, ибо наш народ, в силу своей неграмотности, вряд ли будет воспринимать его как полноценного человека и даст ему спокойно жить.

Ситуация №2. Врачи лечат пациентку с тяжелым заболеванием, но улучшения не наступает. Доктора реально делают все возможное и невозможное, а родственники, тем временем, считают, что врачи делают недостаточно и требуют медицинскую документацию "для проверки". Врачи, естественно, им отказывают, поэтому родственники обвиняют докторов во всех смертных грехах и разводят срач в интернете.

Если в первом случае врачебная тайна буквально спасает человека и позволяет ему полноценно жить, то во втором она является препятствием для взаимопонимания и источником недоверия между родственниками и врачами-специалистами.

Так насколько необходима врачебная тайна в современной медицине?
Она помогает пациентам или, наоборот, мешает их лечению?
Нужна ли она самим врачам?
Следует ее соблюдать?
Хотелось бы Вам, чтобы в Вашем случае медицинская тайна обязательно соблюдалась?

Читайте также: