Утилизация биоматериала в лаборатории кратко

Обновлено: 05.07.2024

Лаборатории и исследовательские центры лидируют по объему образования опасных медицинских отходов после больниц и поликлиник. Манипуляции с кровью и другими биологическими жидкостями несут потенциальную угрозу распространения инфекций. Поэтому инструментарий, одноразовые медицинские приспособления и все, с чем взаимодействуют сотрудники, требует специальной утилизации.

Какие отходы образуются в медицинских лабораториях

В результате манипуляций и исследований в лабораториях образуются эпидемиологически опасные отходы класса Б и В. Потенциально они могут быть инфицированы, поскольку контактируют с биологическими жидкостями пациентов. К ним относятся:

стеклянные пробирки;
одноразовые шприцы и иглы;
материалы и инструменты многоразового использования;
реактивы органической и неорганической природы;
отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами III–IV групп патогенности.

Схема обращения с медицинскими отходами в лабораториях

Согласно СанПиНу, обращение с опасными медицинскими отходами в лабораториях включает такие этапы:

сбор в специальные пакеты и контейнеры;
сбор одноразовых емкостей в многоразовую тару;
транспортировка многоразовых контейнеров на тележке с ножной педалью к месту дезинфекции, а затем на участок временного хранения;
вывоз на утилизацию специализированной компанией.

Как обеззараживают отходы в лабораториях

Остались вопросы? Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания "Медсервис24" эксперт утилизации лабораторных отходов.

В зависимости от технического оснащения, возможны два варианта:

На отходы воздействуют насыщенным паром под избыточным давлением, высокой температурой, электромагнитным или радиационным излучением. Для этого необходимо специальное оборудование. После обезвреживания медицинских отходов их можно захоронять на полигонах ТБО в измельченном и спрессованном виде.

На шприцы, иглы, пробирки воздействуют дезрастворами с бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием. Чаще всего прямо в месте образования их погружают в промаркированные емкости с дезинфицирующим средством. Метод менее эффективный, чем физическое обеззараживание: он не дает гарантии полного уничтожения инфекций, представляет угрозу заражения экологии и персонала от высокотоксичных отходов, а также требует немалых затрат на регулярную покупку дезрастворов.

Физические методы обеззараживания более эффективны, чем химические, но требуют специального оборудования

Согласно СанПиНу, перед утилизацией кровь должна пройти обязательное обеззараживание, в отличие от других биологических жидкостей, которые можно сливать в централизованную канализацию без дезинфекции.

Обеззараживание пробирок

Пробирки контактируют с биологическими жидкостями, поэтому, согласно СанПиНу, перед утилизацией должны быть обеззаражены. Их собирают в герметичные пакеты и помещают в автоклав. Затем их транспортируют в место временного хранения до вывоза на утилизацию.

Если в лаборатории отсутствует автоклав, пробирки с кровью обеззараживают с помощью СВЧ. Емкости обрабатывают СВЧ-полем в условиях влажной среды. Оборудование имеет систему очистки воды, которая предотвращает попадание в канализацию продуктов дезинфекции. Фильтр заменяют раз в год.

Повторно использовать пробирки, контактировавшие с кровью, запрещено

Дезинфекция одноразовых шприцев

Шприцы и иглы собирают в непрокалываемые емкости с иглосъемником, который исключает ручной контакт сотрудников с острыми предметами. В них одноразовый инструментарий дезинфицируют:

Как утилизируют вакуумные системы для взятия крови

Сегодня в лабораториях все чаще используют не классические стеклянные пробирки, а вакуумные системы для взятия крови, которые состоят из вакуумной пробирки, держателя и иглы. С их введением в лабораторную практику повысился уровень безопасности персонала, а также исчезла необходимость в химической дезинфекции. Лаборатории, использующие вакуумные системы, расходуют значительно меньше средств.

Сразу после использования вакуумные системы для взятия крови попадают в категорию медицинских отходов класса Б. Обеззараживают их физическими методами – путем автоклавирования или под действием СВЧ-поля. Утилизируют – по аналогии с одноразовыми шприцами.

Вакуумные системы для забора крови утилизируют по аналогии с одноразовыми шприцами

Обеззараживанию подлежат и просроченные реактивы. По окончании срока годности они приобретают непредсказуемые химические свойства и могут взаимодействовать с разными веществами, образуя токсичные соединения.

Отходы после лабораторных исследований представляют не меньшую опасность для человека и окружающей среды, чем из инфекционных отделений или тубдиспансеров. Санитарно-эпидемиологическая служба предъявляет жесткие требования к их утилизации, и это не случайно. Любая из пробирок или игл может быть заражена, поэтому важно не дать инфекции ни одного шанса.

Отходами называются вещества или предметы, образующиеся в процессе производства или потребления, и подлежащие утилизации. Работа лабораторий связана с образованием веществ, которые невозможно повторно использовать. Поэтому большое значение имеют вопросы обеззараживания, разложения и утилизации. Важен раздельный сбор таких веществ, позволяющий снизить стоимость процесса утилизации и уменьшить разрушительное действие на экологию.

Требования по обращению (то есть сбору, временному хранению, обеззараживанию, транспортировке и проч.) с отходами лабораторий обозначены в СанПин 2.1.7.2790-10.

Лабораторными отходами являются:

Отработанные реактивы.
Емкости для хранения и проведения опытов, контактировавшие с химическими веществами и биоматериалами.
Лекарственные средства после истечения срока годности.
Сточные воды лабораторий.
Разновидности биоматериалов и биологических жидкостей.
Химические вещества - реактивы, средства для дезинфекции.
Радиоактивные вещества, используемые для диагностики и терапии.
Обычный мусор, который не представляет опасность и проч.

Классы лабораторных отходов

Класс А (безопасные) - не контактировавшие с жидкостями организма и возбудителями инфекций. Например, различные виды инвентаря, оборудование при неисправности, мебель, канцелярские принадлежности.
Класс Б (представляют опасность) - инфицированы/есть потенциальный риск инфицирования. Например, отходы после исследования патогенных биологических агентов, неиспользованные живые вакцины.
Класс В (чрезвычайно опасные) - имевшие контакт с возбудителями инфекций и представляющие опасность в плане возникновения эпидемий на конкретной территории. Например, отходы лабораторий, специализирующихся на высокопатогенных микробах.
Класс Г (представляющие токсикологическую опасность) — неиспользуемые и просроченные лекарства, средства дезинфекции, отходы фармацевтических предприятий, приборов с содержанием ртути.
Класс Д - с завышенными радиоактивными показателями.

Утилизация отходов

Утилизация - процесс трансформации веществ для их уничтожения или повторного применения, он должен осуществляться в соответствии с требованиями СанПин 2.1.7.2790-10, утвержденным 09.12.2010 года.

Существует несколько способов:

Термическая обработка: сжигание или пиролиз (проводится без доступа кислорода). Применяются мусоросжигательные печи. В качестве альтернативы используют автоклавирование, паровую обработку и микроволновые печи, что позволяет минимизировать вред окружающей среде из-за выделения опасных веществ.
Обезвреживание лабораторных отходов в месте образования.
Перегонка, применяемая с целью последующего применения.
Переработка — например, химическая нейтрализация.
Захоронение на полигонах.

К отходам лаборатории, подлежащих обязательной утилизации, относятся:

Химические реактивы.
Пестициды, яды и инсектициды.
Ртутьсодержащие, пиротехнические вещества.
Нефтепродукты.
Просроченные препараты.

Сбор внутри лабораторий, предприятий.
Перемещение из мест образования в специальные организации для временного хранения.
Процессы дезинфекции и обезвреживания.
Доставка в зоны, где происходит их захоронение/уничтожение.

Правила утилизации

Разработаны определенные правила при данном процессе:

Для каждого вида отходов есть тары (в зависимости от физико-химических свойств каждого вещества в составе).
Запрещено смешивание отходов разных классов в одной емкости.
Для транспортировки подходит только специально выделенный автотранспорт.
Сотрудники должны находиться на рабочем месте в спецодежде и быть вакцинированными.
Запрещено утилизировать опасные материалы и вещества через систему сточных вод и сбора бытовых отходов.
Существуют организации по утилизации, в которых специалисты занимаются сбором информации о количествах и свойствах каждого вида отходов.

Обязательно соблюдать правила безопасности относительно человеческого здоровья и экологии при работе, транспортировке и утилизации опасных отходов. При несоблюдении правил сложно контролировать следующие риски:

Травматизм и инфицирование вследствие неправильного удаления игл и шприцов и возможности их повторного применения.
Токсическое воздействие лекарственных средств (в особенности, цитостатических, антибактериальных и ртутьсодержащих).
Химические ожоги при дезинфекции или стерилизации (вследствие проведения экологически необоснованной утилизации).
Другие виды ожогов (термические и вследствие радиации).
Загрязнение окружающей среды при наличии токсических отходов или продуктов, выделяемых при их сжигании.

Процессы сбора, обработки, хранения и утилизация отходов регламентируются нормами ФЗ №89 от 24.06.1998 (с дополнениями и изменениями от 01.02.2015). Они направлены на исключение или снижение рисков природного загрязнения, инфекционного заражения и отравления токсическими веществами.

- класс А (неопасные) – отходы, не имеющие контакта с зараженными или условно зараженными ПБА I-IV групп патогенности (различная макулатура, упаковочный материал, негодная мебель, строительный мусор и др.);

- класс Б (опасные) – биологические отходы вивариев, иммуноклиник, мусор из помещений лаборатории, где не проводится работа с живыми ПБА I-IV групп патогенности, стеклянная лабораторная посуда из препараторских, стерильные отработанные ватно-марлевые материалы, бумажная макулатура из письменных комнат и др.;

- класс В (чрезвычайно опасные) – медицинские отходы из лабораторий, работающих с ПБА I-IV групп патогенности: отработанные посевы, остатки диагностического материала (сыворотки, сгустки крови, трупный материал и др.), вскрытые биопробные животные, остатки их корма, подстилочный материал от экспериментальных животных, пипетки, шприцы, тест-контроли работы автоклавов, ампулы из-под лиофилизированных культур, ватно-марлевый материал, макулатура из письменных комнат и другой отработанный материал, зараженный или подозрительный на зараженность бактериальными и вирус содержащими ПБА;

- класс Г – просроченные медицинские и иммунобиологические препараты (МИБП), питательные среды с истекшим сроком годности, химические реактивы, ртутьсодержащие предметы, приборы, оборудование.

К отходам деятельности лаборатории, в зависимости от их класса, предъявляют различные требования по обеззараживанию, сбору, временному хранению, транспортированию и утилизации.

Отходы класса А (неопасные) не требуют специального обеззараживания. Их собирают в пластиковые пакеты белого цвета, герметично закрывают и в твердых емкостях (например, баках) с крышками переносят к мусороприемнику для дальнейшего вывоза на полигон твердых бытовых отходов (ТБО).

Использованные для переноса (перевоза), временного хранения многоразовые емкости (баки, контейнеры) дезинфицируют и моют.

Жидкие питательные среды с посевами микроорганизмов после обеззараживания автоклавированием разводят водопроводной водой 1:2 и сбрасывают в канализацию. Рабочие растворы отработанных дезсредств после экспозиции в течение не менее 24 ч разводят водопроводной водой 1:2 и сливают в канализацию.

Лабораторные отходы класса В (из блока для работы с инфицированными животными) после обеззараживания в дезрастворах могут содержать ватные и ватно-марлевые тампоны, салфетки, вскрытые трупы мелких экспериментальных животных, трупы отловленных в природе грызунов, остатки корма и подстилочный материал из садков, где содержались лабораторные животные до и после экспериментов, шприцы, ампулы и флаконы с остатками вакцинных препаратов, сколы концов пастеровских пипеток и ампул и др.

Все заполненные емкости укладывают в маркированные водонепроницаемые металлические баки (контейнеры) с плотно закрывающимися крышками и хранят до кремирования в специально отведенном месте в пределах лаборатории. Транспортирование отходов класса В для утилизации осуществляют только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашинах, которые после вывоза подвергают спецобработке.

Подготовку обеззараженных отходов лабораторной деятельности к утилизации (сбор, упаковка, герметизация, размещение в емкости для временного хранения) осуществляет ответственное лицо из числа работников лаборатории в средствах индивидуальной защиты (противочумный костюм III типа, дополненного при необходимостиреспиратором и прорезиненным фартуком).

Отходы лаборатории класса Г по степени токсичности делятся на следующие подклассы (Сан ПиН № 4286-87, Приказ МПР РФ от 02.12.2002 г. № 786):

1 – ртуть, термометры, лампы люминесцентные

2 – масла, серная кислота, электролиты

3 – медицинские отходы

4 – картонная упаковка

Масла, минеральные (хлорводородная, азотная, серная) и сильные органические кислоты, щелочи утилизируют согласно действующим нормативным документам.

СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

Основным правилом работы в режимных лабораториях является эффективная первичная изоляция персонала от ПБА, которая обеспечивается использованием одного (или более) из перечисленных средств:

– средства индивидуальной защиты (СИЗ)

– боксы биологической безопасности (БББ)

– изоляты из гибкой пленки аналогичного боксам стандарта.

автономным обеспечением подачи воздуха

полумаска со сменными фильтрами

Существуют 4 основных типа противочумных костюмов:

I тип – комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая противочумная косынка (120 х 120 х 150 см) или капюшон, противочумный халат, ватно-марлевая маска (из марли 125 х 50 см со слоем ваты 25х17х1,5 см весом 20 г) или противопылевой респиратор, или фильтрующий противогаз, плотно прилегающие очки-консервы или полимерная пленка одноразового использования (17 х 39 см с учетом 6 см с каждой стороны для привязывания тесёмок длиной по 30 см), резиновые перчатки, сапоги резиновые или водонепроницаемые бахилы, полотенце. При необходимости (вскрытие трупов людей или крупных животных) дополнительно надеваются прорезиненные фартук, нарукавники и вторая пара перчаток.

II тип – комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка (капюшон), противочумный халат, ватно-марлевая маска (респиратор), резиновые перчатки, сапоги (водонепроницаемые бахилы), полотенце. Отличается от костюма I типа отсутствием очков.

III тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка, противочумный халат, резиновые перчатки, защитная обувь (глубокие галоши, сапоги или водонепроницаемые бахилы), полотенце.

IV тип – комбинезон (пижама), носки, тапочки, шапочка (малая косынка), противочумный (хирургический) халат.

Разработан порядок надевания и снятия противочумного костюма.

К работе в пневмокостюмах допускаются только лица, не имеющие медицинских противопоказаний к ношению этого типа защитной одежды, прошедшие специальное обучение, инструктаж по правилам работы и сдавшие зачёт. На централизованном специальном участке перед использованием пневмокостюм проверяют на целостность, а комплектные к ним фильтры ТОВ (В-0,4) – на оценку коэффициента проскока и фиксируют результаты в специальном журнале. Сотрудник лаборатории получает пневмокостюм под личную роспись и визуально проверяет его на целостность перед непосредственной работой. В соответствующих инструкциях регламентируется порядок надевания-снятия пневмокостюмов и правила работы в них.

После использования пневмокостюмы обрабатывают в дезинфицирующем душе, в парагазовых передаточных камерах и затем проверяют на целостность.

Для защиты органов дыхания надевают различные респираторы. Респираторы-капюшоны положительного давления представляют собой легкий капюшон из прозрачного материала, покрывающий голову, шею и плечи. Подача воздуха осуществляется из переносных баллонов со сжатым воздухом (запас воздуха на 15-20 мин) или через шланги, связанные с небольшим компрессором с ВД (высокого давления) - фильтрами, который питается от батарей. Продолжительность их работы (6-7 ч) зависит от качества фильтров.

Маска-респиратор закрывает большую часть лица, обеспечивая надежную защиту глаз и дыхательных путей. Маска может иметь одновременно биологический фильтр системы ВД и химический патрон. Наличие химического патрона не обязательно, если респиратор применяется при биологической защите. Маска-респиратор должна плотно прилегать к лицу, чтобы обеспечить необходимую герметичность. При слабом натяжении крепящих маску лент вдыхаемый воздух минует фильтрующие элементы и снижает защитную способность маски. В помещениях, где содержание кислорода не соответствует нормативам, не разрешается применять респираторы с химическим патроном.

Полумаска-респиратор не защищает глаза, прикрывая только рот и нос. Блок с фильтрами системы ВД, размещенный сбоку маски, обеспечивает лучшую видимость, чем в случае его расположения впереди. Наличие химического фильтра-патрона в полумаске-респираторе необязательно, если нет угрозы применения ОВ.

Если нет опасности воздушной микробной инфекции для защиты глаз от химических веществ (в виде брызг) можно рекомендовать специальные козырьки (щитки). Козырьки должны полностью закрывать лицо и при необходимости легко откидываться назад.

Большинство лабораторных манипуляций, когда смешивают, встряхивают, измельчают или центрифугируют инфицированный материал, сопровождается образованием случайных аэрозолей. Неправильная работа бактериологической петлей, пипеткой также создают целый ряд возможностей образования аэрозолей. Использование современных защитных боксов при работе с инфицированными материалами обеспечит удержание и контролируемое удаление из рабочей зоны образовавшихся аэрозолей. Выбор конструкции защитного бокса определяется степенью опасности ПБА, с которым предстоит работа.

Различают боксы с частичным удержанием микроорганизмов (боксы I и II классов) и с полным их удержанием или изолирующие боксы (III класса).

Эффективность боксов биологической безопасности (БББ) контролируется проверкой работы фильтров, определением скорости потока воздуха, надежностью общей изоляции и других инженерно-технических характеристик.

БББ I класса – это открытая спереди рабочая камера с принудительным удалением через ВД-систему отработанного воздуха. Удаляемый воздух очищается от частиц аэрозоля в предфильтре и в специальном фильтре тонкой очистки (ФТО) и выводится в центральную вытяжную систему лаборатории. Скорость движения воздуха в проёме передней панели бокса должна составлять 0,5-1,0 м/с, а высота проёма ≈ 20 см. Снижение или повышение скорости движения воздуха в проёме недопустимо.

Боксы I класса предназначены для работы с агентами низкой (микроорганизмы, которые обычно не вызывают заболеваний человека или животных) или умеренной (микроорганизмы, которые могут вызывать не представляющее серьезной опасности заболевание человека или животного и риск распространения инфекции невысок) степени риска, согласно классификации ВОЗ.

Боксы II класса представляют собой защитные конструкции также с проёмом в передней панели для рук работающего. В этих боксах создается нисходящий вертикальный ламинарный воздушный поток благодаря рециркуляции части засасываемого в бокс воздуха. Рециркулируемый и выводимый из бокса воздух очищается в высокоэффективных аэрозольных фильтрах.

Разработано два типа БББ II класса: тип А и тип Б. В боксах типа А минимальная скорость поступающего воздуха через рабочий проём высотой 20 см составляет 0,4 м/с. Скорость вертикального нисходящего потока воздуха внутри камеры такая же. Конструкция обеспечивает рециркуляцию около 70 % всего воздуха. В боксах типа Б воздух поступает внутрь устройства через изменяемый по вертикали рабочий проём со скоростью 0,5 м/с, а средняя вертикальная скорость нисходящего потока воздуха внутри камеры равна 0,25 м/с. Эта конструкция обеспечивает удаление около 70 % всего воздуха, протекающего через рабочую зону, и является предпочтительней конструкции типа А, поскольку исключает накопление в высоких концентрациях опасных и токсичных агентов при работе с ними. Эффективная работа защитных боксов II класса достигается только при хорошо сформированном и тщательно поддерживаемом ламинарном потоке воздуха.

Все манипуляции в боксах проводятся ближе к задней стенке камеры на специальных поддонах с салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором.

Работа с ПБА проводится в противочумном костюме IV типа, поскольку не исключается загрязнение рук экспериментатора, необходимо использование резиновых перчаток. После окончания работы все извлекаемые из боксов предметы и материалы подвергают предварительному обеззараживанию непосредственно в боксах путем протирания или погружения в соответствующие дезинфицирующие растворы и заключительной дезинфекции вне боксов. СИЗ после окончания работы помещают в контейнеры для последующего обеззараживания.

Защитные боксы II класса используют для работ с микроорганизмами низкой категории риска, если лабораторные манипуляции сопровождаются массовым образованием аэрозолей, или агентами с высоким уровнем риска для индивида и низким – для общества.

В боксах БББ II Б класса проводят диагностические исследования, связанные с изоляцией вирусов и риккетсий II группы патогенности. Если в помещении блока для работы с животными отсутствует приточно-вытяжная вентиляция или фильтры тонкой очистки на выходе вытяжной вентиляции, разрешается проводить работу с инфицированными (кроме вирусов I группы патогенности) животными в боксах БББ II (А, Б) класса, а исследование на чуму – в боксах БББ II Б или III класса.

Защитные боксы III класса – полностью изолированная воздухонепроницаемая камера, внутри которой создается пониженное давление (на 0,1-0,24 кПа ниже окружающего), что обеспечивает надежный барьер между инфицированным материалом и экспериментатором. Резиновые перчатки плечевого типа герметично заделаны в передней, а иногда и задней (при боксах двустороннего типа) панелях камеры. Засасываемый в бокс и выводимый из него вентилятором воздух очищается в предфильтре и в двух последовательно установленных высокоэффективных фильтрах. Жидкие отходы из бокса собирают в специальную емкость и подвергают термической обработке.

Для проведения специальных исследований боксы III класса можно объединять в защитные технологические линии. Эти линии оснащают изолированными от окружающей среды и друг от друга инкубаторами, центрифугами, измельчителями, гомогенизаторами, рефрижераторами и другим оборудованием и приборами. Возможно изолированное содержание подопытных животных. Соединение отдельных элементов в линии осуществляется с помощью камер-шлюзов.

Камеры-шлюзы могут быть оформлены в виде автоклавов проходного типа. Места ввода коммуникаций и соединения боксов между собой герметизируют, чтобы исключить возможность утечки аэрозолей, как при работающих вентиляторах, так и в случае их неисправности или перерыва в подаче электроэнергии.

Перед началом работы в боксе включают вентиляцию, проверяют наличие отрицательного давления по шкале боксового манометра, наличие запаса дезинфицирующих средств и загружают материал.

Время непрерывной работы ограничивают четырьмя часами, после которых устанавливают 30-60-минутный перерыв.

Защитные боксы III класса предназначены для работы с ПБА любого уровня опасности, являясь в этом отношении универсальными для всех современных микробиологических и вирусологических лабораторий.

Максимально изолированные лаборатории оборудуют боксами биологической защиты III класса. В них проводят исследование материала от больных людей с подозрением на особо опасное инфекционное заболевание, заражение культур ткани, членистоногих (на биомембране), биопробных животных (материалом из объектов окружающей среды, диких грызунов и членистоногих), заражение и вскрытие куриных эмбрионов, постановку серологических реакций с необеззараженными пробами. Исследование материала от больных с неясной этиологией, когда невозможно исключить наличие вирусов I группы патогенности, также проводят в БББ III класса.

В БББ III класса или отдельных боксированных помещениях проводят все манипуляции, связанные с высоким риском образования аэрозоля: центрифугирование, гомогенизация, измельчение, интенсивное встряхивание, обработка ультразвуком, вскрытие объектов с зараженным материалом, работа с большими объёмами и высокой концентрацией ПБА и др.

Микологические лаборатории также оборудуют БББ III класса, поскольку отдельные манипуляции при работе с возбудителями глубоких микозов требуют максимальной изоляции. Так, все манипуляции с культурами мицелиальной фазы, изучение выживаемости грибов во всех фазах проводят в БББ III класса. Не разрешается открывать пробирки и матрацы с посевами мицелиальной фазы грибов вне БББ.

При работе в БББ III класса сотрудники надевают противочумный костюм IV типа дополненный резиновыми перчатками.

Изоляторы отрицательного давления из мягкой пленки представляют собой в основном бокс биологической безопасности III класса. Эта конструкция выполнена в виде мешка из мягкой пленки, смонтированного и укрепленного на металлической раме. В переднюю стенку изолятора герметично заделаны резиновые перчатки плечевого типа. Ввиду недостаточной прочности его использование ограничено. Только хорошо обученный и опытный персонал может быть допущен к работе с этим оборудованием.

Каждый год в России используется более 1,8 тысяч тонн крови. Она широко применяется при оперативных вмешательствах для спасения жизни человека, а также при некоторых заболеваниях, требующих ее переливания. Дезинфекция и утилизация отходов крови – это обязательная санитарная мера, необходимая для охраны человека и окружающей среды от заражения патогенными бактериями.

В чем состоит опасность отходов крови

Подлежащая утилизации кровь и ее компоненты относится к отходам класса Б. Главная опасность неиспользованной или просроченного гемоматериала в том, что после завершения срока годности она начинает разлагаться. Образуются гнилостные бактерии, которые могут привести к заражению людей, животных или окружающей среды.

Для того чтобы свести к минимуму возможность заражения, вся кровь и ее компоненты собирается в герметичные контейнеры или пакеты желтого цвета, соответствующие отходам класса Б, которые категорически запрещается вскрывать. Перед этим отходы проходят процедуру обеззараживания в лабораторных условиях и затем проводится процедура захоронения на полигоне.

Еще одна опасность отходов крови в том, что в процессе обеззараживания биоматериала в лаборатории она может быть инфицирована различными вирусами. Такая кровь также дезинфицируется и перерабатывается в соответствии с санитарными нормами.

Порядок утилизации крови и ее компонентов

Утилизация крови и ее компонентов по СанПиНу проходит в два этапа.

Обеззараживание отходов крови проходит в лабораторных условиях.

Существует два способа проведения такой процедуры:

1. Физический — автоклавирование. Отходы обеззараживаются в автоклавах под давлением специального пара, затем облучаются СВЧ волнами.

2.Химический — предполагает засыпание жидкого биоматериала специальными веществами – гидрохлоридом кальция или натрия.

При этом нужно помнить, что при использовании этого метода может произойти следующее:

Выделение высокотоксичного газа хлора, который может быть опасен для персонала.
Патогенные микроорганизмы, присутствующие в крови, имеют разную устойчивость к химическим средам, и могут быть уничтожены не полностью.
При захоронении таких отходов существует риск заражения окружающей среды химическими элементами – хлором, бромом и другими.

Утилизация капиллярной и венозной крови проходит по тому же способу дезинфекции и утилизации, как и вся остальная просроченная или зараженная вирусами кровь.

После процедуры обеззараживания биоматериала в лаборатории он доставляется в желтых пакетах к месту захоронения на специальный полигон. На контейнерах, в которых перемещаются жидкие отходы, должны быть указаны инициалы сотрудника, вид отходов и информация о медучреждении.

Вся процедура транспортировки и утилизации крови не должна создавать угрозу для персонала и окружающей среды. Автомобиль для перевозки должен быть маркирован и иметь санитарный паспорт соответствующего образца.

Действия медперсонала при утечке крови и ее компонентов

При возникновении утечки крови в условиях больницы или лаборатории необходимо определить, какое ее количество было утеряно.

Если при очистке поверхности используется гидрохлорит кальция, то он добавляется в собранную кровь в соотношении 200 г. порошка на 1 литр крови. После выдержки в 60 минут дальнейшая дезинфекция отходов крови проходит согласно правилам утилизации.

Правила сбора отходов крови класса Б

Переливать неупакованные отходы из одной емкости в другую.
Работать с отходами без маски, перчаток и спецодежды.
Располагать емкости с отходами менее чем на 1 метр от нагревательных приборов.

Кто может заниматься переработкой отходов крови и ее компонентов

Согласно федеральному закону о сборе крови, право на утилизацию крови и ее компонентов имеют только особые лицензированные организации, в которых работают специально обученные люди.

Медучреждения обязаны вести строгий контроль над всеми перемещениями крови и ее компонентов. Категорически запрещается перемещать неупакованный биоматериал за границы медучреждения. Все действия, проводимые с отходами, должны в обязательном порядке фиксироваться в учетных журналах.

Если в клинике или лаборатории имеется специальное оборудование для обеззараживания отходов крови, то, при наличии разрешения, его работники имеют право проводить необходимые дезинфекционные мероприятия самостоятельно.

В соответствии со ст. 16 № 125 ФЗ, медучреждения обязаны обеспечивать отслеживание крови и ее компонентов и вести учет сведений обо всех действиях, проводимых с кровью в медучреждениях. К работам по утилизации крови запрещается привлекать лиц моложе 18 лет.

Утилизация гемаконов с кровью

Гемаконы – это полимерные стерильные пластиковые пакеты для сбора крови для переливания. При поступлении с завода-изготовителя в них уже содержится специальный консервирующий раствор. Пакеты бывают двух размеров – 300 мл. и 450 мл.

Утилизация гемаконов после переливания крови проходит три этапа:

Стерилизация и уничтожение бактерий в автоклаве, инсинераторах или с помощью радиационного излучения . Инсинератор — это специальная установка, в которой отходы уничтожаются путем сжигания. Для предотвращения образования диоксина, уничтожение происходит в два этапа, в результате чего образуется твердый остаток, который уже не представляет опасности для работников или окружающей среды.
Измельчение твердых отходов с помощью специальных установок по механической деструкции.
Захоронение на полигоне твердых остатков гемаконов и жидкого биоматериала в специальной герметичной упаковке.

Консервирование и хранение крови, сыворотки, плазмы

Консервация крови и ее компонентов – это возможность сохранить ее свежей в течение длительного периода времени для последующего использования. Для этого используются специальные холодильники с системой мониторинга для обеспечения оптимального температурного режима.

Существует два способа консервации крови:

Консервация при положительных температурах. Материал хранится при 2-4 оС. При этом срок хранения эритроцитов может достигать нескольких недель. Лейкоциты и тромбоциты сохраняют необходимую свежесть всего несколько дней. При такой температуре они не подвергаются заморозке и остаются на хранение в жидком виде.

Если в процессе работы с кровью возникает необходимо изъятия ее из холодильной установки, то при комнатной температуре работа с ней должна производиться не более 20-30 минут, так как по истечении этого срока начинают разрушаться жизненно важные компоненты, что приводит к ее непригодности.

Криоконсервация при умеренно низких (-40-60 ℃), или ультранизких (-196 ℃) температурах. В таких условиях эритроциты могут храниться до 10 лет. При этом материал подвергается глубокой заморозке, что позволяет ему сохранять свежесть на протяжении длительного периода времени. При этом, в отличии от консервации при положительных температурах, в такой крови прекращаются все обменные процессы вплоть до стадии анабиоза.

Обязательное условие при хранении крови – добавление в нее специальных консервантов, которые обеспечивающих сохранность клеток и препятствующих свертыванию. Такая кровь называется стабилизированной.

Кровь в холодильниках находится в стерильных пластиковых пакетах, которые тщательно герметизируются и затем помещаются в специальные изотермические контейнеры.

Сыворотка крови должна храниться при положительных температурах. Если ее оставить на глубокую заморозку до — 40 ºС, то кристаллы льда могут повредить антитела. При соблюдении всех правил, при такой низкой температуре возможно сохранение сыворотки на срок до 12 месяцев.

В медицинской практике существует несколько видов плазмы и ее препаратов. Самый распространенный из них – свежезамороженная плазма, у которой от процесса центрифугирования до заморозки проходит не более 6 часов. После выделения плазмы из крови, она на один час помещается в холодильник при 30 ºС. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее хранение до одного года. После разморозки плазма может храниться не более часа. Повторное ее замораживание недопустимо.

Переработка крови и её компонентов (2 видео)

Читайте также: