Структура пульмонологического отделения кратко

Обновлено: 02.07.2024

от 15 ноября 2012 года N 916н

(с изменениями на 21 февраля 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:

в Министерстве юстиции

21 декабря 2012 года,

регистрационный N 26264

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 года N 916н

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология"

(с изменениями на 21 февраля 2020 года)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю "пульмонология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению пульмонологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинские работники со средним медицинским образованием или врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-пульмонолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-пульмонологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом, врачом-педиатром.

В случае отсутствия кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах, педиатрических кабинетах.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "пульмонология" или "терапия", "педиатрия", "хирургия", "детская хирургия".

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или "хирургия", "детская хирургия", "пульмонология", "терапия", "педиатрия".

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в пульмонологическое отделение или хирургическое отделение, отделение детской хирургии, терапии, педиатрии медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению медицинских работников со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-педиатра, врача-пульмонолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

17. При наличии медицинских показаний после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больные направляются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

18. Больные с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

19. При наличии медицинских показаний больным оказывается паллиативная медицинская помощь.

20. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с пульмонологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-11 к настоящему Порядку.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"пульмонология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 года N 916н

Правила организации деятельности кабинета врача-пульмонолога

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-пульмонолога, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет врача-пульмонолога медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "пульмонология".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", утвержденному настоящим приказом.

6. Основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с пульмонологическими заболеваниями;

диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с пульмонологическими заболеваниями;

проведение мероприятий по первичной профилактике развития пульмонологических заболеваний, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения пульмонологических заболеваний;

решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "пульмонология" и направления больного на консультацию к другим специалистам;

направление больных с пульмонологическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "пульмонология";

участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

участие в организации и проведении школ здоровья для больных, родителей детей с пульмонологическими заболеваниями;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с пульмонологическими заболеваниями;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения пульмонологии, оказывающего пульмонологическую специализированную стационарную медицинскую помощь взрослым и детям (далее - Отделение) в организациях муниципальной и государственной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим приказом) и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим приказом.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

5. Основными функциями Отделения являются:

оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями;

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями;

проведение респираторной реабилитации на госпитальном этапе, включая физическую реабилитацию больных с бронхо-легочными заболеваниями, в том числе кинезитерапию для больных муковисцидозом;

лечение табачной зависимости;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики бронхо-легочных заболеваний;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с хроническими бронхо-легочными заболеваниями - школы для больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ-школы);

оказание психологической поддержки больным с хроническими бронхо-легочными заболеваниями;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам оказания медицинской помощи в области пульмонологии;

проведение санитарно-просветительной работы с больными и их родственниками;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения бронхо-легочных заболеваний;

экспертиза временной нетрудоспособности больных с бронхо-легочными заболеваниями;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с бронхо-легочными заболеваниями;

8. В структуре Отделения пульмонологии медицинских организаций для оказания пульмонологической помощи детям и взрослым в своем составе рекомендуется предусматривать:

палату (блок) реанимации и интенсивной терапии*;

койки дневного стационара;

кабинет респираторной реабилитации.**

9. Лечение и наблюдение больных с бронхо-легочными заболеваниями в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии, осуществляется при следующих состояниях и заболеваниях:

острая дыхательная недостаточность на фоне хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пневмонии, интерстициальных заболеваний легких, муковисцидоза, плевритов, ателектазов, тяжелой легочной гипертензии; осложнения бронхо-легочных заболеваний: пневмотораксы, легочное кровотечение, отек легких.

10. При развитии неотложных и жизнеугрожающих состояний больные, находящиеся на лечении в палате/блоке интенсивной терапии, переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

11. Медицинскую помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии оказывает врач анестезиолог-реаниматолог, прошедший тематическое усовершенствование по отдельным вопросам пульмонологии.

При отсутствии палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии в структуре Отделения неотложная помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями, осложнившимися острой дыхательной недостаточностью и другими неотложными и жизнеугрожающими состояниями, оказывается в отделениях реаниматологии-анестезиологии или интенсивной терапии медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

Лечение и наблюдение больных с бронхо-легочными заболеваниями в отделениях реаниматологии-анестезиологии или интенсивной терапии осуществляется врачами анестезиологами-реаниматологами во взаимодействии с врачом-пульмонологом.

Для оказания медицинской помощи больным с персистенцией в дыхательных путях высоковирулентной респираторной инфекции, а также для профилактики нозокомиальных инфекционных заболеваний и осложнений предусматриваются боксированные палаты в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями.

12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Диагностические методы исследований, проводимые в отделении:

биохимический анализ крови (общий белок и их спектр, ЦРБ, серомукоиды, церулоплазмин, гаптоглобин, электролиты, КОС и др.)

бактериологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов

исследование плевральной жидкости

рентгенологическое исследование (рентгенография органов грудной полости)

потовая проба (анализ пота на содержание натрия и хлоридов)

определние содержания СО₂ и О₂ в выдыхаемом воздухе и др.

Организация лечения больных в отделении

В первые сутки после поступления пациент осматривается лечащим врачом совместно с заведующим отделением. Выставляется клинический диагноз, составляется план обследования и лечения. В дальнейшем ежедневно осуществляются врачебные обходы. Неясных и тяжелых больных консультируют сотрудники БелМАПО, врачи других отделений 6-й ГКБ, врачи разных специальностей из других больниц.

Лечение больных в отделении комплексное, с учетом особенностей нозологии и течения заболевания.

В отделении пациентам проводится полный комплекс клинических, биохимических, серологических, иммунологических исследований, необходимых для постановки диагноза и определения тактики лечения.

Так как успех лечения во многом зависит от качества ухода за больными – гигиенического режима, оптимальных условий окружающей среды, а режим больного является лечебным и профилактическим фактором, способствующим предупреждению возможных осложнений, то для находящихся в стационаре больных устанавливается распорядок дня, который обеспечивает своевременное питание, отдых, выполнение медицинских процедур.

Контроль качества лечебно-диагностического процесса и эффективности использования коечного фонда проводится ежемесячно путем экспертной оценки историй болезни с соблюдением стандартов обследования и лечения согласно приказу №165 МЗ РБ.

Структура отделения, режим работы

В структуру отделения входят кабинет заведующего отделением, ординаторская, сестринская, кабинет старшей медицинской сестры, палаты для пациентов (2 – 6 местные), процедурный кабинет, 2 поста медицинской сестры, вспомогательные помещения (санитарная комната, материальная).

Отделение функционирует круглосуточно, в дневное время в отделении находятся зав. отделением, лечащие врачи, постовые медицинские сестры и процедурная мед. сестра, ночью медицинскую помощь готовы оказать дежурный врач и две дежурные мед. сестры.

Обязанности лечащего врача. Должностная инструкция врача отделения

Лечащий врач назначает необходимые исследования, производит постановку клинического и окончательного диагноза, ведет динамическое наблюдение за состоянием пациентов, делает врачебные назначения, следит за выполнением назначений средним и младшим медицинским персоналом, при необходимости назначает дополнительные тесты и исследования, меняет тактику лечения (что должно быть отражено в истории болезни и листах назначений). Кроме того, лечащий врач может участвовать в заседаниях ВКК и МРЭК.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Врач-специалист относится к категории специалистов, принимается на работу и увольняется с работы приказом руководителя медицинского учреждения.

1.2. На должность врача-специалиста назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и квалификацию врача-специалиста без предъявления требований к стажу работы.

1.2.1.На должность врача-специалиста II квалификационной категории назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, квалификацию врача-специалиста и стаж работы по специальности не менее 3 лет.

1.2.2.На должность врача-специалиста I квалификационной категории назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, квалификацию врача-специалиста и стаж работы по специальности во II квалификационной категории не менее 3 лет.

1.2.3.На должность врача-специалиста высшей квалификационной категории назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, квалификацию врача-специалиста и стаж работы по специальности в I квалификационной категории не менее 3 лет.

1.3. Врач-специалист непосредственно подчиняется заведующему отделением, кроме того главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе

1.4. В своей деятельности врач-специалист руководствуется:

- законодательными и нормативными документами, регулирующими соответствующие вопросы;

- методическими материалами, касающимися вопросов его деятельности;

- приказами руководителя учреждения (непосредственного руководителя);

- правилами и нормами гигиены труда, правилами трудового распорядка;

- настоящей должностной инструкцией.

1.5. Врач-специалист должен знать:

- нормативные правовые акты и другие руководящие материалы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;

- критерии и показатели оценки состояния здоровья населения, методики профилактики заболеваний;

- принципы профессиональной деятельности по избранной специальности (организационной, диагностической, лечебной, консультативной, профилактической);

- методы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению;

- современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных.

- основы врачебно-трудовой экспертизы.

- структуру и основные принципы здравоохранения;

- принципы сотрудничества с другими специалистами, службами и учреждениями;

- основы трудового законодательства;

- правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности.

- правила внутреннего трудового распорядка.

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.6. Во время отсутствия врача-специалиста его обязанности выполняет в установленном порядке назначаемый заместитель, несущий полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

2.1. Оказывает населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.2. Планирует и анализирует свою работу.

2.3. Организует и самостоятельно проводит специальные диагностические исследования и интерпретирует их результаты.

2.4. Оформляет медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

2.5. Проводит экспертизу нетрудоспособности больных.

2.6. Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.

2.7. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.

2.8. Повышает свою квалификацию.

2.9. Руководит работой среднего медицинского персонала.

Врач-специалист имеет право:

4.1. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными данной должностной инструкцией обязанностями.

4.2. Знакомиться с соответствующими документами и информацией, необходимыми для качественного выполнения своих обязанностей.

4.3. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.

4.4. Требовать от руководства оказания содействия в осуществлении своих обязанностей.

4.5. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

Врач-специалист несет ответственность:

5.1. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Республики Беларусь.

5.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

5.3. За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

5.4. За противоправные действия или бездействие, повлекшее за собой ущерб здоровью или смерть пациента, иные правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

5.5. За ошибки в проведении лечебных мероприятий, повлекшие за собой тяжкие последствия для пациента – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

Читайте также:

Структура пульмонологического отделения кратко

УТВЕРЖДЕНприказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 года N 916н

Организация лечения больных в отделении

Структура отделения, режим работы

Обязанности лечащего врача. Должностная инструкция врача отделения

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 года N 916н