Сестринская помощь в трансфузиологии кратко

Обновлено: 05.07.2024

Инфузия– это вливание большого количества жидкости в организм.

Инфузия позволяет управлять и контролировать снабжение организма водой, электролитами, энергией, белками, жирами, лекарственными средствами. Благодаря инфузионной терапии восстанавливается центральное кровообращение, микроциркуляция, восстанавливается диурез и нормализуется водно-солевой обмен, выводятся токсины из организма, ликвидируются острые нарушения свертываемости крови, обеспечивается парентеральное питание, ткани организма обогащаются кислородом.

Вливают растворы при помощи систем однократного применения внутривенно, внутриартериально, внутрикожно, внутрикостно.

Внутривенные инфузии проводят струйно и капельно, в зависимости от скорости вливания растворов. Капельные растворы позволяют вводить большое количество жидкости, не вызывая резких колебаний артериального давления и нарушения кровообращения. Струйные инфузии применяют при необходимости быстро возместить ОЦК (при шоке, кровопотере). Стройно вводят не более 500 мл. жидкости, а затем переходят на капельное.

Инфузии осуществляют при помощи венепункции, венесекции или катетеризации вен.

Венепункция – это прокол вены для введения в вену лекарственных средств или забора крови.

Венесекция - вскрытие просвета, наконец, вены с целью введения в нее иглы, канюли или о катетера для инфузионной терапии. Чаще производят венесекцию в области локтевого сгиба.

Перед венесекцией конечность больного укладывают на специальную подставку на стерильную простыню. Кожу на месте предстоящей операции обрабатывают спиртом и кожным антисептиком. Накладывают на плечо венозный жгут для определения локализации и выбора подкожной вены. Затем производят местную инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина и разрез кожи длиной 3—4 см в косом направлении по отношению к избранной подкожной вене. Ее выделяют из окружающей клетчатки и подводят под нее две лигатуры. Набор стерильных инструментов для венесекции должен всегда быть в перевязочной.

Для венесекции нужен последующий набор инструментов: скальпель, ножницы, анатомичесхие и хирургические пинцеты, несколько кровоостанавливающих зажимов, иглодержатель с иглой, шприц с иглами, несколько кетгутовых нитей, 0,25-0,5% раствор новокаина, марлевые салфетки и шарики, простыня, полотенце и система для вливаний.

Для непрерывных инфузий делают катетеризацию центральных вен (подключичной, яремной) или периферических. Эту манипуляцию проводит врач или опытная медицинская сестра.

Периферический внутривенный (венозный) катетер (рис.93) – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:

Рис.93. Венозный катетер одноходовой, педиатрический.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены включает в себя:

Правила ухода за катетером.Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.

Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно — днем, между инфузиями. Осложнения после катетеризации вен подразделяют на механические, тромботические, инфекционные.

Внутрикостные инфузии (рис.95)- лекарственных веществ или кровь вводятся в губчатое вещество пяточной кости, лодыжки или грудины применяются при отсутствии возможностей введения в вену, например при обширных ожогах. Для внутрикостных вливаний пользуются иглой большого диаметра с мандреном, которую затем можно было бы соединить с системой для переливания. При внутрикостном вливании следует избегать введения концентрированных растворов (10% раствор хлорида кальция, 40% раствор глюкозы и т. д.), так как это сопровождается резкими болями.

Внутриартериальная инфузия - введение крови (или кровезаменителей) в артерию. Применяется при лечении терминальных состояний и тяжелого шока. Является ответственной манипуляцией и требует строгого соблюдения технических правил. Чаще всего в целях экономии времени пользуются более доступными лучевой, локтевой или плечевой артериями.

Противопоказания: удовлетворительная работа сердца, артериальное давление-выше 60 мм рт. ст, венозное давление выше 250 мм вод. ст.

Осложнения внутриартериальной инфузии: воздушная эмболия, артериоспазм, тромбоз, кровотечение из места пункции. Тромбоз развивается при грубом обращении с артерией (повреждение интимы), при длительном нахождении в ее просвете иглы или катетера.

Инфузия– это вливание большого количества жидкости в организм.

Инфузии осуществляют при помощи венепункции, венесекции или катетеризации вен.

Венепункция – это прокол вены для введения в вену лекарственных средств или забора крови.

Рис.93. Венозный катетер одноходовой, педиатрический.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены включает в себя:

Трансфузиология – это наука о переливании, консервировании крови и её компонентов.

Гемотрансфузия – это переливание крови и её компонентов
Инфузия – переливание других сред
Гемолиз (разрушение) клеток крови, в первую очередь эритроцитов.
Антигены- вещества белковой природы, вызывающие образование в организме антител и вступающие с ними в реакцию.

Эритроциты в просвете кровеносного сосуда

История переливания крови

Первые переливания в мире

1666г – ЛОУЭР: от собаки — собаке

1667- Дени: от ягнёнка — человеку

1819- Бледнел – от человека — человеку

1832- Вольф: от мужа — жене (успешно)

1901- Ландштейнер открыл I, II и III гр. крови

1907-Янский открыл IV гр. крови

1914- Розенгард и Юревич -цитрат Na для консервирования крови

1940- Ландштейнер и Винер — резус-фактор

Группа крови- это сочетание определённых антигенов и других генетических признаков крови, передающиеся по наследству и являющиеся биологическим свойством каждого индивидуума.

В зависимости от комбинации в крови человека агглютиногенов (в эритроцитах) и агглютининов (в плазме) различают 4 группы крови.

Кроме системы ABO существует ещё 15 систем дающих около 200 комбинаций групп крови, но практическое значение имеет только система ABO.

Агглютинация – склеивание клеток между собой Донор (лат. dono –дарить)
человек, дающий кровь, её компоненты, ткани или органы для другого человека
Реципиент (recipiens) – принимающий, человек, которому переливают кровь, её компоненты либо пересаживают органы или ткани.

Капля крови

Резус-фактор (Rh)был обнаружен в крови обезьян рода макака-резус.
Этот фактор оказался идентичным факторум человеческих эритроцитов.
Он расположен в оболочке эритроцитов и имеет 6 основных систем-резус: D, C, E, d, c, e 85%населения резус- положительные, (Rh +) 15% — отрицательные (Rh-)

Определение группы крови с помощью цоликлонов
анти- А и анти- В

Они дают реакцию агглютинации только с собственными эритроцитами

Определение группы крови
цоликлонами

Цоликлоны Rh (-) отрицательный

Цоликлоны. Rh (+) положительный

Тромб: это эритроциты застрявшие в сетях
фибрина ( голубые нити).
Тромбоциты активизируются
и провоцируют выработку фибрина

Пути введения крови:
в/в
внутриартериально
внутриаортально
внутрикостно

В клинической практике используют следующие виды переливания крови:
непрямое
прямое
обменное
обратное
Аутогемотрансфузия

Прямое переливание крови

Непрямое переливание :
кровь и её компоненты вводят в/в с помощью капельницы из флакона или контейнера
Прямое переливание: переливают только цельную кровь шприцами непосредственно от донора
Обратное переливание: излившуюся в серозные полости кровь собирают, фильтруют, вливают пациенту обратно. Не должно быть сгустков, гемолиза, признаков воспаления. Время излития крови не должно превышать 2- 4 часа!

Обменное переливание: начинают выпускать кровь, затем вводят донорскую , объём которой должен превышать объём выпускаемой на 100-200мл.

Оно используется при отравлениях, гемолитической болезни.

Трансфузия производится очень медленно.

Аутогемотрансфузия: Переливание собственной крови, заготовленной заранее.

Используют ступенчато-поэтапный метод накопления крови до 800мл.

Возможные варианты переливания
эритроцитарной массы

Хранение крови и годность к переливанию

-Кровь хранится в холодильнике

при t +4 + 6⁰С 30-35 дней (добавлено от4 до 6 компонентов)

Лучше использовать до 21 дня хранения.

-Криоконсервация: хранится при

t от-40 до -80⁰С в течение нескольких месяцев,

а при t- 196 ⁰С срок хранения до 10 лет и более

Для хранения всегда добавляют

цитрат Na и лимонную кислоту

-Свежецитратная: 7 дней, только Цитрат Na

-Гепаринизированная: 1 сутки, только гепарин,

Перед переливанием необходимо:

1.Годность к переливанию:

— слой плазы должен быть прозрачным,

— отсутствие мути, нитей фибрина,

— плазма не должна быть окрашена в

— контейнер сохранен, герметичен

— имеются соответствующие стандартные

этикетки с непросроченным сроком

— есть штампы о проверке на ВИЧ-инфекцию,

Контейнеры с кровью

Контрольное определение групп крови донора и

группе и Rh- фактору

уложить, найти вену, выполнить пункцию,

Провести пробу на биологическую совместимость
Переливать кровь со скоростью 20-30 капель в

2 суток в холодильнике

Посттрансфузионные реакции
(не представляют угрозы для жизни)

Пирогенные реакции: при попадании пирогенных в-в или при сенсибилизировании к антигенам лейкоцитов, тромбоцитов, плазменных белков.

Повышение t до 39⁰-40⁰С. Озноб и t появляются через 30мин или через 1-2 часа после переливания. Прогноз благоприятный, лихорадка исчезает через несколько часов. В тяжёлых случаях: жаропонижающие, литические смеси, десенсибилизирующие.

Читайте так же про: Алгоритм действий при попадании крови пациента на слизистые полости рта медицинской сестры

Появляются спустя несколько минут от начала трансфузии: одышка, удушье, рвота, крапивница, зуд кожи, отёк Квинке.

Необходимы: антигистаминные препараты

Причины те же, но реакция более бурная и тяжёлая: вазомоторные раст-ва, беспокойство, покраснение лица, удушье, ↓АД, ↑ PS, акроцианоз, холодный пот, свистящее дыхание

Нужно: преднизолон, гидрокортизон, адреналин, эфедрин, антигистаминные, сердечные гликозиды, седуксен (судороги), ИВЛ

Гемотрансфузионный шок: переливание несовместимой по группе и Rh- фактору крови (внутрисосудистый гемолиз)

Клиника: беспокойство, стеснение в груди, затруднение дыхания, боль в пояснице, иногда во всём теле, чувство жара, ↓АД, всё кровоточит, тошнота, рвота, слабость, мраморность кожных покровов, острая почечная недостаточность. Часто заканчивается летальным исходом.

-Прекратить переливание крови.

-в/в противошоковые ( полиглюкин, декстран, реополиглюкин, ), (преднизолон 90 -120 мг +

эуфиллин 2,4% -10мл+лазикс 100мг),

-Переливание одногруппной крови

-Диуретики, криопреципитат, трасилол

-Аппарат искусственная почка

Переливание инфицированной крови

Переливание недоброкачественной крови

Острые нарушения сердечной деятельности

(острое расширение границ сердца)

Калиевая и натриевая интоксикация (кровь длительного хранения)

Уход за пациентом при переливании крови

Перед переливанием крови:

— Измерить t⁰, АД, PS , попросить помочиться

Следить за состоянием во время и после переливания в течение суток;

измерять t⁰, АД, PS в течении 4-8 часов.

— Не кормить 3-4 часа

— Следить за цветом и количеством мочи

На следующий день:

— взять общий анализ мочи и клинический

Свежецитратная донорская кровь

Консервированная донорская кровь

Тромбоцитарная масса, концентрат

Лейкоцитарная масса, концентрат

Жидкая нативная плазма

Свежезамороженная плазма (антигемофильная плазма)

Нормальный человеческий иммуноглобулин

Гипериммунные глобулины (антистафилококковый и (т.д.)

— Протеин
— Гамма глобулины
— Фибриноген
— Тромбин
— Гемостатическая губка
— Биологический активный тампон
(БАТ)
— Фибринолизин

Кровезаменители
I. Противошоковые (гемодинамические)
(60-70 кап. в мин)
— полиглюкин,
— реополиглюкин (реомакродекс)
— декстран
— желатиноль, гелофузин, можедель
— макродекс
— 6-HES
— хаес-стерил
— плазма-стерил

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.

Инфузия и трансфузия

Инфузия – это введение жидкости или кровезаменителей.

Трансфузия – это переливание крови и ее компонентов.

Гемотрансфузия – это переливание крови.

В результате исследования было выявлено, что в эритроцитах и сыворотке крови человека содержится белковые препараты, которые при взаимодействии друг с другом способны склеивать эритроциты.

В эритроцитах они называются агглютиногенами: А и В.

В сыворотке (плазме) были выделены агглютинины:  и  

Антигенами являются агглютиногены А и В,

а антителами – агглютинины α и β.

При встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов наступает агглютинация (склеивание) эритроцитов одноименными агглютининами и в организме реципиента наступает гемолиз – разрушение эритроцитов. В норме в организме человека агглютиноген со своим агглютинином не встречаются.

В зависимости от наличия или отсутствия того или иного агглютиногена и агглютинина были выявлены 4 группы крови:

Агглютиноген

(в эритроцитах)

(в сыворотке)

Групповая принадлежность крови в течение жизни не меняется. Зная группу крови можно определить совместимость крови. Она зависит от способности склеиваться эритроцитов донора с сывороткой реципиента. Человек, которому вливают кровь, называется реципиент , а человек, который дает кровь – донор .

В (III)

АВ (IV)

Человек с О ( I ) группой – это универсальный донор, его кровь можно переливать любому человеку, но он может принять кровь только I группы.

Человек с А ( II ) группой – кровь можно переливать больным со 2 и 4 группой.

Человек с В ( III ) группой – переливают больным с 3 и 4 группой.

Человек с АВ ( IV ) группой – это универсальный реципиент, кровь можно переливать только больным с 4 группой, но ему можно перелить кровь всех групп.

Определение группы крови

Может производиться при температуре не ниже 18 градусов и не выше 24 градусов.

С помощью стандартных сывороток:

Используют активные стандартные сыворотки трех групп ( О ( I ), А ( II ), В ( III ) с титром не ниже 1:32, двух серий. Сыворотки располагают в специальных штативах в два ряда. Каждой сыворотке соответствует маркированная пипетка. Для дополнительного контроля берется ампула с сывороткой АВ ( IV ).

На планшет наносят по 1-2 капле стандартных сывороток в 2 ряда. Каждую сыворотку наносят своей пипеткой.

Отсутствие агглютинации во всех трех каплях указывает на то, что в исследуемой крови нет агглютиногена, т.е. кровь относится к O ( I ) группе.

Наступление агглютинации в каплях с сывороткой О ( I ) и В ( III ) указывает на то, что в крови есть агглютиноген А, т.е. кровь относится к А ( II ) группе.

Наличие агглютинации в каплях с сыворотками групп О ( I ) и A ( II ) указывает на то, что в исследуемой крови имеется агглютиноген В, т.е. кровь группы В ( III ).

Агглютинация во всех трех каплях указывает на наличие в исследуемой крови агглютиногенов А и В, т.е. кровь относится к АВ ( IV ) группе. Однако в этом случае необходимо нанести 2-3 капли стандартной сыворотки группы АВ ( IV ) и добавить к ним 1 каплю исследуемой крови. Перемешать и ждать 5 минут. Во всех сомнительных случаях необходимо перепроверить.

Ошибки при определении групповой принадлежности:

При наличии агглютинации она может остаться незамеченной:

когда реакция начинается поздно или слабо выражена (из-за высокой температуры окружающей среды);

при наличии в исследуемых эритроцитах слабого агглютиногена или снижении агглютинабельных свойств эритроцитов при некоторых заболеваниях (сепсис, лейкозы);

в случае применения сывороток, срок годности которых истек или они неправильно хранились.

Агглютинация ошибочно устанавливается при фактическом её отсутствии:

когда при низкой температуре (ниже 12 градусов) появляются зерна из эритроцитов, напоминая агглютинацию – так называемая холодовая агглютинация;

если эритроциты обладают свойством давать агглютинацию со всеми стандартными сыворотками независимо от групповой принадлежности. Изредка этот феномен панагглютинации встречается у здоровых лиц, при некоторых воспалительных процессах он наблюдается чаще.

когда при долгом стоянии на воздухе смесь начинает подсыхать и появляется зернистость, похожая на агглютинацию (пропадает при добавлении 0,9% раствора натрия хлорида).

Ошибки из-за невнимательности.

Определение групповой принадлежности с использованием цоликлонов

анти-А и анти-В.

Цоликлоны анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета) предназначены для определения группы крови человека взамен стандартных сывороток. Применяют по одной серии реагента анти-А и анти-В.

Рядом помещают по одной маленькой капле исследуемой крови (соотношение кровь: реагент – 1:10).

Затем реагент и кровь смешивают и наблюдают за ходом реакции при легком покачивании планшета или пластинки.

Агглютинация с цоликлонами анти - А и анти - В обычно наступает в первые 5 секунд. Наблюдение следует вести 2,5 минуты, ввиду возможности более позднего наступления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В.

Общие понятия о резус-факторе и методика его определения

В эритроцитах был обнаружен еще один антиген (агглютиноген), который назвали резус-фактором ( Rh , Rh ( D ).

Всех людей делят на Rh (+) и Rh (-). 85% людей в эритроцитах содержат резус-фактор, т.е. кровь у них резус-положительная, а у 15% он не содержится, т.е. кровь у них резус-отрицательная.

К резус-фактору (резус антигену) в норме в крови не имеется анти-резус агглютининов (готовых антител). Такие антитела появляются в сыворотке крови лишь в результате иммунизации человека с резус-отрицательной кровью резус-положительными эритроцитами. Такая иммунизация наступает вследствие повторных переливаний резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту или при беременности женщины с резус-отрицательной кровью резус-положительным плодом. Следует помнить, что реципиенту с резус-отрицательной кровью можно переливать только резус-отрицательную кровь, иначе может развиться гемотрансфузионный шок.

Определение резус-принадлежности цоликлоном анти –Д СУПЕР

Использование наборов Цоликлонов позволяет уверенно определить не только АВО, но и резус-принадлежность крови.

Оснащение : Цоликлон анти -Д СУПЕР, исследуемая кровь, планшет.

Содержимое смешивают стеклянной палочкой, после чего планшет осторожно покачивают в руках.

Агглютинация наступает в течение первой минуты, но покачивание продолжают не менее трех минут.

Оценка результата : наличие агглютинации в виде крупных хлопьев на фоне просветленной жидкости указывает на резус-положительную реакцию исследуемой крови Rh (+). Отсутствие агглютинации (на планшете гомогенно окрашенная жидкость) указывает на резус-отрицательную реакцию исследуемой крови ( Rh -).

Определение резус-принадлежности сыворотками

0,% раствор натрия хлорида

Кровь из пальца

Слева на тарелку наносят 1 каплю сыворотки анти-резус, справа – 1 каплю контрольной сыворотки.

Рядом с этими каплями помещают по 1 маленькой капле исследуемой крови.

Стеклянными палочками перемешивают до получения равномерно прозрачного слоя.

После этого тарелку покачивают, через три минуты в обе капли добавляют по одной капле 09% раствора натрия хлорида для предупреждения ложной агглютинации и продолжают наблюдать до истечения 5 минут.

После чего читают результат.

Оценка результатов

Если в левой капле (с сывороткой анти-резус) имеется агглютинация, а в правой (контрольной) ее нет, то кровь резус-положительная.

При отсутствии агглютинации в обеих каплях (они остаются равномерно окрашенными) исследуемая кровь – резус-отрицательная.

В контрольной сыворотке реакция всегда должна отсутствовать. Если же имеется (ложная), то необходимо проверить в лабораторных условиях.

Подготовка больного к переливанию крови

Определить:

Индивидуальную и резус-совместимость с переливаемой кровью

Если в плановом порядке, то за 1-2 дня делают анализ крови и мочи, по возможности в утренние часы, после легкого завтрака. Целесообразно, чтобы больной опорожнил кишечник и мочевой пузырь.

Уход после переливания крови

Устанавливается наблюдение в течение суток.

Медсестра должна обращать внимание на общее состояние пациента, наличие болей, характер пульса и диуреза.

Первые 4 часа после переливания крови необходим постельный режим.

Каждый час нужно измерять температуру тела и обязательно записывать ее в истории болезни, т.к. без графика температуры не может быть установлена степень реакции.

В случае озноба больного необходимо укрыть одеялом, ввести сердечные средства (только по назначению врача).

После каждого переливания на следующий день необходимо сделать анализы крови и мочи.

Методы переливания крови

Прямое переливание – непосредственно от донора реципиенту. Преимущество: полноценная свежая кровь, без консервантов.

Непрямое переливание – кровь от донора собирают, консервируют, затем переливают.

Пути переливания при непрямом методе:

Внутривенное переливание – является наиболее распространенным из-за простоты и доступности.

Можно переливать капельно : не сопровождается повышением АД, кровь длительно остается в кровяном русле, допускается введение большого количества крови без риска, связанного с перегрузкой сердечно-сосудистой системы.

Также переливают струйно : при массивных кровопотерях, можно переливать не более 200 мл.

Вопрос о количестве переливаемой крови и методе трансфузии решает врач.

При внутрикостном переливании – кровь вводят в губчатое вещество костной ткани. Для костной пункции пользуются специальной иглой с мандреном. Местами для такого переливания служат грудина, крыло подвздошной кости.

Внутриартериальное переливание (нагнетание) крови эффективно при ожоге 3-4 степени, тяжелых расстройствах дыхания и кровообращения, при клинической смерти.

Обратное переливание (реинфузия) – переливают собственную кровь больного, излившуюся в серозные полости. Обычно используют кровь, излившуюся в брюшную полость в связи с травмой. Для обратного переливания можно брать только кровь, излившуюся не позднее, чем за несколько часов до операции при условии отсутствия в ней сгустков, гемолиза, признаков инфицирования, воспалительного процесса во внутренних органах.

Обменное переливание – производится кровопускание с последующим переливанием донорской крови. Оно эффективно при отравлениях различными ядами (мышьяк, грибной яд), пищевых и медикаментозных отравлениях. Переливают на 100-200 мл больше по сравнению с кровопусканием.

Экстракорпоральное (искусственное) кровообращение – при помощи аппарата искусственного кровообращения (АИК) или аппарата искусственное сердце – легкие (ИСЛ).

Техника проведения проб на совместимость

Тепловая проба на резус-совместимость – на чашку Петри наносят 2 капли сыворотки больного и маленькую каплю крови донора и тщательно перемешивают. Чашку Петри ставят на водяную баню при температуре 45-46 градусов на 10 минут. Если агглютинация отсутствует, то кровь реципиента и донора совместима по резус-фактору.

Биологическая проба на совместимость – проводится уже после пункции вены больного. Струйно, троекратно, с интервалом в 3 минуты (система перекрывается зажимом) переливают по 25 мл донорской крови. Если после струйного введения крови признаков несовместимости (беспокойство, затрудненное дыхание, боли в пояснице и брюшной полости, покраснение лица, сменяющееся бледностью, учащение пульса, падение АД) не обнаруживается, то трансфузию выполняют до конца.

Все пробы проводятся под наблюдением врача.

Определение пригодности крови

Признаком непригодности консервированной крови является окрашивание плазмы в розовый цвет, всегда указывающий на гемолиз. Существует скрытый гемолиз, вызванный переохлаждением или перегреванием крови. Для определения скрытого гемолиза кровь во флаконе или ампуле следует перемешать, часть ее (5 мл) отлить в пробирку и отцентрифугировать. Окрашивание плазмы крови в пробирке в розовый цвет после центрифугирования говорит о скрытом гемолизе. Доброкачественная кровь имеет прозрачную плазму и равномерный слой осевшей массы, а между ними должна быть четко выраженная граница (ровная линия).

Перед переливание крови и ее компонентов врач обязан:

Удостовериться в доброкачественности переливаемой среды;

Независимо от раннее проведенных исследований провести пробы на индивидуальную групповую и резусную совместимость, а также биологическую пробу;

На этикетке должна быть цветная полоса, соответствующая определённой группе крови : 0(І) – бесцветная, А(ІІ) – голубая, В(ІІІ) – красная, АВ(ІV) – желтая.

Сосуд должен быть герметичен.

При внешнем осмотре среды не должно быть признаков гемолиза, сгустков, мути.

Запрещается использовать для переливания трансфузионные средства:

Если отсутствует или неправильно оформлена этикетка, а также истек срок годности;

При наличии гемолиза или других признаков недоброкачественности среды;

При нарушении герметичности сосуда.

Хранение консервированной крови

Кровь следует хранить при температуре от 4 до 6 градусов в холодильнике (на нижних полках). Целесообразно переливать кровь не более 10-дневной давности. Максимальный срок хранения крови – 21 день. Флаконы с кровью должны храниться в вертикальном положении. Хранящуюся кровь следует подвергать ежедневному визуальному осмотру с целью выявления изменений (гемолиз, сгустки, помутнения), а данные осмотра заносить в специальный журнал.

Срок хранения эритроцитарной массы – от 7 до 23 дней, в зависимости от консерванта, лейкоцитарной массы – до 48 часов, тромбоцитарная масса должна быть использована в день заготовки. Сухая плазма может храниться при температуре 20 градусов до 5 лет.

Автор: Самсонова Наталья Георгиевна
Должность: преподаватель МДК 02.01. Сестринская помощь в хирургии
Учебное заведение: ОГБПОУ "Саянский медицинский колледж"
Населённый пункт: г. Саянск Иркутская область
Наименование материала: методическая разработка
Тема: Основы трансфузиологии
Раздел: среднее профессиональное

областное государственное профессиональное

образовательное учреждение

зам.директора по учебной работе

ОГБПОУ «Саянский медицинский

ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

Методическая разработка практического занятия № 4

для обучающихся

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях,

в т.ч. сестринская помощь в хирургии

для специальности 34.02.01 Сестринское дело

Составитель: Самсонова Н.Г.

Рассмотрено на заседании ЦМК

специальности Сестринское дело

Протокол №_____ от ________2021 г.

Председатель ЦМК_______Н.Г. Самсонова

Пояснительная записка

Методическая разработка практического занятия составлена в соответствии с

требованиями Федерального государственного образовательного стандарта, соответствует

рабочей программе ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном

процессах МДК 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, в т.

ч. Сестринская помощь в хирургии и предназначена для обучающихся III курса

специальности 34.02.01 Сестринское дело. Методическая разработка содержит задания

для выполнения самостоятельной работы во время практического занятия, углубления

знаний и закрепления теоретического материала.

в виде выполнения определённых заданий обучающимися, которая предполагает ответы

на вопросы, граф-диктанта, решение задач, тестирование, выполнение алгоритмов. При

подготовке методической разработки использовалось все новое, что вошло в практику

повседневной работы медицинской сестры. Методическая разработка снабжена учебной

картой, которая позволяет обучающемуся найти быстро нужную информацию поэтапному

выполнению заданий, и имеет приложение. В него вошла литература.

Учебная карта

Цель занятия: обобщить и систематизировать знания обучающихся о группах крови и

резус-факторе; закрепить знания об оценки пригодности гемотрансфузионной среды к

переливанию; научиться проводить индивидуальную и биологическую пробы. Вести

наблюдение за пациентом во время и после проведения гемотрансфузии.

Обучающийся должен уметь:

- определять группы крови и резус-фактор;

- оценивать пригодность препаратов крови;

- проводить пробы на совместимость;

- оказывать доврачебную помощь при посттрансфузионным осложнениям;

- осуществлять уход за пациентами после гемотрансфузии.

Обучающийся должен знать:

историю переливания крови;

- обязанности среднего медицинского персонала при проведении инфузионной терапии и

переливании крови и плазмозаменителей;

- пути и способы введения;

- профилактику осложнений при переливании крови и кровезаменителей;

- осложнения при переливании крови.

Обучающийся должен иметь практический опыт для развития ОК и формирования

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять

к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы

выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного

выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий

медицинского назначения в ходе лечебно – диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Оснащение: методическая разработка практического занятия, перевязочный материал,

антисептики, хирургический инструментарий, фантомы руку и т.д.

1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: практикум/ Н.В.Барыкина,

Читайте также: