Рудольф вирхов вклад в медицину кратко
Обновлено: 05.07.2024
Рудольф Вирхов родился $13$ октября $1821$ года в городе Шифельбейн в Пруссии (на территории современной Польши).
В возрасте $16$ лет он переехал в Берлин и начал обучение в медицинском университете. Окончив в $1843$ году университет и получив степень доктора медицины, Вирхов устроился на работу в больницу Шарите в Берлине.
Наибольший интерес для молодого врача представляло изучение микроскопической структуры органов и тканей, в особенности патологической анатомии. В связи с этим в $1846$ году он стал прозектором в Берлинском университете, а через год приват-доцентом и членом Берлинской Академии наук.
Его признание росло, и в $1856$ году Вирхов занял должность заведующего специально основанной под него кафедры патологической анатомии, общей патологии и терапии в университете Берлина. В это же время преуспевающий ученый открыл Патологоанатомический институт с музеем, директором которого стал сам.
Выдающийся патологоанатом умер $5$ сентября $1902$ года.
Достижения в медицине
Главным вкладом Рудольфа Вирхова в медицину было внедрение нового видения сущности болезни. Еще в начале своей практики Вирхов смело выступал против канонической гуморальной модели, предложенной Гиппократом. Суть теории заключалась в том, что все болезни берут начало от нарушения состава жидкостей в теле.
Однако Вирхов взял за основу учение о клеточном строении организма и развил теорию, согласно которой клетка является мельчайшим элементом всего живого, способным к самостоятельному существованию. Он отмечал, что клетка берет свое начало от другой клетки. Подчеркивал необходимость поиска патологических изменений именно на мельчайшем, т.е. клеточном уровне. Таким образом талантливый патологоанатом заложил основы нового учения о целлюлярной патологии.
Готовые работы на аналогичную тему
В своих работах Вирхов описал патоморфологию и патогенез многих важнейших заболеваний и патологических процессов, в частности воспаления, опухолевого роста и регенерации. Ввел такие термины как тромбоз, эмболия, амилоидное перерождение, лейкемия, использующиеся до сих пор.
В $1846$ году Вирхов впервые обнаружил клетки глии в ткани головного мозга и предположил, что они выполняют опорную функцию, окружая нейроны – главные клетки нервной ткани. Труды Вирхова включали также методики вскрытия трупов, препаровки тканей, рассуждения о роли и месте патологической анатомии в практической медицине.
Примечателен взгляд Вирхова на причины и патогенез развития инфекционных болезней, который в дальнейшем получил подтверждение. Он опубликовал несколько работ, посвященных этому вопросу, в которых утверждал, что основную роль в возникновении болезни играет не сам возбудитель, а реакции организма в ответ на его проникновение.
Безусловно, некоторые положения учения о целлюлярной патологии со временем были опровергнуты и не имеют места в современной медицине, тем не менее оно оказало огромное влияние на представление о природе болезней и дальнейшее развитие медицины.
Ру́дольф Ви́рхов (1821—1902) (нем. Rudolf Ludwig Karl Virchow ) — великий немецкий учёный и политический деятель второй половины XIX столетия, врач, патологоанатом, гистолог, физиолог, основоположник клеточной теории в биологии и медицине, теории клеточной патологии в медицине; был известен также как археолог, антрополог и палеонтолог.
Содержание
Биография
Достижения в биологии и медицине
Вирхов приложил много усилий к собранию патологоанатомической коллекции, им 1899 году на территории клиники Шарите был организован Патологический музей, на основе которого, в 1998 году был создан Берлинский музей истории медицины.
Библиография медицинских работ
Из отдельных сочинений Вирхова помимо специальных работ и небольших брошюр особенно известны:
Археологическая деятельность
Политическая деятельность
Сюда относятся его сочинения:
Наряду с участием в городском самоуправлении стоит его деятельность в парламенте, где опять-таки санитарные вопросы составляли как бы его личную специальность; но и в обсуждении вопросов общеполитических он принимал весьма видное участие. Избранный в депутаты прусского сейма тотчас по возвращении своем из Вюрцбурга, он в том же 1856 г. стал одним из основателей и вождей прогрессистской партии, впоследствии соединившейся с сецессионистами и превратившейся в партию свободомыслящих. Своим влиянием на ход дел эта партия в значительной степени обязана Вирхову, неуклонной твердости его в убеждениях, неутомимой его деятельности и безупречной чистоте его имени, которого никогда не смела коснуться клевета. Во время известного конфликта прусского правительства с сеймом (1862-1866) Вирхов был одним из главным вождей оппозиции.
При написании этой статьи использовался материал из Энциклопедического словаря Брокгауза и Ефрона (1890—1907).
Содержание
Ранние годы
Вирхов родился в Schievelbein, на востоке Померания, Пруссия (сейчас же Свидвин, Польша). [15] Он был единственным ребенком Карла Кристиана Зигфрида Вирхова (1785–1865) и Йоханны Марии. урожденная Гессен (1785–1857). Его отец был фермером и городским казначеем. Он был отличником в учебе, всегда был лучшим в классе и свободно говорил на немецком, латинском, греческом, иврите, английском, арабском, французском, итальянском и голландском языках. Он дошел до гимназия в Кёслине (сейчас Кошалин в Польша) в 1835 году с целью стать пастором. Он получил высшее образование в 1839 году, защитив диссертацию на тему: Жизнь, полная работы и тяжелого труда, - не бремя, а благословение. Однако он выбрал медицину в основном потому, что считал свой голос слишком слабым для проповеди. [16]
Научная карьера
В 1839 году он получил военную стипендию, стипендию для одаренных детей из бедных семей, чтобы они стали армейскими хирургами, чтобы изучать медицину в университете Фридриха Вильгельма в Берлине (ныне Берлинский университет имени Гумбольдта). [17] На него больше всего повлияли Йоханнес Петер Мюллер, его научный руководитель. Вирхов защитил докторскую диссертацию под названием De rheumate praesertim corneae (роговичные проявления ревматической болезни) 21 октября 1843 г. [18] Сразу после окончания учебы он стал врачом, подчиненным Мюллеру. [19] Но вскоре после этого он поступил на стажировку в больницу Шарите в Берлине. В 1844 году он был назначен фельдшером прозектора (патологоанатома) Роберта Фрорипа, у которого он научился микроскопия которые интересовали его в патологии. Фрориеп был также редактором абстрактного журнала, специализирующегося на зарубежных работах, который вдохновил Вирхова на научные идеи Франции и Англии. [20]
Клеточная биология
В 1845 году Вирхов и Джон Хьюз Беннетт независимо наблюдали аномальное увеличение лейкоцитов у некоторых пациентов. Вирхов правильно определил это заболевание как болезнь крови и назвал его leukämie в 1847 г. (позже на английском языке был назван лейкоз). [33] [34] [35] В 1857 году он первым описал тип опухоль называется хордома, которая произошла от Clivus (у основания черепа). [36] [37]
Теория происхождения рака
Вирхов был первым, кто правильно связал происхождение рака из нормальных клеток. [38] (Его учитель Мюллер предположил, что рак возникает из клеток, но из особых клеток, которые он назвал бластемой.) В 1855 году он предположил, что рак возникает в результате активации спящих клеток (возможно, подобных клеткам, которые теперь известны как стволовые клетки) присутствует в зрелой ткани. [39] Вирхов считал, что причиной рака является сильное раздражение тканей, и его теория стала известна как теория хронического раздражения. Он ошибочно полагал, что раздражение распространяется в виде жидкости, поэтому рак быстро увеличивается. [40] Его теорию в значительной степени проигнорировали, так как он оказался неправ, что это была не жидкость, а метастаз уже раковых клеток, которые распространяются раком. (Метастатические заболевания были впервые описаны Карл Тирш в 1860-х гг.) [41] Но он сделал важное наблюдение, что некоторые виды рака (карцинома в современном понимании) были изначально связаны с лейкоцитами (которые теперь называются макрофаги), вызвавшее раздражение (воспаление). Лишь к концу 20 века теория Вирхова была принята всерьез. [42] Было установлено, что определенные виды рака (в том числе мезотелиома, легкое, простата, мочевой пузырь, поджелудочная железа, шейка матки, пищевод, меланома, голова и шея) действительно сильно связаны с длительным воспалением. [43] [44] Вдобавок выяснилось, что длительное употребление противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, снижение риска рака. [45] Эксперименты также показывают, что препараты, блокирующие воспаление, одновременно подавляют образование и развитие опухоли. [46]
Дело кайзера
Анатомия
Другая значительная заслуга связана с открытием, сделанным примерно одновременно Вирховым и Шарль Эмиль Труазье, что увеличенный левый надключичный узел является одним из самых ранних признаков злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, чаще всего рака желудка или, реже, рака легких. Это стало известно как Узел Вирхова и одновременно Знак Труазье. [53] [54]
Тромбоэмболия
Вирхов также известен тем, что выяснил механизм легочного тромбоэмболия (состояние свертывания крови в кровеносных сосудах), вводя термины эмболия и тромбоз. [55] Он отметил, что тромбы в легочной артерии происходят сначала от венозных тромбов, и в 1859 году он заявил:
Сделав эти первоначальные открытия на основе вскрытий, он приступил к выдвижению научной гипотезы; что легочные тромбы переносятся из вен ног и что кровь имеет способность переносить такой объект. Затем он приступил к доказательству этой гипотезы с помощью хорошо спланированных экспериментов, многократно повторенных для консолидации доказательств, и с тщательно разработанной методологией. Эта работа опровергла утверждение выдающегося французского патолога. Жан Крювелье который флебит приводит к развитию сгустка и, таким образом, коагуляция является основным последствием венозного воспаления. Такого мнения придерживались многие до работ Вирхова. В связи с этим исследованием Вирхов описал факторы, способствующие венозному тромбозу, Триада Вирхова. [20] [57]
Патология
Паразитология
Вирхов разработал жизненный цикл аскариды Трихинелла спиральная. Вирхов заметил массу круглых белых пятен в мышцах трупов собак и людей, подобных тем, которые описаны Ричард Оуэн в 1835 году. Он подтвердил микроскопическими наблюдениями, что белые частицы действительно были личинками круглых червей, свернувшимися в мышечной ткани. Рудольф Лейкарт обнаружил, что эти крошечные черви могут развиваться во взрослых круглых червей в кишечнике собаки. Он правильно утверждал, что эти черви также могут вызывать у человека гельминтоз. Вирхов также продемонстрировал, что если инфицированное мясо сначала нагреть до 137 ° F в течение 10 минут, черви не могут заразить собак или людей. [63] Он установил, что заражение человека аскаридами происходит через зараженную свинину. Это напрямую привело к созданию мясной инспекции, которая впервые была принята в Берлине. [64] [65]
Вскрытие
Вирхов был первым, кто разработал систематический метод вскрытия трупа, основываясь на своих знаниях клеточной патологии. Современное вскрытие по-прежнему является его техникой. [66] Его первое серьезное вскрытие было проведено у 50-летней женщины в 1845 году. Он обнаружил необычное количество лейкоцитов и дал подробное описание в 1847 году, назвав это состояние как leukämie. [67] Одно из его вскрытий в 1857 году было первым описанием разрыв позвоночного диска. [18] [68] Его вскрытие ребенка в 1856 году было первым описанием врожденного легочного лимфангиэктазия (имя, данное К. М. Лоуренсом столетие спустя), редкое и смертельное заболевание легких. [69] Основываясь на своем опыте вскрытия нескольких трупов, он опубликовал свой метод в небольшой книге в 1876 году. [70] Его книга была первой, в которой были описаны методы вскрытия, специально предназначенные для изучения аномалий в органах и сохранения важных тканей для дальнейшего изучения и демонстрации. В отличие от любого другого ранее практикующего, он практиковал полную операцию на всех частях тела с рассечением органов один за другим. Это стало стандартным методом. [71] [72]
Охроноз
Вирхов открыл клинический синдром, который назвал охроноз, нарушение обмена веществ, при котором у пациента накапливается гомогентизиновая кислота в соединительных тканях, которые можно определить по изменению цвета, наблюдаемому под микроскопом. Он обнаружил необычный симптом при вскрытии трупа 67-летнего мужчины 8 мая 1884 года. Это был первый случай, когда это патологическое заболевание, поражающее хрящи и соединительную ткань, было обнаружено и охарактеризовано. Его описание и чеканка имени появились в октябрьском номере журнала 1866 г. Архив Vichows. [73] [74] [75]
Судебно-медицинская работа
Вирхов был первым, кто проанализировал волосы в рамках уголовного расследования и сделал первое судебно-медицинское заключение по ним в 1861 году. [76] Его вызвали в качестве свидетеля-эксперта по делу об убийстве, и он использовал образцы волос, взятые у жертвы. Он стал первым, кто признал ограничение роста волос доказательством. Он обнаружил, что волосы у разных людей могут быть разными, что отдельные волосы имеют характерные особенности и что волосы разных людей могут быть поразительно похожими. Он пришел к выводу, что доказательства, основанные на анализе волос, неубедительны. [77] Его показания гласят:
[Т] волосы, обнаруженные на подсудимом, не обладают столь ярко выраженными особенностями или индивидуальностями, [так] что никто с уверенностью не имеет права утверждать, что они, должно быть, исходили от головы потерпевшего. [12]
Антропология и доисторическая биология
Антидарвинизм
Окончательное мнение Вирхова об эволюции было опубликовано за год до его смерти; по его собственным словам:
Промежуточная форма невообразима, кроме как во сне . Мы не можем учить или соглашаться с тем, что это достижение, которое человек произошел от обезьяны или другого животного.
Антиэволюционизм Вирхова, как и Альберт фон Кёлликер и Томас Браун, не происходил из религии, так как он не был верующим. [14]
Антирасизм
Антибактериальная теория болезней
Р. Вирхов в период пребывания в Вюрцбурге (1849–1856)
Итак, все по порядку. Одним из первых исторических описаний венозного тромбоза считают упоминания, датированные 1271 г. В них приведены сведения о 20-летнем молодом человеке из Нормандии, у которого возникла отечность правой лодыжки, которая затем распространилась на все бедро (Dexter L., Folch-Pi W., 1974). При этом другая конечность была совершенно здорова. Известный французский врач Амбруаз Паре (Ambroise Pare) в 1578 г. описывал воспаленные, варикозно расширенные поверхностные вены, которые уплотнялись и становились болезненными на ощупь (Anning S.T., 1957).
Подобные состояния в средние века все чаще регистрировали у рожениц, поскольку забота о новорожденных и роженицах перешла от повитух к врачам, регистрировавшим все клинические проявления, сопутствовавшие родам и послеродовому периоду. Так, на основе наблюдения за состоянием здоровья женщины, у которой после родов возникла выраженная отечность одной ноги, сохранявшаяся на протяжении 38 лет, другой французский врач Франсуа Морисо (Francois Mauriceau) впервые описал посттромботический синдром (Mauriceau F., 1712). Однако наиболее полное описание многих случаев тромбоза вен после родов привел хирург короля Карла II Ричард Вайсман (Richard Wiseman), который дал их детальную характеристику и даже высказал предположения о возможных причинах. Он писал, что часть крови, попавшей в расширенные вены, застаивается и становится предрасположенной к образованию сгустка (Wiseman R., 1676). Таким образом, предположение об участии в образовании венозного тромба замедления кровотока (стаз крови) и повышенной свертываемости крови впервые высказано практически за 200 лет до Р. Вирхова.
Исследованиям Р. Вирхова предшествовали работы других ученых, свидетельствовавшие о значении повышения давления в сосудах и стаза крови в активации процесса свертывания. Это предположение швейцарского физиолога Альбрехта фон Халлера (Albrecht von Haller), опубликованное в 1786 г. (Haller A., 1786), поддержано другими известными медиками — Мэтью Байлли (Matthew Baillie, 1793), Джоном Ферриаром (John Ferriar, 1810), Ренэ Лаэннеком (Rene Laennec, 1819). При этом другие исследователи — хирурги Джозеф Ходжсон (Joseph Hodgson, 1815) и Александр Хатчинсон (Alexander Hutchinson, 1829) — отметили важное значение в развитии тромбоза повреждения стенки сосуда (Hodgson J., 1815; Lee R., 1829).
Итак, почва для работы и открытий Р. Вирхова была подготовлена предыдущими поколениями. Теперь несколько слов о нем самом.
Рудольф Людвиг Карл Вирхов (Rudolf Ludwig Karl Virchow) родился в 1821 г. в небольшом городке Шивельбейн (Schivelbein) в Восточной Померании (ныне — город Свидвин в Польше). В 1839 г. он начал изучать медицину (на бесплатной основе в качестве поощрения за отличные успехи в учебе) в Прусской военной академии (Институт Фридриха — Вильгельма) в Берлине. В то время в Европе большое распространение (как в научных, так и в образовательных целях) получила процедура вскрытия умерших (аутопсия). Здесь уместно вспомнить и об анатомическом атласе Н. Пирогова, который он в это же время готовил в Дербтском университете (ныне город Тарту в Эстонии). В то время в Пруссии преподавание вели на уровне чтения книг и лекций, не оставляя учащимся возможности более тесного знакомства с клиническими исследованиями и анатомическими знаниями. При этом Р. Вирхов под руководством своего наставника профессора физиологии и анатомии Иогана Мюллера (Johannes Peter Mueller) активно занимался микроскопией и экспериментальными исследованиями, что в будущем позволило ему сделать многие открытия.
В 1856 г. Р. Вирхову предложено вернуться в Берлин, в клинику Шарите, и возглавить созданный при ней Институт патологии. Директором Института и руководителем клинической части больницы он был в течение 20 лет. Здесь получили дальнейшее развитие его проекты и замыслы.
Другая часть исследований Р. Вирхова касалась развития тромбов на месте (in situ). Здесь он описывает уже известную нам триаду: раздражение сосуда или его окружения (сегодня рассматриваемое в виде повреждения эндотелия сосуда), нарушение процесса свертывания крови (сегодня — гиперкоагуляция) и нарушения движения крови (сегодня — стаз крови).
С замедлением кровотока связано и распространение тромботического процесса и увеличение размера тромба. В то время Р. Вирхов полагал, что тромб в легких не может образовываться на месте (in situ). Он указывал, что описанная триада касается не причины развития тромбоза, а является следствием, реакцией на образование локального тромба. И хотя оба процесса (вторичное по своей природе распространение тромботического процесса и первичное образование тромба in situ) по своей патофизиологической сущности представляют один процесс, Р. Вирхов в своей работе их не объединил.
O. Egeberg (1965) описана первая наследственная тромбофилия — дефицит антитромбина. В дальнейшем выявлены другие наследственные нарушения, приводящие к повышению свертывания крови и риску тромбоза: дефицит протеина С (Griffin J.H. et al., 1981), протеина S (Comp P.C., Esmon C.T., 1984), фактор V Лейдена (Bertina R.M. et al., 1994), мутация гена протромбина (Poort S.R. et al., 1996).
Даже в конце своей жизни Р. Вирхов, отойдя от медицинской практики, продолжал быть активным политиком, участвуя в работе Прогрессивной немецкой партии свободной мысли Германии.
И сегодня научное наследие Р. Вирхова не утратило актуальности. Можно с полной уверенностью перенести представления ученого о венозном тромбозе на тромбоз артериальный: все компоненты известной триады вполне укладываются в составляющие атеротромбоза и развития острого коронарного синдрома. Однако анализ данного вопроса является темой отдельной публикации.
Читайте также: