Поджелудочная железа гипо и гиперфункция кратко
Обновлено: 07.07.2024
Вы здесь: Студенты Лекции Анатомия и физиология детского организма Поджелудочная железа.
Местоположение, размер и структура поджелудочной железы.
Поджелудочная железа является органом и внешней и внутренней секреции. Эндокринная часть железы представлена отдельными клеточными группами, образующими небольшие островки в массе всей остальной ее ткани.
Эти группы клеток называют островками Лангерганса. Число островков наибольшее в хвостовой части железы. Размер одного островка составляет 0,1-0,3 мм, число их от 200 тыс до 1,8 млн. Некоторые островки отделены от окружающих их тканей тонкой соединительнотканной оболочкой. В островках Лангерганса различают четыре группы клеток: альфа, бета, игрек и гамма. Они неодинаково окрашиваются и выполняют разные функции. Больше всего встречается бета-клеток (70%), примерно 20% от числа всех клеток приходится на альфа-клетки и примерно по 5% составляют игрек и гамма-клетки.
Гормоны поджелудочной железы.
В островках Лангерганса образуются три гормона: инсулин, глюкагон и липокаин.
Значение инсулина было выявлено еще в 1889 году, когда исследователи Меринг и Минковский, удалив у собаки поджелудочную железу, обнаружили в ее моче сахар. Отсюда ими был сделан вывод, что поджелудочная железа регулирует количество сахара в организме. Русский ученый Л.В.Соболев в 1902 году показал, что поджелудочная железа наряду с экзокринной выполняет и эндокринную функцию. Он перевязал выводной проток поджелудочной железы, после чего отмечал гибель клеток, в которых образуется секрет, выделяющийся в двенадцатиперстную кишку, в то время как островковая ткань не подвергалась изменению и нарушения обмена углеводов не отмечалось. В 1921 году ученые Бантиг и Бест выделили из островков гормон, названный ими инсулином (insula - островок).
В настоящее время полностью изучена структура инсулина и он искусственно синтезирован. Молекула инсулина состоит из двух цепей: А и В. Цепь А включает 21 аминокислотный остаток, а цепь В - 13-30. Установлено, что инсулин образуется в бета-клетках. Для его связывания с белком гранул и последующего освобождения необходим цинк. Инсулин стимулирует синтез гликогена в печени, мышцах, тормозит его превращение в сахар и способствует окислению сахара в мышцах. Поэтому после выключения функции островков Лангерганса (есть лекарственные препараты, которые избирательно их повреждают), в крови резко увеличивается содержание сахара, что называется гипергликемией, и он начинает появляться в моче. Наличие сахара в моче называют глюкозурией. При введении инсулина резко уменьшается количество сахара в крови с 80-120 до 30-45 мг%. Уменьшение количества сахара в крови называют гипогликемией.
Глюкагон образуется в альфа-клетках, состоит из 29 аминокислотных остатков и действует противоположно инсулину. Он вызывает гипергликемию и уменьшает содержание гликогена в печени.
Липокаин способствует выходу жиров из печени, окислению их в ней и тормозит превращение углеводов в жиры. Секреция гормонов островками Лангерганса регулируется содержанием сахара в крови. Альфа- и бета-клетки воспринимают изменения концентрации сахара в крови, и по принципу отрицательной обратной связи меняется активность этих клеток. Гипергликемия активирует бета-клетки и тормозит альфа-клетки, а гипогликемия активирует альфа-клетки и тормозит бета-клетки.
Механизм действия гормонов поджелудочной железы.
Считают, что имеется несколько путей воздействия гормонов поджелудочной железы на углеводный обмен. Инсулин способствует проникновению глюкозы через мембрану клетки и ее внутриклеточному накоплению. Кроме того, инсулин индуцирует синтез ферментов, способствующих синтезу гликогена и окислению глюкозы. Глюкагон увеличивает содержание фермента, вызывающего расщепление гликогена.
Гипер- и гипофункция поджелудочной железы.
Гиперфункция поджелудочной железы - очень редкое заболевание. Оно проявляется в гипогликемии и в связанном с этим нарушении деятельности центральной нервной системы, которая чрезвычайно чувствительна к недостатку глюкозы. Возникают слабость, судороги, потеря сознания. Введение глюкозы снимает все эти явления.
При гипофункции поджелудочной железы возникает сахарный диабет. Она характеризуется целым рядом симптомов, возникновение которых связано с увеличением содержания сахара в крови. Количество его может повышаться до 200-500 мг%. При этом в кровь переходит жидкость из тканей, что приводит к их обезвоживанию. Больной постоянно испытывает жажду. Он выпивает около 10 л воды, большая часть которой поступает в кровь и выделяется почками. За сутки у таких больных выделяется от 3 до 12, а в редких случаях до 25 л. Ослабление процессов окисления глюкозы приводит к нарушению обмена жиров. Образуются продукты неполного окисления жиров - кетоновые тела, что приводит к сдвигу реакции крови в кислую сторону - к ацидозу.
Инсулин - эффективное средство лечения диабет. Он дает возможность в течение десятилетий сохранять трудоспособность больных.
Гормоны поджелудочной железы. Островки Лангерганса. Соматостатин. Амилин. Регуляторные функции гормонов поджелудочной железы.
Эндокринную функцию в поджелудочной железе выполняют скопления клеток эпителиального происхождения, получившие название островков Лангерганса и составляющие всего 1 —2 % массы поджелудочной железы — экзокринного органа, образующего панкреатический пищеварительный сок. Количество островков в железе взрослого человека очень велико и составляет от 200 тысяч до полутора миллионов.
В островках различают несколько типов клеток, продуцирующих гормоны: альфа-клетки образуют глюкагон, бета-клетки — инсулин, дельта-клетки — соматостатин, джи-клетки — гастрин и РР- или F-клетки — панкреатический полипептид. Помимо инсулина в бета-клетках синтезируется гормон амилин, обладающий противоположными инсулину эффектами. Кровоснабжение островков более интенсивно, чем основной паренхимы железы. Иннервация осуществляется постганлионарными симпатическими и парасимпатическими нервами, причем среди клеток островков расположены нервные клетки, образующие нейроинсулярные комплексы.
Инсулин синтезируется в эндоплазматическом ретикулуме бета-клеток вначале в виде пре-проинсулина, затем от него отщепляется 23-аминокис-лотная цепь и остающаяся молекула носит название проинсулина. В комплексе Гольджи проинсулин упаковывается в гранулы, в них осуществляется расщепление проинсулина на инсулин и соединительный пептид (С-пептид). В гранулах инсулин депонируется в виде полимера и частично в комплексе с цинком. Количество депонированного в гранулах инсулина почти в 10 раз превышает суточную потребность в гормоне. Секреция инсулина происходит путем экзоцитоза гранул, при этом в кровь поступает эквимолярное количество инсулина и С-пептида. Определение содержания последнего в крови является важным диагностическим тестом оценки секреторной способности (3-клеток.
Секреция инсулина является кальцийзависимым процессом. Под влиянием стимула — повышенного уровня глюкозы в крови — мембрана бета-клеток деполяризуется, ионы кальция входят в клетки, что запускает процесс сокращения внутриклеточной микротубулярной системы и перемещение гранул к плазматической мембране с последующим их экзоцитозом.
Стимулированная секреция инсулина представляет собой ответ бета-клеток островков на повышенный уровень D-глюкозы в притекающей к бета-клеткам крови. Под влиянием глюкозы активируется энергетический рецептор бета-клеток, что увеличивает транспорт в клетку ионов кальция, активирует аденилатциклазу и пул (фонд) цАМФ. Через эти посредники глюкоза стимулирует выброс инсулина в кровь из специфических секреторных гранул. Усиливает ответ бета-клеток на действие глюкозы гормон двенадцатиперстной кишки — желудочный ингибиторный пептид (ЖИП). В регуляции секреции инсулина определенную роль играет и вегетативная нервная система. Блуждающий нерв и ацетилхолин стимулируют секрецию инсулина, а симпатические нервы и норадреналин через альфа-адренорецепторы подавляют секрецию инсулина и стимулируют выброс глюкагона.
Поджелудочная железа представляет собой сложно-альвеолярную железу смешанной секреции, характеризующуюся внешнесекреторной и внутрисекреторной функциями.
Структура органа включает эндокринную часть в виде островков Лангерганса, которые занимают примерно 1% - 3% от веса железы. Овальные или круглые образования отличаются желтым оттенком и составляют около 0,3 миллиметров в размере, иногда достигают 1 миллиметра в диаметре. Островками покрыта железа по всей толщине, скопления наблюдаются в хвосте органа. Количество таких образований у разных людей отличается, в зависимости от их возраста и наличия заболеваний.
Ткань поджелудочной железы обладает сложным кровоснабжением и иннервацией, за счет чего проявляется реакция органа на разные изменения в обмене веществ. В процессе стимуляции симпатической части нервной системы происходит подавление секреции инсулина, а парасимпатической – увеличение.
Осторожно! Если преподаватель обнаружит плагиат в работе, не избежать крупных проблем (вплоть до отчисления). Если нет возможности написать самому, закажите тут.
Если работоспособность органа нарушается, результатом может являться гипофункция или гиперфункция поджелудочной железы, что проявляется, как низкое или высокое высвобождение гормонов.
Гипофункция поджелудочной железы представляет собой патологию, при которой орган вырабатывает малое количество гормонов, в том числе инсулина, а островки Лангерганса разрушаются.
Гиперфункцией поджелудочной железы является редкое отклонение от нормы, проявляющееся в слабовыраженных симптомах, сопровождающееся дисбалансом обмена углеводов и возникающее по причине хронического панкреатита.
Причины возникновения, симптоматика
Патологии поджелудочной железы развиваются медленно. Это является причиной возникновения сложностей при их диагностировании. Следствием дисфункции органа является сбои в работе многих внутренних систем организма. У женщин чаще всего наблюдают гормональный дисбаланс. Гипофункция обычно приводит к сахарному диабету.
С развитием заболеваний возможны изменения во всем организме. В первую очередь сужаются и повреждаются стенки сосудов. Начинаются проблемы со снижением иммунной защиты, что приводит к учащению инфекционных и вирусных заболеваний, которые могут протекать в достаточно сложной форме. Кроме того, обостряются хронические недуги.
Причины и симптомы гипофункции
В эндокринной части поджелудочной железы наблюдается большое скопление клеток в виде островков Лангерганса. Благодаря данным образованиям, орган выделяет несколько видов гормонов:
В том случае, когда поражены островки Лангерганса, развивается гипофункция поджелудочной железы. Причины такого недуга могут быть разными. Если понижается деятельность органа, то можно наблюдать такие симптомы:
- жажда, которую человек испытывает постоянно и не может утолить;
- сухость во рту;
- частое мочеиспускание;
- потеря веса, не обусловленная видимыми причинами;
- болевые ощущения в области живота с четкой локализацией;
- усталость.
Следствием гипофункции органа может являться нарушение сознания. Такая патология сопровождается резким изменением массы тела. В данном случае можно наблюдать, как стремительный набор веса, так и внезапное истощение организма.
Причины и симптомы гиперфункции
Такой недуг может являться следствием патологий, которые формируются не только в поджелудочной железе, но и в других системах. К распространенным причинам гиперфункции относят:
- некорректная терапия при сахарном диабете, связанная с чрезмерным количеством инсулина, который вводят в кровь;
- развитие опухолей в островках Лангерганса, то есть Инсуломы, доброкачественного характера;
- опухоли головного мозга.
Гиперфункцию сложно диагностировать на ранних стадиях, так как недуг слабо проявляется. Повышенный уровень инсулина при гиперфункции сопровождается такими симптомами, как:
- усталость и слабость;
- сонливость;
- судороги в конечностях;
- апатия и вялость;
- частые обмороки;
- резкое ухудшение самочувствия.
Пациенты с гиперфункцией поджелудочной железы сильно устают даже при малейших физических нагрузках. В том случае, когда пациент часто впадает в обморок, можно говорить о том, что заболевание развивается стремительно и сопровождается осложнениями.
Основные методы лечения
При гипофункции поджелудочной железы в первую очередь сдают мочу на анализ, чтобы определить содержание глюкозы. После этого врач безотлагательно назначает лечение, включая инъекции искусственного инсулина с целью стабилизировать уровень глюкозы в крови. Диагностика при гиперфункции заключается в таких процедурах, как:
- исследование крови на глюкозу;
- радиоиммунологический анализ на инсулин и проинсулин, С-пептид;
- взятие функциональной пробы;
- инструментальная диагностика, включая ангиографию, компьютерную томографию, катетеризацию.
В период обострения гиперфункции пациенту назначают введение глюкозы внутривенно. Если болезнь спровоцирована Инсулиномой, то образование удаляют. При отсутствии возможности проведения операции врач назначает лекарственные препараты для снижения синтеза инсулина и специальную диету.
Поджелудочная железа является важнейшим органом пищеварительной системы, отвечающим за полноценное переваривание пищи. Нарушение в работе этого органа влечет за собой поражение и других органов желудочно-кишечного тракта.
Одним из таких нарушений является гиперфункция поджелудочной железы, который возникает на фоне повышенной выработке инсулина. Что вызывает развитие патологического процесса, как он проявляется и как правильно с ним бороться? В этой статье ответит на эти и многие другие вопросы.
Провоцирующие факторы
Поджелудочная железа выделяет такие гормоны, как инсулин и глюкагон. Панкреатический сок содержит в своем составе ферменты, способствующие нормализации пищеварительных процессов. При недостаточной выработке инсулина вырабатывается такое известное заболевание, как сахарный диабет.
При повышенном же уровне инсулина развивается гипогликемия – резкое падение уровня глюкозы в крови. При таком нарушении инсулин начинает подавлять работу глюкагона, который отвечает за выработку глюкозы в печени. Это не может не отразиться на работе организма, в частности, на функционировании головного мозга и нервной системы.
Главными причинами такого состояния являются:
- неправильный расчет дозировки инсулина при лечении сахарного диабета. Также это может произойти в том случае, если больной ввел инсулин натощак;
- опухоли головного мозга;
- инсулома – доброкачественное образование;
- глюкагонома – новообразование, склонное к озлокачествлению.
Отдельно хочется выделить роль инсуломы и глюкагономы в возникновении гиперфункции поджелудочной железы. Инсулома – это гормоно-активная опухоль. Она вызывает приступы гипогликемии, сопровождающиеся сильной дрожью, появлением холодного пота, сильного голода и страха.
В тяжелых случаях появляются судороги и человек может впасть в коматозное состояние. Инсулома является показанием к проведению оперативного вмешательства. Опухоли больших размеров вызывают тупые боли в области живота, диарею или запор, пищеварительные расстройства.
Гиперфункцию щитовидной железы может вызвать инсулома
Глюкагонома вызывает симптомы, характерные для сахарного диабета. В большинстве случае новообразование является злокачественным. У пациента появляется жажда, частое мочеиспускание, слабость, потеря массы тела, кожная сыпь. Глюкагонома лечится оперативным путем.
При невозможности проведения операции назначаются препараты, которые подавляют рост и размножение злокачественных клеток.
Симптомы
Предвестниками патологического процесса являются следующие симптомы:
- снижение работоспособности;
- сонливость;
- слабость;
- обмороки;
- судороги;
- беспричинный набор веса.
Гипертрофированная функция поджелудочной железы имеет склонность к хронизации, так как на начальной стадии патологию сложно определить ввиду слабовыраженных клинических симптомов. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:
- после пробуждения у человека затруднена концентрация и ориентация в пространстве. Больным сложно отвечать на простые вопросы, они могут все снова и снова повторять одни и те же движения;
- возбужденное состояние;
- приступы, по проявлениям напоминающие эпилептические припадки;
- аритмия;
- нарушением сознание;
- ретроградная амнезия, при которой человек не помнит, как он оказался в том или ином месте;
- рассеянность;
- постоянное чувство голода;
- тремор (дрожание) конечностей;
- паралич мышц лица;
- снижение памяти и мыслительных способностей;
- нарушение вкусовой чувствительности и глотательной функции;
- гиперемия лица (покраснение);
- гипергидроз – потливость;
- нестабильность артериального давления.
Патологический процесс приводит к нарушению памяти и умственных способностей
Диагностическое обследование
В большинстве случаев гиперфункция поджелудочной железы диагностируется у женщин от 30 до 50 лет. Связано это с гормональным фоном и анатомическими особенностями.
Диагностика заболевания включает в себя следующее:
- радиоиммунологическое исследование крови;
- КТ;
- определение уровня инсулина;
- глюкометрия;
- рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
- функциональная проба с голоданием.
Особенности лечебной тактики
Приступ острой гипогликемии можно снять внутривенным введением глюкозы. Обычно состояние стабилизируется даже после того, как больной съест или выпьет что-то сладкое. Лечебная тактика направлена на поддержание стабильного уровня глюкозы в крови.
При обнаружении опухоли проводится хирургическое вмешательство. Для подавления секреции инсулина назначают Oктpeoтид, Диaзoкcид. Повысить показатели сахара в крови поможет Глюкагон. Так как заболевание вызывает нарушение в работе поджелудочной железы, не обойтись без ферментативных препаратов, так как Фестал и Панкреатин.
Лечение также включает в себя корректировку рациона питания. Лучше отказаться от жирного и жареного. Предпочтение лучше отдать овощам, фруктам и продуктам, богатым углеводами. Итак, гиперфункция – это редкий патологический процесс, который чаще всего диагностируется у женщин.
Заболевание вызывает избыточное выделение инсулина, что, в свою очередь, понижает глюкозы в крови. Состояние гипогликемии вызывает головокружение, слабость, тремор, сильное чувство голода. В тяжелых случаях человек может впасть в коматозное состояние. Состояние требует проведения комплексного обследования и проведения адекватной лечебной терапии.
Читайте также: