Подача судна и мочеприемника алгоритм кратко

Обновлено: 17.05.2024

Тяжелобольной пациент при необходимости опорожнить кишечник пользуется в постели судном, а при мочеиспускании - мочеприемником. Судно можно использовать металлическое с эмалевым покрытием, пластмассовое или резиновое. Резиновое судно применяют для крайне ослабленных пациентов, а также при наличии пролежней. Для надувания резинового судна используют ножной насос. Не следует слишком туго надувать судно, иначе оно будет оказывать на крестец значительное давление.

При возникновении у пациента позыва на дефекацию, необходимо:

надеть перчатки;
приготовить судно: теплое, сухое, на дно налить немного воды;
попросить пациента согнуть ноги в коленях и приподнять таз (если пациент ослаблен, помогите ему приподнять ягодицы);
подложить клеенку под ягодицы;
поставить судно на клеенку;
помочь пациенту опуститься на судно так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна;
дать время для осуществления акта дефекации;
попросить пациента согнуть ноги в коленях, приподнять таз;
убрать судно из-под пациента;
протереть анальное отверстие влажной гигиенической салфеткой. Это менее травматично, чем использование туалетной бумаги;
тщательно вымыть судно;
обдать судно горячей водой, поставить под пациента;
подмыть пациента сверху вниз, от гениталий до анального отверстия;
просушить чистой салфеткой;
убрать судно, клеенку;
помочь пациенту удобно лечь.

Если пациент в тяжелом состоянии, ослаблен, то лучше использовать резиновое судно:

надеть перчатки;
приготовить судно (сухое, теплое), на дно налить немного воды;
помочь пациенту согнуть ноги в коленях и повернуть набок, спиной к вам;
правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, а левой, придерживая пациента за бок, помочь ему повернуться на спину, при этом судно плотно прижимать к ягодицам пациента;
уложить пациента так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна;
подложить под спину дополнительную подушку, чтобы пациент мог находиться в положении "полусидя";
дать время для осуществления акта дефекации;
повернуть пациента набок по окончании акта дефекации, придерживая его левой рукой, судно - правой рукой;
убрать судно из-под пациента;
протереть анальное отверстие влажной гигиенической салфеткой;
вымыть судно, облить горячей водой;
подложить судно под пациента;
подмыть пациента сверху вниз, от гениталий до анального отверстия;
просушить чистой салфеткой;
убрать судно, клеенку;
снять перчатки;
помочь пациенту удобно лечь.

После того, как судно вымыто, его необходимо ополоснуть горячей водой и поставить около постели пациента.

После использования мочеприемника содержимое выливают, емкость ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мочеприемник слабым раствором пермагната калия или чистящим средством "Санитарный".

Чаще всего судно бывает круглым, имеет большое отверстие сверху и небольшое — снизу в трубке, служащей для освобождения судна от содержимого. Верхнее большое отверстие снабжается крышкой. Чистое судно располагается как правило под постелью пациента на специальной скамеечке.

Правила подачи судна

При подаче судна нужно соблюдать ряд простых правил. Когда у больного возникает потребность опорожнить кишечник, его нужно отгородить от остальных пациентов ширмой, затем ополоснуть судно теплой водой, оставив немного воды на дне.

У пациента откидывают одеяло, попросив его согнуть ноги, и помогают ему лево рукой приподнять таз. Сиделка с проживанием на дому для лежачего больного правой рукой держит судно за трубку, подводя его под ягодицы пациента.

После установки судна промежность больного должна находиться над верхним отверстием, а трубка — между его ног. После этого больного можно укрыть одеялом и оставить на время одного. После этого судно вынимают из-под больного и выносят в туалет для выливания, прикрыв крышкой.

После опорожнения судна его нужно продезинфицировать раствором хлорной извести(1–2%) или раствором хлорамина (3%), а также вымыть щеткой. Затем судно следует ополоснуть и хранить под постелью больного на скамеечке.

Также для мытья судна существуют специальные машины. По правилам некоторых больниц судна хранятся в специальном шкафу в пронумерованных ячейках.

Использование мочеприемника

При строгом постельном режиме в постели больным приходится совершать и мочеиспускание. Для этого существует специальное устройство — мочеприемник. Их делают овальной формы с вытянутым отверстием в форме трубки из металла или стекла, чтобы уход за больными проводился грамотно.

При этом форма этой трубки в мочеприемниках для мужчин и женщин отличается. Также женщины часто пользуются для мочеиспускания судном.

Мочеприемник и судно должны быть индивидуальны. Подают их больному в чистом и подогретом виде, после выполнения своей функции сразу опорожняют и чистят.

Очистка мочеприемника отличается тем, что его время от времени моют раствором соляной кислоты слабой концентрации, поскольку моча дает осадок, который легко пристает к стенкам мочеприемника, оставляет неприятный запах.

Неправильное применение памперсов может причинить вред пациенту. Памперсы — это специальные трусы для впитывания мочи одноразового использования. Они имеют два слоя: один для впитывания жидкости, другой для защиты от ее протекания наружу.

Выбор помощников по дому — занятие непростое. Обычно люди с самого начала с подозрением относятся к незнакомым им людям, с которыми им придется жить в одном доме.

Показание: строгий постельный и постельный режим двигательной активности.

Оснащение.

- емкость с теплой водой;

- мешок для грязного белья;

- емкости с дезинфицирующим раствором - 3;

Алгоритм действий

Установить доверительные отношения с пациентом
Подготовить необходимое оснащение
Отгородить пациента ширмой
Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем
Надеть перчатки
Подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента
Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем воду
Помочь пациенту слегка повернуться на бок, ноги согнуть в коленях и развести в бедрах
Подвести правой рукой судно под ягодицы пациента, повернуть его на спину так, чтобы
промежность оказалась над отверстием судна
Мужчине одновременно подать мочеприемник
Придать пациенту положение полусидя
Укрыть пациента одеялом, обеспечив его средством связи
Повернуть слегка пациента на бок, придерживая судно правой рукой, убрать его из - под пациента
Протереть анальное отверстие туалетной бумагой, поместить бумагу в судно
Убрать ширму
Вылить содержимое судна в унитаз
Судно поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Пеленку поместить в мешок для грязного белья
Клеенку обработать ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут
Ветошь поместить в емкость с дезраствором .
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

СПРИНЦЕВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Оснащение:

- мыло, индивидуальное полотенце;

- стерильный влагалищный наконечник;

- стойка для кружки Эсмарха, кружка Эсмарха;

- мешок для грязного белья;

- емкости с дезинфицирующим раствором - 3;

Алгоритм действий

Установить доброжелательные отношения с пациенткой, обеспечить изоляцию и
комфортные условия для проведения процедуры
Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациентки
Приготовить необходимое оснащение
Кружку для спринцевания поместить на специальный штатив на 50 см выше уровня тела пациентки, заполнить лекарственным раствором
Выпустить из трубки небольшое количество жидкости для удаления воздуха
Постелить на гинекологическое кресло клеенку и пеленку
Уложить пациентку на кресло с согнутыми в коленях ногами
Вымыть руки и осушить индивидуальным полотенцем
Надеть перчатки
Пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы и ввести наконечник во влагалище по задней его стенке на 4-5 см
Открыть вентиль на резиновой трубке
При выполнении спринцевания необходимо периодически менять положение на-
конечника
Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник
Спросить о самочувствии пациентки
Наконечник поместить в емкость с дезраствором
Кружку Эсмарха обработать ветошью, смоченной в дезрастворе, двукратно с ин-
тервалом 15 минут
Клеенку обработать ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом

Ветошь поместить в емкость с дезраствором
Пеленку поместить в мешок для грязного белья
Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: местное улучшение кровообращения.

Показание: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей при нормализации температуры, невралгии, миозиты, радикулит.

Противопоказания: легочное кровотечение, гипертермия, общее истощение, злокачественное новообразование, повреждение кожи на данном участке, туберкулез легких, пневмония в острой стадии, возбуждение пациента.

Механизм действия:

- усиливает крово-и лимфообращение;

- улучшает питание тканей;

- обладает противовоспалительным действием.
Оснащение:

- банки 10-20 штук в лотке;

- спирт 95° С 20 мл;

Алгоритм действий

Установить доверительные отношения с пациентом
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие
Проверить целостность банок и осмотреть место их постановки
Подготовить необходимое оснащение и поставить его у постели больного
Вымыть руки и осушить индивидуальным полотенцем
Приготовить фитиль, обернув зажим вахтой
Помочь пациенту занять необходимое для постановки банок положение, прикрыть
волосы пеленкой
Смазать кожу пациента вазелином; остатки вазелина снять салфеткой
Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона, закрыть флакон, отставить в сторону; поджечь фитиль
Взять банку в левую руку, а правой рукой на короткое время (0,5—1 сек) ввести в
банку горящий фитиль, после чего приставить ее к телу (поставить так необходимое количество банок)
Задуть фитиль
Накрыть пациента полотенцем и одеялом на 10 минут
Снять все банки, слегка отклонив банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки; кожу вытереть от вазелина полотенцем пациента, банки поместить в лоток для отработанного материала
Помочь пациенту одеться, удобно лечь в постели, укрыть пациента одеялом
Вымыть банки теплой водой с мылом и осушить их полотенцем
Полотенце поместить в мешок для грязного белья
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: местное улучшение кровообращения.

Показания: острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (пневмония, бронхит, плеврит, трахеит), гипертонический криз, боли в области сердца, миозит, невралгии, неврит, остеохондроз.

Противопоказания:легочное кровотечение, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение целостности кожных покровов, гиперемия, отсутствие кожной чувствительности.

Механизм действия:

- оказывает раздражающее действие на кожу;

- вызывает расширение кровеносных сосудов;

- вызывает прилив крови к соответствующему участку кожи;

- вызывает рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных тканях и органах;

- обладает болеутоляющим и отвлекающим действием.
Оснащение:

3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

5. Подложите под таз пациента клеенку.

6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

10. Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12. Судно продезинфицируйте.

13. Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.

14. Уберите ширму.

15. Снимите перчатки, вымойте руки.

Иногда описанный выше метод подачи судна использовать невозможно, так как некоторые тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

4. Подведите судно под ягодицы пациента.

5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.

7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.

8. Уберите судно.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.

10.Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12. Продезинфицируйте судно.

13. Уберите ширму.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

Кроме эмалированного судна, широко используют и резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец.

Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

Подача мочеприемника

Для опорожнения мочевого пузыря пациентам подают мочеприемники. Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского в конце трубы воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально. Но женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.

Прежде чем подать пациенту мочеприемник, следует ополоснуть его теплой водой. Содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой.

Для удаления резкого аммиачного запаха мочи мочеприемники ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.

При недержании мочи применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента. После применения мочеприемники необходимо дезинфицировать.

Пациентам, находящимся на постельном, строгом постельном и палатном режимах, выделяют индивидуальные судна и мочеприемники.

Не все пациенты могут свободно помочиться или опорожнить кишечник в постели. Чтобы помочь пациенту, необходимо:

1. Попросить всех, кто может, выйти из палаты, оставив пациента одного на некоторое время.

2. Отгородить пациента ширмой.

3. Подавать пациенту только теплое судно и мочеприемник.

4. Придать пациенту, если нет противопоказаний, более удобное для мочеиспускания и дефекации положение с помощью функциональной кровати или других приспособлений (сидячее или полусидящее).

5. Для обеспечения мочеиспускания можно открыть кран с водой. Звук льющейся воды рефлекторно вызывает мочеиспускание.

Оснащение: чистый теплый мочеприемник (стеклянный, пластиковый), клеенка, марлевая салфетка, ширма.

Алгоритм действия

1. Поставьте у кровати ширму;

2. Откиньте одеяло, попросите больного согнуть в коленях ноги и развести бедра. Если он не в состоянии сделать это, помогите ему;

3. В левую руку возьмите марлевую салфетку, оберните ею половой член больного; мочеприемник возьмите в правую руку;

4. Введите половой член в отверстие мочеприемника, поставьте его между ног больного, марлевую салфетку снимите;

Мочеприемник – устройство для сбора мочи из уропрезервативов, различных видов урологических катетеров, уроприемников. Внешне мочеприемник выглядит как мешок с дренажной трубкой или Т-образным краном для опорожнения, также существуют недренируемые мочеприемники.

Причины использования мочеприемника

Мочеприемник необходим в следующих случаях:

периодическое или постоянное недержание мочи;
невозможность самостоятельно пользоваться туалетом у лежачих больных.

Недержание, или инконтиненция, – непроизвольное мочеиспускание, которым, в разных возрастных группах, страдают от 15 до 40 % взрослого населения. Недержание является симптомом целого ряда заболеваний и состояний. Прежде всего это возрастные, или возникшие в результате физиологических процессов и заболеваний, нарушения функций органов мочеполовой сферы. Причины их развития различны для женщин и для мужчин.

Причины женского недержания:

ослабление мышц тазового дна и сфинктеров мочевого пузыря в результате тяжелых или частых родов, возрастных изменений;
опущение или выпадение органов малого таза;
гистерэктомия;
климакс.

Мужского:

возрастные изменения простаты;
аденома простаты;
операции на предстательной железе.

Существуют и общие причины недержания. К ним относятся:

болезни мочеполовой системы – уретрит, цистит, заболевания почек;
опухоли органов малого таза, последствия лучевой и химиотерапии;
состояния после оперативных вмешательств на органах малого таза, в том числе связанные с повреждением нервов, выведением уро-, цисто-, нефростомы;
травмы промежности, тяжелые физические нагрузки;
психические расстройства – психозы, шизофрения;
болезни нервной системы – рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
прием некоторых лекарственных средств – нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Типы мочеприемников

Носимые и прикроватные

Все мочеприемники делятся на две большие группы:

носимые (ножные) – для использования днем, пациентами, передвигающимися самостоятельно;
прикроватные – ночные, а также предназначенные для постоянного использования лежачими больными.

Носимый мочеприемник закрепляется ремешками на бедре или голени, не мешает при ходьбе. Трубкой, длину которой можно регулировать, мочеприемник соединяется с катетером или уропрезервативом, уроприемником. Антирефлюксный клапан препятствует обратному забросу мочи. Объем носимых мочеприемников колеблется от 350 мл до 1-1,5 литров. Людям, ведущим активный образ жизни, с сохраненной функцией передвижения, рекомендуется использовать мешки небольшого объема, максимум до 800 мл. Пациентам, передвигающимся с трудом, удобнее будет пользоваться мочеприемником большего объема – для них не так важно, что он будет заметен при носке, но при этом мешок не придется часто опорожнять.

Прикроватные мочеприемники предназначены для размещения на стойке у кровати больного. Использование прикроватного мочеприемника позволяет человеку спокойно спать всю ночь, не боясь, что мешок переполнится. Рекомендованный объем прикроватного мочеприемника, достаточный для того, чтобы вместить всю выделяемую за ночь мочу, – 1,5-2 литра.

Детские и взрослые

В зависимости от возраста и пола пациентов, выделяют детские и взрослые (мужские и женские) мочеприемники.

Детские

Когда говорят о детских мочеприемниках, чаще всего подразумевают мочесборник – небольшой полиэтиленовый пакет для комфортного сбора мочи у младенцев. Он представляет собой полиэтиленовый мешок объемом от 100-120 мл (для новорожденных и грудничков) до 200 мл (для детей постарше), надежно прикрепляющийся к коже с помощью клейкой зоны. Внутренняя поверхность мочесборника стерильная. На мочеприемнике присутствует разметка, обычно с шагом в 10 мл, для подсчета количества мочи.

Детские мочеприемники выпускаются с учетом анатомических особенностей девочек и мальчиков, а также – универсальные модели. Для того чтобы комфортно надеть мочеприемник девочке, следует использовать мочесборник с округлым отверстием, имеющим специальный выступ внутрь для защиты влагалища от попадания мочи. Для мальчиков предназначены модели с небольшим вырезом яйцевидной формы. Универсальные мочеприемники имеют овальное отверстие.

Детские мочеприемники изготовлены из гипоаллергенных материалов, их можно без опасений использовать для новорожденных, грудничков и детей старшего возраста. Изделия предназначены для одноразового использования.

Мужские и женские

Если речь идет об одноразовых мешках для сбора мочи, выделяющейся через катетер или стому, взрослые мочеприемники не имеют отличий между мужскими и женскими моделями.

Одноразовые и многоразовые

К одноразовым относятся детские мочеприемники для сбора мочи, а также взрослые изделия, изготовленные из материала, который невозможно стерилизовать или подвергать другой дезобработке (бумага), либо конструкция которых не подразумевает повторного использования (мочеприемники из поливинилхлорида, оснащенные клапанами).

Многоразовые – мочеприемники, которые возможно обработать дезинфицирующими средствами или стерилизовать другим способом (сухожаровой шкаф, автоклав). Чаще всего это прикроватные изделия, используемые в стационарах (утки, судна), изготовленные из металла, пластика, стекла.

Одно-, двух - и трехкомпонентные

Разделение на одно-, двух- и трехкомпонентные применяется для уроприемников – мешков для сбора мочи, соединяющихся не с катетером или уропрезервативом, а с уростомой.

Однокомпонентные уроприемники состоят из мешка со сливным клапаном и адгезивной пластины, представляющих собой единое целое. В центре адгезивной пластины вырезается круглое отверстие, соответствующее размеру уростомы, а для замены мешка его необходимо отклеить от кожи вместе с пластиной.

Отличие двухкомпонентных моделей от однокомпонентных в том, что мешок и адгезивная пластина разделены, для смены мешка не требуется отклеивать пластину. Таким образом, адгезивная пластина может оставаться на коже 2-3 дня, мешок можно менять по мере необходимости.

Трехкомпонентная система включает в себя мешок, дренажную трубку и антирефлюксный клапан, предотвращающий обратный заброс мочи.

Уроприемник может использоваться как совместно с мочеприемником, так и самостоятельно. Мочеприемник используется чаще всего в качестве дополнительной емкости, чтобы избежать быстрого переполнения мочой уроприемника. Непосредственно к уростоме мочеприемник не присоединяется.

Дренируемые и недренируемые

Недренируемые мочеприемники – устройства, которые необходимо менять каждый раз по мере заполнения либо отсоединять от катетера или уропрезерватива для слива мочи.

Дренируемый мочеприемник оснащен специальной трубкой, по форме и функции напоминающей небольшой кран, с помощью которой мочу можно слить в унитаз, не отделяя мочеприемник от катетера или уропрезерватива.

Периодичность замены мочеприемника

Если используется одноразовый мочеприемник, замена необходима каждый раз после его наполнения. Многоразовые мочеприемники также нужно периодически менять.

Рекомендуемые сроки замены:

каждые 7 дней при выделении прозрачной мочи;
каждые 3 дня – при мутном отделяемом;
ежедневно, если в моче присутствует кровь.

На практике длительное ношение одного и того же мешка приводит к появлению неприятного запаха. Поэтому оптимальный срок замены – не реже 1 раза в 3 дня.

Уход за многоразовыми мочеприемниками

Для того чтобы обеспечить комфортное использование многоразовых мочеприемников, пациенту следует соблюдать несложные правила. Важно правильно носить мочеприемник – мешок для сбора мочи должен находиться ниже уровня пояса. При любых действиях с мочеприемником и дренажной трубкой нужно предварительно тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком. Не следует дожидаться пока мочеприемник наполнится до краев, необходимо дренировать его, когда уровень мочи достигнет максимум ⅔ мешка. После слива мочи сливной клапан следует продезинфицировать – протереть его спиртовой салфеткой или антисептиком.

Многоразовые мочеприемники необходимо ежедневно промывать водой с добавлением 3 % столового уксуса из расчета 1:7.

Автор статьи:

Решетникова Елена Евгеньевна

Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".

Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.

Читайте также: