Питание при мочекаменной болезни кратко

Обновлено: 04.07.2024

Лечебная диета №6 по Певзнеру рекомендуется больным с подагрой, людям с мочекаменной болезнью, у которых образуются камни из мочевой кислоты (ураты) или камни щавелевой кислоты (оксалаты). Эта же диета назначается при мочекислом диатезе, цистинурии и других заболеваниях, при которых рекомендовано ограничение мяса и рыбных продуктов. Такая диета приводит в норму обмен веществ, снижает образование в организме мочевой кислоты и её солей, сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону, нормализует работу кишечника.

Особенности питания.

Характерно значительное ограничение продуктов, в состав которых входят пурины, щавелевая кислота, также ограничение соли и обилие ощелачивающих продуктов, то есть овощей, фруктов, молока. Также рекомендовано увеличение количества свободной жидкости. Содержание белков и жиров должно быть несколько ограничено.

При приготовлении пищи придерживаются обычной кулинарной обработки продуктов. За исключением обработки мяса, птицы и рыбы. Эти продукты обязательно предварительно отваривают. Это необходимо потому, что при варке 50% пуринов, содержащихся в продукте, переходят в бульон. Когда мясо, птица, рыба предварительно отварены, потом из них можно готовить тушёные, запечённые, жареные блюда. Мясные и рыбные блюда необходимо употреблять не чаще двух-трёх раз в неделю. При этом одна порция мяса должна быть не больше 150 г, порция рыбы – 170 г.

Рекомендуется дробный режим питания – четыре-шесть раз в день. В промежутках между приёмами пищи и натощак рекомендуется принимать жидкость. Температура пищи должна быть обычная.

Людям с подагрой рекомендуется также раз в неделю устраивать для себя разгрузочные дни. Они могут быть молочные, фруктовые, творожные, кефирные. В разгрузочный день нужно пить не менее 2,5 л жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение же голодными днями при таком диагнозе противопоказано.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 80-90 г, жиры – 80-90 г, углеводы – 400 г, соль употребляется в сниженном количестве.

Калорийность диеты – 2600-2900 ккал.

Хлеб и хлебные изделия

Любой хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, пшеничный, ржаной, отрубной.

Молоко и молочные продукты

Молоко, кефир, творог, кисломолочные продукты, блюда из них.

Супы

Вегетарианские супы, борщи, щи, овощные картофельные супы с добавлением круп.

Супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, супы из щавеля и бобовых.

Мясо и мясные блюда

Нежирные сорта мяса и птицы. Изначально в отварном виде, потом из них можно готовить тушёные, запечённые, жареные блюда (читать выше).

Мясные блюда из мороженого мяса, мясные консервы, печень, почки, колбаса, копчёности.

Рыба и рыбные блюда

Нежирные сорта рыбы, перед приготовлением предварительно отваренные.

Рыбные блюда из мороженой рыбы, рыбные консервы, копчёная и солёная рыба.

Крупы и макаронные изделия

Любые крупы в умеренном количестве.

Сушеные злаки, за исключением очищенного риса и очищенной, измельчённой пшеницы.

Овощи

Любые овощи, кроме бобовых.

Бобовые, солёные и маринованные овощи.

Яйца и блюда из яиц

Яйца в любой кулинарной обработке, но не более одного в день.

Жиры

Говяжий, бараний и кулинарные жиры.

Закуски

Салаты из свежих и квашеных овощей.

Пряные, солёные и острые закуски.

Ягоды и фрукты

Фрукты и ягоды должны входить в рацион в повышенном количестве, они могут быть сырые или в любой кулинарной обработке. Чтобы улучшить щелочную среду в организме, в диету включают цитрусовые, например, лимон и грейпфрут.

Малина, клюква, сухофрукты, кроме чернослива.

Сладости

Мармелад, мёд, пастила, варенье.

Шоколад, печенья, кондитерские изделия, приготовленные с солью или сахарной пудрой.

Напитки

Некрепкий чай, чай с молоком или лимоном, кефир, соки, отвар пшеничных отрубей. Молочные и фруктовые кисели, щелочные минеральные воды.

Крепкий чай, кофе, какао, спиртные напитки.

Примерное меню диеты №6

Первый завтрак: свежие огурцы, овсяная каша на молоке, отвар шиповника.
Второй завтрак: творог со сметаной, кисель фруктовый.
Обед: суп картофельный, кабачки с рисом и овощами, со сметанным соусом, клубника с молоком.
Ужин: оладьи творожные, котлеты капустные с маслом, томатный сок.
На ночь: свежие яблоки.

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Правильный режим питания, соблюдаемый пациентом — залог успеха профилактики мочекаменной болезни (МКБ).

Различают диетическое и лечебное питание.

Диетическое питание — это рациональное питание здорового человека, построенное с учётом его физиологических особенностей (возраст, пол, вес, выполняемая работа, время года и др.). Цель диетического питания — создать здоровому организму оптимальные условия для выполнения его функциональных способностей.

Лечебное питание — это рациональное питание больного человека, которое является таким же терапевтическим фактором как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Правильный режим питания — залог успеха профилактики МКБ.

Увеличение потребления жидкости. Общей рекомендацией для всех больных с мочекаменной болезнью является увеличение потребления жидкости (за исключением фосфатных камней) и уменьшение в рационе поваренной соли с целью избежать гипогидратации.

Кислотно-щелочное равновесие (pH) мочи. Важное значение имеет pH мочи. Щелочная моча способствует осаждению уратов и фосфатов. Кислая моча способствует осаждению кристаллов мочевой кислоты. Растворимость оксалата кальция не меняется при изменении кислотности среды.

Для смещения pH мочи в кислую сторону (снизить pH) назначают диеты с преобладанием мясных и мучных продуктов. Из овощей и фруктов включаются сорта, бедные щелочными валентностями: горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква, брусника, красная смородина, кислые сорта яблок.

Для смещения pH мочи в щелочную сторону (повысить pH) проводятся противоположные изменения в диете. В рационе должны быть представлены в основном овощи, фрукты, ягоды, молочные продукты. Мясо и зерновые ограничиваются. Применяется щелочное питьё.

Потребление кальция. Несмотря на то, что основная часть почечных камней является кальциевыми, рекомендация ограничить кальцийсодержащие продукты не является удачной из-за вредности длительного снижения этого макроэлемента в диете. Низко-кальциевые диеты не предотвращают риск образование конкрементов, зато способствуют развитию остеопороза. В то же время при употреблении продуктов питания с большим содержанием кальция уменьшает риск развития почечных камней. Считается, что для образования камней оксалат имеет большее значение чем кальций. Кальций, поступающий в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, связывает в кишечнике щавелевую кислоту и способствует её выведению из организма.

ДИЕТА ПРИ ОКСАЛАТАХ

Разрешается:

супы на разрешённых овощах и фруктах;
жиры: растительное масло;
мясо: не более 150 г в сутки, рыба: не более 150 г в сутки, птица: в отварном виде. Употреблять в первую половину дня;
молоко, молочные продукты (ограничить в период обострения);
хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки грубого помола с пшеничными отрубями;
продукты, богатые витамином В6: пшено, гречка, перловка, ячневая крупа;
продукты богатые магнием: бананы, урюк, пшеничные отруби, овсянка, морская капуста, чернослив, пшено;
разнообразные овощи, богатые растительной клетчаткой и пектинами: картофель, белокочанная капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, баклажаны, огурцы, салат;
различные фрукты, помогающие выведению оксалатов из мочевых путей: кизил, груши, яблоки (кроме антоновки), айва, слива, персики, абрикосы, все бахчевые культуры (арбузы, дыни, кабачки, патиссоны, тыквы);
напитки: некрепкий чай, некрепкий кофе с молоком, компот из сухофруктов, пшеничных отрубей, морсы, слабощелочные слабоминерализованные минеральные воды (Славяновская, Смирновская, Нафруся).

Ограничивается:

говядина, курица;
яйца в любой обработке;
треска;
жиры: сливочное масло;
помидоры, лук, морковь, кукуруза, черника, чёрная смородина, земляника, клубника, крыжовник, антоновские яблоки, цикорий.

Запрещается:

изделия из сдобного теста, проросшая пшеница;
наваристые мясные и грибные супы и бульоны (а также из рыбы и птицы);
продукты, содержащие желатин (студни, заливные и т. д.);
субпродукты (печень, почки, язык);
солёная рыба, икра, консервы, копчености;
всё, что содержит в большом количестве щавелевую кислоту и витамин С: бобовые, свёкла, редька, редис, портулак, ревень, шпинат, щавель, петрушка, укроп, цитрусовые, инжир;
сыр, творог;
жирные продукты;
все соления, копчёности, маринады, пряности, острые приправы и блюда (перец, горчица, хрен);
крепкий чай, кофе, какао, шоколад, хлебный квас;
конфеты, варенье, кондитерские изделия.

На время диеты рекомендуется снизить потребление поваренной соли и углеводов, а также добавить поливитаминные препараты. Желательно включить в рацион ка можно больше разрешённых овощей и фруктов — природных источников витаминов. Можно отваривать плоды шиповника и включать в меню овощные и фруктовые соки (если нет противопоказаний).

Калорийность рациона на один день составляет примерно 3500 ккал, суточное количество белков — 100 граммов, углеводов — до 550 граммов, на долю жирных кислот приходится 70 граммов.

Режим питания должен быть дробным — до шести раз с обильным количеством выпиваемой жидкости (при отсутствии противопоказаний), составляющей до 2,5 литров в сутки.

ДИЕТА ПРИ ФОСФАТАХ

Выпадение малорастворимых соединений фосфата кальция связано со сдвигом кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза. В связи с этим диетическое лечение фосфатурии связано со снижением pH мочи.

Разрешается:

хлеб: различные виды. Мучные изделия с ограничением молока и желтков;
различные каши и макаронные изделия;
жиры: масло сливочное, масло растительное;
мясо (нежирное) и рыба;
зелёный горошек, огурцы, кабачок, тыква, белокочанная капуста, брюссельская капуста, спаржа, морковь, свёкла, томаты, грибы;
кислые ягоды и фрукты: яблоки, клюква, брусника, красная смородина, слива, виноград, клубника, инжир;
напитки: некрепкий чай, кофе (без молока), отвар шиповника, морсы из клюквы, брусники, лечебно-столовая минеральная вода (подкисляющая мочу, с низким содержанием кальция и бикарбоната);
сахар, мёд, фруктовое мороженное.

Ограничивается:

яйца;
сметана (в небольшом количестве в блюдах);
говядина;
колбасы;
слабощелочные минеральные воды.

Запрещается:

молоко, кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт), сыр, творог;
различные маринады, соления, копчёности, консервы, мясные закуски, солёная рыба, рыбные закуски, икра;
картофель, петрушка, овощные закуски;
жиры: животные и кулинарные;
шоколад, какао, конфеты;
алкогольные напитки высокой и низкой крепости.

Калорийность рациона на один день составляет примерно 2500 ккал, суточное количество белков — 70 граммов, углеводов — около 400 граммов, на долю жиров — 80 граммов.

Режим питания должен быть дробным — небольшие порции 5-6 раз в день. Количество выпиваемой жидкости составляет примерно 2,5 литра в сутки.

ДИЕТА ПРИ КАМНЯХ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И УРАТАХ

Разрешается:

подсушенный чёрный и белый хлеб (вчерашней выпечки);
молоко и продукты на его основе (творог, несолёный сыр, сметана, йогурт, ряженка, простокваша);
вегетарианские супы с разрешёнными овощами;
различные крупы;
жиры: сливочное и растительное масло;
овощи: любые, кроме бобовых;
сладкие фрукты (малина, земляника, клубника и т. п.), орехи;
продукты богатые магнием: курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби;
напитки: чай с лимоном, молоком; некрепкий кофе с молоком; фруктовые и овощные соки, морсы, квас; отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов.

Ограничивается:

изделия из сдобного теста;
горох, бобы;
нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик) до 3-х раз в неделю в отварном или запечённом виде;
треска, судак, щука;
грибы.

Запрещается:

все субпродукты (почки, печень, мозги, сердце, желудок), а также мясо молодняка (телятина, ягнятина, цыплята, поросята и т. п.), солёная рыба, икра;
мясные, грибные и рыбные наваристые бульоны;
жаренная, копчёная и солёная пища (колбасы, сосиски, солёные сыры);
жиры: говяжий, бараний и кулинарный жиры;
овощи солёные и маринованные, бобовые;
шоколад, кофе, какао, крепкий чай, газированные напитки;
алкогольные и слабоалкогольные напитки.

Калорийность рациона на один день составляет до 3500 ккал, суточное количество белков — 100 граммов, углеводов — до 500-550 граммов, жиров — 70 граммов.

Режим питания должен быть дробным — 4-6 раз в день. В промежутках и натощак обязательно принимать жидкость до 2,5-3-х литров жидкости в сутки (преимущественно фруктовые и овощные соки). Температура пищи обычная, исключить очень холодные блюда.

ДИЕТА ПРИ ЦИСТИНОВЫХ КАМНЯХ И ЦИСТИНУРИИ

Нарушение транспорта цистина, как и других двухосновных аминокислот (лизина, орнитина и аргинина), в проксимальных отделах почечных канальцев и тощей кишке имеет наследственный характер. Уменьшение реабсорбции нерастворимого цистина приводит к образованию цистиновых камней. Диетические рекомендации сводятся к увеличению потребления больным жидкости более 3-х литров в сутки и изменению pH мочи в сторону ощелачивания. Диеты с низким содержанием метионина, как предшественника цистина, оказались неэффективными.

Продукты, которые подщелачивают мочу (повышают pH): морковь, яблоки, картофель, дыня, груша, помидор, арбуз.

Продукты, которые подкисляют мочу (понижают pH): мясо, яйца, творог, йогурт, сыр, овсяная крупа, грецкий орех, арахис, брусника, клюква.

Поликлиника:
Пн–Пт: с 08:00 до 20:00
Сб, Вс: в дежурном режиме
-------------------------
Стационар:
Пн–Вс: круглосуточно
-------------------------
Травматологический пункт:
Пн–Вс: круглосуточно

Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором образуются камни в мочеточниках, мочевом пузыре, почках. Причиной мочекаменной болезни могут быть инфекции, нарушенный обмен веществ, патологии костной ткани, хронические болезни пищеварительной системы. Часто причиной появления кристаллов-камней становится и несбалансированное меню, когда в рационе преобладает чрезмерно кислая, острая, соленая, жирная пища. После проведения обследования уролог уточняет диагноз, типы и размеры камней и вне зависимости от того какой метод будет выбран для удаления уже сформировавшихся камней, он назначит специальную диету.

Консультация уролога

Специализация мочекаменная болезнь
Все методы лечения МКБ
Лекарственная терапия
Диета
Консультация 1500 руб

Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31

Амбулаторного Центра 69

Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич

Какие камни могут быть обнаружены при МКБ?

Диетическое питание при мочекаменной болезни предполагает исключение некоторых продуктов из рациона. Список рекомендованных и запрещенных продуктов будет корректироваться в зависимости от особенностей и состава образованных кристаллов. Это могут быть:

Ураты. Образуются при высокой концентрации мочевой кислоты. Это единственные камни, которые легко растворить.
Оксалаты . Часто появляются, когда в организме нарушен обмен щавельной кислоты, что может привести к появлению камней в почках и мочевыводящих путях.
Фосфаты. Частой причиной образования таких кристаллов становятся инфекции мочевыводящих путей и почек. Образуются фосфаты, когда уровень рН мочи превышает 7 единиц.

В редких случаях могут быть образованы цистиновые и ксатиновые кристаллы. Они появляются у людей с генетической предрасположенностью В группе риска дети и подростки. Еще реже могут быть обнаружены смешанные конкременты, которые могут образоваться после длительного приема лекарственных препаратов.

Особенности диеты при мочекаменной болезни

Правильное диетическое питание при МКБ – это ввод ограничений по употреблению определенных продуктов. Их состав и количество зависит от вида камней. Главный принцип лечения заболевания общий:

Употреблять жидкость в достаточном объеме. Каждый день пациент должен употреблять не менее двух литров живительной влаги. У доктора следует поинтересоваться, какую воду пить .
Разнообразить рацион. Это могут быть простые продукты питания, в том числе овощи, фрукты, ягоды, нежирная рыба, мясо.
Отказаться от различных специй, особенно с синтетическими компонентами.
Уменьшить употребление соли .
Сократить объем порции. Чтобы диета была разнообразной, следует употреблять небольшими порциями различные продукты.
Ограничить употребление продуктов, которые содержат камнеобразующие вещества .

Не стоит морить организм голодом. Разрешать или запрещать употребление определенных блюд или продуктов должен только врач.

Задайте вопрос врачу и получите ответ на email

В чем суть диеты при МКБ?

Отложение оксалатных камней: какая диета назначается?

Мочекаменная болезнь у мужчин проявляется гораздо чаще, чем у женщин (по данным статистики, в 2,5–3 раза). Однако принцип лечения одинаков для всех. Разница будет заключаться только в виде камней и их химическом составе. Оксалаты будут образовываться из-за чрезмерного поступления в организм щавельной и аскорбиновой кислоты. Ситуация усугубляется на фоне недостатка витамина В6 и кальция. Именно с учетом этих данных лечебная диета будет исключить:

Пряности и витамин С.
Какао и шоколад.
Субпродукты.
Редис и щавель.
Ревень и петрушку.
Сельдерей и портулаку.
Бульоны, желе.
Какао и шоколад.

Внимание! Следует исключить из рациона питания полуфабрикаты и готовые блюда, консервы, продукты питания, в которых в качестве консерванта используется аскорбиновая кислота.

Вводятся ограничения на употребления соли, говядины и куриного мяса, сладостей, смородины, черники и помидоров, кофе и чая, кислые сорта яблок. Все это употреблять можно в минимальном количестве. Указанные продукты вполне можно заменить продукцией на основе отрубей, цветной капустой и орехами, нежирной рыбой и цельными злаками, крупой и абрикосами, виноградом и бананами.

Диетическое питание при отложении уратных камней

Мочекаменная болезнь у женщин и мужчин с образованием уратных камней развивается в силу чрезмерного поступления и нарушения обмена пурина. Это означает, что нельзя употреблять в пищу продукты, богатые этим веществом. При обнаружении уратных камней будет назначен стол, который предусматривает использование в качестве главных продуктов молочно-растительные компоненты. В запрещенный список попадут:

Копчености и колбасы.
Маринады.
Консервы.
Субпродукты.
Соленый сыр.
Бобовые.
Жирные сорта мяса и рыбы.
Грибы.
Алкоголь, кофе, чай.
Бульоны, шпинат и щавель, пр.

Внимание! Корректировать меню может доктор с учетом состояния здоровья пациента. Врач будет учитывать возраст и наличие/отсутствие других заболеваний.

В рацион питания могут быть включены каши, картофель, хлеб и макароны, яйца, кисломолочные и молочные продукты, нетвердые сыры, сухофрукты. В числе разрешенных также фрукты и ягоды, сладости и орехи, укроп и петрушка, баклажаны и редис, пряности (но в этом вопросе лучше не перестараться).

Диета при мочекаменной болезни с фосфатными камнями

Это уже не лечение, но профилактика образования новых камней. Образуются такие конкременты при нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Для предупреждения образования новых кристаллов следует ограничить прием:

Кисломолочных и молочных продуктов.
Бобовых и зерновых культур.
Овощей и фруктов.
Соли и приправ.

В числе разрешенных различные мучные изделия, мясные и рыбные продукты, ягоды и зелень, растительные и сливочные масла, зерновые культуры. Результатом строгого ограничения становится прекращение образования новых конкрементов.

Запрещенные продукты при диете

Минеральная вода

Часто рекомендуется врачами минеральная вода при мочекаменной болезни. Ее состав подбирается с учетом вида камней. Использовать наугад лечебную воду нельзя. Доктор будет рекомендовать минералку:

При постоянном использовании минеральной воды мелкие камни могут вымываться, удается предупредить образование новых кристаллов.

Среди моих пациентов чаще всего встречаются те, у кого образуются оксалатные и уратные камни. И если во втором случае можно помочь минеральными водами – количество и размер камней уже через 21–30 дней значительно уменьшится, то в первом случае растворить конкременты не удастся. Однако своим пациентам с оксалатами (а это острые, как бритва, черно-коричневые камни) я могу посоветовать сократить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой. Я рекомендую забыть о шпинате и щавеле, шоколаде и листовом салате, витамине С, в том числе и о цитрусовых. Вместо этого разнообразить рацион черным и белым хлебом, цветной капустой и тыквой, черносливом и овсянкой. Конкретную диету и методы лечения подбирать будем уже после очной консультации, осмотра, результатов анализов.

Меню при мочекаменной болезни: недельный рацион питания

План лечения при МКБ предполагает соблюдение диеты. Даже если это не поможет растворит уже образовавшиеся камни, это поможет предотвратить появление новых. Ниже представлено примерное меню на неделю

Понедельник

Завтрак

Винегрет с заправкой из оливкового масла или нежирной сметаны.
Творог с кусочками фруктов и 1 ч. л. меда.
Хлеб с маслом.
Чай. Можно добавить молоко.

Обед

Гречневая каша с заправкой из оливкового или сливочного масла.
Яичница, ее можно приготовить с овощами.
Компот или свежевыжатый сок (100–200 мл).

Полдник

Прожаренное в панировки из сухарей мясо.
Нежирный (вегетарианский) суп с овощами и сметанной заправкой (использовать нежирный продукт).
Квашеная капуста.
Отварной или пропаренный картофель.
Компот

Ужин

Запеканка из макарон.
Тушеные овощи.
Овощные котлеты.
Нежирный творог с сухофруктами.
Кисель.

Второй ужин

Нежирное молоко (100–150 мл) с кусочком овсяного печенья.

Вторник

Завтрак

Натощак выпить подогретую до комнатной температуры щелочную воду (без газа) или заменить ее теплым отваром из шиповника (принять натощак всего 100 мл).
Овсяная молочная каша (150 г) или заменить на 200 мл молока. Употреблять пищу через 30 минут после выпитой воды.
Виноградный сок (100–200 мл). Это второй прием пищи за утро, черед его приходит после часового перерыва после первого завтрака.

Обед

Полдник

Ужин

Молочная рисовая каша (150 г).
Компот. Его можно заменить кефиром.

Второй ужин

Среда

Завтрак

Овощной салат, приправленный оливковым маслом.
Сваренное всмятку яйцо.
Пудинг на основе моркови и яблока. Готовится на пшеничной муке.
Чай (100–150 мл).
По прошествии часа после первого завтрака выпить настой шиповника (100 мл).

Обед

Драники (картофельные котлетки) – 3–4 шт.
Молочный вермишелевый суп (150 мл).

Полдник

Ужин

Голубцы, приготовленные с начинкой из перетертых овощей и риса.
Сырники (2–3 шт.).
Чай с 1 ч. л. меда.

Второй ужин

Приготовленный заранее отвар из пшеничных отрубей (100–150 мл).

Четверг

Завтрак

Обед

Яичница с овощами или помидорами.
Свежие ягоды или фрукты.

После часового перерыва, можно дополнить обед:

окрошкой, на некислом кефире;
рагу с говядиной и овощами;
чаем с молоком.

Полдник

Ужин

Запеканка на основе капусты.
Салат с отварным картофелем, свежими или отварными же овощами. Приправлять нежирной сметаной.
Чай с молоком.

Второй ужин

Пятница

Завтрак

Первый завтрак:

Отвар шиповника (200 мл). Принимать за 30 минут до еды.
Салат на основе отварной свеклы. Для вкуса добавить чернослив.

Второй завтрак:

Отваренной всмятку яйцо.
Некрепкий кофе.

Обед

Молочный суп с овсянкой.
Гречневая каша или макароны с сыром.
Морковные котлеты, приправленные нежирной сметаной.
Чай. Можно добавить ложку меда, молоко или долька лимона.

Полдник

Ужин

Вареники с начинкой из творога.
Запеченный творог с черносливом.
Отвар шиповника (200 мл).

Второй ужин

Суббота

Рекомендуется устроить разгрузочный день. В качестве основного продукта рекомендуется творог. Его следует употреблять на протяжение всего дня по 100–120 граммов (5 раз). На ночь выпить стакан некислого кефира.

Воскресенье

Завтрак

Первый завтрак:

Ягодный компот (100 мл).
Яблочный омлет (100–150 г).

Второй завтрак:

Молочная овсяная каша.
Винегрет, приправленный оливковым маслом.
Некрепкий кофе с молоком.

Обед

Свекольник.
Бефстроганов отварной из говядины.
Тушеная капуста.
Ягодный кисель.

Полдник

Ужин

Запеченная свекла, фаршированная брусочками яблок и творогом. В дополнение внутрь выемки можно уложить 1 ч. л. меда.
Сырники с нежирной сметаной

Второй ужин

Комментарий к таблице

Это приблизительное меню. Оно рекомендовано всем пациентам – вне зависимости от возраста и пола. Состав продуктов может быть изменен, но с учетом общих рекомендаций врача и состояния больного. Конкретные рекомендации возможны только после консультации.

Вопрос-Ответ

К какому врачу обращаться пациентам с МКБ?

При обнаружении симптомов мочекаменной болезни или при обострении следует обратиться к терапевту или семейному доктору. Он направит пациента к урологу или нефрологу.

Сколько длиться лечение?

Придерживаться рекомендованного доктором меню для людей с МКБ следует всю жизнь. Особенно важно соблюдать предписания по исключению опасных для здоровья продуктов.

При каких условиях диета будет эффективной?

В редких случаях – при наличии генетической предрасположенности – могут образоваться не фосфаты, оксалаты или ураты, аксатиновые или цистиновые камни. На такие кристаллы минеральной водой или определенными продуктами питания воздействовать бесполезно. При соблюдении рекомендаций доктора можно предупредить образование новых фосфатных или оксалатных камней, но они также не растворяются. Это возможно только с уратными кристаллами, количество и диаметры которых можно уменьшить за счет диеты МКБ, минеральной воды. Некоторые случаи дополнительно требуют лекарственной корректировки.

Существуют общие принципы питания при болезнях почек, направленные на сбережение структуры и функции почки, снижение АД и отёков. Набор продуктов, разрешённых или запрещённых к употреблению, зависит от типа конкрементов и реакции мочи. Поэтому ниже будут рассмотрены отдельные диеты при уратных, оксалатных, фосфатных камнях в почках.

Общие правила питания для почечных больных

Соблюдение этих правил обязательно в диете при камнях в почках. При появлении симптомов рекомендуется:

Снизить или исключить потребление поваренной соли до 7–8 грамм в сутки, а при повышенном артериальном давлении до 5 грамм.
Ограничить белок (мясо, рыбу, яйца, бобовые культуры, творог) до 80 грамм, а при почечной недостаточности или обострении пиелонефрита до 20–40 грамм.
Употреблять только овощные бульоны, поскольку мясные содержат экстрактивные вещества, повреждающие больную почку.
Исключить острые и пряные продукты, копчёности, соленья и маринады, алкоголь.
Разделить дневную пищу на 6 приёмов.

Жиры и углеводы разрешены почти без ограничений, исключая сдобу из дрожжевого теста.

В течение мочекаменной болезни может потребоваться переход на почечный стол №7:

стол 7А — назначается в первую неделю обострения, соль нельзя есть совсем, белок разрешён в количестве не более 20 грамм в сутки, питание овощное;
стол 7Б — менее строгий, назначается в начале выздоровления, соль запрещена, можно съедать до 45–60 грамм животной белковой пищи в день, а творога 125 грамм;
стол 7В — при нефротическом синдроме, высокобелковая (110–120 г);
стол №7Г — при гемодиализе, отличается повышенной долей протеинов, наличием 2–3 г соли, ограничением жидкости до 0,7 л/сут.

Диета при мочекаменной болезни не восполняет потребностей организма, поэтому требует дополнительного приёма поливитаминов и микроэлементов.

Диета при уратных камнях в почках

Это соли мочевой кислоты, растущие в очень кислой среде. Для их растворения нужны продукты, которые подщелачивают мочу: молочные изделия, овощи (кроме помидоров), ягоды, фрукты. Минеральные воды: Ессентуки №4, 20, Лужанская, Нафтуся.

По максимуму ограничивают всё, содержащее пурины: субпродукты, куриные окорочки, телятина, сыры, кофе, чай, шоколад, пророщенные злаки. Мясо и рыбу обязательно отваривают. При этом половина пуринов уходит в бульон, который больному есть нельзя.

Диета при оксалатных камнях в почках

Это соли щавелевой кислоты, растущие в слабокислой среде. Мочу нужно подщелочить, увеличив в рационе молочные изделия, овощи. Минеральные воды: Ессентуки №4, 20, Моршинская, Березовская.

Резко ограничивают те продукты, где много щавелевой и аскорбиновой кислот: щавель, все ягоды, бобы, сельдерей, шпинат, стручковая фасоль, сырой лук, шоколад.

При мочекаменной болезни важно пить достаточное количество воды, до 3 литров ежедневно, постепенно прибавляя по 200 мл в 2–3 дня под контролем отёков.

Диета при фосфатных камнях в почках

Конкременты — соли фосфорной кислоты, образуются в щелочной среде. В рацион вводят продукты, подкисляющие мочу: телятина, рыба, курятина, отрубной хлеб, пророщенные злаки, кислые морсы. Минеральные воды: Нарзан, Смирновская, Арзни.

Исключают еду, богатую кальцием: молочку, картофель, яйца, орехи, какао, кинзу, сельдерей, зелень петрушки и укропа.

Ожирение часто становится причиной неблагоприятного исхода при мочекаменной болезни почек, поэтому нужно ограничить приём сахара и рафинированных углеводов.

Диета при камнях в почках у женщин и мужчин

Принципы питания и набор продуктов одинаковы для пациентов обоего пола. В ряде случаев мужчинам разрешено употреблять больше белковой пищи, чем женщинам.

Самостоятельно составить диету при камнях в почках сложно. Обращайтесь за помощью в нашу Клинику урологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова. Опытные врачи проведут обследование и составят вам индивидуальную диету, рассчитают её сроки и примерное меню.

Свои вопросы вы можете задать сразу на сайте, но лучшая тактика: записывайтесь на консультацию и приходите. Врачи ведут приём ежедневно, с 8.00 до 20.00 часов.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Диета при мочекаменной болезнииграет немаловажную роль в профилактике или повторного образования камней мочевой системы. Цель диетыпри мочекаменной болезни – уменьшить число факторов риска формирования камней, таких как сниженный объем суточной мочи, повышенное содержание в моче кальция, мочевой кислоты, оксалатов, фосфатов, пониженная концентрация цитрата в моче, изменение кислотности мочи.

Потребление жидкости для достижения достаточного суточного диуреза (>2 литров в день) – важный фактор профилактики мочекаменной болезни. Потребление большого объема жидкости способствует снижению насыщенности мочи камне-образующими солями. Большое исследование, затронувшее 45 тысяч мужчин и 91 тысячу женщин, выявило 30-40% снижение риска образования камней при потреблении 2,5 и более литров жидкости в день.

Соки из цитрусовых фруктов обладают анти-камне-образующим потенциалом за счет повышенного содержания в их составе цитратов. Цитраты, повышая рН мочи, снижают риск формирования уратных и цистиновых камней. Однако некоторые исследования выявили парадоксальные результаты, например, апельсиновый сок обладает минимальным защитным действием, а грейпфрутовый и вовсе оказывает камне-образующий эффект.

Диета при потреблении белков

Считается, что повышенное потребление белков животного происхождения является фактором риска образования камней. Кроме того, повышенное потребление белка способствует ожирению, которое также ассоциировано с мочекаменной болезнью.

Избыточное потребление животных белков приводит к повышению содержания кальция и мочевой кислоты в моче, снижает концентрацию цитратов в моче и рН мочи.

Несмотря на наличие патофизиологического обоснования камне-образующего эффекта животных белков, не проведено ни одного крупного исследования, подтверждающего этот факт. Поэтому не все врачи выступают за строгое ограничение белков в диете при мочекаменной болезни.

Роль углеводного обмена

Избыточное потребление фруктозы ассоциировано с высоким риском ожирения, метаболического синдрома и мочекаменной болезни. Фруктоза вызывает инсулинорезистентность, последствием чего является снижение рН мочи и повышение продукции мочевой кислоты. Повышенное потребление глюкозы также может приводить к повышению концентрации мочевой кислоты в моче.

Жиры при мочекаменной болезни

Диета богатая жирами не является фактором риска мочекаменной болезни. Однако избыточное потребление жиров напрямую ассоциировано с ожирением, которое в свою очередь является фактором риска образования конкрементов. У людей с ожирением наблюдается повышенная концентрация в моче кальция, оксалатов, мочевой кислоты, натрия и сульфатов.

Нормализация веса потенциально снижает риск мочекаменной болезни путем улучшения функции почек, восстановления чувствительности к инсулину.

Ограничение потребления натрия снижает риск рецидива мочекаменной болезни. Избыточное содержание натрия в диете приводит к изменению качественного и количественного состава мочи: увеличению концентрации кальция, цистина, снижению концентрации цитрата. С другой стороны избыточное потребление соли приводит к увеличению объема и рН мочи.

Соли кальция в продуктах

Долгое время врачи рекомендовали ограничивать потребление кальция пациентам с мочевыми камнями, в состав которых входит кальций. Однако множество исследований выявило абсолютно противоположное явление: диета, богатая кальцием, снижает риск образования камней. Этот факт объясняется особенностями всасывания в кишечнике и выведения почками кальция и оксалатов (смотрите ниже). Таким образом, недостаточное поступление с пищей кальция повышает риск образования кальций-оксалатных конкрементов.

Диета с ограничением оксалатов

Оксалаты – соли щавелевой кислоты. Оксалаты, поступающие в организм с пищей, всасываются по ходу всего пищеварительного тракта. Многие исследования подтверждают обоснованность ограничения потребления пищи богатой оксалатами для профилактики образования кальций-оксалатных камней. Но при этом, для уменьшения количества всасывающихся в кишечнике оксалатов, необходимо достаточное поступление кальция. В просвете кишечника кальций связывается с оксалатами, предотвращая его всасывания и увеличивая выведение из организма.

Пища, богатая оксалатами

Шоколадные напитки, соевое молоко, соки из фруктов, перечисленных ниже.

Сушеные абрикосы, красная смородина, инжир, киви, инжир, ревень

Фасоль, свекла, шнит-лук, листовая капуста, баклажан, салат эскариоль, лук-порей, окра, петрушка, брюква, шпинат, томаты и др.

Амарант, ячмень, кукурузная мука, жареный картофель, кекс, крупы, соевые продукты, сладкий картофель, зародыши пшеницы и отруби, гречневая мука, цельнозерновой хлеб и др.

Мясо, мясозаменители, рыба, птица

Сушеные бобы, арахисовое масло, соевые гамбургеры, мисо

Продукты, в состав которых входят плоды рожкового дерева, шоколад, мармелад.

Орехи (арахис, миндаль, пекан, кешью, фундук), ореховое масло, семена кунжута, тахини (паста из кунжутных семян), семена мака.

Диета с низким содержанием оксалатов должна включать в себя не более 40-50 мг оксалатов в день.

Продукты с низким содержанием натрия и оксалатов

Кофе, соки и нектары из фруктов, перечисленных ниже,

Яблоки, свежие абрикосы, авокадо, бананы, черешня, клюква, грейпфрут, красный или зеленый виноград, лимон и лайм, дыни, нектарины, папайя, персики, груши, ананасы, апельсины, клубника, мандарины.

Артишоки, спаржа, побеги бамбука, брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, цветная капуста, тыква, кукуруза, огурцы, цикорий, салат, грибы, лук, горох, перец, картофель, редис, кабачки.

Яичная лапша, ржаной хлеб, белый или дикий рис.

Мясо, рыба, птица

Мясо, рыба, свежее или замороженное мясо птицы (например, курицы или индейки), яйца.

Мягкий американский или швейцарский сыр, творог, сыр рикотта, молоко, йогурт.

Сладости и десерты

Печенье, пирожные, мороженное, пудинги и конфеты без шоколада или орехов

Сливочное масло, маргарин, сливки, майонез,
чеснок, лимонный сок, уксус и др.

Мочевая кислота

Избыточное потребление пищи, богатой пуринами и протеинами повышает риск образования уратных камней.

Пища с высоким содержанием пуринов (исключить из рациона)

Пиво, анчоусы, субпродукты (мозг, почки, печень и др.), дичь, мясная подливка или соусы, дрожжи, мясные бульоны, все виды бобовых (фасоль, чечевица, горох и др.), сардины, сельдь, скумбрия, морские гребешки.

Пища с умеренным содержанием пуринов (ограничить употребление)

Пресноводная и морская рыба, моллюски, угорь, мясо, птица, мясные супы, спаржа, грибы, цветная капуста, шпинат, бобовые, овсянка, отруби, зародыши пшеницы, весь зерновой хлеб и хлебные злаки, яйца, кофе, чай.

Продукты с низким содержанием пуринов (разрешено употреблять без ограничения)

Хлебобулочные изделия и крупы (с низким содержанием клетчатки, белая мука, рафинированные злаки), орехи, арахисовое масло. Овощи с невысоким содержанием пуринов, супы-пюре растительные без мясного бульона, фруктовые соки, безалкогольные напитки, желатин, сахар, обезжиренный сыр.

Читайте также: