Пальпация молочных желез алгоритм действия кратко
Обновлено: 19.05.2024
Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.
Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.
Первый этап - осмотр белья
Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.
Второй этап - общий вид молочных желез
Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.
Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.
Третий этап - состояние кожи
Четвертый этап - пальпация молочных желез в положении стоя
Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.
Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.
Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.
Пятый этап - пальпация молочных желез в положении лежа
Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.
Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:
- Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
- Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.
Шестой этап - обследование соска молочной железы
Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.
В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.
Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.
Обследовать молочные железы рекомендуется каждый месяц в один и тот же день менструального цикла. После наступления менопаузы - в один и тот же день месяца.
Первый этап — осмотр белья: уточнить наличие на нем следов выделений
Второй этап — осмотр молочных желез
Надо раздеться до пояса, встать перед зеркалом, опустить руки и осмотреть каждую грудь. Выяснить, нет ли изменений величины, формы, контуров груди, оценить степень симметричности обеих молочных желез, определить, расположены ли они на одном ли уровне, равномерно ли перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, при наклонах, поворотах в стороны, нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону. Затем нужно поднять руки перед зеркалом вверх, снова осмотреть по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; на изменение формы с образованием возвышения, втягивания кожи или соска.
Третий этап — оценка состояния кожи
Четвертый этап — ощупывание в положении стоя
Это удобно проводить во время мытья в ванной комнате. Если же обследование проводится в других условиях, рекомендуется использовать лосьон или крем. Правой рукой исследуют левую молочную железу, а левой — правую: четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Вначале проводится поверхностно-ознакомительное прощупывание: подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание: подушечки пальцев постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов.
Пятый этап — ощупывание в положении лежа
Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; под обследуемую железу можно подложить валик или жесткую подушку, руку надо вытянуть вдоль туловища или завести за голову. При этом можно использовать два метода пальпации.
1.Метод квадратов: всю поверхность передней грудной стенки — от ключицы до реберного края —мысленно разделяют на небольшие квадраты и каждый из них ощупывают сверху вниз, как бы по ступеням.
2.Метод спирали: Молочные железы прощупывают по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки и кончая соском. При этом подушечками пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении соска.
Шестой этап — обследование сосков
При этом определяют их форму, цвет, втянутость, мокнутие, изъязвления, трещины. Прощупывают каждый сосок и подсосковые области, так как под соском может быть опухоль.
В заключение большим и указательным пальцами нужно осторожно взять сосок и надавить на него, чтобы определить, наличие выделений, а если они есть, то оценивают их характер.
Часто опухоли молочных желез развиваются медленно и не вызывают боли. Каждая девушка и женщина должна уметь сама обследовать свои молочные железы. Молочные железы необходимо самообследовать, чтобы своевременно диагностировать рак. Выполнять это необходимо регулярно, начиная с подросткового возраста.
Каждая мать должна научить свою дочку технике самостоятельного осмотра грудей. Это нужно сделать сразу после того, как у девочки начнутся первые месячные.
Пожилые женщины должны обследовать молочные железы каждый месяц в один и тот же день. Самообследование молочных желез необходимо проводить систематически.
Как проводить самообследование:
Проводиться регулярно, раз в месяц, на 6-12 день менструального цикла, после наступления климакса, обследование проводится через 30 дней после очередного осмотра.
При обследовании наружной стороны груди, обследовать подмышечные впадины. Если железа большая или сильно отвисла, то обследование удобнее проводить немного повернувшись на бок: на правый, если обследуется наружная половина левой молочной железы и на левый, если обследуется внутренняя половина левой молочной железы. Эти же приемы повторяются при обследовании правой молочной железы.
Важно помнить!
Самообследование молочных желез не исключает профилактических врачебных осмотров.
Не нужно забывать при этом:
- проходить обследование у врачей-специалистов,
- посещать смотровые и гинекологические кабинеты не менее 2 раз в год,
- регулярно проводить УЗИ молочных желез: до 40 лет 1 раз в год (в 1-14-й день менструального цикла) и маммографию после 40 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет 1 раз в год.
Если появился хоть один из признаков, продолжающийся более 2-х недель: изменение формы молочной железы, её кожи и соска; выделение из соска; уплотнение в молочной железе; увеличение подмышечных лимфоузлов, необходимо немедленно обратиться к врачу в поликлинику и не заниматься самолечением.
Заключительный диагноз имеет право ставить только онколог. Своевременное лечение дает хороший результат. Для предотвращения опухолей у женщин, необходимо доводить беременность до естественных родов (аборты вредны), кормить ребенка грудью до 1 года, лечить нарушения менструального цикла. Также не маловажно избегать травмы и воспалительные заболевания молочных желез, стрессов, а также иметь регулярные половые отношения.
1. Ответственным лицом за обучение сотрудников на рабочем месте и отработку навыков обследования молочных желез является заведующий отделением МО.
2. Ответственными лицами за технику осмотра молочных желёз является медицинский персонал МО (врач акушер-гинеколог, фельдшер, акушерка).
3. Контроль соблюдения требований СОП осуществляют: главная акушерка/ медицинская сестра, старшая медицинская сестра отделения, соответствующего структурного подразделения
Обследованию подлежат
Женщины с 18 лет
Кратность обследования
Осмотр молочной железы
Перед осмотром пациентка должна раздеться до пояса. Каждую железу осматривают отдельно
2. Оценить локальные признаки патологии при медленном поднимании пациентом рук выше головы.
Пальпация молочной железы
Проводится в двух положениях:
· Начинать пальпацию с области соединения ключицы и грудины, используя подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев ведущей руки, другая рука используется для фиксации (иммобилизации) объема молочной железы
· Ткань молочной железы прижимают к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Легкое давление используется для оценки поверхностного слоя, умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы
· Сначала проводят поверхностную пальпацию, затем глубокую
· Пальпируют железу методично, в вертикальном направлении, так чтобы границы осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Продолжайте пальпацию до тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечный отросток
· Проводится пальпация ареолы и подсосковой области
· Осторожно сдавливается сосок между указательным и большим пальцами, проводится оценка выделений;
· Пальпируют подмышечную впадину (последовательно с двух сторон). Лимфатические узлы располагаются в щели между большой грудной мышцей и широчайшей мышцей спины
Признаки злокачественного новообразования
ВНИМАНИЕ!
Кровянистые выделения из соска
Наличие плотного образования в молочной железе, не исчезающего в положении лежа
Наличие плотной, малоподвижной опухоли, часто спаянной с кожей и подлежащими тканями
Изъязвление кожи, соска
Втяжение и/или отек ареолярно - сосковой зоны
Втяжение и/или выбухание кожи над опухолью
Наличие мелких диссеминатов на коже
Отечность надключичной области и отек верхней конечности
Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной, надключичной или шейной областях
Читайте также: