Особенности чло у детей кратко

Обновлено: 02.07.2024

Кретов И.В.- студент 4 курса стоматологического факультета
Научные руководители : асс, Венатовская Н.В., асс,к.м.н.Петрова А.П.асс, Давыдова Н.В.
ФГБОУ ВО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздрава России
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме

В данной научно-исследовательской работе рассматривается структура заболеваний челюстно-лицевой области у детей на хирургическом приеме по данным амбулаторных карт.

Ключевые слова

Статья

В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

В результате анализа медицинских карт установлено, что в 2015 году количество обращений к врачу хирургу-стоматологу составляет 741 случай.

Согласно МКБ-10 отмечается следующее распределение клинических случаев по нозологическим формам стоматологических заболеваний ЧЛО у детей:

В основу исследования положен анализ амбулаторных карт за 2015 год.

2. Периодонтиты (код по МКБ К04) - это воспалительные заболевания тканей периодонта. По итогам проведенной статистической работы, периодонтиты по распространенности занимают второе место, что составляет 156 случаев (21%). Наиболее часто обращались за помощью с хроническими и обострившимися хроническими периодонтитами молочных зубов. На основе проведенного анализа, выраженной зависимости от пола не было выявлено, но отмечается некоторое преобладание лиц мужского пола: за 2015 г. количество случаев среди лиц мужского пола составило-86(54%), женского – 70(46%) (Диаграмма №2). Полученные результаты могут быть объяснены рядом причин: а) мальчики менее тщательно следят за гигиеной полости рта, что может приводить к кариесу, который может впоследствии стать причиной периодонтита; б) мужской пол более подвержен травматизму, а, следовательно, полученные травмы могут явиться причиной травматического периодонтита.

Полученные результаты, вероятно, могут быть объяснены тем, что в весенне-осенний период количество обращений по поводу периодонтита возрастает в связи со снижением иммунитета и увеличением простудных заболеваний, которые могут спровоцировать обострение хронических периодонтитов

В структуре обращаемости по поводу периодонтитов 64% случая приходится на возрастную группу от 10 до 15 лет, 28% - с 3 до 10 лет, 8% - с 15-18 лет.

3. Нарушения развития и прорезывания зубов (код по МКБК00), заняли третье место по итогам проведенного анализа. Среди этой большой группы выделились следующие подгруппы:

б)нарушения прорезывания зубов(К00.6)

в)ретенированные(K01.0)и импактные зубы (K01.1)

4. Следующим компонентом хирургической обращаемости является физиологическая смена зубов. Она составляет 121 случай (16,3%)мальчиков – 52(43%) и девочек – 69(57%).

Обнаружена зависимость физиологической смены зубов от пола и возраста пациента. Так, среди девочек от 0-5 лет выявлено 9 случаев, от 6 до 12 лет - 48 случаев, старше 12 лет 12случаев; среди мальчиков от 0 – 5 лет выявлено 6 случаев, от 6 до 12 лет – 29 случаев, старше12 лет - 17 случаев.

Молочные зубы полностью меняются на постоянные зубы к 12-15 годам, а начинается этот процесс с 4-5 лет. Наиболее активно смена происходит от 7 до 9 лет. Стоит отметить, что в силу того, что девочки развиваются быстрее, у них этот процесс физиологической смены зубов начинается раньше, что соответствует полученным результатам.

5. Другие изменения зубов и их опорного аппарата (код по МКБ К08)

a)вывихи зубов (S03.2)

б)потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни (K08.1)

6. Консультации 45 случаев, что составляет 6,0%

Количество консультаций увеличивается в каникулярное время(осенние – весенние школьные каникулы). Связи по половому и возрастному признаку не выявлено. Основные консультации связаны с аномалиями уздечек губ, языка, нарушение сроков прорезывания зубов, заболевания ВНЧС.

7. Кисты - 43 случаев, что составляет 5,8%

Сезонность не отмечается. Возраст наиболее часто в 7-10 лет. Приблизительно одинаково встречается среди мальчиков и девочек.

По структуре отмечается:

-ретенционная киста нижней губы(C00.1)- 15 случаев(34,9%),

-ретенционная киста подъязычной слюнной железы(C08.1)– 1случай(2,3%),

-радикулярная зубосодержащая киста от молочного зуба(K04.8)– 24случая (55,9%),

-радикулярная киста от постоянного зуба- 2случая(4,6%),

-фолликулярная киста -1случай(2,3%).

8. Онкологии -8 случаев, что случаев 1,0%

3- фиброматозный эпулис,

Средняя возрастная группа 6-10 лет.

Половой и сезонной зависимости не выявлено.

9. Сиалоадениты

Половой и сезонной зависимости не выявлено.

6случаев,что составляет 0,8% 4 девочки, 2 мальчика

Сводная таблица структуры заболеваний челюстно-лицевой области у детей на хирургическом приёме по данным амбулаторных карт

1. Непрерывный, но скачкообразный рост детского скелетаи прилежащих мягких тканей (в периоды временного замедления роста происходит интенсивная дифференцировка тканей и органов и их формообразование).

2. Значительные различия в анатомическом строениилица и челюстей (особенно у новорожденных и детей раннего возраста).

3. Наличие на лице выраженной подкожной клетчаткибольшой массы (особенно жирового тела щеки) аммортизирует удары

4. Более поверхностное,чем у взрослых, расположение лицевого нерва,особенно между шилососцевидным отверстием и околоушной железой.

5. Низкое расположение протока околоушной железы,его непрямой ход.

6. Отсутствие смыкания десенверхней и нижней челюстей у новорожденных и маленьких детей, что обусловлено недоразвитием альвеолярных отростков и пролабированием в щель между деснами слизистой оболочки и жирового тела щеки. Со временем при прорезывании зубов указанное несмыкание челюстей постепенно ликвидируется.

7. Слабое развитие верхней челюсти по вертикали (по горизонтали она растет соответственно темпам развития основания черепа), вследствие чего полость рта граничит с нижней стенкой орбиты.

8. Сравнительно слабое развитие нижнейчелюсти (своего рода физиологическая микрогения), из-за которого она как бы не поспевает за темпом развития мозгового отдела черепа и тесно примыкающей к нему верхней челюсти.

10. Постепенное прорезывание молочныхзубов, начиная с середины первого года, а затем смена ихпостоянными. Благодаря этому объем и высота альвеолярных отростков постепенно увеличиваются.

11. Частые воспаления десенв связи с прорезыванием зубов (гиперемия, отечность, инфильтрация), которые сами по себе могут иногда осложнять травму.

12. эластичная кожа, большой объем клетчатки, хорошо развитое кровоснабжение лица, неполная минерализация костей, наличие зон роста костей лицевого черепа.

Помимо перечисленных анатомо-топографических особенностей следует учитывать также

Влияющие на характер и исход повреждения

5. Низкое расположение протока околоушной железы,его непрямой ход.

Помимо перечисленных анатомо-топографических особенностей следует учитывать также

2. Эмбриональный этап развития.

Развитие ротовой полости начинается с образования на головном конце зародыша
впячивания эктодермы, называемого ротовой впадиной.
На 3-ей неделе ротоглоточная мембрана прорывается и передняя кишка начинает
сообщаться через ротовую впадину с внешней средой
В конце 1-го месяца из элементов жаберной дуги образуются 5 бугров(лобный, 2верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных), которые ограничивают ротовую впадину.
В дальнейшем нижнечелюстные отростки сближаются и срастаются.
Верхнечелюстные отростки срастаются с нижнечелюстными в боковых отделах, образуя
щеки и боковые участки верхней челюсти и верхней губы.
В пространство между ними опускается конец лобного отростка. Средняя часть которого
образует перегородку носа и среднюю часть верхней губы.
Формирование лица и сращение образующих его отростков заканчивается к 7-й неделе
внутриутробного развития. Нарушение процесса сращения в этот период ведет к
образованию врожденных уродств.
В конце 2-го месяца происходит развитие окончательного неба. Оно образуется из
пластинчатых выростов – небных отростков, которые идут навстречу друг другу и сливаются
по средней линии между собой и с опускающейся сверху носовой перегородкой.
Задние части небных отростков при слиянии образуют мягкое небо и язычок.

3. Развитие зубов.

На 6-7-й неделе у эмбриона вдоль верхнего и нижнего краев
первичной ротовой щели появляется утолщение многослойного
плоского эпителия.
Этот эпителий, врастая в подлежащую мезенхиму, образует
зубную пластинку, которая растет в глубину и принимает
вертикальное положение.
По ее краю появляются колбовидные разрастания эпителия,
которые приобретают вид колпачков, носящих название
эмалевых органов.
В каждой челюсти возникает по 10 таких разрастаний,
соответственно числу будующих молочных зубов.
Образование коронок молочных зубов начинается в конце 5-го мца эмбрионального развития сначала у медиальных резцов, а
затем у дистально расположенных зубных зачатков.
Прорезывание временного зуба начинается в той стадии его
развития, когда закончено образование коронки и сформирована
часть корня
Закладка постоянных зубов начинается на 5 м- це
внутриутробного развития после закладки временных зубов.
Позади зачатка последнего молочного зуба развивается зачаток
первого постоянного зуба.

4. В развитии зубов можно выделить несколько периодов.

Для временных зубов:
1. Внутриутробное и внутричелюстное развитие
2. Прорезывание
3. Рост и формирование корней
4. Резорбция корней

5. В развитии зубов можно выделить несколько периодов.

Для постоянных зубов:
1. Внутриутробное и внутричелюстное развитие
2. Прорезывание
3. Рост корней и формирование периодонта

6. Слизистая оболочка полости рта.

7. Слюнные железы.

Функционирую с момента рождения
Усиление саливации увеличивается
к 5-6 мес. жизни ребенка
Проекция околоушного протока у
маленьких детей отличается от
взрослых. Проток расположен низко,
имеет непрямой ход и открывается
на расстоянии 1 см от переднего края
жевательной мышцы.
Околоушная железа имеет боле
округлую форму, и доходит она до
угла нижней челюсти

8. Челюстные кости.

Более богаты органическими веществами и менее – неорганическими
Остеокластические и остеобластические процессы протекают более интенсивно из-за более
развитой системой кровообращения
Из-за последнего чаще подвергаются инфицированию
Надкостница челюстей в детском возрасте более толстая
У новорожденных верхняя челюсть слабо развита, короткая и широкая и состоит практически
из альвеолярного отростка
Нижняя челюсть новорожденного имеет развитую альвеолярную часть, высота которой в 2
раза превышает тело челюсти. Ветви короткие и широкие.
В возрасте 1-2 года появляются признаки функциональной структуры, обусловленной
включением акта жевания. Челюстные кости увеличиваются и уплотняются и уже четко
видны костные балочки

9. Зубы.

У новорожденного в каждой челюсти залегает 18 фолликулов (10 временных
и 8 постоянных) различной стадии формирования и минерализации
Рентгенологически фолликул зуба выявляется в виде очага разрежения
круглой формы с четко выраженным ободком кортикальной пластинки по
периферии.
С начала развития шейки зуба фолликул начинает вытягиваться по
направлению к краю альвеолярного отростка
Параллельно образованию корня идет образование межальвеолярной
перегородки и пародонта

10. Прорезывание зубов.

Признаком правильного прорезывания является
парное прорезывание симметричных зубов в
определенной последовательности – вначале на
нижней челюсти, а затем на верхней в
соответствующие сроки

11. Сроки прорезывание зубов.

Прорезывание начинается с образования на десне
нижней челюсти плотных выбухании – холмиков
На 6-8 месяце на поверхности появляются режущие
края 2-х центральных резцов. Сначала нижней
челюсти, затем –верхней
Далее прорезываются боковые резцы верхней челюсти
К первому году жизни ребенок должен иметь 8 зубов
После небольшого перерыва в 2-3 месяца
прорезываются первые временные моляры, за ними
клыки и последними – вторые моляры

12. Сроки прорезывания, формирования и рассасывания временных зубов.

13. Формирование корня временных зубов.

14. Рассасывание корней временных зубов.

В норме процессы прорезывания и рассасывания
полностью уравновешены, но иногда наблюдаются
отклонения. Ускорение рассасывания наблюдается в
зубах с мертвой пульпой, после хронической травмы,
при наличии опухоли. Замедленная резорбция – при
отсутствии зачатков постоянных зубов
Рассасывание корней временных зубов необходимо
учитывать при лечении пульпита, периодонтита,
удаления зубов и ортодонтического лечения. Лечение
зубов с резорбированными корнями имеет свою
специфику.

15. Сроки прорезывания постоянных зубов.

Время прорезывания постоянных зубов совпадает с
периодом выпадения временных зубов
Прорезывание постоянных зубов начинается с 1-го моляра в
6-летнем возрасте.
В 12-13 годам все временные зубы заменяются постоянными
Большое практическое значение имеет период роста
корней и формирования периодонта.
При анализе рентгенограмм постоянных зубов
целесообразно в процессе формирования верхушечных
отделов корня выделять 3 стадии – как и у временных зубов.

16. Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.

17. Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.

18. Сколько данному пациенту лет?

19. Альвеолярный отросток.

В период прорезывания зубов вершины межальвеолярных
перегородок срезаны в сторону прорезывающихся зубов,
поэтому создается впечатление, что зуб имеет костный
карман
В 7-11 лет межальвеолярные перегородки уже, чем в 12-13
лет.
Зуб и зубоудерживающие окружающие ткани (десна,
периодонт, альвеолярная кость) составляют единый
комплекс – пародонт
Ткани пародонта образуются в процессе дифференциации
эпителиальной и соединительной ткани. Развитие тканей
пародонта происходит по мере прорезывания зубов.

Читайте также: