Орошение это кратко в медицине

Обновлено: 05.07.2024

Для цитирования: Носуля Е.В., Винников А.К., Ким И.А. Ирригационная терапия: актуальность и эффективность. РМЖ. 2011;8:490.

Анатомо–физиологические аспекты ирригационной терапии

1 Moritz. Shmidt. Болъзни верхнихъ воздухоносныхъ путей. С.–Петербургъ, 1899.
2 Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации. Методические указания № 2000/34 (Утв. Минздравом РФ 31.03.2000).

Литература
1. Суржиков В.Д. Антропогенные факторы окружающей среды проблемы здоровья населения крупных промышленных городов Сибири // Бюлл.Сиб. отд. АМН СССР.– 1991.–4.–С.112–113.
2. Кюлев А.И. Ирригационная терапия верхних дыхательных путей.–Медицина: М., 1987.
3. Maduro R., Marchand P. La crenotherapie en oto–rhino–laryngologie.–Paris, 1967.
4. Papsin B., McTavish A. Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment // Can. Fam. Physician.– 2003.– №49.–Р.168–173.
5. Baraniuk J.N., Ali M., Naranch K. Hypertonic saline nasal provocation and acoustic rhinometry // Clin. Exp. Allergy. –2002.– №32(4).– З.543–550.
6. Ural A., Oktemer T.K., Kizil Y., Ileri F., Uslu S. Impact of isotonic and hypertonic saline solutions on mucociliary activity in various nasal pathologies: clinical study // J. Laryngol. Otol.– 2009.– №123(5).–Р.517–521.
7. Friedman M., Vidyasagar R., Joseph N. A randomized, prospective, double–blind study on the efficacy of dead sea salt nasal irrigations // Laryngoscope. –2006.– №116(6).–Р.878–882.
8. Зайцева О.В. Острый инфекционный ринит в практике врача–интерниста // Справочник поликлинического врача.–2010.– №1.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия . 1969—1978 .

Смотреть что такое "Ирригация (в медицине)" в других словарях:

ИРРИГАЦИЯ (в медицине) — ИРРИГАЦИЯ, в медицине орошение воспаленных тканей струей воды или лекарственной жидкостью … Энциклопедический словарь

ИРРИГАЦИЯ — в медицине орошение воспаленных тканей струей воды или лекарственной жидкостью … Большой Энциклопедический словарь

ИРРИГАЦИЯ — (от лат. irrigatio орошение, проведение воды), термин, применяемый к целому ряду процедур, связанных с орошением при помощи струи воды или иной жидкости. Различают в медицине постоянную и периодическую И. Постоянная И. длительное прохождение… … Большая медицинская энциклопедия

ирригация — (лат. irrigatio орошение) в медицине лечебная процедура, заключающаяся в длительном орошении струей воды (или другой жидкости) поверхности кожи, полостей тела и полых органов … Большой медицинский словарь

Ирригация — I Ирригация (от лат. irrigatio орошение, поливка) в медицине, лечебная процедура, выражающаяся в орошении воспалённой ткани струей воды или лекарственной жидкостью. Широко применялась в хирургии (И. раневых поверхностей, прямой кишки и др … Большая советская энциклопедия

Ирригация — I Ирригация (лат. irrigatio орошение) лечебный метод, при котором производится длительное орошение раны или патологического очага растворами различных лекарственных препаратов. Чаще применяется при гнойно воспалительных заболеваниях для удаления… … Медицинская энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Персия — (Persia) Персия это древнее название страны в Юго Западной Азии, которая с 1935 года официально называется Ираном Древнее государство Персия, история Персии, правители Персии, искусство и культура Персии Содержание Содержание Определение… … Энциклопедия инвестора

Гипохлорит натрия — Общие … Википедия

Индия — (на языке хинди Бхарат) официальное название Республика Индия. I. Общие сведения И. государство в Южной Азии, в бассейне Индийского океана. И. находится на важнейших морских и воздушных коммуникациях,… … Большая советская энциклопедия

Нормальное функционирование защитных и других механизмов полости носа возможно лишь при достаточной чистоте окружающей среды и, прежде всего, воздуха. Отклонение от нормального уровня составляющих воздуха обязательно влечет развитие нарушений работы полости носа как органа. Длительное воздействие патологических составляющих атмосферного воздуха ведет к органическим расстройствам, в частности, к развитию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Эти заболевания не только нарушают качество жизни пациентов, но нередко требуют хирургических вмешательств для их разрешения или предотвращения осложнений. В группу таких болезней входят инфекционный ринит, риносинусит, аденоидит и аллергический ринит (АР) [1, 2, 4, 5, 31, 33].

Во избежание развития экологически зависимых заболеваний ЛОР органов необходимо обратить внимание на мероприятия, способствующие сбережению здоровья. Одним из таких мероприятий является очищение полости носа с помощью ее промывания, что в настоящее время принято называть ирригационно-элиминационной терапией. Цель этого вида лечения направлена на вымывание из полости носа слизи, пылевых частиц, пыльцы растений, бактерий, вирусов, плесневых и дрожжевых грибов, биологически активных продуктов воспаления (гистамин, лейкотриены, эозинофильный катионный протеин, токсины и др.), смол, поступающих с вдыхаемым воздухом, а также стимуляцию кровообращения, мукоцилиарного транспорта и деятельности слизистых желез [3]. При этом воздействие на сосудистую систему способствует снижению отека, восстановление мукоциллиарного транспорта ведет к лучшему очищению полости носа, влияние на слизистые железы приводит к разжижению секрета. Кроме того, при действии струи солевого раствора происходит механическое удаление биопленок, разрушение их каналов и матрикса [7]. Воздействие промыванием способствует лучшему всасыванию назначаемых топических средств. Нередко заболевания полости носа и носоглотки вызывают различные нарушения обоняния. Удаление патологического отделяемого и корок из обонятельных зон путем промывания восстанавливает возможность обоняния.

Если ранее в медицине промывание полости носа и носоглотки осуществлялось лишь с помощью метода перемещения по Проетцу, и растворы для промывания необходимо было предварительно готовить, то в настоящее время нам доступны готовые средства, созданные на основе солевых растворов, морской и океанической воды, заключенные в специальные баллоны, которые производят душ или струю. Их существенным преимуществом является то, что для проведения процедуры не требуется участия врача и, пациент может выполнять ее самостоятельно и регулярно в домашних условиях.

Вследствие большого арсенала средств для промывания полости носа врач сталкивается с проблемой выбора при назначении той формы, которая наиболее рациональна для конкретного больного. Помимо этого для врачей и пациентов первоочередными вопросами остаются эффективность методики и её безопасность. Профилактический и терапевтический эффект методики промывания носа напрямую зависит от её способности наиболее полно удалять из полости носа агрессивные органические и неорганические элементы вдыхаемого атмосферного воздуха. Но необходимо учитывать возможные негативные воздействия таких процедур на слизистую оболочку полости носа.

Рекомендации по выбору такого средства всегда персонифицированы и осуществляются только оториноларингологом на основании данных анамнеза и осмотра полости носа и носоглотки. Следует помнить, что имеют место лишь локальные противопоказания к использованию ирригационно-элиминационной терапии, которые включают: полную обструкцию носового дыхания, наличие острого воспаления в области ЛОР-органов, рецидивирующие носовые кровотечения и негативизм пациента, чаще ребенка. На основании множества, выполненных нами исследований, мы установили некоторые особенности, которые следует учитывать при назначении этого вида терапии. Так, в зависимости от локализации воспалительного процесса и возраста пациента нужно подбирать вид промывания: орошение, душ, струя или полное объемное промывание [11, 12, 32].

Неврологическая патология среди детей становится всё более распространенной, особенно в связи со снижением нормативов массы тела при рождении. Ребенок с патологией нервной системы или просто с негативной реакцией на лечение, может во время процедуры вдохнуть носом промывные воды, которые могут попасть в нижние дыхательные пути или в полости среднего уха. Несознательность ребенка и непредсказуемые поведенческие реакции требуют проведения ирригационно-элиминационной терапии детям раннего возраста только под контролем взрослых или врача. Незрелость вегетативной нервной системы обуславливает возможность возникновения патологических рино-висцеральных рефлексов.

Целесообразность использования ирригационно-элиминационной терапии в комплексном лечении многих заболеваний ЛОР-органов уже давно обоснована и доказана её терапевтическая эффективность. Она включена в международные рекомендации по лечению синусита -- EPOS-12 [19, 33, 34] и АР -- ARIA-2008 [8, 15].

При выборе средства для ирригационно-элиминационной терапии необходимо знать не только концентрацию соли, но состав, входящих в его состав электролитов. Их состав должен обладать минимальной антигенной отягощенности, отсутствия резкого запаха и раздражающего действия [6].

Так, в грудном возрасте целесообразно использовать только промывание с использованием капель солевого изотонического раствора и аспиратора для носа во избежание захлебывания ребенка и попадании жидкости в полость слуховой трубы и среднего уха. Кроме того, несоблюдение рекомендованных методик промывания родителями также может привести к негативным явлениям, таким как острый средний отит и ларингоспазм. Учитывая эти особенности средств для промывания и, вопреки инструкциям к некоторым баллонным средствам, производящим спрей или душ, допускающим использование с грудного возраста, мы рекомендуем в этом возрасте назначать средства, содержащие гипотонический или изотонический солевой раствор и выпускаемые лишь в виде капель. При этом использоваться они должны одновременно с применением аспиратора для носа. Изотонические солевые растворы не нарушают целостность нежной слизистой оболочки полости носа детей раннего возраста (табл. 1) [12, 16, 24, 30]. Солевые растворы предназначенные для промывания полости носа, как правило, имеют в составе антисептические вещества, что дает основание использовать их при обработке носовой полости новорожденных с целью очищения её от околоплодных вод.

В возрасте с 1-го года у некоторых детей можно использовать средства для промывания, образующие душ и спрей, со специальной конструкцией насадок, предупреждающих глубокое проникновение водной струи в дыхательные пути. Для этих средств также существуют возрастные ограничения (табл. 1). Стоит отметить, что в период дошкольного возраста предпочтительнее использовать только солевые изотонические растворы (табл. 1).

Орошение полости носа изотоническими солевыми растворами необходимо при наличии субатрофического и атрофического процесса, в послеоперационном периоде, при травмах носа и при длительном нахождении людей в атмосфере сухого воздуха (например, при пониженной влажности в отапливаемых помещениях).

Таблица 1. Изотонические растворы
Возраст	Название средства	Форма введения	Состав
С грудного возраста	Моренал	Капли назальные	Солевой раствор
С грудного возраста	Флуимарин Физиомер юнидозы Хьюмер монодоза Аква Марис	Капли назальные	Морская вода
С 1-го года	Аквалор беби	Мягкий душ	Морская вода
	Аквалор софт	Душ	Морская вода
	Аква Марис беби	Спрей	Морская вода
	Аква Марис	Спрей дозированный	Морская вода
	Мореназал	Спрей	Солевой раствор
	Ринорин	Спрей	Солевой раствор
С 2-х лет	Аква Марис норм	Спрей	Морская вода
	Физиомер нежное промывание	Спрей	Морская вода
	Флуимарин	Спрей	Морская вода
С 3-х лет	Ризосин	Спрей	Солевой раствор
С 3-х лет	Физиомер мягкое промывание	Сспрей	Морская вода
С 4-х лет	Долфин	Струя	Солевой раствор
С 6-ти лет	Физиомер умеренное промывание	Струя	Морская вода
С 6-ти лет	Аквалор форте	Спрей	Морская вода
С 10 лет	Физиомер сильное промывание	Струя	Морская вода

Лишь в случаях резко выраженного отека слизистой оболочки при обострении АР и наличия вязкого и густого патологического отделяемого возможно использование гипертонических солевых растворов (табл. 2).

Их применение быстро устраняет отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки, профилактируя его осложнения (риносинусит, тубоотит, средний отит) [14, 20, 21, 23, 29, 32] Гипертонические солевые растворы, оказывающие стимулирующее воздействие на местное кровообращение, целесообразно назначать при вазомоторной форме ринита и на первом этапе терапии атрофического ринита. При этих формах ринита такие растворы назначают коротким курсом с последующим переходом на изотонические растворы в качестве поддерживающей терапии. Возрастные ограничения для этих растворов отражены в таблице 2.

Таблица 2. Гипертонические растворы
Возраст	Название средства	Форма	Состав
С 1-года	Хьюмер 050	Спрей	2,3% Морская вода
	Квикс	Спрей	2,6% океаническая вода
	Аква Марис стронг	Спрей	Морская вода
С 2-х лет	Физиомер гипертонический	Спрей	Морская вода
С 2-х лет	Аквалор форте	Душ	2,1% Морская вода
С 6-ти лет	Физиомер сильное промывание	Струя	2,2% Морская вода

При выявлении раздражения слизистой оболочки полости носа следует рекомендовать гипотонические солевые растворы, которые будут способствовать восстановлению не только целостности слизистой оболочки полости носа, но ее функционированию. Раздражение слизистой оболочки нередко имеет место в отдаленном периоде перенесенной вирусной инфекции или хирургического вмешательства, а также при длительном использовании топических деконгестантов, средств на масляной основе и топических глюкокортикостероидов [25, 26, 27]. Гипотонические растворы могут служить наилучшими средствами для гигиены детей грудного возраста. Для этих средств также имеются возрастные особенности, которые отражены в таблице 3.

Таблица 3. Гипотонические растворы
Возраст	Название средства	Форма	Состав
Грудной возраст	Отривин бэби	Капли	0,74% солевой раствор
С 1-го года	Назол аква	Спрей	0,65% солевой раствор
С 3-х лет	Ризосин	Спрей	0,65% солевой раствор
	Аквамастер	Спрей	0,65% солевой раствор
	Салин	Спрей	0,65% солевой раствор

При выявлении густого гнойного отделяемого в полости носа и, особенно при выявлении воспалительного процесса в глоточной миндалине (аденоидите) необходимо сильное промывание в виде струи (табл. 1--3) [13].

Больным, принимающим длительное время ингаляционные ГКС и/или деконгестанты, в качестве сопроводительной терапии с целью предупреждения развития дистрофических изменений слизистой оболочки полости носа, следует использовать солевые растворы содержащие декспантенол (Аква Марис плюс, Вибролор). Декспантенол -- производное пантотеновой кислоты -- водорастворимый витамин комплекса В -- является составной частью кофермента А. Декспантенол стимулирует регенерацию слизистой оболочки, нормализует клеточный метаболизм, оказывает регенерирующее и слабое противовоспалительное действие. Особенности, характерные для этих средств, отражены в таблице 4.

Таблица 4. Особенности многокомпонентных средств
Возраст	Название препарата	Форма	Состав
С 1-года	Аква Марис плюс	Спрей	Морская вода + декспантенол
С 1-года	Вибролор	Спрей	Солевой раствор + декспантенол

С целью освобождения задних отделов полости носа и носоглотки от густого тягучего отделяемого наилучший эффект мы получили при использовании отечественного устройства Долфин, позволяющего выполнять полное объемное промывание этих отделов. Важным является положение головы пациента при использовании баллонных форм: она должна быть несколько наклонена вперед, чтобы подбородок составлял прямой или острый угол с горизонтом, а не другой, как указано в некоторых инструкциях (рис). Кроме того, пациент не должен делать вдох во время выполнения процедуры и не разговаривать, а тем более кричать, что нередко мы наблюдаем при выполнении подобных процедур родителями. Нарушение этих условий ведет к попаданию промывной жидкости в полость слуховой трубы и развитию среднего отита. Детям, которые не могут выполнять эти условия, использование такого вида терапии не показано.

Особый интерес представляет состав солевых растворов, которые используют в ранее упомянутых готовых формах средств для осуществления ирригационно-элиминационной терапии. Большинство из этих средств содержат специальным образом подготовленную морскую воду, в состав которой входит множество микроэлементов благоприятно влияющих на трофику и функционирование слизистой оболочки полости носа [18, 22]. При этом известно, что катионы Na+ и К+ положительно влияют на функцию мукоцилиарного транспорта, а Са+ и Мg+, замедляют подвижность ресничек эпителия. В морской и океанической воде всегда превалируют катионы Na+, что вполне удовлетворяет требованиям, предъявляемым к препаратам наносимым на слизистую оболочку.

Состав морской и океанической воды, включающий в микродозах большое число микроэлементов, благоприятно воздействует на функционирование эндокринной и иммунной систем.

Не рекомендуется использовать один флакон у разных людей из-за опасности распространения инфекции.

1. Выбор средства для ирригационно-элиминационной терапии должен осуществлять врач-оториноларинголог, так как лишь он в состоянии оценить наличие топических противопоказаний при риноскопии.

2. Некоторые инструкции к баллонным средствам для промывания не всегда следует рассматривать как руководство к действию, а подходить к их назначению индивидуально после сбора подробного анамнеза и осмотра полости носа оториноларингологом.

3. При подборе средства для ирригационно-элиминационной терапии преимущества следует отдать препаратам на основе морской или океанической воды.

4. При включении ирригационно-элиминационной терапии в комплекс лечения уменьшается потребность и длительность при использовании лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, топических глюкокортикостороидов, сосудосуживающих препаратов, что снижает общую цену курсовой терапии, особенно при АР.

Эта информация объясняет, как выполнять процедуру орошения полости рта.

Орошение позволяет поддерживать чистоту полости рта и увлажнять ее. Выполняйте эту процедуру каждый раз после приема пищи и перед сном. Медсестра/медбрат выдаст вам устройство для орошения полости рта со всеми необходимыми принадлежностями, включая мешок, трубку, зажимы, соединитель и резиновый катетер.

Как выполнять орошение полости рта

Рисунок 1. Выполнение процедуры орошения полости рта

Очистка устройства для орошения полости рта

После орошения полости рта очистите устройство для орошения, следуя приведенным ниже инструкциям.

Дезинфекция путем протирания представляет собой протирание поверхностей ветошью, смоченной в рабочий раствор дезсредства. Таким способ обеззараживают:

Поверхности мебели;
Сантехническое оборудование;
Профессиональную технику, оборудование, приборы.

Дезинфекция путем протирания проводится с использованием различных дезинфицирующих средств. Так, рабочие растворы дезинфицирующих средств готовят из жидких и твердых концентратов. А использование комбинированных дезсредств, в состав которых дополнительно входят моющие компоненты позволяет совместить в одном процессе дезинфекцию и мытье поверхностей.

Кроме того, для обеззараживания небольших или труднодоступных поверхностей могут использоваться готовые к применению средства для экспресс-дезинфекции. Такие поверхности можно дезинфицировать путем протирания ветошью, орошенной аэрозольным средством для экспресс-дезинфекции или спиртовыми салфетками.

Дезинфекция путем протирания может проводиться в присутствии людей, все зависит от класса токсичности используемого дезсредства. После протирания поверхностей ветошью, смоченной дезраствором, необходимо выждать время дезинфекционной выдержки согласно инструкции к дезсредству. В инструкции также указано необходимо ли после окончания дезинфекционной выдержки промывать поверхности водой или нет.

Особенности дезинфекции путем орошения

К дезинфекции путем орошения прибегают при необходимости обработки большой площади, например, целого помещения или наоборот, маленьких и труднодоступных поверхностей. Сущность этого способа обеззараживания заключается в том, что раствор дезинфицирующих средств с помощью специальных приспособлений (гидропультов и автомаксов) распыляется до аэрозоля, который покрывает обрабатываемые объекты.

Стоит отметить, что при использовании дезсредств способом орошения происходит раздражение верхних дыхательных путей и глаз. Поэтому дезинфекция обязательно должна проводиться с использованием средств индивидуальной защиты: респираторов, очков, перчаток и спецодежды.

Учитывая раздражающее влияние дезсредств, обработку путем орошения в помещении проводят исключительно в отсутствии людей. После окончания времени выдержки в помещении проводят влажную уборку с целью удаления остатков дезсредств с поверхностей.

Читайте также: