Невроз навязчивых состояний кратко

Обновлено: 04.07.2024

Обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний — самое сложное для лечения тревожное расстройство. По статистике, оно диагностируется лишь у 2-3% людей в мире, так как люди стесняются признаваться в проблеме даже близким. Однако ОКР сильно влияет на качество жизни и может незаметно привести к тяжелой депрессии.

Почему возникает, как протекает и лечится обсессивно-компульсивное расстройство, Profilaktika Media рассказала клинический психолог Светлана Малышева.

ЧТО ТАКОЕ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО И КАК ЧАСТО ОНО ВСТРЕЧАЕТСЯ?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний — самое сложное для лечения из всех известных тревожных расстройств. Однако диагностируется оно лишь у 2-3% людей в мире. Почему? Человек стесняется говорить о проблеме даже с близкими, а тем более — обращаться за помощью к психологу и психотерапевту. Хотя вокруг нас много людей с разными психическими заболеваниями, с которыми можно качественно жить в обществе.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно проявляется в 20-25 лет. У мужчин — до полового созревания, у женщин — ближе к 20-ти годам. Также ОКР иногда наблюдается у детей и подростков.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО?

Чем больше человек с ОКР следует ритуалам, тем больше он подтверждает фобию, которая лежит в основе расстройства. Постоянно моя руки, человек подтверждает мысль о том, что микробы его убьют, если. он прямо сейчас не вымоет руки. Порочный круг закрепляется, цикл замыкается.

Человек с ОКР не может остановиться — он постоянно миксует мысли в голове, старается держать под контролем внешний мир. Если что-то идет не так — может испытывать эмоции, с которыми не справляется и снова начинает придумывать какие-то ритуалы.

Пациенты с ОКР могут бояться, что поведут себя агрессивно, либо считают свои мысли неуместными или аморальными и испытывают чувство вины за них. В таком случае специалисту приходится работать с мыслями, а не с поведением.

В основе ОКР также лежит ощущение некой угрозы и постоянные сомнения в том, всё ли человек сделал для того, чтобы что-то случилось или, наоборот, не произошло. Человек все время сомневается, берет на себя сверхответственность за всё, что может с ним произойти, проявляет чрезмерную настороженность. Например, бесконечно проверяет, выключены ли розетки дома, чтобы предотвратить замыкание и пожар, которые он представляет как угрозу.

Человек с ОКР считает себя ключевым звеном в цепи любых, даже внешних, не зависящих от него событий. Ему кажется — если он может представить худший исход в голове, значит, должен сделать что-то, чтобы его избежать.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ОКР?

Биологические причины, например, например, родовая травма, задержка в развитии.
Генетические предпосылки и предпосылки, связанные с особенностями личности, — перфекционизм, озабоченность деталями, правилами, порядком, нерешительность, чрезмерная добросовестность, чрезмерное желание все сделать правильно. Однако они увеличивают лишь вероятность возникновения ОКР, но это не прямая причинно-следственная связь. Например, даже если обоим родителям поставлен шизофренический диагноз, вероятность того, что у ребёнка будет шизофрения, составляет всего 10%.

Последователи Фрейда считали, что задержка ребенка на анальной стадии развития (сложности с приучением к туалету и фиксация на анальной стадии) может свидетельствовать о том, что у человека разовьется ОКР, но современные исследования не проверяли этот тезис.

Неофрейдисты говорили, что возникновение ОКР связано с самооценкой — чем ниже самооценка у человека, тем больше вероятность развития у него того или иного расстройства, в том числе, ОКР.

Бихевиористы отмечали, что поведение человека и расстройства — это выученный шаблон.

Воспитание. Многие специалисты отмечали, что родители ребенка, у которого впоследствии развивается ОКР, сверхтребовательны, жестко контролируют ребенка. В таких семьях накладывается запрет на эмоции, на определенное поведение.

ОКР — это совокупность факторов, совпавших в определенный период жизни человека. Эти факторы может спровоцировать любая ретравматизация, повторное травмирование.

Если у человека была психотравма в детстве, например, над ребенком совершалось насилие, то любое трудное событие в его жизни, любая кризисная ситуация может запустить расстройство заново. Что-то случается — и симптоматика ОКР обостряется.

КОГДА И КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ОКР?

Прежде всего — не надо ставить себе диагноз, это делает только специалист!

Важна точечная диагностика!

Согласно руководству по диагностике и статистике психических заболеваний (DSM), мы ставим ОКР в случае, если навязчивое поведение занимает у человека больше часа в день. Если меньше часа, то нужно понять, склонен ли человек по своему характеру к навязчивостям или это конкретное расстройство.

К сожалению, в лечении обсессивно-компульсивного расстройства люди часто пользуются не научными методами (эзотерика, энергокоучинг), хотя здесь должна работать медицина.

Любое тревожное расстройство способно настолько вымотать человека, что у него могут появиться суицидальные мысли. Если человек не справляется с эмоциями, не видит перспективы, к ОКР может присоединиться депрессия, когда человек не выходит из дома или моет руки до крови. Это очень выраженная степень патологии, когда человеку нужна помощь, и чем раньше она придет, тем меньше будет риск суицида.

МОЖНО ЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ОКР?

Когнитивно-поведенческая терапия показывает 50-80% эффективности в лечении ОКР, и это очень хороший, признанный во всем мире результат. В сложных ситуациях психотерапия объединяется с медикаментозной поддержкой, и это тоже очень важный момент, так как тревожные расстройства имеют под собой и нейробиологическую базу, а значит, важно учитывать нюансы работы нейромедиаторов головного мозга. Лечение ОКР — это ювелирная работа!

Нет универсального пути, как помочь разным людям с ОКР. То, что может работать с позиции психологического инструментария с одним пациентом, может не работать с другим. Это совместная работа со специалистом через выстраивание доверительного контакта.

Как может быть устроен такой эксперимент?

К моменту его проведения у нас с пациентом уже выстроен психотерапевтический контакт. Человек доверяет специалисту, он знает, что не одинок. В таких условиях сначала мы можем просить пациента только представить в голове, как он, например, трогает грязную купюру и прикладывает её к лицу — такое действие может вызывать у человека жуткую тревогу и реальный страх.

Иногда специалисты пишут документ (обязательство), что они берут на себя всю ответственность, например, за выключенный утюг в доме пациента.

Можно придумать много поведенческих экспериментов, и они будут показывать человеку, что действие, которое его пугает, на самом деле не так страшно, как кажется.

Мы шкалируем эти эмоции, наблюдаем, как человек с ними справляется. Сначала человеку очень страшно, потом эмоция начинает спадать, и человек понимает, что это не убило, он справился. Какое-то время человек привыкает к этому состоянию.

Это поэтапная работа с четким прослеживанием переживаний, это научение, в процессе которого у человека выстраивается новый стиль реагирования и новые нейронные связи, которые мы закрепляем с помощью поведенческих экспериментов, когнитивного подхода, работы с мыслями.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РАССТРОЙСТВО ВЕРНУЛОСЬ?

Задача специалиста — обучить пациента определенным навыкам, потренировать их и отпустить жить свою уже изменившуюся в лучшую сторону жизнь.

Человеку с хроническим тревожным расстройством или любым соматическим заболеванием важно развивать навык самоменеджмента, чтобы самостоятельно понимать, когда что-то не в порядке. В процессе терапии мы обязательно вырабатываем индивидуальный план профилактики рецидивов, поэтому, если случается откат, пациент знает, что с этим делать.

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ СИМПТОМЫ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО РАССТРОЙСТВА У СЕБЯ ИЛИ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА.

Если человек замечает, что его поведение выходит за рамки нормального, мысли или ритуалы становятся навязчивыми и влияют на качество жизни, то стоит обратиться к специалисту. Это может быть врач-психиатр или психотерапевт.

Подготовила Анна Михайлова

Статьи на Profilaktika Media — это экспертные материалы о доказательной медицине и онкологии. Каждый из них полезен и важен множеству людей и может пригодиться вам или вашим близким. Пожалуйста, поддержите нас и нашу работу — оформите регулярное или разовое пожертвование.

Если человека часто посещают навязчивые мысли, возникающие помимо его желания и воли, то это может говорить о наличии психического расстройства. При этом патологией является даже не содержание мыслей или навязчивое повторение определенных действий, а скорее их доминирующий характер. В большинстве случаев пациенты говорят о том, что эти мысли вызывают у них чувство тревоги и страха. Но даже если больной прекрасно понимает всю бессмысленность повторяющихся образов в своем сознании, он не может самостоятельно избавиться от навязчивых маний или идей. В данной статье мы рассмотрим наиболее частые причины возникновения неконтролируемого чувства тревоги, подробно осветим признаки появления заболевания у детей и взрослых, а также расскажем об эффективных методах избавления от этой болезни. Надеемся, что эта информация будет полезной всем, кто желает навсегда избавиться от неприятного недуга.

Описание заболевания

Раньше невроз навязчивых состояний назывался неврастенией, при этом к данному заболеванию причисляли большое количество других болезней. Одни врачи ошибочно считали, что в основе проблемы лежит расстройство мышления, подобное паранойе. Другие врачи говорили о том, что заболевание связано с расстройством воли. Впервые невроз навязчивых идей был отделен от неврастении в 1905 году французским психологом и психиатром Пьером Жане. Он назвал данное заболевание психастенией, дав подробное описание и указав в качестве основной причины его возникновения врождённые особенности нервной системы. Именно эти особенности приводят к деперсонализации индивида, вызывая нерешительность, неуверенность в себе и навязчивые состояния. Этот термин стал широко применяться в российской и французской науке. В США и ряде других стран болезнь начали называть обсессивно-компульсивным расстройством, отделяя его от тревожных фобий, которым присущ неконтролируемый страх или устойчивое переживание излишней тревоги, возникающей у больного в определённых ситуациях.

Причины появления невроза навязчивых состояний

По мнению современных исследователей, патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности происходит из-за нарушения метаболизма. Основной причиной чаще всего выступает неправильное функционирование нейромедиатора серотонина, который играет важную роль в регуляции уровня тревоги. При нормальной выработке серотонина в организме человек ощущает прилив сил, лучше сопротивляясь стрессам. Дефицит этого гормона в крови приводит к формированию депрессивного расстройства и к резкому снижению настроения.

Еще одной важной причиной появления данного заболевания является генетическая предрасположенность. Многочисленные исследования показали высокую вероятность появления невроза у детей, родители которых тоже страдали от аналогичных заболеваний. Помимо этого, толчком к возникновению и дальнейшему развитию болезни может служить плохая экологическая обстановка, снижение иммунитета или истощение организма, инфекционные заболевания, стрессовая ситуация, хронический недосып, а также умственное или физическое переутомление, дестабилизирующее работу центральной нервной системы.

Симптоматика протекания невроза

Основные симптомы невроза навязчивых состояний:

рассеянность и подавленность,

слабость и сонливость,

сниженный фон настроения.

Степень выраженности этих симптомов варьируется от слабой, которая практически не создает проблем для жизни, до значительной, когда человек почти полностью перестает общаться с людьми или отказывается выходить из дома на улицу. В первом случае знакомые и окружающие люди могут даже не догадываться о том, что человек болен обсессивно-компульсивным расстройством. Как правило, наличие заболевания списывается на некоторые причуды и индивидуальные особенности личности. Но не стоит забывать, что любая болезнь постепенно начинает прогрессировать. Поэтому при появлении даже слабых признаков необходимо своевременно обратиться за помощью к психотерапевту, который сможет оперативно провести диагностику и назначить оптимальный курс процедур для избавления от навязчивого синдрома.

Навязчивые мысли (обсессии)

Одной из важных особенностей психастении составляют обсессии, к которым относятся образы, страхи, сомнения, влечения или воспоминания. Спровоцировать появление обсессии могут даже какие-то незначительные события. Например, это может быть кашель постороннего человека, случайное соприкосновение с грязным предметом или другая ситуация, которая не представляет абсолютно никакой опасности для обычного человека. Для больного же характерно проявление неадекватной реакции, которая может возникнуть где угодно, включая места большого скопления людей или общественный транспорт. Чтобы понизить уровень тревожности или снять нервное напряжение, человек вынужден выполнять определенные ритуалы (компульсии). Больной может понимать абсолютную бессмысленность таких действий, но все равно прибегать к их повторению, так как они дают ему возможность на какое-то время преодолеть страх.

Фобии

Отличительной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства является наличие всевозможных фобий. Среди них можно отдельно выделить:

гидрофобию (страх перед купанием, вхождением в воду и плаванием);

демофобию (страх перед скоплением большого количества людей);

бациллофобию (страх перед микробами и микроорганизмами);

клаустрофобию (страх нахождения в закрытом пространстве);

и другие фобии, формирующие навязчивый страх.

Защитные действия (компульсии)

Как было сказано выше, для борьбы с навязчивыми мыслями больные используют специальные действия. Выполнение определенного ритуала помогает предотвратить или минимизировать последствия неприятной ситуации. Это может быть слишком частое мытьё рук и умывание, сплёвывание слюны или ведение счета в уме. Например, уходя из дома, больной может несколько раз провести проверку всех электроприборов, а также несколько раз закрыть входную дверь. При этом ему необходимо нажимать дверную ручку или проворачивать ключ в замке определённое количество раз, чтобы полностью убедиться в том, что дверь надежно закрыта. После проведения ритуала человек на время успокаивается. В том случае, если по какой-либо причине ему не удается выполнить защитные действия, он испытывает сильную тревогу, которая оказывает прямое влияние на его психоэмоциональное состояние.

Коморбидность

Стоит отдельно отметить, что невротические состояния могут иметь и другие проявления серьезных нарушений психики. Это:

анорексия, нервная булимия и другие расстройства пищевого поведения;

полное отсутствие способностей к невербальной коммуникации;

неконтролируемые движения конечностей и других частей тела;

ощущение постоянного волнения и беспокойство о будущих неудачах.

Симптомы у детей

Чаще всего наличие тревожных неврозов обнаруживается у детей уже к началу школьного периода. Хотя иногда даже у маленьких детей можно зафиксировать появление навязчивых состояний. Как правило, такие дети могут сильно волноваться, если родители задерживаются с работы. Они могут выполнять символические ритуалы, которые помогают на небольшое время снять чувство тревоги. Что касается учебы, то здесь могут возникнуть серьезные затруднения. Больной неврозом ребенок становится слишком медленным, так как ему постоянно приходится перепроверять свои действия. Из-за того, что такие дети очень часто стремятся к идеальному порядку, но не могут его достичь, у них может возникать повышенное раздражение. В результате они очень плохо сходятся со сверстниками и крайне неохотно участвуют в общественной жизни своего класса. При этом в старших классах учеба у них идет значительно лучше, так как они способны хорошо разбираться в материале и вникать в суть проблемы, самостоятельно выстраивая логические связи между разными событиями или явлениями. Многие врачи отмечают, что больные часто отличаются аналитическими и творческими способностями, позволяющими добиваться высоких результатов, несмотря на присущую таким людям медлительность.

Диагностика

Чаще всего наличие обсессивно-компульсивного расстройства опытные врачи фиксируют на основании жалоб пациентов. Но чтобы поставить точный диагноз, необходимо:

получить все сведения об условиях жизни, первых симптомах, перенесённых заболеваниях и обострениях;

провести тщательный осмотр больного, позволяющий обнаружить заболевания вегетативной нервной системы;

побеседовать с родными и близкими пациента, которые могут указать на наличие отклонений в его поведении.

Помимо этого, пациент должен пройти психиатрическое обследование и психологическое тестирование. Это делается для того, чтобы врач мог подобрать оптимальный метод лечения и своевременно обнаружить наличие других нарушений психики, которые часто проявляются при данном заболевании.

Лечение

В настоящее время многие врачи сходятся в том, что лечение данного заболевания обязательно должно быть комплексным. Наиболее эффективно показала себя медикаментозная терапия, которая проводится в условиях стационара под неусыпным контролем лечащего врача, в сочетании с применением психотерапевтических методов. Избавиться от навязчивого синдрома полностью довольно непросто, но если диагноз был поставлен своевременно, то существует достаточно большая вероятность того, что врачи сумеют свести количество рецидивов и панических атак к минимуму. Именно поэтому необходимо не откладывать поход к специалистам, способным обнаружить признаки болезни на самой ранней стадии их появления. Это поможет больному понять природу своего страха и научиться полностью контролировать себя во время возникновения тревожных состояний.

В течение дня в голове человека проносятся тысячи разных мыслей и идей. Некоторые из них остаются с ним надолго. Например, глупая песня из рекламного ролика, которую он неосознанно напевает второй день подряд. Или постоянное прокручивание недавнего конфликта с коллегой с целью найти более подходящий аргумент.

Исследования показывают, что 80% людей в разные периоды своей жизни могут думать об одном и том же несколько дней подряд [ПостНаука, 2019]. Но, что делать, если из вполне логичных и безобидных мысли вдруг превращаются в навязчивые, не отпускающие разум человека ни на минуту, мешая ему спокойно коммуницировать, работать и придерживаться привычного распорядка? Существует ли выход из замкнутого круга: навязчивая мысль – тревога – действие – навязчивая мысль? Давайте разбираться.

Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это распространенное хроническое и продолжительное расстройство, при котором у человека появляются неконтролируемые, повторяющиеся мысли (навязчивые идеи) или поведение (компульсии), которое он хочет повторять снова и снова [National Institute of Mental Health, 2021].

Не так давно невроз навязчивых состояний врачи-психиатры относили к группе тревожных расстройств, однако, на сегодняшний день его выделяют в отдельную группу заболеваний, которые имеют схожие нейробиологические, психопатологические и феноменологические черты [ПостНаука, 2019].

Для невроза навязчивых состояний характерна следующая цепочка: сначала появляются навязчивые мысли (обсессии), затем возникает тревога, вызванная этими мыслями, после которой человек совершает действия (компульсии), направленные на ее снижение. После принятых мер наступает временное облегчение, но в долгосрочной перспективе они не помогают, а лишь усугубляют проблему [ПостНаука, 2019].

Но почему у здорового человека мысли, посетившие его голову, не становятся навязчивыми и не вызывают никаких неврозов? Связано это с тем, что большинство здоровых людей не придают большого значения идеям, возникающим в сознании, забывая о них через определенный промежуток времени. Для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством за любой навязчивой идеей сразу же следуют страх и тревога, после которых возникает навязчивое желание поскорее от них избавиться.

ОКР – распространенное заболевание, которым страдают взрослые, подростки и дети во всем мире. Большинству людей диагноз ставится примерно к 19 годам, но бывают случаи его возникновения и после 35 лет. Обычно у мальчиков расстройство появляется в более раннем возрасте, чем у девочек [National Institute of Mental Health, 2021].

Невроз навязчивых состояний бывает разных форм, но большинство случаев попадает как минимум в одну из четырех общих категорий:

Неоднократная проверка чего-либо по несколько раз подряд (например, систем сигнализации, духовки или выключателей). испачкаться или заразиться, прикоснувшись к любой, даже стерильной поверхности, который вызывает патологическую потребность в чистоте.
Потребность к симметрии, порядку, определенной систематизации и классификации.
Тревожные и запретные размышления и навязчивые мысли, например, о насилии или суициде.

Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства требует наличия идей или компульсий, которые отнимают у человека много времени (более одного часа в день), вызывают значительный стресс и ухудшают работу или социальное функционирование [American Psychiatric Association, 2020].

Симптомы невроза навязчивых состояний

Пациенты, страдающие неврозом навязчивых состояний, чаще всего знают или подозревают, что преследующие их идеи нереалистичны. Некоторые из них, наоборот, могут подумать, что они являются правдой. Этот эффект называется ограниченным пониманием. Но в любом случае, даже осознавая всю правду, они не могут самостоятельно избавиться от навязчивых мыслей или прекратить повторяющиеся действия.

Самые распространенные примеры навязчивых мыслей:

крайняя одержимость грязью или микробами;
постоянные сомнения в совершенных ранее действиях (например, несколько раз подряд проверять, заперта ли дверь);
навязчивые мысли о насилии, причинении вреда или убийстве кого-либо или нанесении вреда самому себе;
маниакальная озабоченность порядком, симметрией или точностью;
постоянные мысли об оскорбительных, сексуальных действиях или запрещенном, табуированном поведении;
мысли, противоречащие личным религиозным убеждениям;
сильная потребность знать или запоминать вещи, которые могут быть очень незначительными;
слишком большое внимание к деталям;
повышенное чувство беспокойства о том, что происходит вокруг;
агрессивные мысли, намерения или поведение.

Компульсивное поведение – это повторяющиеся ритуалы, используемые для облегчения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями. Они могут быть чрезмерными, разрушительными, отнимать много времени и мешать повседневной деятельности и отношениям [Cedars Sinai, 2021].

Компульсии включают в себя:

слишком частое мытье рук;
многочисленную проверку совершенных действий;
длительные периоды времени, потраченные на прикосновения к предметам, счет и размышления о числах и последовательностях;
соблюдение строгих правил порядка (например, надевать одежду в строго определенной последовательности);
накопление предметов;
группировка предметов или расстановка вещей в определенном порядке;
повторение слов, сказанных собой или другими;
многократное повторение одного и того же вопроса;
неоднократное использование грубых слов или непристойных жестов.

В самых тяжелых случаях постоянное повторение ритуалов может заполнить день, делая нормальный распорядок невозможным.

Некоторые люди с неврозом навязчивых состояний также страдают тиками. Моторные тики – это внезапные, короткие, повторяющиеся движения, такие как моргание и другие движения глаз, неконтролируемые гримасы на лице, пожимание плечами и подергивание головой или конечностями [National Institute of Mental Health, 2021].

Симптомы ОКР могут появляться и исчезать, уменьшаться или ухудшаться со временем. Пытаясь облегчить свое состояние, взрослые пациенты с неврозом навязчивых состояний избегают ситуаций, которые вызывают у них эти идеи или даже начинают употреблять алкоголь или наркотики.

Иногда у пациентов с неврозом наблюдаются и другие психические расстройства, такие как тревожность и депрессия. Однако, во время действительно серьезных психологических потрясений (например, война или катастрофа) симптомы расстройства могут на время пропадать.

Симптомы невроза навязчивых состояний могут влиять на все аспекты жизни человека, такие как работа, учеба и личные отношения.

Далеко не все ритуалы или привычки являются признаками наличия обсессивно-компульсивного расстройства. Каждый человек может несколько раз подряд проверять свои вещи или весь день прокручивать одну и ту же мысль. Но человек с данным расстройством обычно:

не может контролировать свои мысли или поведение, даже если они являются навязчивыми и могут причинять ему дискомфорт и неудобство;
тратит на них не менее 1 часа в день;
не получает удовольствия от выполнения действий или ритуалов, но может чувствовать кратковременное облегчение после их совершения;
испытывает серьезные проблемы в повседневной жизни из-за навязчивых состояний.

Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством признают, что мысли, импульсы или образы служат продуктом их разума и являются чрезмерными или необоснованными. Однако беспокойство, вызванное этими навязчивыми мыслями, нельзя разрешить с помощью логики или рассуждений.

Некоторые пациенты с расстройством пытаются облегчить страдания, вызванные навязчивыми идеями, с помощью компульсий, игнорируют или подавляют навязчивые идеи или отвлекают себя другими занятиями [American Psychiatric Association, 2020]. К сожалению, без профессиональной помощи это сделать практически невозможно.

Причины возникновения невроза навязчивых состояний и факторы риска

Врачи-психиатры до сих пор не пришли к единому мнению, почему у людей возникает обсессивно-компульсивное расстройство. Но, несмотря на то, что причины его появления неизвестны, выделяют несколько основных факторов риска, которые могут в определенной степени повлиять на его формирование.

Генетика

Исследования близнецов и семей показали, что люди, у которых есть родственники первой степени родства, страдающие неврозом навязчивых состояний, подвержены более высокому риску возникновения и развития обсессивно-компульсивного расстройства [National Institute of Mental Health, 2021].

Структура и функционирование мозга

Визуальные исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с неврозом навязчивых состояний. По всей видимости, существует связь между симптомами ОКР и аномалиями в определенных областях мозга, но пока эта связь не ясна.

По некоторым предположениям нейробиологов, у людей с обсессивно-компульсивным расстройством в мозге недостаточно химического вещества, называемого серотонином [Cedars Sinai, 2021]. Исследования все еще продолжаются, а понимание причин поможет определить конкретные индивидуальные методы лечения расстройства [National Institute of Mental Health, 2021].

Среда

В некоторых исследованиях сообщалось о связи между условиями, в которых вырос человек: и появлением у него симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Существуют предположения о влиянии психологической травмы, полученной в детстве, на формирование невроза. Однако, чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования [National Institute of Mental Health, 2021].

В некоторых случаях у детей могут развиться симптомы ОКР после стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями [National Institute of Mental Health, 2021].

Как избавиться от невроза навязчивых состояний?

От обсессивно-компульсивного расстройства нет лекарства. Но пациент может значительно уменьшить влияние симптомов на свою жизнь с помощью правильно назначенного ему лечения.

По данным Национального института психического здоровья, около 1% взрослого населения США страдали ОКР в прошлом году. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые из них продолжают испытывать симптомы [FDA, 2018].

Лечение невроза навязчивых состояний включает в себя медикаментозное лечение, когнитивно-поведенческую терапию или их комбинацию. Хотя большинство пациентов с ОКР благоприятно реагируют на все эти способы, некоторые из них продолжают испытывать симптомы и после оказанной помощи.

Медикаментозное лечение

Психиатрические препараты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, помогают многим людям контролировать навязчивые идеи и компульсии. Эти лекарства помогают повысить уровень гормона в головном мозге [Cedars Sinai, 2021]. В среднем: необходимо от 2 до 4 месяцев, чтобы препараты показали свою эффективность.

Если при приеме данных лекарств симптомы не пропадают, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты [National Institute of Mental Health, 2021].

Иногда детям с неврозом навязчивых состояний могут потребоваться антибиотики, если будет установлено, что расстройство вызвано появлением стрептококковой инфекции [Cedars Sinai, 2021].

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с неврозом навязчивых состояний. Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны для большинства пациентов, как и лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить образ мышления. В форме, называемой предотвращением воздействия и ответной реакции, врач ставит пациента в ситуацию, призванную вызвать беспокойство или компульсии. Пациент, в свою очередь, учится уменьшать, а затем предотвращать свои мысли или повторяющиеся действия [WebMD, 2020]. Когнитивные методы отлично помогают человеку определить, понять и победить свои страхи.

Нейромодуляция

Один из видов нейромодуляции – транскраниальная магнитная стимуляция – использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток. Более сложная процедура, глубокая стимуляция мозга, заключается во вживлении электродов в голову [WebMD, 2020].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило маркетинг системы глубокой транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для лечения обсессивно-компульсивного расстройства [FDA, 2018].

Аппарат ТМС – это неинвазивное устройство, которое удерживают над головой пациента для создания магнитного поля. Оно нацелено на определенную часть мозга, которая регулирует симптомы невроза навязчивых состояний.

Управление проанализировало данные рандомизированного многоцентрового исследования, проведенного на 100 пациентах, 49 из которых получали лечение с помощью устройства ТМС, а 51 – с помощью неработающего (фиктивного) устройства. Пациенты, уже получавшие медикаментозное лечение от ОКР, поддерживали свои текущие дозировки на протяжении всего исследования [FDA, 2018].

В эксперименте оценивалось снижение симптомов у пациентов по шкале обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна – распространенного показателя для измерения тяжести ОКР. Результаты показали, что 38% человек ответили на терапию ТМС, тогда как 11% ответили на использование имитационного устройства.

Самой частой побочной реакцией была головная боль, о которой сообщили 37,5% пациентов, получавших транскраниальную магнитную стимуляцию, и 35,3% пациентов, получавших фиктивное лечение. О серьезных побочных реакциях, связанных с применением ТМС, не сообщалось. Другие побочные реакции, такие как боль, дискомфорт, спазмы или подергивание были легкими или умеренными и исчезли вскоре после лечения [FDA, 2018].

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение ОКР обычно индивидуально и может начинаться с приема лекарств, психотерапии либо с комбинации того и другого. Для многих пациентов работа с врачом-психиатром является дополнительным лечением или используется в случае, когда медикаменты оказываются неэффективны [National Institute of Mental Health, 2021].

На сегодняшний день проводятся исследования новых подходов к лечению людей, у которых невроз навязчивых состояний плохо поддается лечению обычными методами. Данные подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличенные по количеству и силе) процедуры, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга [National Institute of Mental Health, 2021].

Стоит также отметить, что такие простые вещи как медитация, йога и массаж, могут помочь при стрессовых симптомах обсессивно-компульсивного расстройства.

Диагностика невроза навязчивых состояний

Многие взрослые с обсессивно-компульсивным расстройством осознают, что то, что они делают, не имеет смысла, в то время как некоторые из них и большинство детей могут не понимать, что их поведение является необычным. Детский психиатр или другой эксперт по психическому здоровью может легко диагностировать невроз навязчивых состояний у детей [Cedars Sinai, 2021]. К сожалению, в настоящее время эксперты не знают, как предотвратить развитие ОКР у детей и подростков. Раннее обследование и лечение могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни ребенка.

Чтобы самостоятельно диагностировать ОКР, проанализируйте свое поведение по следующим пунктам:

Вас часто посещают повторяющиеся странные, неприятные и даже тревожные мысли. Вы не хотите о них думать, но ничего не меняется.
Эти мысли занимают ваш разум в общей сложности не менее 1 часа в день.
Возникающие мысли и идеи вызывают тревогу или стресс, чем сильно затрудняют вашу обычную деятельность.
Вы можете пропускать важные дела, события и менять планы из-за возникающих мыслей.
Вы стесняетесь возникающих мыслей и не хотите кому-либо об этом говорить, опасаясь, что над вами будут смеяться.

Ответив утвердительно хотя бы на один вопрос, смело обращайтесь к психотерапевту. Не стоит бояться, что вас назовут сумасшедшим и отправят на принудительное лечение в клинику. Чем раньше вы обнаружите у себя симптомы невроза навязчивых состояний, тем раньше вы начнете лечение. На ранних этапах врач может назначить вам только психотерапию без применения медикаментов и психотропных веществ [ПостНаука, 2019].

Заключение

Невроз навязчивых состояний – до конца не изученное расстройство, которое может значительным образом отразиться на качестве жизни человека. Однако важно понимать, что это не приговор, и при правильном и своевременном подходе можно избавиться от большинства симптомов.

Не бойтесь диагностировать себя и своих близких. В случае обнаружения первичных симптомов и признаков, обращайтесь за помощью к специалистам.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это навязчивые мысли и желания, которые приводят к компульсивным действиям. Компульсии – повторяющиеся принудительные и утомительные движения, а обсессии – одержимость идеей, пугающие желания, страхи, фобии. ОКР – это психическое заболевание. Все действия и мысли существуют в сознании человека против его воли, доставляя существенный физический и психологический дискомфорт. Пациент пытается избавиться от тревоги с помощью компульсий, но облегчение не наступает. Требуется квалифицированная психотерапевтическая помощь.

Манифестация заболевания приходится на возраст 10-30 лет. У мужчин расстройство проявляется в период полового созревания, у женщин – после 20 лет. Средний возраст пациента, обратившегося за врачебной помощью, составляет 25-35 лет. То есть с момента появления первых симптомов до начала лечения проходит 7-10 лет. Причем в течении этого времени признаки ОКР могут то усиливаться, то уменьшаться.

• Генетическая предрасположенность. Болезнь может передаваться по наследству. При случаях ОКР в семье стоит посещать профилактические психотерапевтические сеансы.

• Стрессы, резкие перемены в жизни. Становятся причиной ОКР в 1/3 случаев. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, поскольку на этот период жизни приходятся серьезные психоэмоциональные и физиологические изменения.

• Особенности характера, личные качества. Навязчивые состояния больше присущи аккуратным, педантичным, пунктуальным и слишком ответственным людям.

• Воспитание. В группе риска пациенты, которым с детства прививали высокие стандарты морали. Они предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, сильно зациклены на своем правильном поведении, из-за чего нередко к ним в голову лезут дурные мысли.

• Заболевания, проблемы со здоровьем. Это могут быть родовые травмы, неврологические или психические расстройства, инфекции, перенесенные тяжелые болезни. Стойкие формы ОКР диагностирует лишь в 1% населения планеты.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику - мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Об обсессивно-компульсивном расстройстве идет речь, если компульсии занимают более 1 ч. времени в день или приводят к ухудшению качества жизни. Диагноз ОКР ставят на основании клинических проявлений.

• навязчивые неприятные мысли, которые заставляют испытывать тревогу, например, воспоминания, странные желания;
• страхи, например, заразиться неизлечимой болезнью или попасть в ДТП;
• избегающее поведение из-за фобий;
• регулярно повторяющиеся действия или ритуалы, направленные на снижение уровня тревоги. При ОКР больной всегда осознает беспочвенность страха и бесполезность действий, имеет высокий уровень интеллекта. Он пытается не прислушиваться к голосам в голове, но от этого тревожные мысли только усиливаются, что вынуждает вновь совершать компульсии. После компульсивных действий наступает существенное облегчение, однако оно временное.

• частое мытье рук или постоянная уборка в доме из-за страха загрязнений;
• регулярный счет, чтобы удостовериться в правильности выполненных действий;
• страх заболеть неизлечимой болезнью, причинить себе увечья;
• излишняя организованность и самосовершенствование, которые доходят до абсурда;
• страх смерти, несчастного случая;
• навязчивая проверка собственных действий, например, закрыты ли двери, окна, хорошо ли вымыта посуда, выключены ли электрические приборы, газовая плита;
• неудовлетворенность собственной внешностью при отсутствии эстетических недостатков, которая приводит к частым пластическим операциям, диетам;
• навязчивые мысли сексуального характера.

При неврозе навязчивых состояний обсессии и компульсии длятся более 2 недель, мешают нормальной работоспособности. Но навязчивые идеи присущи пациентам с некоторыми формами шизофрении и депрессии, поэтому обследование должен проводить опытный психотерапевт или психиатр.

С помощью дифференциальной диагностики он сможет поставить правильный диагноз и определить тяжесть состояния больного.

По МКБ-10 существует следующая классификация расстройства:
• с преобладанием навязчивых мыслей (обсессий);
• с преобладанием компульсивных действий (компульсий);
• смешанная форма: сочетание навязчивых мыслей и действий;
• другие обсессивно-компульсивные расстройства.

По характеру течения ОКР бывают разовыми (приступы продолжаются недели, а то и годы), рецидивирующими (происходят рецидивы с последующим полным выздоровлением) и хроническими (имеют постоянный характер с периодами обострения и ремиссии).

Болезнь проходит несколько стадий развития:
• Навязчивые мысли. Обсессии непроизвольно погружают человека в состояние тревоги.
• Нарастание напряжения и тревожности. На этой стадии уровень тревоги достигает пика.
• Навязчивые действия. Пациент выполняет определенные ритуалы, чтобы избавиться от тревожного состояния.
• Наступление облегчения. После компульсий состояние человека нормализуется.
• Ощущения стыда, чувство вины. Возникает спустя короткое время после облегчения. Предшествует появлению обсессий.

При ОКР возникает замкнутый круг. Обсессии провоцируют тревогу и страх, от которых можно избавиться посредством ритуала.

После действий наступает облегчение, но человек испытывает чувство вины, стыд за свои поступки, из-за чего в голову опять лезут плохие мысли. Пациент зацикливается на определенных движениях и действиях, поскольку только в них видит спасение. Он обращается за профессиональной помощью только когда состояние становится тяжелым, появляются неблагоприятные последствия.

Мозг дурачит нас с помощью когнитивных искажений, лишая надежды на выздоровление, но специалисты нашей клиники научат вас жить даже с таким заболеванием как обсессивно-компульсивное расстройство.

Негативные последствия заболевания касаются здоровья и социальной сферы жизни. Навязчивые мысли изматывают морально, а компульсии – физически. У человека снижается работоспособность, обучаемость, из-за чего появляются трудности в работе и учебе. Ухудшается качество жизни пациента, портятся взаимоотношения с друзьями, близкими. Также возникают проблемы со здоровьем. Например, при частом мытье рук развивается контактный дерматит.

Но самые тяжелые последствия появляются при желании избавиться от мнимой болезни, с помощью пластических операций улучшить внешний вид. К ОКР могут присоединяться депрессивные и тревожные расстройства, суицидальные наклонности. Не редкость злоупотребление транквилизаторами, алкоголем и наркотическими веществами. Безусловно, пагубные привычки только утяжеляют состояние больного. Однако всех осложнений ОКР можно избежать, если вовремя обратиться в клинику за психологической помощью.

Доктор поможет найти причину болезни и избавиться от нее.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Невроз навязчивых состояний может быть проявлением другого психического заболевания, поэтому важна общая психологическая оценка. В ходе общения доктор обсуждает с пациентом мысли, чувства, душевные страдания, фобии, модель поведения в различных ситуациях. Иногда требуется беседа с членами семьи, друзьями больного. Нередко при постановке диагноза возникают трудности, поскольку симптомы ОКР схожи с депрессией, шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством личности и другими психическими заболеваниями. Необходимо обращаться к специалисту, который имеет богатый опыт дифференциальной диагностики.

К ОКР более склонны мнительные и чувствительные люди, которые любят анализировать, принимают все близко к сердцу.

Провокатором болезни может стать любая стрессовая ситуация: проблемы на работе, конфликт в семье, развод, смерть близкого человека.

Расстройство должен лечить психиатр или психотерапевт, самолечение недопустимо. Главная цель лечения – уменьшить влияние ОКР на повседневную жизнь, снизить выраженность симптомов.

Пациентам назначают комплексную терапию, которая включает:
• Прием медикаментов. Лекарствами первой линии являются антидепрессанты. Они уменьшают тревожность и другие проявления болезни.
• Когнитивная и поведенческая психотерапия. Общение с психотерапевтом повышает эффективность медикаментозной терапии, позволяет закрепить результат.
• Социальная реабилитация. Направлена на коррекцию взаимодействия с окружающими, на восстановление профессиональных навыков, нормальной обстановке в семье.

При тяжелом ОКР требуется лечение в условиях стационара. Лечебная схема подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и клиническим течением расстройства.

Данному заболеванию присуще хроническое течение, причем длительное время состояние больного может оставаться стабильным. Опытный психотерапевт поможет добиться стойкой ремиссии.

Совет! Если у вас диагностировали ОКР, не нужно стремиться полностью избавиться от навязчивых мыслей, поскольку они могут появляться даже у психически-здоровых людей. Важно научиться не давать на них столь яркой реакции, не проявлять негативные эмоции. Навык самообладания (сохранения внутреннего спокойствия) можно развить, работая с психотерапевтом. Воздействие на причину и клинические проявления ОКР позволяет снизить психоэмоциональное напряжение, улучшить настроение и сон, повысить работоспособность, вернуться к нормальной жизни.

Однако нужно понимать, что обсессивно-компульсивное расстройство – это хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить. Но без профессионального и своевременного лечения оно может привести к социальной отгороженности, семейным и финансовым проблемам, и даже к суициду. Только общение с психотерапевтом поможет понять факторы, влияющие на появление симптомов ОКР, и предупредить их воздействие. При первых признаках заболевания следует идти в клинику.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Читайте также: