Невротики и психотики кратко
Обновлено: 02.07.2024
После публикации статьи про Джокера одна читательница попросила меня рассказать подробнее об уровнях развития личностей. Наверняка вы слышали, что всех людей можно разделить на четыре большие группы. Психотики (их 5 % от всего количества людей), пограничники, или люди с расстройствами личности (их 40 %), невротики (их также 40 %) и психически здоровые люди (их 5 %). Важно не путать психически здоровых людей с психической нормой: в нее могут входить определенные невротики и пограничники.
Какой у нас уровень развития личности, от нас не очень-то и зависит. Он формируется до 4–5 лет, потом корректируется в подростковом возрасте, а далее мы уже самостоятельно можем обратиться к саморазвитию, психотерапии или другим альтернативным способам – йоге, медитации, духовным учениям. Но база все равно закладывается в детстве – родителями, условиями жизни.
Почему пока одни ставят себе цели и думают, как их достичь, другие заняты обеспечением собственной безопасности? Почему одни легко расстаются с партнером, а для других разрыв равнозначен масштабной катастрофе? Почему кто-то помешан на теориях заговора, а другой уверен, что проблема кроется в нем самом?
Ответ на эти вопросы можно найти, познакомившись с уровнями развития личности. Они формируются до пяти-шести лет. Чем больше стресса ребёнок испытывает на раннем этапе жизни, тем примитивнее будет уровень функционирования личности.
Психотический уровень
Как получаются психотики?
Фактически этот человек застрял в младенческой фазе, ему как будто всегда полтора года — скорее всего в этом возрасте была нарушена его базовая безопасность. Например, он надолго оставался без мамы, о нем не заботились, ему было страшно.
Пограничный уровень*
Пограничные личности не чувствую себя целостными. Основная проблема — амбивалентность чувств, которые они испытывают к себе и к другим. Легко переключаясь с идеализации на обесценивание, с восхищения на враждебность, они ощущают себя то великими, то ничтожными, то интересными, то скучными. Такая поляризация мешает реалистично оценивать себя и других. Они часто меняют работу, партнеров и жизненные цели.
В возрасте двух-трех лет ребенок впервые пробует что-то делать сам, но ему необходима поддержка значимых взрослых. Если этого не происходит: поведение родителей непредсказуемо, ребёнка либо постоянно наказывают, либо слишком опекают, — он не может четко выстроить свои границы. Пограничные личности как бы застревают на стадии сепарации — индивидуации.
Невротический уровень
Как получаются невротики?
Можно ли изменить свой уровень организации личности?
Да, с помощью сессий с психологом. Уровень организации личности — это по сути то, как человек адаптируется к реальности. Во время сессий клиент стремится к невротическому уровню — он начинает использовать более зрелые защиты и адекватнее интерпретировать реальность.
*А кто такие нарциссические, компульсивные, истероидные личности и тд?
Это — типы организации характера. Психоаналитики рассматривают личность как бы в двух измерениях: уровень развития личности и тип организации характера (психопатический, нарциссический, шизоидный, маниакально-депрессивный, обсессивно-компульсивный, истероидный, мазохистический, параноидный, диссоциативные состояния).
Так, например, нарциссическая личность может быть на невротическом, пограничном и на психотическом уровне.
Длинные тексты: либо снабжённые ссылками на источники, либо отражающие общепринятую точку зрения. Меньше отсебятины, больше пруфов.
ПРЛ 2: распространённость, качество жизни и эмоциональная регуляция
Виталий Лобанов | 20 октября, 2020 | Статьи | 0 комментариев
ПРЛ: феноменология
Виталий Лобанов | 13 сентября, 2020 | Статьи | 0 комментариев
Кристине, без её примера и поддержки я никогда не решился бы взяться за эту работу, не осмелился бы по-настоящему увидеть и принять всю боль людей, имеющих это расстройство, не нашёл бы в себе достаточной открытости, чтобы не отгораживаться воображаемым белым халатом.
Кто такие шизоиды, где они обитают, и почему вам может быть полезно о них узнать
Виталий Лобанов | 14 августа, 2020 | Статьи | 0 комментариев
Synopsis: шизоид — не диагноз, это тип характера. Существуют шизоиды, имеющие психические заболевания (как существуют истероиды, эпилептоиды, сварщики, мужчины и женщины, дети и бухгалтеры, имеющие диагнозы из области психиатрии), но далеко не каждый шизоид (мужчина.
Самые распространенные ошибки коммуникации
Виталий Лобанов | 5 января, 2020 | Статьи | 0 комментариев
Про Новый год
Виталий Лобанов | 28 декабря, 2019 | Статьи | 0 комментариев
Про манипуляции
Виталий Лобанов | 16 декабря, 2019 | Статьи | 0 комментариев
Для начала считаю целесообразным дать определение того, что далее по тексту будет подразумеваться под манипулятивным поведением (или, для краткости, манипуляцией). Манипуляция (в том виде, как я её понимаю) — это некое поведение, направленное на достижение.
Психологическая самопомощь: 20 книг, чтобы помочь себе
Виталий Лобанов | 6 сентября, 2019 | Статьи | 0 комментариев
Можно ли в случае психологических проблем обойтись без помощи психолога? И шире: есть ли вообще какой-то смысл обращаться к специалисту, когда полки магазинов завалены книгами с кричащими заголовками, сулящими избавление от депрессии, тревоги и прочих трудностей.
Нормален ли я? Как проверить психическое здоровье самостоятельно
Виталий Лобанов | 23 августа, 2019 | Статьи | 0 комментариев
Толкование сновидений: возможно ли, нужно ли, полезно ли?
Виталий Лобанов | 21 августа, 2019 | Статьи | 0 комментариев
С незапамятных времен люди пытались найти какой-то скрытый смысл в тех образах, которые являются им во снах, галлюцинациях, трансовых и иных изменённых состояниях сознания. В одном из древнейших письменных памятников человечества — эпосе о Гильгамеше приводятся.
Про отношения
Виталий Лобанов | 23 мая, 2019 | Статьи | 0 комментариев
Про эмоциональное выгорание
Виталий Лобанов | 1 мая, 2019 | Статьи | 0 комментариев
FAQ по действиям в случае психического заболевания. Взгляд со стороны пациента
Виталий Лобанов | 30 декабря, 2018 | Статьи | 0 комментариев
Вообще, FAQ о том, что делать при психическом расстройстве, по-хорошему, должен был бы написать какой-нибудь врач-психиатр. Он получился бы более достоверным, с меньшим количеством фактических ошибок и неточностей, а кроме того, послужил бы автору хорошей рекламой.
Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
Виталий Лобанов | 3 октября, 2018 | Статьи | 0 комментариев
Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия
Виталий Лобанов | 29 сентября, 2018 | Статьи | 0 комментариев
Статья изначально была написана для Хабра и опубликована там. Привет, Хабр! Прошлые мои статьи были посвящены, в основном, вопросам фармакологии, но это не совсем моя тема, я всё-таки клинический психолог (с недавних пор), поэтому сегодня мы поговорим о.
Схемная терапия Янга
Виталий Лобанов | 11 июня, 2017 | Статьи | 0 комментариев
Общие сведения о схемной терапии Янга Схемная терапия Янга относится к так называемой когнитивно-поведенческой терапии третьей волны и представляет собой весьма удачный синтез психодинамики, КПТ и гештальта. Основной задачей при её создании Джеффри Янг ставил.
Относительно короткие тексты без достаточно проработанной доказательной базы, личное мнение авторов по разным вопросам.
Автозамены
Виталий Лобанов | 3 марта, 2022 | Блог | 0 комментариев
Пара слов о ПТСР
Виталий Лобанов | 28 февраля, 2022 | Блог | 0 комментариев
Даже не знаю, куда отнести текст, который собираюсь написать: в личное или в профессиональное. Наверное, просто скажу, что не на пустом месте он появился, и, вероятно, уши моей собственной травмированности просочатся сюда вопреки всем моим попыткам этого избежать. Так.
Забота и насилие
Виталий Лобанов | 24 февраля, 2022 | Блог | 0 комментариев
Достаточно сложно разграничить эти два понятия, хотя порой приходится встречать странное мнение, согласно которому первое имеет очень мало общего со вторым. Если пытаться провести некоторое сущностное различение, вероятно, можно утверждать, что забота предполагает.
Чувство вины: можно ли от него избавиться?
Виталий Лобанов | 23 февраля, 2022 | Блог | 0 комментариев
Тема из контент-плана. Для начала следует отметить, что несмотря то, что чувство это может быть очень ярким, всепоглощающим и затмевающим собой всё — от агрессии до сексуального влечения – всё же к базовым эмоциям вина не относится. Целесообразнее рассмотреть вину как.
Тотальная инвалидация в консультативной психологии
Как пережить паническую атаку?
Виталий Лобанов | 14 февраля, 2022 | Блог | 0 комментариев
Где твои личные границы? упражнения для проработки
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Адаптация vs. адаптивность
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Агрессия людей с пограничным расстройством личности
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Вы боитесь того, что нужно вам больше всего
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Формулировка темы — из котнент-плана, не пинайте сильно, я бы такое не придумал. Честно говоря, я не имею ни малейшего представления ни о том, чего вы боитесь, ни о том, что вам нужно. Однако некоторая доля разумного в вынесенном в заглавие.
Как правильно отдыхать, если вы ни минуты не можете усидеть на месте
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Вопрос из контент-плана, и сформулирован он странно: можно подумать, если сидеть на месте удаётся, то что-то глобально поменяется. Отдых — вообще странная фигня, с которой совершенно непонятно, что делать. Кажется, есть некий консенсус в словоупотреблении: отдыхом.
Кинк как выражение психологических потребностей
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Откуда появляется ревность и зачем она нужна
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Классическим объяснением ревности является проекционная модель, согласно которой ревнивец приписывает ревнуемому собственные интенции. Согласно этой парадигме, муж, подозревающий жену в половых контактах с кем-то, кто не он (возьмём такой утрированный пример для.
Почему мы стыдимся гнева
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Достаточно странный вопрос вынесен в заглавие, но что поделать: контент-план такой контент-план. Первое, о чём хочется сказать: некорректна сама посылка, имплицитно содержащаяся в вопросе, который, кстати, является хорошей иллюстрацией манипулятивных тенденций в.
Тревога как средство снижения импульсивности
Виталий Лобанов | 3 января, 2022 | Блог | 0 комментариев
Хуже того, мой личный взгляд на это всё отличается от известных мне точек зрения, поэтому хочу предупредить читателя о том, что далее изложена субъективная и, возможно, неверная точка зрения на проблему.
За более рассмотрением вопроса отправляю любопытного читателя к трудам Мак-Вильямс, Кернберга или хотя бы словарику Стоимёнова.
Люди очень любят классифицировать друг друга — всякими разными способами. И часто это действительно оправдано: повесил на человека подходящий ярлык, и притягиваешь привязанный к этому ярлыку контекст: прогностические модели, инструменты воздействия и т.д. — красота!
Это экономит мышление и повышает производительность труда: можно быстрее сориентироваться и меньше ошибок в работе совершить, опираясь на труды сильно более компетентных специалистов, чем ты сам.
Классификации по уровню организации здесь ничем не отличается в этом отношении от любой другой классификации человеческих особей — существуют гайды по работе с каждым из этих типов, бери и пользуйся. И это — прекрасно.
Только, вот, как обычно, Баба-Яга — против. Но прежде, чем, говорить о возражениях, давайте немного рассмотрим контекст.
Забьём на Фрейда, который называл невротиком всех, кто не шизофреник и не органик, забьём и на Кернберга, который люто задрачивался в пограничников. Перейдём сразу к Нэнси-наше-всё-МакВильямс.
Она говорит, что, во-первых, это не три какие-то изолированные точки, а некий непрерывный континуум: внутри каждой категории могут быть градации: бывают, например, высокофункциональные пограничники, которых не так-то просто отличить от невротиков, а бывают низкофункциональные, которых и с психотиком спутать не грех.
А пока просто скажу о том, на основе каких признаков вообще производится процедура классификации:
1. Тестирование реальности. Здесь предполагается, что есть некая Объективная Реальность™ (лол, но допустим). Так вот, степень адекватности (т.е. согласованности с количественно превосходящей нормой), с которой человек эту самую реальность воспринимает — это первый признак, по которому его потом причислят к той или иной категории в рамках рассматриваемой классификации.
2. Набор используемых психических защит. Здесь всё просто: все защиты поделили на примитивные и высшего порядка (по времени возникновения в онтогенезе: сначала у ребёнка включаются примитивные защиты вроде примитивной изоляции или всемогущего контроля, потом — всякие продвинутые штуки типа интеллектуализации или рационализации). Далее умные дядьки и тётьки постулировали, что у психотиков преобладают примитивные защиты, у невротиков — зрелые, а у пограничников понамешано (впрочем, как обычно).
3. Сила Эго. Заметили, как быстро я скатился в психодинамику? Всё просто: сама классификация была разработана аналитиками, и хотя её и приняли в достаточно большой степени некоторые психиатры, уши(?) Фрейда с Кернбергом торчат очень заметно.
И снова здесь всё по нарастающей: у невротика Эго сильное, оно умеет находить эффективные стратегии удовлетворения в рамках той самой [предполагаемой] Объективной Реальности™, у психотика оно слабое, и достраивает реальность под желания (тут стоить вспомнить поиск СПГС аналитиков на тему скрытого значения галлюцинаций и бреда). А пограничники? Догадались? Правильно, как обычно — где-то между.
Вот на основании этих трёх нехитрых и непроверяемых критериев и выделяются ядра кластеров — психотического, пограничного и невротического.
Есть ещё одна интересная штуковина — фундаментальные заморочки каждого типа, вокруг которых строится всё ( буквально всё ) в психической жизни.
Дело в том, что есть ряд тезисов относительно этих типов, с которыми я сильно не согласен. Часть этих разногласий хоть немного поддерживаются отдельными представителями мозгоправного сообщества, часть выглядит для него (а, возможно, и является) дикостью и проявлением невежества.
Попробуем их немного разобрать.
При первых встречах терапевт проводит диагностику клиента и определяет уровень его травматизации (психотический, пограничный, невротический типы) с целью выбора подходящей терапии.
Как проверить: Пытаемся размещать в сессии сложную информацию.
Клиент понимает себя многообразно, а также понимает что другие м.б.другими.
Как проверить: слушаем рассказ клиента, он должен быть многомерным.
У таких клиентов мир расщеплен. И до тех пор, пока есть эмпатия, все ок. Но в какой-то момент, если вы будете подвергать сомнению идеальность его мира, он начнет сердиться на вас.
Пограничный тип – у таких людей мир расщеплен и обнаруживается черно-белое восприятие.
Способность посмотреть на свою проблему из мета-позиции
Как проверить? Интервенциями.
Психотики – на примере шизофреников – у них нет возможности противостоять по-настоящему большой родительской фигуре. Поэтому они выбирают свои способы обозначить границы автономии -например, перестают принимать таблетки.
За незрелыми защитами психотиков весь ужас Несуществования. Имеют ли они право жить в этом мире? Ошибкой терапевта будут в этом случае жесткие интервенции.
В случае, если психотик вас обесценивает, он это делает, чтобы вас не бояться, вы слишком большая фигура, все знаете, все замечаете, и это заметили.
Его восхищение терапевтом -восхищение ребенка.
Пограничный клиент -может обесценить терапевта, чтобы не испытывать собственного стыда. Он очень недоволен собой и при этом всеми силами пытается избежать стыда.
Восхищение пограничного клиента терапевтом- какого классного терапевта я нашел, он пишет отличные статьи, им можно хвастаться, добавляя себе немного ценности.
У психотика оно может быть нарушено, но если это шизофреник, у него просто своя реальность, и для этого есть психиатры.
У пограничного клиента тоже может быть нарушено:
Пример. Клиент пришел с бывшей женой. Он описал свою картину мира, где бывшая жена его не уважает и даже презирает, не дает ему ребенка. Терапевт увидел уставшую и виноватую женщину, в ней не было ни намека на то, что клиент считал презрением. И в то же время пограничный клиент рассказывал, как она при встрече взяла алименты и посмотрела на них, как на что-то грязное (как смотрел на самом деле его родитель, когда он в детстве что-то приносил).
Задача терапевта: Мы можем помогать клиенту. Верим ему, но помним, что погранично организованный клиент везде может видеть унижение или презрение (проективная идентификация).
Наша задача -не снижать значимость его переживаний, а понимать, что он хрупок.
Как ведут себя типы в ситуации РЕТРАВМАТИЗАЦИИ?
Психотик -очень легко попадает в травму и будет испытывать ужас.
Читайте также: