Неврология и нейрохирургия кратко
Обновлено: 05.07.2024
Категории МКБ: Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках (G93.1), Артериовенозный порок развития церебральных сосудов (Q28.2), Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках (G00), Болезнь Паркинсона (G20), Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная (A89), Вирусный менингит (A87), Внутримозговое кровоизлияние (I61), Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков (G97.2), Внутричерепная травма (S06), Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема (G06), Вторичный паркинсонизм (G21), Гидроцефалия нормального давления (G91.2), Доброкачественное новообразование гипофиза (D35.2), Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом (D33.0), Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым наметом (D33.1), Доброкачественное новообразование каротидного гломуса (D35.5), Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока (D35.3), Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга (D32.0), Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга (D32.1), Доброкачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1), Доброкачественное новообразование позвоночного столба (D16.6), Доброкачественное новообразование спинного мозга (D33.4), Доброкачественное новообразование черепных нервов (D33.3), Доброкачественное новообразование шишковидной железы (D35.4), Другая уточненная дегенерации межпозвоночного диска (M51.3), Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках (A85), Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев (G23), Другие паралитические синдромы (G83), Другие пороки развития церебральных сосудов (Q28.3), Другие спондилезы с миелопатией (M47.1), Другие спондилезы с радикулопатией (M47.2), Другие уточненные болезни спинного мозга (G95.8), Другие уточненные пороки развития нервной системы (Q07.8), Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (I62), Злокачественное новообразование головного мозга (C71), Злокачественное новообразование других и неуточненных черепных нервов (C72.5), Злокачественное новообразование зрительного нерва (C72.3), Злокачественное новообразование конского хвоста (C72.1), Злокачественное новообразование оболочек головного мозга (C70.0), Злокачественное новообразование оболочек спинного мозга (C70.1), Злокачественное новообразование обонятельного нерва (C72.2), Злокачественное новообразование позвоночного столба (C41.2), Злокачественное новообразование слухового нерва (C72.4), Злокачественное новообразование спинного мозга (C72.0), Злокачественное новообразование: поражение спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций (C72.8), Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64), Инфаркт мозга (I63), Клещевой вирусный энцефалит (A84), Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом (G40.0), Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками (G40.2), Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками (G40.1), Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках (G02.0*), Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами (G03), Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (G99.2*), Обструктивная гидроцефалия (G91.1), Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы (B02.2+), Опоясывающий лишай с менингитом (B02.1+) (G02.0*), Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией (M50.1), Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*) (M50.0+), Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*) (M51.0+), Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (M51.1), Последствия внутричерепной травмы (T90.5), Последствия других уточненных травм головы (T90.8), Последствия осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках (T98.3), Последствия открытого ранения головы (T90.1), Последствия перелома позвоночника (T91.1), Последствия перелома черепа и костей лица (T90.2), Последствия травмы нерва верхней конечности (T92.4), Последствия травмы нерва нижней конечности (T93.4), Последствия травмы спинного мозга (T91.3), Последствия травмы черепных нервов (T90.3), Последствия цереброваскулярных болезней (I69), Посттравматическая гидроцефалия неуточненная (G91.3), Сдавление спинного мозга неуточненное (G95.2), Синдром Арнольда-Киари (Q07.0), Сирингомиелия и сирингобульбия (G95.0), Сообщающаяся гидроцефалия (G91.0), Сосудистые миелопатии (G95.1), Спастический церебральный паралич (G80.0), Спинальная нестабильность (M53.2), Спинальный стеноз (M48.0), Спондилолистез (M43.1), Субарахноидальное кровоизлияние (I60), Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза (S34), Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе (S24), Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи (S14), Церебральная киста (G93.0), Цистицеркоз центральной нервной системы (B69.0), Энцефалит, миелит и энцефаломиелит (G04), Эхинококкоз других органов и неуточненный (B67.9)
Общая информация
Краткое описание
ПРОТОКОЛ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Дата разработки протокола: 2016 год.
Цель реабилитации:
· полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация;
· утраченных функций пораженного органа или системы;
· предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений;
· функций поврежденных органов или систем организма;
· предупреждение и снижение степени возможной инвалидности;
· улучшение качества жизни;
· сохранение работоспособности пациента;
· социальная интеграция пациента в общество;
· профилактика осложнений (прежде всего контрактур).
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амитриптилин (Amitriptyline) |
| Амлодипин (Amlodipine) |
| Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) |
| Баклофен (Baclofen) |
| Бисопролол (Bisoprolol) |
| Ботулинический токсин типа А (Botulinum toxin type A) |
| Валсартан (Valsartan) |
| Вальпроевая кислота (Valproic Acid) |
| Варфарин (Warfarin) |
| Верапамил (Verapamil) |
| Габапентин (Gabapentin) |
| Гепарин натрия (Heparin sodium) |
| Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) |
| Декстроза (Dextrose) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Дилтиазем (Diltiazem) |
| Дипиридамол (Dipyridamole) |
| Индапамид (Indapamide) |
| Ирбесартан (Irbesartan) |
| Кандесартан (Candesartan) |
| Карбамазепин (Carbamazepine) |
| Карведилол (Carvedilol) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Клопидогрел (Clopidogrel) |
| Ламотриджин (Lamotrigine) |
| Лизиноприл (Lisinopril) |
| Лозартан (Losartan) |
| Лорноксикам (Lornoxicam) |
| Метопролол (Metoprolol) |
| Надропарин кальция (Nadroparin calcium) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Небиволол (Nebivolol) |
| Неостигмина метилсульфат (Neostigmine methylsulfate) |
| Нифедипин (Nifedipine) |
| Пентоксифиллин (Pentoxifylline) |
| Периндоприл (Perindopril) |
| Прегабалин (Pregabalin) |
| Рамиприл (Ramipril) |
| Телмисартан (Telmisartan) |
| Тизанидин (Tizanidine) |
| Трамадол (Tramadol) |
| Фозиноприл (Fosinopril) |
| Эналаприл (Enalapril) |
| Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium) |
| Эпросартан (Eprosartan) |
| Эсциталопрам (Escitalopram) |
Медицинская реабилитация
| № п/п | Нозологическая форма (код по МКБ-Х) | Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) |
| 1. | Поражение спинного мозга G 04, G95.0, G95.1 S14, S24, S34; В02.2, G95.8, G99.2 | Индекс Бартел – 30 - 60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 -50% ASIA - A, B, |
| 2. | После оперативного вмешательства B67.9, B69.0; D16.6; D32.0; D32.1; D33.0; D33.1; D33.3; D33.4; D35.2; D35.3; D35.4; D35.5; D36.1; G06.0; G06.1; G06.2; G20, G91.0, G91.1, G91.2, G91.3, G93.0; G95.0; M50.0; M50.1; M51.0; M51.1; Q07.0; Q07.8; Q 28.2; Q 28.3 С41.2, С70.0, С70.1, С71, С72.0, С72.1, С72.2,С72.3,С72.4, С72.5, С72.8, G21, G23, G40.0, G40.1,G40.2, G80.0, G93.0, G95.2, G95.8, G97.2, I60, I61, I62, I63, I64, М43.1, М47.1, М47.2, М48.0, М51.3, М53.2, S06, S14, S24,S34,Т90.1,Т90.2, Т90.3, Т90.5, Т90.8, Т91.1, T91.3, T92.4, T93.4 | *Индекс Бартел – 30 - 60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 -50% |
MiniMentaltest (ММТ) 10-30
(если нет возможности провести ММТ из-за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе)
Индекс Карновского - 40-50%
Противопоказания к медицинской реабилитации:
· часто повторяющиеся/обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее (80 г/л);
· частые генерализованные судороги различной этиологии;
· острые инфекционные заболевания;
· активная стадия всех форм туберкулеза;
· злокачественные новообразования (III-IV стадии);
· недостаточность функции дыхания более III степени (за исключением отделения пульмонологической реабилитации);
· фебрильная/субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
· наличие сложных сопутствующих заболеваний;
· заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
· заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);
· гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
· психологические заболевания с десоциализацией личности;
· осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IVФК по классификации NYHA;
· различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации;
· эхинококк любой локализации и другие паразиты;
· острый остеомиелит;
· острый тромбоз глубоких вен;
· при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день.
Объемы медицинской реабилитации, предоставляемые в течение 10 рабочих дней в зависимости от продолжительности реабилитации.
Комплексная реабилитация должна включать лечебную физическую физкультуру, трудовую терапию, физиотерапию, программы по восстановлению речи продолжительностью как минимум по 2-3 ч 5 раз в неделю (Хельсингборгская декларация о европейских стратегиях в отношении инсульта, 2006).
Основные:
· лечебная гимнастика (кинезотерапия) – 30 минут 22 процедур (УД-А) [20];
· дыхательная гимнастика – 10 минут 12 процедур;
· механотерапия - 30 минут 12 процедур;
· физиотерапия (электростимуляция нервно-мышечного аппарата (УД–D), тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита) (УД–D), обезболивающие электрофизиопроцедуры (СМТ, ДД-токи, ЧЭНС, электро/фонофорез лекарственных веществ) – 30 минут 12 процедур [20];
· избирательный/точечный массаж – (УД - D) – 30 минут 10 процедур [20];.
· занятия по эрготерапии -30 минут 12 процедур [20].
| № п/п | Нозологическая форма (код по МКБ-Х) | Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) | Продолжительность/сроки реабилитации | МКБ -10 |
| 1. | Поражение спинного мозга G 04, G95.0, G95.1 S14, S24, S34; В02.2, G95.8, G99.2 | Индекс Бартел – 30 - 60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 -50% ASIA - A, B, | 24 | |
| 2. | После оперативного вмешательства B67.9, B69.0; D16.6; D32.0; D32.1; D33.0; D33.1; D33.3; D33.4; D35.2; D35.3; D35.4; D35.5; D36.1; G06.0; G06.1; G06.2; G20, G91.0, G91.1, G91.2, G91.3, G93.0; G95.0; M50.0; M50.1; M51.0; M51.1; Q07.0; Q07.8; Q 28.2; Q 28.3 С41.2, С70.0, С70.1, С71, С72.0, С72.1, С72.2,С72.3,С72.4, С72.5, С72.8, G21, G23, G40.0, G40.1,G40.2, G80.0, G93.0, G95.2, G95.8, G97.2, I60, I61, I62, I63, I64, М43.1, М47.1, М47.2, М48.0, М51.3, М53.2, S06, S14, S24,S34,Т90.1,Т90.2, Т90.3, Т90.5, Т90.8, Т91.1, T91.3, T92.4, T93.4 | Индекс Бартел – 30 - 60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 -50% |
MiniMentaltest (ММТ) 10-30
(если нет возможности провести ММТ из-за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе)
Индекс Карновского - 40-50%
Диагностические мероприятия.
7.1 Основные мероприятия:
· консультация врача – координатора по профилю;
· неврологический осмотр;
· консультация врача реабилитолога (врач по специальности «медицинская реабилитология, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология);
· оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в соответствии с международными шкалами (Индекс Бартеля, MiniMental test, ASIA).
7.2 Дополнительные мероприятия:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови;
· коагулограмма крови;
· ЭКГ;
· ЭНМГ;
· ЭЭГ;
· оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в соответствии с международными шкалами (модифицированная шкала спастичности Ашворт , Индекс Карновского (у пациентов с онкологическими заболеваниями), Шкала функциональной независимости FIM;
· оценка риска падения (по шкале Морзе);
· оценка боли;
· оценка риска развития пролежней (по шкале Брадена);
· нутриционный скрининг;
· оценка риска тромбоэмболических осложнений.
Консультации специалистов:
· консультация психолога при наличии эмоциональных, дисфорических, депрессивных расстройств, 2-3 раза по показаниям;
· консультация логопеда при речевых нарушениях;
· консультация рефлексотерапевта при наличии спастичности и болевого синдрома
· консультация кардиолога при наличии патологии сердечно-сосудистой системы;
· консультация уролога при наличии патологии мочевыводящих путей;
· консультация терапевта при наличии соматической патологии.
· Консультация врача диетолога (при нутриционном скрининге 5 и выше баллов).
| № п/п | Нозологическая форма (код по МКБ-Х) | Показатели эффективности |
| 1. | Поражение спинного мозга G 04, G95.0, G95.1 S14, S24, S34; В02.2, G95.8, G99.2 | Индекс Бартел (Barthel) 5-10 баллов или шкала функциональной независимости FIM 5-10% ASIA – В, С, D |
| 2. | После оперативного вмешательства B67.9, B69.0; D16.6; D32.0; D32.1; D33.0; D33.1; D33.3; D33.4; D35.2; D35.3; D35.4; D35.5; D36.1; G06.0; G06.1; G06.2; G20, G91.0, G91.1, G91.2, G91.3, G93.0; G95.0; M50.0; M50.1; M51.0; M51.1; Q07.0; Q07.8; Q 28.2; Q 28.3; С41.2, С70.0, С70.1, С71, С72.0, С72.1, С72.2,С72.3,С72.4, С72.5, С72.8, G21, G23, G40.0, G40.1,G40.2, G80.0, G93.0, G95.2, G95.8, G97.2, I60, I61, I62, I63, I64, М43.1, М47.1, М47.2, М48.0, М51.3, М53.2, S06, S14, S24,S34,Т90.1,Т90.2, Т90.3, Т90.5, Т90.8, Т91.1, T91.3, T92.4, T93.4 | Индекс Бартел (Barthel) 5-10 баллов или шкала функциональной независимости FIM 5-10% |
Mini Mental test (ММТ) 2-5 баллов
Индекс Карновского -10%
Mini Mental test (ММТ) 2-5 баллов
Информация
Источники и литература
Информация
| БОС | биологическая обратная связь |
| БСФ | биосоциальные функции |
| МКБ | международная классификация болезней |
| МДК | мультидисциплинарная команда |
| МР | медицинская реабилитация |
| ПСМТ | позвоночно-спинномозговая травма |
| РП | реабилитаицонный потенциал |
| УД | уровень доказательности |
| ЦВЗ | цереброваскулярные заболевания |
| ЧМТ | черепно-мозговая травма |
| ЭКГ | электрокардиография |
| ЭЭГ | электроэнцефалограмма |
| ЭНМГ | электронейромиография |
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Указание условий пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Рецензенты:
Шевелева Найля Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медицинской реабилитологии и спортивной медицины ФНПР Карагандинского государственного медицинского университета.
Неврология - наука, занимающаяся заболеваниями центральной (например, инсульты, эпилепсия, болезнь Паркинсона) и периферической (невралгии) нервных систем.
Нейрохирургия, в свою очередь, раздел хирургии, который занимается лечением нервной системы посредством оперативного вмешательства.
Как и в любом направлении есть острые, которые требуют экстренной медицинской помощи (поэтому нужна скорая) и хронические заболевания, для которых необходимо паллиативное лечение, поддержание качества жизни пациента, (как правило такой пациент по состоянию здоровья не может перемещаться сам) или же купирование симптомов в стадии обострения с дальнейшей профилактикой. Как правило, для пациентов и их родственников наибольшую опасность представляют острые поражения ЦНС (центральной нервной системы). Здесь риск развития ряда осложнений повышается с каждой минутой. Своевременная доставка в профильный лечебный стационар может значительно улучшить медицинский прогноз.
Если после проведения основной терапии пациент выписывается, но по состоянию здоровья не может перемещаться сам, то в этом случае необходима медицинская транспортировка с профильным транспортом и сопровождением.
Преимуществами медицинского сопровождения пациентов коммерческой скорой помощью ПегасМед являются:
- команда экспертов и операторов, благодаря которым удается в кратчайшие сроки принять оптимальное решение об оптимальном способе транспортировки пациента и подобрать, при необходимости, профильную клинику для госпитализации.
- современный автопарк машин скорой помощи, в том числе и реанимобили, оборудованные необходимым оборудованием для комфортного передвижения пациента.
- медицинские бригады сопровождения, имеющие большой опыт по транспортировке маломобильных и лежачих больных и, как правило, формируются мужским составом.
Как осуществляется транспортировка пациентов по профилю неврология и нейрохирургия
Транспортировка в нашей компанией может осуществляться разными способами:
Процесс восстановления — это длительный период, когда пациент уже выписан, а перемещаться сам еще не может. В таком случае вопрос со стационаром остается открытым. В одной больнице, например, не занимаются реабилитацией, что Вас не устраивает, тогда возникает необходимость найти для себя, родственника другую больницу. Наша компания подбирает клинику с оказанием квалифицированной помощи, которая будет соответствовать профилю заболевания, и организует переезд.
Нейрохирургия — сравнительно новая, динамично развивающаяся отрасль медицины. Её задачи — диагностика и лечение ( в том числе и хирургическое) различных заболеваний, повреждений центральной и периферической нервной системы, и их последствий.
Основная доля больных, обратившихся к нейрохирургу — пациенты с болью в спине. Подавляющее большинство их длительно, иной раз безуспешно лечатся у врачей различных специальностей с остеохондрозом позвоночника.
Это заболевание относят к самым распространенным во всем мире. Поражая лиц молодого и среднего возраста, остеохондроз позвоночника сопровождается мучительными болями в шее, грудном отделе либо в пояснице, часто принимает хронический характер и приводит к различным осложнениям ( деформирующий спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, сегментарная нестабильность позвонков, развитие слабости в мышцах конечностей и проч.).
Профилактика развития этих осложнений заключается в грамотно проведенном своевременном обследовании, включая высокоинформативные методы ( компьютерная и магнитно-резонансная томография). Нейрохирург, осмотрев пациента с хронической болью в спине, определяет перечень необходимых обследований, а затем тактику лечения пациента — консервативное, включая лекарственную терапию, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию, либо хирургическое.
В последние годы широко применяются малоинвазивные вмешательства на позвоночнике при остеохондрозах, в том числе с использованием эндоскопов, медицинских лазеров, ультразвука и генераторов высокочастотной энергии, проводимые под рентгеновским контролем и местным обезболиванием путем введения иглы в пораженный диск и его восстановления. Результат этих операций при правильном их назначении и проведении в большинстве случаев быстрый и успешный, кроме того, пациенты проводят в клинике всего несколько дней. Необходимо отметить, что в некоторых случаях заболевания позвоночника требуют серьезных вмешательств, специальных конструкций и имплантов. Все пациенты после операции проходят курс реабилитации, позволяющей закрепить достигнутый результат и значительно улучшить качество жизни.
Есть и другие заболевания позвоночника и спинного мозга ( гемангиомы позвоночника, опухоли спинного мозга, метастазы, спондилодисциты, абсцессы, миелиты, сирингомиелия и прочее), лечение которых проводят нейрохирурги.
Частой причиной обращения к нейрохирургу является головная боль. Наверное, нет в мире человека, у которого по тем или иным причинам хоть раз в жизни не болела голова. Причиной же головных болей могут служить около 20 тысяч болезней и симптомов. Задачей нейрохирурга в этих случаях является выявление этой причины и ее устранение.
В диагностике головных болей используется комплекс обследований, включающий исследование глазного дна, полей зрения, остроты зрения, слуха, обоняния, рентгенография костей черепа, ультразвуковая эхо-энцефалография , электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позитронно-эмиссионная томография, церебральная ангиография и другие обследования.
Диагностика методом исключения выявляет такие заболевания как опухоли головного мозга ( костей черепа, мозговых оболочек, внутримозговых, опухолей турецкого седла и гипофиза, мозжечка и т. д. ), различные формы гидроцефалии мозга, кистозные образования, посттравматические изменения мозга и оболочек, последствия гипертонической болезни и другие изменения в сосудах мозга ( аневризмы, мальформации, тромбозы, кровоизлияния и проч.).
При многих выявленных изменениях нейрохирургами осуществляется коррекция нарушений структуры и функции головного мозга, включая широкий спектр хирургических вмешательств, проводимых в стационарах с использованием современных высоких технологий, микрохирургической техники ( микроскопы, микроинструментарий, композитные материалы, эндоскопы, системы нейронавигации). В других случаях, где нет необходимости в операции на головном мозге, помощь осуществляется привлечением смежных специалистов — неврологов, психиатров, эпилептологов, сосудистых хирургов, онкологов, радиологов и химиотерапевтов.
Еще одной из причин обращения к нейрохирургам является такой распространенный симптом, как головокружение. Достаточно сложно бывает разобраться в причине головокружений. Вестибулярный аппарат находится внутри височной кости, связан с внутренним ухом, а нерв, выходящий из уха, тесно связан со стволом головного мозга, имеет несколько ядер и множество связей с разными отделами коры мозга и мозжечка. Эти связи, равно как сам вестибулярный аппарат и нерв, могут быть повреждены опухолью, воспалением или неправильным кровоснабжением. Помощь нейрохирургам в установлении причины головокружений оказывают ЛОР-врачи и отоневрологи. Часто исследуется кровоток в сосудах не только головного мозга, но и позвоночника, а также состояние дисков и связок вокруг позвоночных артерий, для исключения нестабильности шейных сегментов и спазма артерий.
Кроме вышеперечисленных заболеваний, нейрохирурги участвуют в лечении острых травм нервной системы ( черепно-мозговая травма, повреждения позвоночника и спинного мозга, травмы периферических нервов и сухожилий конечностей) и различных последствий этих повреждений. Отметим, что число травм головного мозга и позвоночника за последние два десятилетия увеличилось почти в два раза.
Помимо прочего, важным разделом нашей специальности является так называемая функциональная нейрохирургия — оказание хирургической и медикаментозной помощи пациентам с различными болевыми феноменами ( боли при невралгиях, невритах, каузалгии, фантомные боли и проч.), включая различные виды лечебных блокад, применение электростимуляции, использование медицинских лазеров, вживление систем для противоболевой электростимуляции, операции по декомпрессии нервных стволов в узких каналах ( туннельные синдромы) и прочее.
К функциональной нейрохирургии относят и лечение различных форм эпилепсии ( общие и фокальные приступы, миоклонии, торсионная дистония и прочие приступы). Иногда при этих заболеваниях проводят различные операции. Новым и перспективным методом лечения не только эпилепсии, а и хронической депрессии называют электростимуляцию блуждающего нерва, когда на шее пациенту вживляется группа электродов вокруг нерва и программируемый электростимулятор, который сам следит за состоянием и электрической активностью ядер нерва и позволяет предотвратить развитие приступа депрессии или эпилептический припадок.
Важным в любой отрасли хирургии является звено реабилитации оперированных пациентов, особенно в нейрохирургии. Здесь самым важным является не упустить время, в течение которого можно восстановить утраченные функции организма. Потому с участием нейрохирургов разрабатывается и осуществляется план реабилитационных мероприятий, включающий лечебную гимнастику, массаж, применение медицинских ортезов ( корсетов), назначение курсов физиотерапевтических процедур, санаторно-курортных мероприятий и т. д. , что позволяет улучшить зрение, слух, память, движения в парализованных конечностях, способность пациентов к самообслуживанию. Благодаря этому происходит более ранний возврат к обычному образу жизни у пациентов, перенесших даже тяжелые заболевания и травмы.
Статью подготовил нейрохирург высшей квалификационной категории Волошин Юлий Николаевич
В разделе собраны статьи по основам нейрохирургии.
2. Нейрохирургия головы (черепа и головного мозга)
В разделе собраны статьи по нейрохирургии головы (черепа и головного мозга).
3. Нейрохирургия позвоночника и спинного мозга
В разделе собраны статьи по нейрохирургии позвоночника и спинного мозга.
4. Нейрохирургия периферических нервов
В разделе собраны статьи по нейрохирургии периферических нервов.
5. Анестезия нейрохирургии
В разделе собраны статьи по анестезии в нейрохирургии - практические советы нейрохирургических анестезиологов.
6. Книги по нейрохирургии и неврологии
В разделе собраны ссылки на книги по нейрохирургии и неврологии, которые каждый пользователь может скачать совершенно бесплатно для получения дополнительный знаний.
7. Видео ролики по нейрохирургии
В разделе "Видео ролики по нейрохирургии." Здесь вы можете видео ролики по нейрохирургии бесплатно. Все ссылки на видео ролики присланы нашими посетителями.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: