Мышца поднимающая лопатку кратко
Обновлено: 04.07.2024
Самые частые жалобы которые встречаются у людей с активными триггерными точками (ТТ) в мышце поднимающей лопатку, это боль в углу шеи и тугоподвижность шеи. Если ТТ активны, то человек из-за сильной боли не может повернуть голову в сторону пораженной мышцы (рисунок 1), а поворот головы в противоположную сторону, частично ограничен болью, но уже не такой интенсивной. Такие люди, для того что бы оглянуться назад, поворачивают не голову, а весь корпус. Триггерные точки в мышце поднимающей лопатку часто становятся причинами постановки диагнозов: синдром мышцы поднимающей лопатку, лопаточно-реберный синдром, синдром тугоподвижности шеи.
Мышца состоит из четырех пучков волокон, каждый пучок имеет отдельное верхнее крепление к поперечным отросткам позвонков шейного отдела позвоночника, с первого по четвертый позвонок. Пучки волокон от первого и второго позвонка, крепятся к верхнему медиальному краю лопатки. Волокна от третьего и четвертого позвонка, прикрепляются к верхнему углу лопатки.
Как можно было догадаться из названия мышцы, основной её функцией является поднятие лопатки, например при пожимании плечами или подъеме тяжестей (рисунок 2). Принимает участие в смещении нижнего края лопатки в сторону позвоночника, а так же в повороте вниз суставной ямки лопатки (рисунок 3). При двустороннем сокращении участвует в разгибании шеи.
1. М. trapezius, трапециевидная мышца. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит название мышцы.
Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea nuchae superior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acromion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scapulae.
Функция 1. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу.
При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. (Инн. n. accessorins XI и CII-IV)
2. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы.
Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота.
От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fascia thoracolumbalis.
Функция. Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам, например при лазании по канату.
Благодаря подтягиванию туловища обезьяны перебрасывают тело с ветки на ветку (передвижение с помощью рук — брахиация), чем объясняется мощное развитие широчайшей мышцы у обезьяны и значительное сохранение ее (как отголосок филогенеза) у человека. (Инн. CVI-VIII - N. thoracodorsalis, n. subscapularis.)
3. М. rhomboideus, ромбовидная мышца, лежит иод m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spina scapulae.
Функция. При сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Являясь антагонистом m. serratus anterior, она вместе с ней фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке. (Инн. CIV-V - N. dorsalis scapulae.)
4. М. levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, идет вниз и латерально и прикрепляется к верхнему углу лопатки.
Функция видна из названия. (Инн. CIV-V - N. dorsalis scapulae.)
II. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах, залегают в третьем слое поверхностных мышц спины в форме двух тонких пластинок:
1. М. serratus posterior superior, задняя верхняя зубчатая мышца, лежит под ромбовидной мышцей, начинается от остистых огростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз латерально и оканчивается на II—V ребрах.
Функция. Поднимает ребра. (Инн. ThI-V - Nn. intercostales.)
2. М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца, идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX — XII ребрам.
Функция. Опускает нижние ребра. (Инн. ThIX-XII - Nn. intercostales.)
Мышца, поднимающая лопатку (англ. levator scapulae) – это задняя мышца, соединяющая верхнюю конечность с позвоночником и расположенная в заднем шейном треугольнике. Верхняя поверхность мышцы, поднимающей лопатку, скрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а нижняя ее часть – трапециевидной мышцей [1].
Начало
Мышца, поднимающая лопатку, начинается на задних бугорках поперечных отростков шейных позвонков 1-4. [2]
Прикрепление
Мышца, поднимающая лопатку, прикрепляется к позвоночному краю лопатки между верхним углом и основанием ости. [3]
Положение
Верхняя треть ремневидной мышцы, поднимающей лопатку, расположена глубже грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а нижняя треть расположена глубже трапециевидной мышцы. От поперечных отростков верхних шейных позвонков волокна мышцы, поднимающей лопатку, проходят вниз к верхнемедиальному краю лопатки. [1]
Иннервация
Мышца, поднимающая лопатку, иннервируется шейными спинномозговыми нервами (C3-C4) и дорсальным лопаточным нервом (C5). [4]
Кровоснабжение
Нисходящая лопаточная артерия [5]
Функция
Мышца, поднимающая лопатку, поднимает лопатку и наклоняет суставную впадину лопатки вниз, вращая лопатку вниз. [6]
Если лопатка зафиксирована, сокращение мышцы, поднимающей лопатку, вызывает боковое сгибание шейного отдела позвоночника и стабилизирует позвоночник во время вращения.
Клиническая значимость
Положение головы наклоненной вперед оказывает сильную нагрузку на мышцы, поднимающие лопатки, которые одновременно сокращаются, разгибая шею в вытянутое положение. [7] Повышенная нагрузка на мышцы, поднимающие лопатки, вследствие длительной активности с наклоненной вперед головой может вызывать цервикогенные головные боли.
Обследование
Длину и силу мышцы, поднимающей лопатку, можно оценить, если пациент в положении лежа на спине, ипсилатеральная лопатка стабилизирована, а противоположная сторона согнута, и голова повернута. Также в этой мышце часто обнаруживаются триггерные точки, которые могут пальпироваться в верхнем и нижнем прикреплении.
Триггерные точки мышцы, поднимающей лопатку
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – Переход плечо – шея, пальпируется при смещении трапециевидной мышцы кзади;
- ТТ2 – Немного выше верхнего угла лопатки.
Отраженная боль
- Переход от плеча к шее;
- Вдоль медиальной границы лопатки;
- Дорсальная область плеча.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости мышцы, поднимающей лопатки
Тяговые действия, такие как открывание дверей и гребля, могут быть ухудшены из-за слабости элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц. Слабость этих мышц также упоминается как причина нарушения осанки осанки, характеризующейся округлыми плечами. Некоторые предполагают, что мышцы необходимы для выпрямления осанки, и поэтому их слабость позволяет лопаткам отводиться и опускаться. Однако ни одно исследование не выявило связи между силой этих мышц и выравниванием осанки. Не было описано и случаев слабости этих мышц. Следовательно, хотя широко распространено мнение, что слабость этих мышц может способствовать нарушению осанки плечевого пояса, эта связь еще не установлена.
Последствия напряженности мышцы, поднимающей лопатки
Как и слабость элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц, напряженность в этих мышцах была описана как основа для позы с закругленными плечами. Адаптивное укорочение этих мышц приводит к подъему, приведению и повороту лопатки вниз. Это положение поворачивает суставную ямку вниз и заставляет лопатку наклоняться вперед, тем самым опуская и округляя плечо. Следовательно, напряженность этих трех мышц теоретически приводит к сложному трехмерному изменению положения лопатки. Однако прямой связи между напряженностью этих мышц и нарушениями осанки установлено не было. Трудность в установлении связи между напряженностью этих мышц и нарушениями осанки заключается в трудности количественного определения точного положения лопатки и истинной длины мышц. До тех пор, пока не будут получены результаты исследований с использованием более точных измерительных инструментов, четкое понимание постурального воздействия напряженности или слабости элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц будет отсутствовать.
Боль в мышце, поднимающей лопатки
Боль и чувствительность в элеваторе лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышцах являются обычными клиническими находками. Как слабость, так и напряженность были описаны как объяснение боли вдоль медиальной стороны лопатки и под ее верхним углом. В настоящее время, хотя существуют широко распространенные убеждения относительно вклада слабости и напряженности в эти жалобы, нет четких выводов, подтверждающих или опровергающих эти убеждения. Поэтому крайне важно, чтобы стали доступны более точные средства оценки силы и напряженности этих мышц.
Боль в шее и плече, связанная с мышцей, поднимающей лопатку
Мышцы, поднимающие лопатки, вероятно, играют важную роль, как упоминалось ранее, в поддержании оптимального выравнивания головы и шеи. В этой роли мышца может быть постоянно активной, чтобы уравновесить тенденцию к сгибанию вперед. Jull характеризует эту мышцу как одну из мышц в области шейно–плечевого пояса, которая становится гиперактивной при плохой осанке, такой как смещение головы вперед. Со временем, связанные с длиной изменения в этой мышце будут происходить как результат этого положения, однако в краткосрочной перспективе чрезмерная активация мышц может привести к боли и дискомфорту. Пациенты с болью в шее и проблемами с осанкой часто жалуются на боль в области верхней медиальной лопатки, а точечная болезненность часто обнаруживается на верхне–медиальной границе лопатки, месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку. Суставные структуры в этой области уже могут испытывать измененные нагрузки в результате неоптимальных изменений осанки. Боль и спазм этой мышцы могут еще больше скомпрометировать эти суставные структуры, так как они не получат адекватной поддержки, обычно обеспечиваемой механизмом “проволочной растяжки”.
Синдром мышцы, поднимающей лопатку
Эта мышца часто становится напряженной и болезненной, снижая подвижность этой области тела. Свидетельства показывают связь между механической болью в шее (МБШ) и дисфункцией мышц шейного отдела позвоночника [9]. Доминантное плечо страдает чаще (82%), и боль иррадиирует в шею и плечевой сустав, но редко в руку [8].
Причины
- Дисфункция шейного отдела позвоночника.
- Изменение биомеханики плечевого пояса или неправильное положение тела.
- Повторяющиеся движения руки, такие как плавание, метание или виды спорта, в которых используется ракетка.
- Ношение сумок с лямками через плечо.
- Стресс/тревога. Многие пациенты, испытывающие эффекты этих триггерных точек, также жалуются на затрудненное дыхание (подобное таковому при панических атаках).
Признаки и симптомы
- Боль в шее, которая может распространяться в голову, вызывая головную боль.
- Боль и ограничение диапазона движения, особенно сокращение сгибания шеи и наклона в противоположную сторону.
- Глубокая, нудящая боль и/или напряжение в верхней части спины вдоль вершины лопатки или в шее.
- Увеличение мышечного тонуса и усиление триггерных точек. Активные триггерные точки чаще обнаруживаются у пациентов с механической болью в шее. [10]
Триггерные точки
В мышце, поднимающей лопатку, может обнаруживаться две триггерные точки, расположенные в нижней половине мышцы. Нижняя триггерная точка располагается непосредственно над верхним углом лопатки, а верхняя триггерная точка находится на 2-8 см выше нижней. Обе триггерные точки располагаются глубже верхней трапециевидной мышцы, и от обеих боль распространяется латерально к плечевому суставу и вдоль медиальной стороны лопатки.
Триггерные точки в мышце, поднимающей лопатку, также часто ошибочно диагностируют как дисфункцию шейных сочленений, поэтому необходимо тщательное обследование шеи пациентов с такими симптомами [11].
Обследование
При таком проявлении боли и триггерных точек в области мышцы, поднимающей лопатку, важно выполнить полное обследование шейного отдела позвоночника, так как боль в этой области часто распространяется в шейный отдел.
Имеющаяся боль часто проявляется при тестировании активного и пассивного диапазона движения шейного отдела позвоночника, в особенности сгибания и наклона в противоположную сторону (при котором мышца растягивается). Мышца также часто болезненна при пальпации и может демонстрировать повышенный тонус, в особенности в области отраженной боли триггерных точек.
Также следует исключить проблемы в грудном отделе позвоночника и плечевом суставе. Феномен боли в мышце, поднимающей лопатку, шейного происхождения, проявляющейся при движении в плечевом суставе, давно известен в клинической практике [12].
Лечение
В основном лечение направлено на дисфункцию, которая, как вы предполагаете, является причиной дисфункции мышцы, поднимающей лопатку, т.е. на шейный отдел позвоночника.
Также важно выявить и скорректировать биомеханические проблемы, которые могут способствовать данному состоянию, такие как дисбаланс мышц шеи или плечевого пояса, постуральные проблемы или проблемы подвижности в грудном отделе, так как они обычно являются причиной повышенной нагрузки на мышцу, поднимающую лопатку. [13] Варианты лечения включают постуральные рекомендации для облегчения нагрузки на мышцу, поднимающую лопатку, а также растягивающие упражнения для облегчения напряжения. Мышца, поднимающая лопатку, может хорошо реагировать на техники активного высвобождения (ТАВ). [14]
Растягивание мышцы, поднимающей лопатку, и окружающих мышц, таких как трапециевидные (верхняя и нижняя), полезны для облегчения боли, увеличения диапазона движения и улучшения качества жизни.[15]
Упражнения на растягивание мышцы, поднимающей лопатку, также полезны для коррекции и предупреждения дисбаланса в шее [16] (верхнего перекрестного синдрома), который коррелирует с неправильной позой и напряжением мышц.
Лопаточные ориентации могут быть полезны для улучшения баланса мышц вокруг лопатки и предупреждения хронической боли в шее. Они оказывают влияние на дисбалансы мышц, постуральные проблемы и подвижность грудного отдела [17][18].
Мышца поднимающая лопатку — располагается под трапециевидной мышцей. Начинаясь от задних бугорков поперечных отростков 4 верхних шейных позвонков, четырьмя отдельными сухожильными пучками, соединяется (иногда представлена несколькими отдельными мышцами) идет вниз и латерально, прикрепляясь к верхнему отделу медиального края лопатки и верхнему углу лопатки.
Функция
Поднимает лопатку, преимущественно верхний её угол, несколько поворачивая и смещая нижний угол лопатки в сторону позвоночного столба. При фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночного столба кзади и в свою сторону.
Дополнительные изображения
Мышца поднимающая лопатку
Левая лопатка. Места крепления мышц (Дорсальная поверхность).
Горизонтальный распил на уровне 6 шейного позвонка.
Мышцы шей (Вид сбоку).
Правое плечевое сплетение (Вид спереди).
Ссылки
Wikimedia Foundation . 2010 .
Полезное
Смотреть что такое "Мышца поднимающая лопатку" в других словарях:
Мышца, поднимающая лопатку — Мышца, поднимающая лопа … Википедия
Мышца, поднимающая лопатку — Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae, мышца второго слоя, продолговатая, утолщенная, располагается в боковых отделах задней области шеи под m. trapezius. Начинается четырьмя отдельными зубцами от задних бугорков поперечных отростков… … Атлас анатомии человека
мышца, поднимающая лопатку — (m. levator scapulae) начинается от поперечных отростков 3 4 верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу верхней части медиального края лопатки. Функция поднимает лопатку, приближая верхний угол лопатки к позвоночнику … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
мышца, поднимающая лопатку — (m. levator scapulae, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь
Мышца, выпрямляющая позвоночник — представлена справа … Википедия
Трапециевидная мышца — Трапециевидная мышца … Википедия
Поверхностные мышцы спины и затылка (Трапециевидные мышцы и левая широчайшая мышца спины удалены) — полуостистая мышца готовы; ременная мышца головы; ременная мышца шеи; мышца, поднимающая лопатку; малая ромбовидная мышца; большая ромбовидная мышца; надостная мышца; подостная мышца (частично удалена); малая круглая мышца (отрезана); большая… … Атлас анатомии человека
Большая ромбовидная мышца — Большая ромбовидная мышца … Википедия
Малая грудная мышца — Малая грудная мышца … Википедия
Передняя зубчатая мышца — Передняя зубчатая мышца … Википедия
- Задние бугорки поперечных отростков шейных позвонков С1-С4
- Дорсальный нерв лопатки, СЗ-С5
- Вентральные ветви СЗ-С5
Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), вместе с восходящей частью трапециевидной мышцы образует мышечную петлю, стабилизирующую лопатку в краниально-каудальном направлении и при ротации. Кроме этого, при фиксированной лопатке и двустороннем сокращении данная мышца разгибает голову, а при одностороннем сокращении — наклоняет и поворачивает голову в ту же сторону.
Антагонисты
*М. trapezius (восходящая часть)
*М. serratus anterior (краниальная часть)
*М. trapezius (нисходящая часть)
*М. serratus anterior (каудальная часть)
Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения:
*М. pectoralis major (брюшная часть)
*М. latissimus dorsi
Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения:
*М. latissimus dorsi
*М. pectoralis major
*М. serratus anterior
*М. pectoralis major
Внутренняя ротация лопатки
*M. serratus anterior (краниальная часть)
*M. trapezius (нисходящая и восходящая части)
*М. serratus anterior (каудальная часть)
При фиксации плечевой кости:
*М. latissimus dorsi
Поднимание плечевого пояса
*M. trapezius (нисходящая часть)
*М. latissimus dorsi (косвенно)
Протракция плечевого пояса
*М. pectoralis major
*М. trapezius (нисходящая часть)
*М. trapezius (поперечная часть)
Клиническая значимость
- При слабости трапециевидной мышцы преобладающее действие мышцы, поднимающей лопатку, может поднять верхний угол лопатки.
- Часто у места прикрепления мышцы, поднимающей лопатку, имеется активная триггерная точка.
Проблемы и комментарии
- Очень трудно разграничить функции мышцы, поднимающей лопатку, и нисходящей части трапециевидной мышцы.
За счет поднимания лопатки и всего плечевого пояса данная мышца предотвращает опускание лопатки при поднятии тяжестей (например, в тяжелой атлетике).
За счет внутренней ротации она участвует в возвращении поднятой руки в нейтральное положение против сопротивления или помогает при разгибании плеча из исходного положения. Данная функция мышцы важна в различных видах спорта: каякинге, плавании брассом, теннисе, бадминтоне, волейболе и гандболе, а также беговых лыжах. Кроме этого, при совместном сокращении с восходящей частью трапециевидной мышцы стабилизирует лопатку в краниально-каудальном (верхненижнем) направлении и при ротации, что важно для стабилизации плечевого пояса в таких видах спорта, как карате, стрельба из лука и спортивная гимнастика.
Читайте также: