Лучевая диагностика кратко и понятно

Обновлено: 05.07.2024

Лучевая диагностика – информативная технология обследования внутренних паренхиматозных органов, костной и мышечной ткани. Данный метод не считается инвазивным, не несет риск заражения, не требует хирургического вмешательства. Все без исключения методы исследования лучевой диагностики относительно безопасны, за исключением нескольких противопоказаний.

Они дают полное представление о состоянии организма и отдельных его систем или органов. Современные методы лучевой диагностики заболеваний продуктивно информируют о патогенезе, осложнения и побочных действиях, интенсивности развития болезни и выздоровления.

Цели и особенности лучевой диагностики

Диагностика лучевыми методами показана почти во всех направлениях медицины – педиатрии, урологии, кардиологии, стоматологии, ортопедии, гастроэнтерологии, неврологии.

Эту технологию обследования результативно применяют врачи при патологическом течении беременности, критичных неотложных состояниях пациента, при острых болях и хронических респираторных заболеваниях.

Целями и задачами методов лучевой диагностики являются:

выявление дистрофических, структурных изменений в тканях;
обнаружение очагов воспалительных процессов;
диагностика новообразований – злокачественных и доброкачественных опухолей, кист, отеков, полипов;
контроль травм опорно-двигательной системы;
наблюдение аномалий мышечно-скелетных волокон;
обнаружение ревматоидных процессов;
определение локализации внутренних гематом и кровоизлияний;
обнаружение выпота экссудата в брюшную или грудную полость.

У женщин в период беременности такие методы дают возможность определить патологии почек, болезни мочеполовых органов и путей, аномалии в развитии эмбриона, выявить патологии сосудистой системы.

Благодаря лучевой технологии диагностики удается своевременно остановить прогрессирование онкологических заболеваний, патологий сердца и сосудистой системы, устранить последствия травм, воспалительных болезней. Такая методика демонстрирует свою результативность при инфекционных, инвазионных, незаразных и хирургических заболеваниях.

Методы лучевого обследования

В современной медицинской диагностике используются различные лучевые методики.

Чаще других с целью обследования пациентов применяются такие современные методы лучевой диагностики:

На основе рентгеновских волн.
С использованием ультразвуковых лучей (известно многим пациентам как УЗИ).
На основании ядерно-магнитного резонанса.
С применением радиофармакологических препаратов – РФП.
По принципу инфракрасного излучения.
Радиология интервенционного характера.

Самыми доступными методами считаются рентгенография и ультразвуковое исследование.

В первом случае применяются следующие методы диагностики:

контрастная рентгенодиагностика – предполагает применение контрастных жидких или гелеобразных компонентов. Они создают разницу в плотности между собой и структурой органов, что позволяет точнее определить аномальные участки и патологии;
флюорография – метод теневого отображения тканей органов. Чаще используется при обследовании легких;
телерентгеноскопия — базируется на преобразовании рентгеновского луча в телевизионный сигнал. Таким образом достигается четкость изображения, возможность увеличения, отсутствие дефектов;
рентгеноскопия – отображение луча в люминесцентной среде, чем улучшается точность диагностики;
рентгенография – получение двухцветного изображения на фиксированном носителе, обычно – на черно-белой фотопленке.

Кроме того, используется метод РКТ – это многослойное обследование органа посредством кругового сканирования с компьютерной реконструкцией.

Еще один способ обследования с помощью лучевых аппаратов – это ультразвуковое исследование. Оно основано на способности звука высокого диапазона отражаться от поверхности органов. Отразившись, звуковой луч проецирует на монитор все структурные особенности поверхности. Таким образом удается получить точную картину с малейшими видимыми изменениями в структуре и анатомии.

К методам УЗИ также относятся способы обследования работы сердца – допплерография и эхокардиография.

Магнитно-резонансные лучевые методы – МРТ и МРС. Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах атомных ядер и их способностях продуцировать энергию узкой частоты. Такой метод позволяет определять уровень воды в тканях, структурные аномалии, локальные химические характеристики. МРТ позволяет определять физиологические, структурные, анатомические особенности сердца. С его помощью диагностируются сосудистые аневрозы, определяются патологии кроветворения, интенсивность кровотока, устанавливаются локальные новообразования, кровоизлияния.

Магнитно-резонансная спектрометрия базируется на изменениях частоты протонных соединений. С помощью такой спектрометрии обнаруживаются рецидивирующие новообразования, некрозы тканей лучевой этиологии и послеоперационные осложнения.

Показания и противопоказания к лучевой диагностике

Показаниями к применению методов лучевой диагностики органов служат подозрения на болезни заразной и незаразной этиологии. Эти методы эффективны при плановых обследованиях во время беременности, для подтверждения первичного диагноза или результатов лабораторных исследований.

В то же время излучение при таких методах служит противопоказанием при таких обстоятельствах, как:

возраст меньше 14 лет;
при вживлении инсулиновых насосов в организм;
при эмоциональных и психосоматических расстройствах;
во время беременности, особенно – в двух последних триместрах;
при клаустрофобии.

Целесообразность обследования лучевыми методами должен определять лечащий врач, опираясь на физиологию пациента, динамику течения болезни и первичный диагноз.

Что такое лучевая диагностика и зачем она нужна, объяснил врач хабаровского "КДЦ". По словам Михаила Тайнова, рентгеновский метод в последние годы стал одним из важнейших в медицинской диагностике.

Заведующий рентгенологическим отделением КГБУЗ "Клинико-диагностический центр" Михаил Тайнов подробно рассказал о возможностях современной рентгеновской лучевой диагностики. Как объяснила медик корр. ИА AmurMedia, данная область диагностики сделала в последние годы огромный рывок, а проводимые исследования позволят добиваться прямо-таки фантастических результатов в области диагностики заболеваний.

Качество жизни каждого человека определяется его здоровьем. У современного поколения людей условия существования заметно отличаются от быта и условий жизни предыдущих поколений: ухудшается экология, изменяется характер питания, снижается физическая активность, нарастает скученность населения как в быту, так и на производстве. Это приводит к повреждению защитных сил организма, появлению факторов риска многих заболеваний, а в последующем и развитию болезней. К таким заболеваниям относятся сердечнососудистые, заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, онкологические заболевания, туберкулез.

Одним из приоритетных направлений в медицине выделена профилактика, а именно раннее выявление заболеваний. Одним из важнейших методов медицинской диагностики является рентгеновский.

С момента открытия рентгеновских лучей прошло более ста лет. Современная лучевая диагностика переживает период интенсивного развития, обусловленного бурным техническим ростом, появлением и развитием принципиально новых средств диагностических методов. В течение последних 10 – 15 лет в широкую клиническую практику быстро вошли такие принципиально новые методы рентгеновской диагностики, как цифровая малодозовая, рентгеновская компьютерная томография, магнитный резонанс, позитронная эмиссионная томография и ряд других методов исследования.

Таким образом, рентгеновский метод сегодня остается основным методом визуализации органов и структур человеческого организма и выявления патологических изменений.

В настоящее время краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клинико-диагностический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края оснастило рентгенологическое отделение самыми современными цифровыми малодозовыми рентгеновскими аппаратами.

Чем же они лучше обычных аппаратов использующих пленочный фотопроцесс, фотолабораторию с проявлением пленки в темноте?

Тем что, у них более высокое качество изображения, увеличенная информативность рентгеновского изображения, полученная с наименьшим радиационным риском, и большая скорость получения изображения.

Еще два года назад в учреждении был установлен современнейший микродозовый цифровой маммографический аппарат, который позволил увеличить пропускную способность с 60 до 100 исследований в смену.

Качество получаемых с его помощью изображений молочных желез позволяет увидеть микроструктуры органа, например микрокальцинаты диаметром около 50 микрон. Группы и конгломераты этих микрокальцинатов нередко служат ранним индикатором злокачественного новообразования.

Таким образом, появилась возможность выявлять опухоли молочных желез на самых ранних стадиях развития. Нередко опухоль трудно отличить от разнообразных возрастных изменений, у каждой женщины инволюция молочной железы идет по своему пути. За период от детородного возраста до климактерического, колебания структуры железы зависят от самых разных факторов. Поэтому нередко требуется дообследование, прежде всего ультразвуковая диагностика. Поэтому в учреждении запланировано обучение врача дополнительной специальности – ультразвуковой диагностики.

А месяц назад в клинико-диагностическом центре был установлен новый цифровой "флюорограф" — один из самых лучших отечественных цифровых малодозовых рентгенографических аппаратов для диагностики заболеваний легких. Доза облучения при производстве снимка по сравнению с пленочными аппаратами в десятки раз ниже. Установленная компьютерная программа позволяет увеличивать изображение, изменять яркость и контраст. А самое главное, имеется возможность сравнивать с имеющимися снимками в архиве и анализировать малейшие изменения в органах грудной полости.

Через 10 секунд после производства снимка врач рентгенолог видит его изображение на своем рабочем месте. В учреждении практикуется технология двойного чтения снимков. И если выявляется патология, то пациент направляется на следующий этап диагностики – рентгеновское, либо на компьютерную томографию. Этим достигается существенное укорочение времени постановки диагноза. Вся информация по информационной медицинской системе передается лечащему врачу. Ежедневно на данном аппарате проводят более 100 исследований.

В большинстве случаев при ежегодном профилактическом флюорографическом обследовании патологические изменения, а именно онкологический процесс в легких и туберкулез, обнаруживаются на ранней стадии развития. Очень важным является соблюдение сроков флюорографических исследований.

За период ввода аппарата выявлены 3 случая онкологии, 15 — туберкулеза.

В августе этого года в учреждении установлен рентгеновский аппарат от российской компании "Электрон". Основа его – полноформатный статический плоскопанельный цифровой детектор. У нас появились возможности быстрой постановки диагноза за счет цифровой технологии получения снимка. Аппарат автоматически подбирает технические условия съемки с минимально возможной лучевой нагрузкой.

Снимки поступают на рабочее место врача рентгенолога, где анализируются с применением всех необходимых компьютерных инструментов. При необходимости распечатываются или записываются на компакт диск. Все снимки поступают в цифровой архив.

На данном аппарате у нас появилась возможность осуществлять диагностику с помощью контрастных веществ — рентгеноскопия, что очень важно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек и др.органов.

Не секрет, что компьютерные системы сложны, состоят из множества электронных компонентов, связаны между собой разными сетевыми протоколами, и они нередко выходят из строя по самым разным причинам. В этом случае на ретгенаппарате предусмотрена замена цифрового процесса на фотопленочный процесс.

Самый серьезный рентгеновский кабинет в отделении – кабинет спиральной компьютерной томографии. Компьютерный томограф, установленный в "КДЦ", имеет возможность одновременного сбора данных 64 срезов толщиной 0,5 мм. Это позволяет проводить исследования головного мозга и всего тела, включая формирование изображений сердца и сосудов, получать данные для больших объемов при однократной задержке дыхания, что особенно важно для пациентов с тяжёлой патологией (при множественной травме, эмболии легких и в онкологии).

Компьютерный томограф используется в нашем учреждении с 2008 года, но до сих пор остается одним из лучших в городе. Основное направление – это полноценные исследования с введением контрастного вещества при исследовании головного мозга, сосудов, сердца, органов брюшной полости, грудной клетки, малого таза.

В ближайшее время планируем применять новые методики и расширить области применения компьютерного томографа.

Хорошая техника – это половина успеха. Вторая половина – это люди, работающие с этой техникой. У нас работают врачи рентгенологи и рентгенолаборанты высшей квалификационной категорией. В прошлом и этом году пришли новые специалисты, после окончания интернатуры и ординатуры, с новыми знаниями и желанием стать профессионалами своего дела. Это наша надежда на успех в будущем.

Внедрение цифровых рентгеновских аппаратов в повседневную диагностику это первый этап преобразований в рентгенологии. Цифровые технологии значительно улучшают качество рентгеновского процесса, убыстряют постановку диагноза при значительном снижении лучевой нагрузки на пациентов и персонал.

Вторым этапом компьютеризации станет цифровая карта пациента, внедрение радиологической сети в городе. Это позволит не дублировать рентгеновские исследования в различных учреждениях, более объемно анализировать патологические изменения у пациента – а значит, и назначить адекватное лечение.

Трудно переоценить роль радиологических методов исследования в диагностике онкологических заболеваний, а также в оценке результатов лечения и динамики болезни. Лучевые методы диагностики позволяют обнаружить многие новообразования на ранних стадиях, поэтому их широкое применение является очень важным аспектом в развитии современной медицины.

У онкологических пациентов, а также у всех, кто хочет пройти обследование, чтобы быть уверенным в отсутствии угрозы заболевания, возникает множество вопросов по методам современной лучевой диагностики, о необходимости и достаточности проведения тех или иных исследований.

На наиболее часто встречающиеся вопросы пользователей сайта отвечает заведующий отделением лучевой диагностики НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, д.м.н., профессор Андрей Владимирович Мищенко.

Какой метод лучевой диагностики является наиболее эффективным в онкологии? Пациенты спрашивают, почему, например, в одних случаях назначают КТ, в других МРТ?

Сегодня в арсенале современной клиники имеется довольно широкий спектр лучевых методов. Зачастую приходиться объяснять не только пациентам, но и консультировать врачей, какой метод лучевой диагностики в данной ситуации наиболее предпочтителен. Лучевая диагностика на сегодняшний день объединяет в себе пять основных методов исследований:

Рентгенодиагностика
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Радионуклидная диагностика

Каждый из методов лучевой диагностики имеет свои особенности, позволяющие увидеть те или иные ткани организма человека. Так, головной и спинной мозг, мягкие ткани (мышцы, сухожилия), органы малого таза лучше визуализируется при магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование дает хорошее отображение поверхностных структур, мышц, молочной железы, щитовидной железы, лимфатических узлов. С помощью УЗИ исследуются паренхиматозные органы живота, малого таза, особенно при использовании специальных датчиков для исследования женских половых органов и предстательной железы у мужчин.

КТ наиболее часто используется для диагностики органов груди (легкие, средостение), живота, на томографе хорошо видны костные изменения. Однако, иногда можно быстрее и с минимальным воздействием решить вопросы патологии легких или костей при помощи классической рентгенографии.

Радионуклидная диагностика применяется в онкологической практике в основном в виде сцинтиграфии для диагностики метастатического поражения костей, а при использовании специальных препаратов также позволяет диагностировать поражения лимфатических узлов.

При назначении обследования онкологического пациента в каждом конкретном случае учитывается не только тип самой опухоли и степень ее злокачественности, но и проведенное лечение (операция, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинации), давность проведенного лечения, состояние организма пациента, сопутствующая патология и другие факторы.

Что делать, если при обследовании в другом лечебном учреждении выявлена опухоль, а пациент не уверен в правильности диагноза?

Когда пациенты приезжают на лечение в НИИ онкологии из других регионов России, они часто предоставляют результаты КТ и МРТ-исследований, лучше если это будет запись на компакт-диске. К сожалению, иногда на практике мы встречаемся с тем, что качество этих исследований оставляет желать лучшего. Мы всегда стараемся при экспертном анализе предоставленных данных предоставить максимальную информацию врачу-онкологу для принятия решения. В том случае, если этого будет недостаточно, пациенту может быть назначено повторное исследование.

Какие существуют рекомендации по проведению лучевых исследований после проведенного лечения, операции?

Как правило, больные после лечения онкологических заболеваний выписываются под наблюдение онкологов районных поликлиник с четкими рекомендациями: какие исследования и в какие периоды необходимо проходить. При наблюдении за процессом лечения принципиальным моментом является анализ динамики изменений органов, а также самой опухоли, если она осталась.

При сравнении предыдущей картины с сегодняшними данными для врача очень важно соблюдение методики исследования. В связи с этим я рекомендую проходить лучевые исследования по поводу опухолей исключительно в специализированных и проверенных учреждениях.

Мифы и правда о лучевой диагностике

1. По сути, все радиологические обследования одинаковые.

В арсенале современного врача-рентгенолога пять основных методов исследований: рентгенодиагностика, компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и радионуклидная диагностика. А также методы, направленные на один конкретный тип исследования – маммография и флюорография, совмещенные гибридные методы и десятки методик исследования. Все они были разработаны не случайно и имеют ряд особенностей. Самый старый из известных науке методов исследования человеческого тела — рентгенография, позволяющий с помощью облучения увидеть кости и органы на двумерном изображении. Первый рентгеновский аппарат в России разработан в 1896 году профессором А.С. Поповым. Еще тогда, в конце позапрошлого века, начали проводиться первые рентгенодиагностические исследования.

Также на вооружении у современной медицины есть два метода, использующих не радиационные методы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – дает хорошее изображение поверхностных структур, мышц и лимфатических узлов. Чаще всего пациенты сталкиваются с УЗИ, когда нуждаются в исследовании органов живота и малого таза. Магнитно-резонансная томография, как и УЗИ, не использует рентгеновские лучи, но позволяет сделать очень четкие изображения. На МРТ хорошо видны мягкие ткани, мозг и хрящи.

Так, дозовая нагрузка при рентгеновском исследовании одного зуба в стоматологическом кабинете в среднем составляет не более 0,005 мЗв. Столько же радиации человек получит за 1 час полета на самолете или просто прожив 24 часа. Поэтому стоматологи могут безбоязненно и безопасно сделать за прием столько снимков, сколько нужно, чтобы оценить фронт работ и качественно их выполнить. А вот такие серьезные исследования, как, например, КТ с контрастным веществом, имеют уже более значимую лучевую нагрузку. Они не проводятся без направления врача. Все специалисты отделений лучевой диагностики городских поликлиник и больниц знают нормы дозирования лучевой нагрузки, поэтому важно рассказывать врачу обо всех пройденных за год исследованиях.

3. КТ и МРТ выявляют любое заболевание и ими можно заменить другие анализы.

Невозможно, да и не нужно с помощью лучевой диагностики проверять сразу все тело — это поиск иголки в стоге сена. Сначала необходимо обратиться для консультации к терапевту или врачу узкой специализации, который подберет именно те диагностические методы, которые оптимально подходят в вашем случае. Описанием же снимков займутся уже другие специалисты – врачи-рентгенологи, которым в сложных диагностических случаях помогут эксперты референс-центра лучевой диагностики.

4. Даже в Москве сложно сделать МРТ или КТ бесплатно.

Этот миф остается стойким из-за того, что многие частные клиники имеют аппараты КТ и МРТ и активно рекламируют свои услуги. В действительности исследования на этих аппаратах давно доступны по полису ОМС, если у пациента есть направление лечащего врача.

На сегодняшний день в поликлиниках Москвы бесплатно проводят самые разные исследования. Недавно в городе появилась возможность пройти бесплатно по ОМС даже ПЭТ/КТ, которое делается по направлению из онкодиспансера по месту жительства или от врача-онколога государственной больницы.

5. Врач, который помогает правильно расположиться на аппарате, и врач, который смотрит снимки – один и тот же человек. Он же может поставить диагноз.

6. В лучевой диагностике ничего не изменилось с момента изобретения МРТ.

Лучевая диагностика, пожалуй, самое молодое и самое активно развивающееся направление медицины, несмотря на то, что скоро она отпразднует свое столетие. Врачи и ученые стремятся к тому, чтобы максимально сократить дозовую нагрузку на пациента и получить максимум информации из одного исследования. Около трех лет назад была разработана и внедрена технология низкодозной компьютерной томографии (НДКТ), позволяющая проводить исследования с гораздо меньшей лучевой нагрузкой. Для получения максимально четких изображений используют методы гибридной визуализации — позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) объединяют с КТ или МРТ.

Читайте также: