Фасции шеи анатомия кратко
Обновлено: 05.07.2024
Фасция шеи (fascia cervicalis) (рис. 99) состоит из трех пластинок и имеет сложную структуру из-за большого количества мышц и органов. Пространство между фасциями шеи и органами шеи заполнено жировой клетчаткой и рыхлой соединительной тканью.
Поверхностная пластинка (lamina superficialis) (рис. 99, 100) является продолжением фасции груди и спины. Она образует влагалище для поднижнечелюстной железы и для надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц шеи. В задних отделах шеи фасция окутывает трапециевидную мышцу, доходя до затылочного бугра и верхней выйной линии. Над яремной вырезкой рукоятки грудины образуется надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) (рис. 99, 100).
Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) начинается у основания черепа, опускаясь, покрывает предпозвоночные мышцы шеи, а также переходит на лестничные мышцы. Между предпозвоночной пластинкой и органами шеи располагается позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale).
Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis) (рис. 99, 100) начинается в области ключицы и рукоятки грудины и образует влагалище для подподъязычных мышц. Между предтрахеальной пластинкой и органами шеи располагается предвисцеральное пространство (spatium previscerale) (рис. 100).
Рис. 100. Мышцы и фасции шеи (поперечный разрез):
1 — надгрудинное межапоневротическое пространство; 2 — предвисцеральное пространство;
3 — грудино-подъязычная мышца; 4 — поверхностная пластинка; 5 — грудино-щитовидная мышца;
6 — предтрахеальная пластинка; 7 — трахея; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — подкожная мышца шеи;
10 — пищевод; 11 — длинная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
13 — передняя лестничная мышца; 14 — средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца;
15 — полуостистая мышца спины; 16 — мышца, поднимающая лопатку;
17 — ременная мышца головы и ременная мышца шеи; 18 — трапециевидная мышца
Мышцы и фасции шеи (поперечный разрез):1 — надгрудинное межапоневротическое пространство; 2 — предвисцеральное пространство;3 — грудино-подъязычная мышца; 4 — поверхностная пластинка; 5 — грудино-щитовидная мышца;6 — предтрахеальная пластинка; 7 — трахея; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — подкожная мышца шеи;10 — пищевод; 11 — длинная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;13 — передняя лестничная мышца; 14 — средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца;15 — полуостистая мышца спины; 16 — мышца, поднимающая лопатку;17 — ременная мышца головы и ременная мышца шеи; 18 — трапециевидная мышца" title ="Рис. 100. Мышцы и фасции шеи (поперечный разрез):1 — надгрудинное межапоневротическое пространство; 2 — предвисцеральное пространство;3 — грудино-подъязычная мышца; 4 — поверхностная пластинка; 5 — грудино-щитовидная мышца;6 — предтрахеальная пластинка; 7 — трахея; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — подкожная мышца шеи;10 — пищевод; 11 — длинная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;13 — передняя лестничная мышца; 14 — средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца;15 — полуостистая мышца спины; 16 — мышца, поднимающая лопатку;17 — ременная мышца головы и ременная мышца шеи; 18 — трапециевидная мышца"/>
Рис. 99. Фасции шеи (вид сбоку):
1 — жевательная фасция; 2 — щитовидная железа; 3 — фасция шеи;
4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка;
6 — надгрудинное межапоневротическое пространство; 7 — трапециевидная мышца;
8 — поверхностная пластинка; 9 — подкожная мышца шеи
Мышцы шеи
Поверхностные мышцы шеи
Срединные мышцы шеи
Группа мышц, располагаюшаяся над подъязычной костью
Группа мышц, располагаюшаяся под подъязычной костью
Глубокие мышцы шеи
Фасция шеи (fascia cervicalis) (рис. 99) состоит из трех пластинок и имеет сложную структуру из-за большого количества мышц и органов. Пространство между фасциями шеи и органами шеи заполнено жировой клетчаткой и рыхлой соединительной тканью.
Поверхностная пластинка (lamina superficialis) (рис. 99, 100) является продолжением фасции груди и спины. Она образует влагалище для поднижнечелюстной железы и для надподъязычных и грудиноключичнососцевидных мышц шеи. В задних отделах шеи фасция окутывает трапециевидную мышцу, доходя до затылочного бугра и верхней выйной линии. Над яремной вырезкой рукоятки грудины образуется надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) (рис. 99, 100).
1 — жевательная фасция;
2 — щитовидная железа;
4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
5 — предтрахеальная пластинка;
6 — надгрудинное межапоневротическое пространство;
7 — трапециевидная мышца;
8 — поверхностная пластинка;
1 — надгрудинное межапоневротическое пространство;
2 — предвисцеральное пространство;
3 — грудино-подъязычная мышца;
4 — поверхностная пластинка;
5 — грудино-щитовидная мышца;
6 — предтрахеальная пластинка;
8 — лопаточно-подъязычная мышца;
9 — подкожная мышца шеи;
11 — длинная мышца шеи;
12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
13 — передняя лестничная мышца;
14 — средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца;
15 — полуостистая мышца спины;
16 — мышца, поднимающая лопатку;
17 — ременная мышца головы и ременная мышца шеи;
Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) начинается у основания черепа, опускаясь, покрывает предпозвоночные мышцы шеи, а также переходит на лестничные мышцы. Между предпозвоночной пластинкой и органами шеи располагается позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale).
Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis) (рис. 99, 100) начинается в области ключицы и рукоятки грудины и образует влагалище для подподъязычных мышц. Между предтрахеальной пластинкой и органами шеи располагается предвисцеральное пространство (spatium previscerale) (рис. 100).
Фасции шеи отражают топографию органов, расположенных в шейной области. Поэтому в учебниках топографической анатомии приводится наиболее удобное для хирургических целей описание фасций по В. Н. Шевкуненко, который различает 5 фасциальных листков.
1. Первая фасция, или поверхностная фасция шеи, fascia colli superficialis, является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без перерыва с шеи на соседние области. От подкожной фасции других отделов тела она отличается тем, что содержит в себе подкожную мышцу (m. platysma), для которой составляет perimysium.
2. Вторая фасция, или поверхностный листок собственной фасции шеи, lamina superficialis fasciae colli propriae. охватывает всю шею, как воротник, и покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы. Вверху он прикрепляется к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лице в fasciae parotidea et masseterica, которые покрывают околоушную слюнную железу и жевательную мышцу.
Внизу поверхностный листок собственной фасции шеи прикрепляется к переднему краю manubrium sterni и ключице. Спереди, по средней линии, он срастается с глубоким листком собственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи (шириной 2 — 3 мм).
Поверхностный листок на каждой половине шеи идет от белой линии назад к остистым отросткам шейных позвонков. Встречаясь на своем пути с m. sternocleidomastoideus et trapezius, он раздваивается, охватывает их с двух сторон и снова срастается, образуя фасциальные влагалища отдельно для каждой из этих мышц.
Там, где поверхностный листок собственной фасции шеи проходит над поперечными отростками, он прикрепляется к ним, для чего отдает фас-циальный отрог в виде фронтально стоящей пластинки, который делит все фасциальное пространство шеи на 2 отдела: передний и задний. Благодаря такому делению некоторые нагноительные процессы протекают в обеих частях фасциального пространства шеи независимо друг от друга.
3. Третья фасция, или глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, выражен только в среднем отделе шеи, позади m. sternocleidomastoideus, где он в виде трапеции натянут на треугольном пространстве, ограниченном вверху подъязычной костью, с боков — обоими mm. omohyoidei и внизу ключицами и грудиной.
Так как глубокий листок собственной фасции шеи прикрепляется внизу к заднему краю рукоятки грудины и ключиц, а поверхностный — к переднему краю их, то между поверхностным и глубоким листками собственной фасций шеи образуется щелевидное пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, где находятся рыхлая клетчатка и поверхностные вены шеи, arcus j/enosus juguli (яремная венозная дуга), повреждение которых опасно.
По бокам это пространство сообщается с recessus lateralis, слепым карманом позади нижнего конца m. sternocleidomastoideus, куда может затекать гной.
Глубокий листок, раздваиваясь и снова срастаясь, образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости (mm. sternohyoideus, sternothyroideus et thyrohyoideus). Он объединяет названные мышцы в плотную соединительнотканно-мышечную пластинку и является для них как бы апоневрозом, aponeurosis omoclavicularis, который натягивается при сокращении mm. omohyoidei и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срастающимися с ним шейным венам. Это натяжение и треугольная форма послужили основанием для образного названия апоневроза — шейный парус.
4. Четвертая фасция, или внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis, облегает шейные внутренности (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и крупные сосуды). Она состоит из двух листков — висцерального, который, охватывая каждый из названных органов, образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все эти органы в совокупности и образует влагалище для важных сосудов — a. carotis communis et v. jugularis interna.
Пространство между париетальным и висцеральным листками fascia endocervicalis расположено впереди внутренностей и потому называется spatium previscerale, в частности впереди трахеи spatium pretracheale. Последнее содержит, кроме клетчатки и лимфатических узлов, перешеек щитовидной железы и кровеносные сосуды (a. thyroidea ima et plexus thyroideus impar), которое можно повредить при трахеотомии. Spatium pretracheale продолжается в переднее средостение.
Охватывая внутренности шеи, париетальный листок находится спереди и по бокам от них и в то же время позади мышц, расположенных ниже подъязычной кости (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei et omohyoidei).
5. Пятая фасция, предпозвоночная, fascia prevertebralis, покрывает спереди лежащие на позвоночном столбе предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища. Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с fascia endothoracica.
Между четвертой и пятой фасциями, позади глотки и пищевода, находится выполненная рыхлой клетчаткой узкая щель — spatium retropharingeale, продолжающаяся вниз в заднее средостение.
По своему происхождению описанные 5 фасций шеи различны: одни представляют собой редуцированные мышцы (первая фасция — perimysium m. platysma и третья — редуцированная m. cleidohyoideus, другие есть продукт уплотнения окружающей органы клетчатки (париетальный и висцеральный листки четвертой фасции) и третьи имеют обычное для фасций происхождение (вторая и пятая фасции).
Согласно Парижской анатомической номенклатуре, все фасции шеи объединяются под названием fascia cervicalis, которая делится на 3 пластинки:
1. Поверхностная пластинка, lamina superficialis, соответствует первой фасции, fascia colli superficialis (по В. Н. Шевкуненко).
2. Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, покрывает слюнные железы, мышцы и другие образования впереди трахеи, откуда и получает свое название. Она соответствует второй и третьей фасциям (по В. Н. Шевкуненко).
3. Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, соответствует пятой фасции (по В. Н. Шевкуненко).
Четвертая фасция, fascia endocervicalis, no PNA не описывается. Шейные фасции прочно связываются со стенками вен посредством соединительнотканных тяжей и способствуют венозному оттоку.
Поперечный срез шейного отдела позвоночника, Т2-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография):
1 — внутренняя яремная вена; 2 — общая сонная артерия;
3 — передняя яремная вена; 4 — длинная мышца шеи; 5 — передняя продольная связка;
6 — пищевод; 7 — трахея; 8 — щитовидная железа; 9 — позвоночная артерия;
10 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 11 — мышца, поднимающая лопатку;
12 — ременная мышца головы; 13 — трапециевидная мышца; 14-полуостистая мышца головы;
15 — остистый отросток; 16 — многораздельная мышца;
17 - шейная часть спинного мозга; 18 — спинномозговая жидкость.
Учебное видео анатомии фасций шеи по Шевкуненко
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 22.07.2021
Резюме Острые стенозы гортани и трахеи могут наступить при самых различных заболеваниях детей и взрослых и в разнообразных жизненных условиях. От врача любой специальности требуется умение быстро поставить диагноз и принять срочное конкретное решение. Для производства операции трахеотомии необходимо хорошее знание анатомии и топографии фасций шеи. Авторы со студентами-кружковцами изучили на трупном материале на кафедре нормальной анатомии, фасции передней поверхности шеи. Приведена их классификация по В.Н. Шевкуненко
Ключевые слова клиническая анатомия, фасции шеи, классификация, трахеотомия.
NECK fascia
Kudaibergenova S.F. Zhanibekov Z.E. Dzharkinbekova G.K. Kaltaeva M.B.
Abstract Acute stenosis of the larynx and trachea may occur in a variety of children’s and adults’ diseases in various conditions. The ability to diagnose quickly and urgent concrete solution are required from a doctor of any specialty. There is need a good knowledge of anatomy and topography of the facials neck for tracheotomy operations. The authors are with the students, Members of the circle have examined on cadaveric material fascia front of the neck in the department of normal anatomy. It’s classification by V.N. Shevkunenko have shown.
Key words clinically anatomy, fascials neck, classification, tracheotomy
Mойын фасциялары
Құдайбергенова С.Ф., Жәнібеков Ж.Е., Жарқынбекова Г.К., Қалтаева М.Б.
Түйінді Ересектер мен балалар аурулары арасындағы көмей және кеңірдектің жедел стеноздары өмірдің әртүрлі күтпеген жағдайларда кездесуі мүмкін. Сондықтан кез келген дәрігер мамандығының иесі осы жағдайларда жылдам диагноз қойып, нақты шешім қабылдауы керек.Трахеостома операциясын жасау үшін мойын фасцияларының анатомиясы мен топографиясын жақсы білу қажет. Авторлар студент уйірмешілермен бірге қалыпты анатомия кафедрасында мойынның алдыңғы беткей фасцияларының құрылысы мен орналасуын талқылады. Олардың В.Н. Шевкуненко бойынша классификациясы келтірілді.
Түйінді сөздер клиникалық анатомия, мойын фасциялары, классификациясы, трахеотомия
В практике врача любой специальности острые стенозы гортани и трахеи занимают определенное место. Сложность данного вопроса обусловлена тем, что это патологическое состояние наступает при самых различных заболеваниях детей и взрослых и в разнообразных жизненных условиях [1].
При острых стенозах гортани и трахеи в большинстве случаев от врача требуется умение быстро поставить диагноз и принять срочное конкретное решение. Нередко малейшее промедление с производством интубации или трахеотомии влечет за собой тяжелые последствия в отношении жизни больного. Для производства операции трахеотомии необходимо хорошее знание анатомии и топографии фасций шеи. Метод оптимизации учебного процесса с использованием натуральных препаратов, а не муляжей способствует более глубокому изучению студентами хирургической анатомии фасций шеи. Исходя из вышеизложенного, мы со студентами-кружковцами изучили на трупном материале, на кафедре нормальной анатомии, фасции передней поверхности шеи. Для хирургических целей наиболее удобно описание фасций шеи по В.Н.Шевкуненко, который различает 5 фасциальных листков [2].
2. Поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) охватывает всю шею, покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы. Вверху прикрепляется к верхней выйной линии, сосцевидному отростку височной кости, углу и нижнему краю нижней челюсти и переходит на лице в околоушно-жевательную фасцию. Внизу фасция прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и ключице. Спереди, по средней линии, поверхностный фасциальный листок срастается с глубоким листком собственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи. Поверхностный листок на каждой половине шеи идет от белой линии назад к остистым отросткам шейных позвонков. Раздваиваясь, он образует отдельные фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и капсулу (влагалище) поднижнечелюстной слюнной железы. Фасция шеи имеет со-единительнотканное происхождение, так как рыхлая соединительная ткань уплотняется в процессе развития вокруг мощных грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидных мышц, находящихся в постоянном тонусе. Отходящие во фронтальном направлении отроги второй фасции прикрепляются к поперечным отросткам шейных позвонков и анатомически делят шею на два отдела – передний и задний. Это имеет важное практическое значение: благодаря наличию плотной фасциальной пластинки гнойные процессы развиваются изолированно либо только в переднем, либо только в заднем отделах шеи.
3. Глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae) или предтрахеальная пластинка фасции шеи, lamina pretrachealis fasciae cervicalis [colli] (3-я фасция по Шевкуненко) имеет мышечное происхождение. Фасция развивается на месте мышцы, которая у некоторых животных находится между подъязычной костью, яремной вырезкой грудины и ключицами (musculus cleidohyoideus). В процессе редукции эта мышца превратилась в тонкую, но плотную соединительнотканную пластинку, натянутую между подъязычной костью и ключицами. Фасция выражена только в среднем отделе шеи, где она в виде трапеции натянута между подъязычной костью вверху, задним краем рукоятки грудины и ключицами внизу, с боков ограничена лопаточно-подъязычными мышцами и прикрывает только лопаточно-трахеальный, лопаточно-ключичный треугольники и нижний отдел грудино-ключично-сосцевидной области. Листок образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, и объединяет эти мышцы в соединительнотканно-мышечную пластинку, является для них как бы апоневрозом (aponeurosis omoclavicularis), который натягивается при сокращении лопаточно-подъязычных мышц и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срастающимся с ним шейным венам. Из-за трапециевидной формы французский анатом Ришё называл эту фасцию парусом.
4. Внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis) облегает шейные внутренние органы (глотку, гортань, трахею, щитовидную железу, пищевод, сосуды). Она состоит из двух листков: висцерального, который, охватывая каждый из органов, образует для них капсулу и париетального, который охватывает все органы в совокупности и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи. Париетальной листок впереди срастается с 3-й фасцией, а сзади — с 5-й. По бокам париетальная пластинка образует влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, vagina carotica. Анатомическая номенклатура (PNA, RNA) выделяет только vagina carotica, хотя висцеральная фасция органов определяется невооруженным глазом. Фасция, окружая органы шеи, не выходит топографически за пределы срединного треугольника шеи и области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В вертикальном направлении она продолжается кверху до основания черепа (по стенкам глотки), а книзу спускается вдоль трахеи и пищевода в грудную полость, где ее аналогом является внутригрудная фасция. Отсюда следует важный практический вывод о возможности распространения (образования затека) гнойного процесса из клетчаточных пространств шеи в клетчатку переднего и заднего средостений и развития переднего или заднего медиастинитов. Выше по средней линии оба листка фасции срастаются, образуя так называемую белую линию шеи шириной 2-3 мм. Она не доходит до яремной вырезки грудины на 3 см, вверху продолжается до подъязычной кости. Через нее осуществляют доступ к органам шеи.
5. Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) имеет соединитель- нотканное происхождение и представляет собой уплотнение рыхлой соединительной ткани вокруг длинных мышц шеи. Фасция покрывает спереди предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища. Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение. Продолжаясь в латеральном направлении, фасция образует футляр (фасциальное влагалище) для плечевого сплетения с подключичными артерией и веной и достигает краев трапециевидных мышц. Эта фасция хорошо развита в среднем отделе, образуя здесь костно-фасциальные футляры для длинных мышц головы и шеи. Вверху она прикрепляется на наружном основании черепа кзади от глоточного бугорка затылочной кости; вниз доходит вместе с длинными мышцами до III-IV грудного позвонка, где фиксируется. Предпозвоночную фасцию, как и 1-ю и 2-ю фасции, можно найти во всех треугольниках передней и латеральной областей шеи, кроме поднижнечелюстного и подподбородочного [3].
Таким образом, наши анатомические исследования еще раз подтвердили, что фасции шеи имеют сложное строение, различное происхождение и индивидуальную выраженность. С одной стороны, они окутывают мышцы, сосуды, нервы и органы шеи, образуя для них фасциальные мешки и влагалища, с другой – ограничивают клетчаточные пространства, препятствуя или способствуя распространению гнойно-воспалительных процессов в пределах шеи и в соседние области.
Литература:
1. Дмитриенко И. Атлас клинической анатомии. Оториноларингология- Москва. — Медицина. — 1998. -168 с.
2. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия.- ГЭОТАР — Медиа. -2007.- 776 с.
3. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- Санкт- Петербург.- 2004.- 1161 с.
Кудайбергенова С.Ф., Жанибеков Ж.Е., Джаркинбекова Г.К., Калтаева М.Б.
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова
Мышцы и фасции шеи развиваются из вентральных закладок тыльных частей четырех верхних шейных миотомов. Первоначально возникает общий зачаток, дающий начало развитию трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, которые в дальнейшем разделяются, но сохраняют единый источник иннервации - добавочный нерв. Несколько вентральнее от предыдущих мышц возникают закладки мышц языка и мышц подъязычной группы, иннервируемых подъязычным нервом, а также закладки для лестничных мышц, глубоких мышц шеи и головы, источниками иннервации которых являются двигательные нервы шейного сплетения.
Мезодерма жаберных дуг дифференцируется в группу бранхиогенных мышц, сохраняющих иннервацию, характерную для жаберных стадий. Из мезодермы 1-й жаберной дуги, связанной с двигательными ветвями тройничного нерва, из общего зачатка для жевательных мышц медиально от нижнего края нижней челюсти развиваются челюстно-подъязычные мышцы. Несколько ниже между подъязычной костью и подбородком возникает переднее брюшко двубрюшной мышцы. Из мезодермы 2-й жаберной дуги (ее поверхностного слоя) в результате сложной дифференцировки развиваются шило-подъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы, широкая подкожная мышца шеи, иннервируемые лицевым нервом.
Мышцы шеи (анатомия человека)
Шея - часть тела, соединяющая голову с туловищем. В ней различают условно два отдела: задний, выя, nucha, мышцы которой описаны в разделе "Спина", и передний - собственно шея, collum. В собственно шее выделяют три группы мышц: поверхностную, среднюю - мышцы подъязычной кости - и глубокую (рис. 67). Все мышцы шеи парные.
Рис. 67. Мышцы шеи (вид сбоку). 1,3 - двубрюшная мышца (передние брюшки); 2 - челюстно-подъязычная мышца; 4 - подъязычная кость; 5 - щито-подъязычная мышца; 6 - щитовидный хрящ; 7 - лопаточно-подъязычная мышца (верхнее брюшко); 8 - грудино-подъязычная мыш. ца; 9 - перстне-щитовидная мышца; 10 - щитовидная железа; 11 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 12 - ключица; 13 - трапециевидная мышца; 14 - передняя лестничная мышца; 15 - средняя лестничная мышца; 16 - лопаточно-подъязычная мышца (нижнее брюшко); 17 - задняя лестничная мышца; 18 - мышца, поднимающая лопатку; 19 - мышцы глотки; 20 - ременная мышца головы; 21 - полуостистая мышца; 22 - двубрюшная мышца (заднее брюшко); 23 - шило-язычная мышца; 24 - шило-подъязычная мышца; 25 - промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы; 26 - подъязычно-язычная мышца
Поверхностные мышцы шеи (анатомия человека)
1. Широкая подкожная мышца шеи, platysma, лежит под кожей в виде тонкой и широкой мышечной пластинки, покрывая переднюю и боковые части шеи. Начинается от фасции большой грудной и дельтовидной мышц, прикрепляется к краю нижней челюсти, углу рта и околоушно-жевательной фасции.
Функция: тянет угол рта вниз, поднимает и оттягивает кожу шеи.
Иннервация: лицевой нерв.
2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. siernocleidomastoideus, начинается двумя головками: грудинной - от рукоятки грудины и ключичной - от грудинного конца ключицы, идет вверх, рельефно выступая под кожей в виде валика, прикрепляется к сосцевидному отростку и верхней выйной линии.
Функция: при двустороннем сокращении запрокидывает голову, при одностороннем - наклоняет ее, поворачивая при этом лицо в противоположную сторону.
Иннервация: СII, добавочный нерв.
Мышцы подъязычной кости (анатомия человека)
Средняя группа мышц, начинающихся на подъязычной кости, объединяет мышцы, принадлежащие шее, а также мышцы, составляющие диафрагму рта, diaphragma oris, m. mylohyoideus et geniohyoideus (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания). Топографически средняя группа мышц подразделяется на мышцы, расположенные выше подъязычной кости и ниже ее.
Мышцы, расположенные выше подъязычной кости. 1. Двубрюшная мышца, m. digastricus, имеет два брюшка: заднее, venter posterior, начинает с я от incisura mastoidea, и переднее, venter anterior, - от fossa digastrica mandibulae, и одно промежуточное сухожилие, прикрепляющееся плотной фиброзной пластинкой к большому рогу подъязычной кости.
Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет вверх и назад подъязычную кость.
Иннервация: переднее брюшко III тройничного нерва, заднее - лицевой нерв.
2. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, располагается между нижней челюстью и подъязычной костью и образует диафрагму рта (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания).
3. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, лежит над челюстно-подъязычной (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания).
4. Шило-подъязычная мышца, m. stylohyoideus, идет над задним брюшком двубрюшной мышцы, начинается от шиловидного отростка и прикрепляется к подъязычной кости.
Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад. Иннервация: лицевой нерв.
Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. Эта группа мышц лежит кпереди от гортани и щитовидной железы (см. рис 67).
1. Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus, имеет два брюшка: верхнее, venter superior, берущее начало от подъязычной кости, и нижнее, venter inferior, - от поперечной связки лопатки и от верхнего края ее. Их промежуточное сухожилие лежит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, плотно срастаясь с его фасциальным влагалищем.
2. Грудино-подъязычная мышца, m. sternohyoideus, начинается от задней поверхности капсулы грудино-ключичного сустава и окружающих костных образований, идет вверх к подъязычной кости.
3. Грудино-щитовидная мышца, m. sternothyreoideus, начинается от хряща I ребра и рукоятки грудины и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща.
4. Щито-подъязычная мышца, m. thyreohyoideus, является как бы продолжением предыдущей, начинается от пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к подъязычной кости.
Функция: мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, опускают подъязычную кость; при этом грудино-щитовидная мышца опускает щитовидный хрящ вместе с гортанью, а щито-подъязычная - поднимает щитовидный хрящ, приближая его к подъязычной кости. Кроме того, эти мышцы принимают участие в фиксации подъязычной кости и гортани.
Иннервация: CI-III, шейная петля.
Глубокие мышцы шеи (анатомия человека)
Глубокие мышцы шеи лежат на позвоночнике, позади внутренних органов шеи и представлены двумя группами: латеральной и медиальной (рис. 68).
Рис 68. Глубокие (предпозвоночные) мышцы шеи. 1 - основная часть затылочной кости; 2 - глоточный бугорок; 3 - передняя прямая мышца головы; 4 - яремная ямка; 5 - барабанная часть височной кости; 6 - латеральная прямая мышца головы; 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 8, 29 - двубрюшная мышца (заднее брюшко отрезано); 9 - длинная мышца головы (перерезана); 10, 28 - ременная мышца головы; 11, 17 - длинная мышца шеи; 12, 27 - мышца, поднимающая лопатку; 13, 25 - средняя лестничная мышца; ,14, 24 - передняя лестничная мышца; 15, 23 - задняя лестничная мышца; 16 - плечевое сплетение; 18 - подключичная артерия; 19 - подключичная вена; 20 - поперечный отросток; 21 - наружная межреберная мышца; 22 - I ребро; 26 - длинная мышца головы; 30 - шиловидный отросток; 31 - сосцевидный отросток
Латеральную группу мышц шеи составляют передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scaleni anterior, medius et posterior, которые начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются: передняя и средняя лестничные мышцы - к I ребру соответственно кпереди и кзади от борозды подключичной артерии, задняя - к II ребру.
Функция: при фиксированной грудной клетке, сокращаясь с двух сторон, производят сгибание шеи вперед, при одностороннем сокращении наклоняют ее в свою сторону, при фиксированном позвоночнике поднимают I и II ребра.
Медиальную группу мышц шеи составляют 4 мышцы, лежащие на позвоночнике в костно-фиброзном влагалище на протяжении от затылочной кости до III грудного позвонка.
1. Длинная мышца шеи, m. longus colli, имеет две части: медиальную, отходящую от тел I-III грудных, V, VI, VII шейных позвонков и прикрепляющуюся к телам II, III, IV и поперечным отросткам V, VI, VII шейных позвонков, и латеральную (верхнюю), возникающую от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляющуюся к переднему бугорку атланта.
Функция: при одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону, при двустороннем - вперед.
2. Длинная мышца головы, m. longus capitis, начинается от III-VI шейных позвонков и прикрепляется к pars basilaris затылочной кости.
Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем - поворачивает ее в, сторону.
3. Передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior, идет от поперечного отростка I шейного позвонка к основной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед.
4. Боковая прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis, отходит от поперечного отростка I шейного позвонка к боковым частям затылочной кости. Функция: наклоняет голову в свою сторону.
Иннервация глубоких мышц шеи осуществляется за счет двигательных ветвей шейного сплетения.
Фасции шеи (анатомия человека)
На шее выделяют пять фасциальных листков (рис. 69).
Рис. 69. Фасции шеи на горизонтальном распиле (по В. Н. Шевкуненко). 1 - трапециевидная мышца; 2 - передняя лестничная мышца; 3 - сосудисто-нервный пучок шеи; 4 - лопаточно-подъязычная мышца; 5 - грудино-ключично - сосцевидная мышца; 6 - щито-подъязычная мышца; 7 - грудино-щитовидная мышца; 8 - широкая подкожная мышца шеи; 9 - гортань; 10 - щитовидная железа; 11 - пищевод; 12 - фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; а - 1 фасциальный листок; б - II листок; в - III листок; г - IV листок; д - V листок
1. Поверхностная фасция шеи, fascia superficialis colli, являясь частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище для m. platysma.
2. Собственная фасция шеи, fascia colli propria, в виде футляра охватывает всю шею, отдает две перегородки к поперечным отросткам позвонков и образует фасциалъные влагалища для подчелюстной слюнной железы, mm. sternocleidomastoideus et trapezius. Прикрепляясь к краю нижней челюсти, продолжается на лицо в фасцию жевательной мышцы и околоушной слюнной железы, сзади переходит с угла челюсти на сосцевидный отросток, внизу прикрепляется к наружной поверхности грудины и ключицы.
3. Глубокая, или лопат очно-подъязычная фасция, fascia colli frofunda s. omoclavicularis, трапециевидной формы, занимает срединное положение в передней области шеи, натянута между лопаточио-подъязычными мышцами, прикрепляясь вверху к os. hyoideum, внизу - к внутренней поверхности грудины и к верхнему краю лопатки (вместе с лопаточно-подъязычной мышцей).
Собственная и глубокая фасции шеи посередине срастаются и образуют белую линию шеи. Внизу над грудиной собственная и глубокая фасции шеи ограничивают надгрудинное межфасциалъное пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, содержимым которого являются клетчатка и вена (arcus venosus juguli). Ранение этой области может вызвать воздушную эмболию.
4. Внутришейная фасция, fascia endocervicalis, состоит из двух листков: пристеночного, прилежащего к фасциальным футлярам мышц, лежащих ниже подъязычной кости и глубоких мышц шеи, и висцерального, образующего фасциальные влагалища непосредственно для органов шеи: глотки, пищевода, гортани, трахеи, щитовидной железы, сосудисто-нервного пучка. Между листками внутришейной фасции образуются клетчаточные пространства: предорганное, spatium praeviscerate, и позадиорганное, spatium retroviscerale, через которые область шеи сообщается с грудной полостью (см. раздел Желудок, настоящего издания).
5. Пред позвоночная фасция, fascia prevertebralis, прикрепляясь к поперечным отросткам шейных позвонков, образует вместе с ними костно-фиброзное ложе для медиальной группы глубоких мышц шеи. В латеральном отделе она отдает фасциальные отростки, образующие замкнутые фасциальные влагалища для лестничных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, а также для сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи.
Элементы топографии шеи (анатомия человека)
Средняя линия, проведенная от подбородка до яремной вырезки, делит шею на правую и левую части, в которых выделяют латеральный и медиальный треугольнцки. Латеральный треугольник шеи ограничен: сзади - m. trapezius, снизу - ключицей, спереди - m. sternocleidomastoideus, медиальный: спереди - средней линией, сзади - m. sternocleidomastoideus, сверху - нижней челюстью. Позади ветвей нижней челюсти образуются зачелюстные ямки, fossae retromandibulares, задней границей которых являются сосцевидные отростки, сверху они ограничены наружными слуховыми отверстиями. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы делит латеральный треугольник шеи на два: лопат очно-трапециевидный, trigonum omotrapezoideum, и лопат очно-ключичный, trigonum omoclavicularae. Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной и два брюшка двубрюшной мышц разделяют медиальный треугольник шеи на три: лопаточно-трахеалъный, trigonum omotracheale, лопат очно-подъязычный (или сонный), trigonum omohyoideum s. caroticum, подъязычно-челюстной, trigonum hyomandibulare.
Читайте также: