Болезнь печени у животных кратко

Обновлено: 02.07.2024

Печень – важный орган, ответственный за расщепление питательных веществ и синтез многих молекул, таких как альбумин, факторы свертывания крови, холестерин, глюкоза и многие другие. Печень обладает феноменальной способностью к регенерации. Например, у людей половину печени можно пересадить от живого донора реципиенту, и через 6 недель как пересаженная печень, так и остаток печени донора достигнут нормального объема. Несмотря на способность печени к регенерации, заболевания печени могут привести к смерти, так как организм не может жить без печени, а экзогенная поддержка функции печени у собак и кошек в настоящее время невозможна, даже в течение короткого периода времени. Заболевания печени часто встречаются у собак и кошек. Острое поражение печени может быть вызвано инфекционными болезнями или интоксикациями. Хронические заболевания печени встречаются чаще, чем острые поражения. Наиболее распространенными хроническими заболеваниями печени являются хронический гепатит или холангит, гепатопатии, ассоциированные с накоплением меди, ятрогенные заболевания печени и сосудистые поражения печени, которые, за исключением сосудистых поражений печени, будут более подробно рассмотрены ниже.

Хронический гепатит и холангит

Хронический гепатит – это гетерогенная группа хронических заболеваний печени у собак, которая ассоциирована с воспалительной инфильтрацией печени. Сходным образом, холангит – это гетерогенная группа заболеваний печени и желчных протоков у кошек, которые также приводят к воспалительной инфильтрации печени и желчных протоков. Существует много различных этиологий хронического гепатита/холангита, включая инфекции (например, инфекционный гепатит собак или лептоспироз), влияние лекарств (например, противосудорожных препаратов), наследственную предрасположенность (например, у доберман-пинчеров, бедлингтон-терьеров, кокер-спаниелей, вестхайдлендских белых терьеров и др.). Однако большинство случаев хронического гепатита/холангита являются идиопатическими.

Клиническая картина

Клинические признаки у собак и кошек с хроническим гепатитом/холангитом часто являются неспецифическими. Наиболее частыми являются сонливость, анорексия, снижение массы тела и рвота. У кошек с холангитом также могут обнаруживаться повышенная температура тела и боли в животе. При недостаточности функции печени возможны и другие признаки, такие как диарея, полидипсия, полиурия, желтуха, асцит и геморрагический диатез.

Наиболее частым результатом обследования у собак и кошек с хроническим гепатитом/холангитом является повышение уровней ферментов печени, таких как аланин-аминотрасфераза (ALT) и сывороточная щелочная фосфатаза (SAP). В более тяжелых случаях могут также наблюдаться гипоальбуминемия, гипербилирубинемия, гипохолестеринемия и снижение уровня азота мочевины крови (BUN). Примерно у половины всех кошек с холангитом имеется гиперглобулинемия, но она не является частым признаком у собак с хроническим гепатитом.

Концентрации желчных кислот натощак и после еды могут быть повышенными в зависимости от тяжести патологического процесса.

У пациентов с печеночной недостаточностью параметры свертывания крови могут быть аномальными, либо из-за нарушения синтеза факторов свертывания крови, либо из-за диссеминированной внутрисосудистой коагуляции.

Рентгеновские снимки брюшной полости обычно в пределах нормы. Однако у пациентов с последней стадией цирроза печень может выглядеть уменьшенной.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости часто выявляет изменения

эхогенности печени и неровные края печени. В более тяжелых случаях могут визуализироваться асцит и приобретенные внутрипеченочные шунты.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита/холангита основана на гистопатологии. Цитологической оценки тонкоигольного аспирата недостаточно для постановки диагноза хронического гепатита/холангита. Биоптаты для гистопатологической оценки можно получить посредством биопсии режущей иглой, лапароскопии или диагностической лапаротомии.

Биопсия режущей иглой менее инвазивна, но пригодна лишь для получения небольших биоптатов. В противоположность этому, лапароскопия обеспечивает получение образцов значительно большего размера, а также возможность визуальной инспекции поверхности печени и прямого выявления кровотечения.

В одном из исследований было высказано мнение, что биопсия при лапароскопии превосходит биопсию режущей иглой. Однако для того, чтобы сделать окончательную оценку, необходимо большее число исследований.

Лечение

Лечение хронического гепатита/холангита может быть направлено на основную причину заболевания, то есть на воспаление печени, или может быть поддерживающим или симптоматическим по своей природе у пациентов с печеночной недостаточностью.

Терапевтические меры, направленные на основную причину, могут представлять собой антибиотикотерапию у собак с лептоспирозом или у кошек с гнойным холангитом. В других случаях они могут представлять собой изменение противосудорожного препарата у собак с хроническим гепатитом, обусловленным противосудорожным лечением. У пациентов, у которых исключена инфекционная этиология, может быть начата противовоспалительная терапия.

Не существует контролированных исследований, в которых оценивалась бы польза от терапии кортикостероидами для собак с хроническим гепатитом. Однако большое ретроспективное исследование выявило полезный эффект от лечения кортикостероидами у собак с хроническим гепатитом. Автор предпочитает использовать кортикостероиды в тех случаях, когда бактериальная культура из биоптата печени отрицательна и пациент не реагирует на попытки эмпирического лечения антибиотиками. Если используются кортикостероиды, то начать лечение пациента следует с высокой дозы преднизона или преднизолона, равной 2 мг/кг два раза в день в течение 5 дней, затем 1 мг/кг два раза в день в течение 6 недель, после чего дозу следует медленно свести на нет. Если побочные эффекты кортикостероидов становятся очень сильными, можно рассмотреть возможность использования других противовоспалительных агентов, таких как азатиоприн.

За пациентами, получающими лечение противовоспалительными средствами, следует внимательно наблюдать, поскольку некоторые пациенты могут не получить пользы от кортикостероидов, и их состояние может даже ухудшиться.

Поддерживающая терапия может включать в себя применение урсодезоксихолевой кислоты, S–аденозил–L–метионина (SAME) или других антиоксидантов. Хотя контролированных исследований, выполненных на собаках и кошках, нет, испытания на людях показали полезный эффект урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с хроническим гепатитом. Недавно было предложено использовать антиоксидант S–аденозил–L–метионин (SAME) для вспомогательной терапии у собак и кошек с хроническим гепатитом/холангитом. Начальные исследования показали, что SAME пополняет запас глутатиона, однако данных, полученных на пациентах в клиниках, еще недостаточно. Некоторыми авторами предлагались другие агенты, например – витамин Е, силимарин или экстракт расторопши пятнистой, но имеется мало данных относительно их эффективности. Считается, что некоторые агенты обладают антифибротическими свойствами, в том числе колхицин, преднизолон, азатиоприн и другие. К сожалению, не продемонстрирована эффективность ни одного из этих агентов у собак и кошек с хроническим гепатитом/холангитом.

Пациентов с печеночной недостаточностью следует кормить кормами с низким содержанием белка. Кроме того, для лечения гепатической энцефалопатии можно использовать оральное введение лактулозы и неомицина.

Гепатопатии, ассоциированные с накоплением меди

Медный токсикоз (CT) характеризуется чрезмерным накоплением меди в гепатоцитах и представляет собой наследственное заболевание печени, которое встречается главным образом у бедлингтон-терьеров, а также у вестхайлендских белых терьеров, скай-терьеров, доберман-пинчеров, а недавно было обнаружено у лабрадоров-ретриверов. Сходное заболевание очень редко встречается у сиамских кошек.

Наследственные предпосылки

Патофизиология

Медный токсикоз у бедлингтон-терьеров сходен с болезнью Вильсона у людей. Медь в норме хранится в гепатоцитах. У собак с медным токсикозом содержание меди в печени увеличивается до тех пор, пока не будет превышен критический пороговый уровень. Возникает повреждение тканей, степень которого зависит от содержания меди в печени и варьирует от острого некроза печени до цирроза печени. Собаки с медным токсикозом могут также переносить тяжелый гемолитический криз после стрессовых событий, таких как роды. Избыток меди, накопившийся в печени, может быть выделен в кровоток, что приводит к гемолитической анемии, острой почечной недостаточности и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови (DIC).

Клинические признаки

Частыми клиническими признаками являются анорексия, рвота и диарея. У хронически больных собак могут также развиться желтуха, асцит и гепатическая энцефалопатия. У любой собаки с медным токсикозом может развиться связанный со стрессом острый гемолитический криз.

Диагностика

Для диагностики необходимо исследование биоптатов печени, окрашенных специальным красителем для выявления меди. Измерение концентрации меди в печени предпочтительно, и содержание меди, превышающее 850 мкг/г сухой массы, считается признаком нарушения накопления меди.

Лечение

У собак с медным токсикозом нарушены хранение и выделение меди. Поэтому основной терапевтический подход состоит в том, чтобы предотвратить избыточное накопление меди. Для обеспечения низкого потребления меди необходимо исключить из рациона такие источники белка, как ракообразные, печень, почки и сердце. Многие коммерческие корма для животных также имеют высокое содержание меди, и поэтому следует тщательно исследовать корма, прежде чем кормить ими животное в течение длительного времени.

Цинк обладает способностью блокировать всасывание меди в кишечнике, и поэтому его можно использовать в качестве пищевой добавки (100 мг цинка перорально два раза в день в течение 3 месяцев, затем по 50 мг перорально два раза в день) на фоне диеты с низким содержанием меди. Раннее изменение рациона у собак, имеющих генетический дефект, связанный с медным токсикозом, может предотвратить или отсрочить появление клинических признаков.

Однако, если болезнь, связанная с нарушением накопления меди, уже развилась, следует назначить агенты, образующие комплексные соединения с медью, например – D-пеницилламин (10-15 мг/кг перорально два раза в день), чтобы попытаться снизить содержание меди в печени.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты, по-видимому, являются наиболее частой причиной ятрогенного заболевания печени у собак, но редкой причиной – у кошек, поскольку кошек переводят на противосудорожную терапию значительно реже, чем собак. Фенобарбитал, примидон или фенитоин могут вызвать хроническое заболевание печени.

Клинические признаки у собак с заболеванием печени, вызванным противосудорожными препаратами, сходны с клиническими признаками у собак с другими хроническими заболеваниями печени, например – анорексия, сонливость, снижение массы тела, желтуха, асцит и геморрагический диатез. Кроме того, у собак могут наблюдаться атаксия, седативный эффект и снижение частоты судорожных припадков.

Диагноз заболевания печени, вызванного противосудорожными препаратами, можно заподозрить у пациентов с приемом противосудорожных препаратов в анамнезе и с клиническими признаками заболевания печени и/или с повышенной активностью ферментов печени в сыворотке. Следует отметить, что противосудорожное лечение фенобарбиталом, примидоном и фенитоином повышает активность ферментов печени, но не вызывает повышения активности ферментов печени в сыворотке, которое свидетельствует о поражении печени. Тем не менее, резкое возрастание активности ферментов печени, клинические признаки заболевания печени и маркеры заболевания печени, такие как концентрация желчных кислот в сыворотке или концентрация альбумина в сыворотке, могут быть полезными для постановки диагноза. Также полезным является ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления изменений в паренхиме печени.

Лечение заболевания печени, вызванного противосудорожными препаратами, включает в себя перевод пациента на другой противосудорожный препарат, например – на бромид калия, и, возможно, поддерживающую и симптоматическую терапию, описанную выше.

Диазепам

Диазепам использовали как стимулятор аппетита у кошек. Однако у некоторых кошек развился смертельный некроз печени. Если у кошек, получающих лечение диазепамом, появляются клинические или биохимические признаки поражения печени, то лечение необходимо немедленно прекратить и при необходимости начать поддерживающую или симптоматическую терапию.

Карпрофен

Карпрофен – это нестероидное противовоспалительное средство, используемое для лечения хронического артрита у собак. Карпрофен ассоциирован с идиосинкратическим поражением печени к собак. Сообщалось, что повышен риск для лабрадоров-ретриверов.

Лечение включает в себя прекращение приема карпрофена и, при необходимости, поддерживающую и симптоматическую терапию.

Многие другие лекарственные препараты могут вызывать поражение печени. Однако в большинстве случаев эти поражения считают идиосинкратическими реакциями, развиваются они остро, и предсказать их невозможно.

Потеря аппетита, понос, судороги, пожелтение белков глаз и кожи – симптомы больной печени у животных. Такие проявления – опасный знак. Орган умеет быстро восстанавливаться, поэтому выраженные симптомы говорят, что его работа серьезно нарушена. Если вовремя не оказать помощь, питомец умрет.

Как работает печень

Печень – самая крупная железа организма, основная задача которой обезвреживать и выводить из тела яды (в т.ч. продукты метаболизма), лишние гормоны, медиаторы, витамины. Для этого она:

отфильтровывает жирорастворимые токсины, превращая в водорастворимые вещества;
вырабатывает ферменты, которые расщепляют лекарства и другие химические соединения.

Чем больше ядов в организме, тем тяжелей печени. Токсины убивают ее клетки (гепатоциты), на регенерацию нужно время. Пока новая клетка растет, нагрузка на расположенные рядом ткани увеличивается.

Если ядов слишком много, гепатоциты могут массово погибнуть, тогда на их месте появляется соединительная ткань. Она хоть и затягивает дыру, выполнять работу печени неспособна. Начинается интоксикация организма, которая может спровоцировать летальный исход.

Другие функции печени

Обезвреживание ядов основная, но не единственная задача печени. Она:

Участвует в липидном, углеводном обменах.
Вырабатывает белки, в т.ч. альбумины, которые переносят гормоны и другие вещества к клеткам.
Хранит минералы, гликоген, триглицериды.
Активирует витамины.
Синтезирует вещества, которые участвуют в свертывании крови.
Производит желчные кислоты, ферменты.

Печень перерабатывает билирубин – пигмент, образующийся после распада эритроцитов. Это очень токсичное вещество, которое орган обезвреживает, и в составе желчи отправляет переваривать пищу. Затем пигмент попадает в кал и покидает организм.

Избыток билирубина в крови – причина пожелтения слизистых у животных. Пигмент отправляется не в желчь, а в плазму, поэтому кал, которому он придает темный окрас, обесцвечивается. Моча становится цвета пива, поскольку билирубин приходится выводить почкам.

Симптомы больной печени у животных

Сбои в печени негативно сказываются на работе всех органов и систем. Этим объясняются первые симптомы болезни – усталость, плохое настроение, снижение активности, раздражительность, агрессия. Постепенно ухудшается аппетит, собака резко теряет вес, появляется жажда, выделения из глаз. Может подняться температура.

Со временем развиваются симптомы, характерные для больной печени:

пожелтение слизистых глаз, рта, десен;
проблемы с пищеварением – рвота, понос, вздутие живота;
темная моча;
судороги и другие неврологические проблемы;
желудочно-кишечные кровотечения из-за плохой свертываемости, появления язв;
скопление жидкости в животе, из-за чего можно ошибочно решить, что питомец набрал вес (крайняя стадия, симптом близкой смерти).

Причины болезни печени у животных

Печень разрушает токсины с помощью окислительных процессов, поэтому в ней скапливаются свободные радикалы. В большом количестве они опасны, поскольку повреждают железу, замедляют регенерацию клеток.

Чем тяжелее яды, которые орган должен обезвредить, тем больше печень вырабатывает свободных радикалов, тем выше риск повреждения гепатоцитов. Выход – снизить контакт кошки или собаки с токсинами.

Проблемы с печенью у питомцев вызывают лекарства и химикаты:

Глистогонные препараты. Их обязательно надо давать, чтобы не допустить развития паразитов, но ни в коем случае не превышайте дозировку.
Препараты от блох и клещей, особенно опасны таблетки.
Вакцинация. Инъекция защищает питомца от смертельных болезней, но создает дополнительную нагрузку на печень.
Бытовая химия – средства для чистки ковров, пола, мебели.
Пестициды и гербициды – с проблемой часто сталкиваются питомцы, живущие в селе, на даче.
Пищевые добавки.
Тяжелые металлы.

Кто в зоне риска

Дисфункция печени часто встречается у старых собак и кошек. Также среди причин – ожирение, длительное голодание, стресс, татуировки, микрочипы. Проблемы с печенью могут быть спровоцированы:

панкреатитом;
онкологией других органов;
больными почками;
глистами;
вирусными, бактериальными инфекциями;
аутоиммунными патологиями;
гормональными сбоями.

Печень может дать сбой из-за резкой смены питания (напр., при переводе с натуралки на готовый корм), передозировки витаминами, минералами. Отравление могут вызывать дешевые корма.

Некоторые породы собак имеют генетическую предрасположенность к болезни печени:

доберманы;
ротвейлеры;
йоркширские терьеры;
кокер-спаниели;
бедлингтон-терьеры;
вест-хайленд-уайт-терьер.

У этих пород наследственное заболевание, связанное с накоплением меди в печени. С помощью этого вещества железа вырабатывает некоторые ферменты, но избыток меди вызывает повреждение белков, которые ее связывают. Результат – воспаление железы, цирроз.

Основные болезни печени у животных

Существует много патологий, причина которых является печень. Болезни можно поделить на 3 группы:

Воспалительные инфекционные – абсцесс печени у кошек, лептоспироз, вирусный гепатит, аденовироз 1 типа у собак.
Воспалительные неинфекционные – лимфоцитарный холангит у кошек, хронический гепатит у собак.
Невоспалительные – гепатоз у кошек, накопление меди у собак.

Гепатит

Чаще всего собаки сталкиваются с инфекционным (вирусным) гепатитом – воспаление печени. Патология протекает тяжело, быстро, часто заканчивается смертью питомца. Другие виды гепатита, который бывает у животных, вызывают глисты, бактерии. Воспаление печени может быть следствием болезней поджелудочной железы, пищеварительной системы.

Гепатоз

Гепатоз чаще бывает у кошек. Патология развивается из-за скопления жира в клетках печени, что приводит к ее дистрофии. Болезнь – следствие ожирения, гормональных сбоев, плохого питания, которые вызывают воспаление печени. Патология опасна, если ее не лечить, часто переходит в цирроз.

Амилоидоз

Болезнь характеризуется нарушением белкового обмена, когда в тканях откладывается амилоид – волокнистое вещество, и вызывает гибель клеток. Патология может поразить разные органы, в т.ч. печень.

Цирроз

Болезнь развивается медленно, в основном заканчивается смертью. По мере гибели клетки печени замещаются соединительной тканью, и она не может справляться со своими задачами. Животное умирает от интоксикации, тромбоза, внутреннего кровотечения.

Характерный признак цирроза – асцит, скопление жидкости в брюшной полости. Она давит на диафрагму, вызывает застой крови, язвы, повышение давления в районе печени, другие проблемы.

Причины цирроза у животных:

некачественный корм, содержащий яды;
дефицит селена, пиридоксина, некоторых других элементов;
гепатит, гепатоз, воспаление желчного пузыря;
паразиты (пироплазмоз, токсокароз);
чумка, энтерит.

Рак печени

Рак – это состояние, когда клетки начинают патологически делится и не умирают. Они вытесняют здоровые ткани, но заменить их не могут, что приводит к гибели организма. Рак печени часто развивается как вторичное заболевание, когда в железу попадают злокачественные клетки из опухоли, которая расположена в другой части тела.

Реже рак возникает в самой печени. Обычно он является следствием цирроза. Еще одной причиной может быть долгое воздействие канцерогенных факторов (напр., тяжелых металлов).

Диагностика

Обнаружив симптомы недомогания, отведите питомца к врачу. Чтобы поставить диагноз, нужно сделать общий и биохимический анализ крови, рентген, УЗИ, лапароскопию. При подозрении на рак или цирроз может понадобиться биопсия (забор клеток больного органа на анализ).

Терапия

Для лечения и восстановления функций печени врач назначает лекарственные препараты таких групп:

Гепатопротекторы (Гепатовет, Гепатолюкс, Гепасейф) – улучшают обменные процессы в печени, повышают ее устойчивость к токсинам, стимулируют регенерацию клеток.
Желчегонные средства (препараты с расторопшей) – ускоряют образование желчи в печени, способствуют ее выводу из желчного пузыря в кишечник.
Сорбенты (Симбосорб, ЭнтероЗоо) – всасывают токсины, снижая нагрузку на печень.

При циррозе врач может назначить инъекции глюкозы, инсулина, витаминов. Убрать асцит помогут мочегонные средства. Для снятия воспаления назначают гормональные препараты. При онкологии нужна химиотерапия, операция.

К сожалению, цирроз и рак печени часто заканчиваются летальным исходом, но продлить жизнь питомца, облегчить боль терапия способна.

Диета

Лечение любого заболевания печени подразумевает диету. Правильное питание снизит нагрузку на железу, что способствует выздоровлению, а если исцеление невозможно, улучшит самочувствия. Давайте пищу легкую, но питательную, насыщенную всеми полезными веществами. Продукты не должны раздражать органы пищеварительного тракта.

Поддержка печени при применении токсичных препаратов

улучшают синтез печеночных ферментов;
нейтрализуют токсины;
нормализуют работу пищеварительного тракта;
улучшают иммунитет;
снижают проявления аллергической реакции.

Пробиотики можно использовать не только для лечения, но и профилактики болезни печени у животных. Они снизят нагрузку на железу во время интенсивной терапии. Хорошие отзывы о таких препаратах:

Пробиотики поддержат печень, если вы хотите защитить питомца от клещей с помощью таблетки. Одновременно не забудьте обеспечить собаке качественное питание. Важно: при хронических или острых поражениях печени Нексгард, Бравекто, Симпарика и другие препараты этой группы запрещены.

Профилактика

Следите за питанием питомца. Не кормите собаку или кошку продуктами со стола. Покупайте только качественные, проверенные корма. Если питомец на натуралке, давайте сырое нежирное мясо, вареную рыбу, свежие овощи и фрукты. Зелень протирайте или готовьте на пару, чтобы лучше усваивалась. Избегайте сосисок, колбас, не давайте гнилой, плохой корм.

Гепатодистрофия (dystrophia hepatis) или гепатоз (hepatosis) – заболевание печени, характеризующееся резко выраженными дистрофическими процессами в гепатоцитах, клинически проявляющееся расстройством обмена веществ, нарушением пищеварения и снижением продуктивности. Морфологически характеризуется развитием зернистой, жировой и амилоидной дистрофии. Наибольшую опасность представляют жировой гепатоз и амилоидоз печени.

Жировой гепатоз протекает преимущественно остро, амилоидоз – хронически.

Болеют все виды животных, но более чувствительны к заболеванию всеядные и плотоядные. Жировой гепатоз является одной из основных болезней молочного скотоводства. Он диагностируется у 50-80% высокопродуктивных коров.

По происхождению гепатодистрофия бывает первичным и вторичным как сопутствующее заболевание.

Этиология. Жировая гепатодистрофия отмечается в тех хозяйствах, где животные находятся на неполноценном и плохо сбалансированном рационе, особенно у высокопродуктивных животных, содержащихся в условиях неудовлетворительного микроклимата и не пользующихся моционом. Непосредственной причиной его являются кормовые интоксикации, отравления ядовитыми растениями, различными химическими веществами и медикаментами.

Способствуют развитию заболевания недостаток в рационе витаминов А и Е, селена и серосодержащих аминокислот, а также одностороннее белковое кормление и избыток жира, нарушение кровообращения в печени и отсутствие моциона.

Нередко гепатодистрофия возникает вторично при ацидозе и алкалозе, ожирении и истощении, при кетозе и сахарном диабете, анемиях и гинекологической патологии, инфекционных и паразитарных болезнях.

Причинами амилоидоза являются обширные некротические и гнойные процессы, многократная иммунизация и гипериммунизация животных.

Поэтому амилоидоз - частая болезнь у животных-продуцентов иммунных сывороток

Симптомы. Жировая гепатодистрофия протекает преимущественно остро. Отмечается угнетение, снижение аппетита и продуктивности. При быстром возникновении жирового гепатоза может быть кратковременное повышение температуры.

Характерными признаками являются увеличение печени в объеме, не резко выраженная болезненность при пальпации и перкуссии. Желтушность видимых слизистых оболочек и непигментированных участков кожи, расстройство пищеварения.

При возникновении заболевания у матерей, рождается слабо жизнеспособный приплод. При хроническом течении гепатоза отмечаются те же симптомы, но они слабее выражены. Вследствие развития аутоиммунных процессов гепатоз нередко осложняется аутоиммунным гепатитом и при хроническом течении может перейти в цирроз.

В крови больных животных снижается содержание альбуминов, протромбина, фибриногена, повышается активность гепатоспецифических ферментов; глутаматдегидрогеназы (ГЛДГ), аланиновой и аспаргиновой трансаминаз (АлАТ и АсАТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), увеличивается уровень билирубина, появляются вначале печеночные антигены, а потом, особенно при хроническом течении, к антигенам печени и аутоантитела. Титры их возрастают после обострения процесса.

В моче увеличивается уровень уробилина, билирубина, появляется белок.

При амилоидозе характерными признаками являются анемичность слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Печень уплотнена, малоболезненна, перкуторные границы расширены. Кроме того, может быть желтуха и расстройство пищеварения.

При амилоидозе в крови уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов, увеличивается количество лейкоцитов за счет лимфоцитов. В сыворотке крови достоверно возрастает уровень глобулинов, в том числе иммуноглобулинов и антииммуноглобулинов, при резком уменьшении альбуминов.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При постановке диагноза большое значение имеют анамнестические данные в отношении кормления, характерные клинические симптомы, результаты патоморфологических и лабораторных исследований. Она включает определение активности трансаминаз, гепатоспецифических ферментов, содержание альбуминов, постановку коллоидно-осадочных проб. Ценные результаты дает биопсия печени. При жировом гепатозе пробы печени серо-желтого цвета, легко плавают в воде. При ультразвуковом исследовании увеличивается эхо-положительных сигналов и на мониторе получают картину светлой печени. Острый гепатоз необходимо дифференцировать от гепатита, которому свойственны повышение температуры, сильная болезненность печени при пальпации и перкуссии, смешанная желтуха, увеличение в крови количества лейкоцитов и белков острой фазы воспаления.

Прижизненная диагностика на амилоидоз сложная, решающее значение имеют гистохимические исследования биопсированного материала печени.

Лечение. Обеспечивают животных с учетом возраста и физиологического состояния полноценным рационом. Исключают из него недоброкачественные корма, а также необоснованное применение различных химических веществ и лекарственных препаратов. В необходимых случаях, особенно при отравлениях, делают промывание желудка, дают слабительные, ставят глубокие клизмы и назначают соответствующие антидоты.

При гепатозах заразного происхождения применяют противомикробные, противопаразитарные препараты и специфические сыворотки, при отравлениях - соответствующие антидоты.
Патогенетическая терапия направлена на стимуляцию регенерации гепатоцитов, повышение их синтезирующей и обезвреживающей функции, усиление депонирования, активизации и утилизации необходимых веществ, а также на стимуляцию желчеобразования и желчевыделения.

Для усиления регенерации печеночных клеток применяют витамины А и Е, натрия селенит, метионин и комбинированные препараты согласно наставлениям. С целью активизации метаболических процессов: липоевую кислоту, липомид, диамоний, холина хлорид, витамин U и другие. Липоевую кислоту и липомид назначают внутрь в дозе 0,1-0,2 мг/кг массы животного в течение 2-4 недель; холина хлорид - в дозе 0,01-0,02 г/кг 2 раза в день в течение 7-10 суток, витамин U - в дозе 3-5 мг/кг в течение двух недель.

Для снятия интоксикации и восполнения запасов печени гликогеном применяют внутривенно 10-40%-ный растворы глюкозы вместе с аскорбиновой кислотой, витамином В и кокарбоксилазу.

Одновременно подкожно вводят инсулин в дозе 0,2-0,3 ЕД/кг. С этой целью задают внутрь натрия пропионат или пропилен-гликоль в дозе 0,2-0,4 г/кг массы животного. Для снятия эндогенной интоксикации можно внутривенно применять плазмозаменители, растворы натрия тиосульфата и гипохлорида в принятых дозах.

Из средств, усиливающих желчеобразование, используют магния сульфат коровам и лошадям - 50-80 г, свиньям 5-10, овцам - 3-5 г, а также аллохол, хологон и др.

При необходимости назначают симптоматическое лечение для снятия болей и нормализации пищеварения.

Лечение больных амилоидозом печени экономически нецелесообразно. Необходимо лечить больного от основного заболевания.

Профилактика включает контроль за полноценностью рационов, качеством кормов и режимом кормления. Особенно строгий контроль за качеством кормов и сбалансированностью рационов следует осуществлять на крупных фермах и промышленных комплексах, где доращивание молодняка, откорм свиней и крупного рогатого скота проводят на кухонных отходах, жоме и барде. Необходимо не допускать скармливания комбикормов не по физиологическому назначению, испорченных кормов, содержащих большое количество гербицидов, пестицидов, нитратов, других химических веществ, а также радионуклидов.

В неблагополучных по заболеванию хозяйствах при низком качестве кормов с целью повышения устойчивости к заболеванию молодняк и маточное поголовье обрабатывают витаминами А и Е, раствором натрия селенита из расчета 0,1-0,2 мг/кг или комплексными препаратами витаминов А и Е (аевитом), витамина Е и селена (селевитом).

Профилактика амилоидоза направлена на своевременное лечение больных с большими гнойными и некротическими процессами, предупреждение частых необоснованных иммунизаций.

Цирроз печени (cirrhosis hepatic) – хроническое заболевание, сопровождающееся разрастанием волокнистой соединительной ткани, атрофией паренхимы и деформацией органа с нарушением всех ее функций.

Различают гипертрофический, атрофический и билиарный цирроз. Гипертрофический, и особенно атрофический, чаще встречается у поросят, билиарный у телят и ягнят. В промышленном животноводстве заболевание может быть массовым при использовании некачественных кормов и не по физиологическому назначению, а также при неблагополучии ферм и комплексов по лептоспирозу, колибактериозу, сальмонеллезу, дикроцелиозу и фасциолезу.

Этиология. Причинами цирроза у животных могут быть хронические кормовые интоксикации, аутоинтоксикации при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, различные отравления, некоторые инфекционные и инвазионные заболевания. Чаще всего он является следствием хронического гепатита и гепатоза. Возможно развитие цирроза при хронической венозной гиперемии печени, связанной с сердечной недостаточностью или другими явлениями, затрудняющими отток венозной крови из органа.

Симптомы. Заболевание развивается медленно. Нарушается аппетит, возникают желудочно-кишечные расстройства, фекалии вследствие уменьшения и отсутствия стеркобилина приобретают серый оттенок. Видимые слизистые оболочки становятся желтоватыми, появляется кожный зуд, происходит общее угнетение, возникает экзема, брадикардия, понижается кровяное давление и в тяжелых случаях может развиться печеночная кома.

При гипертрофическом циррозе увеличение печени у крупного рогатого скота можно выявить пальпацией и перкуссией в правой голодной ямке за последним ребром. Нижний край печени опускается ниже маклока и проецируется на средину лопатки и иногда по линии плечевого сустава.

Зона перкуссии безболезненна. У лошадей находят притупление справа непосредственно за нижней перкуссионной границей легких в промежутках 10-17 межреберий. Вентральная граница находится ниже реберной дуги. У собак и пушных зверей увеличенную печень можно обнаружить пальпацией за последним ребром с обеих сторон.

При атрофическом циррозе перкуссией у коров можно выявить уменьшение зоны притупления. Как уже было отмечено, характерными синдромами являются портальная гипертензия и брюшная водянка, которые чаще встречаются у свиней и собак.

В крови при циррозе печени уменьшается содержание альбуминов, протромбина, фибриногена и ряда ферментов, увеличивается количество иммуноглобулинов и билирубина. Моча приобретает интенсивно-желтый цвет, в ней заметно увеличивается количество билирубина при нормальном содержании уробилина. Все это ведет к развитию общей интоксикации и снижению уровня естественной резистентности организма.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ставят на основании анамнеза, результатов клинических, патологоанатомических исследований и лабораторных данных.

Необходимо дифференцировать цирроз от гепатитов и гепатозов , некроза и холангита. Важное значение при этом имеет определение в сыворотке крови активности гепатоспецифических ферментов и исследование биопсийного материала печени. Следует отметить, что активность альдолазы, трансаминаз, холинэстеразы, глутаматтранспептидазы, аргиназы в сыворотке крови невысокая или снижена. При биопсии печени ощущается своеобразный хруст, при ультразвуковом исследовании - усиление эхо-сигналов. При пункции брюшной полости получают содержимое характерное для транссудата. Ранняя диагностика способствует проведению своевременного лечения и профилактики данной болезни.

Таблица Дифференциальная диагностика цирроза, некроза и холангита у коров

Все чаще в последнее время стали регистрироваться заболевания печени у домашних животных различных видов, пород и возрастов. Поражения печени составляют значительный процент незаразных болезней животных, в том числе кошек и собак.

Возникновение заболевания печени у кошек и собак обусловлено чаще всего некачественным и несбалансированным питанием, применением препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие. Вторичные гепатиты и гепатозы могут развиваться у животных с инфекционными, инвазионными и незаразными заболеваниями (к ним относятся аутоиммунные патологии и эндокринологические нарушения, например, сахарный диабет, болезнь Кушинга, новообразования печени и других органов и т.д.).

Печень – это самая крупная железа, которая участвует во всех метаболических процессах, происходящих в организме. Она обладает удивительным набором функций:

Метаболизм и сохранение белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.
Факторы свертывающей и противосвертывающей системы.
Иммунологические функции.
Гематологические функции.
Пищеварительные функции.
Детоксикационная и экскреторная функции.

Заболевания печени

К основным заболеваниям печени относят острый и хронический гепатит (инфекционный и неинфекционный), различные гепатозы (жировой, амилоидоз, цирроз печени), злокачественные поражения печени (гепатоцеллюлярные гепатома и гепатокарцинома, фиброма, фибросаркома и др.), а также заболевания желчевыводящих путей (холемия, ахолия, дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь).

Гепатиты

Гепатит – это воспалительный процесс в печени, характеризующийся дистрофией и диффузным или неоднородным гепатоцеллюлярным некрозом.

По своему происхождению гепатиты делятся на:

инфекционный гепатит (сальмонеллез, клостридиоз, лептоспироз, аденовироз);
инвазионный гепатит (бабезиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз);
токсический гепатит, возникающий как следствие отравления, применения токсичных препаратов, а также после воздействия на печень эндотоксинов;
реактивный гепатит, развивающийся на фоне заболеваний поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, матки.

Гепатит влечет за собой развитие печеночной недостаточности и изменение обмена веществ. Нарушение углеводного обмена сводится к изменению характера и скорости синтеза гликогена, расщеплению гликогена до глюкозы и снижению интенсивности глюконеогенеза; нарушение липидного обмена приводит к развитию ожирения печени вследствие ограничения ее способности к синтезу липопротеинов, а нарушение белкового обмена вызывает ограничение синтеза прокоагулянтов, дезаминирования аминокислот и синтеза мочевины. Изменение обмена витаминов и минералов сопровождается снижением всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов, уменьшением способности гепатоцитов превращать провитамины в витамины. Нарушение барьерной функции печени выражается в повышении содержания в крови токсических продуктов обмена.

Гепатозы

Жировой гепатоз (стеатоз) сопровождается накоплением жира в гепатоцитах вследствие токсических воздействий и нарушения промежуточного обмена. Часто развивается как вторичное заболевание при сахарном диабете, ожирении, несбалансированном питании, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и инфекции. Жировая дистрофия часто переходит в цирроз. При исключении этиологических факторов возможно восстановление функционально-морфологического статуса печени.

Амилоидоз

Амилоидоз – это нарушения, общей характерной чертой которых является патологическое отложение вне клеток нерастворимого волокнистого белковоподобного вещества – амилоида. Амилоид откладывается из-за воспаления или лимфопролиферативных заболеваний, но также этот процесс может быть и врожденной, наследственной болезнью.

Цирроз печени

Цирроз печени – хронический процесс, сопровождающийся структурными изменениями органа, замещением его паренхиматозных элементов соединительнотканными.

Первичные циррозы большей частью являются следствием недостатка пиридоксина, селена и других микроэлементов, а также хронических интоксикаций организма ядовитыми веществами, содержащимися в корме. К возникновению цирроза могут привести длительно протекающие гепатиты, гепатозы, холангиты и холециститы. Вторичные циррозы наблюдаются при отравлениях организма токсинами, выделяемыми некоторыми паразитами (пироплазмозами, токсокарами и др.) и вирусами (чумы, гепатита, парвовирусного энтерита и других).

Злокачественные поражения печени

Первичный рак печени, по современным данным, является следствием цирроза (у собак до 50 – 70%) или длительного воздействия канцерогенных факторов (афлатоксинов, ХОС, ФОС, производных тяжелых металов и т.д.).

Гистологически опухоли можно дифференцировать следующим образом:

гепатоцеллюлярные – гепатома и гепатокарцинома;
холангиокарцинома – рак эпителия желчных проходов;
гепатохолангиома;
фиброма и фибросаркома;
гемангиома и гемангиосаркома;

Вторичные опухоли (метастазы) встречаются гораздо чаще и опосредованы злокачественными новообразованиями органов брюшной полости, легких, молочных желез и костей.

Заболевания желчевыводящих путей

Патология желчных путей у животных

Патология желчных путей протекает в форме дискинезии, холецистита, желчнокаменной болезни и опухолевого поражения. Первичные заболевания желчных протоков протекают долгое время бессимптомно, но вследствие нарушения выведения желчи может развиться обтурационная желтуха, сопровождающаяся синдромами холемии и ахолии.

Холемия у собак и кошек

Холемия представляет собой комплекс нарушений, обусловленных появлением в крови компонентов желчи – желчных кислот, билирубина, холестерина, что сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, брадикардией.

Ахолия у кошек и собак

Ахолия – симптомокомплекс, развивающийся в результате нарушения поступления желчи в кишечник и сопровождающийся обесцвечиванием кала, метеоризмом, запорами и геморрагическим синдромом.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре и протоках печени, которые препятствуют или полностью затрудняют отток желчи в кишечник. Желчные камни возникают при нарушении обменных процессов, изменении моторной функции желчного пузыря, механических факторов, различных инфекционных и инвазионных болезнях, сопровождающихся воспалением в желчевыводящих путях.

Диагностика

В том случае, если ветеринарный специалист подозревает у животного заболевание печени, необходимо провести следующий минимальный набор исследований:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови на следующие показатели: электролиты, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, альбулины, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ.
Анализ мочи.
Флотационные исследования фекалий, микроскопия нативного мазка.

Постановка диагноза на заболевания печени не должна основываться только на лабораторных исследованиях. Рекомендуется проводить рентген брюшной полости, а в случае получения отрицательного или сомнительного результата сделать УЗИ. Эти манипуляции позволяют оценить размер органа, его форму, плотность, а также увидеть расположение и состояние других органов (почки, селезенка, поджелудочная железа).

Лечение

Лечение печеночной патологии основывается на нормализации выявленных отклонений. При всех вышеперечисленных синдромах необходимо нормализовать рацион, ограничить потребление жирной пищи. При явлениях печеночной энцефалопатии помимо жира ограничивают потребление белка.

Для снижения интоксикации показано применение энтеросорбентов (энтеросгеля, полифепана, активированного угля).

При холестазе необходимо назначать желчегонные средства, при заболеваниях, сопровождающихся воспалительными и аутоиммунными процессами, показано применение кортикостероидов и антибиотиков.

Необходимые препараты курса – гепатопротекторы, которые улучшают функциональное состояние гепатоцитов, снижают порозность клеточных мембран. Для регенерации печеночной паренхимы можно применять безбелковые печеночные гидролизаты.

Не забывайте, что лечение хронических заболеваний печени у собак и кошек должно проходить только под наблюдением лечащего врача, со строгим соблюдением его рекомендаций по режиму питания и приему назначенных препаратов!

Читайте также: