Ахиллов рефлекс описание кратко

Обновлено: 05.07.2024

Оценка рефлексов у детей. Подошвенный рефлекс Бабинского

Глубокие сухожильные рефлексы наблюдаются у большинства младенцев и детей. У недоношенных и доношенных новорожденных наиболее часто бывают сгибательно-локтевой, коленный и ахиллов рефлексы. Выраженность рефлексов варьирует от 0 (рефлекс отсутствует) до 4 (выраженная гиперактивность рефлекса — гиперрефлексия), при этом 2 балла соответствуют нормальной выраженности рефлекса.

Ахиллов рефлекс при постукивании по ахиллову сухожилию в этой возрастной группе вызывается с трудом. Осторожное тыльное сгибание стопы и постукивание молоточком по подошвенной поверхности стопы, как правило, вызывает рефлекторный ответ. При исследовании коленного рефлекса на одной ноге у младенцев может возникать рефлекторная реакция на другой ноге (перекрестный рефлекс) — постукивание молоточном по сухожилию вызывает сокращение противоположной конечности.

Этот симптом в норме может быть до 6-7-месячного возраста. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствуют или снижаются при первичном поражении мышц (миопатия), нервов (невропатия) и нервно-мышечного синапса, а также при поражении мозжечка. Сухожильные рефлексы в типичных случаях повышаются при поражении центральных мотонейронов. Асимметрия сухожильных рефлексов указывает на латерализацию поражения. Подошвенный рефлекс вызывается при раздражении наружной части подошвенной поверхности стопы по направлению от пятки к основанию пальцев путем надавливания на стопу большим пальцем исследователя.

Рефлекс Бабинского характеризуется разгибанием большого пальца стопы, при этом остальные пальцы веерообразно расходятся. При слишком сильной стимуляции пациент может отдернуть ногу, что иногда ошибочно расценивают как рефлекс Бабинского. У большинства новорожденных сгибается большой палец стопы при раздражении подошвы. Как и у взрослых, асимметрия подошвенных рефлексов с двух сторон служит весомым признаком латерализации поражения у младенцев и пациентов детского возраста.

Безусловные рефлексы последовательно появляются и исчезают в определенные периоды развития ребенка. Отсутствие рефлекса или его сохранение дольше того возрастного периода, во время которого он должен выявляться, указывает на нарушение функции ЦНС. Некоторые безусловные рефлексы, такие как хоботковый или поисковый, исчезают в пожилом возрасте или при некоторых дегенеративных заболеваниях с поражением коры головного мозга.

Хотя описано множество безусловных рефлексов, наибольшее значение имеют рефлекс Моро, хватательный, тонический шейный и рефлекс парашюта. Чтобы вызвать рефлекс Моро, ребенку придают полувертикальное положение. При этом голова на мгновение отклоняется (падает) назад и сразу поддерживается рукой врача. Ребенок симметрично отводит и разгибает верхние конечности и сгибает большие пальцы рук с последующим сгибанием и приведением верхних конечностей. Асимметричный рефлекс Моро может указывать на перелом ключицы, травму плечевого сплетения или гемипарез.

Отсутствие рефлекса Моро у доношенных новорожденных — тревожный симптом, указывающий на тяжелое нарушение функции центральной нервной системы. Хватательный рефлекс исследуют, помещая палец или предмет в открытую ладонь ребенка поочередно с двух сторон. В норме младенец захватывает предмет, а при попытке отнять его ребенок еще сильнее сжимает руку в кулак. Для исследования тонического шейного рефлекса голову ребенка, лежащего на спине, поворачивают в сторону. При этом возникает сгибание руки на стороне, в которую повернуто лицо, в сочетании со сгибанием контрлатеральных конечностей. Стойкий тонический шейный рефлекс, при котором младенец постоянно сохраняет позу фехтовальщика, всегда является патологическим и указывает на поражение ЦНС.

Для исследования рефлекса парашюта в позе подвешивания ребенка поддерживают за туловище внезапно наклоняют горизонтально лицом вниз (как при падении); при этом он спонтанно разгибает руки, как бы пытаясь защититься от падения. Рефлекс парашюта появляется до формирование навыка ходьбы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ахи́ллов рефле́кс (рефле́кс с ахи́ллова сухожи́лия) — сокращение икроно́жных мышц (m. tricipitis surae) и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию. Относится к глубоким сухожильным рефлексам [1] .

Содержание

Методика

Наиболее распространённый в амбулаторных условиях способ исследования таков: исследуемый становится на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно и без напряжения свисали за край, руки опираются о стену или держат спинку стула. В этой позе пациента обследующий производит удар молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на животе: обе ноги обследуемого согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах. Одной рукой обследующий удерживает стопу левой рукой за пальцы (подходить удобнее с правой стороны пациента), другой ударяет молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает ногу исследуемого в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы, после чего нанисит удар молоточком [1] .

Рефлекторная дуга

Чувствительные и двигательные волокна большеберцового нерва (n. tibialis (ветвь n. ischiadici)), сегменты спинного мозга S_I — S_II [1] (глубокий, сухожильный рефлекс).

См. также

Примечания

↑ 123 Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1989. — 320 с. С. 106 ISBN 5-225-01582-4

Ссылки

Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
Добавить иллюстрации.

Неврология
Безусловные рефлексы
Симптомы заболеваний человека

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Ахиллов рефлекс" в других словарях:

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС, получается поко лачиванием по ахиллову сухожилию; двигательный эффект подошвенное сгибание стопы (сокращение трехглавой мышцы голени). Рефлекторный центр в спинном мозгу от V поясничного до II крестцового сегментов включительно.… … Большая медицинская энциклопедия

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трехглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию … Большой Энциклопедический словарь

ахиллов рефлекс — подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трёхглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию. * * * АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС, подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трехглавой мышцы голени в… … Энциклопедический словарь

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трёхглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию … Естествознание. Энциклопедический словарь

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — – подошвенное сгибание стопы в результате сокращения икроножной мышцы при постукивании по ахиллову сухожилию (названо по имени Ахиллеса, героя древнегреческой мифологии, единственным уязвимым местом которого была пятка). Усиление рефлекса… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Рефлекс (Jerk) — ответная реакция организма на то или иное воздействие, осуществляющаяся через нервную систему. Например, коленный рефлекс (knee jerk) (см. Рефлекс пателлярный) заключается в осуществлении резкого подбрасывающего движения ногой, возникающего в… … Медицинские термины

РЕФЛЕКС — (jerk) ответная реакция организма на то или иное воздействие, осуществляющаяся через нервную систему. Например, коленный рефлекс (knee jerk) (см. Рефлекс пателлярный) заключается в осуществлении резкого подбрасывающего движения ногой,… … Толковый словарь по медицине

рефлекс ахиллов — (r. Achillis) физиологический Р.: подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию … Большой медицинский словарь

РЕФЛЕНСЫ — (от лат. reflexio отражение>, автоматические двигательные реакции в ответ на внешнее раздражение. Термин Р. заимствован из области физ. явлений и имеет в виду аналогию между нервной системой, отражающей раздражение в форме двигательной реакции, и … Большая медицинская энциклопедия

НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — мед. Двигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология • Паралич нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих мышц и… … Справочник по болезням

Сухожилие, идущее сзади ноги по голени к началу ступни, было названо в честь легендарного воина Ахиллеса, у него была очень уязвимы ступни ног. Ахиллов рефлекс – непроизвольное сгибание стопы, возникает при воздействии на это сухожилие. Он формируется у ребёнка только в семидневном возрасте.

Неонатолог фиксирует становление рефлекса, слегка ударяя перкуссионным молоточком по ахилловой связке. Реагирует на механическое воздействие трёхглавая мышца голени, она сокращается, следом рефлекторно сгибаются стопы.

Описание ахиллова рефлекса

Как выглядит ахиллово сухожилие

Схема ахиллова рефлекса включает ответную реакцию на внешний раздражитель тканей мышц и сухожилий от коленных связок, через икроножные мышцы и сухожилия на внешней стороне пяток.

Простая рефлекторная дуга, рисунок которой замыкается в тканях ЦНС, улучшает адаптацию человека в окружающей среде: мы непроизвольно отдергиваем руку от горячего утюга, размеры зрачков регулируются при изменении освещенности и т. д.

Методы исследования

Проверка ахилловых рефлексов

Принятый способ определения нормального рефлекса – пациенту надо встать на колени, чтобы стопы без напряжения свисали со стула. Для полного расслабления ног пациенту необходимо крепко сжать руками спинку стула. В таком положении проверяется ахиллов рефлекс.

Обследуя детей, врач фиксирует ноги в среднем сгибании, при этом ребенок лежит на животе. Доктор аккуратно и точно нацелено постукивает перкуссионным молотком по ответственным точкам ахилловых сухожилий.

Как проверить, есть ли ахиллов рефлекс, решает врач в зависимости от возраста и состояния пациента. Иногда используются в комплексе все имеющиеся в арсенале неврологов методы проверки.

Есть метод проверки ахилловых рефлексов, когда человек лежит на спине. Невролог левой рукой фиксирует правую стопу пациента, надавливанием вызывает сгибание ноги в колене и тазобедренном суставе, добивается сгибания стопы в тыльную сторону с одновременным расслаблением. После этого ударяет перкуссионным молоточком по чувствительным точкам.

Рефлекторный ответ от ахиллового сухожилия снижается или полностью пропадает при болезнях:

спинная сухотка – третья стадия сифилиса;
полиневрит – массированное поражение нервных тканей и окончаний;
невропатия седалищного нерва;
радикулит;
миелодисплазия;
корешковое поражение спинного мозга;
болезни периферической НС.

Повышение рефлекторного ответа, вплоть до клонуса стопы, является признаком поражения пирамидных путей.

Своевременная диагностики ахилловых рефлексов помогает выявить болезни позвоночника на ранней стадии, а это решающее условие успеха лечения.

Схема обследования для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от проявляющихся симптомов.

Врач назначает инструментальное обследование, которое правильнее всего проводить в стационарных условиях. Обязательно делается рентген пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, исследование крови на RW, изучается состав спинномозговой жидкости, чтобы найти причины болезни и варианты её эффективного лечения.

Рефлекторная дуга и важность её нормы

Рефлекторная дуга коленного сустава

Дуга рефлекторного ответа на раздражитель включает реакцию тканей большеберцового нерва, соединяемого нервными волокнами со спинным мозгом в сегментах S1-S2. Рефлекс возникает как результат движения трёхглавых мышц голеней. Врачу надо увидеть силу рефлекторной реакции.

При неоднократном воздействии перкуссионным молоточком реакция ответа изменяется, но остаётся в рамках нормы. Если же рефлекторный ответ снижается или повышается, врач предполагает дисфункции в костных структурах.

Нервная рефлекторная дуга – это путь, который проходит импульс.

рецептор, принимающий воздействие раздражителя;
афферентное центростремительное звено — отростки нейронов, передающих импульс в ЦНС;
центральное звено;
эфферентное звено;
эффектор — орган, исполняющий команду нервного сигнала.

Простейший пример рефлекторной дуги включает участие двух нейронов — сенсорного и двигательного. Задача сенсорного нейрона – передать импульс в головной мозг, где полученная информация обрабатывается соответствующими нервными центрами. Затем она отправляется нисходящим путём к спинальным двигательным мотонейронам, дающим изменение в движениях проверяемых органов. Дуга пути импульса может замыкаться, обеспечивая ритмичность движений. Слабый импульс является показателем заболевания в обследуемых отделах ЦНС.

дегенеративные процессы в спинном мозге;
атрофия позвоночных мышц;
ВСД;
поражение моторных нейронов.

При таких серьёзных патологиях поражаются волокна и окончания нервных тканей в спинном и головном мозге.

Нарушают рефлекторный ответ и воспалительные заболевания ахиллова сухожилия:

Тендинит.
Перитендинит.
Энтезопатия.
Тендопатия.

Если отсутствует ахиллов рефлекс, при этом пациент ничем не болеет, врач изучает историю болезни и все предшествующие жалобы. Отсутствие или существенное ослабление ахиллова рефлекса настораживает, так как это, скорее всего, признак развития патологии в костных структурах позвоночника, в спинном мозге.

Учитывая, что рефлекторная дуга ахиллова рефлекса тянется сквозь поясничную и берцовую сферы позвоночника, затрагивает позвонки S5 поясничного и S1 крестцового отделов, врач предполагает соответствующие им отклонения в состоянии здоровья, даже в результате давних травм.

Радикулит.
Пояснично-крестцовый остеохондроз.
Межпозвоночные грыжи.

При таких заболеваниях происходит защемление нервных каналов, нарушается прохождение сигнала по рецепторам. Развивается арефлексия – спад рефлексов от мышечной ткани. Арефлексию вызывают особые заболевания, равномерно поражающие все участки нервных связей спинного и головного мозга. Отсутствие ахиллова рефлекса считается патологическим явлением.

Симптомы нарушений ахиллова рефлекса

Нарушение функций поврежденных конечностей отражается в соответствующей симптоматике, которая беспокоит человека при ходьбе, выполнении обычных движений, работе с тяжестями.

Основными симптомами являются:

боли в крестцовой области;
онемение ног;
постоянное замерзание ног;
избыточные мышечные реакции;
нарушение рефлекторной дуги вплоть до паралича нервов;
отсутствие опоры на переднем отделе ступни;
снижение мышечного тонуса;
атрофия трехглавой мышцы;
хромота при ходьбе.

Лечение направлено на восстановление нарушенных функций, восстановление проводимости нервных импульсов. В ходе терапевтического и даже хирургического лечения рефлекс ахиллова сухожилия может не восстановиться.

Провокаторы заболеваний ног

Неудобная обувь способствует воспалению и травмам сухожилий

Риск патологий сухожилий и суставов повышают:

уменьшение эластичности тканей, вызванное возрастными изменениями;
избыточные двигательные нагрузки, приводящие к повреждению сухожилий;
некоторые формы плоскостопия, сопровождающиеся гиперпронацией, при которой наблюдается заворачивание стопы внутрь при ходьбе;
неудобная обувь, приводящая к неправильному распределению нагрузки.

Если вы в группе риска, позаботьтесь о качественной обуви и полноценном отдыхе после нагрузок, иначе однажды придется долго и болезненно лечить поврежденные сухожилия и суставы.

Тест ахиллова рефлекса – простая и эффективная часть полного неврологического обследования нижних конечностей. Ответ глубоких сухожилий дает представление о функции рефлекторной дуги, её симметричного ответа или отсутствия.

Характеристика

Дуги обычно располагаются в позвоночнике или головном мозге, хотя ни в одном из этих мест нет сознательного контроля. Рефлекторные дуги короче, чем более длинные нервные пути. Те из них, что находятся в позвоночнике, управляют ответами крупных мышц рук и ног, а те, которые находятся в мозге, связаны с реакциями на лице.

Врач пальпирует ахиллово сухожилие чуть выше задней части пяточной кости. Это самое сильное и крупное сухожилие в человеческом теле, которое прикрепляет верхнюю трехглавую мышцу (камбаловидную и икроножную) к пяточному бугорку. Сухожилие покрыто паратеноном, тонкой оболочкой, которая снижает трение и одновременно служит проводником для кровеносных сосудов.

Ахиллов рефлекс (рефлекторная дуга состоит из чувствительных и двигательных волокон большеберцового нерва) называется тестом на голеностопный рефлекс. Это ответ глубокого сухожилия, который можно легко вызвать с помощью стандартного инструмента, рефлекторного молоточка. Тест ахиллова сухожилия — простая и эффективная часть полного обследования нижних конечностей и физического скрининга нервной системы.

Функции и свойства

Тест проводится как часть полного физического обследования при оценке неврологических функций нижних конечностей. Когда возникает вопрос о патологии нервного корешка S1, первоначальной оценкой выбора является тест на ахиллов рефлекс. Это помогает дифференцировать патологию UMN (компонент верхнего мотонейрона) от патологии LMN (компонент нижнего мотонейрона), а также помогает определить место поражения.

Кроме того, ответ рефлекторной дуги может предоставить информацию о функции периферических нервов. Это иногда имеет первостепенное значение для определенных групп пациентов, например, с сахарным диабетом и гипотиреозом.

Рефлекс голеностопного сустава также называют рефлексом Ахилла. Врач постукивает по сухожилию, когда ступня направлена к ногам так, что пальцы обращены к голени. Положение называется согнутым назад. Нормальной реакцией должен быть рывок стопы вниз из-за рефлекса икроножных и камбаловидных мышц. Когда ответ голеностопного сустава отсутствует, начинает диагностические мероприятия.

Ахиллов рефлекс (рефлекторная дуга состоит из рецепторов, воспринимающих раздражение) выявляется также в ответ на удар по пяточному сухожилию. Этот альтернативный метод оценки сухожильного рефлекса полезен для госпитализированных пациентов с ограниченной подвижностью.

Он выполняется путем постукивания пальцами по передней части стопы пациента. Это вызывает сгибание стопы или рефлекс подошвенного сгибания. Было показано, что этот метод с приподнятой ногой дает наиболее надежные результаты при обследовании пожилых пациентов.

Анатомия и строение

Ахиллово или пяточное сухожилие — это прочная полоса из фиброзной ткани, которая соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Икроножная и камбаловидная мышцы объединяются в одну полосу ткани, которая становится сухожилием Ахилла на нижнем конце голени. Затем оно вставляется в пяточную кость.

Пяточное сухожилие — самое большое и сильное образование из соединительной ткани в организме. Когда икроножные мышцы сгибаются, пучки коллагеновых волокон тянут за пятку. Это движение позволяет опираться на пальцы при ходьбе, беге или прыжках. Несмотря на свою прочность, волокна уязвимы для травм из-за ограниченного кровоснабжения и высокого напряжения, которое они испытывают.

Ахиллово сухожилие иннервируется нервными корешками S1 и S2 большеберцового нерва. Сухожильный рефлекс — это реакция растяжения, которая относится к непроизвольному сокращению мышцы в ответ на пассивное растяжение.

При постукивании по сухожилию рефлекторным молотком происходит удлинение (растяжение) треглавой мышцы и следующая цепочка действий:

Рецепторы растяжения в мышечном веретене активируются и распространяются возбуждающие стимулы.
Стимул переносится афферентными нейронами (Ia) к спинному мозгу.
Афферентные нейроны синапсируют и активируют альфа-мотонейрон в вентральном роге спинного мозга.
Активированный альфа-мотонейрон передает эфферентный стимул обратно к нервно-мышечному соединению мышцы-агониста (трицепсу), что приводит к мышечному сокращению (рефлексу).

Чтобы гарантировать, что мышца-агонист (triceps surae) рефлекса имеет беспрепятственное сокращение, афферентные нейроны Ia одновременно стимулируют тормозящий нейрон в спинном мозге, который предотвращает сокращение мышцы-антагониста.

Спинномозговые рефлекторные дуги обходят мозг, чтобы обеспечить быструю реакцию.

Но нисходящие кортикоспинальные пути, идущие от коры головного мозга, ослабляют и уменьшают амплитуду рефлекторной дуги. Нервный корешок S1 служит проводником как афферентных (реагирующих на различные раздражители), так и эфферентных (передающих сигналы) импульсов рефлекторной дуги ахиллова сухожилия.

Рефлекторная дуга глубокого сухожилия делится на компонент верхнего мотонейрона (UMN) и компонент нижнего мотонейрона (LMN). Компонент UMN состоит из нисходящих структур: кортикоспинальные пути, ствол мозга, внутренняя капсула и кора головного мозга. LMN-структуры — это вентральный (передний) рог спинного мозга и периферический нерв, иннервирующий мышцу. LMN ахиллова рефлекса состоит из вентрального рога нервного корешка S1 и большеберцового нерва.

Возможные заболевания и патологии

Ахиллов рефлекс (рефлекторная дуга не затрагивает головной мозг напрямую) интерпретируется и оценивается на основе шкалы миотических рефлексов.

В ней используется система оценок от 0 до 4:

Кроме того, к числовой оценке можно добавить плюс (+) или минус (-), чтобы определить промежуточную стадию. Оценка 5 может также использоваться для обозначения устойчивого клонуса из> 10 ритмических колебаний после быстрого растяжения мышцы.

Рефлексы могут диагностироваться и описательным путем:

отсутствуют;
гипоактивные;
нормальные;
гиперактивные.

Тестирование глубоких сухожильных рефлексов даёт врачу информацию о состоянии двигательных нервов, формах синаптических связей в спинном мозге, нисходящих двигательных проводников. Поражение верхнего мотонейрона, UMN, вызывает повышенный рефлекс, а поражение нижнего мотонейрона, LMN, вызывает гипоактивность рефлексов. При исследовании отмечают любое асимметричное повышение или снижение рефлексов.

Отсутствие голеностопной реакции может быть связано с более 47 различными диагнозами.

Некоторые из них:

Отравление лекарством или алкоголем.
Семейные генетические нарушения.
Расщелина позвоночника.
Дефицит витамина Е.
Травмы, например, сотрясение мозга.

При исследовании глубоких сухожильных рефлексов крайне важно сравнивать каждый рефлекторный ответ с соответствующей противоположной стороной. Гипорефлексия, гиперрефлексия и асимметричные ответы являются ненормальными и требуют дальнейшего обследования.

Гипорефлексия

Пониженный мышечный рефлекс обычно указывает на нарушение LMN. Заболевание или нарушение LMN вызывает снижение или отсутствие рефлекса, поскольку стимул не передается на эффекторную мышцу. Дополнительными признаками болезни являются вялость или снижение мышечного тонуса, слабость, подергивание и мышечная атрофия.

Причины заболевания LMN включают:

Приобретенные периферические невропатии.
Физиологические нарушения, вызванные сахарным диабетом, гипотиреозом, уремией, дефицитом витаминов, электролитов и токсинами, такими как свинец или мышьяк.
Известно, что такие лекарства, как изониазид, винкристин и дифенилгидантоин, вызывают гипорефлексию.
Существует множество наследственных и связанных с иммунитетом причин: спинобульбарная мышечная атрофия, спинальная мышечная атрофия, дистальные наследственные моторные невропатии и синдром Гийена-Барре.
Структурное повреждение компонентов LMN большеберцового нерва может происходить при стенозе нервных отверстий или грыже межпозвонкового диска на уровне L5-S1, который сдавливает нервный корешок S1.

Гиперрефлексия

Повышенный мышечный рефлекс указывает на болезни, вызванные патологией UMN. Повреждение любого из компонентов мотонейрона (кортикоспинальные тракты, ствол мозга, внутренняя капсула и кора головного мозга) приводит к гиперактивному рефлексу глубоких сухожилий из-за растормаживания рефлекторной дуги позвоночника.

Как описано ранее, верхние двигательные нейроны играют важную роль в подавлении рефлекторной реакции. Помимо гиперрефлексии, поражения UMN проявляются спастичностью или повышенным мышечным тонусом, слабостью, а также различными патологическими рефлексами.

Причины повреждения UMN могут быть вызваны:

аноксическим поражением головного мозга (энцефалопатия);
травмой головного или спинного мозга;
цереброваскулярными (патология сосудов головного мозга) нарушениями;
нейродегенеративными нарушениями (боковой амиотрофический склероз, первичный боковой склероз, рассеянный склероз);
компрессией спинного мозга;
злокачественными новообразованиями.

Рефлекторный ответ нервной дуги в момент проведения теста на ахиллов рефлекс используется в некоторых случаях для выявления различных синдромов и расстройств.

Дисфункция щитовидной железы

Среди многочисленных методов, разработанных для изучения функции щитовидной железы, рассматриваются два, которые исследуют периферические аспекты: ахиллова костно-сухожильная рефлексия (определение времени сокращения и расслабления икроножной мышцы) и реакция сердечно-сосудистой системы на гормоны щитовидной железы.

У людей с гипотиреозом (пониженная функция) расслабление происходит медленно. Вода, натрий и кальций выводятся при гипотиреозе медленнее. Также происходит медленное расслабление сердечной мышцы, что способствует сердечной недостаточности, потому что сердце в этом случае не может получать столько крови, сколько обычно расслабленное сердце. Кровеносные сосуды при гипотиреозе не могут расслабиться должным образом, что способствует гипертонии.

Синдром Ади

Неврологическое заболевание, поражающее зрачок глаза и вегетативную нервную систему. При этом затрагиваются рефлексы как зрачка, так и глубоких сухожилий. Зрачок одного глаза, который больше обычного, медленно сужается при ярком свете. Это происходит наряду с отсутствием глубоких сухожильных рефлексов, обычно в ахилловом сухожилии. Заболевание начинается постепенно с одного глаза и часто прогрессирует с вовлечением другого глаза.

Сначала это может вызвать потерю глубоких сухожильных рефлексов только на одной стороне тела, но затем прогрессирует на другую сторону. Глазные и рефлекторные симптомы могут проявляться не одновременно. Люди с синдромом Ади также могут чрезмерно потеть, иногда только на одной стороне тела.

Комбинация этих трех симптомов — аномальный размер зрачка, потеря глубоких сухожильных рефлексов и чрезмерное потоотделение — обычно называется вариантом синдрома Ади. У некоторых пациентов могут развиться сердечно-сосудистые нарушения. Состояние появляется само по себе или в сочетании с другими заболеваниями нервной системы, такими как синдром Шегрена или мигрень.

Сахарный диабет

В случае длительного сахарного диабета развивается диабетическая полинейропатия. Это изнурительное заболевание, которое встречается почти у 50% пациентов с диабетом. Основные типы диабетической нейропатии — сенсомоторная и вегетативная.

При повреждении сенсорных нервов в первую очередь поражаются нервы с самыми длинными аксонами. При оценке сенсомоторной нейропатии выявляется потеря рефлексов на ахилловы сухожилия и надколенника, атаксия (нарушенная согласованность мышц) походки и проблемы с равновесием.

Рефлекс ахиллова сухожилия — это простой прием выявления ответа рефлекторной дуги, который является частью любого неврологического обследования нижних конечностей. Его можно выполнить как в клинике, так и в условиях стационара. Однако различия в технике и уровни опыта медицинского специалиста могут привести к разным результатам.

Видео об ахилловом рефлексе

Читайте также: