Связь психологии с медициной кратко
Обновлено: 29.04.2024
Основные вопросы темы: медицинское и психологическое знание; болезнь, здоровье, античная концепция здоровья, внутренняя картина болезни, внутренняя картина здоровья, семиотическая система, психологический симптом, высшая психическая функция (ВПФ), телесная функция, развитие телесности в онтогенезе, мифы лечения и болезни, традиционная и нетрадиционная медицина.
Медицинская практика и теоретические знания и имеют самые тесные отношения с психологией. Более того, медицинская наука наряду с философией является источником психологического знания. Вечное, божественное, возвышенное начало, каковым считалась душа, проявляет себя только через тленное, зримое, низменное тело. Поскольку душа выражает себя через тело, то две отрасли знания: одна, из которых занимается проблемами тела, а другая проблемами души не могут не быть взаимосвязанными и не иметь
общих исторических корней;
близкий объект изучения;
сходных способов получения информации;
аналогичных или даже единых функций.
Исторические корни
Современные школы, такие как: Психоанализ, Индивидуальная психология, Аналитическая психология, Трансперсональная психология – созданы людьми, имевшими медицинское образование и работавшими в медицинской практике. Более того, отдельные отрасли медицины, например: психотерапия - основанная врачами, построены на психологических техниках.
Объект изучения
Медицина и психология обладают сходным объектом изучения: они изучают проблемы человека. Было бы неправомерным отождествлять предмет наук. Каждая из наук имеет свой предмет изучения: медицина изучает строение и функции здорового человека, больной организм, болезни, их предупреждение и лечение, а также условия сохранения и укрепления здоровья людей[23]; а психология – факты и механизмы психической жизни. Обе науки тесно связаны с жизнедеятельностью живого человека. Сведения, полученные в каждой из наук, дополняют друг друга.
Виды, способы получения и области применения психологического и медицинского знания
Виды психологического знания
Все психологическое знание делится на две большие группы: житейские, бытовые, или ненаучные, знания и научное психологическое знание. Как получают эти виды знания?
I. Бытовые, житейские, ненаучные психологические знания.
Все житейские знания можно подразделить на знания, полученные из факта собственного существования, и знания, полученные человеком в результате общения с другими[24].
1). Знание человека, полученное из факта своего существования, т.е. в силу того, что он живет как отдельное существо.
В соответствии с законом Клапареда, человек обнаруживает качества своего сознания и существования, когда он встречается с препятствиями на пути своей активности. Этим препятствием могут быть: внешние препятствия (явления, вещи, другой человек); внутренние препятствия (страх, сомнение).
Препятствия позволяют человеку узнать что-то о внешнем мире, либо самом себе. Превозмогая препятствия, человек получает новые сведения относительно собственных способностей, умений, возможностей.
2). Знания, полученные человеком в результате общения с другими.
Данный вид психологического знания по-другому называется бытовое групповое психологическое знание. Бытовые групповые знания, т.е. знание о самом себе и о других людях человек получает благодаря жизни среди людей и общению с ними. Это психологические сведения передаются от других людей, через общение.
Что объединяет бытовое групповое психологическое знание и знание, добытое самим человеком? Это знание достоверно. Доказывать наличие ненаучного знания нет необходимости. Это знание истинно, т.к. сознание человека существует, существуют действия и переживания других людей – это объективные источники. Специальных методов получения бытового психологического знания не существует.
II. Научные психологические знания.
Этот вид знаний существует благодаря особой форме культуры – науке. Специфичность научного знания состоит в том, что ученые ориентируются на особые качества своей деятельности. Научное знание необходимо доказывать на предмет истинности. Возникает особая ситуация – исследовательская позиция по отношению к собственному сознанию и по отношению к жизни других людей не всегда совпадают.
Наиболее точный, строгий, научный способ доказательства этого знания, его истинности – это знание о свойствах, качествах психической жизни самого исследователя, других людей. Научное психологическое знание подтверждается с помощью специальных методов. Методы и способы получения знаний: наблюдение, эксперимент, тестирование, анкетирование, изучение продуктов деятельности и т.д.
Виды медицинского знания, способы его получения
Медицинское знание – это знание человека о свойствах своего организма и способов воздействия на них; это знания о функционировании тела. Медицинское знание так же, как и психологическое, подразделяется на бытовое, житейское, ненаучное и научное знание.
I. Виды ненаучного, житейского медицинского знания:
Бытовое, ненаучное медицинское знание человек получает из факта своего существования и в результате общения с другими людьми. Иными словами медицинское ненаучное знание мы можем подразделить так же, как психологическое на знание человека.
1). Медицинское знание человека, полученное из своего существования, т.е. в силу того, что он живет как отдельное существо.
Оно включает знание человека о своем организме, основанное на самоощущениях; в результате воздействия на него болезней (психических и соматических); медицинское знание о свойствах человеческого организма (физических и психических), полученное в результате применения лекарств и медицинских процедур.
2). Медицинские знания, полученные человеком в результате общения с другими.
При общении бывшие и настоящие пациенты сообщают друг другу сведения об ощущениях во время того или иного заболевания, выполнения какой-либо процедуры, принятия лекарств. Иными словами данное знание формируется благодаря жизни среди людей и общению с ними, передается от одних людей другим.
Ненаучное медицинское знание, по-другому называемое бытовым групповым медицинским знанием, человек получает из факта собственного существования и общения. Оно не нуждается в доказательности.
Одна из особенностей медицинского знания – его трудно получить заранее, т.е. человек не знает, какой орган или система у него могут заболеть и как он прореагирует на то или иное лечебное воздействие. Подготовиться к получению бытового медицинского знания невозможно.
II. Научное медицинское знание.
Научное медицинское знание так же, как и психологическое, существует благодаря особой форме культуры – науке. Оно добывается специальными методами и требует доказательности на предмет истинности. Методы и способы получения медицинского научного знания частично совпадают с психологическими методами получения научных знаний и включают: наблюдение, тестирование, изучение продуктов деятельности и т.д.
Области использования медицинского и психологического знания
Области использования психологического знания и медицинского знания пресекаются. Они используются в экологии, гигиене для предупреждения негативных влияний внешней среды, предотвращения старения, изменение образа жизни человека; в экономике для правильной организации производства и формирования инфраструктуры; в социологии для создания адекватных, здоровых отношений в социальных группах; в педагогике с целью создания наилучших условий труда, подбора соответствующих возможностям учащихся методов обучения и воспитания; в медицинской науке и практике; в психологии для уточнения взаимоотношений психики и организма, для понимания влияния нарушений функций органов и систем на психическое отражение и психическую деятельность.
Понятийный аппарат
Психология и медицина, имеющие общий объект изучения - человека, связаны общей терминологией, общими понятиями, т.е. имеют близкий понятийный аппарат.
Важнейшие понятия медицины: здоровье, болезнь, телесная функция, лечение в современной медицине трактуется с учетом психологических сведений. С уверенностью можно сказать, что указанные понятия требуют и психологического обоснования. Рассмотрим отдельные, наиболее значимые из них.
Здоровье
Здоровье – одно из важнейших понятий медицинской науки. Оно трактовалось в разные исторические эпохи неодинаково. В эпоху Античности были заложены основные положении концепции здоровья. Эти положения просуществовали на протяжении веков и сегодня являются определяющими в нашем понимании здоровья.
Итогом размышлений о здоровье древних авторов стали положения концепции, которую мы называем античной концепцией здоровья. Приведем её важнейшие положения[25].
Трудно сказать, чего больше в медицинской психологии – медицины или психологии. В соответствии с решаемыми ею проблемами и стоящими перед ней задачами медицинскую психологию можно считать медицинской наукой, а в соответствии с теоретическими предпосылками и методами исследования она относится к психологии.
Связи психологии и медицины настолько тесные, что для психологов, работающих в этой сфере, медицинские знания абсолютно необходимы. В то же время медики все более и более осознают необходимость психологических знаний для успешной лечебной работы. Таким образом, медицинская психология – это область научных знаний и сфера практической работы, в равной мере принадлежащая как медицине, так и психологии. При разработке проблем медицинской психологии объединяются усилия психологов, физиологов, врачей, биологов.
Медицинская психология как прикладная наука имеет следующие задачи:
- изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение;
- изучение влияния тех или иных болезней на психику;
- изучение различных проявлений психики в их динамике;
- изучение нарушений развития психики;
- изучение характера отношений больного человека с медицинским персоналом и окружающей его микросредой;
- разработка принципов и методов психологического исследования в клинике;
- создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях
Работа психологов в медицине связана прежде всего с разработкой и применением методов психодиагностики. Психология располагает в этом отношении большими возможностями. Важнейшие задачи деятельности медицинского психолога состоят в изучении психологических особенностей интеллекта, эмоционально-волевой сферы и личности пациента, а также психологических причин возникновения у него болезни. Основными методами медико-психологического изучения больного остаются клиническая беседа и экспериментально-психологическое исследование больных. Благодаря тому, что в психологии разработано достаточно много эффективных методов для получения такой информации, профессиональный психолог оказывается полезным в медицине при составлении анамнеза (истории болезни), проведении медико-психологической экспертизы, а также медико-психологической консультации.
Важная роль медицинского психолога в лечебном процессе заключается в том, что он способствует лучшему пониманию психологических причин и проявлений болезни человека. Многие психические болезни имеют психологические причины: конфликты, психические травмы, внушения и самовнушения, закрепившиеся патогенные реакции и состояния. Такие заболевания человека называют психогенными. Среди них наиболее часто встречаются неврозы – функциональные расстройства нервной системы, возникающие как реакция личности на факторы, травмирующие психику. Роль психологов в работе с такими пациентами особенно важна.
На стыке медицины и психологии возникла медицинская психология, разрабатывающая психологические проблемы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации больных. Особо выделю основанную А.Р. Лурия нейропсихологию, существующую на стыке психологии, физиологии и медицины науку, изучающую мозговые механизмы высших психических функций на основе локальных поражений мозга (по изначальной мысли Л.С. Выготского, сотрудником которого был А.Р. Лурия, психические функции, становясь системными, связаны с соответствующими перестройками в организации мозговых механизмов). Тесно связана с медициной так называемая специальная психология, изучающая различные варианты патологии развития. Таким образом, связь психологии с биологическими науками несомненна.
3. Связь психологии с правом
Являясь пограничной наукой между психологией и правоведением, юридическая психология остается психологической дисциплиной, - ее теоретическая основа состоит в закономерностях и особенностях психики человека; специфично лишь приложение, учет и использование этих закономерностей и особенностей человеческого поведения: юридическая психология рассматривает их применительно к сфере правовой регуляции. Однако эта специфика настолько значительна, что вся система юридической психологии, ее категориальный (понятийный) аппарат структурируется в зависимости от логики правового регулирования, правовых факторов. Предмет юридической психологии - юридическая психология исследует и систематизирует психологические основы правотворческой, правовоспитательной, правоприменительной, правоохранительной и пенитенциарной деятельности.
Правовая психология соотносится с проблемами социализации личности, основами правотворчества, правосознанием, с психологическими основами саморегуляции поведения. Криминальная психология взаимосвязана с формированием девиантного поведения, психическими и генетическими аномалиями, общей теорией мотивации поведения. Криминалистическая психология связана с теорией эвристики, знаковой теорией, психологией познавательно-поисковой деятельности в проблемных ситуациях, психологией межличностного взаимодействия. Аналогичные взаимосвязи характерны и для судебного разбирательства. Пенитенциарная психология связана с теорией ресоциализации, исправления личности, с проблемами раскаяния, ценностной переориентацией личности, с методикой формирования социально положительного поведения. Особенно тесно она связана с пенологией - наукой о наказании.
Уже краткий анализ структурных единиц юридической психологии свидетельствует об их относительной самостоятельности - они связаны со своими научными зонами и, наряду с этим, они структурно взаимосвязаны между собой.
Психологическая школа права исходила из полной совместимости права и психологии. Юридическая психология не была осмыслена психологической школой права как пограничная область между правом и психологией. Однако, несмотря на общую несостоятельность психологической школы права, она привлекла внимание юристов к психологическим аспектам права. Идеи Петражицкого оказали значительное влияние на развитие судебной психологии в начале ХХ в.
В первые годы после революции началось широкое изучение психологии различных групп преступников, психологических предпосылок преступности, психологии отдельных участников судопроизводства, проблем судебно-психологической экспертизы, психологии исправления правонарушителей.
Судебная (криминальная) психология становится общепризнанной и авторитетной отраслью знаний. Уже в 1923 году на I Всероссийском съезде по психоневрологии работала секция криминальной психологии (под руководством криминалиста С.В. Познышева). Съезд отметил необходимость подготовки криминалистов-психологов, а также целесообразность открытия кабинетов для криминально-психологических исследований.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Связь психологии с медициной
Каким образом связаны известные психологические направления с медициной? – Почти все они вышли из практического лечения неврозов.
Как связаны познавательные психические процессы с деятельностью врача? - Знание познавательных процессов непосредственно необходимо лечащему врачу. Зрение – офтальмология, слух – отоларингология и так далее. Психологические знания в работе врача – сфера межличностных отношений, отражение психического состояния в картине болезни, знание картины личности пациента.
Связь психологии с медицинскими науками обусловлена двойственной природой человека (социального и биологического существа). Большинство психических явлений имеет физиологическую обусловленность. Сегодня хорошо известны факты психосоматического и соматопсихического взаимовлияния. Суть в следующем: психическое состояние человека отражается на его физиологическом состоянии, а в определенных ситуациях психические особенности могут способствовать развитию какого-либо заболевания. Хроническое заболевание сказывается на психическом состоянии больного. В современной медицине получили активное развитие методы психотерапевтического воздействия словом.
Одна из отраслей психологии – медицинская психология – изучает психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. Область исследований медицинской психологии – вопросы возникновения, развития и течения болезней, влияние болезней на психику и наоборот. Важнейшая проблема медицинской психологии – взаимодействие психических и соматических процессов, закономерности формирования у больного представления о своем заболевании, изучение динамики осознания своего состояния у больного, использование компенсаторных и защитных механизмов личности в терапевтических целях, изучение психологического воздействия лечебных методов и средств.
Структура медицинской психологии : клиническая психология (патопсихология, нейропсихология, соматопсихология), общая медицинская психология; психопрофилактика и психогигиена; психокоррекция.
Связь психологии и медицины на уровне понятийного аппарата осуществляется через такие термины как здоровье, болезнь, телесная функция.
Здоровье – характеристика целостного развития человека; состояние организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции. Определение ВОЗ : состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов .
Психическое здоровье – состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.
Параметры здоровья:
1. Приспособленность к природному окружению — способность не только выживать в биологической среде, но и активно ее преобразовывать
2. Нормальность — соответствие определенным нормам, устоявшимся в рамках конкретной культуры
3. Стрессоустойчивость и стабильность - способность поддерживать функционирование организма и психики на оптимальном уровне, сохраняя постоянство внутренней среды
4. Гармоничная включенность в сообщество людей — приспособленность личности к ее социальному окружению, результат социализации
Болезнь (мед. термин) – состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; сопровождается ограничением приспособляемости организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности.
Болезнь (психол. термин) – состояние ущербной жизнедеятельности, которое проявляется тягостным самочувствием, временной утратой или стойким ограничением физической дееспособности, направленной, прежде всего, на самосохранение.
Внутренняя картина болезни – отражение в психике больного своей болезни; субъективно-психологическая сторона заболевания; концепция болезни, созданная больным (ощущения, эмоции, познание болезни). Термин Р.А. Лурия. 1944.
Модель ВКБ Гольдшейдера-Лурия . Разработка Лурией ВКБ базировалась на идеях Гольдшейдера. Модель состоит из двух частей : аллопластическая КБ (функциональные и органические патологические изменения в связи с развитием заболевания) и аутопластическая КБ ( сумма всех ощущений патологии и интеллектуальное осмысление , сензитивный – совокупность болезненных ощущений и связанных с ними эмоциональных состояний больного, и интеллектуальный – знание о болезни и ее эмоциональная оценка).
Уровни ВКБ: 1 – непосредственно чувственный, 2 – эмоциональный, этап первичного означения, 3 – когнитивный, вторичное означение, 4 – мотивационный, личностный.
Наиболее распространенными методами исследования внутренней картины болезни являются клиническая беседа и специальные опросники.
Учебник соответствует принятым государственным образовательным стандартам и программе обучения. Он состоит из 12 глав, отражающих различные аспекты медицинской психологии. Основной задачей учебника является ознакомление студентов с психологией больного человека: его отношением к болезни и к окружающему. Подробно рассмотрена психология лечебного взаимодействия. Описаны и проанализированы психологические механизмы возникновения болезней. С этой целью введена глава о психосоматических состояниях, содержащая сведения по возрастной и семейной психологии. Заключительные главы посвящены психокоррекции и психотерапии, в частности восстановлению адекватного отношения к болезни и восприятию окружающего. Учебник снабжен рядом таблиц, схем и рисунков, способствующих лучшему усвоению материала. Издание предназначено для студентов медицинских колледжей, училищ и продолжающих обучение на курсах усовершенствования медицинских работников. Во 2-м издании учебника исправлены некоторые неточности. Кроме того, логически объединены разделы, касающиеся терминальных состояний и ситуаций траура.
Оглавление
- УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
- ПРЕДИСЛОВИЕ
- Глава 1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ. СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ОТРАСЛЯМИ ПСИХОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ. МЕТОДЫ.
- Глава 2. КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ШКОЛЫ
- Глава 3 ОТДЕЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ. МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 11
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Медицинская психология с элементами общей психологии предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ. СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ОТРАСЛЯМИ ПСИХОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.1. Определение предмета. Задачи медицинской психологии
Медицинская психология является одним из ответвлений общей психологии: науки, изучающей нормальные психические процессы и личностные свойства человека.
Авторы, проанализировав многообразные литературные источники, избрали следующее определение.
В проблемы и задачи медицинской психологии входит исследование личности пациента в болезни, как соматической так и психической; изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику; изучение отношений больного человека с окружающей его микросредой.
В психологии различают теоретические направления и ответвления; медицинскую психологию подразделяют на общую и частную.
Частная медицинская психология включает изучение тех же вопросов, но относительно отдельных заболеваний и состояний. Особенно при этом выделяется важность исследования состояния больных на этапе подготовки к хирургическим операциям, психологии больных с дефектами отдельных органов и систем (слепота, тугоухость и т. п.), а также регистрацию пограничных невропсихических нарушений при отдельных заболеваниях.
(!) Недооценка значимости медицинской психологии в лечебном процессе ведет к обезличиванию пациента и в конечном счете к безразличию к нему.
Ниже перечислены задачи медицинской психологии, определяющие названия отдельных ее разделов:
1. Изучение изменения отдельных психических функций при соматических и психических заболеваниях.
2. Исследование типов личности пациентов (включая акцентуации и аномалии) 1 , определяющих реакцию пациента на болезнь. Определение и обобщение типов реакции на болезнь.
3. Изучение психологии медработников, их взаимоотношений (врача, медсестры, младшего медперсонала).
4. Изучения психологии лечебного взаимодействия, в том числе психологии общения с пациентом; медицинской этики и деонтологии.
5. Изучение соматопсихических взаимоотношений и психосоматических состояний как существенных при происхождении, течении и терапии болезни.
6. Исследование психологического профиля больных при различных заболеваниях.
Рис. 1.1. Круг лиц, оказывающих медико-психологическую помощь пациенту (Менделевич В. Д., 2002)
8. Исследование возрастной клинической психологии; возраст также во многом определяет психологию больного, возможность возникновения при разных ситуациях психосоматических и невротических состояний.
9. Изучение психологии семейных отношений, также имеющих немалое значение при возникновении болезни, влияющих на течение болезни и эффективность терапии.
10. Психокоррекция, психотерапия, психологическое консультирование (последнее является исключительной прерогативой специалиста-психолога) (рис. 1.1).
1.2. Связь медицинской психологии с другими ответвлениями общей психологии и клиническими дисциплинами
Роль психологии в общественной жизни неуклонно возрастает, и специалист, вооруженный знанием психологии, становится все более востребованным. Помимо медицинской психологии, от общей психологии ответвляется еще целый ряд отраслей.
1. Психология труда.
2. Инженерная психология (изучает вопросы, связанные с деятельностью человека, стоящего у пульта управления автоматизированными системами).
3. Психология торговли (в современных условиях, скорее, бизнеса).
4. Социальная психология (психология взаимодействия социальных групп).
5. Педагогическая психология.
6. Юридическая психология (в свою очередь имеющая ответвления — криминальная психология и др.).
7. Психология искусств (творчества).
8. Военная психология (авиационная, космическая и др.).
9. Спортивная психология.
10. Сравнительная психология (использующая филогенетический подход — в том числе зоопсихологию).
11. Возрастная психология (использующая онтогенетический подход).
12. Психология аномального развития (разделяется, наверное, на наибольшее число отраслей: олигофренопсихологию; сурдопсихологию — слабослышащих; тифлопсихологию — слабовидящих и незрячих; и др.) 2 .
Нетрудно заметить, что провести строгие границы между сферами исследования отдельных отраслей психологии совершенно невозможно. В том числе и медицинская психология связана практически с каждой из них. Основная задача медицинской психологии — изучение психологии больного — касается и лиц с аномальным развитием, это в доказательствах не нуждается. Точно так же медицинская психология немыслима без привлечения данных возрастной психологии, изучающей разные группы — от младенцев до глубоких стариков.
Что же касается связи медицинской психологии с клиническими дисциплинами, то суть этого кратко и точно выражена в монографии В. Т. Волкова [и др.] (1995).
1.3. О парапсихологии, экстрасенсорике и более низменном
Безусловно, что одной из задач выпускников медицинских училищ и колледжей, так же как и уже работающих специалистов среднего звена, должно быть увеличение медицинской культуры населения, предостережение людей от увлечения модными, но бездоказательными явлениями, особенно если они предлагаются в качестве основы методов лечения.
Весьма детально различия в психотерапевтическом подходе и экстрасенсорном целительстве анализирует В. Д. Менделевич (2002).
Экстрасенса не интересует диагностический процесс, он не учитывает противопоказаний к применению своего метода, он не требует активного участия пациента в лечебном процессе. Ответственности за собственные результаты он не несет, а сами результаты лечения — субъективны.
В то же время, обращение к целителю вместо специалиста-медика, в том числе специалиста-психолога, может иметь самые печальные последствия: запоздалую диагностику и отсюда неэффективность лечения целого ряда болезней (назовем хотя бы злокачественные новообразования или нервно-психические болезни). Да и при другой патологии ряд болезней, излечимых в острой фазе, при запоздалом обращении к настоящему специалисту после целителя могут принять более тяжелое хроническое течение (приведем в качестве примера неврозы).
1.4. Современные методы исследования в медицинской психологии
Большое практическое значение имеет разделение методик на пригодные к использованию в сестринском процессе, т. е. медработниками среднего звена, и пригодные лишь для использования специалистами-психологами либо лицами, прошедшими соответствующую специализацию.
Для медработников среднего звена вполне доступны большинство методов исследования состояния отдельных психических функций, некоторых свойств личности (например, темперамента, самооценки, степени тревожности). Это методы с несложной, нетрудоемкой процедурой проведения, а главное с однозначной интерпретацией результатов и простой их обработкой. В то же время, методы исследования свойств личности, типов акцентуаций и аномалий, интеллекта доступны лишь для специалиста-психолога. Их процедура трудоемка, неприменима в рутинной работе медсестры; обработка и интерпретация результатов сложна и неоднозначна.
Ниже приводим классификацию методов психологических исследований (за исключением психоаналитических подходов).
В. Д. Менделевич подразделяет методы, применимые в медицинской психологии, на три основные группы:
1. Клиническое интервьюирование.
2. Экспериментально-психологические методы исследования (психологический эксперимент).
3. Методы оценки эффективности психокоррекционного и психотерапевтического воздействия 5 .
Существенно, что интервьюированием обозначается и первая стадия сестринского процесса см., например (А. М. Спринц [и др.], 2002). И при проведении сестринского процесса интервьюирование включает определение отношения пациента к болезни, медицинскому и семейному окружению и многое другое, совпадающее с целями клинико-психологического интервьюирования.
Количество экспериментально-психологических методов исследования весьма велико. В общем их классификации и перечни, приводимые в разных литературных источниках, совпадают. Представляется возможным привести два рода классификаций.
1) тестовые задания;
3) проективные методики.
Б. По назначению:
1) простые методы исследования состояния отдельных психических функций;
2) психометрические шкалы исследования интеллекта;
3) методы исследования индивидуальных различий;
4) методы исследования основных личностных свойств.
Тесты представляют собой специальные наборы и материалы, с которыми работает испытуемый. Процедура теста должна быть максимально ограждена от случайных влияний. Результаты их применения должны быть четко обозначены: норма, пограничные результаты, патология.
Приводим в качестве примера пробу с запоминанием 10 не связанных по смыслу двусложных слов, произносимых с интервалом в 2 с. Здоровые испытуемые воспроизводят их полностью после 5 — 7 повторений, не больше; более низкие результаты рассматриваются как патология.
При проведении проективных методик испытуемому предлагается неопределенный стимульный материал, который он должен дополнить, развить или интерпретировать.
Приводим общее описание экспериментально-психологических методов по их назначению 7 .
1. Методы исследования состояния отдельных психических функций — внимания, памяти, мышления, эмоций, сенсомоторных реакций и др. В этих случаях используются тестовые задания; большинство из них пригодно для использования в сестринском процессе.
2. Психометрические методы исследования интеллекта. Все предлагаемые для этого методы сложны и трудоемки и в рутинной работе медработников среднего звена непригодны. Предлагается выполнение ряда субтестов; некоторые представлены вопросниками, обычно открытого типа (например, на общую осведомленность или на определение значения слов); некоторые представляют стандартизированные тестовые задания (например, нахождение недостающих деталей в картине). Достаточно сложна и процедура обработки результатов. Таким образом, эти методы предназначены для использования только специалистом-психологом.
3. Методы для исследования индивидуальных различий (или особенностей). Имеются в виду методы исследования темперамента, уровня самооценки, уровня притязаний, степени тревожности, наконец — типов личности, в том числе акцентуаций и аномалий. Как правило, для этого используются вопросники, более или менее объемные. Некоторые из них доступны к использованию в сестринском процессе (например, исследование ситуационной и личностной тревожности по шкале Спилбергера — Ханина, где обработка результатов несложна). Некоторые трудоемкие методы предназначаются только для работы лиц со специальной психологической подготовкой.
Методы оценки эффективности психокоррекционного и психотерапевтического воздействия. Для этого предлагается использовать специальные шкалы, разработанные М. Д. Карвасарским (1985).
Исследуются следующие показатели:
1) степень симптоматического улучшения;
2) степень осознания психологических механизмов болезни;
3) степень изменения нарушенных отношений личности;
4) степень улучшения социального функционирования.
Работа должна проводиться опытным специалистом-психологом.
Как правило, для контроля эффективности проводимой терапии может использоваться большая группа тестов, например приводимые нами методы исследования памяти либо шкалы для исследования тревожности.
Темы для рефератов и дискуссий по материалам главы 1
1. Чем меня привлекает изучение психологии (практической пользой, возможностью самопознания, другим)?
2. Какие разделы (ответвления) психологии мне кажутся наиболее интересными и почему?
3. Какие из задач и разделов медицинской психологии мне кажутся наиболее интересными и полезными практически и почему?
4. Пример больного, которого вы наблюдали в клинике (писали сестринскую историю болезни). Как правильно построить интервьюирование?
Мое отношение к парапсихологическим феноменам — отрицание, вера, другое; на чем оно основано?
Читайте также: