Современные методы исследования анатомии цнс кратко

Обновлено: 02.07.2024

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Соловьянович Сергей Викторович

Высшая квалификационная категория

Какие исследования выполняет нейрофизиолог?

Нейрофизиология в клинике "МедикСити"

"Нож", интернет-портал (декабрь 2020г.)

"Вокруг света", журнал (май 2018г.)

"Men's Health", медицинский блог (октябрь 2015г.)

"Men's Health", журнал (февраль 2015г.)

Отзывы о направлении

Все отзывы

Консультация направления

Все консультации

Нейрофизиология – наука, изучающая посредством электрофизиологических методик особенности организации, функционирования и взаимодействия центральной нервной системы и головного мозга.

Эта область медицины тесно сопряжена с неврологией, психологией, физиологией, биологией и анатомией, однако, в отличие от данных дисциплин, занимается преимущественно теоретическими исследованиями.

Предметами изучения нейрофизиологии являются зрительное, слуховое, осязательное и обонятельное восприятие человека, его эмоциональные и соматические реакции, механизмы приема и обработки информации и т.д.

Зарождение нейрофизиологии относят к позапрошлому веку. Долгое время научная деятельность заключалась в проведении и описании опытов над животными. В ходе таких исследований ученые, например, выявили схожесть многих функций ЦНС животных и людей.

К концу XIX века был накоплен большой объем сведений о неврологии и физиологии, требовался своеобразный толчок, дающий понимание, как эти знания использовать. Этим импульсом стало открытие нейрона, функционально-структурной единицы нервной системы.

Изобретенные в последующие десятилетия методы нейрофизиологического исследования позволили вывести диагностику заболеваний мозга и нервной системы на новый уровень.

Консультация с врачом-неврологом

Чем занимается нейрофизиолог?

Нейрофизиолог – это специалист, который будучи одновременно и медиком, и аналитиком, собирает и интерпретирует данные нейрофизиологического обследования, чтобы поставить пациенту точный диагноз и рекомендовать оптимальный вариант лечения.

С помощью различных инструментальных методов врач-нейрофизиолог определяет степень и характер поражения нервной системы больного, анализируя такие функции, как зрение, слух, осязание, обоняние, объем и координация движений, электрическая активность головного мозга и мышечных клеток.

Нейрофизиологические исследования позволяют провести точную диагностику, что очень важно при симптоматике, характерной для различных патологий. Так, головная боль может свидетельствовать как о повышенном внутричерепном давлении, так и о наличии сосудистых изменений или опухолевом процессе в головном мозге.

Значение нейрофизиологических исследований для диагностики заболеваний неврологического и иного профиля трудно переоценить.

Причины для обращения к нейрофизиологу

В наше время неврологические заболевания имеются практически у каждого человека.

Поводом записаться на консультацию нейрофизиолога могут быть:

последствия черепно-мозговой травмы;
расстройства зрения, слуха, обоняния, осязания;
нарушения памяти, внимания, концентрации;
нарушения координации движений;
мышечная слабость, судороги; ; , головокружения; и другие нарушения сна; , неврозы, фобии, страхи, панические атаки и др.

Методы нейрофизиологического исследования

Аппаратные исследования позволяют выявить мельчайшие признаки патологических изменений, определить характер заболевания и причины его развития.

Также в нейрофизиологии применяют эхоэнцефалографию (Эхо-ЭГ).

Позволяет оценить активность коры головного мозга в период бодрствования или сна. Применяется для диагностики инсульта, заболеваний сосудов, эпилепсии, опухолей головного мозга, черепно-мозговых травм, нарушении функции движения, нарушений сна и т.д.
Единственное исследование, которое может быть применено к человеку без сознания.

Метод, дающий информацию о состоянии сосудов головного мозга (тонус, степень эластичности, активность и др.) и церебральном кровотоке. Применяется в диагностике сосудистой дистонии, мигреней, артериальной гипертонии, нарушений вестибулярного аппарата, при черепно-мозговых травмах.

Позволяется исследовать функциональную состоятельность мышц и периферических нервов. Полезен при диагностике полиневритов, радикулопатий, грыж межпозвоночного диска, сахарного диабета и др.

Чрезвычайно информативный и практически безопасный метод исследования. Применяется при диагностике состояния позвоночника, суставов, головного мозга, сосудов, а также мягких тканей.

Эхо-ЭГ

Ультразвуковой безвредный метод. Дает информацию о патологических изменениях в структуре головного мозга. Используется при диагностике опухолей, травм, аномалий развития и т.д.

В нашей клинике представлены все ведущие методы нейрофизиологических исследований, проводит их опытный врач-нейрофизиолог. На исследования необходимо записываться заранее!

Виды нейрофизиологических исследований

С помощью электроэнцефалографии возможно проводить проверку функций центральной нервной системы, а также анализировать функциональные и органические поражения головного мозга.

ЭЭГ может использоваться для диагностики эпилепсии, опухолей, воспалительных и сосудистых заболеваний мозга, различных травм. Показания при исследовании ЭЭГ могут быть различны, среди них - припадки, судороги, хождение и говорение в процессе сна. Данное исследование в нейрофизиологии рекомендуется при отравлении ядами с нейротоксическим действием, при черепно-мозговых травмах.

Электроэнцефалография - единственное исследование, которое может проводиться, даже если больной находится в бессознательном состоянии.

Основная задача реоэнцефалографии - выявление причин сосудистой патологии головного мозга. РЭГ помогает изучать церебральный кровоток - за счет регистрации колебаний электрического сопротивления тканей головного мозга при пропускании через них слабого тока высокой частоты.

РЭГ - абсолютно безопасное и безболезненное исследование. Опытный нейрофизиолог может порекомендовать его как при пониженном, так и при повышенном артериальном давлении, а также при атеросклерозе сосудов головного мозга, головных болях и мигренях.

Электронейромиография призвана исследовать степень и функцию поражений периферического нейромоторного аппарата, появившихся в результате нейросоматических и неврологических болезней.

Эхо-ЭГ

Эхоэнцефалография - ультразвуковой метод, чаще всего использующийся врачами для первичной диагностики повреждений тканей головного мозга.

БОС-ЭЭГ-терапия

При помощи БОС-ЭЭГ-терапии нейрофизиолог учит пациента контролировать свое психоэмоциональное состояние, бороться с депрессией, паническими атаками и стрессами.

Обращение к опытному врачу-нейрофизиологу гарантирует вам профессиональный подход к диагностике недуга, интерпретации результатов обследований и назначению адекватной терапии, строго индивидуальной в каждом конкретном случае.

Цель раздела –познакомить студентов с основными положениями дисциплины, историей ее развития, а также развитием нервной системы в онто- и филогенезе.

Задачи раздела – изучение:

1) Методологии и методов Анатомии ЦНС

2) Истории развития дисциплины

3) Основных направлений развития нервной системы

4) Общего плана строения нервной системы позвоночных и основных этапов ее развития в филогенезе

5) Онтогенеза нервной системы человека

Указания по самостоятельному изучению раздела

Изучение раздела начните со знакомства с терминологией. Для наилучшего понимания излагаемого текста необходимо твердое знание основных терминов, определяющих пространственное положение описываемой структуры. Основные термины приведены в главе 1, более подробно терминология, в том числе латинская, представлены в Словаре.

В лекциях приведены основные сведения по изучаемому разделу, однако желательно познакомиться с дополнительной литературой, список которой имеется в данном учебном пособии.

Обратите внимание на основные этапы онтогенеза и филогенеза. Многие особенности изучаемых структур тесно связаны с их происхождением.

Зарисуйте формирование нервной пластинки и нервной трубки, мозг эмбриона на стадии трех и пяти мозговых пузырей

После изучения курса лекций ответьте на сформулированные вопросы для самопроверки, сверьте результаты тестирования с приведенными в учебном пособии ответами.

Глава 1. Введение. Предмет, задачи, методы анатомии ЦНС.

Предмет анатомии ЦНС

Анатомия человека – наука, изучающая форму и строение человеческого тела в связи с его фило- и онтогенетическим развитием, функцией и влиянием условий среды, в том числе и социальной. Современная анатомия является функциональной, так как без учета функции невозможно понять строение любого органа.

Анатомия центральной нервной системы (ЦНС) – это раздел анатомии человека, изучающий строение нервной системы человека, в первую очередь – спинного и головного мозга, его частей и клеток.

Анатомия очень тесно взаимодействует с цитологией, гистологией, эмбриологией, используя их методы для получения информации о микроскопическом строении нервной системы. Цитология изучает строение клеток, давая информацию о строении нейронов и глиальных клеток, их отростков, синапсов. Гистология дают информацию о тканевой организации, о сером и белом веществе, микроскопической организации ядер нервной системы, коры больших полушарий и мозжечка, проводящих путей. Эмбриология дает возможность проследить, как идет развитие нервной системы на ранних этапах онтогенеза, что позволяет лучше понять принципы образования и взаимодействия различных частей нервной системы.

Анатомия, гистология, цитология, эмбриология нервной системы составляют общую науку о форме, строении и развитии – морфологию нервной системы.

Тесно анатомия ЦНС взаимодействует также с эволюционной теорией и антропологией. Их данные позволяют изучить развитие нервной системы в филогенезе.

Методы анатомии ЦНС

Терминология и номенклатура в анатомии ЦНС

В анатомии, как и в любой другой дисциплине, существует своя терминология. Традиционно она основывается на латинском, частично – на греческом, языках. Для точного представления о топографии органов выделяют несколько условных плоскостей сечения человеческого тела. Так называемая сагиттальная плоскость (от лат. sagitta – стрела) проходит через середину человеческого тела, рассекая его на правую и левую половины. Фронтальная плоскость (от лат. frons – лоб) проходит параллельно плоскости лба и делит тело на брюшную или вентральную (venter – живот) и спинную или дорсальную (dorsum – спина) половины. Третья плоскость – горизонтальная, перпендикулярна двум предыдущим и делит тело на верхнюю и нижнюю половины.

Кроме того, в анатомии приняты следующие обозначения: anterior – передний, posterior – задний, inferior – нижний, superior – верхний. Участки органов, обращенные к срединной плоскости, называют медиальными, к периферии – латеральными. Орган, располагающийся ближе к головному концу, называется краниальным (cranium – череп) или оральным (or – рот), ближе к заднему концу – каудальным (cauda – хвост). Удлиненные органы, имеющие значительную протяженность (например, нервы или конечности), делят на проксимальную (ближнюю к туловищу) и дистальную (удаленную) части.

Разумеется, это не все термины, использующиеся в анатомии. Термины будут появляться по мере изучения анатомии ЦНС и студенты должны их запоминать. Список латинских терминов и их значение приводится в данном учебном пособии.

История развития анатомии ЦНС

Анатомия является самой древней из наук, изучающих строение и функционирование организма человека. Уже из анатомии выделялись медицина, физиология, гистология и т.п. дисциплины. Первые сведения о строении и функциях нервной системы описаны в трудах Алкмеона (первая половина 5 века до н.э.), Гиппократа (ок. 46-377 гг. до н.э.), Аристотеля (384-322 гг. до н.э.), Герофила (род. около 304 г. до н.э.) и Эразистрата (300-250 гг. до н.э.). Важный вклад в развитии учения о морфологии нервной системы в средние века был сделан А. Везалием, Я. Сильвием, К. Варолием.

Однако наиболее плодотворные исследования, подробные работы по изучению анатомической, а затем и гистологической структуры мозга велись позже. Сведения по анатомии мозга начали быстро накапливаться в конце XVIII и особенно в XIX в. Была обнаружена структурная единица нервной системы — нервная клетка (Р. Дютроше, 1824, а затем К. Эренберг и Й. Пуркинье). Несколько позже Т. Шванном и Р. Ремаком (1838) было начато изучение хода волокон в центральной нервной системе, а О. Дейтерсом (1863) описаны дендриты нервных клеток и глиальные клетки. Неоценимое значение имело открытие А. Уоллером дегенерации нервных волокон после их перерезки (1850), давшее в руки исследователей точный метод прослеживания нервных путей.

Дальнейшее успешное развитие исследований мозга в XIX в. было связано с новым прогрессом в области изучения морфологической его структуры. В результате многолетних эмпирических поисков было обнаружено важное свойство нервной ткани избирательно связывать некоторые тяжелые металлы, в особенности осмий и серебро. Благодаря этому свойству при обработке нервной ткани растворами солей серебра и осмия удается очень четко выявить структуру ее элементов — форму нервных клеток, ход их отростков, особенности связей между нервными клетками и т.д. Этот метод, который в отличие от окраски получил название импрегнации, позволил во всех деталях изучить структуру различных участков нервной системы и пути, связывающие их между собой.

Среди ученых, внесших особенно значительный вклад в понимание структуры нервной системы, следует особо выделить немецкого гистолога Р. Келликера, итальянского гистолога К. Гольджи и испанского гистолога С. Рамона Кахаля. Руководство по гистологии С. Рамона Кахаля, первое издание которого вышло в свет в 1899 г., до сих пор является основным морфологическим пособием во всех нейрофизиологических работах.

Правда, следует отметить, что в своих основных взглядах на принципы строения мозговой ткани нейрогистологи разделились на два противоположных лагеря. Согласно одной точке зрения, которая была обоснована Р. Келликером, Г. Вальдейером и С. Рамоном Кахалем, для центральной нервной системы характерен так называемый нейронный тип строения. Центральная нервная система состоит из отдельных клеток с отростками (нейронов), которые лишь контактируют друг с другом, но нигде не переходят друг в друга, не сливаются вместе. Нейрон представляет собой самостоятельную морфологическую и функциональную единицу мозга. К. Гольджи и ряд других гистологов (И. Апати, А. Бете) стали на противоположную точку зрения, рассматривавшую нервную систему как непрерывную сеть, в которой отростки одной клетки и содержащиеся в них фибриллы, не прерываясь, переходят в следующую нервную клетку, образуя так называемый нейропиль.

Эти два противоположных взгляда долго соперничали между собой, и только в последнее время — с введением в морфологические исследования электронного микроскопа, обладающего достаточной разрешающей способностью для точного определения структуры области соединения двух клеток между собой — спор был окончательно разрешен в пользу нейронной теории.

Выяснение морфологического строения центральной нервной системы, естественно, создало прочную основу для широкого исследования функций различных ее отделов.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

РАЗДЕЛ I. ВВЕДЕНИЕ. АНАТОМИЯ ЦНС КАК НАУКА

1. Введение. Предмет, задачи, методы анатомии ЦНС

2. Основные этапы эволюционного развития нервной системы

3. Онтогенез нервной системы человека

Задачи раздела – изучение:

1) Методологии и методов Анатомии ЦНС

2) Истории развития дисциплины

3) Основных направлений развития нервной системы

4) Общего плана строения нервной системы позвоночных и основных этапов ее развития в филогенезе

5) Онтогенеза нервной системы человека

Указания по самостоятельному изучению раздела

Глава 1. Введение. Предмет, задачи, методы анатомии ЦНС.

Предмет анатомии ЦНС

Методы анатомии ЦНС

Терминология и номенклатура в анатомии ЦНС

История развития анатомии ЦНС

Методы исследования нервной проводимости

Специалисты, работающие в клинических нейрофизиологических лабораториях, преимущественно имеют дело с двумя группами вопросов: оценкой функционального состояния периферической нервной системы (ПНС) и оценкой состояния коры головного мозга. Для оценки состояния ПНС применяют методы исследования нервной проводимости (ИНП). При этом исследуемый нерв стимулируют электрическим током с одновременной регистрацией электрических волн, которые нерв генерирует в ответ на раздражение. Второй метод оценки состояния ПНС — электромиография (ЭМГ), при которой в исследуемых мышцах регистрируют волны, возникающие при их произвольном сокращении. Комплекс методов ИНП и ЭМГ называют электродиагностическим обследованием.

При подозрении на поражение ПНС после клинического осмотра проводят исследование нервной проводимости (ИНП). С помощью электрической стимуляции нерва и последующей регистрации деполяризации связанного с этим нервом мышечного волокна можно определить, поражает ли заболевание нерв, нервно-мышечный синапс или саму мышцу. ИНП также позволяет установить, является ли заболевание фокальным или диффузным, повреждает чувствительные и/или двигательные аксоны, поражает миелиновую оболочку или сам аксон.

а) Исследование проведения по нервам верхней конечности. Основной нерв верхней конечности, исследование проводимости которого позволяет выявить наличие фокального (в отличие от генерализованного) поражения периферической нервно-мышечной системы,— срединный нерв. Срединный нерв — одновременно двигательный и чувствительный — обладает тремя основными преимуществами в плане проведения электрофизиологической диагностики.

1. В области локтевого сустава и запястья он расположен близко к поверхности, поэтому технически просто проводить стимуляцию нерва и выполнять регистрацию его реакции.

2. Срединный нерв иннервирует короткую мышцу, отводящую большой палец кисти, которая хорошо подходит для проведения поверхностной и игольчатой ЭМГ (двигательное ИНП).

1. Проведение по двигательным нервам:

- Стимуляция. Обычный стимулирующий электрод имеет катод и анод в форме двух тупых штырей, которые прикладывают к поверхности кожи над нервом. На рисунке ниже изображен электрод, размещенный над срединным нервом у запястья (сразу латеральнее сухожилия длинной ладонной мышцы). Для того чтобы анод не заблокировал проведение нервного импульса, катод должен быть расположен к месту регистрации ближе, чем анод. Когда между катодом и анодом возникает электрический ток достаточной силы, изменение трансмембранного тока ионов вызывает появление нервного импульса, который распространяется по нерву в обоих направлениях. Сначала деполяризация возникает на крупных миелинизированных нервных волокнах, расположенных вблизи катода; к ним относят Аα-аксоны мотонейронов переднего рога спинного мозга. Обычно стимул в 20-40 mА продолжительностью 0,1 мс достаточен для возбуждения всех двигательных единиц короткой мышцы, отводящей большой палец.

При подаче слабого стимула на мониторе будет отображаться только плоская линия, которая иногда прерывается стимуляционными артефактами. При увеличении интенсивности стимула появляются небольшие суммарные потенциалы действия мышцы (СПДМ). Они возникают за счет активации крупных миелинизированных аксонов, расположенных вблизи стимулирующего электрода. Волна деполяризации, передающаяся по аксону, приводит к деполяризации всех мышц, которые иннервирует этот аксон. В двигательных единицах внутренних мышц руки, в том числе в короткой мышце, отводящей большой палец, один мотонейрон иннервирует 200-300 мышечных волокон. Для крупных мышц, которые не совершают точных мелких движений (например, дельтовидная, икроножная), минимальное отклонение кривой на мониторе будет в несколько раз больше. Это связано с двумя факторами: соотношение мотонейронов к двигательным волокнам составляет примерно 1:1000, а их крупные мышечные волокна генерируют потенциалы действия большей амплитуды.

Следует еще раз подчеркнуть, что кривая, возникающая на мониторе, не отображает сокращения мышц, а представляет результат внеклеточного потенциала, который возникает за счет деполяризации мембран мышечных клеток и передается через подкожные ткани и кожу. Несмотря на это, при большинстве мышечных заболеваний патологический процесс также будет нарушать процесс деполяризации клеточной мембраны, что приведет к появлению аномалий на кривой.

При повышении вольтажа происходит возбуждение дополнительных двигательных единиц. Это происходит до тех пор, пока все двигательные единицы не будут активироваться одним импульсом. Такой стимул называют максимальным. Для точности окончательный стимул обычно делают супрамаксималъным, т.е. на 5-10 % превышающим максимальный. Окончательная наблюдаемая волна и представляет собой СПДМ — сумму потенциалов действия отдельных мышечных волокон.

Результат измерения конечного СПДМ изображен на рисунке ниже. К измеряемым параметрам относят латентность (временной интервал) между временем подачи стимула и началом деполяризации, амплитуду и длительность отрицательной фазы волны. (Появление последней, положительной фазы, обусловлено движением ионов внутрь клетки во время общей реполяризации мышечных волокон.)

- Повторное измерение. Целесообразно повторно измерить СПДН, но уже с другого нерва. Обычно для повторного измерения используют локтевой нерв. Точка С1 расположена на запястье сразу латеральнее локтевого сгибателя запястья, а С2 — на уровне выхода нерва у медиального надмыщелка. Активный электрод устанавливают над мышцами гипотенара у медиального края ладони.

Суммация СПДМ. Двигательные единицы представлены перекрещивающимися парами мышечных волокон.
При легкой (1), средней (2) и максимальной (3) стимуляции на экране возникают волны все большей амплитуды, хотя они и являются разными с точки зрения физиологии феноменами. Обычное измерение СПДМ Расчет скорости проведения двигательного нерва (СПДН). Нерв стимулируют дважды: С1—первый стимул, С2 — второй стимул.
Двунаправленными стрелками отмечены два измерения длины.
Исходное значение времени не представлено. Внизу показан пример расчета нормальной скорости проведения.

2. Проведение по чувствительным нервам. Для измерения скорости проведения чувствительных нервов (СПЧН) также удобнее всего использовать срединный нерв. Точно также при стимуляции происходит возбуждение крупных миелинизированных нервных волокон, места и характер стимуляции в локтевой ямке и у запястья остаются прежними. Однако в данном случае избирательно записывают антидромные потенциалы кожных чувствительных волокон, в частности пальцевых ветвей срединного нерва, идущих к коже указательного пальца. Для этого на указательный палец надевают активное записывающее устройство в форме кольца.

Миелинизированные нервные волокна, информацию с которых регистрирует кольцевое устройство, иннервируют высокочувствительную кожу подушечки пальца, обеспечивая тонкую дискриминационную чувствительность. Эти нервные волокна описаны в отдельной статье на сайте. Самые крупные из них иннервируют тельца Мейсснера и Пачини, а также комплексы клетки Меркеля с нервной терминалью. Скорость проведения по ним составляет 60-100 м/с. Скорость проведения по самым тонким волокнам, отвечающим за механическую ноцицепцию, составляет 10-30 м/с (обычно эти нервы не вовлечены при измерении СПЧН). Подобная вариабельность резко контрастирует с тем, что аксоны нервных волокон, иннервирующих мелкие двигательные единицы отводящей мышцы, относительно одинаковы по размеру. Они проводят нервный импульс со скоростью 45-55 м/с. Вследствие этого при постепенном увеличении расстояния от места регистрации до места стимуляции нерва в норме форма волны будет изменяться. На рис. 12.5 звездочками отмечена разница в форме волн при измерении дистальных и проксимальных суммарных чувствительных потенциалов действия (СЧПД). Необходимо учитывать два фактора.

1. Физиологическая временная дисперсия. Подобно тому, как во время гонки расстояние между бегунами прогрессивно увеличивается, наиболее быстрый проводник импульса выходит вперед, а самый медленный остается позади. Из-за этого при увеличении расстояния измерения кривая СЧПД удлиняется. Данное явление и называют временной дисперсией (рассеивание во времени).

- Скорость проведения чувствительных нервов. Основные режимы и принципы измерения остаются теми же, что и при исследовании суммарных потенциалов действия мышцы (СПДМ). На рисунке ниже изображен пример, на котором показан феномен отмены фазы при наличии физиологической временной дисперсии.

- Повторное измерение. Обычно проводят с локтевым нервом. Как и ранее, нерв стимулируют у запястья и у локтевой ямки, кольцо надевают на мизинец.

Расчет скорости проведения чувствительных нервов (СПЧН). Представлены пальцевые ветви срединного нерва. Основные принципы расчета те же, что и в случае скорости проведения двигательного нерва (СПДН).

б) Проведение по нервам нижней конечности:

1. Проведение по двигательным нервам. При исследовании СПДМ на нижней конечности чаще всего используют глубокий малоберцовый нерв, регистрацию осуществляют с короткого разгибателя пальцев на подошвенной поверхности стопы. Сначала глубокий малоберцовый нерв стимулируют на передней поверхности лодыжки, а затем на уровне шейки малоберцовой кости. Иногда регистрацию осуществляют также с передней большеберцовой мышцы; в этом случае общий малоберцовый нерв сначала стимулируют у шейки малоберцовой кости, а затем у латерального края подколенной ямки вблизи сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Повторное исследование СПДМ проводят со стимуляцией большеберцового нерва, запись осуществляют с мышцы, приводящей большой палец, расположенной у медиального края стопы.

2. Проведение по чувствительным нервам. Для исследования СЧПД используют икроножный нерв. Он начинается от большеберцового нерва и получает ветвь от общего малоберцового нерва; данный нерв иннервирует кожу вдоль латерального края стопы. Запись осуществляют с кожи, расположенной немного ниже латеральной лодыжки, далее нерв антидромно стимулируют в точках, показанных на рисунке ниже.

• на уровне шеи, где корешки спинномозговых нервов С6 и С7 предрасположены к сдавливанию остеофитами, возникающими при шейном спондилезе;

• на уровне поясницы, где корешки спинномозгового нерва S1 могут сдавливаться при пролапсе межпозвоночного диска L5/S1;

• радикулопатия может быть компонентом генерализованной периферической нейропатии.

Н-рефлекс. Поскольку корешки спинномозговых нервов залегают глубоко, оценить проводимость по ним можно лишь косвенно за счет активации сенсомоторных чувствительных дуг соответствующего уровня. Стандартный тест, названный в честь Hoffman, который впервые его описал, называют Н-ответом или Н-рефлексом. Его часто используют для оценки общей скорости проведения по рефлекторной дуге S1; оценивают те же самые нейроны, которые клинически исследуют путем ахиллова рефлекса. Большеберцовый нерв стимулируют длительным током минимальной силы, достаточной для сокращения мышцы. Цель исследования — возбуждение самых крупных афферентных миелинизированных волокон (предпочтительно длительными стимулами), преимущественно тех, которые иннервируют аннулоспиральные окончания мышечных веретен. За счет этого активируется моносинаптический рефлекс с минимальной латентностью, происходит сокращение трехглавой мышцы голени (икроножной/камбаловидной). Минимальная латентность оказывается достаточно долгой — до 35 мс в зависимости от роста пациента, поскольку сегмент S1 спинного мозга расположен за телом позвонка L1; за счет этого нервный импульс должен пройти путь порядка 130-150 см вниз и вверх. При последовательном повышении силы тока возникает точка, в которой появляются М-волны. М-волны возникают благодаря прямой ортодром-ной активации двигательных концевых пластинок. Антидромное проведение обусловливает постепенное затухание потенциалов действия, нисходящих по эфферентному звену Н-рефлекса.

На верхней конечности проведение по нервным корешкам нерва С6 можно исследовать за счет стимуляции срединного нерва и регистрации сокращений лучевого сгибателя запястья. Корешок С7 можно исследовать путем стимуляции заднего кожного нерва предплечья и регистрации сокращений трехглавой мышцы плеча.

Положение датчика и усилителя при измерении скорости проведения двигательного нерва (СПДН) малоберцового нерва. (А) Положение датчика и стимулятора при измерении скорости проведения чувствительного нерва (СПЧН) с большеберцового нерва.
(Б) Положение электродов при записи антидромной скорости проведения чувствительного нерва (СПЧН) с икроножного нерва. Анатомические предпосылки появления Н- и М-волн.
(А) Появление Н-волны опосредованно моносинаптической рефлекторной дугой, как показано на рисунке.
(Б) Запись СПДМ с S1 сегмента рефлекторной дуги Ахиллова рефлекса. Стимулирующий электрод расположен над большеберцовым нервом; записывающий электрод расположен над трехглавой мышцей.
Оба звена рефлекторной дуги образованы большеберцовой ветвью седалищного нерва.
(В) При повышении силы тока происходит непосредственная активация аксонов, иннервирующих мышцу, из-за чего возникают коротколатентные М-волны.
(Г) Обратите внимание, что по мере увеличение интенсивности стимула Н-волна постепенно исчезает (от кривой 1 до кривой 3) вследствие того,
что ортодромные двигательные импульсы из (А) подавляются антидромными импульсами катода, которые представлены в (В) пунктирной линией.

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Негосударственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Введение в анатомию центральной нервной системы

Выполнила студентка 1 курса,

История анатомии ЦНС. 3

Предмет, задачи, методы анатомии ЦНС. Связь с другими науками. 5

Классификация нервной системы. 9

Схема основных методов анатомии с указанием их специфики 11

Макроскопические методы исследования нервной системы: 12

Микроскопические методы исследования нервной системы: 13

Общие методы для физиологии и анатомии ЦНС: 14

Схема взаимодействия анатомии с другими отраслями знаний о человеке. 14

Функции нервной системы. 15

Отделы мозга, составляющие ЦНС. 17

Отделы мозга, составляющие периферическую нервную систему. 19

Структуры нервной системы, относящиеся к соматической нервной системе. 20

Структуры нервной системы, относящиеся к вегетативной нервной системе. 20

Ключевые термины. 22

Список используемой литературы. 23

История анатомии ЦНС.

Уже в первобытные времена существовало знание о расположении жизненно важных органов человека и животных, о чем свидетельствуют наскальные рисунки. В Древнем мире, особенно в Египте, в связи с мумификацией трупов, были описаны некоторые органы, но их функции представлялись не всегда правильно.

Анатомы эпохи Возрождения добились разрешения на проведение вскрытий. Благодаря этому были созданы анатомические театры для проведения публичных вскрытий. Зачинателем этого титанического труда явился Леонардо да Винчи, а основоположником анатомии как самостоятельной науки Андрей Везалий (1514-1564). Андрей Везалий изучал медицину в Сорбоннском университете и очень скоро осознал недостаточность существовавших тогда анатомических знаний для практической деятельности врача. Положение осложнялось запретом церкви на вскрытие трупов - единственный источник изучения человеческого тела в то время. Везалий, несмотря на реальную опасность со стороны инквизиции, систематически изучал строение человека и создал первый действительно научный атлас человеческого тела. Для этого ему приходилось тайком выкапывать свежезахороненные трупы казненных преступников и на них проводить свои исследования. При этом он разоблачил и устранил многочисленные ошибки Галена, чем заложил аналитический период в анатомии, в течение которого было сделано множество открытий описательного характера. В своих трудах Везалий уделил основное внимание планомерному описанию всех органов человека, в результате чего ему удалось открыть и описать много новых анатомических фактов.

За свою деятельность Андрей Везалий подвергся преследованию со стороны церкви, был отправлен на покаяние в Палестину, попал в кораблекрушение и умер на острове Занте в 1564 г.

После работ А. Везалия анатомия стала развиваться более быстрыми темпами, кроме того, церковь уже не так жестко преследовала вскрытие трупов врачами и анатомами. В результате изучение анатомии стало неотъемлемой частью подготовки врачей во всех университетах Европы.

Анатомия человека наука, изучающая строение человеческого организма и закономерности развития этого строения.

Предмет.

Анатомия относится к числу фундаментальных дисциплин, в русле которых формируются представления о человеке как части природы, о его связях с окружающей средой, о целостности организма, многообразии проявлений его жизнедеятельности, о развитии структурно-функциональных особенностей в онтогенезе.

Предмет анатомии нервной системы строение нервной системы в связи с её функциями, онто- и филогенезом. С функционированием нервной системы связано большинство психических процессов, а мозг является их морфологическим субстратом. Разнообразные нарушения психики обычно обусловлены патологией нервной системы.

Анатомия ЦНС тесно связана с другими учебными дисциплинами (физиологией ЦНС, психофизиологией, нейрофизиологией, дифференциальной психофизиологией, психогенетикой, нейропсихологией, психофармакологией и др.).

Задачи.

- ИЗУЧЕНИЕ строении нервной ткани, отделов головного мозга, о развитии нервной системы в процессе индивидуального развития, создать основу для последующего изучения головного мозга как субстрата психических функций. ЧТОБЫ ИМЕТЬ четкое представление о неразрывной связи структуры и функции основных морфологических субстратах, ответственных за проявление психических феноменов. Это предполагает несколько уровней изучения организма: клеточный, тканевой, органный, системный, организменный.

- ИЗУЧЕНИЕ строения и функции клеток нервной ткани: нейрона и нейроглии, включая современные данные о биологии, биохимии и генетике клетки; соматической и вегетативной нервной системы;

В частности для психолога очень важным является изучение ЦНС для того чтобы:

сформировать представление об основных интегративных системах мозга: сенсорных, двигательных, ассоциативных, лимбической;

сформировать представление о рефлекторном принципе работы нервной системы;

сформировать представление о нервной системе как о многоуровневой системе саморегуляции, организованной по иерархическому принципу;

ознакомиться с современными представлениями о роли структур нервной системы в формировании и реализации психических свойств и процессов;

Методы.

Методы изучения функций центральной нервной системы:

-метод экстирпации - у животных удаляют определенные участки центральной нервной системы;

-метод поперечных перерезок (перерезают центральную нервную систему на различных уровнях);

-метод раздражения: раздражают рецепторы и определяют, где в центральной нервной системе возникает возбуждение; раздражают зоны центральной нервной системы и наблюдают за ответной реакцией (опыт Сеченова). Стереотаксическая методика - раздражение определенных ядер центральной нервной системы; регистрация электрических явлений (электроэнцефалография);

-метод условных рефлексов.

Попытки связать анатомические структуры с психической деятельностью породили в конце XVIII века такую науку, как френология. Ее основатель, австрийский анатом Франц Галь, пытался доказать наличие жестко определенных связей между особенностью строения черепа и психическими особенностями людей. Однако спустя некоторое время объективные исследования показали необоснованность френологических утверждений.

Следующие открытия в области анатомии ЦНС были связаны с совершенствованием микроскопической техники. Сначала Август фон Валлер предложил свой метод валлеровской дегенерации, позволяющий прослеживать пути нервных волокон в организме человека, а затем открытие новых способов окрашивания нервных структур Э. Гольджи и С. Рамон-и-Кахалом позволило выяснить, что помимо нейронов в нервной системе существует еще огромное количество вспомогательных клеток нейроглий.

Вспоминая историю анатомических исследований ЦНС, следует отметить, что такой выдающийся психолог, как Зигмунд Фрейд, начинал свою карьеру в медицине именно как невролог т. е. исследователь анатомии нервной системы.

В России развитие анатомии было тесно связано с концепцией нервизма, провозглашающей преимущественное значение нервной системы в регулировании физиологических функций. В середине XIX века киевский анатом В. Бец (1834-1894) открыл в V слое коры головного мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Беца) и выявил различие в клеточном составе разных участков мозговой коры. Тем самым он положил начало учению о цитоархитектонике мозговой коры.

Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес выдающийся невропатолог и психиатр В. М. Бехтерев (1857-1927), который расширил учение о локализации функций в коре мозга, углубил рефлекторную теорию и создал анатомо-физиологическую базу для диагностики и понимания проявлений нервных болезней. Кроме того, В. М. Бехтерев открыл ряд мозговых центров и проводников.

В настоящее время фокус анатомических исследований нервной системы из макромира переместился в микромир. Ныне наиболее значительные открытия совершаются в области микроскопии не только отдельных клеток и их органоидов, но и на уровне отдельных биомакромолекул.

По топографической классификации единая в морфологическом и функциональном плане нервная система условно подразделяется на два основных отдела: центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую нервную систему.

Границей между этими отделами считаются межпозвонковые отверстия, через которые нервные волокна спинного мозга покидают спинномозговой канал, а также соответствующие отверстия в черепе, через которые из черепномозговой полости выходят черепные нервы.

Центральная нервная система включает в себя два основных отдела, которые различаются как по анатомическому строению, так и по функциям: головной и спинной мозг. Анатомическая граница между головным и спинным мозга проходит позади продолговатого мозга, по нижнему краю перекреста волокон пирамидных трактов. Это место находится на уровне большого отверстия черепа.

К периферической нервной системе относят корешки спинномозговых и черепных нервов, стволы этих нервов, их ветви, сплетения и узлы, а также нервные окончания (рецепторы и эффекторы), расположенные во всех частях человеческого тела.

Вегетативная нервная система иннервирует все органы, создающие внутреннюю среду организма и обеспечивающие так называемую растительную жизнь. К этим органам относятся все внутренние органы, составляющие пищеварительную и сосудодвигательную системы, мочеполовой аппарат и бронхи. Вегетативная нервная система регулирует обменные процессы при разных уровнях активности организма, обеспечивая рабочие органы необходимой для совершения работы энергией (эрготропная функция); она регулирует рост и размножение клеток, а также обеспечивает трофическую (питательную) иннервацию всех органов, включая скелетные мышцы, кожу и саму нервную систему (трофотропная функция).

В вегетативной нервной системе топографически также различают центральный и периферический отделы. Центральный, или внутримозговой, отдел, находится в составе головного мозга (ядра III, VII, IX и X черепномозговых нервов) и в спинном мозге в боковых столбах (или рогах) серого вещества. К периферическому, или внемозговому, отделу вегетативной нервной системы относятся все вегетативные волокна, идущие в составе смешанных нервов, вегетативные ганглии и нервные окончания.

Метасимпатическая система является эволюционно самой древней и самой периферической частью вегетативной нервной системы. Она образована сенсорными, вставочными и эффекторными нервными клетками, диффузно расположенными в толще стенки (интрамурально) желудочно-кишечного тракта (СНОСКА: отсюда второе название этой системы, предложенное в конце XIXначале XX века английским физиологом Ленгли, энтеральная, то есть кишечная система), а также в других органах. Метасимпатическая система обладает наибольшей степенью автономии, так как может управлять процессами пищеварения полностью самостоятельно, на основе местных рефлексов с хемо и механорецепторов. Функционирование метасимпатической системы не нарушается даже в отсутствие команд от ЦНС.

Схема основных методов анатомии с указанием их специфики .

Методы исследования морфологии ЦНС

Все анатомические методы можно условно разделить на макроскопические, которые изучают весь организм целиком, системы органов, отдельные органы или их части, и на микроскопические, объектом которых являются ткани и клетки организма человека и клеточные органеллы. В последнем случае анатомические методы смыкаются с методами таких наук, как гистология (наука о тканях) и цитология (наука о клетке).

В свою очередь, макроскопические и микроскопические исследования состоят из набора различных методических приемов, позволяющих изучать различные аспекты морфологических образований в нервной системе в целом, в отдельных участках нервной ткани или даже в отдельном нейроне. Соответственно, можно выделить набор макроскопических и микроскопических методов исследования морфологии ЦНС.

Читайте также: