Сопротивление терапевтическому процессу методы работы кратко

Обновлено: 05.07.2024

Настоящая работа представляет собой попытку провести ревизию традиционной и фундаментальной для психотерапии концепции – сопротивления. По мнению автора, представления о сопротивлении, которые легли в основу возникновения психотерапии как профессии более столетия назад и с тех пор определявшие так или иначе направления в ее развитии, не являются необходимыми для прогресса этой профессии. Более того, в них заложены как ни парадоксально, препятствия для ее развития. По крайней мере, утверждаемое в статье верно для диалогово-феноменологической психотерапии – модели, фокусированной на переживании. Автором рассматривается альтернатива психотерапевтической теории и практике, которой нет необходимости в концепции сопротивления.

Ключевые слова: диалогово-феноменологическая психотерапия, переживание, сопротивление, феномен, осознавание, принцип децентрализации власти, феноменологическое поле.

В этой работе речь пойдет о проблеме, имеющей ключевое значение для психотерапии – и для теории, и для практики. Как известно, именно появление представлений о сопротивлении позволило появиться психотерапии как отдельной отрасли психологической помощи. Традиционно также принято думать, что использование в своей практике специалистом представлений о сопротивлении отличает психотерапию от психологического консультирования. Что и говорить – тема сопротивления очень богатая для психотерапии, она изменила облик нашей профессии за последние сто лет с момента ее появления. Если взять всю совокупность статей, книг и заметок, опубликованных по различным проблемам психотерапии за все время ее существования, львиная их доля так или иначе затрагивает проблему сопротивления. В отрыве от идеи сопротивления психотерапия в большинстве случае уже не воспринимается.

Но так ли уж эта идея необходима для психотерапии? Несмотря на всю странность этого вопроса, я произношу его с полной серьезностью. Может ли психотерапии на уровне своей теории и практики обойтись без специфических представлений о сопротивлении? Полагаю, что может. Более того, думаю, не просто не утратит своей ценности, а наоборот, лишь приобретет не использованные до сих пор ресурсы.

Сущность и ограничения концепции сопротивления

Традиционно под сопротивлением понимается поведение клиента, которое препятствует прогрессу психотерапии. Обычно оно имеет отношение к изменениям, которые сознательно клиентом очень желаемы, но бессознательно его страшат. Иначе говоря, сопротивление – это комплексное явление, значительная часть которого лежит за пределами осознавания клиента. По крайней мере, та его часть, которая связана с мотивацией. Другими словами, если клиент саботирует процесс терапии явным или неявным способом, при этом не осознает этого, то он сопротивляется. И общая задача терапевта заключается в том, чтобы помочь клиенту осознать это и освободить процесс терапии от этого препятствия. Ну или сделать его предметом анализа или терапии. Специфика работы с сопротивлением, разумеется, является важной чертой, определяющих своеобразие той или иной школы психотерапии. Мне кажется, это является чуть ли не ключевым фактором методологии большинства психотерапевтических модальностей.

Но вот вопрос – кто и каким образом решает, что сейчас в процессе психотерапии мы имеем дело с сопротивлением? Ответ прост – разумеется, психотерапевт. Явным или неявным образом, но именно психотерапевт. При этом клиент может как вполне разделять это убеждение, будучи инфицированным этой концепцией терапевта, так и игнорировать его или активно противодействовать ему. В последнем случае, разумеется, сам факт саботажа уже является прямым доказательством сопротивления. Вот тут, на мой взгляд, и возникают основные сложности, а также формируется пространство для деформации процесса психотерапии и различного рода профессиональных злоупотреблений. Хочу отметить, что мои рассуждения, представленные в этой работе, имеют совершенно определенную позицию, свойственную психотерапии, фокусированной на переживании. Здесь и далее я буду говорить лишь об отношении к сопротивлению с позиции метода, единственная цель которого – восстановление и сопровождение естественного течения процесса переживания. Более того, я убежден, что с точки зрения методологии многих школ и модальностей психотерапии, все, сказанное мною далее, не будет иметь такого смысла и значения, какое оно приобретает в рамках методологии диалогово-феноменологической психотерапии.

Сопротивление как механизм обеспечения власти терапевта. Коль скоро обладателем инструмента сопротивления является терапевт, то, следовательно, ему и принадлежит власть над процессом психотерапии. Именно ему предстоит определить, в верном ли направлении движется психотерапия. И именно ему предстоит управлять этим процессом. Разумеется, что при таком положении вещей принцип децентрализации власти в поле будет просто подавлен, а сами полевые ресурсы останутся невостребованными. Индивидуалистическая и полевая парадигмы суть альтернативы. Любая попытка присвоить себе или другому власть за происходящее в контакте ведет к коллапсу полевого процесса. Переживание при этом попросту невозможно. Мы можем лишь механическим образом управлять остановленной динамикой, двигая ее вперед тем или иным проявлением волевого усилия.

Сопротивление как универсальный механизм обеспечивающий узурпацию власти концепции. Идея и представления о сопротивлении разворачиваются вне зависимости от мнения клиента. Сам этот статус обеспечивает неприкосновенность и справедливость содержания идеи. В том случае, если клиент с вниманием и пиететом относится к выдвигаемой явным или неявным образом терапевтом идее сопротивления, терапевт и клиент вступают в сговор относительно содержания этой концепции. Если сам клиент подтверждает справедливость моего мнения, то оно, разумеется, верно. Возьмем ситуацию, когда клиент просто-напросто игнорирует соответствующие послания и интервенции терапевта. Это означает на языке культа концепции сопротивления, что клиент пока не готов услышать вас. Когда же клиент открыто конфронтирует с вашей концепцией сопротивления, то самим этим фактом он участвует в доказательстве вашей правоты. Причем сила противодействия прямо пропорциональна истинности вашей идеи. В любом случае вам больше не вырваться за пределы возникшей идеи.

Сопротивление как концепция: коллапс переживания. Как уже вам стало, по всей видимости, очевидным, сопротивление представляет разновидность концепции. А отсюда вытекают и все следствия для природы поля. Во-первых, самим своим существованием концепция блокирует процесс переживания. Следовательно, психотерапия, фокусированная на переживании, просто немыслима с опорой на концепцию сопротивления. Во-вторых, наибольшая опасность для процесса психотерапии находится в том факте, что концепция вообще, равно как и концепция сопротивления в частности, имеет возможность структурировать поле под свое содержание. Поскольку любая концепция стремится к подтверждению, постольку и концепция сопротивления со временем будет структурировать поле, в котором вы будете обнаруживать все больше доказательств ее правоты.

Сопротивление как способ бегства терапевта от опасной перспективы переживать контакт. Еще одна сложность при использовании концепции сопротивления заключается в том, что она оказывается зачастую универсальным коридором для бегства терапевта из трудной для переживания ситуации контакта. Я даже думаю, что сама идея сопротивления появилась как реализация такого желания. И по этой же причине она, полагаю, стала такой популярной на протяжении всего пути развития психотерапии как профессии. Всегда по умолчанию легче объяснить те феномены, которые возникают в контакте, чем переживать их. Последнее требует порой колоссального усилия и оно, разумеется, более опасно с точки зрения возможности для терапевта столкнуться с теми феноменами в поле, осознавать которые он не очень то и хотел бы. Витальность, которая появляется в тот или иной момент терапевтического контакта – единственный источник феноменологической динамики поля. Она может быть израсходована либо на переживание, либо на концептуализацию – они суть альтернативы. И если концептуализация определяет динамику, то места переживанию либо не остается вовсе, либо оно значительно затрудняется. Невозможно одновременно и концептуализировать свою жизнь, и переживать ее.

Полагаю, не стоит больше критиковать универсальность концепции сопротивления и ее значения для психотерапии. Моя точка зрения, по всей видимости, уже достаточно прояснена, несмотря на то, что некоторое количество аргументов у меня еще и осталось. Поговорим сейчас немного о еще более глубоком положении классической психотерапии, которое является в некотором смысле ее фундаментом – о бессознательном.

Существует ли бессознательное?

Фундаментальной категорией, на которой основывается идея сопротивления, является бессознательное. Ну или неосознаваемое в настоящий момент, идею которого используют, например, в гештальт-терапии – в теории отличия, разумеется есть от идеи бессознательного как психической инстанции, на практике же применения – почти никаких. Мне иногда кажется, что бессознательному в современной психотерапии уделяется едва ли не большее место, чем осознаванию.

В процессе возникновения и развития любой школы психотерапии неизбежно встает вопрос об отношении ее к категории бессознательного. Не избежала этого и диалогово-феноменологическая психотерапия. Попробую ответить на этот вопрос.

С этой точки зрения, концепция сопротивления иррелевантна психотерапии, фокусированной на переживании. По меньшей, мере иррелевантна. В худшем случае вредна, поскольку скорее структурирует поле под себя, ограничивая или вовсе блокируя возможность естественного течения переживания. Об этом я уже писал чуть выше.

О сопротивлении в гештальт-терапии: Механизмы прерывания контакта или формирующие поле паттерны?

Поговорим сейчас немного о том, каким образом понимается сопротивление в гештальт-терапии – материнской парадигме диалогово-феноменологической психотерапии. Это важно постольку, поскольку имеет ключевое значение для понимания сути некоторых терапевтических феноменов в психотерапии, фокусированной на переживании.

Скажу сразу, что в целом такое понимание сопротивления основателями гештальт-терапии представляется мне прогрессивным по отношению к существующей на тот момент классической психодинамической идеологии сопротивления. Хотя, безусловно, и видится мне неким компромиссным решением, не согласующимся с ценностями созданной самим же гением Фрица Перлза и Пола Гудмена теории self в понимании его как процесса, разворачивающегося в поле [3]. Прогрессивным постольку, поскольку рассматривает сопротивление в динамике поля – как препятствие психическому процессу. При этом неизбежно порывает с классической традицией рассматривать психику как содержащуюся ВНУТРИ человека. Компромиссным же постольку, поскольку заимствует фундаментальные положения психодинамической традиции, которые ну просто никак не согласуются с ОЧЕНЬ прогрессивной и самое главное перспективной идеей self как процесса. Что находит отражение даже в некоторых названиях и определениях сущности тех или иных форм сопротивления.

Как же относится психотерапия, фокусированная на переживании, к такого рода пониманию сопротивления в гештальт-терапии? Так, например, что такое проекция, если внутреннего мира нет и просто нечего проецировать вовне? Поскольку если нет внутреннего мира, то нет и мира внешнего. И то, и другое суть абстракции – принятые профессиональным сообществом и разделяемым на уровне здравого смысла, но все же абстракции. Полагаю, при незначительных усилиях я бы нашел ответ на этот вопрос. С точки зрения диалогово-феноменологической теории поля, проекция могла бы быть рассмотрена как отторжение некоторых феноменов поля, присвоение их не себе, а иной абстракции. Таким образом, проекция – это некий акт рождения Другого. Идентификация при этом являлась бы комплементарным описанному механизмом – выступила бы в качестве акта рождения себя. Терапия же превратилась бы во взаимные акты рождения. Встреча проекций и идентификаций означала бы контакт. Если этот контакт присутственный, то терапия эффективнее.

Но эти мои размышления имели бы смысл лишь в том случае, если бы понятие проекции имело бы прикладное значение для практики психотерапии. Но для психотерапии, главная и единственная цель которой – переживание, концептуализация на тему проекции – лишь интеллектуальное предприятие, иррелевантное практике психотерапии как профессии. С одной стороны, ничего, кроме проекции и процесса идентичности не существует в качестве механизмов формирования полевой реальности. С другой, без них легко можно обойтись в процессе психотерапии, поскольку и то, и другое представляют собой концепции этой реальности и несводимы к ней. Есть лишь феномены, динамика переживания которых формирует тот или иной поток реальности жизни. Любая попытка их классификации и инвентаризации не сможет помочь достижению цели диалогово-феноменологической психотерапии.

Как выглядит психотерапия, свободная от концепции сопротивления?

Как же выглядит диалогово-феноменологическая альтернатива психотерапии, основанной на парадигме сопротивления? Довольно просто – никакого сопротивления не существует! Оно могло бы существовать в психотерапии, у которой есть некое более или менее заданное направление и, следовательно, ожидания. Но психотерапия разворачивающееся в полном вакууме ожиданий (разумеется, создать такую профессиональную культуру на фоне западного мышления непросто, но вполне возможно, как показывает опыт), просто не предполагает возможности возникновения самой идеи сопротивления. Существуют лишь феномены, витальная динамика которых обеспечивает феноменологический поток, именуемый Жизнью, полем и пр. Вопрос лишь заключается в том, каким образом обеспечивается эта динамика. Фокус нашего внимания направлен исключительно в область переживания. Иначе говоря, мы поддерживаем лишь динамику, обеспечиваемую переживанием и просто наблюдаем за концептуальной динамикой.

Чтобы быть справедливым до конца, отмечу все же одну неоспоримую пользу от появления в процессе психотерапии гипотезы о сопротивлении, или представлений о развитии переноса и контрпереноса. Если терапевт только начинает осваивать диалогово-феноменологическую модель психотерапии, то такие ситуации в терапевтической сессии всегда являются косвенным маркером какого-то актуального затруднения в контакте. А следовательно, его можно рассматривать как сигнал остановиться и вернуть себе энергию контакта. Другими словами, если у вас появилась идея о сопротивлении клиента или о его переносе на вас, остановитесь и оглянитесь вокруг – в фон происходящего. Наверняка вы сможете при небольших усилиях обнаружить много нового и интересного. Вот один небольшой пример, который позволит продемонстрировать это.

На следующей сессии Б. смогла разместить в контакте с клиентом процесс переживания своих чувств, что позволило осознать ей очень важные и обостренные в этих отношениях потребности, которые в течение всего времени терапии с этим клиентом были фрустрированы. Как для терапевтических отношений, так и для самих клиента и терапевта эта сессия оказалась переломной, после которой выросли оба. Именно оба, поскольку изменения участников любого контакта, и терапевтического, в частности, оказываются взаимозависимыми.

Whether the Cconcept of Resistance to Psychotherapy? Looking from the Perspective of Dialogue-Phenomenological Approach

The article represents attempt to carry out audit of the concept, traditional and fundamental to psychotherapy – resistance. According to the author, ideas of resistance which formed the basis of psychotherapy as professions more than a century ago aren't necessary for progress of this profession. Moreover, obstacles for its development are in them. At least, it is right for the dialogue-phenomenological psychotherapy – the model focused on experience. The alternative of the psychotherapeutic theory and practice free from the concept of resistance is considered by the author.

Keywords: dialogue-phenomenological psychotherapy, experience, resistance, phenomenon, awareness, principle of decentralization of the power, phenomenological field.

1. Погодин И.А. Диалоговая гештальт-терапия: психотерапия переживанием / И.А. Погодин. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012.

2. Погодин И.А. Диалоговая модель гештальт-терапии: сборник статей. В 5 т. Т 3. Введение в диалогово-феноменологическую концепцию контакта / И.А.Погодин. – Минск, 2009.

3. Перлз Ф., Гудмен П. Теория гештальттерапии. – М.: Институт Общегуманитарных исследований, 2001.

Случается так, что во время психотерапии отношения между психотерапевтом и клиентом вдруг делаются натянутыми, сами сессии проходят как-то напряженно. Клиент будто опаздывает на встречи или вовсе о них забывает, а в каких-то случаях стремится саботировать терапию. Таким образом, может выражаться сопротивление.

Проходя курс психологического консультирования или психотерапии, клиенту часто приходится возвращаться к малоприятным воспоминаниям из своего прошлого или эпизодам из детства, которые нанесли психологическую травму, заново проживать негативные эмоции. Все это может привести к неосознанному сопротивлению терапии.

Сопротивление – это действия, которые клиент совершает для того, чтобы защитить себя от каких-либо болезненных или неприятных эмоций.

Человеку неприятно узнавать о себе что-то постыдное, видящееся ему нехорошим и порицаемое обществом. Часто клиенты проявляют сопротивление, когда происходит исследование ключевой для них темы, без затрагивания которой никак не получится разрешить проблему.

Как выглядит сопротивление?

Сопротивление может приобретать разные формы в процессе работы:

эффективная психотерапия неожиданно начинает казаться совершенно бесполезной;
клиент инициирует курс терапии с различными психотерапевтами, но, сталкиваясь с одними и теми же переживаниями, вызывающими болезненные эмоции, прекращает начатую работу;
разочарование в психотерапевте становится схожим с разочарованием в других людях, которые для клиента являются значимыми;
успешная психотерапия через определенное время начинает представляться чересчур дорогой и непродуктивной;
у клиента появляется желание завершить курс значительно раньше, чем было запланировано психотерапевтом;
психотерапия дает позитивные результаты, но посещать сессии клиенту становится неприятно и тяжело.
часто у клиента может появляться желание перенести и вовсе отменить встречу, которая была уже назначена.

Готовые работы на аналогичную тему

Виды сопротивления в психотерапии

Клиент не понимает, чего от него хочет терапевт.

Часто подобный тип сопротивления появляется у людей, которые имеют чрезмерно конкретное мышление. Можно привести следующий пример, терапевт спрашивает у клиента, каким образом он попал на сеанс психотерапии. На это клиент отвечает, что приехал сюда на автомобиле. При этом ответ клиента не считается шуткой или попыткой отклониться от ответа. Дело в ом, что человек просто не понял сущность вопроса психотерапевта. При деятельности с такими клиентами психотерапевту нужно быть предельно ясным и точным.

Клиент не справляется с установленными задачами, так как ему не хватает собственных знаний.

Терапевт дает клиенту задания, но он просто не может их выполнить. В подобных эпизодах необходимо поподробнее разъяснять какие-то моменты и не требовать от клиента больше, чем он может выполнить.

Сопротивление из-за низкой мотивации.

К действиям психотерапевта клиент может относиться с безразличием. Подобное поведение появляется вследствие предшествующих неудач психотерапевта или у клиента отсутствует вера в себя. Данный тип сопротивления зачастую определен нереалистическими требованиями окружающему миру (по отношению ко мне все люди несправедливы) и к самому себе. Сопротивление имеет место быть в том, что клиент отклоняет все попытки психотерапевта наладить контакт.

В этом случае важная задача психотерапевта – вселить в клиента надежду на успешный результат терапии и выявить источники для позитивного подкрепления.

Сопротивление, которое вызвано темами вины и тревоги.

В терапевтическом взаимодействии сила механизмов защиты уменьшается, сдержанные прежде чувства могут понемногу дать о себе знать. Такое поведение может приводить к появлению сопротивления. Нужно сказать, что сеансы психотерапии могут проходить достаточно легко, пока не будут затронуты болевые точки клиента. Тогда он сознательно или неосознанно постарается саботировать последующее лечение. Самым страшным для клиента является то, что ему придется делиться чересчур с незнакомым человеком личными вещами. У него появляется чувство страха перед неизвестностью, страх быть непонятым или даже осужденным, страх почувствовать душевные муки, которые неминуемы при проработке проблем, имеющих глубинные корни.

Психотерапевту при работе с данным типом сопротивления принципиально поддерживать клиента, формировать с ним доверительную связь, показывать безоценочное и полное принятие. Нужно также способствовать облегчению принятия себя клиентом.

Сопротивление, которое связано с присутствием вторичных выгод от существующих симптомов.

Присутствие вторичных выгод может приводить к тому, что клиент начинает бездействовать и принятие решений откладывает. Вторичные выгоды могут стать фактором избегания ответственности. Вторичные выгоды содействуют тому, что клиент может продолжить жить в той же обстановке, какой бы плохой она ни была. Это избавляет его от потребности уделять внимание сложной работе над собой и изменению своего образа жизни.

Решением может стать понимание вторичных выгод, которые клиент находит в своем состоянии. Вторичные выгоды, как правило, могут показаться значимыми исключительно до тех пор, пока сам клиент не осознает сущность собственного иррационального поведения. После этого становится легче настроить клиента на действительные перемены и принятие ответственности за собственную жизнь.

Почему необходимо вовремя выявить признаки сопротивления?

Психотерапевту важно заметить сопротивление в поведении клиента, так как сам клиент этого не понимает.

Часто определенные сопротивлением действия считаются неосознанными. Поддавшись непонятным чувствам, клиент может раньше срока завершит курс психотерапии, которая для клиента в представленный момент времени очень необходим. По факту сопротивление появляется как раз тогда, когда человек подходит к первостепенной причине своих проблем в жизни.

В сопротивлении есть определенная двойственность – клиент как будто разрывается между двумя двойственными стремлениями: с одной стороны, он вплотную приблизился к вопросу, который его интересует; с другой стороны, ему неприятно и больно, он хочет все закончить и как можно быстрее об этом забыть. Сопротивление – это существенный этап терапевтического взаимодействия, потому многие психотерапевты обговаривают этот вопрос еще на первой консультации.

Таким образом, сопротивление является нормальным процессом на установленном этапе психологического консультирования или сеанса психотерапии. К сожалению, отдельные клиенты не могут его преодолеть и завершают работу с терапевтом, так и не решив основной проблемы. Поэтому принципиально важной является возможность продолжить курс, несмотря на психологический дискомфорт и неприятные чувства. Лечение души во многом можно сравнить с лечением других систем нашего организма. Порой для того чтобы излечиться человеку необходимо пройти через многие неприятные или иногда через процедуры, которые могут приносить боль.

Сопротивление — это все силы в психике клиента, которые противодействуют психотерапевтической работе, связанной с неизбежностью болезненных ощущений. Любая форма поведения может стать сопротивлением, если она достигает определённой силы.

На первый взгляд, сопротивление — это самое парадоксальное явление в процессе консультирования. Человек обратился к психологу (психотерапевту), чтобы разобраться со своей проблемой, что-то изменить в своей жизни. Но когда он встаёт перед необходимостью совершить эти изменения, он начинает сопротивляться этому, находя бесчисленные причины возврата к прежнему положению.

Но на самом деле, это закономерный этап на пути нашего развития. Каждый из нас сопротивляется значительным изменениям независимо от того, приведут ли они к успеху или к неудаче. Если вы решились на какие-то перемены, бессознательное продуцирует тревогу и посылает её в качестве предупредительного сигнала. Это часть механизма самосохранения. Если вы предпримете те или иные изменения, то, возможно, что вы испытаете отрицательные эмоции, накопится напряжение, поэтому бессознательное и старается защитить вас.

Психологи различных направлений соглашаются с тем, что сопротивление клиента может вызываться внутренними либо внешними причинами.

Внутриличностные причины сопротивления включают в себя следующие.

Страх перед изменениями

Перемены и связанная с ними душевная боль часто представляются человеку более устрашающими и трудными, чем привычные состояния, даже если они препятствуют его адаптации.

Страх, что терапия не только не поможет ему, но ещё глубже погрузит в неизведанную область, совершенно выбьет почву у него из-под ног, — одна из главных причин сопротивления. Часто мнение, что психотерапия важна, у человека есть только до тех пор, пока дело не доходит до необходимости самому этим заниматься. Терапия нацелена на избавление от невротических наклонностей, но они "срослись" с человеком, и когда приходится выполнять инструкции и задания психолога, выясняется, что это не так просто, как казалось. Человек испытывает потребность защитить себя от импульсов, воспоминаний и ощущений, которые могли бы вызвать болезненное переживание. Чем ближе подходит клиент к осознанию своих подавленных чувств, тем больше возрастает сопротивление. Человек буквально слепнет и глохнет, не воспринимая очевидного.

Период, когда нечто новое ещё не стало привычным, сопровождается большим дискомфортом и вызывает чувство неловкости, неуверенности, тревожности. Человек стремится защититься от этого состояния.

Внутриличностные изменения, происходящие у клиента, могут вызывать сложности в его отношениях с людьми, занимающими важное место в его окружении. Эти проблемы тоже требуют разрешения, часто незамедлительного, и у клиента возникает перенапряжение. Как правило, те люди, с кем человек имеет дело в повседневной жизни, не помогают и не сочувствуют его работе, часто считают терапию глупостью, подсмеиваются над ним или даже сопротивляются его занятиям. Многие не выдерживают этого эмоционального неприятия близких и отступают.

Некоторые люди чувствуют себя настолько неуверенно, что, если бы им в процессе изменений пришлось потерпеть поражение, это задело бы их слишком сильно, причинило бы острую боль. Так страх возможной неудачи может препятствовать изменениям клиента.

Меняя себя или обстоятельства своей жизни, человек может не без оснований предполагать, что ему придётся пережить потерю значимых отношений, привычной работы и т.п. Страх утраты того, что в настоящее время дорого и составляет ценную часть его жизни, может вызвать сильнейшее сопротивление и даже отказ от перемен.

Страх перед последствиями изменений может быть настолько велик, что клиент может перестать видеть свою проблему как таковую, считая, что разрешил её, демонстрировать достижения в разрешении проблемы или просто перестать посещать консультанта, заявив, что у него теперь все в порядке, хотя объективные факты со всей очевидностью будут свидетельствовать о другом.

Страх перед проявлением своих психических качеств может быть основан на прошлом негативном опыте клиента. Например, клиент может бояться ещё и того, что терапевт, узнав его лучше, осудит и отвергнет, как сделал кто-то в прошлом человека.

Провоцируют и усиливают страх изменений у клиента и другие его негативные чувства. Это может быть стыд, вина или гнев на себя. Человек не хочет признать опыт своего детства, которого стесняется, или увидеть в себе то, что вызывает у него отвращение, стыд, осуждение.

Амбивалентность (вторичная выгода)

Поведение человека обычно имеет двойственный, амбивалентный характер. Любой существующий болезненный симптом или проблема никогда не несут в себе только негативный потенциал. Очень часто симптом позволяет до какой-то степени решать возникающие жизненные трудности, но при этом далеко не оптимальным способом. Такую особенность симптомов называют вторичной (или неявной) выгодой. Клиент не хочет расставаться со своим дезадаптивным поведением (например, агрессией), пока чувство безопасности, которое оно создаёт, сильнее, чем вызываемый ею дискомфорт.

Как уже говорилось, вторичная выгода является частным случаем естественной для природы человека двойственности внутренних побуждений. Это свойство личности, при котором человек хочет чего-то и одновременно желает противоположного. Он желает двигаться вперёд и в то же время хочет оставаться на месте. Клиент одновременно и желает получить помощь, и сопротивляется ей.

Например, человек может сопротивляться избавлению от депрессии, т.к. положение "несчастного" даёт повышенное внимание родственников, психолога и других людей, а также способствует сокрытию от самого себя нежелания взять ответственность за свою жизнь, страха оказаться неуспешным и т.п. Депрессия даёт беспомощности вполне "легальное" объяснение.

Амбивалентность часто проявляется у клиента в неконгруэнтности — несогласованности между отдельными высказываниями, словами и невербальным поведением (мимикой, жестами и т.п.).

Автономность

Другой естественной причиной сопротивления является потребность любого человека заботиться о поддержании собственной независимости. Это предполагает противостояние внешнему давлению, в том числе действиям и словам врача, или психолога.

Например, человек может сопротивляться изменениям, если подозревает, что психолог манипулирует им и хочет изменить его с какой-то выгодой для себя, т.е. чувствует себя объектом в руках консультанта. Это может быть по причине ошибки психолога, но чаще является следствием проекции клиента — приписывания своего отношения другим людям.

В ходе консультирования клиент зачастую попадает в перенос — он испытывает к терапевту различные эмоции, соотнося с ним значимых людей из своего прошлого: идеализирует психолога, испытывает симпатию или влюблённость, а также может и раздражаться на него, стыдиться его, чувствовать вину перед ним и т.п. Интенсификация позитивного или негативного переноса до определённой силы приводит к невозможности сотрудничества между терапевтом и клиентом.

Стремясь к автономности, клиент не хочет осознавать свои реакции по отношению к консультанту или причины этих реакций. Вместо этого он выдвигает различные рационализации — объяснения происходящего, затуманивающие саму проблему.

Одним из примеров такого переноса будет разочарование у клиентов, когда через некоторое время после начала терапии человек обнаруживает, что психолог ждёт от него выполнения трудной работы, а он надеялся получить противоположное — избежать её.

В более благоприятном случае человек начинает видеть перспективу своих трудов, но работа выглядит для него слишком долгой и утомительной. В других случаях человек сначала горячо берётся за дело, но затем обнаруживает, что он старается, а дорога по-прежнему ещё длинна. Это ему надоедает. Он даже может испытывать гнев или пренебрежение по отношению к психологу, или он чувствует обиду: ему кажется, что психолог недостаточно хорошо с ним занимается, поэтому и результат долго не наступает, и он теряет интерес к работе над собой, небрежно выполняет рекомендации психотерапевта или вовсе ничего не делает.

Внешние причины сопротивления включают недостаток терапевтических навыков у специалиста, в частности его неконтролируемый контрперенос.

Сопротивление пациента может вызываться специалистом, проводящим психотерапию или консультирование. Некоторые психологи считают эту причину возникновения сопротивления основной.

Какое именно поведение консультанта или психотерапевта может провоцировать сопротивление? Разговор на непонятном для клиента языке, восприятие его не как личности, а как объекта, неуважение по отношению к пациенту, навязывание ему своего мнения, излишняя торопливость в процессе терапии и требование быстрых изменений и т.д.

У консультанта тоже могут возникать различные эмоции к клиенту, так называемый контрперенос. Проблемой для терапевтического контакта являются сильные и неконтролируемые реакции психолога. Они возникают в ответ на труднопереносимое поведение клиента (агрессивность, повышенная подозрительность, нарциссизм и т.п.), или на основе сложившихся стереотипов по поводу определённого типа клиентов (антисоциальных, депрессивных, гомосексуалистов и пр.). Например, отсутствие веры психолога в свои силы или в то, что этому конкретному клиенту можно помочь, будет таким контрпереносом.

У некоторых специалистов, длительное время работавших с травмированными клиентами, появляется эмоциональное выгорание. Обычный контрперенос психолога в такой ситуации — это осознаваемый и неосознаваемый уход от неприятных рассказов, попытки переключения темы. Возможна активизация в памяти собственных травматических эпизодов. Всё это приводит к нарушению терапевтического альянса и возникновению выраженного сопротивления у клиента.

гештальт терапевт, юнгианский аналитик, консультация по скайпу

Аккредитованный терапевт, супервизор и ассоциированный тренер ВОПП ГП

Cертифицированный и аккредитованный гештальт-терапевт

Основатель Гештальт Клуба. Помогаю с кризисами, отношениями, бизнесом. Скайп: a.shiko

Мероприятия

Сопротивление в терапии

По большому счету, вся психотерапия это борьба с сопротивлением. Или более корректно – диалог с сопротивлением. Сопротивление – неотъемлемая часть прогресса: мы хотим меняться, и не хотим; мы хотим перемен, но в то же время, чтобы все было так, как мы привыкли (как удобно и не страшно); мы хотим узнать о себе правду, но при этом чтобы не было больно.
Гештальт-подход с уважением относится к любому проявлению организма, как попытке восстановить его целостность. Гештальт за то, чтобы сопротивление не преодолевать, а слушать и анализировать, и оно многое может открыть. Сопротивление в терапии всегда говорит о потребности клиента, какой-то другой потребности, которая также ищет удовлетворения.

Клиент понимает, что посещение психотерапевта гипотетически ведет к прогрессу и улучшению качества жизни. Но также есть его неудовлетворенность здесь и сейчас, которую психотерапевт не в состоянии разрешить непосредственно на сеансе (нарушителей профессиональной этики в расчет не берем). То есть, терапевт не усыновит клиента, не станет ему другом или сексуальным партнером, не поделится деньгами и даже совета “что с этим делать”, зараза, не даст. То есть, как ни крути, но кроме получаемой поддержки, клиент все-таки фрустрируется. И в общем-то, должен – иначе это не терапия. И пока баланс фрустрации/поддержки его устраивает, будет ходить.

Есть ценность отношений и есть то, что не нравится. Всегда что-то не нравится, ибо люди вообще-то отличаются, к тому же не всегда готовы быть идеальными объектами для удовлетворения чужих потребностей. Невзирая на привязанность и ожидания от них. В любых отношениях, рано или поздно, возникает эта двойственность. Умение остаться в контакте, несмотря на неудовлетворенность, требует усилий. Но если слишком много усилий требуется, то стоит ли – с другой стороны… Однозначность бывает только в начале терапии (и то не всегда), когда есть очарованность и высокие ожидания, когда есть только один полюс. Сопротивление – маркер того, что терапия началась.
Если клиент не хочет идти к психотерапевту, за этим может стоять нечто, с чем он в данный момент не хочет встречаться, и это нечто ему уже почти известно – скажем так, из зоныпредсознания. Это может быть связано с его личностью, или это черта, присущая терапевту, или некоторая специфика их контакта. Клиент не готов присвоить проекцию, не готов открыто сказать: что не нравится, не в силах выдержать амбивалентность, разочарование, страх, стыд… Все, что угодно, к чему он пока не готов. Мы все знаем, что любое напряжение нужно решать путем диалога, и тогда будет прорыв обязательно. Но не всегда это возможно для человека, поэтому всегда есть право на уход.

Если вы терапевт, не давите на клиента. Он может делать со своей жизнью все, что угодно, его прогресс не должен быть вашей потребностью! Если вы клиент психотерапевта, постарайтесь заметить, в какие моменты не хочется идти, или вы внезапно болеете, путаете время, опаздываете, вам жалко денег или “непреодолимые” внешние обстоятельства. Не спешите сбегать из терапии – может, самое интересное за поворотом.

Читайте также: